Myelopatie: co je to? symptomy a léčbu

Myelopatie

Myelopatie- obecná koncepce používaná v neurologii k označení odlišnosti v etiologii lézí páteře, obvykle s chronickým průběhem.

Klinicky se mohou projevit porušení síly a svalového tonusu, různé smyslové poruchy, dysfunkce pánvových orgánů. Úkolem diagnostického vyšetření v myelopatii je identifikovat příčinné onemocnění.

Za tímto účelem se provádějí rentgenové záření, MRI, EMG, ENG, angiografie, analýza mozkomíšního moku, biochemické krevní testy, diagnostika PCR atd.

Terapeutická taktika je založena na léčbě základního onemocnění, symptomatické léčbě a rehabilitaci pomocí cvičení, mechanoterapie, masáže, akupunktury a fyzioterapie.

Myelopatie je komplexní koncept, který zahrnuje jakékoli dystrofické změny míchy, bez ohledu na jejich etiologii.

Obvykle jsou to chronické nebo subakutní degenerativní procesy, které se vyskytují v důsledku narušení zásobení krve a metabolismu jednotlivých segmentů páteře.

Proto v rafinované diagnóze musí termín "myelopatie" nutně naznačovat povahu léze míchy. Například "ischemická myelopatie "kompresní myelopatie" a tak dále.

Etiologie a patogeneze myelopatie

V převážné většině případů jsou patologické procesy vedoucí k rozvoji myelopatie lokalizovány mimo míchu.

Především jde o degenerativní změny páteře (osteochondróza, spondylartróza, spondylóza, nedobrovolná spondylolistéza) a trauma (zlomenina obratlů, subluxace nebo porucha obratlů, kompresní zlomenina páteř).

Následuje cévní onemocnění (ateroskleróza, spinální vaskulární trombóza), anomálie vývoje páteře, nádorové procesy v oblasti páteře, metabolických poruch (s disproteinemií, diabetu, fenylketonurie, lysozomální akumulační choroby), tuberkulózy a osteomyelitidy páteře. Patologické změny míchy mohou vést k radioaktivním a toxickým účinkům na tělo.

.

Méně časté jsou myelopatie způsobené přímým poškozením míchy.

.

Příčinou jejich výskytu mohou být: poranění páteře, infekční léze a nádory míchy, hematomyelie, demyelinizace. Ta může být dědičná (se syndromem Russi-Levi, chorobou Refsum,

) nebo získané (s roztroušenou sklerózou). Ve výjimečných případech se myelopatie vyvine jako komplikace bederní punkce.

Mezi patogenetickými mechanismy myelopatie převažuje komprese. Je možné komprimovat intervertebrální kýlu, osteofyty, zlomeniny fragmentů, nádor, posttraumatický hematom, posunutí obratle.

V tomto případě dochází k přímému stlačení míchy a kompresi míchy, což je důsledek což je hypoxie a podvýživa, a pak degenerace a úmrtí nervových buněk postižené míchy segment. Vznik a vývoj patologických změn se postupně zvyšuje se zvyšující se kompresí. Výsledkem je ztráta funkce neuronů tohoto segmentu a blokování impulzů procházejících tímto úsekem, probíhajících po vodivých cestách míchy.

V moderní neurologii je myelopatie tradičně klasifikována podle etiologického principu.

• Spondylogenní(vč. diskogenní) - je spojena s různými degenerativními procesy páteře.
• Ischemická(dyscirkulační, aterosklerotická, vaskulární) - se vyvíjí na pozadí chronického poškození cerebrospinálního oběhu.
• Posttraumatické- je způsobena jak přímou traumou míchy (otřes, pohmožděniny), tak kompresním účinkem hematomu, posunutými obratlími nebo jejich částmi v zlomenině.
• Karcinomární- je projevem paraneoplastické léze centrálního nervového systému u leukémie, lymfomu, lymfogranulomatózy, rakoviny plic atd. onkologická patologie.
• Infekční- vyskytuje se u HIV, syfilisu (neurosyfilis), lymské nemoci, enterovirové infekce u dětí.
• Toxické- kvůli toxickým účinkům na centrální nervový systém. To lze pozorovat při záškrtu.
• Radiace- závisí na dávce a době radioaktivního ozáření. Radiační myelopatie se může objevit po radiační léčbě maligních novotvarů.
• Metabolický- vzácná komplikace endokrinních a metabolických poruch.
• Demyelinace- výsledek dědičných nebo získaných demyelinizačních procesů v centrální nervové soustavě.

Symptomy myelopatie

Klinicky se myelopatie projevuje řadou neurologických příznaků, které jsou mají specifické vlastnosti odrážející jeho etiologii a zcela závisí na úrovni a stupni poškození míchy mozku.

Komplex komplexu myelopatických symptomů zahrnuje periferní parézu / paralýzu se svalovou hypotenzí a hyporeflexi, rozvíjející se na úroveň postižených segmentů; centrální paréza / paralýza se svalovou hypertenzí a hyperreflexií, která se pohybuje pod úrovní lokalizace patologické změny; hypestézie a parestézie jak na úrovni léze, tak i pod ní; Poruchy pánve (retence nebo inkontinence moči a výkaly).

Diskogenetická myelopatie, infekční myelopatie a kompresní myelopatie jsou diskutovány v příslušných nezávislých recenzích.

Ischemická myelopatie

Míchové cévy jsou mnohem méně pravděpodobné, že tvoří aterosklerotické pláty a trombózu než mozkové cévy (mozkové cévy). To platí zpravidla u lidí starších 60 let.

Nejcitlivější k ischemii jsou motoneurony umístěné v předních rozích míchy. Z tohoto důvodu v klinickém obrazu vaskulární myelopatie hrají motorické poruchy vedoucí úlohu, která se podobá projevům ALS.

Poruchy citlivé oblasti jsou minimální a mohou být detekovány pouze při důkladném neurologickém vyšetření.

Posttraumatická myelopatie

Jedná se o spinální syndrom, který se vyvíjí v závislosti na závažnosti traumatu a průběhu nejbližšího posttraumatického období.

U klinických projevů má často mnoho společného se syringomyelií, zejména s disociačním typem citlivých poruch: ztráta povrchové (teplotní, bolestná a hmatová) citlivost při zachování hlubokých (muskuloartikulárních a pohybových) vibrační). Obvykle je posttraumatická myelopatie nevratná a tvoří základ zbytkových traumatických jevů. V některých případech je zaznamenán progresivní pokrok s progresí smyslových poruch. Často je posttraumatická myelopatie komplikována interkurentními infekcemi močových cest (cystitida, uretritida, pyelonefritida); sepse je možná.

Radiační myelopatie

Nejčastěji se vyskytuje u cervikálních segmentů u pacientů, kteří podstoupili radioterapii na rakovinu Rakovina hrdla nebo laryngea; v hrudní oblasti - u pacientů léčených radiací pro nádory mediastinum. Rozvíjí se v období od 6 měsíců do 3 let po záření; v průměru po 1 roce. V těchto případech myelopatie potřebuje diferenciální diagnostiku s spinálními metastázami stávajícího nádoru. Typicky je pomalá progrese klinice v důsledku postupné nekrózy tkání míchy. Při neurologickém vyšetření může být detekován syndrom Brown-Sekar. V mozkomíšním moku nebyly pozorovány žádné změny.

Karcinomární myelopatie

To je způsobeno toxickým účinkem nádoru a účinkem biologicky aktivních látek, které syntetizuje, což nakonec vede k nekrotickým změnám v páteřních strukturách.

Komplex klinického příznaku v mnoha ohledech opakuje neurologické poruchy s amyotrofickou laterální sklerózou. Někteří autoři proto tento typ myelopatie připisují speciální formě ALS.

V mozkomíšním moku může být detekována pleocytóza a mírná hyperalbuminóza.

Diagnostický algoritmus pro detekci příznaků myelopatie je zaměřen na vyloučení jiného, ​​podobného klinického stavu symptomy, patologii centrálního nervového systému a stanovení etiologického faktoru, který je základem dystrofických změn v páteří mozku.

Zahrnuje obecný a biochemický krevní test, RTG rentgenu, MRI páteře, elektromyografii (EMG), elektroeurografie (ENG), studium evokovaných potenciálů, MR nebo CT angiografie míchy, bederní punkce.

Během diagnostického vyšetření může neurolog zapojit další odborníky do společného poradenství: vertebrolog, ftiziolog, onkolog, venereolog; s předpokladem demyelinizující dědičné myelopatie - genetika.

Léčba myelopatie

Taktika léčby myelopatie závisí na její etiologii a klinické formě. Zahrnuje léčbu příčinných onemocnění a symptomatické léčby.

Při kompresní myelopatii je rozhodující eliminace komprese. Za tímto účelem může být indikováno odstranění klínu Urbana, drenáž cysty, odstranění hematomu a nádoru.

Se zúžením páteřního kanálu přichází pacient k neurochirurgovi, aby rozhodl, zda je možná dekompresní operace: laminektomie, facetektomie nebo dekompresní punkce.

.

Pokud je kompresní myelopatie způsobena herniovaným intervertebrálním kotoučem, pak se v závislosti na stupni výčnělku a stavu disku provádí mikrodiscektomie nebo discektomie.

.

Léčba ischemické myelopatie je odstranit faktory vaskulární komprese a vaskulární léčby.

Vzhledem k tomu, že vaskulární složka je přítomna v patogenezi prakticky jakékoliv myelopatie, je podobná léčba zahrnutá do komplexní terapie většiny pacientů.

Zahrnuje antispazmodické a vazodilatační látky (drotaverin, xanthinal nicotinate, papaverin, vinpocetin), léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve (pentoxyfyllin).

Velkými potížemi jsou léčba dědičné demyelinizující myelopatie a karcinomární myelopatie u hemoblastóz.

Často dochází k symptomatické léčbě.

Povinné při léčbě myelopatie jsou léky, které zlepšují metabolismus nervové tkáně a snižují její náchylnost k hypoxii.

.

Mezi ně patří neuroprotektanty, metabolity a vitaminy (hydrolyzát mozku z prasete, piracetam, telata z krve, vit B1, vit B6).

.

Mnoho pacientů je prokázáno konzultace fyzioterapeuta pro optimální výběr metod fyzioterapie: diatermie, galvanizace, UHF, parafinová terapie apod.

Za účelem zvýšení objemu motorické aktivity rozvíjejte dovednosti samoobsluhy, zabraňte vzniku komplikací (svalů atrofie, kontraktura kloubů, tlakové vředy, kongestivní pneumonie) od raných pacientů s myelopatií je ukázána cvičební terapie, masážní a rehabilitační fyzioterapie (elektrostimulace, neostigminová elektroforéza, reflexoterapie, CMT paretických svalů, hydroterapie). S hlubokou parézou se cvičební terapie skládá z pasivních cvičení a mechanoterapie.

Prognóza a prevence myelopatie

V případě včasné eliminace kompresní komprese má myelopatie příznivý průběh: při vhodné léčbě může být její příznaky značně sníženy.

Ischemická myelopatie má často progresivní průběh; opakované kursy cévní terapie mohou dočasně stabilizovat stav. Posttraumatická myelopatie je zpravidla stabilní: její příznaky se nezmenšují a neprocházejí.

Nepříznivou prognózou a trvale postupujícím průběhem jsou radiační, demyelinizační a karcinomatózní myelopatie.

Tato včasná detekce a léčba patologie páteře a cévních onemocnění; stabilní kompenzace endokrinních a endokrinních metabolické poruchy; prevence zranění, infekční choroby, intoxikace olovem, kyanidy, hexachlorofen a další.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Vše o myelopatii

Mícha je základní "osou" našeho nervového systému, skrze který se mozok spojuje se zbytkem těla.

Proto může myelopatie vést k nejzávažnějším následkům až do úplné ztráty schopnosti pracovat.

A obrys „rizikové skupiny“ zjevně není možné, vzhledem k rozmanitosti jejích příčinách a dítě může dostat nemocný a aktivní látkou sportovní mládež a lidi středního a staršího věku.Zde jsou některé věkové kategorie pacientů:

• děti, které přežily enterovirové infekce;
• mladí lidé (od 15 do 35 let), kteří měli poranění míchy;
• lidé středního věku (30-50 let) s primárním nádorem;
• starší osoby (od 55 let) lidé s degenerativními změnami páteře kvůli starým opakujícím se zraněním; nejčastěji se jedná o osoby, jejichž povolání je spojeno s fyzickým stresem.

V závislosti na onemocněních, které se staly hlavní příčinou myelopatie, můžeme určit více skupin, například pacientů s rakovinou nebo lidí se změnami kostní tkáně v důsledku artrózy a osteoporóza.

Příčiny

Hlavní důvody lze rozdělit do několika skupin:

• fyzický dopad na míchu v důsledku traumatických nebo degenerativních deformací páteře;
• porušení cerebrospinálního oběhu;
• virové infekce;
• nádory různých genů;
• otravy toxickými látkami;
• radioaktivní ozařování;
• poruchy metabolismu a endokrinního systému;
• demyelinizaci (destrukci myelinového pláště nervu) centrální nervové soustavy.

Taková široká škála možných faktorů, které způsobují myelopatii, ovlivňuje také vícehodnotovou klasifikaci onemocnění.

Klasifikace

Podle místa léze páteřního onemocnění kabel myelopatie je rozdělen do krční páteře, hrudní a lumbosakrální páteře.

Na etiologii (příčina výskytu) myelopatie se přiděluje mnohem větší počet možností. A v tomto případě se nemoc dostane dvojitého jména, kde první je vysvětlující termín.Mezi hlavní typy onemocnění patří:

• vertebrogenní(Spondylogenní, diskogenická, cervikální myelopatie) - tzv komprese (stlačení) spinální deformace kabelu pod mechanickým působením hřbet, způsobené osteochondróze spondyloarthrosis, herniated disky a jiné choroby zahrnující formu narušení obratle;
• aterosklerotické(dyscirkulační, ischemická) se projevuje porušení krevního oběhu a různých patologií cév;
• karcinomatózní- je projevem léze CNS v onkologických onemocněních;
• posttraumatické- nosit jako trauma míchy (například modřinu, otřes mozku, poškození spinální punkce) a kompresní účinek na ni v důsledku narušení integrity obratle;
• metabolické- se vyskytuje jako komplikace v metabolických a endokrinních poruchách těla;
• post-paprsek(záření) - je způsobeno radiační expozicí a je nejčastěji důsledkem radiační terapie;
• infekční- může nastat u různých infekčních onemocnění (například HIV, neurosyfilis nebo enterovirové infekce);
• toxické(intoxikace) - se vyskytuje s otravným účinkem na centrální nervový systém (CNS), například v záškrtu;
• demyelinace- je způsobena dědičnými faktory nebo roztroušenou sklerózou.

