Tendovaginitida: co to je? symptomy a léčbu

Tendovaginitida, popis nemoci

Co to je - tendovaginitida?

Nejen svaly, šlachy a vazy se mohou zapálit, ale i ty struktury, které je obklopují. Co je tendovaginitida? Jedná se o zánět synoviální membrány (vaginy) svalové šlachy.

Nejčastěji jsou ovlivněny flexorové šlachy. Na druhém místě jsou extensor.

Vzhledem k tomu, že synoviální membrána je blízko šlachy, je často doprovázena tendonitidou, zánětem samotné šlachy.

Typy

Měli byste zvážit typy tendovaginitidy, abyste pochopili, jak se to stane:

1. Ve formě rozvoje rozlišují:
   • Sharp - se objevil jednou;
   • Chronická - dochází k relapsům, opakujícím se příznakům onemocnění.
2. Na zánětlivém exsudátu:

• Aseptický, který je rozdělen do těchto typů:
  • Serous;
  • Hemoragická;
  • Fibrinous.
• Septic, který se sám projevuje v purulentní podobě.

1. Z různých mikroorganismů jsou izolovány druhy (infekční tendovaginitida):

• Konkrétně, co se děje z těchto typů:
  • Tuberkulóza;
  • Brucelóza;
  • Syfilistický.
• Nešpecifická - infekce infekcí kokolou.
• Traumatické.
• Šmouhy jsou výsledkem profesionální činnosti. Vyjadřuje se otoky, bolestmi, zvuky křiklavosti. Při opakovaných projevech se stává chronická.
• Stenóza je porážka šlach rukou.
• Dystrophic - chronický účinek na mikrotrauma v postižené oblasti.
• Ruce;
• Kartáče;
• Předloktí;
• Prsty;
• Zápěstí;
• Zápěstní kloub;
• Ramenní kloub;
• Kloub;
• Složky prstů;
• Stop;
• Achilova šlacha;
• Kloub kloubů;
• Kolenní kloub;
• Tibie;
• Boky;
• Tendovaginitis de Kervena - zánět vázání zápěstí.

Hlavním důvodem vývoje tendovaginitidy je profesionální činnost, která je spojena s prováděním stejného typu práce s rukama nebo nohama. Například pianisté, balení, umělci, sportovci, tanečníci atd.

Mají zatížení ve stejných svalových skupinách, a s nimi - a na šlachách. Synoviální membrána je vyčerpána, plátky se začnou třepat proti sobě. To vede k tvorbě serózního a hemoragického exsudátu, který je hojivým faktorem.

Pokud však zatížení pokračuje, proces se zhorší a vznikne fibróza.

Další příčinou je přímé zranění šlachy (její prasknutí, trauma, podvrtnutí, při propíchnutí štětcem nebo hřebíkem) s následnou penetrací mikroorganismů. Vyvíjejí purulentní formu tenosynovitidy, která je léčena po velmi dlouhou dobu.

Šíření infekce krví z jiných infikovaných orgánů je nejčastějším případem infekční tendovaginitidy. Často se rozvíjí s tuberkulózou, brucelózou, syfilisem, osteomyelitidou, abscesem jater, pankrevní gangrénou atd.

jdi nahoru

Symptomy a známky tendonitidy šlach v plášti šlach

Začneme vyšetření s obecnými příznaky a známkami šlachové šlachy šlachy jakéhokoli druhu:

1. Bolest je konstantní a akutní, zvyšuje se při pokusu o pohyb postižené oblasti. Při nadýchání je pulzace možná.
2. Otok je vyslovován a velmi napjatý, vyvíjí se velmi rychle.
3. Zčervenání nejprve místa zánětu, a pak i okolní tkáně. Za doprovodu krepitace.
4. Hypertermie (místní vysoká teplota kůže).
5. Ztráta funkčnosti postižené oblasti. Člověk nemůže pohybovat postiženou oblastí a celá končetina je obvykle v uvolněném stavu a provádí laxní pohyby.
6. Hroty a změny kontraktury, které se vyvíjejí po nějaké době po nástupu onemocnění.
7. Horečka.
8. Chvění.
9. Zánět cév a lymfadenitida.

Tendovaginitida u dětí

U dětí se téměř neprojevuje tendovaginitida. Pouze kvůli poškození šlachy s následnou infekcí u dítěte může vzniknout onemocnění.

Tendovaginitida u dospělých

Tendovaginitida je převážně pozorována u dospělých, protože se dlouhodobě zabývají touto činností, což zatěžuje stejnou skupinu svalů.

U mužů se tendovaginitida vyvine z důvodu monotónní sportovní zátěže a profesionální aktivity.

U žen se také projevuje díky profesionální, monotónní práci a také při vysokých podpatcích.

