Gornerův syndrom: příčiny a příznaky

Hornerův syndrom - vnější projevy, příznaky

Hornerův syndrom je vnější projev narušení fungování sympatického nervového systému.

To bylo popsáno v 19. století švýcarským oftalmologem Friedrich Horner, po kterém byl jmenován.

Téměř současně syndrom popsal jiného lékaře - Claude Bernard, takže je často možné slyšet od lékařů a dvojitého jménem - Bernard-Horner syndromu.

Vedoucím mechanismem pro vznik tohoto syndromu je narušení normálního fungování Oculomotorický nerv, který je zodpovědný za otevírání a zavírání víček, poskytuje zúžení a rozšířené žáky.

Příčiny a klasifikace Hornerova syndromu

Na základě příčin nástupu se rozlišují dvě hlavní formy tohoto syndromu: primární a sekundární.

Primární nebo idiopatický syndrom Gorner je nezávislé onemocnění, příčiny jehož výskyt není zcela pochopen a symptomy se objevují na pozadí relativního blaha pacienta.

Sekundární Hornerův syndrom se vyvíjí kvůli nějakému onemocnění. Je třeba poznamenat nejčastější nemoci a patologické stavy vedoucí k vzniku tohoto syndromu:

• nádory centrálního nervového systému - míše a mozku;
• Pancoastový tumor - lokalizovaný v horní třetině plic;
• trauma hlavy a páteře, což vede k poškození mozku;
• zánětlivé onemocnění cervikální páteře;
• otitis media;
• mrtvice nebo mozkové krvácení;
• migréna;
• myasthenia gravis;
• roztroušená skleróza;
• exfoliating aneurysm aorty;
• alkoholické nebo jiné intoxikace;
• rozšíření štítné žlázy

Bernard-Hornerův syndrom se může vyvinout v důsledku chirurgického zákroku, během něhož byly poškozeny nervové struktury sympatického systému. Extrémně vzácná je dědičná forma tohoto syndromu.

U novorozenců může syndrom vznikat v důsledku některých typů porodnické intervence. Například po rotaci plodu s nesprávnou prezentací, při použití kleští během porodu a také v důsledku opožděného doručení.

Známky a příznaky Hornerova syndromu

Klinický obraz této patologie je zcela specifický. Existuje několik znaků, v jejichž přítomnosti může být diagnóza provedena. Za tímto účelem postačují dva z následujících příznaků:

1. Myos - přetrvávající zúžení žáka.
2. Ptóza - snížení horního víčka, což vede ke zúžení oční mezery.
3. Obrácená nebo reverzní ptóza je zvedání dolního víčka, což také vede ke zúžení oka.
4. Enophthalmus je okluze oční bulvy na oběžné dráze.
5. Heterochromie, která se projevuje v různých barvách duhovky u lidí. To je často známé u novorozenců. Heterochromii se může projevit také nerovnoměrností barvení dúhovky.
6. Anhidróza - porušení pocení. Při Hornerově syndromu je anhidróza jednostranná a ovlivňuje pouze obličej. Může také existovat potíže při výrobě slzné tekutiny.

Nešpecifické příznaky jsou pokles fotoreakce žáka - u nemocného člověka žák reaguje velmi špatně na světlo. Dalším znakem Gornerova syndromu je zvětšení krevních cév na oční bulvy. Výsledkem je, že kulička má typickou načervenalou barvu.

Diagnóza Hornerova syndromu

Pokud máte alespoň dva z výše uvedených příznaků, můžete již tuto patologii podezření podezřívat. Pacient musí vyšetřit oční lékař a neurolog, který provede konečnou diagnózu.

Existuje specifický test - "kapka kokainu při které se do oka injektuje lék rozšiřující žák (kokain byl dříve používán, a tak se test nazývá) atropin nebo midriacil.

U zdravého člověka je žák zvětšen v reakci na to, a pacient s Hornerovým syndromem to neznamená. Dále se zkoumá fotoreakce, u níž je oko požehnáno jasným světlem a reakce žáka na něj je sledována.

K určení příčin míózy se používá také paredrinový test.

Další diagnostická opatření jsou zaměřena na zjištění příčin vývoje syndromu. Aplikujte CT a MRI hlavy, páteře, ultrazvuku cév hlavy a krku.

Metody léčby syndromu Bernard-Hornera

Je třeba poznamenat, že idiopatická forma patologie může projít bez jakékoli léčby.

V případě získané formy je hlavním úkolem identifikovat onemocnění, které způsobilo syndrom, a zacházet s ním.

Pro léčbu vnějších projevů se používají jak terapeutické metody, tak chirurgické metody.

Terapeutická léčba Hornerova syndromu

S mírnými příznaky se používají léky, které zlepšují vedení nervových impulzů podél nervů. Navíc je předepsána neurostimulace - účinek elektrického proudu na oční svaly.

Dobré výsledky jsou dosaženy kombinací neurostimulace s kinezioterapií očních svalů.

Účinek elektrického proudu postupně vede k obnovení kontraktilní funkce svalů, což je doprovázeno téměř kompletní korekcí ptózy.

Důležité! Neurostimulace je spíše bolestivý postup, ale pouze může obnovit svalový tonus bez operace.

Chirurgická léčba

Při neúčinnosti terapeutických metod expozice i při velmi výrazné ptóze je indikován chirurgický zákrok.

Plastická operace očních víček vám umožní zbavit se kosmetických vad způsobených touto chorobou.

Pomocí operace můžete zcela obnovit normální tvar oční mezery a dát víčkům obvyklou pozici.

Profylaxe Hornerova syndromu, prognóza

Bohužel neexistují účinné metody prevence této patologie.

Při nejmenším podezření na tento syndrom by však měla být provedena komplexní vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina patologie.

Včasné odhalení a léčba základní patologie může zabránit rozvoji těžké formy Hornerova syndromu a v některých případech může vést ke zmizení.

Prognóza symptomatické léčby je určena závažností základní patologie a účinností způsobu léčby. Nejvíce přetrvávající a účinné účinky zajišťuje plastická chirurgie.

Zdroj: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Hornerův syndrom je patologická porucha autonomního nervového systému

Ve většině případů je tento klinický příznak spojen s určitými nemocemi, ale Hornerův syndrom má přechodný idiopatický účinek forma, která není spojena s žádnými známými patologickými stavy, a klinické příznaky této formy se navzájem nezávisle ztrácejí léčbě

Příčiny Hornerova syndromu

Hornerův syndrom se vyvíjí kvůli různým patologickým procesům, jejichž vývoj ovlivňuje Sympatické dráhy na úrovni cervikální míchy, křeče a hypotalamus:

1. Nádory míchy a mozku
2. Zranění míchy a mozku
3. Zánětlivé procesy centrálního nervového systému
4. Zánětlivé onemocnění prvních žeber
5. Zánět horní části páteře
6. Krvácení v mozku (mrtvice)
7. Různé intoxikace (častěji alkoholické)
8. Roztroušená skleróza
9. Myasthenia gravis
10. Migréna
11. Neuralgie trigeminálního nervu
12. Zánět středního ucha
13. Pancooktický nádor (nacházející se v oblasti vrcholu plic)
14. Aneurysma aorty
15. Neurofibromatóza (typ 1)
16. Syringomyelie
17. Trombóza sinusového sinu
18. Zvýšení velikosti (hyperplázie) štítné žlázy v ústí
19. Symatektomie

Symptomy a příznaky Hornerova syndromu

Existuje několik zcela specifických příznaků, které svědčí o vývoji syndromu Hornerova pacienta. Přítomnost všech následujících znaků není nutná, ale alespoň dva z nich musí být přítomni, to je:

• Zúžení žáka (Mioz)
• Vynechání horního víčka, v důsledku čehož se zúžení oční mezery (Ptosis)
• Zvednutý dolní víčko (obrácená ptóza)
• Zpoždění pupilární dilatace - v jasném světle se žák zužuje a naopak - v rozpačitém světle se rozšiřuje. Za přítomnosti tohoto patologického procesu se zpomaluje proces dilatace žáků během přechodu do tmavší místnosti
• Západ oka (Enophthalmus)
• Různá barva oční duhovky (Heterochromia). Při vrozeném Hornerově syndromu může být na různých očích pozorována jiná barva duhovky
• Nepravidelné barvení duhovky, při kterém je barevný pigment nerozměrně ozařován
• U postiženého oka dochází ke snížení produkce slz
• Na postižené straně obličeje dochází ke snížení pocení (anhydróza)
• Poloviční část obličeje na postižené straně je hyperemická
• Z postižené strany je obálka oční bulvy (spojivka) s jasnější barvou

Navíc pro Gornerův syndrom je typický tzv. Petitův syndrom - množství rozptýlených krevních cév na oční kouli, které se objevuje při oftalmologickém vyšetření

Diagnóza Hornerova syndromu

K určení přítomnosti a závažnosti Hornerova syndromu jsou použity následující testy:

1. Test s kapkou kokainu. Při podněcování zvláštních kapek pro oči kokainu je blokování zpětného vychytávání norepinefrinu blokováno, čímž se žák rozšiřuje. Pokud dojde k Hornerově syndromu, kvůli nedostatku synaptického rozštěpu norepinefrinu se žák nerozšíří
2. Test s paredrinem (oxamfetamin). Tento test pomáhá při určování příčiny miózy
3. Test určující zpoždění dilatace žáků
4. Rentgenová vyšetření, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto studie se používají k identifikaci různých patologických entit schopných provokovat vývoj Hornerova syndromu

Léčba Hornerova syndromu

Léčba Hornerova syndromu je zaměřena na nervovou a svalovou stimulaci (je nutné "vyvine" nervy a svaly). Kinezioterapie se využívá v kombinaci s neurostimulací myoy.

Myoiová technika neurostimulace je založena na působení na postižený nerv nebo sval proudovými pulsy.

S touto stimulací se podílejí absolutně všechny excitabilní struktury (hladké a / nebo pruhované svalové buňky očního aparátu, nervy).

Tento postup se provádí pomocí kožních elektrod pod povinným dohledem lékaře a je docela bolestivý, ale nakonec lymfatická drenáž a krevní oběh se významně zlepšují, aktivuje se metabolismus a svaly se vrací do stavu tonusu práce.

Nicméně, po nástupu zlepšení, v žádném případě bychom neměli zastavit. Je nezbytné, abyste sami sami nadále pracovali na svých svalech. To pomůže kinezioterapii.

Tato terapie zahrnuje speciálně navržený dynamický komplex fyzioterapeutických cvičení: dýchací gymnastika, sportovní a aplikované hry, trénink na simulátory, různé mobilní hry.

Zdroj: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Symptomy, léčba Hornerova syndromu

Hornerův syndrom je kombinace příznaků a příznaků, které vznikají při poškození nervové dráhy vedoucí z mozku k obličeji a oku na jedné straně, vpravo nebo vlevo.

Obvykle se toto porušení projevuje poklesem velikosti žáka, poklesem očního víčka a snížením pocení na jedné straně obličeje.

Hornerův syndrom je důsledkem jiného zdravotního problému (například mrtvice, nádorového onemocnění nebo poranění míchy).

V některých případech není možné najít hlavní příčinu.

Specifické metody léčby neexistují, ale hojení primární nemoci může vést k obnovení normální nervové funkce.

Toto porušení je také známo pod jiným názvem - Hornerův-Bernardův syndrom.

Symptomy

Hornerův syndrom zpravidla postihuje pouze polovinu obličeje. Mezi hlavní příznaky patří:

• chronické zúžení žíly (mióza);
• zřetelný rozdíl ve velikosti mezi žáky (anisocoria);
• mírné nebo zpožděné otevírání (zúžení) postižené žáka při vystavení světlu;
• prohnutí horního víčka (ptóza);
• někteří elevace dolního víčka - někdy se tento stav nazývá "ptóza naopak
• snížení nebo úplné potlačení pocení na celé polovině obličeje nebo na odděleném místě od postižené strany (anhidróza).

Obtížnost diagnostiky Hornerova syndromu spočívá v tom, že některé příznaky (např. Ptóza a anhydróza) mohou mít mírně výrazný charakter.

Děti

Hornerův syndrom u dítěte lze identifikovat na základě dalších dvou příznaků.

1. Světlejší barva duhovky postiženého oka. Tento příznak je patrný u dětí mladších jednoho roku.
2. Nedostatečné zčervenání (ruměnec) na postižené polovině obličeje. Tento příznak se projevuje v situacích obvykle spojených s zčervenání tváří: s fyzickou aktivitou, teplem nebo v důsledku emočních reakcí.

Kdy vidět lékaře

Toto porušení je způsobeno řadou faktorů. Je důležité poskytnout včasnou a přesnou diagnózu.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se náhle objeví známky Hornerova syndromu, objeví se po úrazech nebo jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• zhoršení zraku;
• závratě;
• slabost svalů nebo ztráta kontroly nad tělem;
• náhlá vážná bolest hlavy nebo bolest na krku.

Příčiny

Porucha je způsobena poškozením určité nervové dráhy v sympatickém nervovém systému. Ten je zodpovědný za srdeční tep, velikost žáků, pocení, krevní tlak a další funkce, které tělu umožňují rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám prostředí.

Poškozená nervová cesta se skládá ze tří skupin buněk (neuronů).

Neurony prvního řádu

Tato část nervové cesty začíná hypotalamem v základně mozku, prochází jeho kmenem a dosahuje horního segmentu páteře. V tomto fragmentu nervové cesty může být Hornerův syndrom způsoben následujícími poruchami:

1. mrtvice;
2. nádor;
3. které vedou ke ztrátě ochranné obálky neuronů (myelin);
4. poranění krku;
5. cyst nebo dutinu v páteři (syringomyelie).

Neurony druhého řádu

Tento fragment nervové cesty začíná od páteře, prochází horní částí hrudníku a končí v krku. Následující jsou okolnosti, které způsobují v této části nervového Hornerova syndromu (příčiny poruchy):

• rakovina plic;
• opuch myelinového pláště (schwannoma);
• poškození hlavní cévy vedoucí ze srdce (aorta);
• chirurgická operace v hrudní dutině;
• trauma.

Neurony třetího řádu

Tato část nervové cesty začíná v krku a vede k pokožce tváře, stejně jako ke svalům duhovky a víček. Příčiny poruch nervové funkce v tomto případě:

1. poškození karotidové arterie;
2. poškození jugulární žíly;
3. nádor nebo infekce na bázi lebky;
4. migréna;
5. závažná záchvatovitá bolest hlavy s opakujícími se relapsy.

Děti

Vrozený syndrom Hornerů u dětí je diagnostikován, pokud existují:

• poškození krku nebo ramen při porodu;
• vrozená vada aorty;
• nádory endokrinního a nervového systému (neuroblastom).

V některých případech nelze zjistit příčiny porušení a lékaři diagnostikují Claude Bernard-Hornerův syndrom neznámého geneze.

Před návštěvou lékaře

Pokud nepotřebujete naléhavou lékařskou pomoc, měli byste začít konzultovat terapeuta nebo oftalmologa. V případě potřeby budete přesměrováni na specialisty na poruchy nervového systému (neurolog).

Než navštívíte lékaře, vytvořte seznam následujících položek:

1. příznaky a symptomy poruchy (jakékoli odchylky od normy), které způsobují úzkost;
2. minulé a současné nemoci nebo zranění;
3. všechny léky užívané, včetně volně prodejných léků a doplňků výživy s indikací dávkování;
4. jakékoliv významné změny ve vašem životě, včetně nedávného stresu.

Diagnostika

Vedle všeobecného lékařského vyšetření provede lékař konkrétní studie zaměřené na identifikaci příčiny příznaků.

Především je nutné potvrdit diagnózu, protože lékař může podezření na vývoj Hornerova syndromu pouze na základě anamnézy a vlastního posouzení příznaků.

Oftalmolog může potvrdit diagnózu tím, že do každého oka pacienta spadne speciální kapky, a to buď pro rozšíření žáka, nebo pro zúžení.

