Kostní tuberkulóza: Příznaky a léčba

Tuberkulóza kostí

Tuberkulóza kostí- druhá nejčastější forma tuberkulózy po plicní tuberkulózy. Možné poškození páteře a kostí končetin. Může být diagnostikován v každém věku.

Onemocnění se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů, včetně - podchlazení, nepříznivé sociální podmínky, těžká fyzická práce, nízká odolnost a tak dále ..

, ale kontakt s pacientkou s tuberkulózou hraje rozhodující roli. Diagnostika se provádí na základě radiografie, tomografie a dalších studií.

V úvodních fázích je léčba konzervativní, se značným zničením kostí, jsou prováděny operace.

Tuberkulóza kostí - infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis (Koch tyčinky). Ovlivňuje spongiózní části s dostatečným zásobování krví, doprovázené tvorbou ložisek, zničení, abscesy a píštěle.

Často se stává příčinou deformace postiženého segmentu, může způsobit kontrakce a zkrácení končetin.

V páteřní tuberkulózy případně výraznější zakřivení páteře, tvořící hrb, a v závažných případech - a ochrnutí končetin.

Kombinace s aktivní plicní tuberkulózou je poměrně vzácná (přibližně 3% případů), kdy však Radiografie plic u pacientů odhalila charakteristické oblasti kalcifikace v oblasti lymfatických uzlin nebo horních lalůček plic (často vpravo). Léčba této patologie je prováděna ftiziáři.

Příčiny vzniku tuberkulózy kostí

Tuberkulóza kostí, stejně jako jiné formy tuberkulózy, se vyvíjí, když Kochovy tyče vstoupí do těla. Zároveň infekce mykobakterií nevede vždy k rozvoji onemocnění.

K onemocnění dochází, když tělo pacienta oslabí hypotermie, příliš těžká fyzická práce, jiné infekční nemoci a nepříznivé životní podmínky a tuberkulóza mykobakterií jsou ve stavu připravenosti na aktivní štěpení nebo reprodukční stav (jako u aktivních tuberkulóza).

První zaměření vzniká v plicích, pak se mykobakterium šíří přes lymfatické a krevní cévy a do kosti.

Největší riziko je vystaveno části kosti s dobrým přísunem krve (obratle, epifyzální části stehenní kosti, kosti dolní končetiny, kosti humeru a předloktí). V důsledku reprodukce Kochových prutů se v kostech objevují malé tuberkulózy - granulomy.

Když se granulomy zvětší, kostní látka se zničí, vytvoří se abscesy, které se mohou později otevřít a tvoří se píštěle.

Ve většině případů se mykobakterie "usazují" v bezprostřední blízkosti kloubu, takže když se infekce rozšíří do procesu, jsou zahrnuty intraartikulární struktury. Existují tři fáze vývoje tuberkulózy kostí.

Závažnost zbytkových příhod závisí na době zahájení léčby, na přiměřenosti terapie a stavu těla pacienta.

Vzhledem k tomu, že proces tuberkulózy ve většině případů zachycuje nejen kosti, ale také klouby, vědci a praktici obvykle používají termín "osteoartikulární tuberkulóza". Existují následující formy této nemoci:

• Tuberkulóza páteře.Může trpět jako jeden obratle a několik. V 60% případů dochází k poškození hrudní oblasti, u 30% - bederní oblasti.
• Tuberkulóza kolenního kloubu(pohony). Nejběžnější tuberkulózní léze kloubů je častější v dospívání.
• Tuberkulóza kyčelního kloubu(koxit). Často se vyvine u dětí, může způsobit významné zkrácení končetiny a vznik patologické dislokace kyčelního kloubu.
• Tuberkulóza kostí kotníku a nohou.Je doprovázena tvorbou dlouhotrvajících píštělí a jeskyní. Často vede k ankylóze kloubu kvůli fúzi povrchů kloubů.
• Tuberkulóza ramenního kloubu(omartrit). To je jen zřídka. Průběh prodlouženého purulentního výpotku v kloubu obvykle chybí.
• Tuberkulóza zápěstního kloubu.Další vzácná forma onemocnění. Existuje léze kloubu a kostí zápěstí, obvykle dvoustranné. Často se kombinuje s tuberkulózou loketního nebo kolenního kloubu.
• Tuberkulóza kloubního kloubu(Jelen). Obvykle se vyvíjí v dospívání. Při opožděném zahájení léčby se vytvářejí fekální fistuly a abscesy.
• Tuberkulóza tubulární kosti bez poškození kloubu.Velmi vzácné, obvykle diagnostikována u dětí, vyznačující se tím, porážce metakarpů a článků prstů hlavního kartáče.

Symptomy kostní tuberkulózy

Tuberkulóza kostí začíná postupně postupně. Zvláštní příznaky v počátečních stádiích chybí.

obavy o slabost, podrážděnost, letargie Pacienti, snížený výkon, bolesti nebo otravování bolesti svalů a k mírnému zvýšení teploty.

U některých pacientů se po výkonu nezdá intenzivní bolest v postižené části skeletu, rychle mizí v klidu. Děti s kostní tuberkulózou jsou rozptýleny, odmítají mobilních her.

Příčinou ostražitosti pro rodiče by měla být zvýšená ramena, noha, náhlý sklon nebo limp bez předchozího zranění. Někdy je patrné, že dítě drží nohu, pokouší se k němu sklouznout méně, neskočí na něj nebo se skrývá po dlouhé procházce.

V druhé fázi kostní tuberkulózy se proces rozšiřuje za kost nebo obrat, příznaky se stávají živějšími. Teplota těla se ještě zvyšuje, slabost, letargie a slabost se zhoršují. V postižené oblasti dochází k intenzivní bolesti.

Když je zaostření lokalizováno na obratlích, vzniká porucha držení těla, blízké vertebrální svaly se zanícují, otupí a bolestivě působí na palpaci.

Když je končetina poškozená, kloub se zčervená a opuštěný, dochází k progresivní deformaci, poruchám chůze a křehnutí.

Při dalším vývoji kostní tuberkulózy se stav pacienta dále zhoršuje. Vyskytuje se obecná slabost, zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a ztráta hmotnosti. Intenzita bolesti se zvyšuje, syndrom bolesti se stává netolerovatelným.

Deformace se zesilují, pohyby jsou dále omezeny.

Výsledek, v závislosti na závažnosti a rozšíření procesu, může být omezením mobility, atrofie zadních svalů, deformace páteře, deformace a zkrácení končetiny, kontraktura nebo ankylóza kloub.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány rentgenové záření hrudníku, rentgenový paprsek postiženého segmentu a MRI postiženého segmentu.

Na roentgenogramech páteře nebo poškozených kostech končetin jsou viditelné ložiska zničení a sekvestrace. V některých případech je možné pozorovat stíny abscesů.

Proveďte tuberkulinové testy, někdy provádějte mikrobiologickou studii obsahu píštěle nebo abscesu k identifikaci kochů. U píštělí nebo abscesů se provádí absces nebo fistulografie.

V průběhu studie je dutina naplněna kontrastní látkou a poté je pořízena řada snímků, které umožňují odhadnout velikost a konfiguraci abscesů a fistulózních průchodů.

Tato technika má velký praktický význam při přípravě plánu chirurgické intervence.

Léčba tuberkulózy kostí

Léčba tuberkulózy kostí je složitá, zahrnuje dietu, rekonstrukční opatření a farmakoterapii.

Pacienti jsou posíláni do specializovaných center, dispenzarů a sanatoria.

V aktivní fázi je předepsán odpočinek na lůžku, v následné době se doporučuje, aby byl více venku a užíval si sluneční lázně, aplikoval masáž a cvičební terapii.

V aktivní fázi v těle pacienta se protein výrazně rozkládá, takže zvyšuje množství potravy o 1/3 ve srovnání s normou a předepsat snadno stravitelnou stravu s vysokým obsahem bílkovin, včetně vajec, vařených ryb, mletých pokrmů z masa, ryb a masových polévek vývaru. Během období zotavení se zvyšuje množství mléčných výrobků, během antibiotické terapie se doporučuje konzumovat velké množství čerstvého ovoce a zeleniny.

Velikost operace závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti píštělí a abscesů, stejně jako na stupni destrukce kostí. Sekety jsou vyříznuty, fistulární průchody a dutiny abscesů jsou omyty roztoky antibiotik a antiseptik.

S příznivým proudem dutiny v průběhu času, blízko, s nepříznivým - vyříznutým chirurgem.

V případě hrubých vad a závažných anatomických poruch v pozdním období se provádí nápravná a rekonstrukční operace.

V závěrečné fázi jsou realizována rehabilitační opatření, která obnoví funkci postiženého segmentu a vrátí pacienta do normálního života.

V procesu rehabilitace pacientů s kosti tuberkulózou se využívá fyzioterapie, masáže a cvičební terapie a provádí se sociální a profesní rehabilitace.

Prognóza a prevence tuberkulózy kostí

Prognóza života v tuberkulóze kostí je příznivá. Použití kombinovaných způsobů léčby a moderních antibakteriálních léků umožnilo snížit letalitu téměř na nulu.

V dlouhodobém období jsou však u mnoha pacientů pozorovány deformace postiženého segmentu jednoho nebo druhého stupně. Polovina pacientů s spinální tuberkulózou je postižena.

U pacientů s ohnisek v kosti končetin často stále pokulhává, zkrácení končetin a deformity a kontrakturu různé závažnosti.

Prevence onemocnění spočívá v minimalizaci kontaktů s pacienty s aktivní tuberkulózou, předcházení intoxikaci, trauma a hypotermii.

Důležitou roli hraje zlepšení celkové životní úrovně a zajištění sociálního blahobytu. Rodičům se doporučuje, aby odmítly provádět plánované vzorky tuberkulinu u dětí.

Je třeba brát vážně nespecifické příznaky (slabost, únava, mírná horečka), v případě, že přetrvává po dobu několika týdnů.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tuberculosis

Tuberkulóza kostí

Kostní tuberkulóza je nejčastější formou tuberkulózy po plicní tuberkulóze.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji postihuje dospělé.

TB se nachází v různých částech pohybového aparátu, ale zpravidla je většina patologického procesu se vyvíjí v páteři.

Příčiny kostní tuberkulózy

Rozvoj onemocnění přispívá ke zvýšené fyzické aktivity, trauma, opakující se onemocnění, včetně infekcí, hypotermie, špatná životních a pracovních podmínkách.

Rozhodující je předchozí kontakt s pacientem s tuberkulózou.

Onemocnění se vyskytuje, když je penetrace infekce - Mycobacterium tuberculosis z tuberkulózní zaměření v plicích prostřednictvím krve a lymfatických cév v kosti.

Z tohoto důvodu rizika jsou kostní struktury, které mají dobrou zásobu krve, jako jsou kosti pažní, stehenní kosti, obratlů těla, nohou a paží kosti.

Během reprodukce mykobakterií se vytvářejí specifické tuberkulózy-granulomy, které pak procházejí destrukcí.

Při klíčení granulomy rozpouští kostní substance, vytvořené abscesy (dutiny naplněné hnisem), píštěle (nepřítomný Obvykle je spojení mezi kostí a vnějším prostředím, které má zánětlivý původ, sekvestraci (oddělené části nekrotického kosti).

S tuberkulózou páteře začíná onemocnění zpravidla v jednom obratle.

Když je postižena hrudní páteř, často v důsledku komprese míchy, vzniká paréza a paralýza.

Možné příznaky kostní tuberkulózy

Vpočátku onemocněníCharakteristické projevy tuberkulózy lze vyjádřit málo nebo vůbec žádné. Pacienti mají obavy z mírného zvýšení teploty na 37 ° C, zřídka vyšší.

Děti se stávají pomalými, ospalými, dospělí si stěžují na výraznou všeobecnou slabost, podrážděnost, tahání, bolesti svalů, snížený výkon.

U některých pacientů po fyzickém namáhání nebo do konce dne jsou v oblasti páteře slabé bolesti bez jasného umístění. Po odpočinku úplně projdou.

Takže na počátku onemocnění jsou všechny projevy nespecifické, takže většina pacientů nepožaduje lékařskou pomoc a vysvětluje tyto příznaky s obyčejnou únavou.

Je třeba si uvědomit následující pravidlo.

Pokud bolest nezmizí po podání protizánětlivých nebo analgetik, nebo je účinek léku nedostatečný nebo na krátkou dobu jsou takové bolesti známkou vážného onemocnění, které sami pravděpodobně nejste vyrovnat se.

Když tuberkulózní proces přesahuje obratlem (v případě tuberkulózy páteře), začíná druhá fázetuberkulóza páteře. Slabost, letargie, rozbíjení se zhoršují, přetrvává vysoká tělesná teplota.

Existují však silné bolesti v této nebo té části páteře. Kvůli bolesti se pacient pokouší pohybovat méně, což představuje porušení chůze a držení těla. V klidu intenzita bolesti buď klesá, nebo úplně zmizí.

Svaly, které se nacházejí podél páteře, jsou neustále v tonu, vydušené, bolestivé, když se cítí.

Vtřetí fáze tuberkulózy páteřeZánětlivý proces přechází na sousední obratle. Celkový stav pacientů je závažný.

Oni výrazně ztrácejí váhu, tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů, tam je výrazná obecná slabost.

Kvůli stálému tónování, svalům podél atrofie hřbetu, jsou pohyby v páteři velmi omezené nebo nemožné.
Po léčbě zůstávají pacienti deformovaní v páteři, atrofie zadních svalů a omezená pohyblivost.

Deformace páteře s kostní tuberkulózou

Sandro Botticelli "Narození Venuše detail, XV století. Je známo, že model, s nímž byla napsána Venuše, zemřelo ve věku 22 let z tuberkulózy.

Na obrázku ostře doléhané levé rameno přitahuje pozornost.

Lze předpokládat, že dívka má tuberkulózu páteře nebo ramenního kloubu.

U některých pacientů zůstávají stížnosti na pocit nestability v páteři, bolest v oblasti postižených obratlů.

Vývojtuberkulóza kostí horních a dolních končetinprochází stejnými stadii jako tuberkulóza páteře.

Zánět je doprovázen bolestí, zarudnutím kůže a vznikem edému v oblasti léze.

Kvůli zničení kosti, deformitě končetiny, poruchám chůze, až po křehkost, snížení schopnosti pracovat.

Diagnostika kostní tuberkulózy

Všichni pacienti s podezřením na kostní tuberkulózu provedou rentgenografii nebo tomografii postiženého orgánu ve dvou projekcích. Současně jsou stanoveny ložiska destrukce kostí, sekvestrace a někdy stíny infiltrovaných abscesů.

Radiografie bederní páteře. Červený kruh vykazuje typické poškození kostní hmoty při spinální tuberkulóze.

Za přítomnosti abscesů nebo píštělí se provádí fistulografie nebo abscesografie s cílem určit jejich rozsah. Dutina abscesu nebo fistulózního kurzu je naplněna kontrastní látkou, pak se provede řada snímků.

Velmi důležitá pro diagnózu je mikrobiologické vyšetření oblastí mrtvé kosti, obsahu abscesu nebo fistulózního průběhu. Ve prospěch tuberkulózy kostí se uvádí zjištění mykobakterií tuberkulózy.

V analýze krve jsou určeny všechny příznaky infekčního zánětu: zvýšení počtu leukocytů, urychlené sedimentace erytrocytů, vzhled C-reaktivního proteinu a další. Pro potvrzení diagnózy se také používají provokativní vzorky tuberkulinu.

Vzhledem k druhotné povaze onemocnění, je-li podezření na kosti tuberkulózy, je vždy nutné provést rentgenové vyšetření hrudníku a za přítomnosti konkrétních stížností, provést průzkum a další těla.

Léčba tuberkulózy kostí

Léčba kostní tuberkulózy by měla směřovat k okamžité eliminaci infekce, k prevenci destrukce kostí a k provedení nešpecifické regenerační léčby.

Dieta pro kostní tuberkulózu

V aktivní fázi zánětu u pacientů s tuberkulózou se pozoruje zvýšené poškození proteinů. Proto je třeba pro časné vyléčení zvýšit spotřebu potravin bohatých na bílkoviny.

Množství konzumovaných potravin by mělo být zvýšeno o 1/3. Denní výhřevnost během období aktivního zánětu je v průměru 3100-3500 kcal denně.

Tak sverhusilennoe výživa vede k přetížení organizmu s zbytečných sacharidů, obezita je proto nepřijatelné.

U tuberkulózy během obnovy dietní obsahem mléka a mléčných výrobků jako cenný zdroj vápníku pro postižených kosti musí být zvýšena.

Při zánětu, stejně jako při léčbě antibiotiky, je spotřeba velkého množství čerstvého ovoce a zeleniny, stejně jako léky obsahující komplex vitálních látek.

Životní styl v léčbě kostní tuberkulózy

Při aktivním zánětlivém procesu se doporučuje odpočinek v lůžku. V procesu obnovy lze aplikovat terapeutické cvičení, masáže.

Pacient musí strávit co nejvíce času na volném prostranství, solární lázně mají dobrý účinek.

Léčba a rehabilitace těchto pacientů se zpravidla provádí ve specializovaných dispenzarech a sanatoriach, kde je dodržován takový denní režim a odpočinek.

Léčba a chirurgická léčba tuberkulózy kostí

Nejúčinnější léčbou kostní tuberkulózy je kombinace antibiotické terapie a chirurgických metod.

Antibiotika jsou užívána před a po operaci. Tyto léky jsou rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol a další.

Tyto léky jsou zpravidla užívány společně, po dlouhou dobu podle určitého schématu.

Množství chirurgického zákroku závisí na stupni zničení kosti, stejně jako na přítomnosti abscesů, píštělí.

Chirurgické odstranění sekvestrantů, dutiny abscesů a fistulózních pohybů se promyjí roztoky antiseptik, antibiotik.

Takové dutiny jsou s odpovídající léčbou v průběhu času uzavřeny nezávisle nebo likvidovány chirurgem.

Mnohem složitější operace jsou prováděny v pozdním období onemocnění s vývojem hrubých anatomických poruch, významných defektů. Takové operace nevylučují postižení pacientů, ale mohou významně snížit jejich závažnost.

Rehabilitace po zotavení by měla být postupná.

Jeho hlavním úkolem je plně obnovit funkci postiženého orgánu a vrátit pacienta do normálního života.

Jedná se o terapeutické cvičení, masáže, fyzioterapeutické metody léčby, jakož i různé metody profesionální a sociální rehabilitace.

Možné komplikace kostní tuberkulózy

Možné komplikace tuberkulózy kostí zahrnují:
• zakřivení páteře.

Výrazné zakřivení páteře s kostní tuberkulózou

Často se v místech lézí obratlů vytváří hrb. To je často spojeno se sekundární deformací hrudníku. V tomto případě se vytváří komprese hrudních orgánů.

Při deformaci páteře se u všech pacientů vyskytuje více či méně závažná nervová porucha systém, od snadného zvýšení svalového tónu nebo nedobrovolných pohybů až po parisy a paralýza.

• abscesy s tuberkulózou páteře jsou umístěny vedle postižených obratlů. Může mít dlouhé prodloužení. Jediný způsob léčby je chirurgický.

• se při vzniku zánětlivého procesu na povrch pokožky vyskytnou píštěle. V současné době jsou vzácné.

Prognóza vývoje kostní tuberkulózy

V současné době je úmrtnost na kostní tuberkulózu téměř nulová. Toto onemocnění se však vyznačuje velmi těžkým průběhem s vývojem nevratných deformací kostí, které vedou k trvalému postižení.

Je zjištěno, že pacienti jsou postiženi v polovině případů spinální tuberkulózy.

Léčba je dlouhá, mnohé léky jsou toxické, avšak pouze včasná léčba lékařské pomoci a přísné dodržování lékařských předpisů pomůže předejít nezvratným změnám.

Prevence kostní tuberkulózy

Mezi běžné preventivní opatření patří akce zaměřené na snížení pravděpodobnosti setkání s pacienty s tuberkulózou, stejně jako prevence hypotermie, zranění, intoxikace.

Děti a dospívající se doporučuje, aby neodmítly provádět rutinní tuberkulinové testy, protože to může pomoci při detekci latentních forem onemocnění.

Hledání lékařské pomoci v případě bolesti v kostech pomáhá svaly rozpoznat onemocnění v počáteční fázi a účinnou léčbu.

Zdroj: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/964-tuberkulez-kostei

Kostní tuberkulóza je infekční onemocnění

Kostní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené aktivitou tuberkulózních bacilů, běžněji známých jako tyčinky Kocha.

Infekce ovlivňuje kosti obsahující houbovitou látku, která je hojně dodávána s vaskulaturou, což způsobuje kloub formace abscesů, dlouhé neléčivé píštěly, porucha pohyblivosti, zkrácení končetin nebo úplné zničení kloub.

páteře tuberkulóza vede k vytvoření valu, zakřivení zad, a ochrnutí vyskytuje ve vážných případech.

Během onemocnění se rozlišují tři fáze:

• primární osteitida (preartritická fáze);
• Sekundární artritida (artritická fáze), včetně fází - začátek, teplo, vyblednutí;
• postartritickou fázi, což je důsledky tuberkulární artritidy, její zhoršení, prodloužený průběh a relapsy.

Existuje několik forem osteoartikulární tuberkulózy:

1. Tuberkulóza kolenních kloubů - pohony. Tato forma onemocnění představuje asi 20 procent všech případů kostní tuberkulózy.
2. Tuberkulóza kyčelních kloubů je koxit. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a v zanedbaných případech vede k deformaci a patologickému vykloubení kyčelního kloubu.
3. Tuberkulóza kostí nohou a kotníku. Je doprovázena přítomností dlouhých existujících jeskyní a píštělí. Často vede k nehybnosti kloubu v důsledku fúze jeho povrchů.
4. Tuberkulóza ramenních kloubů - omartrite. Zcela vzácná forma onemocnění, charakterizovaná prodlouženým průběhem bez exsudace a purulentním výpotkem.
5. Tuberkulóza kloubů zápěstí. Také vzácný typ kostní tuberkulózy, který se vyznačuje dvoustranným poškozením kostí zápěstí nebo kombinací s patologií jiných kloubů - kolena nebo lokte.
6. Tuberkulóza loketních kloubů je soby. Častěji postihuje mladé lidi mladší 20 let. Při absenci léčby dochází k přetrvávajícím abscesům a píštělům.
7. Tuberkulóza tubulárních kostí. Extrémně vzácný typ nemoci, začínající v dětství. Nejčastěji jsou postiženy hlavní falangy ruky a metakarpálních kostí.

Příčiny a způsoby přenosu

Zdroj choroby je tuberkulózní bacilus, který vstupuje do těla různými způsoby. Nejčastěji dochází k infekci vzdušnými kapkami, například po těsné komunikaci s tuberkulózním pacientem.

Když tato osoba kašle, částice sputa jsou rozptýleny a obsahují velké množství patogenních mikrobů.

Přijíždějící do těla špinavými rukama nebo potravinami mikroby okamžitě přenášejí krev do všech tkání a orgánů, včetně kloubů a kostí.

Nicméně, není vždy možné dostat mykobakterie do těla způsobující tuberkulózu.

-Li zdraví a vývoj, imunita, mikroby nejsou schopny způsobení škody, protože obranyschopnost organismu v době nástupu onemocnění ostříhané.

Často začíná tuberkulózní proces odmítavý, bez narušení celkového zdravotního stavu, který je transparentní pro člověka.

Dospělí, kteří jsou méně náchylné ke vzniku této choroby, protože jejich imunitní systém je dostatečně silný a rozvinutý.

TB nejčastěji postihuje kosti těla dítěte, jehož imunitní systém není zcela odolný vůči většině infekcí.

Dítě zranitelnost zvyšuje po přenosu onemocnění, jako je chřipka, černý kašel, spalničky a.

Ostrý oslabení ochranných sil, přítomnost v těle patogenních mykobakterií, mohou působit katalyzátor pro rozvoj tuberkulózy procesu. Z tohoto důvodu je důležité, aby pečlivě sledovat stav dítěte poté, co utrpěl infekcí. V případě sebemenšího podezření, je nutné poradit se s lékařem, je TB specialistu.

Je důležité vědět, že vývoj osteoartikulární tuberkulózy je usnadněn častým přetížením pohybového systému Zařízení, vážné zranění, těžká hypotermie je opakování běžných chorob a nepříznivých životních podmínek a práce.

Symptomy kostní tuberkulózy

Podle statistik je tuberkulóza kostí u dětí častější než u dospělých. V počáteční fázi je poměrně obtížné rozpoznat, protože onemocnění začíná postupně - vyvíjí se nepostřehnutelně bez zvláštních příznaků a pocitů.

Mnoho rodičů se domnívá, že dítě po těžké modřině nebo pádu onemocní, ale toto tvrzení je zásadně špatné. Společná rána nemůže vyvolat vznik tuberkulózy.

Její vývoj po jakémkoliv úraze je možný pouze v případě již existujícího tuberkulózního zaměření v samotné kostě.

Nicméně, s úzkým pozorováním, lze identifikovat rané stadium onemocnění. Především byste měli věnovat pozornost chování dítěte.

Podrážděnost, letargie, opuštění pohyblivých her, nepřítomnost a rychlá únava mohou být prvním příznakem onemocnění.

Kromě toho by měl být upozorněn náhlý sklon, limpování, zvýšené ramena, kloubovitá kůže.

Často dítě nemůže skákat na jednu nohu, pokusí se o krok dolů méně, v důsledku toho mírně zakrývající. Stojí za zmínku, že po několika hodinách odpočinku zmizí viditelné porušení, ale po chvíli se problém opakuje.

U dospělého člověka je velmi slabá exprese počáteční fáze tuberkulózy kostí. Snížení výkonu, pocit těžkosti v páteři, bolest zad, zastavení po odpočinku, jsou poměrně "rozmazané" příznaky, které si všichni všimnou.

Nejvýraznější příznaky kostní tuberkulózy, včetně tuberkulózy páteře, jsou v druhé artritické fázi onemocnění.

V tomto období dochází k silným bolestem kloubů a páteře, podobně jako bolesti při ischiasu, radikulitidě a meziokostní neuralgii.

Rovněž dochází k omezení pohyblivosti kloubů, svaly na zádech se stávají tuhými a ne pružnými, což vede ke ztuhnutí pohybů.

Rentgenové snímky jasně ukazují takové změny v kosti, jako zúžení nebo expanzi kloubu štěrbiny, nerovný povrch chrupavky, dutiny v kostech, nedostatečné jasné hranice kloubů, ředění.

Mimo jiné jasné příznaky kostní tuberkulózy zahrnují zkrácení končetin, tvorbu abscesů a vyčerpání svalů.

Léčba

Včasná diagnostika a včasná léčba tuberkulózy kostí může zabránit vážným následkům. Proces obnovy je vždy dlouhý a může trvat od jednoho a půl do tří let nepřetržité komplexní léčby.

V první řadě je důležité poskytnout pacientovi klid a pohodlné životní podmínky, které zahrnují pravidelné potraviny vysoké kvality, časté venkovní aktivity a dobrou náladu.

U pacientů s poraněním páteře za účelem vyložení a zajištění nehybnosti je opěrka lůžka předepsána v omítkové vrstvě. Při zlepšení stavu je pacient vystaven nosit trvalý sádrový korzet, který je později nahrazen odnímatelným korzet.

Termín ortopedické léčby závisí na dostupnosti chirurgických zákroků a účinnosti léků proti tuberkulóze. Mezi ně patří: streptomycin, kanamycin, rifampicin, ftivazid, para-amino kyselinu salicylovou.

Tyto léky zpomalují růst tuberkulárních mikrobů, čímž se pozitivně ovlivňuje celkový stav osoby a přispívá k rychlému rozpadu tuberkulózního procesu.

Taková antibakteriální terapie se provádí po dobu nejméně jednoho roku.

Chirurgické metody léčby se používají pro konečnou eliminaci tuberkulózního procesu a pro obnovení motorických schopností pacienta.

Typ chirurgie je vybrán odborným lékařem, přičemž se bere v úvahu umístění místa a stupeň poškození.

Po oslabení nemoci a stabilním zlepšení stavu je možný hladký přechod pacienta na normální životní styl. V tomto případě je třeba si uvědomit, že včas odpočívá a poškozuje nadměrnou fyzickou námahu.

Zdroj: http://www.knigamedika.ru/infekcionnye/tuberkulez/tuberkulyoz-kostej.html

Tuberkulóza kostí a kloubů - první známky u dětí a dospělých, diagnostické metody a terapie

Tuberkulóza kostí a kloubů ovlivňuje oblast kostry, lokalizuje se častěji v páteři, méně často zahrnuje velké klouby organismus, její příznaky jsou zpravidla jen málo vyjádřeny a jsou odhaleny diagnostikováním stavu pohybového aparátu zařízení. Léčba onemocnění je dlouhá, vyžaduje integrovaný přístup s důrazem na posílení celkové odolnosti těla.

Co je to tuberkulóza kostí?

Pokud se tuberkulózní bacilus dotýká páteře nebo kloubů kostí, je pacientovi diagnostikována osteoartikulární tuberkulóza.

Toto závažné onemocnění muskuloskeletálního systému je způsobeno tuberkulózními bacily a vede k progresivní destrukce postižených kostí, jejich anatomické ohýbání a funkčnost porušování předpisů. Lokalizace choroby rozlišuje typy tuberkulózy:

1. páteř - spondylitida;
2. zóna kolena - pronásledování;
3. koxofemorální oblast;
4. Ramenní klouby - omartrite;
5. ulnar zóna je zvěřina;
6. Klouby kotníku nohou;
7. žebra na hrudi;
8. zápěstí, phalanx zápěstí, metakarpální kosti;
9. trubkové kosti.

Tuberkulóza je infekční forma onemocnění způsobená příčinnou látkou - Kochův bacil a poškození kostí není výjimkou.Organismus se nakazí tuberkulózou vzdušnými kapkami při kašli a špinavými rukama.

Mikroby z primárního místa infekce jsou transportovány hematogenními kanály (cévy, lymfy) do tkání, kostí, orgánů. Nicméně, ne vždy dostat infekci v těle je známkou nástupu nemoci.

Silný imunitní systém zastavuje patologii a oslabená imunita může vyvolat chorobný proces.

Další faktory ovlivňují vývoj kostní tuberkulózy:

• fyzické přetížení muskuloskeletálního systému;
• nevyvážená výživa;
• podchlazování;
• zranění;
• nepříznivá situace v domácnosti;
• jiné infekční nemoci;
• kontakt s nemocnými;
• těžké pracovní podmínky.

Fáze

Vymezují se následující stadia průběhu osteoartikulární tuberkulózy:

1. První fáze je preartritická. Formuje tuberkulózní ostitidu - primární centrum. Mezi vytvořenými tuberkulárními granulemi se část samodestruktuje, část se množí a vzájemně propojuje. Zaměření je pomalé, asymptomatické.
2. Druhá fáze je artritická. Toto je začátek, vývoj a úpadek artritidy. V kloubní dutině se hromadí hnis, tkáně chrupavky umírají, povrchy jsou holé. Vznikají píštěle a jeskyně, rozvíjí se hnisavý absces. Klouby jsou deformovány, zničeny, dochází ke spárování povrchů, což má za následek omezení mobility.
3. Třetí fáze je postartritická. Důsledky artritidy se projevují relapsy, prodlouženým průběhem tuberkulózy. Dojde ke ztrátě funkcí kloubů až po nehybnost.

Předpověď počasí

Průběh zotavení je dlouhý, od 3 let trvalé komplexní léčby s použitím toxických léků. Úmrtnost způsobená onemocněním je téměř nulová, ale tuberkulóza kloubů a kostí je velmi obtížná.

Deformace kostí, ke kterým dochází v tomto případě, je ve většině případů nevratná, vede k neschopnosti pracovat, ke zdravotnímu postižení pacienta.

Zabránit patologickým změnám může být včasná přesná diagnóza a získání lékařské péče.

Nemoc je předmětem jakéhokoli věku. U dětí a dospívajících má kosti tuberkulóza větší rozložení než u dospělých a je charakterizována výrazným narušením funkcí raněné oblasti kostry.

Počáteční fáze v podstatě procházejí bez zjevných příznaků, je obtížné je určit bez zvláštní diagnózy. Mnozí nepřipojují k pocitu těžkosti v páteři, k malým artikulárním bolestům, které se zastaví během odpočinku.

Stadium trvá dva až tři týdny až několik měsíců.

První znaky

Ne každý pochopí, jak rozpoznat takovou nemoc, jako je tuberkulóza kloubů a kostí. Pacienti často kvůli nejistotě výskytu bolesti vezmou v důsledku únavy.

Když se symptomy bolesti nezastaví po podání léků proti bolesti nebo protizánětlivých léků, které poskytují krátkodobou úlevu, pak bolest signalizuje přítomnost vážného onemocnění.

Děti

Symptomy onemocnění u dětí jsou výraznější než u dospělých, projevující se jako autonomní poruchy, ospalost, letargie, zvýšená podrážděnost, únava, nedostatek chuti k jídlu, špatný spánek, mírné dočasné zvýšení teplotu. Nejčastěji se u dětí rozvíjí tuberkulóza kyčelního kloubu, která tvoří patologickou dislokaci orgánu.U dítěte mladšího věku může mít osteoartikulární tuberkulóza známky podobné akutní osteomyelitidě.

U dospělých

První příznaky tuberkulózy kostí a kloubů jsou následující:

• slabost, letargie, snížená účinnost, ospalost, únava;
• zvýšená teplota 37 ° C - 3 ° C;
• podrážděnost;
• svalová bolest;
• noční neustálé bolestivé pocity v kloubu a v páteři bez specifického místa, mizení po odpočinku.

Diagnostika a léčba kostní tuberkulózy

Nemoc má sekundární původ, musí být léčena místním účinkem a obecnou profylaxií, která zlepšuje zdraví těla a má za cíl zvýšit jeho odolnost. Terapeutický komplex znamená:

1. Plná výživa s jasným režimem a poměrem jídla. Pacienti s tuberkulózou potřebují zvýšit spotřebu mléka, potraviny s vysokým obsahem bílkovin, kyselé mléčné výrobky, zeleninu, ovoce.
2. Dobře organizovaný život, psychický komfort, čerstvý vzduch. Sanatorium a hydroterapie, bahenní terapie jsou ukázány.
3. Antibakteriální terapie. Přípravky (kyselina para-aminosalicylová, ftivazid, rifampicin, kanamycin, streptomycin) trvají dlouhou dobu podle přísného schématu.
4. Ortopedická léčba. Ložní opěrka v omítkové vrstvě je indikována v případě poranění míchy, po které je nutné nosit korzety, zatímco tuberkulóza končetin vyžaduje sádrový obvaz.
5. Chirurgická metoda. Používá se s nedostatečným účinkem léčení a rychlým vývojem nemoci (kloubní resekce, aloplastika, necrektomie, endoprotéza).

Zdroj: http://sovets.net/12571-tuberkulez-kostej.html

Tuberkulóza kostí - příznaky, příznaky

Tuberkulóza kostí je onemocnění, pokud jde o počet pacientů, kteří jsou na druhém místě pouze plicní tuberkulózou.

Podle zdravotnické statistiky byla tato diagnóza potvrzena u 20% pacientů s extrapulmonární chorobou.

V průběhu onemocnění existují tři stadia, z nichž každá má své vlastní symptomy:

• primární ostitis;
• sekundární ostetida;
• postartritickou fázi, která se vyznačuje exacerbací a relapsy.

V případě tuberkulózy kostí u dospělých v počáteční fázi jsou příznaky téměř neviditelné.

Mírně se snižuje pracovní kapacita, v páteři se objevují nepohodlí, v zádech jsou slabé bolesti a končetiny, které projít po krátkém odpočinku.

Lidé zpravidla nedávají pozornost těmto příznakům a onemocnění přechází do další fáze.

Bolest je podobná jako u osoby s interkostální neuralgií nebo radikulitidou. V tomto stadiu svaly na zádech ztrácejí svou elasticitu a zhoršují pohyblivost kloubů.

Příznaky tuberkulózy lze pozorovat na rentgenovém záření. Mezi klouby se objevují vzdálenosti, struktura kostí se mění, povrch chrupavky se stává nerovnoměrný, v kostech se objevují dutiny. Ovlivněné klouby mohou být určeny přítomností otoků nebo atrofie tkání.

Příčiny patologie

• Vývoj tuberkulózy kostí vyvolávají bakterie nebo, jak se také nazývají, Kochovy pruty. Ovlivňují kosti, uvnitř kterých je obsažena houbovitá látka a kterými prochází síť cév. Výsledkem aktivity patogenních bakterií jsou nehojící abscesy, píštěle. Pacient si stěžuje na zhoršenou pohyblivost kloubu. V nejtěžších případech je zaznamenáno úplné zničení kosti a pokles její délky.
• V případě, že tyčinky Koch ovlivňují páteř, může to vést k úplné paralýze, deformaci páteře, jeho zakřivení a vzhledu hrbolu.

Bakterie, příčinný činitel tuberkulózy, vstupuje do těla různými způsoby.

Nejběžnější metoda je ve vzduchu.

Když je sputum přiděleno nemocné osobě, například při kašli, některé se usazují na předmětech, na povrchu nebo na jídle.

V těle zdravého člověka se dostanou přes neprázdené ruce nebo jídlo a pro krátký čas v oběhovém systému se nosí po celém těle a dostávají se do všech orgánů a kostí.

Ale ne všichni lidé dostanou tuberkulózu, když se dostanou do těla patogenů. K jeho rozvoji přispívá mnoho faktorů, z nichž hlavní je imunita.

U zdravého člověka se obranyschopnost těla vyrovná s bakteriemi a neškodí tělu.

Pokud je však tělo oslabené nebo pacientka nedávno měla závažné onemocnění, začnou se mykobakterie rozvíjet v jakémkoli orgánu a kostech.

Také impuls pro rozvoj tuberkulózy kostí může být nevhodný životní podmínky, nehygienické podmínky.

Mezi příčiny tuberkulózy kostí lékaři rozlišují:

• silné fyzické přetížení;
• trauma kostí;
• hypotermie těla;
• časté běžné onemocnění a relapsy starých onemocnění;
• těžké pracovní podmínky.

První příznaky nemoci

První stupeň onemocnění, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, může trvat několik týdnů až několik měsíců.

První příznaky a příznaky tuberkulózy kostí:

• apatie ke všemu, co se děje;
• ospalost, únava;
• stabilní tělesná teplota v rozmezí 37-3 stupňů;
• snížení chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.

V počátečním stadiu onemocnění se pacienti zřídka stěžují na problémy s muskuloskeletálním systémem.

V některých případech první známkou tuberkulózy kostí je bolest kloubů a svalů, která se objevuje na konci dne.

Při tuberkulóze páteře je prvním znakem onemocnění neustálá bolestivá bolest. Je obzvlášť silný ve stojící poloze a prochází, když změníte polohu nebo vytvoříte několik stoupání po stranách.

Infekční nebo neinvazivní, jak se nemoc přenáší

Každoročně několik tisíc lidí po celé zemi diagnostikuje kostní tuberkulózu kostí, z nichž zemře několik stovek. V tomto ohledu je důležité vědět, jak tyčinky tuberkulózy vstoupí do těla a jsou nákazlivé.

Infekce tuberkulózou se vyskytuje dostatečně rychle.

Bakterie vstupuje do těla a po nějaké době se šíří přes oběhový a lymfatický systém po celém těle.

Jak se přenáší tuberkulóza?

Tuberkulóza může být infikována v následujících případech:

1. Při blízkém kontaktu s nosičem tubulárního bacilu. Při použití svých výrobků pro domácnost nebo výrobků pro osobní péči.
2. Vzdušné kapky z nedávného nosiče tuberkulózy.

Aby se zabránilo infekci, lékaři doporučují dodržování jednoduchých pravidel. Zejména: dodržujte hygienická pravidla, umyjte potraviny před použitím, nepoužívejte předměty a výrobky osobní hygieny nemocné osoby.

Radiační diagnostika onemocnění

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza kostí je u příznaků podobná řadě dalších onemocnění, většina lidí hledá pomoc od primárního lékaře pro pomoc s lékařem primární péče.

Z jeho kvalifikace a správně přiřazené diagnózy závisí včasnost zahájené léčby a někdy i život pacienta.

Protože tuberkulóza je charakterizována změnou kostní struktury a závisí na stavu imunity pacienta, nejlepším způsobem, jak ho identifikovat, je použít jedno ze záření diagnostika.

Nutnost jmenování radiografu lékařem

Rentgenové záření po mnoho let dokáže diagnostikovat mnoho onemocnění, která nejsou pro lidské oko viditelná.

Tato metoda diagnózy není doprovázena bolestí a je dostupná.

Na rentgenovém snímku jsou kosti poškozené tuberkulózou viditelné jako tmavé skvrny.

Můžete také vidět změnu vzdálenosti mezi klouby nebo jejich spojení.

V takovém případě se zjistí ztenčení nebo tvorba dutin v kostech, přítomnost abscesů v tkáních, kolem postižené kosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Diagnostika MRI umožňuje sledovat průběh onemocnění. Na základě výsledků tohoto závěru je uvedena přítomnost a velikost parvertebrálních abscesů, stav intervertebrálních disků a kanálů, míchy a jejich membrán.

MRI se nepoužívá k diagnostice pacientů se zavedenými kovovými částmi v páteři nebo pohybovém aparátu, přístrojů srdečního rytmu.

Počítačový tomogram na klinice

Tento typ diagnózy se úspěšně používá k detekci onemocnění v počáteční fázi. Výhodou této metody před radiografií je, že umožňuje určit stupeň poškození kostní tkáně, stejně jako povahu onemocnění.

Pomocí počítačového tomogramu je možné diagnostikovat nejen hlavní kosti, ale i oblouky a procesy, které mohou být nemocí ovlivněny.

Změny laboratorních analýz

Další metodou diagnostiky kostní tuberkulózy je laboratorní výzkum. Tyto studie jsou stejné u všech forem tuberkulózy a používají se, jestliže jiné diagnostické metody nemohou poskytnout jednoznačnou odpověď na přítomnost onemocnění.

Bakteriologické vyšetření zřídka odhaluje přítomnost bakterií tuberkulózy v testovaném materiálu. Pro jejich detekci se častěji používá cytologická studie.

Materiál se odebírá metodou punkce kostní dřeně, lymfatických uzlin, kloubní tekutiny, kostí a měkkých tkání. Nevýhodou této metody může být její nespolehlivost v případě, že není možné přijmout normální příjem materiálu kvůli omezenému prostoru.

Při kostní tuberkulóze, stejně jako při jejích komplikacích, jako jsou např. Abscesy nebo fistuly, podrobný krevní test ukazuje zvýšené hladiny ESR a neutrofilní leukocytózy.

Tuberkulóza páteře

Extrapulmonární spinální tuberkulóza nebo pocitová nemoc označuje infekční onemocnění a má řadu vlastností. Nejčastěji postihuje horní dělení hrudníku a děložního čípku a je pravděpodobnější diagnostikován u mužů.

Tuberkulóza páteře je po dlouhou dobu asymptomatická, takže je téměř nemožné diagnostikovat ji v počátečních stádiích.

Počáteční znaky jasně neukazují tuberkulózu páteře. Často mohou být zmateni příznaky jiných onemocnění.

Pro počáteční fázi jsou charakterizovány těmito znaky:

• neustálý pocit indispozice;
• rychlá únava;
• ztráta tělesné hmotnosti a chuť k jídlu;
• pro děti se vyznačuje ztrátou zájmu o mobilní hry a hry na venkově;
• Ve večerních a nočních hodinách dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Mezi místními příznaky u pacientů je bolest, křeče. Tam jsou často stížnosti na tuhost pohybu, méně často akutní bolest v páteři.

Pravým znakem přítomnosti spinální tuberkulózy u osoby je změna jeho chůze.

Stává se nejistá a nejistá. Vzdálenost mezi kroky je snížena, člověk se obtížně pohybuje a udržuje rovnováhu.

Při přechodu onemocnění do pozdější fáze se vnější příznaky nemoci stávají následujícími:

1. tam je trápení chůze;
2. pro pohyb je nutná podpora, svaly ztrácejí svou původní sílu;
3. část svalů atrofuje a pacient se nemůže samostatně pohybovat nebo se zvedat z povrchu postele, židle.

Při volbě způsobu léčby tuberkulózy páteře, je třeba vzít v úvahu, že hlavním úkolem léčby - je zvýšit odolnost k boji proti nemoci a míšní funkční regeneraci.

Terapie je vybrána na základě:

• reakce těla na infekci, která do ní vstoupila;
• stupeň a forma nemoci;
• trvání nemoci a věku pacienta;
• stav lymfatického systému a všechny vnitřní orgány.

Hlavní způsob léčby je hygienický a hygienický. Kombinuje výrobky bohaté na vitamíny a stopové prvky, dodržování správného režimu dne, psychologickou pomoc pro pacienta.

Posledním faktorem léčby není přirozené klima, v němž je pacient. Při použití lokální ortopedické metody léčby je určitý cíl kladen na hlavu.

Pro pacienta, který si udržuje motorickou aktivitu, je třeba zajistit odpočinek a snížit zatížení páteře.

Použití chemoterapie pro léčbu tuberkulózy mělo řadu pozitivních aspektů.

To umožnilo téměř úplné vyhnout se úmrtí v důsledku nemoci, snížilo pravděpodobnost komplikací a urychlila zotavení pacientů.

Je také třeba poznamenat, že po chemoterapii je možné obnovit funkci páteře téměř úplně.

Jak zacházet s touto patologií

K léčbě tak závažného onemocnění, jako je tuberkulóza kostí a kloubů, bude trvat dlouho, v závislosti na stavu pacienta od 3 let, a komplexní přístup k problému.

V raných stádiích postačí usměrnit úsilí o zvýšení obranyschopnosti těla a vyložení postižených kostí a kloubů.

Zbytek a vykládka postižených orgánů je poskytována různými způsoby, například zavedením sádry nebo pneumatiky na končetině, na sobě korzet s poraněním páteře nebo opěrkou lůžka před koncem léčbě.

V pozdějších stadiích se antibiotická terapie používá k léčbě, často v kombinaci s chemoterapií.

Pomáhá vypořádat se s množením mikroorganismů a jejich šířením.

Dále, pokud je imunita člověka dostatečně silná, onemocnění zmizí a dochází k úplnému zotavení. Pokud antibakteriální látky nedávají požadovaný účinek, používají se v kombinaci s hormonálními látkami a chemoterapií.

Operační léčba se používá ke zkrácení doby léčby a úplné obnovení funkce kloubů. Používá se v jakémkoli stádiu onemocnění, na jakékoli kosti nebo kloubu, bez ohledu na umístění a šíření ložisek infekce.

Možné komplikace poškození kostí a kloubů, prevence

U tuberkulózních lézí kostí a kloubů je typické několik komplikací, které odborníci připisují:

• stlačení míchy způsobené deformací obratlů;
• výskyt abscesů a prohloubení, a v místech, která nejsou v blízkosti léze;
• porušení chůze, držení těla, vzhled hrbku;
• zničení kostí a obratlů;
• částečná nebo úplná ztráta funkce kloubů;
• změny v degenerativní a dystrofické povaze;
• osteochondróza.

Aby se zabránilo vzniku tuberkulózy kostí nebo aby se zabránilo výskytu onemocnění v těžké formě, je třeba provést preventivní opatření:

1. Buďte fyzicky aktivní. Hra sportu a mírná fyzická aktivita přispívají k síle kostí a zabraňují nástupu onemocnění.
2. Posílení imunity těla, aby se zvýšila jeho odolnost vůči nemocem.
3. Očkování proti tuberkulóze.
4. Periodické vyšetření přítomnosti tuberkulózního bacilu v těle.
5. Snížená frekvence komunikace s pacienty s tuberkulózou.
6. Správné dodržování všech hygienických pravidel.

Odborníci zaznamenávají dobrý výsledek v prevenci onemocnění, což je dosaženo speciální dietou obsahujícími vitaminy a všechny potřebné látky. Velmi důležité jsou také životní podmínky a každodenní život.

Tuberkulóza kostí je vážným onemocněním, ale s včasnou diagnózou se úspěšně léčí, kosti a klouby obnoví svou funkci po určité době.

Zdroj: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/tuberkulez-kostej-simptomy.html