Diagnostika

Diagnóza tendovaginitidy není obtížná. Podle pocitů pacienta a celkového vyšetření pomocí palpace jsou viditelné všechny hlavní příznaky onemocnění. Pouze k objasnění povahy onemocnění je možné provést další postupy:

• MRI.
• Krevní test.
• Výsev exudátu šlachy, který se nahromadil v synoviální membráně.
• CT.
• Radiografie umožňuje odlišení tenosynovitidy od artritidy a osteomyelitidy.
• Ligamentografie.

Léčba

Léčba tendovaginitidy se provádí pouze za stacionárních podmínek. Doma to vede ke komplikacím. Proto je nutné co nejdříve zahájit léčbu, neboť onemocnění rychle prochází a postihuje sousední zdravé tkáně a oblasti.

Pro léčbu tendovaginitidy? S pomocí těch léků předepsaných lékařem:

• Nesteroidní protizánětlivé léky: Nimesulid, Diclofenac.
• Hormonální protizánětlivé léky: Dexamethason.
• Antibiotika: Ceftriaxon.
• Injekce novokainu pro anestezii.
• Enzymové přípravky.

Chirurgické operace s tendovaginitidou se provádějí v případě vzniku hnisavé formy nebo tvorby adhezí vedoucích k deformaci struktur.

Ovlivněná končetina by měla být znehybněna sádrou, aby nevyvolávala další bolestivé pocity. Současně jsou prováděny fyzioterapeutické postupy:

• Ultrazvuková terapie;
• Ozařování SUF;
• Elektroforéza anestetik;
• UHF;
• Alkoholový kompres;
• Ošetření bahna (peloidoterapie);
• Aplikace ozokeritu a parafinů;
• Léčebná masáž;
• Ohřev.

Jak se léčení zotavuje, sádra je odstraněna tak, že pacient začíná provádět lehkou terapeutickou gymnastiku s končetinou a rozvíjí svaly.

Doma můžete použít v lékárnách masti zakoupené, stejně jako skutečně připravené komprese ve stádiu zotavení:

1. Teplé komprese.
2. Ohřevující masti.
3. 1 polévková lžíce. květů měsíčku měsíčku k mletí a míchání s dětským krémem nebo vazelínou. Směs míchat několik hodin a aplikovat před spaním na postižené místo.
4. 1 polévková lžíce. heřmánku a třezalku, nalijte sklenici horké vody, trvá 30 minut. Použijte uvnitř šálku.
5. Jako dieta se můžete uchýlit k jídlu surového ovoce a zeleniny, aby tělo naplnilo vitamíny.

jdi nahoru

Předpověď života

Na otázku, kolik žije s tendovaginitidou, můžete odpovědět: vše závisí na průběhu a komplikacích onemocnění.

Je lépe léčit nemoc, pak do 2 týdnů dojde k oživení, což dává pozitivní prognózu života.

Pokud se léčba neuskuteční, vznikne purulentní forma, která způsobuje takové komplikace:

• Septická tendovaginitida, která ohrožuje sousední zdravé oblasti šlachy a vagíny a šíří se po končetinách.
• Sepsa, která vyžaduje amputaci končetin. V opačném případě může dojít k úmrtí.
• Postižení v důsledku ztráty končetiny.
• Přetížení šlach.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné tuto chorobu zabránit:

• 1. Změňte typ aktivity a rozdělte zatížení do celého těla.
  2. Odpočiňte, posilněte tělo.
  3. Maskovací svaly před sporty.
  4. Zavolejte lékaře včas a požádejte o pomoc.

Je lepší změnit práci, která vedla k tendovaginitidě. Tuto chorobu můžete léčit, ale opět se objeví kvůli negativnímu dopadu práce.

Zdroj: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginitida - zánět šlachy a jejích membrán

Tendovaginitida- Zánět šlachy a okolní skořápky. Na rozdíl od tendonitidy se rozvíjí v oblasti šlach, které mají vagínu - něco jako měkký tunel složený z pojivové tkáně.

Příčinou vývoje mohou být nešpecifické a specifické infekce, revmatické choroby a opakující se pohyby stejného typu při výkonu nebo vykonávání odborné činnosti odpovědnosti. Tendovaginitida se může objevit akutně nebo chronicky.

Vykazuje se bolesti, která se zvyšují během pohybu. Je možné zvětšit a zvýšit místní teplotu. U infekční tendovaginitidy se vyskytují symptomy obecné intoxikace, neinfekční onemocnění se vyskytují bez narušení celkového stavu pacienta.

Léčba závisí na formě a variantě průběhu tendovaginitidy a může být jak konzervativní, tak operační.

Tendovaginitida - zánět, který se vyvine v šlachovém a šlachovém plášti.

