Stylo onemocnění u dospělých a dětí

Stillova nemoc u dospělých a dětí: příčiny, příznaky, léčba

Nejdůležitější úlohu při léčbě vzácných onemocnění hraje diagnostika, která umožňuje odlišit onemocnění od řady dalších onemocnění se zdravím. Léčba onemocnění je dlouhá, ale prognóza u pacientů, kteří se včas obrátili na odborníka, ve většině případů byli dobří.

Historie nemoci

Poprvé o onemocnění naučeném v roce 1897 díky lékaři Georgemu Stillovi. Ale v této době byla Stillova choroba považována za jednu formu revmatoidní artritidy. Teprve v roce 1971 publikoval Eric Bywaters výzkum, který zdůraznil chorobu ze série problémů s podobnými příznaky.

Lékařské statistiky ukazují, že oba muži i ženy mohou stejně tak dostat vzácnou nemoc.

Vzhledem k mladému věku většiny pacientů se diagnostika stává komplikovanějším, jelikož pro rodiče, kteří poprvé zaznamenali příznaky u dítěte, je těžké uvěřit, že mají takový problém s věkem.

Příčiny onemocnění

Doposud je etiologie vývoje nemoci nejasná.

Četné studie zaměřené na identifikaci faktoru, který vyvolával Stillovu chorobu u dospělých a dětí, nevedly k výsledkům.

Podle obecně uznávané hypotézy je onemocnění výsledkem vystavení těla infekčním nebo virovým činitelům, ale neexistují žádné důkazy podporující toto prohlášení.

Lékaři se snažili spojit nemoc s těhotenstvím, užíváním léků, včetně ženských hormonů, stresu a dalších faktorů. Podle některých údajů patří Stillova choroba k autoimunitním poruchám.

.

Pouze skutečnost, že v aktivní fázi je nemoc charakterizována změnami koncentrace cytokinů, byla spolehlivě prokázána.

.

Možná v budoucnu bude lék schopen identifikovat příčinu onemocnění, čímž zjednoduší diagnostiku a urychlí zotavení pacientů.

Symptomy Stillovy choroby u dospělých

Stillova nemoc, jejíž příznaky jsou podobné mnoha dalším onemocněním, jsou diagnostikovány několika indikátory:

• Horečka, která se vyskytuje u Stillovy choroby, se liší od horečky, která jsou spojena s řadou infekčních onemocnění, a to díky její nesrovnalosti. Tradičně je teplota v průběhu dne udržována v normálních mezích, ale dvakrát denně stoupá na 39 stupňů a více. Současně u pětiny pacientů nedochází ke snížení teploty a zlepšení pohody pacienta, což významně komplikuje diagnózu.
• Na vrcholem vzestupu teploty vykazuje pacient kožní vyrážky, představované růžovými papulemi nebo makulami. Nejčastěji se vyrážka nachází na trupu a v proximálních částech končetin, méně často - vyrážka je zobrazena na obličeji. U třetiny pacientů vyrážka stoupá nad kůži a objevuje se hlavně v místech tření a stlačování. Podobný příznak se nazývá fenomén Kebner. Ne vždy vyrážka je doprovázena svěděním a jeho poměrně bledě růžová barva a periodické zmizení činí tento příznak pro pacienta nevnímavý. Lékaři pro diagnózu jsou nuceni pacienta vystavit zahřátí, což aktivuje vzhled vyrážky. Může se jednat o teplou sprchu nebo o použití teplých ubrousků. Atypické projevy onemocnění jsou: alopecie, erythema nodosum, petechiální krvácení. V praxi jsou však tyto příznaky extrémně vzácné.

• Počáteční stadium Stillovy nemoci je charakterizováno výskytem myalgií a artralgií. Zpočátku je ovlivněn pouze jeden spoj. Časem se choroba vztahuje na jiné klouby, za předpokladu povahy polyartritidy. Nejprve jsou postiženy kolena, kotník, zápěstí, kyčle, temporomandibulární, metatarsofalangeální klouby. Zvláštnost onemocnění, nejvíce typická pro většinu případů, je vývoj artritidy distálních interfalangiálních kloubů rukou. To umožňuje rozpoznat Stillovu chorobu od revmatické horečky, červeného systémového lupus erythematodes nebo revmatoidní artritidy.
• 65% pacientů s onemocněním rozvíjí lymfadenopatii. Polovina pacientů má cervikální lymfatické uzliny. V některých případech má lymfadenitida nekrotický charakter.
• Na počátku onemocnění zaznamenávají pacienti výrazné spálení v krku, které je trvalé.
• U Stillovy choroby jsou charakteristické i kardiopulmonální projevy, jako je aseptická pneumonitida, srdeční tamponáda, vegetační chování ventilů, syndromy dechové tísně.
• U pacientů jsou zaznamenány oční poruchy. Jedná se o komplikovanou kataraktu, degeneraci rohovky jako je stuha, iridocyklitida.

Stillova nemoc u dětí

Symptomatologie onemocnění u dětí se neliší od dospělých. Nicméně projevy Stillovy nemoci v dětství mohou být rozmazané, což vede k pozdní diagnostice a předčasnému léčení. Někdy polyartritida v dětství vede k postižení.

Aby se tomu zabránilo, měli by být rodiče velmi pozorní vůči fyzickému stavu dítěte. A při prvních příznacích onemocnění se obraťte na kvalifikovaného specialistu.

Iniciované onemocnění u dětí může vyvolat nepřiměřený růst končetin, což bude vyžadovat chirurgickou intervenci.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že specifické příznaky onemocnění prakticky chybějí, diagnóza je obtížnější. V každém dvacátém případě se Stillova nemoc považuje za nevysvětlitelnou horečku. V řadě případů se diagnostikuje sepsa.

A až po řadě neúspěšných kurzů antibakteriální terapie a řady dalších testů dospěli lékaři k závěru, že jde o Stillovu nemoc dospělých. Léčba a rehabilitace - postupy jsou dlouhé a vyžadují trvalý lékařský dohled.

Totéž platí pro děti.

Při diagnóze se objeví příznaky jako je teplo, otoky kloubů, zvětšené lymfatické uzliny a zánět krku a další ukazatele získané pomocí echokardiogramů, počítačové tomografie a Ultrazvuk.

Potřebný a krevní test, ukazující hladinu krevních destiček a leukocytů. U Stillovy choroby je pacient charakterizován poklesem hladiny červených krvinek. U dospělých je C-reaktivní protein a feritin zvýšeny.

V tomto případě jsou testy pro antinukleární protilátky a revmatoidní faktory obvykle negativní.

Léčba během remise

Komplexní a postupné ošetření se provádí jak v aktivní fázi onemocnění, tak během období remisí.

V prvním případě se procedury provádějí v nemocničním prostředí, ve druhém případě pacienti dostávají potřebnou terapii během ambulantní léčby nebo v sanatoriach a střediscích.

Léčba zahrnuje léky, fyzioterapii, fyzioterapii a masáže.

Léčba během exacerbace nemoci

Během exacerbace nemoci užívají pacienti NSAID, imunosupresiva, glukokortikoidy. Léčba je vždy zdlouhavá.

To je důvod, proč jak sám pacient, tak jeho příbuzní potřebují zásobit velkou dávkou trpělivosti.

Stillova nemoc u dospělých a dětí je závažným onemocněním a může být řízena pouze s včasnou diagnózou a správně předepsanou léčbou.

Předpověď počasí

Po léčbě existují tři možné formy onemocnění. Nejlepším z nich je spontánní zotavení, pozorované u třetiny pacientů se vzácnou diagnózou. Třetina pacientů má opakovanou formu onemocnění.

Nejtěžší variantou je chronická Stillova nemoc u dospělých.

Léčba, regenerace a rehabilitace v tomto případě mohou zahrnovat nejen tradiční terapii, ale také artroplastiku, která umožňuje obnovit klouby zničené onemocněním.

Zdroj: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Stillova nemoc

Stillova nemoc- závažné onemocnění, které se projevuje horečkou, polyartritidou. Přechodné vyrážky na kůži a systémové zánětlivé léze somatických orgánů.

Stylová choroba je diagnostikována za použití metody vyloučení dalších onemocnění na základě klinických symptomy, laboratorní data, výsledky studií postižených kloubů, lymforetikulární a kardiopulmonární systému.

Léčba Stillovy choroby se provádí hlavně nesteroidními protizánětlivými a glukokortikoidními léky, cytostatiky jsou rezervní léky.

Stillova nemoc byla popsána již v roce 1897 britským lékařem Georgem Stillem. Dlouhou dobu byla považována za těžkou formu juvenilní formy revmatoidní artritidy.

Podle statistiky, která vede moderní revmatologii, prevalence onemocnění Stále v posledních letech je asi 1 osoba na 100 tisíc. obyvatelstva.

Ženy a muži jsou stejně citliví na nemocnost. Nejvíce případů Stillovy nemoci se vyskytuje u dětí mladších 16 let.

Vzhledem k nepřítomnosti specifických příznaků onemocnění jsou pacienti s Stillovou chorobou často navzdory negativním výsledkům bakteriologické kultury krve, diagnostikovat "sepse kvůli které podstupují opakované kúry antibiotická terapie. Je třeba poznamenat, že asi 5% případů Stillovy nemoci jsou nejprve ošetřovány lékaři jako "horečka neznámého původu".

Příčiny nemoci Stilla

Četné studie v oblasti etiologie Stillovy nemoci neodpověděly na otázku jeho příčin. Náhlá nákaza, vysoká horečka, lymfadenopatie a leukocytóza krve naznačují infekční povahu onemocnění.

Jeden příčinný činitel však dosud nebyl identifikován. V některých případech Stillovy nemoci byl zjištěn virus rubeoly u pacientů, v jiných - cytomegaloviru.

Byly zaznamenány případy onemocnění související s parainfluenza virus, Epstein-Barr virus, mycoplasma a escherichia.

Nemůžete vyloučit přítomnost dědičné predispozice k rozvoji nemoci. Konečné výsledky potvrzující vztah onemocnění s lokusy HLA dosud nebyly přijaty.

Imunologická teorie, která se týká Stillovy nemoci a autoimunitních onemocnění, je potvrzena pouze v V některých případech, když je CEC detekován u pacientů, kteří způsobují rozvoj alergie vaskulitidu.

HorečkaPři Stillově nemoci se teplota zvyšuje na vysoké hodnoty (39 ° C a vyšší). Na rozdíl od většiny infekčních onemocnění není trvalý. Typické jednorázové zvýšení teploty během dne, obvykle večer.

Méně časté jsou 2 teplotní špičky denně. U většiny pacientů se teplota mezi vrcholy snižuje na normální hodnoty, což je doprovázeno výrazným zlepšením celkového stavu. Přibližně 20% pacientů s Stillovou chorobou normalizuje tělesnou teplotu.

Rashess onemocněním Still, zpravidla vznikají na vrcholu růstu tělesné teploty a mají příchozí charakter: zmizí, znovu se objeví.

.

Prvky vyrážky jsou většinou ploché růžové skvrny (makuly) nebo papule umístěné v proximálních částech končetin a na kmeni, méně často na obličeji.

.

Ve 30% případů se Steeleova choroba zvedá nad celkovou plochou pokožky a vyskytuje se v místech traumatu nebo stlačení kůže (fenomén Kebnera). Někdy jsou provázeny svěděním.

Růžová barva vyrážky, její periodické zmizení a absence subjektivních pocitů často dělají vyrážku neviditelnou pro pacienty.

V některých případech lékař musí vyšetřit pacienta ihned po teplé sprchě nebo se uchýlit k tepelným účinkům na pokožku, například použitím teplých ubrousků, které detekují vyrážku. Existují atypické kožní projevy Stillovy nemoci: petechiální krvácení, erythema nodosum, alopecie.

Articulární syndrom. Artralgie, spolu s myalgiemi, na počátku Stillovy nemoci se připisuje obecným projevům onemocnění způsobeným vysokým nárůstem teploty. V počáteční fázi může artritida postihnout pouze jeden kloub.

Nejtypičtější z Stillovy nemoci je vývoj artritidy interfalangiálních distálních kloubů ruky.

Tato funkce umožňuje rozlišit nemoc od revmatoidní artritidy, revmatoidní artritidy horečka, systémový lupus erythematodes, který není charakterizován poškozením těchto kloubů u mladých věku.

Léze lymfretikulárních orgánůzahrnuje hepatosplenomegalii a lymfadenopatii. Lymfadenitida je pozorována u 65% pacientů s Stillovou chorobou. V polovině případů onemocnění dochází k nárůstu cervikálních lymfatických uzlin.

Zvětšené lymfatické uzliny v Stillově chorobě si zachovávají svou mobilitu, mají mírně hustou konzistenci. Vyjádřené zhutnění lymfatických uzlin, jejich izolované zvětšení nebo adheze k okolním tkáním by měly být onkologicky znepokojeny.

V atypických případech může lymfadenitida mít nekrotický charakter.

Bolení v krkunarušuje 70% pacientů s onemocněním Still a projevuje se obvykle na počátku onemocnění. Je charakterizován výrazným pálením v krku a je trvalý.

Kardiopulmonální projevyStyllova nemoc je nejčastěji charakterizována séropozitivou: pleurisy a / nebo perikarditidy.

.

V 20% případů se vyskytuje aseptická pneumonitida, často s bilaterálními příznaky pneumonie (kašel, dušnost, vysoká horečka), které nepůsobí na pozadí intenzivní antibiotická terapie.

.

Mezi vzácnější léze, ke kterým dochází při Stillově nemoci, patří: myokarditida, srdeční tamponáda, výskyt valvulárních vegetací s klinickým obrazem infekční endokarditidy, respirační syndrom tísně.

Absence specifických diagnostických příznaků Stillovy choroby činí její diagnózu obtížnou Revmatologa, vyžadující určitou dobu pozorování pacienta a často založený na vyloučení ostatních nemoci.

V klinické analýze leukocytózy označené krev a zrychleného ESR. Převážná většina pacientů s Stillovou chorobou má ESR vyšší než 50 mm / h.

V tomto případě, i přes typické nemoci Stille klinické příznaky závažného systémového zánětu, v krvi nejsou zjištěny žádné revmatické a antinukleární faktory a bakteriální bacil pro sterilitu dává negativní výsledky výsledek. Biochemické testy jater ukazují zvýšení aktivity enzymů.

Rentgenové vyšetření kloubů odhaluje výpotek v kloubní dutině, otok měkkých tkání, méně často - osteoporóza kloubů tvořících kloub.

U pacientů s chronickou formou onemocnění je typická přítomnost ankylózy v zápěstních kloubech.

Při provádění kloubní punkce se získá aseptická synoviální tekutina se zánětlivými změnami.

.

Pokud je to nutné, pacienti se Stillovou chorobou podstoupí biopsii lymfatických uzlin, což umožňuje vyloučit její maligní metastatické léze.

.

Kardiopulmonální projevy Stillovy choroby vyžadují konzultaci kardiologa a pulmonologa, plicní radiografie, ultrazvuk pleurální dutiny, EKG, ultrazvuk srdce atd.

Diferenciální diagnóza Stillovy nemoci se provádí s revmatoidní artritidou, psoriatickou artritidou, dermatomyositidou, lymfom, tuberkulóza, sarkoidóza, granulomatózní hepatitida, infekční endokarditida, systémová vaskulitida a jiné

Léčba Stillovy nemoci

V akutním období pro 25% pacientů stačí předepisovat léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Jejich příjem v závislosti na klinice onemocnění trvá od 1 do 3 měsíců.

Změny v srdci a plicích jsou indikací léčby glukokortikosteroidy léky prednisolonu nebo dexamethasonu. Tyto léky však nemají vždy dostatečný účinek.

V některých případech, které jsou rezistentní vůči tradiční léčbě případů Stillovy choroby, je možné použít infliximab a etanercept.

Prognóza Stillovy nemoci

Výsledkem Stillovy nemoci může být spontánní zotavení, přechod na rekurentní nebo chronickou formu. Obnova se objevuje u 1/3 pacientů, obvykle během 6 až 9 měsíců od nástupu onemocnění.

Opakující se průběh Stillovy choroby u 2/3 pacientů je charakterizován výskytem jediného útoku (exacerbace) onemocnění, který se může objevit v období od 10 měsíců do 10 let.

Malá část pacientů vykazuje cyklický recidivu onemocnění opakovanými záchvaty.

.

Nejzávažnější je chronická forma onemocnění Still, která teče s výraznou polyartritidou, což vede k omezení pohybů v kloubech. Navíc, dřívější projev symptomů artritidy je nepříznivým prognostickým znakem.

.

U dospělých pacientů s Stillovou chorobou je pět let přežití srovnatelná s mírou SLE a je 90-95%.

Pacienti mohou zemřít při sekundární infekci, amyloidóze, jaterní nedostatečnosti, poruchách koagulace, srdečního selhání, plicní tuberkulóze, syndromu dechové tísně.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Stillova nemoc u dospělých a dětí: příznaky, symptomy a léčba

Stillova nemoc se nazývá tak, protože poprvé v roce 1897 to popsal doktor George Still.

Ale v těch dnech byla patologie považována za jen formu revmatoidní artritidy.

Vědec Erik Byuoters publikoval práce v roce 1971, díky čemuž byla choroba izolována od mnoha dalších s podobnými příznaky.

Statistiky ukazují, že ženy ani muži nejsou imunní vůči nemoci, ale nejčastěji se tato choroba vyskytuje u dětí mladších 16 let. Stillova nemoc u dospělých je mnohem méně častá.

V souvislosti s tím je diagnóza komplikovaná, protože rodiče si okamžitě nevšimnou příznaků onemocnění a děti nerozumí změnám, ke kterým dochází v jejich těle.

Příčiny vedoucí k rozvoji patologie

Lékaři stále nezjistili skutečnou povahu onemocnění. Četné studie, jejichž účelem bylo zjistit faktor, který způsobil onemocnění u dětí a dospělých, nevedl požadované výsledky.

Dnes se má za to, že onemocnění nastává v důsledku vystavení viru nebo infekčních látek tělu pacienta. Tato hypotéza však není potvrzena.

Lékaři se pokusili spojit patologii s:

• intrauterinní vývoj;
• užívání léků během těhotenství;
• stresu a dalších faktorů.

Nemoc podle některých údajů se týká autoimunitních poruch. Pouze skutečnost, že aktivní fáze pro patologii je charakterizována změnami v kvantitativním obsahu cytokinů, je spolehlivá.

Jak se onemocnění projevuje u dospělých

Symptomy onemocnění jsou velmi podobné symptomům jiných kloubních onemocnění, ale diagnostikují je pomocí několika indikátorů.

Horečka charakteristická pro Stillovu chorobu se liší od horečky zjištěné u řady infekčních onemocnění a je vyjádřena ve své nestabilitě. Obvykle během dne teplota je v normálních mezích, ale dvakrát denně skoky až na 39 a ještě vyšší.

A u 20% pacientů nebylo pozorováno zlepšení zdraví a pokles teplotních indexů. Tato skutečnost výrazně komplikuje diagnostiku.

U třetiny pacientů vyrážka stoupá nad kůži a objevuje se hlavně v oblastech komprese a tření.

Tento příznak se nazývá "fenomén Kebner".

Vyrážka není vždy doprovázena svěděním a její periodické zmizení a světle růžová barva činí tento příznak neviditelný i pro pacienta.

Pro správnou diagnózu lékař přiřadí pacientovi tepelný účinek, který aktivuje vyrážky a objasňuje obraz. To může být uložení teplých obkladů nebo teplé sprchy. Typické pro toto onemocnění jsou následující:

1. erythema nodosum;
2. alopecie;
3. petechiální krvácení.

I když jsou v praxi tyto příznaky onemocnění velmi vzácné.

Styllova nemoc v počáteční fázi se vyznačuje výskytem artralgií a myalgií. A nejprve je ovlivněn pouze jeden kloub, v průběhu času se onemocnění podobá polyartritidě a šíří se do dalších kloubů.

Nejdříve trpíme kotníkem, kolenem, kyčlí, zápěstí, metatarsofalangeálními temporomandibulárními klouby. Charakteristickým znakem patologie typické pro většinu případů je vývoj distální interfalangiální ruční diarrtózy.

Na tomto základě je nejčastěji možné diagnostikovat tuto onemocnění a odlišit ji od červeného systémového lupusu, revmatické horečky, revmatoidní artritidy.

U 65% pacientů s Stillovou chorobou onemocnění vede k lymfadenopatii a u 50% pacientů na lymfatické uzliny na krku. Někdy lymfadenitida prochází do nekrotické fáze

Pro patologii jsou typické zejména kardiopulmonální projevy:

• syndromy dechové tísně;
• valvulární vegetace;
• srdeční tamponáda;
• aseptická pneumonitida.

Oční onemocnění:

1. iridocyklitida;
2. degenerace rohovky v oku;
3. komplikovanou kataraktu.

Průběh Stillovy nemoci u dětí

U dětí je symptomologie onemocnění stejná jako u dospělých pacientů. V dětství však mohou být symptomy Stillovy nemoci lubrifikovány, což značně komplikuje diagnózu a vede k léčbě pozdního nástupu. Polyartritida v dětství často končí postižením.

To je důvod, proč by rodiče měli být obzvláště ohleduplní k blahu a fyzickému stavu svého dítěte. Zahajovaný v mladém věku může Stillova nemoc způsobit nepřiměřený rozvoj končetin, což vyžaduje chirurgickou intervenci.

Vzhledem k tomu, že specifické příznaky patologie prakticky chybí, diagnostika Stillovy nemoci u dětí je značně omezena. Každý dvacátý případ této choroby lékaři diagnostikována jako horečka neznámého původu, často se verdikt lékařů stává "sepsou".

.

A to jen tehdy, když série kurzů antibiotické terapie nepřinese pozitivní výsledky a po provedení dalších laboratorních studií se lékaři shodují, že jde o onemocnění Stilla.

.

Nemoc vyžaduje dlouhodobou léčbu, ne méně než dlouhodobou rehabilitaci stálého lékařského dozoru.

Při diagnostice jsou vzaty v úvahu následující faktory:

1. zvýšení teploty;
2. zvýšené mízní uzliny;
3. opuch kloubů;
4. bolest v krku;
5. výsledky echokardiogramu, ultrazvuku a počítačové tomografie;
6. Krevní test ukazující koncentraci krevních destiček a leukocytů.

S Stillovou chorobou v krvi pacienta klesá hladina červených krvinek. Zvýšení feritinu a C-reaktivního proteinu je charakteristické pro dospělé pacienty.

Terapie během remise a exacerbace, prognóza

Postupná a komplexní léčba je předepsána jak v akutní fázi, tak během remise nemoci. V prvním případě se léčba provádí v ambulantních podmínkách a ve druhém případě jsou pacienti na ambulantní léčbě a přijímá procedury doma nebo v zařízeních pro sanatoria.

Terapeutický kurz se skládá z:

• užívání léků;
• fyzioterapeutické postupy;
• masáže;
• cvičení (společná gymnastika).

Když nastane období exacerbace onemocnění, pacientům jsou předepsány NSAID, glukokortikoidy, imunosupresiva. Léčba je vždy velmi dlouhá, takže pacient a jeho rodina by měli být dobře vybaveni s trpělivostí, aby se tato nemoc překonala.

A u dospělých a malých pacientů je onemocnění obtížné, takže diagnostikovat a zahájit odpovídající léčbu včas, je pro pozitivní výsledek nesmírně důležité.

Prognóza po skončení terapeutického kurzu má tři směry:

1. Spontánní zotavení je nejlepší, co lze očekávat (pozorováno u 30% pacientů).
2. Periodicky se opakující forma nemoci - tato předpověď čeká na dalších 30% pacientů s touto diagnózou.
3. Chronická forma onemocnění je nejtěžší. V tomto případě se používají nejen konzervativní metody pro léčbu, ale také artroplastika, pomocí které je možné obnovit klouby zničené onemocněním.

Zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Jak rozpoznat Stillovu chorobu u dospělých a dětí

Doporučení ortopedů a revmatologů ...

Zpočátku byla u dětí zjištěna Stillova choroba, ale nyní se vyskytuje u dospělých pacientů. Existuje mnohočetná artritida (při zapálení několika kloubů) v kombinaci s obecnou intoxikací těla a výskytem kožní vyrážky.

Přesná příčina onemocnění nebyla určena ani u dětí, ani u dospělých. Mnoho výzkumníků považuje onemocnění za infekční, avšak různé typy virů se u různých pacientů liší:

• cytomegalovirus;
• rubella;
• Epstein-Barra;
• parainfluenza.

V některých případech je u Stillovy choroby izolována jak escherichia, tak mykoplazma.

Možné příčinné činidlo - cytomegalovirus

Někteří vědci spojují výskyt Stillovy nemoci s váženou dědičností, zatímco jiní jej připisují autoimunitním chorobám.

Jaké jsou příznaky rozpoznání této nemoci?

informace pro čtení

Onemocnění Still se objevuje u dospělých a u dětí s takovými příznaky:

1. Horečka a horečka 39 stupňů s ostrými změnami: může rychle stoupat a prudce klesat.
2. Kožní vyrážka. Zdá se, že když teplota stoupá, svědění je doprovázeno v ojedinělých případech. Růžové skvrny a tuberkulózy (papule) se tvoří na kůži kufru, paží, nohou, zřídka na obličeji. Vyrážka může projít a znovu se objevit.
3. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
4. Artritida. Zánět jednoho kloubu začíná s časem, do procesu se zapojí mnoho kloubů: vyvine se polyartritida.
5. Rozšíření lymfatických uzlin, často cervikální.
6. Trvalé udušení a pálení v krku.
7. Dýchavičnost, kašel.
8. Rozšíření jater a sleziny.

Bez včasné léčby může být Stillova choroba komplikována pleurisy, aseptickou pneumonitidou, myokarditidou, perikarditidou a selháním ledvin.

Hlavním příznakem je bolest ve všech kloubech

Charakteristickým znakem onemocnění je zánět interfalangiálních distálních kloubů ruky, který je prakticky přítomen u všech pacientů. Tento příznak pomáhá rozlišovat nemoci od revmatoidní artritidy.

Čtenáři často spolu s tímto materiálem studují:

1. Správná výživa v boji proti vzniku kloubní artritidy
2. Masáže a lidové prostředky pro léčbu artritidy prstů

Načítá se ...

Přesná diagnóza je určena přítomností těchto příznaků:

• výrazné změny tělesné teploty;
• přítomnost artritidy;
• kožní vyrážka;
• zvětšení jater;
• rozšířené lymfatické uzliny.

Artritida u pacienta by měla být pozorována po dobu několika měsíců s výrazným bolestivým syndromem.

Onemocnění může mít vliv na všechny klouby

Musí provádět radiografii kloubů. V tomto případě je zjištěna osteoporóza, mírné zúžení meze a zápěstí. Neexistují výrazné erozivní změny v kostech. U dospělých pacientů v chronické formě Stillovy nemoci jsou v kloubech zápěstí zjištěny ankylózy.

Kromě toho jsou pacientům předepsána plicní radiografie, EKG a ultrazvuk srdce.

Chcete-li vyloučit onkologii, provede se biopsie lymfatických uzlin.

Vlastnosti laboratorní diagnostiky

Specifické známky dospělé Stellyovy choroby, které lze identifikovat v laboratorní diagnostice, jsou následující:

1. V klinické analýze krve se zjistí zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (50 mm / h nebo více).
2. Nízký hemoglobin, anémie.
3. Leukocytóza nebo leukopenie.
4. Zvýšení hladiny serumukoidů, transamináz a alkalické fosfatázy v biochemii krve.
5. Absence v krvi revmatoidních a antinukleárních faktorů s exprivovanou artritidou.

Děti v biochemické analýze krve dodatečně zaznamenaly zvýšení hladiny sérového feritinu.

Klinické a biochemické krevní testy jsou důležitou etapou diagnostiky onemocnění.

Krevní test se provádí u všech pacientů s podezřením na Stillovu chorobu

Editor pro vás našel další dva zajímavé materiály:

1. Metody blokády bolesti při periarthritidě kloubů
2. Příčiny artritidy kolen a způsoby léčby patologie

Načítá se ...

Léčba, stejně jako rychlost zotavení u Stillovy nemoci, u dospělých a dětí závisí na závažnosti průběhu onemocnění.

V akutní formě určují nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají zbavit se hlavních symptomů onemocnění.

Při vzniku komplikací se užívají glukokortikosteroidy (dexamethason nebo prednisolon), často v kombinaci s methotrexátem.

V některých případech se užívají imunosupresiva: Infliximab a etanercept.

Při těžké formě onemocnění je Stella předepisována cytostatika, např. Cyclophosphamide, Cyclosporin A.

Předpověď počasí

Pouze třetina pacientů se z této nemoci uzdraví. Výsledky léčby lze získat 6-9 měsíců po začátku léčby.

Výsledek nemoci, jiný než zotavení, může být:

• přechod k chronické formě;
• vývoj rekurentní formy.

S opakujícím se průběhem exacerbace může dojít pouze jednou po dobu 10 měsíců až 10 let, vše závisí na individuálních charakteristikách těla.

Možnost využití je pouze u pacientů, kteří žádali o léčbu včas

Chronická forma je prognosticky nepříznivým výsledkem léčby Stillovy nemoci. Pacienti rozvíjejí polyartritidu, což vede k narušení pohyblivosti postižených kloubů.

Komplikace této nemoci mohou být:

• vývoj infekcí;
• selhání ledvin;
• poruchy srdeční aktivity;
• snížená srážení krve;
• plicní tuberkulóza.

Z výše uvedených patologií může zemřít osoba.

Stillova nemoc je obtížně diagnostikována, což ztěžuje léčbu. Míra úmrtnosti u pacientů je poměrně vysoká (5%), proto se objeví první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Načítá se ...

Zdroj: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Stillova nemoc: příčiny, příznaky, diagnóza a léčebné znaky:

Stillova nemoc byla podrobně popsána v roce 1897 anglickým doktorem Georgem Stillem, po němž dostal své jméno. Po dlouhou dobu byla patologie označována jako juvenilní artritida.

A teprve v roce 1971, Eric Bywaters, byly pozorovány nemoci u dospělých pacientů, podle kterých byla patologie izolována do samostatné nosologické skupiny. Podle statistických údajů je četnost onemocnění: 00 000 osob.

Větší počet pacientů je mladších 16 let.

Příčiny onemocnění

Četné studie této patologie nezasahovaly do povahy jejího výskytu. Nemoc je charakterizován náhlým debutem.

Začátek je charakterizován febrilním stavem, přítomností lymfadenopatie a zvýšením počtu bílých krvinek, což naznačuje infekční povahu patologie.

Specifický patogen však není indikován.

V některých případech jsou pacienti postiženi rubeolem, cytomegalovirem, parainfluenza, mykoplaziem, escherichií, virem Epstein-Barr. Genetický základ patologie také není vyloučen.

.

Existuje imunologická teorie, která se týká Stillovy nemoci v kategorii autoimunitních onemocnění.

.

Autoimunitní onemocnění zahrnuje vnímání vlastních buněk jako cizích. Tělo začíná aktivně vytvářet protilátky.

Při Stillově nemoci napadají klouby protilátky. Z tohoto důvodu existuje chronický zánětlivý proces, který způsobuje zničení chrupavky a narušení struktury kostí.

Výsledkem je ztráta funkčnosti kloubu.

Symptomatické onemocnění u dětí a dospělých

Jak se manifestuje Stillova nemoc? U dětí jsou příznaky podobné jako u dospělých pacientů. Onemocnění začíná akutně.

Obvykle teplota těla stoupá na 39 ° C. Obvykle se večer zvedá a vyvolává silný chlad.

Ráno klesá teplota, což se vysvětluje vysokou hladinou pocení.

Jak jinak se projevuje Stillova nemoc? Symptomy zahrnují vyrážky, které se nacházejí v oblastech stlačování kůže.

Tento jev se vyskytuje v jedné třetině případů. Často se vyrážka nevyskytuje u pacientů.

Pro zjištění je lékař vyšetřen pacientem poté, co si udělal teplou sprchu nebo aplikoval termální ubrousky na kůži.

O něco později se do procesu podílejí temporomandibulární, kolenní, kotníkové, radiokarpální, kyčelní, interfalangiální a ulnarní oblasti.

Nejpozoruhodnějším znakem je zánět oblasti mezi falangy, který umožňuje určit přítomnost nemoci aplikace diferencované diagnózy a odlišení patologie od systémového lupus erythematosus a revmatoidní artritida.

Přibližně polovina pacientů je vyvolána lymfadenitidou. Zvětšení lymfatických žláz je zpravidla zaznamenáno v oblasti krku. Stávají se mobilní a hustě na dotek.

.

Mnoho pacientů si stěžuje na bolest v krku, která se obává na počátku onemocnění. Choroid očí může také být zapálený.

.

Stillova nemoc u dětí způsobuje pocit nevolnosti. Existují tužby pro zvracení, snížení chuti k jídlu a tělesnou hmotnost. Syndrom bolestivého projevu. Bolest v oblasti hrdla je zaznamenána v 70% případů. Vyjadřuje se v pocitu pálení.

Při vývoji patologie se tělo vyčerpává, atrofické procesy ve svalech a degenerativní změny v kloubech.

Vyskytuje se také výrazná vegetativní vaskulární dystonie, která se projevuje rychlým srdečním rytmem, hypotenzí, pocením a jinými projevy. Mnoho orgánů a systémů se podílí na patologickém procesu.

Existuje změna v reologických parametrech krve. Existuje leukocytóza, hypochromní anémie, leukopenie, zrychlená návratnost.

Diagnóza onemocnění

Jak se vyskytne Stillova nemoc? Diagnóza je spojena s určitými potížemi a zahrnuje použití několika manipulací.

Přítomnost onemocnění může být stanovena pomocí následujících postupů:

• darování krve k analýze;
• bakteriální kultivace krve;
• biopsie lymfatických uzlin;
• radiografie;
• ultrazvukem;
• elektrokardiogram.

Obvykle se v krevní zkoušce zvyšuje hladina leukocytů a urychluje proces ESR (nad 50 mm / h.

) Existuje také zvýšený index bílkovin, který je charakteristický pro akutní zánětlivé stadium onemocnění.

Bakteriologické očkování krve nevede ke sterilitě. Biochemické testy jater naznačují zvýšení aktivity jeho enzymů.

Studie pomocí rentgenového záření indikuje výskyt výpotku v kloubní dutině, edém měkkých tkání. Výrazně méně výrazný vývoj osteoporózy.

U pacientů, kteří mají onemocnění Still v chronické formě, dochází k ankylóze v kloubech v oblasti zápěstí. Při propíchnutí kloubů se získá aseptická synoviální tekutina se zánětem.

Diferenciální diagnostika

Pouze traumatolog může diagnostikovat dítě a dospělou osobu.

Je nutné provést diferencovanou diagnózu, aby se vyloučily podobné patologické stavy jako revmatoidní artritida, lymfom, granulózní hepatitida, systémová vaskulitida, psoriatická artritida, tuberkulóza, dermatomyositida, sarkoidóza, endokarditida infekčních geneze.

V případě potřeby se pacientům projeví punkce lymfatických uzlin, což může vyloučit rakovinné léze.

Komplikace z plic a srdce vyžadují konzultaci s kardiologem a pulmonologem. Zobrazuje radiografii hrudníku, ultrazvuk pleury a srdce.

Léčba nemoci

Jak se provádí za přítomnosti takové patologie, jako je Stillova choroba, u dospělých? Zotavení v akutním stadiu pro 25% případů nastává při předepisování léků ze skupiny nesteroidů. Mají protizánětlivý účinek a zmírňují bolesti.

Doba trvání příjmu finančních prostředků nezávisle na stádiu onemocnění je od 1 do 3 měsíců. Při výběru léků pro dítě se traumatický lékař řídí bezpečností léků a volí dávky individuálně.

Změny v srdci, plicích naznačují použití léčby glukokortikosteroidy. Použité léky jako jsou prednisolon a dexamethason.

.

Jak se u dospělých zastavuje chronická forma patologie, jako je Stillova nemoc? Léčba zahrnuje užívání léku "Methotrexat".

.

Zásobní léčivou látkou pro pacienty s těžkou patologií je "cyklofosfamid". Cytostatikum podporuje inhibici buněčného růstu.

V některých případech se používají "Infliximab" a "Etanercept".

Není možné vynechat rehabilitační opatření. Přispívají ke zlepšení kvality života pacienta postiženého zánětem kloubů.

Lokální léčba za přítomnosti takového onemocnění, jako je Stylova choroba, zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů: elektroforézu a magnetoterapii. Když je zánětlivý proces oslabený, masáž a terapeutická gymnastika jsou vynikající.

Použití lidových prostředků

Nahrazení tradiční léčby lidovými léky není účelné, neboť takové ošetření nebude mít požadovaný výsledek.

S povolením ošetřujícího lékaře je možné použít jehličnaté lázně, které mohou snížit syndrom bolesti. Jehly jsou infuse po dobu 10 hodin. Můžete také použít komprese s třešňovými kosti.

Kámen je zlomený a z něj je vytěženo semeno. Velké množství semen rozdrtí. Na jejich základě se připravuje komprese.

Hlavní komplikace

Stillova nemoc u dítěte může způsobit vážné komplikace. Cílovým orgánem je zpravidla srdce, plíce. Není vyloučen vývoj pneumonie, perikarditidy, pleurisy, endokarditidy a myokarditidy.

Mezi hlavní komplikace v případě výskytu onemocnění patří:

• kontrakty;
• ankylóza;
• selhání ledvin v chronické formě;
• pokles zrakové ostrosti vyvolaný uveitidou;
• osteoporóza a zlomeniny způsobené tímto onemocněním;
• postižení.

Oční problémy

A co patologii, jako je Stillova nemoc, oftalmologie? Při patologii často dochází k chronické fibrilo-plastické uveitidě, komplikovaným kataraktům a dystrofickým změnám ve formě rohovky v rohovce. V těžkých případech může být vyvolána atrofie oční bulvy.

Po delší době po nástupu onemocnění dochází k poškození očí. V některých případech může uveitida, rohovková dystrofie a katarakta působit jako jediný projev Stillovy nemoci.

Prognóza onemocnění

Často patologie předpokládá chronickou nebo rekurentní povahu.

Polovina pacientů v dospělosti se plně uzdraví přibližně po šesti měsících po zahájení léčby.

Chronická forma trvá těžký průběh a často teče paralelně s polyartritidou. Onemocnění naopak způsobuje omezení mobility kloubů.

Úplné zotavení je zaznamenáno u třetiny pacientů. Relapsy u 2/3 pacientů se vyznačují výskytem jediného záchvatu, který se může objevit během 10 let. U malého počtu pacientů dochází k cyklické exacerbaci opakovaných záchvatů.

.

Nejtěžší forma onemocnění je chronická, která se vyskytuje s výraznou polyartritidou, která omezuje pohyblivost kloubů. Je třeba poznamenat, že časný výskyt takového symptomu je charakteristický pro nepříznivý průběh onemocnění.

.

Letální výsledek je 5%. Může se vyskytnout při sekundární infekci, amyloidóze, selhání jater nebo srdce, srážení krve, tuberkulóze, syndromu dechové tísně.

Prevence onemocnění

Všechna preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku nemoci. Optimální je provádět v období dospívání, aby se vyloučila možnost vzniku patologie.

Profylaxe je obecné posilování imunitního systému, postupné vytvrzení. Je nutné vakcinovat proti různým infekčním chorobám.

Sekundární prevence

Preventivní opatření druhotné povahy nejsou zaměřena na zastavení vývoje sekundárního procesu.

Příjem léků doporučených ošetřujícím lékařem by měl být prováděn na jaře a na podzim.

To zahrnuje užívání vápníku, sanitace úst u lidí, kteří jsou náchylní k častým infekčním onemocněním.

Zdroj: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya