De Cervinovo onemocnění: příznaky a léčba

De Carvenova choroba: příznaky, diagnóza, léčba

De Carvenova choroba je patologie charakterizovaná zánětem šlach na palci. Nemoc se projevuje postupně, liší se poměrně pomalým vývojem. Někdy před tím, než půjde na lékaře, to trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Popis choroby

De Carvenova choroba (chronická tenosynovitida nebo stenózní ligamentitida) je patologie, která je charakterizována postupným zúžením kanálu, na kterém přecházejí šlachy palce.

Onemocnění je doprovázeno zánětem takzvaných tendinních vagin. K onemocnění dochází kvůli stálému namáhání štětcem, často v souvislosti s výkonem profesionálních činností.

Kvůli bolesti u pacientů je snížena schopnost provádět určité pohyby za účasti absolutně celého štětce.

Příčné vazy zajišťují uchování šlach v požadované poloze. Zadní vazivo je lokalizováno na stejné straně ruky. Každá skupina šlach v druhé je v samostatném kanálu.

Palce se aktivně zapojuje do každodenního života člověka. Jeho šlachy mají největší zátěž. Onemocnění de Kerven vyvolává stálý zánět vad, jejich zhuštění a otoky.

V důsledku toho se kanál stane příliš malým, objeví se příznaky onemocnění, narušení fungování celého kartáče.

Co způsobuje vývoj patologie?

Přesné příčiny tohoto onemocnění zůstávají až do konce neprobádané. Předpokládá se, že konstantní opakující se činnost štětců (hraje golf, zahradnictví, péče o dítě) může tento stav zhoršit. Proto se někdy choroba nazývá "zápěstí matky".

Odborníci také identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji patologie, a to:

• Zranění a mechanické poškození kartáče.
• Nemoci kloubů zánětlivé přírody (artritida, artróza).
• Trvalé zatížení oblasti zápěstního kloubu.
• Hormonální reorganizace těla (často v období menopauzy).
• Anatomické rysy muskuloskeletálního systému.

Kdo je v nebezpečí?

Nejvyšší riziko této patologie u lidí ve věku od 30 do 50 let. Onemocnění de Kerven je častěji diagnostikováno ve správném sexu během těhotenství a péče o novorozence.

Jaké příznaky jsou doprovázeny patologií?

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest v oblasti zápěstního kloubu ze strany palce. Když otočíte kartáč, může se zvýšit nepohodlí. Bolest často spočívá v oblasti předloktí a krku.

Výrazným příznakem onemocnění je symptom Finkelsteina. Muž, sevře ruku do pěstí, vloží palcem dovnitř. Pokud bude další pokus vzít si ruku na stranu, je doprovázen ostrými bolestmi, můžete potvrdit de Kerven (nemoci).

Při palpování kloubu dochází k mírnému otoku a citlivosti z postižené strany.

Hlavní chybou mnoha pacientů není využití kvalifikované pomoci, ale obyčejná imobilizace štětce. Pro tyto účely jsou používány těsné bandáže, speciální náramky.

.

V tomto případě je příčina onemocnění příčinou postižení. Pacienti nemohou provádět ani ty nejběžnější domácí úkoly (odlupování brambor, mytí, odblokování tlačítek apod.).

.

Prohlášení o diagnóze

De Quervinova choroba by neměla být ignorována. Symptomy patologie, které se projevují po několik dní v řadě, by měly upozornit a stát se záminkou, aby okamžitě zavolali lékaře.

Při konzultaci odborník provádí fyzické vyšetření postižené oblasti, může požádat o řadu vysvětlujících otázek (pokud existují bolesti, jejich možné příčiny). Pro potvrzení diagnózy provádí lékař několik testů.

• Napjaté únosy. Specialista zatlačil palec na zadní stranu ruky tak, aby se dostal do dlaně. Na naprosto zdravé ruce by měl prst odolat tlaku. V případě patologie se při dotyku objeví bolestivost.
• Schopnost držet předměty. Pacient by si měl vzít každou ruku na předmět. Pokud ho lehce zatáhnete, zdravá ruka bude držet objekt s větší silou, což nelze o pacientovi říci.
• Rentgenové vyšetření může také potvrdit de Quervainovu chorobu. Foto (snímek) kartáčů umožňuje odhalit přítomnost zahušťování měkkých tkání, změny periostu.

Konzervativní terapie

Především se doporučuje pacientům zastavit dříve vykonávané činnosti s povinnou imobilizací postižené oblasti.

Imobilizace kartáče musí být provedena tak, aby palcem byl trvale ohnutý ve vztahu k indexu a prostřednímu prstu. Pro tyto účely je nejlepším řešením použití odlévaného obvazu, který je umístěn na střed předloktí.

Taková imobilizace brání spoji pouze před možnou traumatizací. Dále by měla být provedena vhodná konzervativní terapie.

Léčba zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů (parafin, ultrazvuk s hydrokortizonem).

Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky ("Ibuprofen "Naproxen"), steroidní injekce ("Hydrokortizon").

Kdy je nutná operace?

Chirurgický zákrok se doporučuje, je-li konzervativní léčba neúčinná, nebo tam je obousměrná léze.

Operace se provádí za stacionárních podmínek pomocí lokálního anestetika. Před začátkem přímé anestézie doktor označuje nejbolestivější oblast se zvláštním markerem.