Stoupající šlachy jsou pokryty membránou pojivové tkáně v oblasti předloktí, zápěstí a ruky, stejně jako kotník, noha a Achilova šlacha.

Tendovaginitida může být infekční nebo neinfekční (aseptická), akutní nebo chronická. Infekční tendovaginitida je obvykle léčena okamžitě, zbývající formy jsou konzervativní.

Během pohybu se svaly uzavírají a šlachy se posunují vzhledem k okolním tkáním.

Ve středu a v sousedství svalových částí šlachy jsou pokryty případem pojivové tkáně, který pokračuje na tkáni šlach přímo z povrchu svalů.

V rámci těchto pouzder lemována synoviální membrány, vytváří malé množství oleje.

V důsledku tohoto pohybu, když šlachy je snadno klouže uvnitř původního kanálu, aniž by se setkávat s odporem.

Jestliže zánět nebo degeneraci šlachy nebo šlachy pláště prokluzu je obtížné, tam jsou příznaky tenosynovitidy.

Příčiny tendovaginitidy

Aseptické tendosynovitida může dojít v důsledku konstantní přetížení a související mikro-traumat šlachy a pochvy.

Takové tendovaginitah vyskytují u lidí z určitých profesí:.. klavíristy, písaři, vrátní a podobně, stejně jako někteří sportovci, například bruslaře či lyžaře.

V některých případech, absces vyvíjí v důsledku poranění vazivového aparátu (napětí nebo zranění).

Nespecifická tendosynovitida dochází při šíření nákazy z nedaleké hnisavý zaměření. Může dojít při panaritiums, purulentní artritida, osteomyelitidu či celulitidu.

Specifické tendosynovitida lze pozorovat u tuberkulózy, brucelózy a kapavky, původci obvykle spadají do šlachové pochvy s krví.

Vzhledem k tomu, etiologický faktor se izoluje:

• Aseptické tendovaginitah, který, podle pořadí, může být profesionální, reaktivní a post-traumatické.
• Infekční tendovaginitah, které jsou rozděleny do specifické a nespecifické.

Vzhledem k povaze zánětlivého procesu se rozlišují:

1. Serózní tenosynovitida.
2. Seroplastic tendovaginitah.
3. Hnisavý tendovaginitah.

Vzhledem k tomu, tok rozlišit akutní a chronickou tendovaginitis.

Akutní aseptické tendosynovitida

Tato forma tenosynovitidy se obvykle vyvíjí po přetížení (např intenzivní pracovní dobu počítač, při přípravě na zkoušky na hudební škole, v rámci přípravy na soutěž a tak dále). Obvykle postihuje šlachy a šlachové pochvy na hřbetu rukou, přinejmenším - stop. To také se vyskytuje tendosynovitida v šlachy bicepsu.

Tendosynovitida vyvíjí akutně. Objeví se otok postižené oblasti. Pohyby jsou výrazně bolestivé a doprovázené jakousi měkkou tiché krize v postižené šlachy.

Adekvátní léčbu akutních příznaků tendosynovitida zcela zmizí během několika dnů nebo týdnů.

Nicméně, z důvodu pokračující zvýší tlak na již „oslabený“ chorobu šlachy tenosynovitidy často stává chronickou.

Pacient s tenosynovitidy doporučujeme omezit zatížení končetiny, snad - s využitím ortéz. Aplikuje se za studena postiženou oblast. Pokud intenzita bolesti předepsat léky proti bolesti.

Používá se také fyzikální terapie a léčba rázovou vlnou. Když tendosynovitida s přetrvávající bolest neodstraní analgetik pracovat s léčebnými blokády glukokortikoidy.

Po odstranění bolesti jmenovaný fyzioterapie na posílení svalů.

Akutní post-traumatické tendosynovitida

Post-traumatický tenosynovitis nastane když výrony a podlitiny oblast zápěstí. V historii - charakteristickým zranění: prudce klesá na ohnuté nebo narovnal v zápěstí ruky, zřídka pohmožděné zápěstí. Tam je bolest a otok v postižené oblasti.

Přiřazení imobilizaci pomocí pevné obvaz, náplast nebo plastové dlahy.

V první den po aplikaci poranění na postiženou oblast za studena, potom se podrobí tepelnému zpracování a UHF předepsané léčby.

Příznaky posttraumatické tenosynovitidy zcela zmizí během několika týdnů.

Možná, že primární chronické nebo rozvíjet po akutním nebo posttraumatickým aseptickou tenosynovitidy. Důvodem je chronický Microfracture následuje dystrofie šlach skořápky. Pro relaps.

Tendosynovitida pacient stěžoval na bolest, zhoršuje pohybem. Edém je obvykle chybí. Pohmatem odhalila křehkost podél šlachy a křupavý nebo praskání při pohybu.

Zvláštní formou chronické aseptické tenosynovitidy je stenózujícím tenosynovitis, vyznačující se tím, šlachy se částečně uzamčen ve vláknité kosti kanálu. Existuje několik syndromy způsobené stenózujícím tendosynovitida.

syndrom karpálního tunelu se vyvíjí za omezení kanálu, který je na volární povrch zápěstí. V tomto stlačeném šlach flexorů prstů a střední nerv.

Při vyšetření ukázalo, bolest podél šlach a smyslové poruchy v I-III a IV prsty vnitřní povrch, ztráta schopnosti pro přesné a jemné pohyby a snižuje pevnost kartáče.

De Quervain choroba - konstriktivní šlachy tendosynovitida krátkou a dlouhou Extensor abduktor I kartáč prsty, které jsou komprimované v osteo-vláknitá potrubí umístěné v styloidu proces. Poznámky pohybů, otok a bolest v oblasti „anatomické tabatěrce“.

Nemoc se vyvíjí jako výsledek sklerotických změn v oblasti prstencového vazu a je doprovázena některými obtíže při prodloužení prstů - jakoby v určitém okamžiku je třeba překonat některé překážky další pohyb.

Během exacerbace tendosynovitida provádět imobilizaci končetiny, podávaného fyzioterapie (fonoforézou s hydrokortizon, elektroforéza s jodidem draselným a novocaine), protizánětlivé terapie se provádí přípravky. Když je exprimován syndrom bolesti pracovat blokádu s glukokortikoidy.

Během období rekonvalescence, pacient je předepsána s tendosynovitida minerální vosk v kombinaci s dávkovacím fyzioterapie.

Při absenci účinku konzervativní terapie provést pitvu nebo vyříznutí postižených šlachových pochev.

Reaktivní tendovaginitida

Reaktivní absces vyvíjí u revmatických chorob: Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida, systémová skleróza, revmatismus a revmatoidní artritida. Obvykle akutní. To se projevuje bolestí a menší otok v postižené šlachy.

Léčba - zbytek, imobilizace, je-li to nezbytné, protizánětlivých léků a analgetik.

Akutní nespecifická tenosynovitida infekční

Infekční tendosynovitida může dojít při smyku pyogenní mikroflóry z okolí komory (hnisavý zánět), nebo z prostředí (trauma). Větší pravděpodobností vyvíjet pouzdra šlachy ohybače prstů a v tomto případě se nazývá šlachy zločinec.

Zpočátku, v dutině šlachové pochvy nahromaděné serózní exsudát. Pak se tvoří hnis. Otok a komprese nakupené hnisu způsobují ostrou bolest a narušit prokrvení šlachy.

Tendosynovitida pacient si stěžoval na silné bolesti, která je tvorba abscesu stává škubnutí nebo pulzující, zbaven spánku. Na vyšetření odhalilo výrazný otok, překrvení a ostrou bolest postiženého prstu.

Bolest se zhoršuje pohybem. Prst je v nucené poloze. Regionální lymfadenitida je odhalena.

Na rozdíl od jiných typů tenosynovitidy, v infekčním tenosynovitidy zjištěny příznaky intoxikace: horečka, slabost, únava.

V případě, že absces vznikl ve V. prstu, hnis se může šířit do loketního bursy.

S porážkou I prstu může šířit hnisavý proces v radiálním bursa. V obou případech se vyvíjí tenobursit.

Šíření hnis vede ke zhoršení pacienta s výrazným nárůstem teploty, zimnice a závažnou slabost.

Tam je významný otok a nucené polohy kartáče. Kůže na postiženou oblast je červeno-cyanotický.

Tendosynovitida pacient stěžuje na ostré bolesti, horší, když se snaží hnutí.

V časných stádiích (před vytvořením absces) léčení infekčního tenosynovitidy konzervativní: Imobilizace sádry nebo plastu dlaha, prokain blokáda, alkoholické vody, a UHF laserová terapie. Když hnisání chirurgická léčba - otevření pouzdra šlachy s jeho následnou drenáží. Pre- a pooperační antibiotická léčba provádí.

Když tenobursite flegmona kartáč a také potřebují chirurgickou léčbu, která spočívá v širokém otvoru, mytí a následné odvodnění hnisavých dutin u pacientů užívajících antibiotika.

Na konci období po infekční tenosynovitidy, může dojít v důsledku tuhosti prstové zjizvení v šlachy. V případě, že tavení a ztráty šlachy vyvíjí flexe kontrakturu postiženého prstu.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendosynovitida: příznaky a léčba

Tendovaginitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje tkáň šlach, stejně jako membrány, které ji pokrývají (v medicíně se nazývají šlacha šlach).