Existuje opravdu spousta možností poranění míchy, proto v některém z uvedených případů zranění nebo nemoci, stojí za to zkontrolovat možnou myelopatii.

Symptomy

Není tak jednoduché určit toto onemocnění nezávisle.

V počátečních stádiích, zejména v případech primární myelopatie doprovázené silnou bolestí, je téměř nemožné zjistit poškození míchy.

Výrazný komplex symptomů je charakteristický pro vyšší hladiny myelopatie.A nejběžnější známky, bez ohledu na etiologii, jsou:

• bolest zad, často ozařující (vylučující) v oblasti končetin, žebra nebo pasu, která může být vnímána jako bolest srdce nebo ledvin;
• svalová slabost v různých stupních;
• snížení citlivosti pokožky (jakákoli - hmatatelná, bolestivá, teplotní, muskulo-artikulační pocit nebo najednou) k dokončení necitlivosti;
• porušení motorických dovedností dobrovolných pohybů - křeče, pareze nebo částečná paralýza;
• projevy dysfunkce panvových orgánů - močového měchýře a střeva.

Pokud se takové příznaky objeví, musíte naléhavě jít na neurologa, protože čím dříve je diagnostikována myelopatie, tím vyšší je pravděpodobnost jejího zotavení.

Diagnostika

Stejně jako u všech onemocnění se složitou genezí (původem) by lékař nejprve měl vyloučit možnost dalších onemocnění podobných příznaků. Kromě vizuálního vyšetření s palpací jsou proto vždy používány laboratorní a hardwarové studie.

Laboratorní metody zahrnují nejen analýzu krve (obecné, rozvinuté a určující úroveň zánětlivých proteinů), ale také studium mozkomíšního moku, kosti a (nebo) měkké tkáně.

Jako použitý instrumentální průzkum:

• RTG (počítačová rentgenová tomografie) - pro vizualizaci stavu páteřních kostí;
• zobrazování magnetickou rezonancí - pro vizuální vyšetření míchy (její komprese, deformace), přítomnost nádorů;
• elektromyografie, elektroneurografie - posuzovat úroveň poškození centrálního nervového systému a periferních nervů.

Takový diagnostický algoritmus umožňuje nejpřesnější určení stavu míchy.

Léčba

Účinnost léčby myelopatie míchy závisí na stupni poškození mozku a na jeho etiologii. Z tohoto důvodu je primární terapie kromě symptomatické léčby povinná.

Pro každý typ myelopatie je zobrazen průběh léčby, který může být jak terapeutický (s intoxikace, infekční, karcinomální a jiné formy) a jsou provozovatelné (například, kompresní forma). Léčba by měla v každém případě odstranit (nebo alespoň zmírnit) účinek základní nemoci na míchu, pro kterou jsou ve spolupráci s neuropatologem lékaři dalších potřebných specializací.

Existuje však i povinná léčba, předepsaná většině pacientů s myelopatií. Obsahuje:

• vaskulární terapie, která zahrnuje použití spasmolytických a vazodilatačních léčiv, jakož i činidel zlepšujících reologické vlastnosti a mikrocirkulaci krve;
• neuroprotektivní terapie, obnovení metabolismu nervového systému a snížení jeho náchylnosti k hypoxii;
• fyzioterapie, masáže a cvičení, doporučené pro chronickou (neostromovou) myelopatii.

A přesto, přes dobře zavedenou praxi léčby, není možné ve všech případech zcela se zbavit této nemoci.

Komplikace

Situace s myelopatií je komplikována skutečností, že s některými primárními nemocemi, které nemohou být zcela vyléčeny, jejich negativní dopad na míchu nelze zastavit. Zhoršení stavu CNS (růst poškození nervových tkání)vede k paraplegii, kvadriplegií nebo úplnou paralýzou.

Prevence

Neexistují žádné speciální metody prevence myelopatie.Obvykle se doporučují obvyklá opatření pro udržení páteře ve zdravém stavu:

• Provedení cvičení zaměřených na vytvoření podpůrného svalového korzetu;
• udržování poměrně aktivního životního stylu, včetně možného zatížení páteře;
• správná volba místa pro spaní (například výběr ortopedického matrace nebo vybavení polotuhého lůžka);
• odmítnutí kouření a mastných potravin, což přispívá ke snížení elasticity cév.

K tomu se přidává prevence prevence onemocnění, které jsou příčinou myelopatie, které zahrnují patologické stavy páteře, vaskulární onemocnění, endokrinních a metabolických poruch, infekčních onemocnění, otrava olovem, kyanidu a dalších toxických látek, jakož i varování zranění.

Předpověď počasí

Úplné zotavení v případě onemocnění závisí nejen (a ne tak moc) na včasnosti jeho detekce, kolik faktorů, které ji způsobují. Takže kompresní myelopatie, stejně jako posttraumatické, je zcela vyléčitelná úplným vyloučením příčin vzniku.

Nejnepříznivější prognózou regenerace je karcinomární, postradialární a demynylizační myelopatie,Je téměř nemožné zastavit proces další destrukce nervových tkání.

Zbývající typy myelopatie lze těžko předvídat. Pro mnoho z nich je úplná léčba nedosažitelná kvůli nevyléčitelným onemocněním, v nejlepším případě je možné dosáhnout stabilního stavu bez zhoršení.

Ty zahrnují například ischemické nebo metabolické formy myelopatie.

V toxických a infekčních formách myelopatie závisí zotavení z míry poškození míchy a kolísá od stabilní remise na počátečních úrovních k dokončení nehybnosti při smrtelné destrukci nervového systému tkáně.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Zdroj: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopatie: symptomy a léčba

Kategorie: Neurologie a psychiatrie 7803

Myelopatie je termín, který charakterizuje skupinu nezápalových onemocnění, pro které je charakteristické poškození dystrofického míchy. Častěji klinická diagnostika cervikální myelopatie, která začíná postupovat na pozadí spondylózy nebo osteochondrózy, stejně jako myelopatie hrudní páteře.

Etiologie

Hlavní etiologické faktory myelopatie páteře:

• spondylartróza;
• osteochondróza;
• zlomenina obratle v určité části páteře;
• ateroskleróza;
• porucha obratlů;
• tuberkulóza;
• defekty ve vývoji páteře;
• toxické a radiační poškození lidského těla;
• osteomyelitida páteře;
• metabolická porucha;
• nádory benigní nebo maligní povahy, umístěné v těsné blízkosti páteře;
• demyelinizaci;
• poškození vertebrální míchy;
• hematomyelie;
• nádor míchy.

Cervikální myelopatie

Typy

• cervikální myelopatie.To se také nazývá děložní hrdlo. Tato forma patologie začíná postupovat v důsledku vrozené stenózy páteřního kanálu, trauma různé stupně závažnosti, craniovertebrální anomálie, komprese míchy s nádorem vzdělávání. Navíc cervikální myelopatie postupuje proti cirhóze, lymské nemoci, nedostatečnému příjmu vitamínů B a E;
• aterosklerotická forma.Začíná postupovat po akumulaci plaků cholesterolu na stěnách cév, které dodávají krvi do míchy. K tomu přispívají následující patologické stavy: srdeční onemocnění, systémová ateroskleróza, dědičná metabolická porucha;
• vertebrogenní myelopatie.Postupuje na pozadí osteochondrózy páteře, intervertebrálních kýly. Vyskytuje se ve 2 klinických formách - akutních a chronických. Akutní forma je způsobena traumatem. Častěji se to diagnostikuje u nehod. Zatímco auto s řidičem se srazí s jiným vozidlem, dochází ke specifickému "chvění". Krk a hlava jsou ostře posunuty vpřed a pak zpět. Výsledkem je, že obratle nebo meziobratlové kotouče jsou posunuty v krční páteři.

Chronická forma patologie se rozvíjí za přítomnosti dlouhodobé progresivní osteochondrózy (když osteophyty aktivně rostou). Tyto specifické útvary komprimují míchu v jakékoli části páteře (obvykle v krčku a hrudníku):

• radiační forma.Postupuje po radioterapii (v přítomnosti maligních nádorů);
• toxickou formou.Vyvíjí se po dlouhodobé expozici toxickým účinným látkám na centrálním nervovém systému;
• infekční formou.Často diagnostikována proti HIV, Lyme a jiným;
• karcinomární forma.Vyvíjí se s leukemií, lymfomem, lymfogranulomatózou, onkologickými patologiemi;
• demyelinizační formou.

Symptomatologie

Příznaky myelopatie přímo závisí na příčině onemocnění, stejně jako na formě tohoto procesu. Prvním symptomem patologie je syndrom bolesti v postižené páteři. Po doplnění klinického obrazu o následující příznaky:

• Pevnost svalů v oblasti lokalizace léze se snižuje až do vývoje paralýzy;
• snížení citlivosti kůže v postižené oblasti;
• je pro něho těžké vykonávat libovolné pohyby;
• pokud byla mícha poraněna v bederní oblasti, může dojít k selhání fungování vnitřních orgánů - nedobrovolné vylučování výkalů nebo moče, zácpa.

MRI s myelopatií

Symptomy poškození děložního hrdla:

• ztráta citlivosti kůže na rukou a krku;
• křeče nebo záškuby svalů rukou;
• silná bolest na krku, skapulární oblast.

Symptomy myelopatie hrudní páteře:

• slabost rukou;
• bolest v srdci, podobná intenzitě bolesti při infarktu;
• snížená citlivost;
• bolestivého syndromu v oblasti žeber. Tento příznak má tendenci se zvyšovat, když člověk dělá sklony v různých směrech;
• osoba poznamenává, že má pocit brnění nebo záškuby ve svalech zad, hrudní kosti.

Diagnostika

Diagnostiku myelopatie provádí neurolog. Po vizuální prohlídce může odborník navíc přiřadit instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody.

Instrumental:

• denzitometrie;
• Rentgenové vyšetření;
• CT;
• MRI.