Pak je zaveden novokain a je proveden průřez tzv. Styloidním procesem, který prochází tímto bodem. Jemný háčkování jemně věnuje podkožní tkáň spolu s žíly a vystavuje zadní vazbu.

Lékař je rozdělí a částečně je odstraní. Často s prodlouženým průběhem onemocnění dochází ke spárování šlachy s pláštěm šlach. V tomto případě jsou všechny dostupné adheze vyříznuty. Rana je šitá, je aplikován obvazový obvaz.

.

Šití jsou odstraněny po cca 10 dnech, pracovní kapacita je nakonec obnovena na 15 dní.

.

Je třeba vzít v úvahu, že de Kervena (onemocnění) je zpravidla způsobena patologickým procesem v oblasti kroužku vázaného vazu.

Pokud po přímé chirurgické intervenci pacient nadále přetěžuje ruku, pravděpodobnost opakování se několikrát zvyšuje.

Proto se pacientům doporučuje snížit aktivitu a někdy dokonce úplně změnit typ odborné činnosti.

Možné komplikace

Co se stane, pokud nemáte léčbu de Cervinovy ​​nemoci? Ruce v průběhu času se stále častěji podílejí na patologickém procesu a člověk ztrácí svou obvyklou schopnost pracovat.

To je důvod, proč je tak důležité, pokud máte primární příznaky, které naznačují onemocnění, vyhledejte kvalifikovanou pomoc od kvalifikovaného specialisty.

V případě chirurgického zákroku je stále ještě malá pravděpodobnost výskytu takových komplikací, jako je tvorba bolestivé jizvy a narušení pohybů palce.

Preventivní opatření

Jak zabránit vzniku nemoci? Především lékaři doporučují, aby všichni, kteří jsou ohroženi, snížili fyzickou zátěž spojenou s uchopením štětce.

Kromě toho nezahájte onemocnění kloubů zánětlivé povahy. V případě traumatu nebo mechanického poškození rukou je důležité vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu.

Pouze podle výše uvedených doporučení může být zabráněno vývoji patologie.

Závěr

V tomto článku jsme popsali, jaké příznaky doprovází de Kervenova nemoc. Operace v této patologii se doporučuje v 80% případů. Avšak včas zahájená konzervativní léčba může eliminovat onemocnění a minimalizovat vývoj komplikací.

Doufáme, že vám poskytneme veškeré informace.

Zdroj: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

De Cervanova choroba

De Cervanova chorobacharakterizované zánětem vystupujícího vaziva palce. Patologie byla poprvé popsána v roce 1895. švýcarský chirurg Kerven.

Lékaři uvádějí, že nejčastěji dochází k onemocnění u těch, kteří provádějí monotónní dlouhodobé pracovat s náplní palce (švadlery, klavíristé, mlékaři, kováři, maséři, stavitelé, omítání).

Také diagnostikována patologie a sportovci, kteří se zabývají badmintonem, tenisem, lyžováním. Nejčastěji se u žen vyskytuje onemocnění.

Příčiny de Kervenovy nemoci

K dnešnímu dni lékaři zjistili, že ve většině případů je spojen původ tohoto onemocnění akutní trauma nebo chronické traumatizace šlachy procházející prvním kanálem na zadním vazu zápěstí.

Upozorňujeme, že akutní poranění jako příčina de Cervinovy ​​choroby jsou vzácné.

Podle pozorování pouze pět procent pacientů mělo vyvrtnutí, modřiny a další zranění, což vedlo k rozvoji patologie.

Tento účinek nastává kvůli specifické povaze práce vykonávané rukou, v níž je hlavní důraz kladen na palec. Jak poznamenávají lékaři, palec se podílí na čtyřech ze šesti typů kartáčování, takže zátěž na ně padá častěji než na jiných prstech.

Je jen přirozené, že takové napětí nemůže způsobit změny na šlachách, a proto se práce související s redukcí - stažením palce, jeho napětí na výsledky promyje tlaku ve zvýšení tlaku na stěně uvnitř prvního kanálu, přičemž se zužuje, a samotný šlachy háčky kanál kanálu. Počáteční tlak na stěny kanálu, které způsobuje zánět, pak se ukončení zatížení se obnoví a zjizvení kanálu, po - stenózy.

Dlouhodobé lékařské pozorování přesvědčivě dokazují, že nemoc je primárně profesionální povahy.

Dokonce iv polovině dvacátého století evropští lékaři provedli průzkumy pracovníků v některých profesních skupinách (klavíristé, podložky, kožešníky, kameníky) a objevily u všech subjektů některé odchylky v prvním kanálu dorzálního vazu zápěstí.

.

Je třeba poznamenat, že i změna intenzity práce vyvolává de Quervinovu chorobu. Studie prováděné za dvacet let dále posílily tvrzení v etiologii de Cervinovy ​​nemoci.

.

Vědci také poznamenávají, že onemocnění může nastat u mladých matek, kteří často nosí své děti za podpaží.

Proto ruka matky a zejména palce zažívá nepřirozené napětí.

Nemoc de Kerven někdy jde v kombinaci s jinými patologiemi - myozitidou extenzorů předloktí, epikondylitida ramene atd., ale přímé spojení nástupu onemocnění s těmito patologickými stavy lékaře není byly zřízeny. Předpokládá se, že jsou také důsledky pracovního traumatizmu.

