Perthesova nemoc u dětí: co to je a jak se s ním zacházet

Perthesova choroba se týká aseptické nekrózy, která ovlivňuje kyčelní kloub, u kterého dochází k nekróze femorální hlavy. V případě aseptického poškození není onemocnění způsobeno infekcí.

Nejčastěji se u dětí ve věku od 3 do 14 let stává Perthesova nemoc, především u chlapců. Obvykle se v pravém kyčelním kloubu začíná nekróza houbovité látky.

Příčiny onemocnění

V současné fázi studie onemocnění není její etiologie (původ) a patogeneze (příčiny vývoje) stále přesně stanoveny a názory vědců na tyto otázky se liší.

S Perthesovou nemocí u dětíhlavní příčinou jeho výskytu je obvykle myelodysplázie. S touto nemocí jsou zaznamenány vrozené anomálie ve vývoji míchy, inervace (udržování nervových tkání pro jejich interakci s centrálním nervovým systémem) kloubů.

V tomto případě místo tuctu velkých tepen, cév a nervů, které zajišťují průtok krve a inervaci této zóny v hlavě stehna, dítě od narození existuje jen málo nevyvinutých tepen, které nejsou schopny plně zajistit funkci krevního oběhu, dostatečné množství kyslíku a užitečné látek.

Nicméně onemocnění začíná teprve tehdy, když krevní zásoba kloubu zcela zastaví kvůli jeho zánětu nebo dokonce mírnému zranění, které stlačuje nádoby. Zánět může být způsoben infekčními nemocemi, například běžnou zimou a traumatem se nevyskytuje ani pro rodiče, ani pro samotné dítě v důsledku velmi jednoduchých akcí - skákání nebo běžící. Dodávka krve do hlavy stehna je zcela zablokována a začíná tvorba nekrotických ložisek.

Příčiny nemoci mohou být také:

1. Komplikace po přenesených onemocněních, například rachot nebo hypotrofie.
2. Neustálé fyzické napětí na kyčelních kloubech u dětí s deficitem růstu a hmotnosti.
3. Vrozené vady společného vývoje.
4. Nedostatečná váha dítěte při narození.
5. Metabolická porucha.
6. Zranění různých původů.
7. Kouření za přítomnosti dítěte.

Symptomy onemocnění

Když symptomy onemocnění postupně narůstají.

Vývoj onemocnění prochází 5 etapami:

1. Kolena nebo stehna jsou mírné křehkost a menší bolest. To obvykle není věnována pozornost. To je velmi bezstarostné, protože v této fázi se objevují první ložiska nekrózy v hlavě stehenní kosti.
2. Dítě může začít táhnout nohu, má ostré teplotní skoky. Při analýze krve je zřejmé, že tělo je zapálené. Často se v této fázi zničí hlava kloubu, jeho zlomeniny.
3. Bolestné pocity rostou. Krk kyčle je zkrácen kvůli zastavení růstu kosti dítěte. Slabost je velmi patrná, hýždě a svaly postižené oblasti začínají podstupovat hypotrofii. Dítě má poruchu vegetativního cévního systému - nadměrné pocení, nemocná noha má bledé studené kryty, kůže na noze je pokrčená.
4. Kosti kostní hmoty degenerují do pojivových tkání.
5. V nově vytvořených pojivových tkáních začíná ukládání vápníku, stávají se osifikovány a kloub přestane fungovat.

Rodiče musí věnovat pozornost i drobným poraněním a patologickým stavům vývoje jejich dítěte, zvláště pokud se narodil předčasně a vážil méně než 2 kg. S Perthesovou nemocí se příznaky rychle zvyšují a léčba pokročilého stadia může vyžadovat velkou námahu.

Způsoby léčby

Včasná diagnóza pomáhá vyhnout se zbytečným problémům. Okamžitě se obraťte na ortopedistu, když dítě začne schovávat a stěžovat si na bolest v koleni nebo ve svazích.

Patologický proces se rozvíjí v průběhu dlouhých měsíců a jen velmi nepozorní rodiče jej mohou přehlédnout. A lékař kromě vizuální prohlídky předepíše radiografii bolestivých kloubů, ultrazvuku a radiační vyšetření.

S Perthesovou nemocí u dětí zahrnuje léčba následující konzervativní komplexní metody:

1. Jsou prováděna opatření ke zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti.
2. Zatížení postižené končetiny je vyloučeno - pomocí langetu, sádrového obvazu je nemocná končetina fixována a napnutá. Také jsou použity funkční autobusy Vilenského, Mirzoyeva, sádrové bandáže - Langeovy langy, které snižují tlak na kloub.
3. Existuje stimulace pro resorpci ložisek nekrózy a tvorbu nových kostních tkání.
4. Přijímají se opatření k odstranění vzniklé svalové atrofie.
5. Dítě se zabývá posilováním gymnastiky, jehož cvičení předepisuje lékař, aby nedošlo k poškození nově vytvořené kostní tkáně.
6. Masáže probíhají.
7. K dispozici jsou kurzy fyzioterapie - ultrazvuk, UHF, elektroforéza s jodidem vápenatým a chloridem.
8. Neexistovala stagnace (staze) krve v tepnách, termické postupy se provádějí až ve třetí fázi onemocnění. Doporučené teplé lázně, balicí bláto, parafín.
9. Všechny postupy mohou být dokončeny pomocí aeroterapie (kalení vzduchem) a helioterapie (vystavení slunečnímu záření).
10. Potraviny jsou předepsány zvýšeným, se zvýšeným obsahem minerálů, bílkovin a vitamínů. Je obzvláště důležité doplňovat zásoby vápníku, které se budou vyrábět nové kosti. Také ze stopových prvků poskytují fosfor a síru v kombinaci s kyselinou askorbovou.
11. Chondroprotektory, které utáhnou chrupavčité tkáně, a antioxidanty, které zabraňují destrukci chrupavky, jsou předepsány.

Chirurgické metody léčby se často nepoužívají, pouze v těch případech, kdy je kloub zcela zničen. Pokud jsou při silné atrofii svalů zkráceny, je předepsán chirurgický zákrok, který je prodlužuje. Je-li umístění hlavy kloubu narušeno, někdy se provádí operace, která ji nasměruje do acetabulu.

Komplikace onemocnění Perthes

Pokud diagnóza není včasná, léčba je zpožděna. V případě těžkých lézí dochází k úplné atrofii svalů postižené končetiny, v níž mají nedostatečnou hmotnost. Hýždě a svaly vyschnou, ale kromě faktoru, který ohrožuje zdraví, se stává kosmetickou vadou.

Perthesova nemoc u dětí může způsobit problémy s chůzí- existuje křehkost, pocit tuhosti v kloubu. Nekróza části kostí, tvorba ložisek nekrózy představují vážnou hrozbu pro celé tělo, protože dochází k další intoxikaci. Na místě poškozené oblasti se v dětství snadno vytvoří nový, ale může být deformován, což ovlivní výkon celé končetiny.

Preventivní opatření

Při narození předčasného dítěte s tělesnou hmotností menší než 2 kg by měli být rodiče vždy opatrní při poranění dolních končetin. Dítě musí neustáledostat odpovídající výživu, s výjimkou rychlého občerstvení, potraviny by měly být bohaté na vápník.

Perthesova nemoc zahrnuje dlouhodobou léčbu, takže je vždy lepší být v bezpečí a volat specialistu včas.