Při jmenování Cordarone: návod k použití

Cordarone má antianginální a antiarytmický účinek. Farmakologové ji odkazují na skupinu léčiv s antiarytmickým účinkem.

Jeho účinnou látkou je amiodaron. Používá se k prevenci stenokardie, jejích záchvatů, stejně jako k léčbě a preventivním metodám při poruše teplejšího rytmu, při diagnostice různých typů tachykardie a také při třepání předsíně. Je to nepostradatelná příprava pro ventrikulární extrasystol.

Na této stránce najdete všechny informace o Cordarone: úplné pokyny pro použití na tomto léku střední, průměrné ceny v lékárnách, úplné a neúplné analogy drogy, stejně jako recenze lidí, kteří již uplatnili Cordaron. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Antiarytmická léčiva.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik je Cordaron? Průměrná cena lékáren je na úrovni330 rublů.

.

Forma vydání a složení

K dispozici jsou následující dávkové formy přípravku Cordarone:

• Roztok pro intravenózní podání: světle žlutá průhledná (v ampulích bezbarvého skla o objemu 3 ml se dvěma značkovací kroužky a bod zlomu v horní části; v obalech plastových obalů pro 6 ampulí; v kartonu balení po 1 balení).
  instagram viewer
• Tablety: kulaté z bílého s krémovým odstínem na bílý. Na jedné straně je poruchová linka, na obou - zkosení od okrajů až po poruchovou čáru a pod ním rytí "200" zkosení a symbol srdce nad poruchou (v blistrech pro 10 ks, 3 blistry na karton balení).

V 1 ampulce obsahuje:

• Účinná látka: hydrochlorid amiodaronu - 5 g.
• Pomocné složky: polysorbát 80 - g, voda na injekci - až 3 ml, benzylalkohol 6 g.

Složení 1 tablety obsahuje:

• Účinná látka: hydrochlorid amiodaronu
• Pomocné složky: stearát hořečnatý, bezvodý koloidní oxid křemičitý, monohydrát laktosy, povidon K90F, kukuřičný škrob.

Farmakologický účinek

Cordarone je antiarytmikum třetí třídy. Eliminuje anginu a arytmii, podporuje blokádu adrenoreceptorů, zpomaluje sinoatriální, atriální a uzlovou condukci, přičemž neovlivňuje intraventrikulární vedení.

Také lék snižuje excitabilitu myokardu, prodlužuje refrakterní dobu. Cordarone má také antianginální účinek způsobený snížením spotřeby kyslíku myokardu. To je způsobeno poklesem srdeční frekvence a snížením celkové periferní rezistence cév. Díky přímému působení na svaloviny v tepnách Cordarone zvyšuje koronární průtok krve, navíc lék udržuje srdeční výkon, snižuje kontraktilitu myokardu.

Podle hodnocení dosahuje Cordarone maximální aktivitu 15 minut po intravenózním podání, účinnost léku na tělo pokračuje po dobu čtyř hodin. Postupně se množství léčiva v krvi snižuje, ale to nezasahuje do nasycení tkání. Pokud pacient nedostává opakované injekce, lék se vylučuje z těla za několik měsíců.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Cordarone v tabletách se používá k léčbě následujících onemocnění a patologických stavů:

• poruchy srdečního rytmu u pacientů s patologií funkce levé komory nebo ischemickou chorobou srdce;
• supraventrikulární paroxyzmální tachykardie;
• fibrilace síní a flutter síní;
• život ohrožujících komorových arytmií, zejména ventrikulární fibrilace a ventrikulární tachykardie.

Použití přípravku Cordarone je indikováno k prevenci náhlé smrti u pacientů s vysokým rizikem: s více než 10 komorovými extrasystoly za hodinu, sníženou frakci odtoku levé komory u pacientů po nedávném infarktu myokardu a také u pacientů s klinickými projevy chronické srdeční nedostatečnost.

Použití přípravku Cordarone ve formě injekčního roztoku je indikováno v následujících případech:

• pro úlevu od záchvatů ventrikulární paroxyzmální tachykardie, včetně těch, které se vyznačují vysokou frekvencí kontrakcí komor;
• pro zotavení srdce v případě zástavy srdce způsobené ventrikulární fibrilací, v případě defibrilace neúčinnosti;
• Pro zástavu záchvatů fibrilace síní a síňového flutteru.

Při léčbě ventrikulárních arytmií by měl být přípravek podáván v nemocničním prostředí a pečlivě monitorován kardiomonitor.

Kontraindikace

Tento léčivý přípravek lze pacientům používat pouze podle pokynů lékaře po důkladném vyšetření. Před zahájením léčby se doporučuje pečlivě přečíst přiloženou instrukci k omezení. Kontraindikace užívání přípravku Cordarone jsou:

1. Věk do 18 let;
2. Těhotenství a období kojení;
3. Hypokalémie nebo hypomagnezémie;
4. Sinusová bradykardie;
5. Těžká dysfunkce štítné žlázy (hyper nebo hypotyreóza);
6. Intersticiální onemocnění plic;
7. Současné podávání léků, které mění parametry elektrokardiogramu a může způsobit vývoj paroxysmální tachykardie;
8. Vrozená intolerance laktosy nebo laktázová nedostatečnost;
9. Individuální intolerance ke složkám léčiva;
10. Současné použití s ​​prostředky prodlužují QT interval a způsobuje rozvoj paroxysmální tachykardie, včetně ventrikulárních „zakroucení“ tachykardie: antiarytmika IA třídy (gidrohinidin, chinidin, prokainamid, disopyramid) a třídy III (bretylium tosylát, ibutilid, dofetilid), sotalol; jiné léky, které nejsou antiarytmiky: vinkamin, bepridil, fenothiaziny (flufenazin, tsiamemazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, thioridazin), benzamidy (sultoprid, amisulprid, sulprid, veraliprid, tiaprid) pimozid, butyrofenony (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprid, tricyklická antidepresiva, azoly, makrolidová antibiotika (včetně spiramycinu, erytromycin v / v úvod), antimalarika (chlorochin, halofantrin, chinin, meflochin), difemanila methylsulfát, pentamidin pouze při parenterálním podávání, mizolastin, fluorochinolony, astemizol a terfenadin.

Se zvláštní opatrností je možno použít lék pro pacienty s chronickým srdečním selháním dekompenzace jater nebo ledvin, astma, respirační selhání, a starších lidí (nad 65 let let).

Další kontraindikace pro použití roztoku:

1. Těžká arteriální hypotenze, kardiogenní šok, kolaps;
2. Porušení intraventrikulárního vedení (blokády dvou a tří paprsků) při absenci trvalého kardiostimulátoru;
3. Srdeční selhání, arteriální hypotenze, kardiomyopatie nebo těžké respirační selhání - pro intravenózní podání.

Všechny tyto kontraindikace by neměly být brány v úvahu při koronární srdeční zástavu na pozadí fibrilace komor rezistentní na kardioverzi.

Použití v těhotenství a laktaci

Amiodaron v těhotenství je možné s ventrikulární arytmie, což představuje ohrožení života matky, pokud očekávaný klinický účinek překročí potenciální riziko a plod.

Nemůže být použita pro laktaci.

Návod k použití

Návod k použití je uvedeno, že tablety Kordaron požití před jídlem a pít hodně vody. Lék je třeba užívat pouze podle pokynů lékaře.

1. Zatížení ( „nasycené mastné kyseliny“), pokud jde o dávkování: může být aplikován na různé obvodu nasycení.
2. V nemocnici: počáteční dávka rozdělena do několika fází je od 600-800 mg (až do maximálně 1200 mg / den) v celkové dávce 10 g (obvykle během 5-8 dnů).
3. Ambulantní počáteční dávka rozdělena do několika fází, je od 600 do 800 mg za den na celkové dávce 10 g (obvykle během 10-14 dnů).
4. Podporní dávka: může se u různých pacientů lišit od 100 do 400 mg / den. Minimální účinná dávka by měla být aplikována v souladu s individuálním terapeutickým účinkem.

Protože Cordarone má velmi velký T1 / 2, může být přijata každý druhý den nebo si užívat přestávky na recepci 2 dny v týdnu.

• Průměrná terapeutická jednorázová dávka je 200 mg.
• Průměrná terapeutická denní dávka je 400 mg.
• Maximální jednorázová dávka je 400 mg.
• Maximální denní dávka je 1200 mg.

Nežádoucí účinky

Během léčby může dojít k rozvoji poruch z určitých tělesných systémů:

1. Trávicí systém: velmi vzácně - nevolnost;
2. Endokrinní systém: s neznámou frekvencí - hypertyreóza;
3. Muskuloskeletární systém: s neznámou četností - bolest v některých částech páteře (bederní a lumbosakrální);
4. Imunitní systém: velmi vzácně - anafylaktický šok; s neznámou frekvencí - angioedém (Quinckeho edém);
5. Nervový systém: velmi vzácně - bolest hlavy, benigní nitrolební hypertenze (pseudotumor mozku);
6. Kožní a podkožní tkáně: velmi vzácně - zvýšené pocení, pocit tepla; s neznámou frekvencí - včelstva;
7. Lokální reakce: často - reakce v místě vpichu (infekce, infiltrace, erytém, bolest, nekróza, edém, trombóza, pigmentace, extravazace, indurace, zánět, celulitida, flebitida).
8. Respirační systém: velmi vzácně - kašel, intersticiální pneumonitida, dušnost, apnoe a / nebo bronchospazmus (u pacientů s těžkou respirační nedostatečnost, zejména s bronchiálním astmatem), syndrom akutní respirační tísně (někdy smrtící výsledek);
9. Žlučové cesty a játra: velmi zřídka - izolované zvýšení aktivity jaterních transamináz v krevním séru (zpravidla, mírný přebytek normálních hodnot, -3krát se snižujícími se dávkami nebo dokonce spontánně snižuje), akutní poškození jater (v rámci 24 hodin po podání přípravku Cordarone) s žloutenkou a / nebo zvýšenými transaminázami včetně vývoje jaterní nedostatečnosti, někdy se smrtelnými výsledek;
10. Kardiovaskulární systém: často - bradykardie (obvykle mírný pokles srdeční frekvence), snížení krevního tlaku, obvykle přechodné a střední (případy zhroucení nebo těžká hypotenze pozorována při příliš rychlém podání léčiva nebo předávkování); velmi zřídka - arytmogenní účinek (vznik nových arytmií, včetně komorové tachykardie „piruety“ nebo exacerbace, někdy - poté zastavením srdce. Tyto účinky jsou pozorovány hlavně při použití přípravku Cordarone společně s léky, které prodlužují období repolarizace srdečních komor nebo porušení krve v elektrolytech); závažná bradykardie nebo ve vzácných případech zastavení sinusového uzlu, které vyžaduje ukončení léčby, zejména u pacientů s dysfunkcí sinusového uzlu a / nebo starších pacientů, proplachování krve k pokožce obličeje; s neznámou frekvencí - ventrikulární tachykardií typ piruety.

Předávkování

Při požití velkých dávek léku u pacientů jsou známky předávkování, což jsou vyjádřeny zvýšením výše popsaných vedlejších účinků, vývoje sinusové bradykardie až do srdeční zástava.

S rozvojem těchto příznaků nebo náhodným požitím velké dávky léčiva by měl pacient co nejdříve opláchnout žaludek a dát mu pít aktivované uhlí nebo jiné sorbenty. V případě nutnosti se provede symptomatická léčba. Hemodialýza není účinná, lék je k dispozici specifické antidotum.

Zvláštní instrukce

Protože nežádoucí účinky amiodaronu jsou závislé na dávce, pacienti by měli být léčeni minimálními účinnými dávkami, aby se jejich výskyt minimalizoval.

Pacienti by měli být varováni, že během léčby se vyvarují přímého slunečního záření paprsků nebo přijmout ochranná opatření (například použití opalovacího krému, vhodného nošení oblečení).

Monitorování léčby

Před zahájením užívání amiodaronu se doporučuje provést EKG a určit obsah draslíku v krvi. Hypokalemie by měla být před zahájením amiodaronu korigována. Během léčby je nutné pravidelně monitorovat EKG (každé 3 měsíce) a aktivitu transamináz a dalších indikátorů funkce jater.

Kromě toho vzhledem k tomu, že amiodaron může způsobit hypotyreózu nebo hypertyreózu, zejména u pacientů s onemocněním štítné žlázy žaludeční anamnéza, před příjmem amiodaronu je nezbytné utratit klinické a laboratorní vyšetření (koncentrace TTG v krevním séru, stanovená pomocí ultrasenzitívní analýzy TSH) vyšetření pro detekci funkčních poruch a onemocnění štítná žláza. Během léčby amiodaronem a několik měsíců po jeho vysazení by měla být pravidelná vyšetřit pacienta na klinické nebo laboratorní příznaky změny funkce štítná žláza. Pokud existuje podezření na dysfunkci štítné žlázy, mělo by být stanoveno sérové ​​TSH (pomocí ultrasenzitního testu TSH).

Pacienti užívající dlouhodobou léčbu poruch rytmu hlásili případy zvýšené ventrikulární defibrilace a / nebo zvýšení prahové hodnoty aktivace kardiostimulátoru nebo implantovaného defibrilátoru, což může snížit účinnost těchto zařízení. Proto před zahájením nebo během léčby amiodaronem by mělo být pravidelně sledováno jejich řádné fungování.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost během léčby plicních symptomů amiodaronu Doporučuje se provádět každých 6 měsíců rentgenové a plicní vyšetření na hrudníku funkční testy.

Vzhled dušnosti nebo suchého kašle, jak izolovaný, tak doprovázený zhoršením celkového stavu (únava, ztráta hmotnosti, horečka) může naznačovat plicní jako je intersticiální pneumonitida, jejichž podezření na výskyt vyžaduje rentgenové vyšetření plic a plicních funkcí vzorky.

Kvůli prodloužení doby zotavení srdečních komor, farmakologický účinek léku Cordarone způsobuje určité změny v EKG: prodloužení intervalu QT, QTc (opraveno), mohou se objevit vlny U. Je povoleno zvýšit interval QT maximálně o 450 ms nebo o více než 25% původní hodnoty. Tyto změny nejsou projevem toxického účinku léku, ale vyžadují monitorování k nápravě dávky a vyhodnocení možného pro-arytmogenního účinku léku Cordarone.

Při rozvoji stupně AV blokády II a III, sinoatriální blokády nebo dvouvazné intraventrikulární blokády by léčba měla být přerušena. Pokud dojde k AV blokádě 1. stupně, je třeba posílit dohled.

Ačkoli došlo k výskytu arytmie nebo vážení stávajících poruch rytmu, někdy fatální, pro-arytmogenní účinek amiodaronu je slabě vyjádřený (méně výrazný než většina antiarytmických léků) a obvykle se projevuje v souvislosti s rostoucími faktory trvání QT intervalu, jako je interakce s jinými léky a / nebo při poruchách obsahu elektrolytu v krvi krve. Přes schopnost amiodaronu prodloužit trvání QT intervalu vykazovala nízkou aktivitu vzhledem k provokaci ventrikulární tachykardie typu "pirouette".

Při rozmazaném vidění nebo se sníženou zrakovou ostrostí by se mělo naléhavě provést oftalmologické vyšetření včetně vyšetření fundusu. S rozvojem neuropatie nebo neuritidy zrakového nervu způsobeného amiodaronem musí být léčivo zrušeno kvůli nebezpečí vzniku slepoty.

Vzhledem k tomu, že přípravek Cordarone obsahuje jod, může jeho podání narušit absorpci radioaktivního jódu a narušit výsledky radioizotopů studie štítné žlázy, nicméně užívání drogy neovlivňuje spolehlivost stanovení obsahu T3, T4 a TSH v plazmě krve. Amiodaron inhibuje periferní transformaci thyroxinu (T4) na trijodthyronin (T3) a může způsobit izolované biochemické změny (zvýšení volné koncentrace T4 sérum s mírně sníženou nebo dokonce normální koncentrací volného T3 v krevním séru) u klinicky euthyroidních pacientů, což není důvodem ke zrušení amiodaron.

Vývoj hypotyreózy může být podezřelý, když se objeví následující klinické příznaky, obvykle slabě vyjádřeno: zvýšení hmotnosti, intolerance za studena, snížená aktivita, nadměrné bradykardie.

Před operací byste měli informovat anesteziologa, že pacient užívá přípravek Cordarone.

Dlouhodobá léčba přípravkem Cordarone může zvýšit hemodynamické riziko spojené s lokální nebo celkovou anestezií. Zejména se jedná o jeho bradykardický a hypotenzní účinek, snížení srdečního výdeje a poruchy vedení.

Kromě toho u pacientů užívajících Cordarone ve vzácných případech ihned po operaci byl zaznamenán syndrom akutní respirační tísně. Při umělém větrání plic vyžadují tyto pacienty pečlivé sledování.

Doporučuje se před zahájením léčby přípravkem Cordarone pečlivě sledovat funkční jaterní testy (stanovení aktivity transamináz) a pravidelně během léčby přípravkem Cordarone. Při užívání přípravku Cordarone je možné akutní abnormality jaterních funkcí (včetně hepatocelulární insuficience nebo selhání jater, někdy smrtelné) a chronické poškození jater. Proto by léčba amiodaronem měla být přerušena se zvýšením aktivity transamináz, což je 3krát vyšší než UGN.

Klinické a laboratorní příznaky chronického selhání jater s perorálním podáváním amiodaronu mohou být minimální (hepatomegalie, zvýšení aktivity transamináz, 5krát vyšší než UGN) a reverzibilní po přerušení léčby, byly však hlášeny případy smrtelných následků játra.

Lékové interakce

Pouze ošetřující lékař může určit možnost souběžné léčby s ohledem na stav a klinické údaje pacienta.

Recenze

Zvedli jsme několik recenzí lidí, kteří užívali drogu Cordarone:

1. Doufám. Přijatý kordaron 3 roky na 1 tabl.v den. Lékaři dokonce ani na 1-2 dny v týdnu neudělali přestávku a neříkali se, že se brání před sluncem! Až se veškerá metoda "poke" musel vydat sám. Lék je velmi toxický. Zrušeno. Po zrušení, po 3 měsících byla objevena hypertyreóza, nemluvě o vyrážkách na nohou, vývoji rozmazaného vidění, nevolnost, bolesti hlavy... Pokud se vám to podaří bez dalších příprav, pak je samozřejmě lépe zacházet s nimi a ne začít!
2. Igor. Kordaron jmenovali nebo nominovali týdny dva a všichni začali stejně jako u Ally Koltsovoj. Zůstal jsem v nemocnici po dobu 10 dní, dokud jsem nedostal potřebné léky (údajně). Po přečtení vašich svědectví před třemi dny jsem přestal užívat kordaron a vrátil se k starým lékům. Digoxin (jednou za dva dny) a corvadelol (ráno a večer). A objevil se sen a dušnost prošla. Správně napište kolik doktorů tolik předpisů. Chci říci, že před sedmi měsíci byly předepsány tyto léky, a proto se poraďte s lékařem.
3. Victor. Po srdeční operaci jsem vyvinul fibrilaci síní, zcela ztratil svou schopnost pracovat, stagnaci krve, zvětšení jater a jiné spíše závažné komplikace. Léčba na kardiologickém oddělení, včetně zavedení kardamonu kapajícím, neposkytla žádné výsledky. Musel jsem jít do NIISSH, kde jsem prošel procesem fibrilace, po níž byl puls upraven. Ale bylo mi doporučeno pokračovat ve užívání tablet z kordaronu podle pětidenního rozvrhu, 2denního odpočinku. Vzhledem k tomu, že Kordaron je poměrně drahý lék, na doporučení lékařů začal užívat amidoron. Svými vlastnostmi zcela nahrazuje cordaron a perfektně blokuje srdeční impulsy. Navíc jsem byl přesvědčen, že generika naší produkce nejsou horší než dovážené. A přesto, zdánlivě, ne vždy terapeutická léčba může vést k pozitivnímu výsledku.

Analogy

Jak mohu nahradit nápravu? Analogy mohou být nazývány léky:

• amiodaron;
• Amiocordin;
• Vero Amiodarone;
• Cardiodaron;
• Opakorden;
• Rhythmiodaron;
• Sedacoron.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Kordaronův roztok by měl být uchováván při pokojové teplotě nepřesahující 25 ° C. Uchovávejte v originální krabici z lepenky, na suchém místě, mimo dosah dětí.

Tablety je třeba skladovat při teplotě nižší než 28 - 30 ° C.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.