Symptomy onemocnění

Hlavní příznaky, u kterých je diagnostikována de Cervinova nemoc, jsou:

• bolest v oblasti zápěstí na straně palce;
• zvýšená bolest při otáčení rukou, bolest může radradirovat v předloktí, krku apod .;
• zkontrolujte příznak Finkelsteina - pacient je požádán, aby sevřel palec v pěst a zvedl pěstí ve směru palce. Pokud se objeví ostrá bolest, příznak je pozitivní;
• opuch z postižené strany, bolestivost při stisknutí.

Na základě těchto příznaků může lékař prakticky diagnostikovat s absolutní jistotou. V případě pochybností o diagnóze však může být provedeno další rentgenologické vyšetření.

Dokonce v minulém století lékaři, kteří se zabývali touto problematikou, přestali věnovat pozornost stavu měkkých tkání. Na rentgenogramu je zřetelně vidět zesílení měkkých tkání blízko prvního kanálu zadního vazu.

Proto se spoléhat pouze na změny kostí bude špatně.

Koneckonců, změny v oblasti kosti a periosteu na rentgenovém snímku jsou viditelné, pokud onemocnění trvalo více než šest měsíců, zatímco změny měkkých tkání jsou již zaznamenány samotný začátek průběhu onemocnění - často měkké tkáně se mohou zvýšit dvakrát nebo třikrát ve srovnání se zdravou rukou, takže tento symptom zanedbáme při diagnóze to je nemožné. Navíc je možné poznamenat, že při nárůstu měkkých tkání nejsou také vymezeny stíny ze svalů, šlach a podkožního tuku.

Po vizuální kontrole a radiografickém vyšetření vzniká otázka diferenciální diagnózy.

Onemocnění má podobné příznaky s revmatoidní infekcí, nešpecifickou polyartritidou, deformací artrózy zápěstí, krepováním paratetonitidy, neuralgií větve radiálního nervu.

Ve většině případů nemusí být nutné, avšak je-li to nutné, je třeba vzít v úvahu následující faktory, které poukazují na de Kervenovu chorobu:

• prevalence onemocnění u žen, což je způsobeno narušením prvního kanálu dorzálního vazu;
• výskyt onemocnění nejčastěji ve věku padesáti až šedesáti let, ale nedávno nemoci Kervena je podstatně mladší - ženy jsou ve věku čtyřicet let, muži - ve věku třicítky osm let;
• vývoj choroby na pravé straně, který je způsoben výkonem pracovních činností, je přesně tato ruka, méně často - na levé straně, pokud je člověk levou rukou.

Léčba de Cervanovy nemoci

De Quervainova choroba je léčena konzervativně a chirurgicky.

Léčba nemoci by měla začít s odstraněním faktoru, který ji způsobil. Dále imobilizovat postižené vazivo takovým způsobem, že prst je ohnutý, je protilehlý k druhému a třetímu prstu.

Kefka by měla být v poloze lehkého zadního prodloužení. Díky správnému použití omítkového obvazu je imobilizován nejen první prst, ale samotný kartáč se nemůže pohybovat po boku.

Tato pozice ruky je fixována sádrou odlitou od špiček prstů až ke středu předloktí. Toto opatření, i když je pro šlacha výhodné, ale léčba jako taková nemůže být nazývána. V té době (dva až tři týdny), zatímco ruka je v omítce, by měla být provedena odpovídající léčba.

.

Existují případy. Když byl obvaz aplikován po dobu jednoho nebo více měsíců, nicméně v lékařství nejsou žádné důkazy o výskytu relapsů po delším nošení sádry.

.

Pozorování ukazuje, že ne všichni chirurgové v polyklinice ukládají sádrové obvazy. Ve většině případů je rameno pacienta znehybněno improvizovanými pneumatikami, takže je přerušena potřebná poloha prstu a je přitlačena ke kartáči.

To nezabrání traumatizaci a tlak, který je vytvořen na okruhu, neustále nutí pacienta uvolnit obvaz.

To nakonec vede k tomu, že štětec neznemožňuje konečný termín a po odstranění obvazu je riziko opětovného výskytu onemocnění velmi velké.

Novokainovské blokády, roztoky o koncentraci 5 až 6 ml se provádějí pod zadní stranou zápěstí podél kanálu. Takové injekce poskytují nejen analgetický účinek, ale také přispívají k odstranění zánětu endoteliální vazební vrstvy.

Novokainové blokády se doporučují provádět po celou dobu konzervativní léčby s přerušeními několika dnů. Někteří chirurgové považují za účinné přidání penicilinu k novokainu. Výsledek takové terapie vás nenechá čekat.

Většina pacientů po první injekci zaznamená pokles bolestí.

Dosud je výrazně zlepšena konzervativní terapie.

Lékaři poznamenávají, že léčba de Kervenovy choroby je účinná nejen pro blokády NovoCainu, ale také pro podávání hydrokortizonu v objemu 25 mg.

Kombinace novokainu, penicilinu a hydrokortizonu se považuje za nejefektivnější způsob léčby onemocnění.

Po odstranění sádry by měla být ruka v mírné poloze asi měsíc.

.

Diskuse o chirurgické léčbě onemocnění nastane, když konzervativní léčba nevede k výsledkům. Všimněte si, že operace v tomto případě je rutinní manipulace prováděná ambulantně pod lokální anestezií.

.

Výsledkem operace je oddělování vazivového kanálu a uvolnění šlach od stlačení.

Při správně provedeném chirurgickém zákroku nedochází ke komplikacím, ale někdy může dojít k bolesti v oblasti jizvy as pohybem palce.