Laboratoř:

• biopsie;
• přičemž mozkomíšní močovinu pro následné setí.

Léčba

Výběr metod léčby myelopatie závisí na příčině její progrese a na formě. Hlavním cílem - vyléčit základní příčinu nemoci, stejně jako odstranit nepříjemné příznaky.

Léčba kompresní myelopatie se provádí až po vyloučení komprese obratlů. Koná se:

• drenáž cystických útvarů;
• odstranění vytvořeného hematomu;
• odstranění klínu Urbana.

Léčba zúžení páteřního kanálu:

• fastektomie;
• Laminektomie;
• mikrodiscektomie.

Pokud byla diagnostikována ischemická myelopatie, odborníci nejprve odstraní příčinu vaskulární komprese. Plán léčby zahrnuje vazodilatační a antispasmodikum:

• Cavinton;
• ale-spa;
• papaverin (pomáhá zmírnit křeče a snižuje výskyt nepříjemných příznaků);
• Complim.

Léčba a fyzioterapie:

• metabolity;
• neuroprotektory;
• terapie vitaminem;
• parafinová terapie;
• diatermie a další.

Chcete-li normalizovat činnost motoru, stejně jako zastavit postup různých nebezpečných komplikací, určit:

• Cvičební terapie;
• hydroterapie;
• masáže;
• reflexní terapie;
• elektroforéza s proserinem;
• CMT partických svalů;
• elektrostimulace.

Nemoci s podobnými příznaky:

Radikulární syndrom (shodující se příznaky: 3 z 18)

Radikulární syndrom je komplex symptomů, které vznikají během procesu stlačování páteřní kořeny (tj. nervy) v těch místech, kde jejich větev míchy.

Radikulární syndrom, jehož symptomy jsou poněkud rozporuplné ve své definici, je samo o sobě znamením mnoho různých onemocnění, s ohledem na které je důležitá včasná diagnóza a určení vhodného léčbě.

... Intervertebrální kýla (shodující příznaky: 3 z 18)

Intervertebrální kýla je charakteristický výčnělek nebo prolaps, který se provádí v obratlovém kanálu fragmenty intervertebrálního disku.

Intervertebrální kýla, jejíž příznaky se projevují v důsledku zranění pacientů nebo v přítomnosti osteochondrózy, se projevuje mimo jiné ve formě stlačení nervových struktur.

... Kifoskolóza (shodující se příznaky: 3 z 18)

.

Kifoskolioz - onemocnění, které postihuje hrudní páteř. Patologie současně kombinuje příznaky kyfózy a skoliózy.

.

Když skolióza postupuje u osoby, pozoruje se zakřivení páteře vlevo nebo vpravo. Při kyfóze se ohyb posune dozadu. Pro kyfoskolózu jsou obě charakteristické.

Častěji je diagnostikován u dospívajících v dospívání.

... Spasmofilie (shodující příznaky: 3 z 18)

Spazmofilie je onemocnění, u něhož je charakteristický výskyt záchvatů a spastických stavů, které přímo souvisejí s hypokalciííou v krvi. V medicíně se patologie také nazývá tetany. Obvykle je diagnostikována u dětí ve věku od 6 do 18 měsíců.

...

Ankylozující spondylitida nebo Bechterewova choroba je systémový chronický zánět, který se vyskytuje v kloubech a je soustředěný zpravidla v páteři.

...

• VKontakte

Zdroj: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Myelopatie míchy, typy a metody léčby

Myelopatie se týká patologie centrálního nervového systému a kombinuje různé nemoci míchy. Při absenci správné léčby může onemocnění vést ke zhoršení funkce pánevních orgánů, paralýze, pareze a dalším komplikacím.

Druhy lézí míchy

Centrální nervový systém člověka je reprezentován míchou a mozkem. První je ve spodním kanálu.

Tento orgán je spojení mezi mozkem a tkáněmi. Skládá se z několika segmentů.

Z míchy koreny, které regulují práci svalů a citlivost tkání odstupují.

Myelopatie je skupina onemocnění různých etiologií, na jejichž základě spočívají degenerativní (dystrofické) změny. Ve většině případů je to komplikace jiné patologie. V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují následující typy myelopatie:

• spondylogenní;
• posttraumatické;
• infekční;
• toxické;
• karcinomatózní;
• demyelinace;
• metabolické;
• ischemická.

Mechanismus jejich vývoje je jiný. Myelopatie je nejčastěji diagnostikována u dospělých.

Příčiny

Chronická patologie míchy je způsobena několika faktory. Jedná se o následující příčiny myelopatie:

• ateroskleróza;
• trombóza;
• patologie páteře;
• zranění;
• vrozené a získané vývojové anomálie;
• dysproteinémie;
• benigní a maligní novotvary;
• infekce tuberkulózy;
• diabetes mellitus;
• fenylketonurii;
• vystavení toxickým látkám;
• ozařování;
• osteomyelitida;
• spinální krvácení;
• porušení myelinizace;
• Refsumova choroba;
• roztroušená skleróza;
• abnormální lumbální punkce;
• intervertebrální kýla;
• hematom;
• lymfogranulomatóza;
• leukemie;
• neurosyfilis;
• Lyme nemoc;
• enterovirové infekce;
• HIV infekce;
• rakovina plic;
• záškrtu.

Myelopatie bederní oblasti je často diagnostikována. To může být způsobeno posunem obratlů, osteochondrózou a spondyloartrózou. Předisponující faktory jsou:

• kontakt s nemocnými;
• akutní a chronické infekční nemoci;
• extrémní sporty;
• časté modřiny a pády;
• kousnutí klíšťat;
• zatížená dědičnost;
• škodlivé faktory zaměstnání;
• dyslipidemie;
• porušení srážení krve.

Obecné příznaky

Symptomy jsou určeny segmentem léze a hlavní příčinou. Mezi nejčastější příznaky patří:

• omezení pohybu končetin;
• zvýšený svalový tonus;
• zesílení reflexů;
• snížení nebo zvýšení citlivosti;
• zadržení moči;
• fekální inkontinence.

Vertebrogenní myelopatie je doprovázena známkami patologické patologie. Možná bolest a snížená pohyblivost páteře.

Přítomnost příznaků intoxikace ve formě horečky, bolesti hlavy a slabosti naznačuje infekční povahu myelopatie.

Pokud je mícha poškozena, jsou možné příznaky poškození funkce periferního nervu.

Komprese a poškození mozku

Nejtěžší je kompresní myelopatie. Je to způsobeno:

• stlačení míchy nádorem;
• kostní fragmenty;
• osteophyty;
• hematom nebo hernií.

Pro tuto patologii jsou charakteristické citlivé a motorické poruchy. Hlavními příčinami jsou dislokace, zlomeniny, subluxace, krvácení a posunutí obratlů.

Nejaktivnější je akutní kompresní forma myelopatie. S jejími příznaky se objevuje náhle a stav pacientů se rychle zhoršuje.

Mezi hlavní příznaky patří prudká paréza s narušením citlivosti v oblasti pod kompresní zónou.

V těžkých případech se funkce konečníku a močového měchýře zhoršuje.

Vyvíjí se páteřní šok. Brzy spastická paralýza je odhalena. Objevují se patologické reflexe a objevují se záchvaty. Dochází často k vytváření smluv (omezení objemu pohybů v kloubech). Při stlačení míchy v segmentu krčku jsou pozorovány následující příznaky:

• pocit necitlivosti;
• nudná bolest v krku a ramene;
• svalová slabost v horních končetinách;
• snížený svalový tonus;
• mírné křeče.

Někdy je narušena funkce nervového obličeje. K tomu dochází, když jsou tkáně stlačeny v oblasti segmentů 1 a 2. Takoví lidé jsou znepokojeni citlivostí obličeje. K vzácnějším příznakům patří třesení chůze a třes v rukou.

Kompresní syndrom v hrudním segmentu je charakterizován zvýšením tónu svalů nohou a narušením citlivosti v oblasti kmene. Komprese v bederní oblasti se projevuje bolestí v hýždí a nohou a porušením citlivosti. S časem se vyvíjí svalová atrofie.

Pokud není léčba provedena, pak se rozvíjí mírná paréza jedné nebo obou nohou.

Příčina v vaskulární patologii

Příčinou poškození míchy může být porušení krevního oběhu. Jedná se o vaskulární myelopatii.

Tato patologie se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Základem změkčení míchy je ischémie tkání.

Cévní forma myelopatie je kolektivní koncepce, která sjednocuje následující patologii:

• spinální tromboflebitida a flebitida;
• hematomyelie;
• subakutní nekrotická myelopatie;
• infarkt míchy;
• edém;
• trombóza páteřních tepen.

Příčina může spočívat v patologii místních nebo vzdálených plavidel. Ischemická myelopatie se vyskytuje hlavně u osob starších 60 let. Nejčastěji jsou postiženy motorické neurony předních rohů míchy. Hlavní příčiny vzniku této patologie jsou:

• zranění;
• systémová vaskulitida;
• ateroskleróza;
• embolie;
• trombóza;
• syfilitické léze tepen;
• nodulární periarteritida;
• aneuryzma;
• Cévní hypoplázie.

Tato spinální patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících arteriální hypotenzí a jiných kardiovaskulárních patologií.

Ischemická myelopatie může vyvolat lékařskou manipulaci a chirurgické zákroky.

Mohou to být epidurální bloky, spinální anestezie, plasty a výstřižky tepen.

.

Porušení krevního oběhu způsobuje ischemii tkání míchy. Funkce orgánu je porušena. Pokud člověku nešetříte, dochází k nekróze.

.

To se projevuje motorickými a citlivými poruchami.

Akutní ischemická myelopatie probíhá podle typu mrtvice, přerušované klaudikace, Preobrazinskyho syndromu a léze mozkomíšních cév.

Následující příznaky jsou možné:

• slabost nohou;
• necitlivost;
• parestézie během pohybů;
• pokles teploty a citlivosti na bolest;
• porušení smyslového vnímání;
• obtížnost pohybu.

Při jednostranném poškození centrální míchy se rozvíjí syndrom Brown-Sekar.

To se projevuje zvýšeným svalovým tonusem, zčervenání kůže, vředy, závoje, porušení hluboké citlivosti, bolesti a obtížnosti pohybu na postižené straně. Vyvinutá pomalá a spastická paralýza.

Vzácné odrůdy poškození mozku

Patologie páteře vyvíjí spondylogenní myelopatii.

Je charakterizován dystrofickými změnami míchy na pozadí komprese intervertebrální kýly.

Častěji se tato patologie rozvíjí u lidí s těžkou formou osteochondrózy. Většinou muži jsou nemocní od 45 do 60 let.

Léze meziobratlových disků způsobují prasknutí vláknitých kroužků. Vyvinula spondylolistézu. Diskety jsou posunuty a meziobratlová kýla je tvořena.

Zvláštností vertebrogenní myelopatie je její postupný vývoj.

Cervikální segment míchy je nejčastěji postižen.

Symptomy vertebrogenní myelopatie zahrnují centrální (spastickou) parézu pod zraněnou zónou, periferní (mírnou parézu) na úrovni kýly páteře a pokles citlivosti. Poruchy pohybu převažují nad citlivými.

Zpočátku může být porušení jednostranné. Pak jsou do procesu zapojeny všechny končetiny. Často je tato forma myelopatie kombinována s radikulitidou. Často se vyskytuje syndrom vertebrální tepny.

To se projevuje závratě, poruchou spánku, nestabilitou chůze, ztrátou paměti a hlukem v hlavě. Když je mícha poškozena na úrovni pasu, Achilles a kolenní reflexe klesají.

Objeví se citlivá ataxie.

.

Radiační myelopatie byla vyčleněna zvlášť. Nejčastěji se objevuje u lidí, kteří jsou ozářeni rakovinou mediastinu, krku a krku.

.

První příznaky se objevují po 1-3 letech po expozici ionizujícímu záření. Tato myelopatie postupuje pomalu. Nekróza míchy je možná na pozadí nádorů.

V tomto případě mluvíme o karcinomární myelopatii.

Metody vyšetření pacientů

Diagnostika této patologie založené na stížnostech je obtížná kvůli nespecifickosti klinického obrazu. Lékař by měl vyloučit jinou patologii s podobnými příznaky. Je nutné vyloučit discirkulační encefalopatii, neurosyfilii, syringomyelii, encefalitidu, mrtvici a roztroušenou sklerózu.

Potřebné jsou následující studie:

• CT nebo MRI páteře;
• radiografie;
• sečení mozkomíšního moku;
• lumbální punkce;
• obecné a biochemické krevní testy;
• polymerázová řetězová reakce;
• Wassermanova reakce;
• anticardiolipinový test;
• krevní test na sterilitu;
• analýza moči;
• myelografie;
• diskografie;
• elektromyografie;
• elektroencefalografie;
• zkoumání evokovaných potenciálů;
• genetické analýzy.

Jak léčit pacienty

Terapeutické taktiky jsou určovány příčinou myelopatie. Pokud vaskulární poruchy vyžadují:

• použití vazoaktivních léků;
• použití nootropik a neuroprotektorů;
• eliminaci komprese.

K normalizaci kolaterálního oběhu je třeba jmenovat papaverin, kyselinu nikotinovou a Eufillin. Vinpocetin je často zařazen do režimu léčby.

Pro zlepšení mikrocirkulace je zobrazeno Trental, Pentoxifylline-Eskom nebo Flexitale. Pacientům se často předepisují antiagreganty (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid se používá k odstranění edému míchy.

Při hematomii se nutně používají antikoagulancia (heparin). K odstranění hypoxie je indikován přípravek Mildronate nebo Meldonium.

Ve fázi rehabilitace jsou uvedeny masážní a fyzioterapeutické procedury.

V případě stlačování míchy močových cest budete možná muset odstranit hematom, nádor, kýlu nebo odstranění subluxace. Při léčbě posttraumatické myelopatie se používají léky jako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom a kyselina pantothenová.

UHF terapie, elektroforéza, mechanoterapie, masáže, termické procedury, elektrostimulace a reflexoterapie jsou užitečné.

Při progresi myelopatie je nutná operace. V případě vývoje poruch pánev může být vyžadována kateterizace a mytí močového měchýře.

.

Hlavním způsobem léčby infekční (bakteriální) myelopatie je použití systémových antibiotik. Při toxickém poškození míchy je nutná krev.

.

V motorických poruchách jsou nutné terapeutické cvičení, masáže, vodoléčba a fyzioterapie.

To pomáhá předcházet kontrakturám. LFK má velký význam.

S diskogenní myelopatií lze provádět laminektomii, facetektomii, protahování, mikrodiscektomii a dekompresi punkce.

Očekávaná délka života pacientů závisí na příčině myelopatie a správnosti léčby. Poranění míchy je tedy vážnou patologií a vyžaduje komplexní terapii.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html