Reakce na léčivo bude pozorována pouze u zdravého oka.

Porovnáním odpovědí z pupilů může lékař určit, zda poškození nervu je příčinou klasického symptomu Gornerova syndromu.

Určení poškozené části nervové dráhy

Intenzita nebo povaha některých příznaků možná umožní specialistovi zúžit rozsah diagnostických studií.

Existují tedy speciální kapky, které způsobují silnou dilataci žáka ve zdravém oku a mírné rozšíření postiženého.

Účinnost těchto kapek ukazuje patologii neuronů třetího řádu.

K určení specifické oblasti, kde narušila funkce nervu, jsou přiřazeny následující zobrazovací studie:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - technologie využívající rádiové vlny a magnetické pole pro vytváření detailních obrazů;
• počítačová tomografie (CT) - specializovaná radiografická technika;
• radiografie.

V případě diagnostiky poruch v dětské předepíše lékař moč a krev, kterou pro identifikaci nádorů endokrinní a nervový systém (neuroblastomu).

Léčba

Pokud je diagnostikován Hornerův syndrom, léčba zpravidla není předepsána, neboť metody jeho léčby ještě nebyly vyvinuty. Ve většině případů zmizí po účinné léčbě onemocnění nebo poruchy, což je její původní příčina.

Zdroj: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Hornerův syndrom - (Bernard-Horner)

Hornerův syndrom (někdy označované jako Hornerova syndromu) - porucha sympatických nervů, což vede k porušení inervace očních svalů. Vizuálně se projevuje sníženým víčkem, zúžením žíly, proudícím okem a některými dalšími motorickými poruchami.

To se objevuje stejně u lidí různého věku, může být vrozené. U dětí má Hornerův syndrom často průsvitnou duhovku, kdy jedno oko dítěte má tmavší odstín a druhé oko lehké.

Onemocnění je poměrně neobvyklé, ale léčba je nepříjemným pro neurology.

Příčiny vývoje

Hlavním důvodem vzniku triády Bernard-Horner je celkové porušení sympatického nervového systému.

Kořen tohoto problému je zpravidla skrytý v medulla oblongata, kde se nacházejí jádra neuronů, které procházejí očním kanálem do očí.

K dnešnímu dni existují tři skupiny příčin, které mohou vést k porážce těchto oblastí sympatického systému:

1. vrozené;
2. získané;
3. iatrogenní.

Někdy se Hornerův syndrom objevuje ihned po narození - kvůli některým abnormalitám během embryogeneze. Nicméně je třeba poznamenat, že vrozený typ tohoto syndromu je poměrně vzácný.

Mnohem častější ztráty nervových vláken v důsledku léčení neurologických onemocnění nebo chirurgickém zákroku (iatrogenní vývoj syndrom cesta).

Nejběžnějšími patologiemi, které vedou k získané formě syndromu Bernard-Horner, jsou takové nemoci jako:

• trauma hlavy s více poškozením vnitřních struktur;
• aneuryzma aorty, obzvláště komplikovaná flebotomií;
• různé nemoci štítné žlázy;
• zhoubné nádory lokalizované v mozku;
• těžké bolesti hlavy.

Kromě toho, Claude Bernard-Horner syndrom se může vyvinout v důsledku některých vzácných neurologických stavů, například syringomyelie.

Symptomatologie

Základními příznaky tohoto onemocnění jsou slavná trojice Bernard-Horner, která zahrnuje takové stavy:

1. ptóza (sestup, prolaps) horního víčka;
2. mióza (abnormální zúžení) žáka;
3. enophthalmos (klesání oční bulvy).

Všechny tři symptomy, které se vyskytují současně, téměř jistě naznačují Hornerův syndrom.

To se týká pouze jedné poloviny osoby postižené účinky triády.

Kromě obvyklých motorických poruch dochází k porušení pocení a slz, hyperemie a zvětšení malých krevních cév.

Zúžení žáka nereaguje nejen na světlo, ale také na různé léky. U dětí může vrozený syndrom Hornerů vést k heterochromii - kvůli narušení inervace oční bulvy, duhovky jsou špatně pigmentovány a oči dítěte mají jinou barvu.

Všechny symptomy takového onemocnění, jako je Hornerův syndrom, jsou vysvětleny parézou svalů očního víčka, duhovky a hlavního orbitálního svalu oka.

Diagnostika patologie

Diagnostické prohlášení o přítomnosti syndromu Claude Bernard-Horner u pacienta spočívá na pečlivé analýze příčin zúžení žíly a ptózy horního víčka.

Lékař potřebuje nejdříve použít tzv. Kokainový test - do oka pacienta se vnesou speciální kapky s malým množstvím síranu kokainu.

Normální žák na tomto léku bude reagovat s ostrým roztažením, a pokud je postižen Hornerovým syndromem, není pozorováno zvětšení (midriaz).

Studie o vynechání víčka u onemocnění, jako je Hornerův syndrom, je zaměřena na diferenciální diagnózu, aby se vyloučila společná porážka okulomotorického nervu.

U Bernard-Hornerova syndromu má ptóza průměrnou nebo špatně vyjádřenou hladinu, někdy až těžko pozorovatelnou. Žák je vždy zúžen.

A pokud je poškozen okulomotorický nerv, pak je vypuštění očního víčka velmi výrazné, žák je značně rozšířen.

Další diagnóza je zaměřena na stanovení hlavní příčiny vývoje Hornerova syndromu za účelem správného předepisování léčby.

Současně je fixován stupeň sympatického neuronálního poškození, což ovlivňuje další průběh léčby.

V této fázi výzkumu se používá počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Podrobné video o symptomech a léčbě této nemoci:

Léčba syndromu

Bernard-Hornerův syndrom nikdy nepovede ke smrti a v mnoha případech má spíše slabé projevy téměř nepohodlné. Aktivní léčba této choroby se provádí pouze ve fázi progrese. Existují v zásadě tři způsoby, jak tento syndrom odstranit:

• symptomatická;
• neurostimulace;
• kauzální.

Abyste se jistě zbavili Hornerova syndromu, musíte spolehlivě identifikovat a odstranit hlavní patogenní příčinu, která vyvolala vznik této neurologické poruchy. Při mírných projevech poruch sympatického systému je dostatečná kauzální léčba.

V jiných případech se používá neurostimulace s použitím nízkonapěťových proudů. Během postupu se elektřina prochází poškozenou oblastí neuronů, která stimuluje svaly.

Neurostimulace tímto způsobem je docela bolestivá, proto by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným specialistou.

Zdroj: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Co je to Hornerův syndrom a jeho vlastnosti

Často při vyšetřování a diagnostice různých patologií v hlavní diagnóze, není jeden, ale několik nemocí jsou uvedeny.

Velmi mnoho pacientů se obrací na neurology, aby vysvětlili, co je Hornerův syndrom.

Zvláštností tohoto onemocnění je schopnost vnějších příznaků určit pacientovi příznaky.

Neurologické poruchy způsobují poměrně velké potíže se svými projevy a složitou léčbou. Jednou z těchto onemocnění, která je charakterizována poškozením oka, je Hornerův syndrom.

Ve vědě je lékař, který objevil onemocnění, považován za oftalmologa. F. Gorner, ale před ním existoval popis choroby jinými lékaři, takže v současné době se používá několik variant jmen.

Claude Bernard Horner syndrom (nebo syndrom, syndrom Horner, Bernard Horner) - onemocnění, při kterém ovlivněn oddělení nervového systému, zodpovědné za emoční stav člověka a jeho připravenost na stres situacích. Velmi často se krátce používáme k definování tohoto oddělení nervového systému - sympatického nervového systému.

Příčiny

Hlavním zdrojem výskytu Hornerova syndromu je rozpad jakékoli části sympatického nervového systému.

Ale podle statistik nejčastěji trpí oblast mozku, která se podílí na práci vizuálních kanálů.

Přesto můžeme podmíněně odvodit tři skupiny příčin syndromu:

1. vrozené patologie sympatických částí nervového systému;
2. poruchy způsobené jinými nemocemi;
3. vyvolané lékařskými postupy nebo protokolem léčby onemocnění.

Hornerův syndrom není také časté vrozené onemocnění, což je vzácný jev spojený s patologickými stavy, ke kterým došlo během tvorby embrya. A také s komplikacemi během porodu.

Hlavní faktory vyvolávající syndrom u novorozenců jsou:

• použití kleští při porodu;
• opožděné narození;
• vakuová extrakce ovoce;
• potíže při narození ramene;
• vrozená varicella;
• trauma a novotvary nosohltanu;
• infekce cytomegaloviru;
• dědičnost.

Nejčastější výskyt syndromu je pozorován v přítomnosti onemocnění, které vyvolávají jeho vývoj. Obvykle je povaha těchto onemocnění přímo spojena s patologií centrálního nervového systému, ale jiné poruchy v těle mohou vyvolat onemocnění, například:

1. zánětlivé procesy v nervovém systému;
2. kraniocerebrální zranění jakékoliv složitosti;
3. endokrinní poruchy vyvolané štítnou žlázou;
4. aneuryzma aorty;
5. onkologické onemocnění lokalizované v mozku;
6. bolest hlavy;
7. zranění spojená s krční páteří;
8. otitis media;
9. alkoholická intoxikace chronické povahy;
10. zánět trigeminálního nervu;
11. mrtvice;
12. autoimunitní poruchy.

Existují také případy, kdy se syndrom objevuje po lékařských postupech, například během chirurgického zákroku, který byl podle protokolu léčby nezbytný.

Nejčastěji se to vyskytuje při operacích na novotvary v mozku nebo v horních částech páteře.

Povaha této příčiny syndromu je jiným způsobem nazývána iatrogenní.

Symptomy Hornerova syndromu u dospělých a dětí

V tomto případě existují doprovodné projevy, jako například:

• stav očního víčka se může změnit - je pozorován buď horní nebo mírný vzestup horní části, tento stav očních víček je kombinován do jednoho termínu ptóza;
• slabá reakce žáka na světlo;
• těžké zúžení žáka;
• oční bulvy mohou spadnout do oběžné dráhy;
• na postižené straně potu je narušena pocení, dochází k hyperemii, prasknutí krevních cév na konjunktivu očí.

Hornerův syndrom u novorozenců a malých dětí dává nezvyklé barvy duhovky, takže oči mohou mít různé barvy kvůli nedostatku dostatečného množství pigmentu.

Také při diagnostice je nutno vzít v úvahu, že hlavním příznakem syndromu Bernarda Hornera jsou projevy současně tři známky - tzv. triáda Bernarda Hornera - kombinace ptózy, zúžení žíly a klesání očního jablko.

Původem lézí nervového systému je možné podmíněně rozlišit projevy Hornerova syndromu.

Pokud je činnost centrálního neuronu přerušena, mohou být pozorovány příznaky jiných onemocnění spojených s operací mozkového kmene, pro které reaguje.

Porážka preganglionického neuronu se obvykle vyskytuje při tvorbě nádorů v těle. Pokud je karotidová arterie narušena, postgangliální neuron obvykle trpí.

Metody diagnostiky syndromu

Metody pro diagnózu Hornerova syndromu snižují skutečnost, že hlavním úkolem lékaře je určit povahu zúžení žáka a ptózy. Důkladné vizuální vyšetření pacienta a studie anamnézy jsou povinné.

Schéma vedení vzorků pro diagnózu onemocnění:

1. Kapky na bázi síranu kokainu se vnášou do nemocného oka, aby testovaly reakci žáka. Zdravé oko reaguje na tento přípravek dilatací žáka. Pokud je tento syndrom, žák nereaguje;
2. test amfetaminů - pomocí instilace do očních kapek na bázi oxamfetaminu ukazuje, zda je poškozen postgangliový neuron, který neumožní rozšíření žáka pod účinkem jiné drogy;
3. zkontrolovat stav ptózy, přičemž syndrom není charakterizován výrazným projevem, na rozdíl od úplného zánětu oculomotorického nervu;
4. Kontrola odezvy zraku během změn osvětlení není hlavní metodou diagnostiky, ale pomáhá vytvořit klinický obraz.

Pokud je lékař přesvědčen o diagnóze, pacientovi je přidělen magnetický rezonanční snímač, který určuje stupeň poškození sympatického nervového systému a zvolí protokol o léčbě. Také pro vyloučení dalších onemocnění může být předepsána počítačová tomografie, rentgenová vyšetření těch oddělení, kde může být přítomnost formací vyvolávajících výskyt syndromu.

Léčba neurologických poruch

Stejně jako v případě mnoha neurologických poruch není historie syndromu bohatá na smrtelnou statistiku. Ale v kombinaci s dalším vážným onemocněním může nemoc způsobit různé komplikace.

Také ve většině případů se projevuje v mírné formě a nepřináší nepohodlí. Aktivní forma léčby je nezbytná v případech, kdy forma onemocnění postupuje. Výběr způsobu léčby závisí na závažnosti projevu syndromu u pacienta.

Pokud eliminace pravděpodobné příčiny nepovede k pozitivnímu výsledku, použijí se metody úzkého profilu, které se aplikují přímo na nervový systém.

Takový postup by měl provádět odborník na vysoké úrovni, protože účinek bolesti se vyskytuje v průběhu provádění.

V případě, že onemocnění je agresivní, pacient potřebuje zákrok plastického chirurga, protože jeho specifičnost tato nemoc vede k porušení obličeje a deformaci místa oční bulvy a vyžaduje vážnou korekci vzhledu pacienta.

Také, když je onemocnění aktivně doporučeno používat speciální masáže, které pomáhají stimulovat práci těch oblastí sympatického nervového systému, v němž jsou zjištěna porušení.

Preventivní opatření

Je třeba poznamenat, že nemoc, s výjimkou případů vrozené patologie, je převážně získávána. Z tohoto důvodu neexistují žádné univerzální léky nebo preventivní drogy.

Stejně jako u všech onemocnění spojených se svaly, můžete použít domácí masky k posílení postižených oblastí, ale je nutné získat rady lékaře o používání některých komponent, aby nedošlo k jejich zhoršení stát.

Hornerův syndrom vyžaduje komplexní diagnostická opatření k identifikaci, pečlivému prozkoumání dějin a určení rozsahu poruchy oddělení nervového systému, neboť jeho projevy a progresivní průběh mohou naznačovat přítomnost vážnějších problémů znak. A za přítomnosti nemocí, které ji vyvolaly, může to vést ke komplikacím, které vážně ohrožují tělo. Proto se při prvních podezřeních a výskytech popsaných příznaků Hornerova syndromu musí okamžitě obrátit doktora a podrobí se všem nezbytným vyšetřením s ohledem na všechny možné nemoci v anamnéze a dědičnosti faktory.

Zdroj: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Hornerův syndrom nebo okulosympatický syndrom

Horner syndrom (syndrom nebo okulosimpatichesky) - je patologie autonomního nervového systému, způsobené poruchami sympatické inervace a doprovodu lézí oculomotor nervu, který je zodpovědný za pohybu oční bulvy, žák reakce na světlo a vzestup století.

Samotná nemoc není nebezpečná. Pokud však indikuje vážnou patologii, pak vyžaduje pečlivou diagnózu a odpovídající léčbu.

Formy Hornerova syndromu

Oculosympatický syndrom může být idiopatický a sekundární.

V prvním případě se vyvíjí jako nezávislé onemocnění a není důsledkem jiné patologie. Jeho klinické příznaky se ztotožňují nezávisle.

Druhotný typ Hornerova syndromu je naopak komplikací některých dalších onemocnění.

Symptomy okulomotorického nervu

Následující příznaky svědčí o vývoji Hornerova syndromu:

• Vzhled ptózy horního víčka pocitů (ptóza) způsobují ochrnutí svalu, který je zodpovědný za zvýšení jeho (horní tarzální svalů), a restrikční koutku oka;
• Diplopie - oční patologie, která se projevuje trvalé vypálení obrazu obrazy a objekty, které spadají do oblasti lidského zraku a vylepšené když se díváte ve směru paralyzovaného vnitřního rectus svalu nebo když se pokoušíte fixovat pohled na blízké místo subjekty;
• Obtíž pohybu oka vzhůru a dovnitř, stejně jako omezení motorické aktivity při pokusech se dívat dolů. Pokud se chcete zaměřit na blízce umístěné objekty, oční buldor neskončí (neodchýlí se od středu);
• Patologické zúžení žáka na postižené straně (mióza);
• Slabá intenzita přímé a přátelské reakce žáka na světlo, způsobené patologií zvičení žáka;
• Heterochromie - odlišná barva oční duhovky nebo nerovnoměrné zbarvení. Tento příznak se objevuje u dětí s vrozenou formou Hornerova syndromu. Jeho příčinou je nepřítomnost sympatické inervace a v důsledku toho nepřítomnost melaninové pigmentace melanocytů ve stromu duhovky;
• Snížená slzka oka na postižené straně;
• Zhoršení zraku v blízké vzdálenosti od postižené strany v důsledku paralýzy ubytování;
• Ztráta tonusu vnějších svalů a v důsledku toho exophthalmos (výčnělek oka);
• Velké množství dilatačních cév v oční kouli, které se objevují při pohledu od oftalmologa;
• Porušení pocení na postižené straně obličeje (dyshidroza);
• Zpožděné zvětšení nebo zúžení žáka;
• Zčervenání obličeje z postižené strany.

Je třeba poznamenat, že pacient s Hornerovým syndromem nemusí mít všechny výše uvedené příznaky. Ale aby diagnostika byla identifikována a potvrzena zvláštními vzorky nejméně dvěma.

Nejčastějšími symptomy syndromu jsou okulosimpaticheskogo pokleslé z horního víčka (vzácné - zvedání spodní), zúžení zornice a jeho slabou reakci na stimulaci světlem.

Příčiny Hornerova syndromu

syndrom často vyvíjí v důsledku patologického procesu v těle, může být také vrozené nebo získané v důsledku chirurgického zákroku. Mezi nejčastější příčiny Hornerova syndromu patří:

1. Zánětlivé procesy postihující centrální nervový systém;
2. Novotvary v míchu nebo mozku;
3. Nádor horního plicního sulcus (nádor Pancoast);
4. Zánětlivé procesy, v důsledku kterých jsou ovlivněny první žebra a / nebo horní části hřbetu;
5. Neuralgie trigeminu;
6. Mrtvice;
7. Kraniocerebrální poranění;
8. Zranění míchy;
9. Roztroušená skleróza;
10. Zánětlivé procesy ve středním uchu;
11. Aneuryzma aorty;
12. Migréna;
13. Paralysis Klumpke;
14. Střídavé syndromy;
15. Trombóza kavernózního sinu, atd.

Hlavní příčiny Hornerova syndromu u novorozenců jsou:

• Použití kleští pro pomůcku pro porodnictví;
• Potíže při narození ramene;
• Pozdní porod;
• Vakuová extrakce ovoce;
• Porodní poranění.

V práci některých autorů jsou popsány případy spojení Hornerova syndromu u novorozenců se syndromem vrozené varicela. Vysvětlení může být, že virus viru neštovic vyvolává radikulopatii, což vede k narušení vývoje horní končetiny.

Také vývoj Gornerova syndromu u novorozenců může mít za následek zranění, novotvary v nosohltanu a v centrální nervové soustavě, dědičnost, ageneze interní karotidové arterie a cytomegalovirové infekce.

Jak léčit Hornerův syndrom

Před výběrem optimálního léčebného režimu pro toto onemocnění se doporučuje pacientovi podstoupit řadu diagnostických testů.

Za prvé, mohou být předepsány kapky s kokainovým hydrochloridem.

Když hovoříme o Hornerově syndromu, oko reaguje na zavedení řešení s anisokorií (žáci se liší velikostí).

To je způsobeno tím, že produkce norepinefrinu vyvolává dilataci žáka zdravého oka, v nemocném oku se tento účinek nevyvíjí.

Další metodou diagnostiky je instilace roztoku M-holinoblokeru do obou očí. Výsledek testu s oculosympatickým syndromem je stejný jako v prvním případě.

Pro diagnostické účely lze k detekci třetí sympatické neuronální léze použít oxymetaminový test. Často se provádí vyšetřování, které odkládá reakci žáka na světlo (paprsek světla je poslán do oka pomocí oftalmoskopu).

V případech, kdy Hornerův syndrom je nezávislou chorobou a není komplikací jiného patologického procesu, nepředstavuje pro pacienta zdravotní riziko a nevyžaduje léčbu.

Jak zacházet s Hornerovým syndromem v případě, že je získaný charakter, zcela závisí na základním onemocnění. Nejprve je přesně diagnostikována příčina a je zvolen optimální režim léčby.

Zdroj: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Hornerův syndrom -porušení inervace sympatického nervového systému

Hornerův syndrom v medicíně se nazývá klinický syndrom, který se vyznačuje porušením inervace sympatického nervového systému člověka.

Choroba se projevuje především léze oculomotor nervu, který poskytuje roztahování a smršťování žáků, stejně jako umožňuje oko, které mají být otevřeny a uzavřeny. To je důvodem, proč tato patologie vede ke změně jednoho z žáků ak vynechání víčka.

Ve většině případů se Hornerův syndrom vyskytuje v důsledku určitých onemocnění, které působí jako další příznak jakékoli nemoci.

Příčiny Hornerova syndromu: odrůdy

Existují dva typy Hornerova syndromu: primární a sekundární. Primární nebo idiopatický druh je nezávislá patologie, která není důsledkem jakékoli nemoci.

Veškeré klinické příznaky se v tomto případě samy ubývají. Sekundární forma je výsledkem určité nemoci.

Tímto způsobem,může identifikovat řadu běžných příčin Hornerova syndromu:

1. Nádory míchy a mozku;
2. Nádor v horní části plic (tzv. Nádor Pancoast);
3. Různá zranění mozku a míchy;
4. Zánětlivé onemocnění prvních žeber;
5. Zánětlivé procesy horní páteře;
6. Zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému;
7. Zánět středního ucha;
8. Hemoragie v mozku (mrtvice);
9. Neuralgie trigeminálního nervu;
10. Migréna;
11. Roztroušená skleróza;
12. Aneuryzma aorty;
13. Myasthenia gravis;
14. Hyperplázie štítné žlázy v ústí;
15. Různé intoxikace (například alkoholické).

MedicínaTam jsou některé případy, kdy příčinou Gorner syndrom byl chirurgický zásah, po kterém patologie vyvinula. Velmi zřídka se může také zdědit.

U dětí je tato onemocnění vzácná: pouze 2 případy na 100 000 dětí. Je však třeba poznamenat, že Hornerův syndrom u novorozenců není vždy vrozená patologie. V téměř polovině případů je to výsledek chirurgického zákroku.

Posledním faktorem (dodávka kleště), v některých případech vyvolává Horner syndrom u novorozenců kvůli pitvě dítěte vnitřní krkavici.

Symptomy Hornerova syndromu

Symptomy Hornerova syndromu jsou poměrně specifické, proto je snadné zjistit přítomnost této patologie u lidí. Není nutné, aby byly přítomny všechny znaky, ale přítomnost alespoň dvou z nich už o této nemoci hovoří. Zvažte hlavní příznaky syndromu:

• Miosis;
• Ptosis;
• Obrácená ptóza;
• Enophthalmus;
• Heterochromie;
• Anhidróza.

Myositida v medicíně nazývá smrštění zornice a ptóza - A pokleslé horní víčko, který vyvolává zužuje štěrbinové oči. Pacienti mohou také mít zvýšené spodní víčko nebo obrácenou ptózu.

Enophthalmus je westernizace oční bulvy, což je běžný symptom patologie. Hornerův syndrom u novorozenců se často projevuje heterochromií - odlišnou barvou oční duhovky. Často se také pozoruje nerovnoměrné vyfarbení u pacientů.

Anhidróza v tomto onemocnění je příznakem, který částečně zabraňuje normálnímu pocení na postižené straně obličeje. Dále je narušen proces výroby slzné tekutiny.

Při Gornerově syndromu se často pozoruje vazodilatace oční bulvy a reakce žáka na světlo.

U zdravého člověka pod silným světlem, zornice zužuje, a ve tmě, naopak se rozšiřuje, zatímco u pacientů náchylných k této nemoci, je tento proces výrazně zpomalil.

Jak léčit Hornerův syndrom

Abyste věděli, jak léčit Hornerův syndrom, musíte nejdříve zkontrolovat diagnózu a určit závažnost onemocnění. K dnešnímu dni existuje několik základních testů, pomocí kterých je u lidí zjištěna přítomnost této patologie:

1. Test s pomocí oftalmoskopu, který odhaluje zpoždění dilatace žáků;
2. Test s paredrinem, který pomáhá určit příčinu miózy;
3. Test s kokainem oční kapky: pokud kapal u zdravých lidí zablokovaly zpětného vychytávání noradrenalinu, který podporuje dilataci žáků.Za přítomnosti Hornerova syndromu je nedostatek norepinefrinu, v souvislosti s nímž nedochází k rozšíření.
4. Test s instilací v obou očích roztoku M-cholinoblokeru, který odhaluje syndrom stejným principem jako předchozí test.

Je třeba poznamenat, že idiopatická forma syndromu, jak již bylo uvedeno výše, může projít sama o sobě, takže nevyžaduje zvláštní léčbu.

Získaný stejný klinický syndrom, který vznikl na základě onemocnění, naopak zahrnuje důkladnou diagnózu a následnou léčbu.

Ve skutečnosti, navzdory skutečnosti, že patologie sama o sobě nepředstavuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, nelze její příčinu ignorovat.

Spolu s tím se pro léčbu patologie používají dvě hlavní metody: plastická chirurgie a neurostimulace. První metoda je zaměřena na plastickou korekci vyjádřených kosmetických defektů doprovázejících toto onemocnění.

Pokud se obrátíte na odborné lékaře, je možné obnovit správný tvar očních štěrbin a očních víček.

Neurostimulace také znamená ovlivnění postiženého nervu a svalů současnými pulzy, které vysílají speciální elektrody aplikované na kůži.

Takový postup je schopen obnovit a připravit na další pravidelné zatížení i velmi slabé svaly.

Je třeba poznamenat, že navzdory skutečnosti, že neurostimulace je poněkud bolestivá, je to nejúčinnější lék na Hornerův syndrom, protože zlepšuje krevní oběh a metabolismus a navracuje potřebné svaly tón.

Zdroj: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php