Po léčbě onemocnění se lékařům neodpovídá, aby spěchali do práce kvůli příliš častým relapsům. Nejlepší je, pokud pacient nevykonává základní práci na další měsíc, ale pouze některé jeho prvky, aby se postupně přizpůsobil výrobnímu procesu.

Jakému lékaři mám kontaktovat?

Ortopedické

Nevíte, jak si vyzvednout kliniku nebo lékaře za přijatelné ceny? Jediné telefonní centrum telefonem.

Zdroj: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carvenovo onemocnění: příznaky a léčba

Prodloužení a zatahování palce ruky se provádí snižováním svalů předloktí, které jsou připevněny ke své základně pomocí šlach. Projíždějí v kosti spojovacího tkáně zápěstí.

De Carvenova nemoc (stenózní tenosynovitida) je důsledkem poškození šlachy s vývojem zánětlivého procesu, který způsobuje jejich otoky.

Kvůli opuchu se tyto šlachy zvětšují, což ztěžuje pohyb v kanálu a zvyšuje bolest.

Příčiny

Přesná příčina této patologie je stále neznámá. Předispozující faktory vyvolávající vývoj tendovaginitidy
jsou:

• profesionální aktivity (mlékaři, maséři, švadleny), určité sporty (badminton, tenis) spojené se stejným typem pohybů palce a zvýšené napětí na jeho šlachách;
• hormonální změny v těle ženy během těhotenství a po něm - to provokuje Faktor je důvod, proč se u žen stenózní tendovaginitida rozvíjí řádu častěji než u žen muži;
• dědičná predispozice, v níž jsou šlachy palce citlivější i na malé zatížení;
• v minulosti utrpěli podlitiny;
• chronických zánětlivých onemocnění spojených s autoimunitním poškozením (revmatoidní artritidou).

Symptomy

Klinické projevy stenózní tendovaginitidy se postupně rozvíjejí po dlouhou dobu (roky) s výskytem charakteristických symptomů:

• bolest v oblasti průchodu jeho šlach v karpálním tunelu ("anatomický šňupací tabák"), která může být bolestivá, trvalá a zesílená při pokusu o odtržení nebo odmítnutí prstu;
• periodické ostré exacerbace bolesti v noci s nepříjemnými pohyby ve snu ve formě charakteristického lumbago, který způsobuje, že se člověk probudí;
• ozařování bolesti v předloktí, až po loketní kloub a na špičce palce;
• zarudnutí a opuch kůže v oblasti "anatomické šňupací schránky
• pocit chřadnutí při pohybu v palci;
• porušení rozšíření prstu, které jsou spojeny s výrazným otokem jeho šlach (dysfunkce);
• symptom Finkelsteinů - významné zvýšení bolesti při pokusu o odblokování palce, který je držen v ohnuté poloze jinými prsty ruky.

Závažnost a kombinace příznaků závisí na intenzitě zánětu.

Diagnostika

Podezření na vývoj tendovaginitidy může být založeno na charakteristických klinických příznacích.

Pro objasnění diagnózy objasněte intenzitu zánětu a patologické změny šlach provádí se další instrumentální diagnostika - rentgenografie, tomografie, ultrazvuk vyšetření.

Léčba

Vzhledem k tomu, že tato patologie je charakterizována chronickým průběhem, postupným vývojem a porušením funkce rozšíření palce, terapeutická opatření jsou složitá a zahrnují několik přístupů:

• konzervativní farmakoterapie;
• fyzioterapie a rehabilitace;
• chirurgická léčba.

Hlavním cílem konzervativní lékové terapie je snížení zánětu, čímž se snižuje závažnost edému šlach a syndrom bolesti. Za tímto účelem se používají nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, rheumoxikam, meloxikam) v několika dávkových formách:

• Masti - jsou aplikovány na oblast zánětu s malou bolestí nebo navíc k použití jiných lékových forem.
• Tablety - užívané interně s průměrným stupněm bolestivého syndromu.
• Injekce - sterilní roztok se podává intramuskulárně nebo intravenózně s výraznou intenzitou bolesti a zánětu.

Při syndromu silné bolesti a zhoršené funkci palce motoru se také používají injekce hormonálních protizánětlivých látek přímo do oblasti šlach.

Fyzioterapie a rehabilitace znamenají odpočinek v době akutního zánětu (imobilizace pneumatikou), po němž následuje postupné zvyšování objemu pohybu a zatížení palce.

Chirurgická léčba zahrnuje operaci plastické hmoty šlachy s odstraněním fibrinového ložiska na něm a zlepšením jeho pohybu v kanálu.

Kromě toho se používají lidové prostředky, mezi něž patří léčivé rostliny - tinktury z heřmánek, šalvěj, třezalku tečkovanou. Při požití mají protizánětlivý účinek.

Zdroj: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

De Carvenova choroba: příznaky, příčiny, léčba tenosynovitidy rukou

Zánět vagíku palce ruky v medicíně se nazývá de Kervenova choroba nebo tenosynovitida. Poprvé byla nemoc, její příznaky a příčiny popsány v roce 1895 švýcarským lékařem de Querven.

Hlavním důvodem vzniku patologie jsou monotónní pohyby ruky, protože se nejčastěji vyskytují u švadlců, papežů, hudebníků, zednářů, sportovců, tenisových hráčů, lyžařů. Ženy trpí těmito onemocněními častěji než muži, syndrom může být zvažován na základě pohlaví.