Takové onemocnění od tendonitidy se liší tím, že zánětlivý proces se vyskytuje výhradně v těch anatomických místa, kde je šlacha pokrytá specifickou membránou - kotníkový kloub, předloktí, noha, ruka, zápěstí kloub.

Tendovaginitida je spíše běžná patologie. Častěji je diagnostikována u představitelů určitých profesí, kteří jsou během pracovního dne nuceni vykonávat stejný typ pohybu rukama nebo nohama.

Je třeba poznamenat, že takový zánětlivý proces může mít vážné důsledky.

Akutní tenosynovitida je snadno léčitelná, zatímco chronická forma patologie může vést ke zhoršenému fungování prstů, zápěstí, zápěstního kloubu.

Šlachy svalových struktur jsou pevně spojeny s kostními strukturami. Nahoře jsou pokryty pláštěm, který vytváří exsudát, což snižuje tření při výkonu některých aktivních pohybů.

Jak postupuje zánět, produkce specifických látek - prostaglandinů, které dráždí nervové zakončení (provokující bolestivý syndrom), vyvolávají otoky tkání a jejich hyperémie.

Etiologie

Klinikové identifikují několik hlavních příčin, které mohou vést k progresi tendovaginitidy zápěstí, kotníku a dalších:

• poranění šlach a jejich membrán různé závažnosti;
• nešpecifické infekce. Vývoj onemocnění zpravidla vyvolává bakterie, které jsou již v těle. Hematogenně proniknou pláštěm šlach, usadí se tam a začnou se aktivně množit, což způsobí zánět;
• specifické infekce. Příčina progrese onemocnění je již hnisavý nebo zánětlivý proces v kostních strukturách. Z tohoto zaměření infekční agens snadno pronikají do plášťů šlach;
• prodloužená mikrotrakce šlach;
• stávajících systémových chorob.

Klasifikace

Klinici používají klasifikaci založenou na etiologii, povaze zánětu a délce trvání patologického procesu.

Podle etiologie:

1. infekční;
2. aseptický. Tento typ zahrnuje krepitovou tenosynovitidu předloktí, stejně jako reaktivní tendovaginitidu (se systémovými patologiemi).

Schematické znázornění tenosynovitidy

Podle povahy zánětu:

• purulentní tenosynovitida. Nejnebezpečnější. V případě infekčního procesu se rozvíjí purulentní tendovaginitida. V důsledku jeho progrese se hnis hromadí v postižené šlach a jeho plášti;
• serózní. Pro tento typ patologie je charakteristický zánět vnitřní vrstvy membrány uvolněním serózní tekutiny;
• serózní-vláknitý. Současně s výskytem sérového exsudátu se na povrchu krycích fólií vytváří specifická fibrinová žláza. To způsobuje zvýšené tření šlachy.

Z doby trvání proudu:

1. akutní - až 30 dní;
2. subakutní - od měsíce do šesti;
3. chronické - více než 6 měsíců.

Formuláře

• počáteční. V tomto případě dochází pouze k hyperemii synoviální vagíny. Na vnějším listu je možné vytvářet malé infiltrace. Tyto příznaky jsou pozorovány na šlachách rukou, nohou a prsty;
• exudativ sedavý;
• chronické stenózy.

Symptomatologie

Vzhledem k klinickému kurzu identifikují klinici akutní a chronickou patologii.

Ostré

Tato klinická forma obvykle začíná postupovat po systematickém přetížení určité oblasti těla (noha, ruka). Na místě léze se vytváří mírný edém, který pacientům okamžitě nevěnuje pozornost.

Barva pleti se nemění. Syndrom bolesti nastane, když ruka nebo noha provádí aktivní pohyby. Jeho lokalizace závisí na tom, která konkrétní šlacha byla ovlivněna.

Často je "útok" vystaven palci ruky a zápěstí.

S vývojem purulentního procesu jsou příznaky zánětu velmi výrazné. Ovlivněný prst silně zčervenává, kůže je napnutá a třpytí se, místní hypertermie je známá. Bolest se vyznačuje nejen aktivními pohyby, ale také v naprostém klidu.

Další příznaky:

1. horečka;
2. zvýšené mízní uzliny;
3. snížená chuť k jídlu.

Pokud se tyto příznaky nevyskytují, neupravujte tendovaginitidu, pak se pacientův stav rychle zhorší. Známky zánětu z prstu jsou na zápěstí a předloktí. Může se vyvinout septický šok.

Chronické

Chronická tenosynovitida postupuje pouze s aseptickou lézí. V místě léze pacient vykazuje mírnou bolestivost. Když cítíte tuto oblast, můžete si všimnout vzhledu krepitusu. Chronická tenosynovitida se vyskytuje bez výrazné symptomatologie.

Symptomy tendovaginitidy také závisí na tom, která šlacha byla ovlivněna zánětlivým procesem. Kliniky se mohou mírně lišit.

Porážka nohy

Symptomy tendovaginitidy nohy jsou spíše specifické, proto je možné diagnostikovat patologii bez obtíží:

• bolestivý syndrom se zátěží na noze. Bolest je akutní a může mít pulzující povahu (za přítomnosti purpurového exsudátu);
• otok nohy a kotníku;
• hyperémie kůže nad vaginou šlachy;
• mírné omezení mobility kloubu;
• omezená funkčnost šlach;
• místní zvýšení teploty;
• při vyšetření místa léze lze pozorovat vzhled patologických uzlin a infiltrátů;
• syndrom intoxikace (výraznější s purulentní tenosynovitidou nohy).

Poranění zápěstního kloubu

Hlavní symptomy tendonitidy zápěstního kloubu:

1. opuch v oblasti zápěstí;
2. spasmus svalové struktury ruky;
3. bolest v kloubu, která se zvyšuje;
4. pohyby prstů jsou poněkud omezené;
5. při ručním provádění aktivních pohybů se v zápěstí může objevit úpadek;
6. Tendovaginitida zápěstí může být doprovázena necitlivostí a brnění v oblasti zápěstí a prstů.

Zničte štětec

Klinický obraz tendodaginitidy na rukou se obvykle objevuje po tom, co kartáček zaznamenal silné fyzické zatížení. Mezi hlavní příznaky patří:

• edém v postižené oblasti. Nejčastěji se napouštějí tkáně umístěné na zadní straně ruky;
• Místo lokalizace šlachy se objevuje přetrvávající hyperemie;
• tuhost v zápěstním kloubu;
• křeče. Když je ruka napnutá, pacient se často cítí, jako by štětec čistil.

Léčba - druhy

Taktika léčby tendovaginitidy přímo závisí na typu patologie a také na klinickém obrazu.

Léčba aseptických druhů:

1. uložit postiženou šlachu sádrový longe;
2. protizánětlivé léky;
3. Fyzioterapeutické postupy s blokádami NovoCainu;
4. aplikace bláta.

Používání longots s tendovaginitidou

Léčba infekčního typu patologie:

• pokud se v synoviální vagině nahromadí purulentní exsudát, je prokázáno, že provádí okamžité otevírání a odvodnění šlachy;
• superpozice sádrové lingety;
• terapie onemocnění pozadí, která vyvolala tendovaginitidu;
• antibiotika;
• antiseptické prostředky;
• protizánětlivé léky;
• fyzioterapie.

Léčba chronické formy:

1. širokospektrální antibiotika;
2. nesteroidní protizánětlivé léky;
3. parafinové aplikace;
4. masáže;
5. cvičení.

Zdroj: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

Tendovaginitida

Tendosynovitida - zánět sliznice vláknových šlachy, svaly, tj, synovie. Synoviální membrána usnadňuje posun příslušné šlachy v osteo-vláknitých kanálech při výkonu svalové práce.

Obrázek 1. Schematické znázornění tendovaginitidy - zánět synoviální membrány vláknité vaginy svalové šlachy. Rozlišujte mezi akutní a chronickou tenovaginitidou.

Akutní tenosynovitidase projevuje edémem synoviální membrány a akumulací tekutiny v dutině synoviální membrány.

Chronická tenosynovitidaje doprovázena zhrubnutím synoviální membrány a akumulací v synoviální dutině výpotků s vysokým obsahem fibrinu. V průběhu času se v důsledku organizace fibrinózního výpotku vytvářejí tzv. "Těla rýže" a lumen pláště šlach snižuje.
V závislosti na povaze zánětlivého procesu se vyskytuje serózní, serózně fibrinózní a purulentní tenosynovitida.

Příčiny tendovaginitidy

V závislosti na příčinách nástupu lze rozlišit následující skupiny tendovaginitidy:

1) nezávislou aseptickou tendovaginitidu, jejíž výskyt je důsledkem prodlouženého mikrotraumatismu a přetížení synoviálních pochvy šlach a jejich okolní tkáně u jedinců některých profesí (truhláři, instalatéry, sekačky, písaři, Pianisté, chulochnitsy, Molders výrobci cihel, pracovníci těžkého hutního průmyslu), kteří provádějí dlouhodobé pohyby stejného typu, v nichž se podílejí omezená skupina svalů; Taková tendovaginitida se navíc objevuje u sportovců (lyžařů, bruslařů a dalších) s nadměrnou námahou.2) infekční tenosynovitis:

a) specifické tenosynovitidy u některých infekčních onemocnění (jako jsou kapavky, brucelóza, tuberkulóza a tak dále), při kterých se šíření patogenů vyskytuje častěji hematogenní cestou proud krve);

b) nešpecifická tendovaginitida při purulentních procesech (purulentní artritida, panaritium, osteomyelitida), od která přímo rozšířila zánět do synoviální vagíny, stejně jako zranění;
3) reaktivní tendovaginitis, vzhled, který doprovází revmatických onemocnění (revma, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida, systémové sklerodermie, Reiterův syndrom, a další).

