Polysomnografie: podstata metody, indikace, kontraindikace, metody

Polysomnografie je způsob, jak studovat práci lidského těla během spánku, což umožňuje identifikovat příčinu jeho porušení. Jedná se o jednu z nejšetrnějších metod diagnózy: bezbolestný a téměř necítil pacient, protože během studie spí pacient. Mohou se provádět i děti (od raného věku), těhotné a starší pacienti. Co je to polysomnografie, jaké jsou náznaky a kontraindikace této metody výzkumu, jakož i metodologii její implementace a potřebného vybavení a bude popsána v našem článku.

Indikace pro polysomnografii

Tato studie je indikována u pacientů, kteří měli poruchy spánku. Jedná se o:

• narkolepsie;
• paralýza spánku;
• povrchní sen nebo časté bezpříčinné probuzení;
• bruxismus (skřípání zubů ve snu);
• somnambulismus (náměsíční, spící);
instagram viewer
• twist;
• enuréza;
• noční můry;
• hypersomnie;
• syndrom obstruktivní spánkové apnoe (krátkodobé respirační spánkové zastávky spojené s patologií horních cest dýchacích);
• syndrom centrální spánkové apnoe (zástava dýchacích cest v důsledku nezralosti mozku nebo zánětlivých procesů v oblasti mozkových kmenů);
• poruchy spánku spojené s epilepsií;
• zvýšená motorická aktivita během spánku (syndrom nepokojných nohou);
• arytmie během spánku;
• zvýšený krevní tlak v noci av ranních hodinách;
• poruchy spánku jako důsledky jakékoliv těžké somatické patologie (u diabetes mellitus, po mrtvici nebo infarktu myokardu, na pozadí onemocnění štítné žlázy a tak dále);
• po traumatickém zranění mozku.

Pro pacienty v dětství jsou vedle výše uvedených onemocnění indikátory pro polysomnografii:

• ADHD;
• špatná schopnost učit se;
• Obsedantní stereotypy při usínání a po probuzení (např. Houpání v postele nebo jiné, opakovaně opakované, monotónní pohyby);
• tics;
• koktání;
• zběsil ve snu;
• neurotické poruchy;
• encopresis (inkontinence výkalů) u dětí předškolního věku a starších;
• zpoždění fyzického, intelektuálního a / nebo řečového vývoje.

Existují nějaké kontraindikace?

Vzhledem k tomu, že monitorování tělesné práce během spánku není invazivní metodou diagnostiky, neexistují žádné absolutní kontraindikace pro její chování. Studie by měla být odložena na chvíli, pokud máte takové nemoci:

• akutní respirační virové infekce;
• akutní infekční nemoci jiné povahy;
• chronických onemocnění v akutní fázi.

Tyto podmínky mohou ovlivnit výsledky polysomnografie, proto, aby se zabránilo nespolehlivému výsledku, nedoporučuje se provádět studium v ​​těchto obdobích.

Podstata metody

Polysomnografie kombinuje několik metod výzkumu prováděných současně. Obsahuje:

• EEG (elektroencefalografie - 4 kanály): studie elektrické aktivity mozku, která určuje její práci v různých fázích spánku;
• EKG (elektrokardiografie) v 1. vedení: studium srdce - excitabilita, vodivost, kontraktilita;
• electrookulografie: kontrola pohybu očních bulvů;
• elektromyografie: studium svalového tonusu brady;
• stanovení oronasálního (respiračního) toku: provádí se pomocí speciálních zařízení, nacházející se v oblasti nosní dírky nebo úhlu úst, připevňující teplotu vdechovaného a vydechovaného vzduchu;
• kontrola respiračních pohybů hrudníku a břicha;
• kontrolu nad pohybem dolních končetin;
• pulzní oximetrie: stanovení stupně nasycení krve kyslíkem (nasycení);
• stanovení polohy těla pacienta.

Některé z těchto bodů jsou zkoumány pomocí speciálních senzorů a další - videozáznamem (v místnosti, kde se provádí polysomnografie, nainstalujte videokameru, často s infračerveným osvětlením, které vám umožní získat obraz i v podmínkách úplné tmy).

Co odhaluje polysomnografie?

Během spánku se v těle mohou objevit různé patologické změny, které určují metodu výzkumu, kterou jsme popsali. Zejména jsou tyto:

• syndrom spánkové apnoe (zastavení dýchání během spánku);
• náhlé změny krevního tlaku ve větší či menší míře;
• arytmie;
• svalové křeče (určené, včetně bruxismu);
• porušení krevního oběhu;
• porušení kyslíkové nasycení krve;
• poruchy mozku (fáze spánku, jejich trvání, možné odchylky);
• pohyby v jedné nebo jiné části těla (zejména dolní končetiny - syndrom nepokojných nohou);
• unášení nebo kolaps.

Metodika studie

Před spaním se pacientovi dostávají speciální elektrody, které zaznamenávají všechny změny, ke kterým dochází v těle během spánku.

Postup může být prováděn v nemocnici nebo doma u pacienta. V prvním případě je vyžadována místnost speciálně určená pro polysomnografii, ve které je pohodlné lůžko se schopností přizpůsobit úhel sklonu hlavy a chodidla pro maximální komfort každého jednotlivého pacienta. Kromě postele v místnosti mohou být pro pohodlí pacienta i jiné nábytkové prvky, stejně jako postel pro jeho spolupracovníka (bez něj dělat během studia dítěte, zejména v mladším věku).

Pacient přijde na oddělení večer, těsně před spaním. Množství elektrod je aplikováno na kůži, aby bylo možné zaznamenat všechny výše uvedené parametry (mozková činnost, srdeční funkce atd.) - zpravidla to trvá přibližně 30-40 minut. Senzory jsou instalovány tak, aby pacientovi co nejméně působily nepohodlí a nenarušovaly jeho zdravý spánek.

Po nanesení elektrod se pacient usíná. Po celou dobu spánku zařízení zaznamenává změny v těle a přenáší tato data do počítače umístěného v další místnosti. Kromě toho celou noční provoz videokamery, která pošle obraz do stejného počítače.

Ráno se elektrody vyjmou a pacient se vrátí domů. Po 1-2 dnech jsou výsledky studie dešifrovány, po které pacient pozve na konzultaci nebo mu zasílá výsledek v elektronické podobě.

Polysomnografii lze provádět doma. Obvykle je výzkum doma přidělen lidem, kteří nemohou spát mimo domov, nebo zvláště emocionální, citliví na změnu situace, děti.

Polysomnografické systémy: typy, výhody a nevýhody

Jak bylo uvedeno výše, studie spánku lze provést v nemocničním prostředí nebo doma pomocí pevného nebo mobilního polysomnografického systému.

Stacionární systém

Není nutně nutné, aby byly velké a těžkopádné: moderní zařízení jsou velmi kompaktní, přiblíží se k velikosti mobilních.

Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma typy polysomnografie je to, že při stacionárním studiu jsou data přicházející z přístroje na počítači jsou k dispozici neustálému dozoru zdravotnického personálu: může je hodnotit v režimu, abych tak řekl, v reálném čase. V případě, že lékař zjistí například spící senzor, může okamžitě přijít na oddělení a postavit jej na místo.

Výhody stacionární polysomnografie jsou následující:

• vysoká informační hodnota metody a absolutní přesnost diagnostiky mnoha stavů, které mění kvalitu spánku;
• diferenciální diagnostika poruch spánku;
• schopnost kdykoli eliminovat záznamové artefakty a nepřetržitě monitorovat kvalitu příchozích signálů do počítače.

Nevýhody metody:

• drahé vybavení;
• potřebu samostatného prostoru pro výzkum;
• potřebu stálé přítomnosti při studiu personálu, tedy jeho noční hodinky.

Mobilní systém

Podle počtu kanálů nejsou moderní mobilní polysomnografické systémy nižší než stacionární. Tento výzkum se však provádí pohodlně pro pacienty - doma (a to je zřejmý plus pro mnohé) nebo na oddělení jakéhokoli oddělení. Během noci jsou data uložena v paměti mobilního zařízení a po probuzení objektu jsou kopírována do počítače. Studium spánku doma nezabezpečuje přítomnost lékaře blízko vás a nevyžaduje přidělování zvláštních místností pro tento účel.

Existují však i nevýhody:

• není možnost sledování videa (kromě toho, že si pacient sám zajistí sám);
• neexistuje možnost korekce poruch signálu, například v případě odpojení elektrod - pokud se tak stane, jeden z indikátorů studie není informativní.

Potřebujete přípravu na polysomnografii?

Stejně jako u ostatních by měla být studie spánku řádně připravena:

• po 1-2 dny před polysomnografií se nedoporučuje sledovat filmy, které vzrušují nervový systém a hrají počítačové hry;
• během dne před testem nepijte čaj, kávu, alkohol (potraviny obsahující alkohol, například sladkosti, také nepoužívejte), Coca-Cola a další energetické nebo tonické nápoje; Neužívejte léky, které ovlivňují nervový systém;
• osprchujte, připravte si čisté, pohodlné oblečení;
• Nedostatek večeře;
• Nepoužívejte krém, nepoužívejte parfém;
• vyčistěte lak z palce levé ruky, zkratujte hřebík (k připojení pulzního oxymetru);
• Můžete si vzít svůj oblíbený polštář, pokud existuje, a vaše dítě - vaše oblíbená hračka pro spaní;
• Nezapomeňte na cestovní pas, osobní hygienu a čisté vyměnitelné boty.

Polysomnografie je "zlatým standardem" diagnózy v pochybnostech, což umožňuje stanovit přesnou diagnózu po jediném postupu - příčině poruch spánku.

Svaz dětských pediatrů z Ruska, video o "polysomnografii: příprava na výzkum. Tipy pro rodiče »:

Polysomnografie: příprava na studium. Rady pro rodiče - Unie pediatrů Ruska.

Sledujte toto video na YouTube

Provedení polysomnografické studie:

Polysomnografie

Sledujte toto video na YouTube