Proč se to rozvíjí

Nemoc se vyvíjí ze dvou hlavních důvodů:

• zranění rukou;
• trvalé drobné zranění šlachy, které se podobá zadní straně zápěstí, když se stejný pohyb opakovaně provádí po dlouhou dobu.

Bylo zjištěno, že protahování, tvorba modřin a další mechanické účinky na ruce a šlachy pouze v 5% všech případů vedou k rozvoji onemocnění. A v devadesát pět procent onemocnění se vytváří kvůli pravidelnému ztuhnutí kanálu, podél kterého prochází šlacha.

Tento jev je typický při práci, kdy hlavní náplň padá na palci ruky. Celkově existuje šest typů rukojeti, ve čtyřech z nich se jedná o palec. Proto je zatížení vyšší než zbytek, který nemůže ovlivnit stav šlachy.

.

Pokud palce po dlouhou dobu provádí ohybové, prodlužovací a zatahovací pohyby, zvyšuje vnitřní tlak na stěnách kanálu, přes který prochází předpínací výztuha. V důsledku toho se kanál stává užším, s pohybem šlachy proti stěnám.

.

Kvůli konstantnímu tření začíná zánět šlachy. Pokud je tlak normalizován a tření se zastaví, budou tkáně obnoveny. Oni tvoří jizvu, pak se rozvíjí stenóza.

Mnoho let lékařské praxe a výzkumu potvrzuje, že příčiny patologie jsou přímo spojeny s profesionální činností pacienta.

Zhruba před sto lety se uskutečnily studie, na kterých se zúčastnily skupiny takových pracovníků, jako jsou koženci, prádelny, mléčenci, zedníci a klavíristé.

Téměř každý z nich do jisté míry pozoroval porušení prvního kanálu na zadní straně zápěstí.

Pokusy opakovaně provedené se skupinami stejných lidí po dvou desetiletích to potvrzují.

Docela často se objevuje de Cervainova choroba u mladých matek, které často zvedají podpaží dítěte - palce se odkloní a je ve velkém napětí. U starších žen se podobný jev nazývá "babičky z ligamenty". Při hraní s vnoučaty a při péči o ně vykonávají stejné pohyby.

V některých případech je tento syndrom doprovázeno dalšími artikulárními patologiemi - epikondylitida lokte, myozitida extenzních brachiálních vazů. Přímý vztah mezi těmito chorobami kloubů není potvrzen z lékařského hlediska.

Symptomy de Carvenovy nemoci

Následující příznaky mohou signalizovat vývoj de Kervenovy nemoci:

• Bolestivé pocity v ruce, v oblasti palce, zejména po fyzické práci;
• Puffiness z postižené strany ruky;
• Zvýšená bolest při stlačení a palpaci na postiženou oblast;
• Při rotačních pohybech a zákrutách štětce může být bolest dodána na rameno, loket, krk atd.

Také se provede test na symptom Finkelsteina.

Pacient by si měl pěstí palcem v pěstí a pak ji pěstí ve směru palce (viz str. foto).

Pokud se objeví ostrá bolest, potvrdí se syndrom. Symptom Finkelsteina je hlavní indikátor používaný lékaři při diagnostice onemocnění.

Pokud lékař není zcela jistý, může být proveden i rentgenový nebo ultrazvuk.

.

Nejprve se věnuje pozornost stavu měkkých tkání kolem podezřelého kanálu.

.

Pokud se vyskytne de Cervinova nemoc, jsou znatelně zesíleny - to je další charakteristický příznak.

Použití v tomto případě pouze na změny v kostních a pojivových tkáních nemůže.

Poruchy jsou viditelné na rentgenové fotografii, pouze pokud se syndrom vyvíjí více než šest měsíců.

Zatímco měkká tkáň se zvyšuje téměř okamžitě po nástupu onemocnění - někdy až 2-3krát, pokud porovnáte zdravý a bolestivý štětec.

Symptomy onemocnění jsou často velmi podobné příznakům jiných onemocnění - deformující artroze rukou, nešpecifikovaná artritida, revmatoidní infekce, neuralgie radiálního nervu atd. Vzhledem k tomu, že je často nutné provést diferenciální diagnózu, aby bylo možné přesně stanovit onemocnění Červená.

Symptomy, které v tomto případě indikují syndrom:

1. U žen je tato patologie častější než u mužů.
2. Pacienti trpěli většinou ve věku 50-60 let.
3. Ovlivňuje to zpravidla šlach pravé ruky, protože s touto rukou většina lidí vykonává každodenní práci. Pokud je osoba levou rukou, změní se kanál ze zadní strany zápěstí levé ruky.

Léčba nemoci je dlouhá, je často obtížné změnit odbornou činnost nebo odmítnout vykonávat každodenní práci v domácnosti.

Léčba de Cervanovy nemoci

De Cervinova choroba může být léčena konzervativně a chirurgicky. K odstranění syndromu je nejprve nezbytné eliminovat faktor, který způsobil jeho vývoj. Pak musíte štětcem dát určitou pozici a opravit ji.

Je důležité zcela vyloučit zatížení poškozeného svazku.

Chcete-li to provést, měl by se palec ohýbat a přesunout do polohy opačné k indexu a prostředním prstům.

Kefka by měla být na zadní straně mírně ohnutá. Pokud se obvaz aplikuje správně, imobilizuje se nejen prst, ale i kartáč.

Poté je pneumatika vložena ze sádry z prstů do středu předloktí. V této pozici musí zůstat ruka nejméně dva týdny.

To neznamená, že léčba skončila.

.

Zatímco ruka je v obsazení, provádí se lékařské ošetření, které zcela eliminuje příznaky onemocnění.

.

Důležité: ne všichni chirurgové dávají přednost sádrovým pneumatikám. Často na klinikách jsou jen těsné rukávy.

Ale v tomto případě není palce v takové poloze, která je nutná, pravděpodobnost re-traumatizace není vyloučena.

Na poloměru ramene je nadměrný tlak při nošení obvazu a pacienti se s ním často dopouštějí sami. To vše vede k tomu, že nedošlo k úplné imobilizaci kloubu a po odstranění obvazu je možné relaps.

Léčba novokainem je také indikována pro zánět endoteliální vazební vrstvy.

Takové blokády mohou být prováděny po celou dobu léčby, což je několik dní pozastaveno.

Někdy existují novokainové blokády s přidáním penicilinu. Taková léčba je oprávněná, u pacientů se po první injekci ucítí značná úleva.

Pak nebude mít výsledek dlouhý příchod. Komplexní léčba nezbytně zahrnuje fyzioterapii.

.

Léčba onemocnění lidovými léky jako nezávislý není vítaná a očekávaný výsledek není, neboť to jen eliminuje příznaky na chvíli, ale není příčinou onemocnění. V ideálním případě ho použijte jako doplněk fyzioterapie nebo lékové terapie, kdy je Kervinova nemoc v akutní fázi.

.

Chirurgická léčba se používá, až se syndrom objeví, a konzervativní léčba nepomohla.

Operace nevyžaduje hospitalizaci, provádí se v lokální anestézii. Chirurg diagnostikuje kůži na zápěstí a šlachovém kanálu.

Šlach je tedy okamžitě uvolněn z nadměrného tlaku.

Pokud byla operace provedena správně, syndrom se neobnoví. K nežádoucím účinkům po zjizvení lze přičítat omezením pohyblivosti při ohýbání palce, po určitou dobu může dojít k drobné bolesti.

Ale i po uplynutí jednoho měsíce se nemůžete okamžitě vrátit k intenzivním primárním aktivitám, jinak se Kervenova nemoc opět rozvinout. Zatížení by mělo být zpočátku jemné a postupně se zvyšovat.

Zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

Hlavní způsoby léčby de Cervanovy choroby

Traumatologie a ortopedie se často potýkají s diagnózou de Quervain choroby. Tato porážka palce šlachy. Existuje zúžení kanálu. Vaginální šlachy se zanícují.

Patologie dochází v důsledku zvýšeného zatížení 1. prstu. Ona se často objevuje u klavíru, hospodyně, dojičky, malířů, kanalizace a tak dále. D. U lidí, narušení je označován jako „mateřský“ zápěstí.

Příznaky onemocnění jsou bolest palec oblast, omezenou pohyblivost, a otok. Nástup příznaků je známkou počátku léčby.

„Matky prst“ se odstraní konzervativní a radikální léčbu. Ke zlepšení stavu šlach a zmírnění zánětu používá tradiční léčivé přípravky.

Čím dříve se začne terapie, tím méně je relaps.

Konzervativní metody léčby

Terapie je předepsána po komplexním vyšetření pacienta. Konzervativní léčba se provádí pouze v počáteční fázi patologického procesu.

Aby se zabránilo chirurgickému zákroku, měl by člověk navštívit lékaře nejpozději 6 týdnů po nástupu onemocnění. Terapie se provádí ambulantně v polyklinice.

Pro zlepšení stavu ruky a zmírnění zánětu lékař předepisuje:

• Příjem nesteroidních protizánětlivých léků. Odlehčují bolest, odstraňují otoky. Nejčastěji jsou předepsány Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Flurbiprofen, Diclofenac, Ketorolac atd. NSAIDs jsou opilí na krátkém kursu pod dohledem lékaře, protože negativně ovlivňují trávicí trakt. S vředy žaludku a dvanáctníku přípravky této skupiny jsou kontraindikovány.
• Imobilizace. Na palci se aplikuje omítka nebo plastová pneumatika. Pacient chodí s ní po celý měsíc. Po vyjmutí omezovače se doporučuje nosit speciální prst pro první prst. Během této doby klesá edém, zánět klesá.
• Injekce steroidních protizánětlivých léků. Přípravek je aplikován do místa zánětu. Efektivní jsou Dexamethason, Kenalog, Cortisone, Diprospan, Hydrokortisone.

• Fyzioterapeutické postupy. Ozokerite je aplikován na postiženou ruku. Dobrá pomoc fonoforéza s hydrokortizonem. Všechny procedury se provádějí na klinice pod vedením specialisty.
• Masáž s anestetickými mastimi. Díky mechanickému působení na zápěstí a palci se kanál, ve kterém prochází předpínací šňůra, rozšiřuje a stává se pružným. Na úkor masáže se syndrom bolesti snižuje. Postup by měl provádět pouze odborník, jinak by mohlo dojít k komplikacím.

Syndrom de Cervin je náchylný k konzervativní léčbě pouze v 50% případů.

Použití léčiv a imobilizace rukou zpomaluje postup patologického procesu.

K tomu, aby se neměla obtěžovat, je nutné upustit od typu činnosti, která způsobila porušení. Musíte také upravit dietu.

Škodlivé látky negativně ovlivnit stav kanálu a šlach. Když je de Quervain nemoc doporučuje pít hodně tekutin. Dehydratace zvyšuje tření stěny šlachy kanálu.

Radikální léčba syndromu de Cervin

V pokročilém stádiu onemocnění konzervativní terapie je bezmocná. V tomto případě je syndrom de Quervain své léčby by měla být radikálem. Bolest a zánět jsou odstraněny chirurgicky. Operace se provádí v lokální anestézii v nemocnici.

Analgetický lék založený na novocaine vstříkne do oblasti zápěstí.

Chirurg dělá šikmé nebo průřez procházející nejbolestivější bod.

Podkoží, povrchní větev radiální nervu a žíly se vysune tupým háčkem. Doktor vystavuje zadní vazbu a částečně jej vyloučí.

.

Pokud je to nutné, během provozu se odstraní hroty. Poté chirurg šije až ránu ve vrstvách a umožňuje uložení antibakteriálními obvazy.

.

Po 10 dnech se švy odstraní. Aby se snížilo zatížení svalů rameno zapadá do trojúhelníkového obvazu.

Plného výkonu kartáč je obnoven 2 týdny po operaci.

Do 3 týdnů po operaci, člověk se může cítit mravenčení v oblasti palce, ukazováčkem a prostředníčkem. Ruka se někdy zhoršuje.

To je způsobeno stlačením povrchové větve radiálního nervu nebo anestezií.

S pomocí chirurgického zákroku se zcela léčí Kervenova patologie. Nicméně pravděpodobnost opakování není vyloučena.

Aplikace metod tradiční medicíny

Nekonvenční terapie doplňuje konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Tradiční medicína by neměla nahradit pomoc odborných lékařů. Díky netradičním předpisům můžete snížit zánět a zastavit bolest. Doma platí následující:

1. Masť z žluťáku. Suché květiny jsou smíchány s dětským krémem. Prostředek se aplikuje pod obvaz v noci do postižené oblasti. Masť má antimikrobiální a protizánětlivé účinky.
2. Masť vepřového tuku a paliva. Vnitřní tuk a suchá rostlina se vaří na nízké teplotě a pak se ochladí. Lék je aplikován před spaním pod bandáží. Zbylé tuky v dopoledních hodinách jsou omyty studenou vodou.
3. Komprese z pasti ovčáka. Suchá tráva se nalije do vroucí vody a zchladí ve vodní lázni po dobu 2 hodin. Produkt se aplikuje jako komprese v noci.
4. Lotiony z terapeutické hlíny. Směs se prodává v lékárně. Krémy by měly být chladné.
5. Komprese s medvědí žluč. Produkt se zahřívá ve vodní lázni. Obvaz je navlhčen v teplé žluči a je aplikován na postiženou oblast ramena.
6. Lotiony z odvaru arniky. Rostlina je naplněna vroucí vodou, je infúze po dobu 2 hodin. Bandáž je navlhčena v chladném prostředí a aplikována na bolestivou oblast. Gadgets jsou uvedeny v noci, odstraněny ráno.

Léčba lidovými léky by měla být koordinována s ortopedem nebo traumatologem.

Pouze doktor ví, co je povoleno aplikovat a jaká metoda může ublížit. Nekonvenční terapie je vynikající alternativou k tabletám a injekci.

Můžete se však zcela zbavit patologie výhradně chirurgií.

Choroba je léčena ortopedy, traumatology a chirurgy.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Charakteristické příznaky a účinná léčba de Cervinovy ​​nemoci

Onemocnění periartikulárních tkání

Stenóza tendovaginitidy nebo de Kervenova choroba je stenóza vagíny, přes kterou procházejí šlachy palce. Tenosynovitida je charakterizována zánětem šlach extenzoru a abducentního svalu prvního prstu horní končetiny.

Příčinou tohoto onemocnění je systematické zatížení vazů palce. Výsledkem je mikro-trauma, edém a zánět.

V kanálech je synoviální tekutina, která chrání vazky před třením během pohybu svalu.

.

Vzhledem k třením opuchnutých šlach na úzkém kosti-vláknitém kanálu, ve kterém ležet spolu s nervy a cévami, dochází k zánětu synoviální vagíny.

.

Jeho zúžení zvyšuje tření mezi ním a šlachy. To vede k ještě větší traumatizaci membrán a stimulaci vývoje stenózy kanálu. Toto onemocnění se stává chronickým. Komprese neuromuskulárního svazku přispívá k narušení základních funkcí ruky.

Traumatologové se domnívají, že daná patologie má profesionální povahu. Lidé, kteří pracují se stejným druhem práce s rukama, trpí častěji.

Rizikovou skupinou jsou krajčíři, hudebníci, mléčenci, maséři, sportovci (tenisoví hráči).

Penetrace pyogenních mikrobů způsobuje infekční tendovaginitidu.

Hormonální změny v těle ženy (během těhotenství, laktace, menopauzy) jsou hlavními příčinami vývoje tenosynovitidy.

Z de Kervenovy nemoci mají ženy větší pravděpodobnost než u mužů. Hlavním příznakem onemocnění je bolest v zápěstním kloubu s ozářením palce nebo lokte.

Na počátku onemocnění se bolest objeví, když se palec vysune a odtáhne stranou s ostrými pohyby rukou. S progresí tendovaginitidy se syndrom bolesti zvyšuje.

.

Může být ve snu nepohodlí a občasné nekontrolované pohyby. Za prvé je zjištěn mírný otok v oblasti prvního prstu, poté se rozšíří na zápěstí a předloktí.

.

Současně jsou pohyby prvního prstu a ruky postižené ruky omezené. Schopnost držet objekty palcem a ukazovátkem je přerušena.

Při vyšetření lékař porovnává 2 kartáče. To vám umožní identifikovat menší, ale absolutní projevy nemoci.

Při palpaci v postižené oblasti je zaznamenáno zhutnění synoviální vagíny a vyhlazení anatomické šňupací schránky.

Pro diagnostiku tenosynovitidy se používá Finkelsteinův test. Pacient je požádán, aby stiskl ruku do pěstí, zatímco palcem umístil dovnitř a posunul koleno.

V tuto chvíli můžete slyšet charakteristické kliknutí. Je to způsobeno tím, že se zanícené šlachy třou proti stěnám kanálu.

Pokud je pohyb doprovázen silnou bolestí, považuje se vzorek za pozitivní.

Diagnostika je potvrzena na základě anamnézy a vyšetření. Častěji se nevyžaduje další výzkum.

V pochybných případech jsou pro vyloučení artritidy nebo jiných zánětlivých onemocnění používány rentgenové snímky v přímém zobrazení nebo magnetické rezonanci (MRI) zápěstního kloubu.

.

Rentgenové snímky zobrazují otoky a zhrubnutí měkkých tkání v oblasti kanálu extenzorů I.

.

Hlavním cílem konzervativní léčby je snížit pravděpodobnost zánětu, otoku šlach a bolesti. K tomu použijte nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Meloxicam) v různých formách:

• mast - se aplikuje na zánětlivé místo s malou bolestí nebo v kombinaci s jinými léčebnými formami;
• tablety - užívané vnitřně se středně těžkou bolestí;
• injekce - roztok je podáván intravenózně nebo intramuskulárně se signifikantní bolestí a zánětem.

U tenosynovitidy je v ambulantním prostředí předepsána komplexní léčba:

1. 1. Vyřazení nepříjemného faktoru z životního stylu znamená změnu v profesi nebo omezení zatížení štětcem.
2. 2. Imobilizace končetin - uložení plastových nebo sádrových pneumatik po dobu až 4-6 týdnů. Palce je upevněná v ohnuté poloze a ruka by měla být odříznuta v zadní části ruky. Tímto způsobem je poškozená šlacha fixována a hlavní příčina - tření - je vyloučena.
3. 3. Použití protizánětlivých léků.

Při syndromu silné bolesti jsou předepsány injekce kortikosteroidů. Příjem steroidních léčiv by měl být pod dohledem lékaře, protože v aplikaci jsou kontraindikace. V případě infekce je předepsána antibakteriální léčba.

Příznaky nemoci můžete eliminovat pomocí fyzioterapeutických postupů (Parafin, fonoforéza s hydrokortizonem). V tomto případě je zavedení léků do hlubokých vrstev kůže pomocí ultrazvuku.

Kromě toho jsou předepsány UHF, terapeutické cvičení a masáže.

Pokud je užívání kortikosteroidních protizánětlivých přípravků kontraindikováno, jsou léčeny lidmi (po konzultaci s lékařem). K tomuto účelu se připravují masti, tinktury, byliny a komprese. Můžete zacházet s:

1. 1. Kalendula. Chcete-li udělat masti, musíte brousit suché květy a pak je smíchat s dětským krémem. Kalendula má protizánětlivý a antimikrobiální účinek.
2. 2. Pelyně - 100 g suchých bylinek nalijte 200 ml vařené vody. Trvejte půlhodinu a pak napněte. Vezměte si před jídlem 1 polévkovou lžíci. l. Předepisuje se jako imunostimulační a protizánětlivé činidlo. Také infuze se používá ve formě aplikací.
3. 3. Komprese na bázi žluči - látka je předem zahřátá a následně umístěna na postiženou oblast.
4. 4. Lotion z terapeutické hlíny. Rychle eliminují bolest.

Chirurgická léčba se používá, pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo je pozorována pozdější fáze onemocnění.

Operace se provádí v nemocnici nebo ambulantně (pod místní anestezií). Operativním zásahem je dosažení dekomprese šlach a neurovaskulárního svazku.

Tato metoda snižuje bolest a zánět synoviálních membrán.

Než vstoupíte do anestézie, chirurg označuje nejbolestivější místo. Po anestezii se tkáň odřízne. Zadní stěna vazu je vystavena tupým háčkováním.

Po 2 týdnech se pacient může vrátit do práce.

Po chirurgickém zákroku existuje možnost tvorby jizev a narušení funkce motoru palce.

V pooperačním období může být zachována necitlivost (po anestezii) nebo pocit nepohodlí v oblasti prvních dvou prstů. To je způsobeno poškozením povrchního nervu.

Symptomy se vyskytují v závislosti na stupni poškození radiálního nervu. Toto období trvá 1-3 týdny.

.

Spuštěná nemoc zvyšuje riziko postižení a neúčinnosti konzervativní léčby. Po úspěšné terapii se doporučuje absolvovat rehabilitaci.

.

Doporučuje se nosit ortézu (speciální obvaz), s níž ruka převezme správnou pozici. Je třeba minimalizovat zatížení zápěstí a kloubu.

Pokud po ukončení léčby zůstane obvyklý způsob života a práce, nakládání poškozené končetiny, jsou možné relapsy onemocnění s přísnějším průběhem.

Zdroj: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/