Symptomy tendovaginitidy

Proakutní nespecifické tenosynovitidycharakterizované akutním nástupem a rychlým vývojem bolestivého otoku v místě postižených synoviálních membrán šlachových šlach.

Nejčastěji se akutní tendovaginitida pozoruje v opěrných pochvach na dorzálním povrchu nohou a kartáče, méně vzácně - v synoviální vagině prstů a v pochvě flexorových šlach prsty štětec.

Pokud se zánětlivý proces stává hnisavým, teplota těla se rychle zvedne, objeví se vyčerpání regionální lymfadenitidu (rozšířené lymfatické uzliny v důsledku zánětu) a lymfangitidu (zánět lymfatických uzlin plavidla). Hnivá tendovaginitida se častěji rozvíjí v oblasti vaginy šlach flexorových flexorů.

Proakutní aseptická (krepingová) tenosynovitidaCharakteristické léze synoviální pochvy na hřbetu ruky, ne tolik - chodidla, dokonce méně - intertuberkulární synoviální plášť bicepsu (biceps).

Nástup onemocnění je akutní: v oblasti postižené šlachy se vytváří otok, při sondování se objevuje krepitace (crunching). Při pohybu se omezuje pohyb prstů nebo citlivost.

Je možný přechod na chronickou formu onemocnění.

Prochronická tenosynovitidacharakterizující porážku vaginálních šlach v oblasti šlach a extenzorů prstů v oblasti jejich držáků.

Symptomy chronického tendosynovitida celkové synoviální pochvy ohybače prstů se často vyskytují - tzv syndrom karpálního tunelu, ve kterém je určeno bolestivé vzniku nádorů v podlouhlé karpálního tunelu, který má pružnou strukturu, a často trvá přesýpacích hodin obrys mírně naklání při jízdě. Někdy můžete cítit "těla rýže" nebo určit fluktuaci (pocit přenosové vlny, způsobený nahromaděním tekutiny). Charakteristické omezení pohybů šlach.

Zvláště rozlišujeme zvláštní typ chronické tendovaginitidy - tzvstenózní tendovaginitidu nebo tendovaginitidu de Kervena, která se vyznačuje porušení vagíny šlachy krátkého extenzoru a dlouhého distálního svalu palce ruky.

Stěny vagíny s touto formou tendovaginitidy se ztuhnou a dutina synoviální vagíny se zužuje.

De Quervain syndrom projevuje bolest v místě styloid procesu poloměru, který často vyzařující do I prstu nebo ruky v lokti, stejně jako otok.

Tuberkulózní tenosynovitidacharakterizované tvorbou hustých útvarů ("těl rýže") v průběhu roztahování šlachových šlach, které mohou být palpované (palpované).

Komplikace tendovaginitidy

Hnojivá radiální tenoburitida- je zpravidla komplikací hnisavé tenosynoviti palce ruky.

Vyvíjí se, jestliže se hnisavý zánět šíří do celé pochvy šlachy dlouhého ohybu paže ruky.

Je charakterizován těžkou bolestí podél palmového povrchu palce ruky a dále podél vnější hrany ruky k předloktí. Pokud se choroba postupuje, hnisavý proces se může rozšířit na předloktí.

Purulentní ulnární tenoburitida- je zpravidla komplikací hnisavé tendovaginitidy malého prstu ruky.

Kvůli zvláštnostem anatomické struktury dochází často k zánětlivému procesu ze synoviální vagíny malého prstu na společné synoviální vagině ohybu ruky, méně často na synoviální vaginu šlachy dlouhého ohybu velkého prstem. V tomto případě se rozvíjí tzv. Křížový flegmón, který se vyznačuje silným průběhem a často je komplikován narušením fungování ruky. Vyznačující se tím, bolest a otok palmární povrchu ruky, palcem a malíčkem, jakož i významné omezení nebo úplné rozšíření prstech neschopnosti.

Syndrom karpálního tunelu:jeho výskyt a klinické projevy jsou způsobeny stlačením mediálního nervu v karpálním tunelu.

Vyznačující se tím, ostrou bolest a necitlivost, mravenčení v regionu (parestézie) I, II, III, prstů a vnitřního povrchu prstu IV. Sníží se svalová síla ruky, sníží se citlivost špiček těchto prstů.

