Revmatoidní artritida: léčba, nové léky

Přípravy nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy

Léčba revmatoidní artritidy s léky nové generace pomáhá zlepšit stav nemocných a zabránit jejich časné invaliditě.

Při absenci včasné léčby může dojít k invaliditě pouze pět let po vzniku prvních příznaků patologie. Chronické onemocnění způsobuje zničení kloubní chrupavky a kostí.

Je doprovázena autoimunitními poruchami a vede k rozvoji systémových zánětlivých procesů. Rheumatoidní artritida nejen významně narušuje kvalitu života lidí, ale také zkracuje jejich život.

Základní terapie revmatoidní artritidy

Léčba revmatoidní artritidy se provádí pomocí základních protizánětlivých léků (CPAP).

Jsou hlavním prvkem lékové terapie onemocnění a jsou přiřazeny každému pacientovi bez kontraindikací.

BMD pomáhají rychle zastavit příznaky aktivní revmatoidní artritidy, navíc k zastavení destruktivních procesů v kloubních a periartikulárních tkáních.

Doporučují se ještě před vyjasněním diagnózy. Základní terapie pomůže zabránit vážným deformacím kloubů, kardiovaskulárním patologickým stavům a osteoporotickým zlomeninám.

Základní léky se týkají imunosupresorů. Léčivá imunosuprese (potlačení imunity) je základem léčby revmatoidní artritidy.

Dosáhnout výrazného zlepšení stavu pacienta s artritidou a pomalou progresí patologické procesy, imunosupresivní léčba by měla být diferencována, prodloužena a kontinuální.

Základní lék Methotrexát

Zlatým standardem pro léčbu revmatoidní artritidy je methotrexát.

Léková medikace zaměřená na inhibici a inhibici patologických štěpných procesů a růst pojivové tkáně (cytostatická), patří do skupiny antimetabolitů, antagonistů kyseliny listové kyseliny.

Inhibuje buněčné dělení, inhibuje syntézu a funkci oprav DNA a v menší míře ovlivňuje produkci RNA a proteinu.

Methotrexát má výrazný imunosupresivní účinek i při relativně nízkých dávkách. Přibližně 70% pacientů s revmatoidní artritidou, kteří užívají Methotrexate, nakonec vyvolává trvalou remisi onemocnění.

Lék je pacientům dobře snášen. Zřídka se stěžují na negativní projevy. Pětina pacientů čelí kožním výsevům, poruchám stolice, potížím s močením a "běhání strašidelného".

Při jmenování Methotrexate se provádí klinické a laboratorní sledování, které umožňuje identifikovat v rané fázi selhání činnosti ledvin, jater a hemopoézy.

Pokud je zjištěna negativní změna, dávka se upraví.

Methotrexát se podává perorálně jednou za týden nebo ve 3 až 4 podaných dávkách v intervalech 12 hodin.

Pokud má pacient stížnost na problémy s trávením, může být základní léčivo podáno intravenózně nebo intramuskulárně.

Každých 2 až 4 týdny se dávka zvyšuje a dosáhne se požadovaného klinického výsledku. Již po 1 měsíci pacient pocítí významné zlepšení ve svém zdravotním stavu.

Příprava základní terapie Leflunomid (Arava)

Léčivo Arava je určeno speciálně pro léčbu revmatoidní artritidy. Zabraňuje tvorbě enzymu dehydrooratát dehydrogenázy, který se účastní syntézy uridinmonofosfátu. Inhibice produkce pyrimidinových nukleotidů vede ke změně autoimunitní odpovědi.

Zamezení vývoje reumatoidní artritidy nemá Leflunomid žádný účinek na lidskou fagocytózu. Je účinná v časném a pozdním stádiu onemocnění. Protizánětlivý účinek se vyvíjí po 30 dnech aplikace.

V průměru dochází k úspoře zdraví pacienta v 9. týdnu léčby.

Po 6 měsících léčby dochází ke snížení rychlosti progrese revmatoidní artritidy. Počet nových eroze v kloubech nohou a rukou je výrazně snížen.

Uvedené studie potvrdily vysokou účinnost léku po 3 letech od začátku užívání.

Příznivý výsledek léčby leflunomidem je zaznamenán v 94% případů. Arava vykazuje vyšší účinnost ve srovnání s "zlatým standardem" terapie - methotrexátem. Podobný výsledek se objevuje až po 1 roce užívání methotrexátu.

Léčivo Arava je předepsáno podle standardního schématu. Během prvních 3 dnů se aplikuje maximální dávka, pak se množství léčiva sníží. Pokud existuje možnost intolerance k léku, počáteční dávka se sníží. Leflunomid vnímá pacienty lépe než Methotrexate.

Léčba revmatoidní artritidy se zlatem

Základní terapie patologie může být provedena se zlatými solemi. Auroterapie poskytuje dobré výsledky v počáteční fázi vývoje onemocnění. Je indikována u lidí, jejichž patologie se rychle rozvíjí.

Zlaté přípravky jsou předepsány pro osoby trpící bolestivými bolesti kloubů a ranní tuhostí.

Pomohou v případech, kdy jiné léky proti bolesti nemají požadovaný účinek.

Doporučená auroterapie pro séropozitivní revmatoidní artritidu. U těchto pacientů dochází k výraznému zpomalení destruktivních procesů v chrupavkové tkáni.

Tvorba kostních cyst a eroze je pozastavena. Zlaté soli zlepšují mineralizaci kostí.

Existují případy zmizení kostních eroze uvnitř kostí postižených kloubů nohou a kartáčů.

Auroterapie pomáhá léčit juvenilní revmatoidní artritidu. Pomáhá zmírnit stav osob, u kterých byla diagnostikována závažná komplikace revmatoidní artritidy - Feltyho syndrom nebo Sjogrenův syndrom. V druhém případě solné soli pomohou vyrovnat se pouze s příznaky onemocnění.

Solné soli mohou být použity pro souběžné onemocnění, včetně infekčních a onkologických onemocnění. Navíc mají antibakteriální a antifungální účinek.

Očekávaný výsledek je patrný během 2-3 měsíců.

Pokud za půl roku od začátku příjmu soli zlata nedojde k žádným pozitivním změnám, léčba by měla být zastavena vzhledem k její neschopnosti.

Nežádoucí účinky auroterapie

Zřetelné zlepšení stavu kloubů je často doprovázeno projevem nežádoucích účinků. Pacienti vykazují vyrážku ve formě růžových skvrn a malé vezikuly intenzivně svědí. Příznaky kožních reakcí se objevují silněji pod sluncem.

Kůže může získat bronzový tón. Někdy jsou usazeny soli zlata, které se tvoří na kožních skvrnách fialové. Dermatologické reakce, k nimž dochází při auroterapii, jsou často zaměňovány za ekzém.

Při dlouhodobém užívání zlata může dojít k nekróze kožních oblastí.

Při revmatoidní artritidě mohou přípravky zlata vyvolat nefropatii. Aby se zabránilo komplikacím během auroterapie, jsou monitorovány ukazatele moči pacienta. Na pozadí léčby solí zlata může dojít k zánětu sliznic.

Glukokortikosteroidy, NSAID a sulfonamidy

Jako imunosupresory při léčbě revmatoidní artritidy se používají glukokortikosteroidy.

Také mají protizánětlivý účinek, který se může vyvinout během 2-3 hodin po intraartikulárním podání.

Při dlouhodobé léčbě nízkými dávkami glukokortikosteroidů dochází k potlačení erozního procesu v kostech, zlepšuje se pohyblivost kloubů.

Revmatické onemocnění je léčeno:

• Prednizolon;
• Triamcinolol;
• Dexamethason;
• Methylprednisolon;
• Betametazon.

Hormonální léky se používají systémově (uvnitř) nebo lokálně (intraartikulární injekce). Kvůli negativnímu účinku na tělo se používají krátkodobě v těžkých podmínkách pacientů.

Jako nouzovou pomoc při syndromu silné bolesti používejte nesteroidní protizánětlivé léky. Nová generace NSAID způsobuje mnohem méně nežádoucích účinků.

Jejich účinek je v důsledku selektivní blokování pouze jedné izoformy enzymu cyklooxygenázy (COX-2), který řídí produkci mediátorů bolesti - prostaglandinů.

Selektivní nesteroidní protizánětlivé léky jsou pacienty snadno snášeny a zřídka způsobují onemocnění trávicího traktu.

Seznam nesteroidních protizánětlivých léků nové generace obsahuje 2 typy léků - především selektivní a vysoce selektivní.

Při léčbě revmatoidní artritidy se často upřednostňuje první druh (Nimesulid, Movalis). Při silné bolesti se koncentrace COX-1 zvyšuje čtyřikrát.

Proto je pro dosažení analgetického účinku lepší použít NSAID, které blokují obě izoformy COX-1 a COX-2.

Není účinnost nižší než u jiných DMARD, jestliže je předepsána pro léčbu revmatoidní artritidy s nízkou mírou progrese. Sulfanilamidy jsou dobře snášeny a nezpůsobují vážné komplikace.

Terapie začíná minimální dávkou a postupně se zvyšuje během jednoho měsíce. Očekávaný výsledek se projeví v období 6-10 týdnů.

Léčba patologie biologickými preparáty

V poslední době se stále častěji používají biologické léky k léčbě revmatoidní artritidy.

Jsou předepsány pacientům, kteří mají těžký průběh revmatoidní artritidy nepříznivá prognóza a stabilní průběh (více než pět deformovaných a zanícených) klouby).

Biologické přípravky se liší od základních léků rychle.

S jejich pomocí můžete dosáhnout výrazné úlevy od stavu pacienta 7-14 dnů po první dávce. Někdy intenzita příznaků prudce klesá po několika dnech.

Podle stupně dopadu na tělo mohou být biologické činitele porovnávány s léčivy intenzivní péče.

Biologické léky se často používají spolu se základními léky. Vylepšují vzájemně příznivé účinky. Tato funkce se nejsilněji projevuje v kombinaci s methotrexátem.

Termín "biologické přípravky" se vztahuje na léčivé přípravky vyráběné za pomoci genetického inženýrství.

Jsou charakterizovány přesnějším selektivním účinkem na klíčové okamžiky zánětlivé reakce ve srovnání s výchozími léky.

Vytvoření geneticky upravených biologických produktů (GIBP) je jedním z nejvýznamnějších úspěchů moderní farmakoterapie.

Použití GIBP může výrazně snížit aktivitu imunopatologického procesu a rychle dosáhnout požadovaného klinického výsledku. S jejich pomocí je možné zlepšit kvalitu života pacientů.

GIBP může zpomalit průběh poškození kloubu i u pacientů, kterým nebyla základní terapie napomáhána.

Nevýhodou biologických léků je schopnost inhibovat protiinfekční a protinádorovou imunitu. Vzhledem k tomu, že biologické léčivo je protein, existuje vysoká pravděpodobnost alergických reakcí.

Biologický přípravek Infliximab (Remicade)

Nejoblíbenější GIBP pro revmatoidní artritidu je Infliximab (Remicade). To se váže na TNF-alfa, čímž vzniká stabilní sloučenina.

TNF-a protein je zapojen do mnoha protizánětlivých reakcí.

Po aplikaci infliximabu dochází ke snížení poměru kloubů, erozivní proces se zhoršuje.

Před léčbou infliximabem by měl být pacient vyšetřen na tuberkulózu. Počáteční dávka léčiva se podává intravenózně.

Po zrušení biologického činitele pokračují v léčbě onemocnění základními léky.

Během léčby biologickými přípravky a půl roku po jejich zrušení musí ženy používat spolehlivé antikoncepce. Infliximab má patologický účinek na imunitní systém rozvíjejícího se plodu.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nové léky proti revmatoidní artritidě

Jednou z nejčastějších a často se vyskytujících onemocnění pro dnešek je revmatoidní artritida.

Jedná se o systémové onemocnění pojivové tkáně, které se vyznačuje chronickým zánětem vznikajícím v kloubu.

Nejčastějšími místy lokalizace choroby jsou takové klouby jako: kotník, koleno, klouby kotníku a ruce.

V důsledku předčasného poskytnutí vhodné léčby se člověk začíná cítit obrovský nepříjemný pocit spojený se ztrátou pohyblivosti v kloubu a následným nástupem invalidity.

Efekt

Dosud bylo vyvinuto velké množství léků pro léčbu revmatoidní artritidy, ale nejúčinnější a nejčastěji užívané jsou léky nové generace, které jsou zaměřeny na:

• zbavit se bolestivého syndromu a zánětlivého procesu;
• prevence destrukce kostní hmoty pomocí náhrady jakékoliv patologické tkáně;
• obnovení agility v kloubu;
• dosažení neaktivní formy onemocnění kloubů;
• normalizace lidské motorické aktivity.

Všechny přípravy nové generace jsou rozděleny do několika skupin, a to:

• základní léčivé přípravky;
• biologické přípravky.

Základní

V počátečním stádiu průběhu onemocnění kloubů je předepsáno užívání základních léků, které přispívají k eliminaci zánětlivého procesu. Tyto léky jsou předepsány všem kategoriím pacientů při absenci jakýchkoli kontraindikací pro jejich použití.

S pomocí těchto léků je možné rychle lokalizovat symptomatologii vzniklou v případě přechodu kloubu onemocnění do aktivního stavu progrese a také brzdění destrukce v okolí kloubů a tkání to.

Hlavní léky související s touto skupinou jsou:

• Methotrexát;
• Leflunomid (Arava).

Methotrexát

Tento lék je nejčastěji používaný k odstranění různých chorob kloubů. Látky obsažené v jejím složení přispívají k významnému zpomalení a potlačení procesů patologického rozdělení a růstu pojivové tkáně (cytostatika).

Lék patří do skupiny antimetabolitů a je antagonistou kyseliny listové.

V důsledku zpomalení a zpoždění buněčného dělení je potlačena syntéza a funkčnost obnovy DNA.

Methotrexát má navíc malý vliv na výkonnost RNA a bílkovin v lidském těle.

Také lék má výrazný imunosupresivní účinek, a to i v malém množství.

V tomto ohledu většina pacientů, kteří užívali tento lék k léčbě tohoto onemocnění, přichází období trvalé remisie, tj. Úplné vymizení příznaků.

Po měsíci nebo půl později se u pacienta projeví významné zlepšení. Doba trvání léčby a počet příjmů závisí na závažnosti průběhu onemocnění a závažnosti příznaků vyvolaných touto chorobou.

Leflunomid (Arava)

Tento lék byl vyvinut k léčbě onemocnění pojivového tkáně okolního kloubu. S jeho účastí se potlačuje produktivita dehydrogenát dehydrogenázy, látky, která se přímo podílí na syntéze uridimonofosfátu.

Výsledkem je inhibice produkce pyrimidinových nukleotidů a změna v autoimunitní odezvě.

Lék neumožňuje vývoj onemocnění, a proto neovlivňuje fagocytózu osoby.

Leflunomid se doporučuje používat ve všech fázích průběhu revmatoidní artritidy.

Po dvouměsíčním léčebném režimu má pacient pocit značné úlevy. O šest měsíců později přestane kloubní onemocnění, opuch kloubů zmizí, syndrom bolesti je eliminován.

Léčivá látka Arava je účinnější než Methotrexat, protože stejný výsledek lze dosáhnout až po roce jejího užívání.

Existuje speciálně vyvinutá schéma, podle které je předepsáno užívání přípravku Arava. V prvních třech dnech je lék užíván v největším množství, po kterém je dávka snížena.

Biologické

Známá a často používaná při léčení revmatoidní artritidy jsou biologické léky. Jsou tvořeny činidly, které jsou speciálně vyrobené bílkoviny s aktivní účastí genetického inženýrství.

Látky se liší přesným selektivním účinkem na klíčové momenty reakce zánětlivého procesu ve srovnání se základními prostředky. Po jejich aplikaci je aktivita imunopatologického procesu významně snížena a progrese poškození kloubů je zpomalena.

Tyto léky se používají v případech velmi závažného průběhu onemocnění, rychlého progrese a výrazné symptomatologie způsobené tímto onemocněním. Tato skupina léků se liší od základních prostředků maximální expoziční rychlosti.

Při použití biologických činidel může být po zahájení postupu dosaženo snížení symptomů a zmírnění celkového stavu po dobu několika týdnů až dvou.

Nejznámějšími biologickými přípravky pro léčbu revmatoidní artritidy jsou následující léky:

• Infliximab;
• Endbrel;
• Kinneret;
• Humirah;
• Remicade.

Infliximab

Infliximab je nejnovější a nejoblíbenější přípravek, který je navržen tak, aby se zbavil symptomů onemocnění jako celku.

Při vstupu do krevního oběhu se látky, které tvoří lék, co nejrychleji váží na extracelulární proteiny TNF-alfa (které mají přímou roli v protizánětlivých reakcích) a společně s nimi tvoří stabilitu připojení.

Po použití léků se prostor kloubů snižuje mnohem pomaleji a v důsledku toho zmizí erozivní proces. Léčivo je dostupné jako roztok, který je určen k intravenóznímu podání.

Doba léčby je přibližně 12 měsíců. Dávkování a počet injekcí se podává individuálně pro každého pacienta. Po ukončení užívání léků infliximab předepisuje použití základních léků pro dosažení stabilnějšího terapeutického účinku.

Endbrel (etanercept)

Tento lék má vynikající protizánětlivý účinek a je inhibitorem faktoru nekrotizujícího nádory alfa (TNF-α). TNF se aktivně podílí na nástupu zánětlivého procesu u revmatoidní artritidy.

Produkt je dostupný jako lyofilizát, určený k přípravě roztoku, který se injikuje pod kůži v místě poškození.

Absorpční proces po manipulaci je velmi pomalý a maximální množství v krevní plazmě přichází po 2 dnech.

Doba vylučování je 80 hodin.

Je zakázáno užívat léky během období, kdy dítě provádí a kojí, že neexistují žádné důkazy o tom, že by to mělo vliv jak na budoucí matku, tak na její plný vývoj plod.

Kinneret

Kineret - nová generace léčiv, která je rekombinantním antagonistou receptoru pro interleukin-1.

S pomocí tohoto vlivu jsou chrupavka a kosti chráněny před ničivými procesy v nich.

Navíc dochází k redukci nepříjemných příznaků během aktivní progrese onemocnění.

Lék není předepsán pacientům, kteří porušují normální funkci ledvin a jater a nemoci těchto orgánů (renální a jaterní nedostatečnost). Léčivo se podává subkutánně. Doba trvání léčby přípravkem Kineret je předepsána podle stupně onemocnění.

Humirae

Humira je selektivní imunosupresivní látka.

Komponenty, které jsou složkami léčiva, mají výbornou vlastnost vazby na faktor nekrotizující nádory alfa.

Výsledkem je, že jeho biologické funkce jsou neutralizovány kvůli blokování interakce s povrchovými buněčnými receptory.

U pacientů trpících touto chorobou přípravek Humira přispívá k rychlému poklesu koncentrace parametrů akutní fáze zánětu. Lék se používá k subkutánní injekci. Po podání se lék velmi pomalu vstřebává.

Maximální množství v krevní plazmě je pět dní po manipulaci. Přípravek Humir se podává dvakrát po dobu 30 dnů. Pozitivní vlastností tohoto léku je to, že nepřispívá k výskytu různých alergických reakcí.

Remicade

Hlavní účinnou látkou léčiva je infliximab, který pomáhá snížit příznaky, které vznikly v důsledku zánětu v pojivové tkáni kloubu. Kromě toho výrazně zlepšuje jeho funkčnost a mobilitu.

Přípravek Remikade je dostupný jako roztok pro intravenózní infuzi. Velmi často se lék užívá v kombinaci s methotrexátem. S pomocí takového komplexu je možné zastavit progresi revmatoidní artritidy a dosáhnout stabilního stavu remise.

Dávkování se zvolí osobně pro každého pacienta a vypočte se podle vzorce 3 mg na kg hmotnosti. Terapeutický účinek je pozorován po 12 týdnech léčby.

Před použitím jakékoli nové generace léků je nutné projít kontrolou a konzultovat odborníka o správném dávkování a počtu aplikací.

Aby se zbavil revmatoidní artritidy v kombinaci s léky, různé Fyzioterapeutické procedury, zdravá fyzická kultivace, stejně jako konzumace bohatých potravin pro vitamíny a vitamíny minerální látky.

Zdroj: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Čtyři účinné způsoby léčby revmatoidní artritidy

Navzdory skutečnosti, že vědci nepřetržitě studují mechanismy vývoje revmatoidní artritidy - radikální terapie, trvale zmírňující onemocnění, nebyla nikdy nalezena. Léčba revmatoidní artritidy je dnes zaměřena na snižování symptomů, zvyšování motorické funkce a prodloužení doby remisí.

Nejúčinnější složitá léčba, která zahrnuje čtyři prvky:

1. Léčebná terapie. Jedná se o základní terapii, užívání nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikoidů, imunosupresiv, přípravků vitaminu D a sulfonamidů. Účinný léčebný režim, který zahrnuje přípravky obsahující vitamín D. Kompenzace nedostatku tohoto vitaminu může zpomalit patologickou destrukci kloubních tkání a zvýšit účinnost účinku léků.

• Terapeutická tělesná výchova. Individuálně vybraná cvičení pomáhají obnovit společnou pružnost kloubů a svaly se vrátit k tonusu.
• Fyzioterapeutické postupy: fonoforéza, UHF, ozocerit a další. Současné používání několika typů fyzioterapeutických postupů, například fonoforézy a balneoterapie, stimuluje práce imunitního systému, snížení produkce agresivního činidla a přispívá k rychlé úlevě od akutních zánět.
• Lidové prostředky. Většina revmatologů uznává pozitivní účinek přírodních receptů v léčbě reumatoidní artritidy. Zvyšují účinnost léčby drogami a v 50% případů se úspěšně nahradí.

Kultivační zpráva pro miliony pacientů trpících revmatoidní artritidou je vzhled velkého počtu zlepšené léky, které se mohou snadno zbavit nepříjemných příznaků a spolehlivě kontrolovat průběhu onemocnění.

Úplně nová třída protirevmatických léků - biologické látky (humira, orentsie, emblém a atd.), které při léčbě revmatoidní artritidy poskytují dlouhodobou remisi a zabraňují zničení kloubu tkáně.

Jejich činnost je zaměřena na nápravu práce imunitního systému, která dává naději na schopnost účinně léčit patologické procesy.

Největším nebezpečím revmatoidní artritidy je absence příznaků na počátku onemocnění.

Mírné nepohodlí, pocítilo se ráno, což je spojeno s tuhostí pohybů a slabostí - obvykle nezpůsobuje obavy.

Výsledkem je, že revmatoři často přicházejí o pomoc, když je nemoc dost daleko a je obtížné léčit.

Obecná schéma terapie revmatoidní artritidy. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Čtyři úkoly léčby revmatoidní artritidy

Léčba revmatoidní artritidy může trvat mnoho let.Je důležité, aby se přestávky vůbec nevylučovaly a neměly jste chuť užívat léky a provádět předepsané procedury.

Úkoly složité léčby revmatoidní artritidy:

1. zbavit se slabosti, bolesti, otoku a omezené pohyblivosti kloubů;
2. prevence deformací a zničení kloubů;
3. zvýšení trvání a kvality života pacienta;
4. prodloužení podmínek prominutí a dosažení jeho stability.

Metoda základní terapie je základem léčby revmatoidní artritidy u jiných léků.

Účinek léčiv zahrnutých do této skupiny je zaměřen na potlačení zdroje patologie, nedostatečné odpovědi imunitního systému.

Ve většině případů jsou pro základní léčbu předepsány následující léky.

Imunosupresiva (cytotoxické léky)

Příklady léků: methotrexát, cyklofosfamid, azathioprin, remicade, leflunomid.

Primární účinek: potlačuje aktivitu buněk imunitního systému.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Antimalarické léky

Příklady léků: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroxychlorochin).

Primární účinnost: snížení závažnosti příznaků a zpomalení progrese onemocnění.

Sulfonamidy

Příklady léků: salazopyridazin, sulfasalazin.

Hlavní akce:

• Mějte modifikační účinek na průběh onemocnění.
• Zastavte zhoršení příznaků.
• Potlačte výrobu agresivních látek.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Prostředky obsahující soli zlata

Příklady léčiv: aurothiomalate, aurofine.

Hlavní akce:

• Potlačení tvorby a vývoje eroze a titrů revmatoidní artritidy.
• Pomozte zlepšit celkový stav těla.
• Odstraňte projevy "suchého syndromu".
• Zabraňují vývoji dětské séropozitivní revmatoidní artritidy.

Biologické látky

Příklady léčiv: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Hlavní akce: jde o geneticky modifikované přípravky, které modifikují reakci enzymů imunitního systému (biologická reakce).

Nejúčinnější je léčba revmatoidní artritidy, která současně předepisuje několik základních léčivých léků, protože vzájemně posilují činnost a urychlují výsledek. Léčebné režimy se například ukázaly dokonale:

1. Methotrexat a cyklosporin;
2. Methotrexát, sulfasalazin a hydroxychlorochin.

Methotrexát je "zlatým standardem" v terapii revmatoidní artritidy

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou nouzová pomůcka pro zmírnění bolestivého syndromu a zmírnění zánětu kloubů.

Je nutné léčbu onemocnění NSAID pod přísnou kontrolou revmatologa.

Je nezbytné upravit denní dávku léku po nástupu účinku léků základní terapie.

S pomocí nesteroidních léků nelze léčit samotné onemocnění. Ale účinně snižují nepříjemné příznaky, čímž výrazně zlepšují kvalitu života člověka.

Účinky léků: zastavení bolestivého syndromu a snížení zánětu v tkáních kloubů a periartikulárních vaků.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou zachovány v těžkých situacích, kdy jsou projevy revmatoidní artritidy natolik výrazné, že neumožňují osobě bez bolesti vykonávat jediný pohyb. S nimi můžete léčit bolest a zánět s vysokou účinností.

Jsou jmenováni s velkou opatrností, protože kortikosteroidy jsou stresové hormony.

Při perorálním podání jsou schopny řešit závažné rany ve všech systémech a orgánech, proto se pro bezpečné léčení revmatoidní artritidy používají lokální formulace.

Kortikosteroidy, injikované přímo do tkání postiženého kloubu, okamžitě zastavují bolest, zastavují zánětlivý proces a přispívají k celkovému zlepšení stavu pacienta. Léčebný účinek však trvá déle než měsíc a po stažení léku se všechny negativní projevy vrací, ve většině případů s prodlouženou silou.

Příklady činidel: prednisolon, triamcinolon, dexamethason, methylprednisolon, betamethason.

Aktivní akce:

• Okamžitě zastavte bolest.
• Zastavte zánětlivé procesy v tkáních.
• Zlepšení celkového stavu pacienta.

Injekce kortikosteroidů do tkáně spojů umožňuje rychle zastavit bolest

LFK pro revmatoidní artritidu

Nucené pohyby, které způsobují napínání postižených kloubů, jsou škodlivé pro proces hojení.

Jsou však potřebná speciální cvičení, která pomáhají přizpůsobit přežívající pracovní tkáně novým podmínkám fungování a částečně obnovit funkci postižených tkání.

Takové cvičení činí léčbu revmatoidní artritidy účinnou a progresivní.

Cvičení fyzioterapeutických cvičení by neměla přetížit klouby a způsobit další poškození tkání. Jejich cílem je zlepšit výživu tkání a obnovit motorovou funkci kloubu.

V žádném případě nemůže provádět tréninkovou fyzikální terapii v akutním období jakéhokoli infekčního onemocnění, s respiračním selháním a srdečním selháním o 2 a 3 stupni.

Cvičení cvičí terapii při léčbě revmatoidní artritidy - účinným prostředkem snížení rána obnovení pohybů, zachování zbývajících funkčních schopností kloubů a částečné obnovení ztracených.

Technika provádění cvičení k léčbě revmatoidní artritidy je zvolena přísně individuálně. Je třeba vzít v úvahu stav pacienta, možnost postižení kloubů a riziko neúmyslného zranění.

Fyzioterapie

Léčba revmatoidní artritidy se provádí pomocí procedur fyzioterapie. Snižují aktivitu zánětlivých procesů, zastavují bolest, přispívají k obnově poškozených tkání. Přiřadit fyzioterapii pouze po odstranění bolestivého syndromu a zastavení zánětu.

Domácí ošetření s lidovými prostředky

Přírodní recepty při léčbě revmatoidní artritidy jsou účinné a bezpečné.Většina revmatologů doporučuje zahrnout do léčebného režimu odvarky, tinktury a masti vyrobené z léčivých rostlin.

Prvním místem léčby revmatoidní artritidy doma jsou obyčejné brambory. Složení této populární zeleniny pomáhá zvýšit účinnost základní léčby a pomáhá imunitnímu systému vrátit se do normálního režimu.

Brambory na kefír

Příprava: středně velké brambory na strouhátku. Výsledná hmota nalije sklenici obyčejného kefíru.

Květiny květin

Příprava: hrstka květů květů (25-30 ks). Libra v maltě až do výskytu šťávy.

Režnou šťávu, med a vodku

Příprava: 2 šálky šťávy, vymačkané z černé ředkvičky, 2/3 sklenice medu a půl sklenice vodky, důkladně promícháme, dokud nebude hladké.

Před použitím lidových receptů se poraďte se svým lékařem. Pokud znáte všechny nuance průběhu vašeho onemocnění, specialisté vám pomohou vybrat nejúčinnější nástroj a porozumět nejúčinnějšímu způsobu jeho použití.

Buďte trpěliví

Rheumatoidní artritida je onemocnění, které nevybírá věk osoby. To může nastat jak u dítěte, tak u důchodce.

Pouze pozorný postoj k zdraví člověka, včasný přístup k revmatologovi, důkladné naplňování všech předpisů a nepřetržitý přístup léčba může zmírnit negativní projevy, zastavit proces destrukce tkáně a léčit revmatickou artritidu max. efektivní.

Zdroj: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Léčba revmatoidní artritidy - léků nové generace

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které je chronické a trvá dlouhou dobu s dobami remisí a exacerbací. Jedná se o jednu z nejzávažnějších chronických onemocnění, které je těžké léčit.

Přesné příčiny vývoje této nemoci dosud nebyly prokázány.

Vědci se neustále snaží vyvinout účinnou léčbu revmatoidní artritidy - nové generace léků, které působí rychleji než jejich předchůdci. Navíc tyto látky vyvolávají u pacientů méně negativních vedlejších účinků, které jsou lépe tolerovány.

Moderní léčba revmatoidní artritidy

Terapie tohoto onemocnění je vyjádřena použitím následujících léků:

• protizánětlivé;
• základní.

Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují bolesti a jiné příznaky.

Základní léky pomáhají zpomalovat progresi patologie nebo přeměnit její stav na stav odpuštění, přímo regulující mechanismy vývoje nemoci, potlačit činnost imunitního systému.

Moderní aplikace nové generace genetického inženýrství při revmatoidní artritidě umožňuje ovlivnit funkci imunitu, jmenovitě - potlačit produkci cytokinových buněk, které vyvolávají zánětlivé procesy a erozivní léze kloubů.

Hlavní výhodou biologických činitelů je jejich schopnost jednat pouze na jedné skupině imunitních komponent bez ovlivnění jiných mechanismů.

Geneticky upravené léky pro terapii revmatoidní artritidy zahrnují také léky s monoklonálními účinky protilátky proti povrchovým receptorům B lymfocytů - buňky zapojené do procesů destrukce a provokace kloubů záněty. Tyto léky také potlačují produkci cytokinů, ale stále ještě v počátečních fázích svého vzniku, "v kůře".

Cytokiny

Cytokiny jsou malé peptidové informační molekuly.

Cytokin se uvolňuje na povrch buňky A a interaguje s receptorem sousední buňky B. Proto je signál přenášen z buňky A do buňky B, což vyvolává další reakce v buňce B.

Jejich hlavními producenty jsou lymfocyty.

Kromě lymfocytů je makrofágy, granulocyty, retikulární fibroblasty, endotelové buňky a jiné buněčné typy vylučují.

Regulace intercelulárních interakcí a interakce mezi systémy, určení přežití buněk, stimulace nebo potlačení jejich růstu, diferenciace, funkční aktivitu a apoptózu a také zajistit konzistenci působení imunitního, endokrinního a nervového systému za normálních podmínek a v reakci na patologické dopad.

Cytokiny jsou aktivní ve velmi nízkých koncentracích. Jejich biologický účinek na buňky se uskutečňuje prostřednictvím interakce se specifickým receptorem lokalizovaným na buněčné cytoplazmatické membráně. Tvorba a sekrece cytokinů se objevují stručně a jsou přísně regulovány.

Všechny cytokiny, a nyní jsou známé více než 30, jsou rozděleny do několika nezávislých skupin podle jejich strukturálních vlastností a biologických účinků. Seskupení cytokinů mechanismem účinku nám umožňuje rozdělit cytokiny na následující skupiny:

• proinflamatorní, poskytující mobilizaci zánětlivé odpovědi (interleukiny, TNFa, interferon y);
• Protizánětlivé, omezující vývoj zánětu (interleukiny, 0, TGFβ);
• regulátory buněčné a humorální imunity - (přírodní nebo specifické), které mají vlastní efektorové funkce (antivirové, cytotoxické).

Spektra biologické aktivity cytokinů se značně překrývají: stejný proces může být stimulován v buňce více než jedním cytokinem.

V mnoha případech je pozorován synergismus při působení cytokinů.

Cytokiny - antigennespecifické faktory, takže není možné určit specifickou diagnózu infekčních, autoimunitních a alergických onemocnění pomocí stanovení hladiny cytokinů.

Stanovení jejich koncentrace v krvi však poskytuje informace o funkční aktivitě různých typů imunokompetentní buňky; na závažnost zánětlivého procesu, na jeho přechod na systémovou úroveň a na prognózu nemoci.

Zdroj informací o cytokinech - cytokiny

Seznam léků nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy

Přípravky nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy mohou být podmíněně rozděleny do několika odrůd podle mechanismu jejich působení:

1. Inhibitory interleukinu-1:

2. Blokátory faktoru nekrózy nádorů nebo TNF-blokátorů:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Prostředky, které interferují s prací B-lymfocytů:

4. Léky, které potlačují aktivaci imunitních T lymfocytů:

Zvažte některé z těchto léků podrobněji.

Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) je zařazen do klinické a farmakologické skupiny imunosupresiv. Tato droga je zařazena do seznamu ONLS (podle nařízení vlády Ruské federace č. 2782-r ze dne 30.12.2014). Jedná se o protinádorovou drogu.

Selektivní blokátor receptorů interleukinu (IL-1). Anakinra je unglykosylovaný rekombinantní lidský antagonista IL-1 receptorů, interferuje s vazbou IL-1 na receptor.

Používá se při léčbě revmatoidní artritidy, systémové autoimunitní nemoci charakterizované chronickým onemocněním polyartikulární synoviální zánět způsobený nadměrnou tvorbou prozánětlivých faktorů zejména T-buňkami interleukin-1.

Kontraindikace pro tento lék:

• Akutní infekční procesy.
• Stav imunodeficience.
• Individuální nesnášenlivost.
• Opatrnost by měla být použita u pacientů s chronickými infekčními nemocemi.

Lék je podáván subkutánní injekcí do kyčle nebo břicha jednou denně v množství 100 mg.

Nejvyšší denní dávka: 100 mg.

Nejvyšší jednotlivá dávka: 100 mg.

Přípravek Anakinra blokuje receptory IL-1 a eliminuje účinek interleukinů. Léčivo se používá ve spojení se základními léčivy při léčbě revmatoidní artritidy.

Doporučuje se provádět podkožní injekce ve stejnou denní dobu.

Při infekčních onemocněních je podání léku zrušeno, po vytvrzení akutních procesů pokračuje injekce až do klinického zlepšení reumatoidní artritidy.

Remicade (infliximab)

Remicade je imunosupresivní látka - monoklonální protilátky ATX:

Infliximab (účinná látka remicadu) je chimérická myší-lidská monoklonální protilátka, který se váže s vysokou afinitou k rozpustným a transmembránovým formám TNFa, ale neváže se na lymfotoxin alfa (LTa).

Léčba pacientů s revmatoidní artritidou v aktivní formě, která byla dříve léčena základními protizánětlivými léky (DMAP), včetně methotrexátu, byla účinná, stejně jako léčba pacientů s těžkou progresivní revmatickou artritidou v aktivní formě, kteří nebyli dříve léčeni methotrexátem nebo jinými DMAP.

Léčba se provádí v kombinaci s methotrexátem. Kombinovaná léčba přípravkem Remicade a methotrexátem umožňuje snížit příznaky onemocnění, zlepšit funkční stav a zpomalit průběh poškození kloubů.

Kontraindikace:

• reakce přecitlivělosti na infliximab, jiné myší proteiny, stejně jako na kteroukoli pomocnou látku léčiva;
• závažný infekční proces, například sepse, absces, tuberkulóza, oportunní infekce;
• chronické srdeční selhání funkční třídy III-IV podle klasifikace NYHA.
• těhotenství a kojení;
• věk mladší 18 let (s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou - méně než 6 let).

Měli byste být opatrní:

• chronických nebo rekurentních infekcí v anamnéze, včetně souběžné léčby imunosupresivy;
• intenzivní terapie s imunosupresivy nebo dlouhodobou léčbou PUVA v historii;
• nosič viru hepatitidy B;
• demyelinizační nemoci;
• zvýšené riziko vzniku maligních nádorů v důsledku kouření;
• maligní novotvary v anamnéze, pokračování léčby u pacientů s rozvinutými maligními novotvary;
• chronické srdeční selhání funkční třídy I-II podle klasifikace NYHA.

Při léčbě revmatoidní artritidy s novou generací přípravku Remicade je počáteční jednorázová dávka léku 3 mg / kg intravenózně.

Poté se lék podává ve stejné dávce 2 týdny a 6 týdnů po prvním podání (indukční fáze) a poté každých 8 týdnů (udržovací fáze léčby).

Orence (abatacept)

Abatacept je imunosupresivní léčivo související se selektivními imunosupresivy.

Abatacept je rozpustný protein, který se skládá z extracelulární domény antigen-4-cytotoxické T-lymfocyty (CTLA-4) vázané na modifikovaný Fc fragment lidský imunoglobulin G1 (IgG1).

Abatacept je indikován pro snížení symptomů, potlačení progrese strukturních lézí a zlepšení funkční aktivity dospělých pacientů s mírným nebo těžká aktivní revmatoidní artritida s nedostatečnou odpovědí na jeden nebo více základních protizánětlivých (jako je methotrexát) nebo biologická antirevmatika přípravky.

Abatacept může být použit ve formě monoterapie nebo v kombinaci se základními protizánětlivými léky (například methotrexátem).

Kontraindikace:

• Přecitlivělost na abatacept a / nebo na kteroukoli pomocnou složku léku.
• Aplikace společně s blokátory faktoru nekrózy nádorů.
• Těhotenství (nebyly provedeny žádné studie).
• Doba kojení.
• Věk před 6 lety.
• Závažné nekontrolované infekce (sepse, oportunní infekce), aktivní infekce (včetně tuberkulózy), dokud není stanovena kontrola.
• Společná aplikace s azathioprinem, přípravky ze zlata a anakinro.

Abatacept by měl být používán s opatrností u pacientů s rekurentními infekcemi; předispozicí k infekcím (diabetes mellitus), hepatitidě; u starších pacientů. Zavedení abataceptu by mělo být přerušeno, pokud se objeví nové závažné infekční onemocnění.

Abatacept se podává intravenózně po dobu 30 minut v dávkách uvedených v tabulce.

Dospělí

Po prvním podání se doporučují následující dávky po 2 a 4 týdnech a poté každé 4 týdny.

Hmotnost pacienta	Dávka	Počet lahvičky
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Děti ve věku od 6 do 17 let

• Děti s tělesnou hmotností nižší než 75 kg

Podaná dávka abataceptu - 10 mg / kg tělesné hmotnosti - by měla být vypočítána jednotlivě bezprostředně před každým podáním léku.

• Děti s tělesnou hmotností 75 kg a více

Léčivo se podává v dávkovacím režimu pro dospělé. Maximální dávka je 1000 mg.

Zdroj: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html