Při jakém tlaku označujete Cordaflex: návod k použití

Cordaflex se týká skupiny léků, které blokují pomalý vápník kanálů, může mít anti-anginal a antihypertenzní účinky díky aktivní složce - nifedipin.

Hlavním účelem tohoto léku je dilatace krevních cév a snížení krevního tlaku. Po užívání přípravku Cordaflex v prodloužené formě se terapeutický účinek vyskytuje po 25 až 35 minutách a trvá téměř den.

Klinická a farmakologická skupina

Blokátor kalciových kanálů.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik je Cordaflex? Průměrná cena lékáren je na úrovni100 rublů.

.

Forma vydání a složení

Cordaflex je k dispozici v následujících formách:

• Tyto dlouhodobě působící tablety, potahované: hnědavě fialový, mírně lesklý nebo matný, kulaté, bikonkávní, se slabou charakteristický zápach nebo bez zápachu, při přetržení - žlutá až hnědavě fialový třásněmi (30 nebo 60 kusů v tmavých skleněných lahví v kartonu svazku 1 banka).
• Potahované tablety: žluté, kulaté, bikonvexní, mírně lesklý nebo matný, se slabým charakteristickým zápachem (100 kusů v tmavých skleněných lahvích, v lahvičce papírová krabička 1).

Aktivní složkou je nifedipin (10 nebo 20 mg v jedné tabletě).

Pomocné komponenty:

• Prodlouženého účinku tablety: monohydrát laktózy, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, giproloza, mastek, kopolymer ethylakrylátu a methylmethakrylátu (:).
• Tablety pokryté povlakem: polyvinylbutyral, mastek, monohydrát laktózy, hypromelosa, stearát hořečnatý, hydroxypropylcelulóza, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, žlutý oxid železitý, titan dioxidu.

Složení potahování tablet s prodlouženým účinkem: oxid titaničitý, hypromelóza, stearan hořečnatý, červené barvy oxidu železa.

Farmakologický účinek

Selektivní blokátor pomalých kalciových kanálů, derivátů, -dihydropyridinu. Má antihypertenzní a antianginální účinky. Nifedipin snižuje proud iontů extracelulární vápník do kardiomyocytů a buňky hladkého svalstva koronárních a periferních tepen. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud iontů Ca, narušený v řadě patologických stavů, především v hypertenzi.

1. Neovlivňuje tón žil. Nifedipin zvyšuje renální průtok krve, což způsobuje mírnou sodnou narezi. Ve vysokých dávkách zabraňuje uvolňování iontů Ca z intracelulárních depotů. Snižuje počet funkčních kanálů vápníku bez ovlivnění doby jejich aktivace, deaktivace a obnovy.
2. Snižuje křeče a rozšiřuje koronární a periferní arteriální cévy, snižuje celkovou periferní rezistenci, snižuje požití a potřebu kyslíku myokardu. Zároveň zlepšuje prokrvení ischemických oblastech myokardu bez vývoje „ukrást“ syndromu, jakož i zvýšení počtu fungujících zajištění. Nifedipin nemá prakticky žádný vliv na sinoatrial a atrioventrikulárních uzlů a nemá jako profesionální a antiarytmické působení.

Po jednorázovém podání přípravku Cordaflex ve formě tablety s prodlouženým uvolňováním se po 20 minutách projeví klinický účinek, trvání klinického účinku je 12-24 hodin.

Indikace pro použití

Označení pro jmenování Kordafleks jsou:

• Reynaudův syndrom (zejména u tablet s prodlouženou expozicí).
• Ischemická choroba srdeční - pro prevenci záchvatů s různými formami anginy pectoris (včetně anginy pectoris).
• Arteriální hypertenze různých genů, včetně hypertenzních krizí (u tablet 10 mg).

Kontraindikace

Použití přípravku Cordaflex je kontraindikováno na pozadí:

1. Kardiogenní šok;
2. Výrazná aortální nebo mitrální stenóza, idiopatická hypertrofická subaortická stenóza;
3. Výrazná arteriální hypotenze;
4. Těžké srdeční selhání;
5. Akutní stadium infarktu myokardu;
6. Přecitlivělost na léčivou látku (nifedipin) a pomocné složky.

Tento léčivý přípravek není předepisován ženám, které kojení a těhotenství v prvním trimestru, stejně jako dospívajícím a dětem mladším 18 let.

Cordaflex je podle pokynů předepsán s opatrností pacientovi, který je na hemodialýze (kvůli vysokému riziko vzniku těžké arteriální hypotenze s periferní vazodilatací), starší osoby, stejně jako pozadí:

1. Maligní arteriální hypertenze;
2. Závažné poruchy mozkové cirkulace;
3. Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
4. Chronické srdeční selhání;
5. Syndrom slabosti sinusového uzlu;
6. Výrazné porušení jater a ledvin;
7. Výrazná tachykardie.

Během těhotenství je přípravek Kordaflex možný pouze v případech, kdy není možné normalizovat krevní tlak s použitím jiných antihypertenziv.

Použití v těhotenství a kojení

Prodloužené působení tablet Cordaflexu je kontraindikováno pro použití do 20. týdne těhotenství.

Kontrolované studie o použití přípravku Cordaflex u těhotných žen nebyly provedeny. Podle dostupných klinických údajů nelze určit specifické prenatální riziko. Současně existují údaje o zvýšení pravděpodobnosti perinatální asfyxie, císařského řezu, předčasného porodu a intrauterinního růstu. Není jasné, zda jsou tyto případy způsobeny závažným onemocněním (arteriální hypertenzí), léčbou nebo specifickým účinkem nifedipinu. Dostupné informace nejsou dostatečné k vyloučení možných vedlejších účinků, které jsou pro plod a novorozence nebezpečné. Proto používání přípravku Cordaflex po 20. týdnu těhotenství vyžaduje pečlivé individuální posouzení poměru rizika a přínosu pro pacienta, plodu a / nebo novorozence a může být zvažováno pouze tehdy, jsou-li jiné metody terapie kontraindikovány nebo neúčinné.

Pečlivé sledování krevního tlaku u těhotných žen by mělo být prováděno s použitím přípravku Kordaflex současně s intravenózním podáváním hořčíku sulfát v důsledku možnosti nadměrného snížení krevního tlaku, který je nebezpečný jak pro matku, tak pro plod a / nebo novorozenec.

Vzhledem k tomu, že nifedipin se vylučuje do mateřského mléka, neměli byste předepisovat přípravek Cordaflex během laktace ani přestat kojit během léčby tímto léčivem.

Dávkování a způsob podání

Návod k použití naznačuje, že: Cordaflex se užívá interně. Tablety by měly být spolknuty celé, nikoliv tekuté, stlačené malým množstvím vody.

1. Doporučená počáteční dávka léku je 1 tableta. (20 mg) dvakrát denně. V případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 2 karty. 2 krát denně. Maximální denní dávka nifedipinu by neměla překročit 120 mg. Doporučuje se rozdělit denní dávku na 2 dávky s 12hodinovými intervaly.
2. U pacientů s poruchou funkce ledvin není úprava dávkování nutná.
3. U starších pacientů je metabolismus nifedipinu snížen v "prvním průchodu" játry a pravděpodobnost zhoršení průtok krve do mozku kvůli možné ostré periferní vazodilataci, takže na počátku léčby je dávka Cordaflexu přibližně snížena dvakrát.
4. U pacientů se zhoršenou funkcí jater se lék užívá s opatrností pod kontrolou funkce jater, při závažném porušování funkce jater je nutné snížit dávku.

Léčba by měla být přerušena postupně, zejména po použití ve vysokých dávkách.

Nežádoucí účinky

Použití léku může způsobit následující nežádoucí účinky:

1. Muskuloskeletární systém: myalgie; někdy - artritida.
2. Močový systém: zvýšení denní diurézy; někdy - poškození funkce ledvin u pacientů s chronickým selháním ledvin.
3. Systém hematopoézy: zřídka - leukopenie, trombocytopenická purpura, trombocytopenie; někdy anémie.
4. Endokrinní systém: někdy - galaktorea, hyperglykémie, gynekomastie (po stažení drogy, tyto projevy úplně zmizí), změna tělesné hmotnosti.
5. Alergické projevy: zřídka - svědění kůže, exantém, kopřivka; někdy - autoimunitní hepatitida.
6. Centrální a periferní nervový systém: zvýšená únava, bolest hlavy, poruchy spánku (nespavost nebo ospalost), závratě; v ojedinělých případech - zhoršení vidění, labilita nálady; s prodlouženým užíváním ve vysokých dávkách - třes, parestézie končetin.
7. Trávicí systém: záchvaty nauzey, pálení žáhy, zácpa, průjem; zřídka (s prodlouženým užíváním přípravku Cordaflex) - plynatost, sucho v ústech, zvýšená aktivita jaterních enzymů, intrahepatální cholestáza; někdy anorexie, gingivitida, gingivální hyperplazie.
8. Kardiovaskulární systém: tachykardie, těžká arteriální hypotenze, hyperemie kůže obličeje, periferní edém; zřídka - mdloby, zvýšené srdeční selhání a angína (nutná abstinence přípravku).
9. Jiné: pocit tepla; někdy - fotodermatitida, slabost, zimnice, horečka, pocení.

Předávkování

Při užívání přípravku Cordaflex přes stanovenou rychlost může dojít k některým příznakům, například:

• extrasystol (jak komorová, tak nodulární),
• mdloby, ztráta vědomí,
• bradykardie,
• tachykardie,
• hypotenze,
• angina (bolest v oblasti hrudníku),
• kolaps,
• bolesti hlavy,
• metabolická ankalóza,
• hyperkalemie,
• plicní edém vyvolaný kardiogenním šokem.

Odstranění příznaků předávkování se provádí těmito způsoby: příjem aktivního uhlí s výplachem žaludku, plazmaferéza atd. Záležitost je komplikována skutečností, že tento lék nemá protilátku.

Symptomatická léčba je také indikována v případě předávkování nápravou:

• s bradykardií aplikujte umělý kardiostimulátor,
• se snížením krevního tlaku se podává infúze norepinefrinu (norepinefrinu)
• příznaky porušení srdečních rytmů jsou eliminovány zavedením beta-adrenomimetik nebo atropinu,
• vývoj příznaků srdečního selhání je eliminován zavedením intravenózně vysokorychlostních glykosidů.

Zvláštní instrukce

1. Při hypovolemii se zvyšuje antihypertenzní účinek léčiva.
2. V ostrém zrušení nifedipinu u pacientů s hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční může být ischemie nebo infarkt hypertenzní krizi ( „rebound“ fenomén).
3. Ve vzácných případech, začátek léčby, nebo se zvyšujícími se dávkami Kordafleksa nějaký čas po podání léku může způsobit bolest na hrudi (anginy pectoris v důsledku ischémie paradoxní). Pokud je zjištěn příčinný vztah mezi angínou a podáním léku, léčba by měla být přerušena.
4. U starších pacientů je v důsledku závažné periferní vazodilatace pravděpodobný pokles cerebrálního oběhu.
5. Pokud je při léčbě přípravkem Kradaflex vyžadována chirurgická intervence v celkové anestezii, měli byste o léčbě anesteziologů informovat.
6. Během kurzu se nedoporučuje pít alkoholické nápoje kvůli riziku nadměrného snižování krevního tlaku.

V počáteční fázi léčby je Cordaflex zakázáno řídit vozidla a zabývat se dalšími potenciálně nebezpečnými činnostmi vyžadujícími rychlou reakci psychomotorů. V budoucnu je stupeň omezení stanoven individuální reakcí pacienta na léčivo.

Lékové interakce

Cordaflex je dobře kombinován s antihypertenzivními léky, jako jsou:

• beta-blokátory;
• diuretika;
• ACE inhibitory;
• dusičnany.

V některých případech existuje nebezpečí nadměrného snížení krevního tlaku a vývoje ortostatické hypotenze, takže výběr integrovaného terapie vyžaduje pečlivé monitorování a sledování denních změn krevního tlaku a dalších parametrů kardiovaskulárního systému.

Kombinace přípravku Cordaflex s klonidinem, methyldopa, oktadinem a prazosinem může způsobit ortostatickou hypotenzi a je přípustná pouze u jednotlivých indikací.

Účinek nifedipinu je oslabován současným podáváním rifampicinu, fenytoinu a přípravků vápníku.

Posiluje hypotenzní účinek současného podávání Cordaflexu a ranitidinu, cimetidinu a tricyklických antidepresiv.

Příjem erytromycinu a antifungálních léků na bázi azolů potlačuje přirozený metabolismus nifedipin, v důsledku čehož zůstává v těle a má hypotenzní účinek po delší dobu čas. Stejný efekt poskytuje grapefruitový džus, a alkohol, které jsou přirozené inhibitory CYP3A4 izoenzymu, které je zodpovědné za metabolismus nifedipinu.

Recenze

Tablety přípravku Kordaflex mají smíšené hodnocení pacientů, ačkoliv pozitivní stále převažují. To může být způsobeno skutečností, že ve většině případů je lékař a dávka zvolena lékem a dávkou a nežádoucí účinky při užívání léku jsou poměrně vzácné.

Analogy

Analogy společnosti Cordaflex jsou:

• Podle účinné látky - Nifedikap, nifedipin, Kaltsigard, Adalat, Zanifed, Kordafen, Nikardiya, cordipin, osmotického tlaku Adalat, fenigidin;
• Mechanismus účinku - Oktidipin, Felodip, Korvadil, Amlodigamma, Amlovas, amlodipin, Amlo, Agen, Foridon, Amlodak, Amlodhi, Kalchek, Norvasc, Sakura, Amlodifarm, Latsipil, Amlong, Amlonorm, Karmagip, Amlorus, cardilopin, Tenoks, Nimopin, Norvadin, normodipin, Foridon.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

K poškození léčivého přípravku je nutno provádět na místech nepřístupných dětem při teplotě nejvýše 25 stupňů. Doba použitelnosti tablet je uvedena na obalu, po vypršení léčby musí být léčivý přípravek vyřazen.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.