Intenzifikace bolesti nastává v noci, což vede k poruše spánku. Mohlo by dojít k určité úlevě, když je ruka spuštěna a mávla. Často se objevuje zbarvení kůže bolestivých prstů (modrostabilita špiček, bledost).

Možná lokální zvýšení pocení, snížení citlivosti na bolest. Když máte pocit, zápěstí, otřesy a bolestivost jsou určeny.

Se syndromem Huyonova kanálu, v důsledku ulnárního nervu stlačeného v oblasti hrachových kostí dochází k bolesti a necitlivosti, pocity brnění, procházení plazení v IV, V prstech, otok v oblasti kostky ve tvaru hrachu a cit, když palpající strana.

Vyšetření a laboratorní diagnostika tenosynovitidy

Diagnostika tendovaginitidy umožňuje charakteristickou lokalizaci patologického procesu a získává se během klinické studie data (kordovitá forma bolestivého zhutnění na typických místech, narušený pohyb, definice "těl rýže" na sondování).

Při laboratorní prohlídce se zjišťuje akutní hnisavá tenosynovitida v celkové analýze leukocytózy v krvi (OAK) (zvýšení bílého krevní buňky nad 9 x 109 / l) se zvýšením obsahu neutrofilních forem (nad 5%), zvýšením ESR (sedimentace erytrocyty).

Pus se vyšetřuje bakterioskopií (vyšetření pod mikroskopem po speciálním zbarvení materiálu) a bakteriologickou (izolace čistá kultivace na živných médiích) metodami, které umožňují stanovit povahu patogenu a určit jeho citlivost antibiotika.

V případech, kdy je průběh akutní purulentní tendovaginitidy komplikován sepsí (s rozšířením patogenu z purulentního zaměření na krevní oběh), je provedena studie krve pro sterilitu, která také umožňuje stanovit charakter patogenu a určit jeho citlivost na antibakteriální drogy.

Rentgenové vyšetření je charakterizováno absencí patologických změn na straně kloubů a kostí, lze stanovit pouze zhrubnutí měkkých tkání v odpovídající oblasti.

Diferenciální diagnostika

Chronická tenosynovitida by měla být diferencována s Dupuytrenovou kontrakturou (bezbolestný postup ohybová kontraktura IV a V prstů ruky), akutní infekční tendovaginitidu - s akutní artritidou a osteomyelitida.

Léčba tendovaginitidy

Léčba akutní tendovaginitidy je rozdělena na obecné a lokální.

Obecná léčba nešpecifické akutní infekční tendovaginitidyzajišťuje boj proti infekci, pro které použití pritovobakterialnye fondů, stejně jako opatření k posílení obranyschopnosti těla. Kdytuberkulární tendovaginitidujsou použity léky proti tuberkulóze (streptomycin, ftivazid, PASK a další). Obecné zacházeníaseptické tenosynovitidyznamená použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin, indometacin, butadion).

Místní léčbajak v infekční, tak aseptické tenosynovitidě v počáteční fázi je omezena na zajištění zbytku postižených končetiny (v akutní době tenosynovitidy jsou imobilizovány sádrovým lintetem), použití oteplování komprese. Po dosažení poklesu akutních jevů se mohou použít fyzioterapeutické postupy (ultrazvuk, UHF, mikrovlnná terapie, ultrafialové záření, elektroforéza hydrokortizonu a novokainu), fyzioterapeutické cvičení.S purulentní tendovaginitidou se naléhavě otevře a vyčerpá vagina šlachy a hnisavý otok.V případětuberkulární tenosynovitidalokální injekci roztoku streptomycinu, stejně jako vyříznutí postižených synoviálních vagin.

Vléčba chronické tendovaginitidyaplikovat výše uvedené metody fyzioterapie, stejně jako předepsat parafinové nebo ozoceritové aplikace, masáže a elektroforézu lidázy; tříd fyzioterapeutických cvičení.

Pokud postupuje chronický infekční proces, jsou ukázány propíchnutí synoviální vagíny a podávání antibiotik řízeného účinku.

Při chronické aseptické tendovaginitidě jsou užívány nesteroidní protizánětlivé léky, lokální podávání glukokortikosteroidů (hydrokortison, methipred, dexazon) je účinné.

Tendovaginitida doprovázející revmatické nemoci, jsou léčeny stejným způsobem jako hlavní nemoc: předepisují protizánětlivé a základní léky, elektroforézu nesteroidních protizánětlivých léků, fonoforézu hydrokortizonu.

Prognóza pro tendovaginitidu

V případě včasné iniciované a odpovídající léčby je tendovaginitida charakterizována příznivou prognózou. Avšak s purulentní tendovaginitidou může někdy přetrvávat přetrvávající narušení funkce postižené ruky nebo nohy.

Zdroj: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit