Symptomy akutní pneumonie

Příčiny akutní pneumonie a její léčba

Akutní pneumonie je zánět plicní tkáně, což vede k rozvoji respiračního selhání a narušení procesu výměny plynů. Toto onemocnění se může projevit ve dvou formách: ve formě nezávislé nemoci nebo ve formě komplikací doprovázejících jiné patologie.

Příčiny onemocnění

Pneumonie jakékoli formy je přenášena převážně vzdušnými kapkami. K tomu dochází tehdy, když v těle jsou patogenní bakterie, mikroorganismy a intracelulární parazity: streptokoky, viry, střevní a hemofilní pruty, chlamydia, legionella, houby Candida a další patogeny. Navíc vědci identifikují řadu důvodů spojených s vznikem a vývojem patologických stavů. Pro ně je obvyklé zahrnovat následující faktory:

1. Nesprávné jídlo.
2. Obecné oslabení imunity.
3. Kouření.
4. Zneužívání alkoholických nápojů.
5. Chronická onemocnění dýchacího systému.
6. Plicní patologie.
7. Chronická bronchitida.
8. Porážka imunitního systému.
9. Infekce virové přírody.
10. Celková hypotermie těla.
11. Chronická únava.
12. Vyčerpání těla.
13. Nemoci endokrinního systému.
instagram viewer
14. Použití drog.
15. Kardiovaskulární choroby.
16. Odloženo těžké onemocnění.
17. Nepříznivé ekologické prostředí.
18. Odložené chirurgické operace.
19. Věkový faktor (nejchudší děti a starší lidé jsou nejvíce náchylní k tomuto typu patologie).
20. Přítomnost ohnisek chronické infekce v těle.

Akutní pneumonie u dětí může být spuštěna z řady následujících důvodů:

1. Přítomnost intrauterinních infekcí získaných během embryonálního vývoje.
2. Vrozené srdeční onemocnění.
3. Polyhypovitaminóza.
4. Plicní patologie.
5. Ricket.
6. Přítomnost vrozených perinatálních patologií.
7. Chronické infekční choroby.
8. Dystrofie.
9. Sklon k alergickým reakcím.
10. Lymfatická-hypoplastická diatéza.
11. Předčasné narození plodu.
12. Nedostatek hygienických a hygienických podmínek.
13. Imunodeficience.
14. Vrozená vada v průduškách.
15. Přítomnost herpesviru v těle novorozeného dítěte.

Symptomy onemocnění

Pro rané stadium patologického procesu jsou charakteristické následující příznaky:

1. Trvalé kašel s tendencí k budování.
2. Zvýšená tělesná teplota.
3. Coryza.
4. Celkové zhoršení stavu pacienta, připomínající nachlazení a trvající více než týden.
5. Blaning pokožky.
6. Nedostatek pozitivních výsledků léčby.
7. Při užívání léků s obsahem paracetamolu nedochází k poklesu tělesné teploty pacienta.
8. Myalgie.
9. Bolestné pocity v kloubech.
10. Zvýšená únava.
11. Ospalost.
12. Trvalá absence chuti k jídlu.

V budoucnosti, s exacerbací a prodlouženým průběhem onemocnění, se pneumonie projevuje charakteristickými znaky:

• progresivní suchý kašel;
• horečka;
• dušnost;
• útoky udušení;
• výskyt purulentního nebo slizničního výboje;
• silná bolest postižených plic;
• tachykardie;
• celková intoxikace těla;
• rozvoj respiračního selhání;
• respirační acidóza;
• prudký pokles hladiny kyslíku v krvi;
• snížení buněčné imunity;
• oslabení a obstrukce respiračního procesu;
• vzhled charakteristického sípání při dýchání.

Akutní pneumonie u malých dětí je charakterizováno srdečními arytmiemi, nosní spalování a zatahování mezižeberních prostor při dýchání.

Možné důsledky a komplikace

Akutní pneumonie často vede ke vzniku souběžných onemocnění a komplikací. K těm je obvyklé zahrnovat:

1. Astmatický segment.
2. Pleurisy.
3. Plicní otok.
4. Abscessed.
5. Infekčně toxický šok.
6. Hepatitida.
7. Anémie.
8. Endokarditida je infekční.
9. Glomerulonefritida.
10. Vývoj tzv. Intoxikační psychózy.
11. Alergická myokarditida.
12. Sepsis.
13. Vývoj syndromu DIC.

Mělo by se objasnit, že akutní pneumonie je poměrně závažnou chorobou, čtvrtou z hlediska úmrtnosti.Proto, když se objeví první známky tohoto zánětlivého procesu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Metody diagnostiky

Onemocnění je diagnostikováno po všeobecné lékařské prohlídce a klinickém obrazu. Symptomatologie pneumonie je však převážně podobná příznakům tuberkulózy. Proto, aby se zabránilo lékařskému omylu a aby se zajistila extrémně přesná diagnóza, jsou pacientovi přiděleny následující typy studií:

1. Obecný krevní test.
2. Analýza moči.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.
4. Ultrazvuková diagnostika.
5. Bakteriologická analýza tekutin z těla pacienta.
6. Radiografie. Pro určení akutní pneumonie je nezbytný hlavní diagnostický postup. Za přítomnosti tohoto zánětlivého procesu, rentgenové snímky jasně ukazují ztmavnutí plicních míst, jejichž velikost závisí do značné míry na stupni závažnosti a zanedbání nemoci.
7. Počítačová tomografie.

Terapeutické události

Léčba plicního onemocnění by měla být komplexní a individuálně zvolená. V mnoha ohledech to závisí na věku pacienta, na formu průběhu, stupni závažnosti onemocnění, stejně jako na přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných komplikací. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, ale i při domácí léčbě potřebuje pacient úplný odpočinek a odpočinek v posteli. Pro boj s akutní formou pneumonie se obvykle používají následující terapie:

1. Antibakteriální látka, určená k ničení patogenů pomocí některých typů antibiotik.
2. Léčba léků, která spočívá v přijímání antiseptik, spasmálků, sedativ, antihistaminik, vaskulárních a analgetik.
3. Vitaminoterapie (zvláště důležité je příjem léků s vysokým obsahem vitamínů B a C).
4. Fyzioterapie.

Proces obnovy byl nejrychlejší a nejúspěšnější, měl by pacient omezit fyzické a duševní zatížení, dostatek spánku, vyhnout se podchlazení a stresu situacích.

Kromě toho je třeba organizovat plnohodnotnou racionální stravu s převahou potravin bohatých na vlákninu, sacharidy a bílkoviny. K dispozici je také bohatý nápoj. Během léčby se doporučuje pacientovi vypít alespoň 1 kapalinu denně.

Léčba akutní formy pneumonie je poměrně složitý a dlouhodobý proces. Nicméně, s včasnou diagnózou a přísným dodržováním všech lékařských doporučení významného zlepšení stavu s částečnou obnovou pracovní kapacity pacienta lze dosáhnout ve 3 až 4 týden.

Preventivní opatření

Prevence zánětu plic je způsobena především následujícími doporučeními:

1. Racionální výživa.
2. Odmítnutí špatných návyků.
3. Dodržování osobní hygieny.
4. Celkové vytvrzení těla.
5. Používání léků určených k posílení imunitního systému.
6. Okamžité odstranění respiračních infekcí v akutní formě.
7. Očkování proti chřipce, stejně jako proti některým druhům streptokoků.

.

Celková prognóza pneumonie v přítomnosti požadovaného chirurgické léčby je velmi příznivé, a ve většině případů je absolutní zotavení pacienta. Pokud neprovedete potřebná opatření a neumožníte vývoj souběžných patologických procesů, mohou mít důsledky vážné až smrtelné následky.

respiratoria.ru

Akutní pneumonie u dětí

Akutní pneumonie u dětí - akutní zánětlivé onemocnění plic s reakcí cévního systému v intersticiálním tkáni a poruchami mikrocirkulační vrstvy s lokálními fyzikálními příznaky s fokálními nebo infiltračními změnami na rentgenogramu s bakteriálními etiologie, charakterizovaná infiltrací a naplněním alveolů s exsudátem obsahujícím převážně polynukleární neutrofily a projevující se společným reakce na infekci.

Incidence pneumonie je asi 15-20 na 1000 dětí prvního roku života a asi 5-6 - na 1000 dětí ve věku nad 3 roky ročně.

Pneumonie se může vyskytnout jako primární nebo sekundární onemocnění, což komplikuje jiné nemoci.

Podle přijaté klasifikace (1995) podle morfologických forem rozlišuje ohniskovou, segmentovou, ohniskovou, drenážní, krupiální a intersticiální pneumonii. Intersticiální pneumonie je vzácná forma pneumocystis, sepse a některých dalších onemocnění. Izolace morfologických forem má určitý prognostický význam a může ovlivnit volbu počáteční terapie.

Povaha patogenu a jeho citlivost na léky velmi závisí na podmínkách, v nichž došlo k infekci. To činí účelně izolovat následující hlavní skupiny pneumonie. V každé skupině jsou nejpravděpodobnější patogeny označeny:

• komunitapneumonie: pneumokok, hemofilní tyčinka, stafylokok, streptokok, mykoplazma, chlamydia, legionella, viry;
• propojováníPneumonie: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Próteus, Pseudomonas, viry;
• s perinatální infekcí: chlamydie, ureaplasma, cytomegalovirus, viry;
• u pacientů s imunodeficiencí: různé bakterie, pneumocysty, houby, cytomegalovirus, mykobakterie, viry.

Kód ICD-10 J16.8 Pneumonie způsobená infekčními agens jiné uvedeno J10-J18 chřipka a zápal plic

Příčiny akutní pneumonie u dětí

Typickými bakteriálními patogeny komunitní pneumonie u dětí jsou Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, méně často - Staphylococcus aureus; takzvané atypické patogeny - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - hrají určitou roli. U dětí v prvních měsících života je pneumonie častěji způsobována Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus a méně často Streptococcus pneumoniae. Virová pneumonie je mnohem méně častá, respirační syncytiální viry, chřipka a adenoviry mohou v etiologii hrát roli z virů. respirační virus způsobuje destrukci řasinek a řasinkový epitel, poruchy mukociliární clearance, intersticiální edém a interalveolar septa, doskvamatsiyu alveoly, hemodynamické poruchy a lymphocirculation, zhoršená vaskulární permeabilitu, tedy poskytovat „moření“ účinek na sliznice dolních dýchacích způsoby. Je také známý imunosupresivní účinek virů.

Rizikové faktory pro pneumonii

Intrauterinní infekce a nitroděložní retardace růstu, perinatální patologie, vrozené vady srdce a plic, nedonošených, imunodeficiencí, křivice a dystrofie, polyhypovitaminosis, přítomnost chronické ložisek infekce, alergická a lymfaticko-hypoplastická diatéza, nepříznivé sociální podmínky, kontakty při návštěvě předškolních zařízení, zejména u dětí do 3 let věku.

Příčiny akutní pneumonie v létě

Symptomy akutní pneumonie u dětí

Hlavní cestou pronikání infekce do plic je bronchogenní s rozšířením infekce v průběhu dýchacího ústrojí na respirační oddělení. Hematogenní dráha je možná septickou (metastatickou) a intrauterinní pneumonií. Lymfatická cesta je vzácností, ale na lymfatických cestách probíhá proces z plicního zaměření na pleura.

SARS hrají důležitou roli v patogenezi bakteriální pneumonie. Virová infekce zvyšuje tvorbu hlenu v horních dýchacích cestách a snižuje baktericidní aktivitu; porušuje mukociliární přístroj, ničí epiteliální buněk, snižuje lokální imunologickou ochranu, která usnadňuje průnik bakteriální flóry do dolních cest dýchacích a podporuje rozvoj zánětlivých změn plic.

Symptomy pneumoniezávisí na věku, morfologické formě, původci a předčasném pozadí dítěte.

U malých dětí je častější spádová komunitní pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae. Pneumonie u malých dětí se pravděpodobně vyvine během ARVI a ve většině případů během prvního týdne virové nemoci.

Symptomy pneumonie jsou charakterizovány výskytem a růstem jevůintoxikace:letargie, adynamie, tachykardie, neodpovídající horečce, bledosti pokožky, neklidného spánku, anorexie, může být zvracení. Vzniká febrilní teplota více než 3-4 dny (po 1-2 dnech poklesu v pozadí akutní respirační virové infekce), cyanóza v nasolabiálním trojúhelníku (časný příznak), kašel se stává hlubokým a mokrým. Důležitým diagnostickým příznakem pneumonie u malých dětí je změna poměru respiračního poměru k pulsu (od 5 do 5 v normě :), zatímco v aktu postižení dýchacích cest pomocné svaly - otok křídel nosu, zatažení mezikostních prostor jugulární fossy při absenci bronchiální obstrukce syndrom. V těžkém stavu se dýchání stáčí a sténá.

Symptomy akutní pneumonie

Kde to bolelo?

Bolest v hrudi Bolest v hrudi u dětí Bolest v hrudi u dětí

Co tě trápí?

Kašel Křeče v plicích Vysoká horečka u dítěte Dýchavičnost

Co je třeba prověřit?

Lehké

Jak zkontrolovat?

Rentgenové vyšetření plic Výzkum respiračních (plicních) orgánů Počítačová tomografie hrudníku

Jaké testy jsou potřeba?

Analýza sputa Kompletní krevní obraz

Komu se obrátit?

Pulmonolog Pediatr

Léčba akutní pneumonie u dětí

Základní principyantibiotická terapienásledující:

• etiotropní léčba se zavedenou diagnózou nebo se závažným onemocněním pacienta začíná okamžitě, při pochybení o diagnóze pacienta, který není závažný, je rozhodnuto po radiografii;
• indikací přechodu na alternativní léky je nedostatek klinického účinku léku první volby v České republice během 36-48 hodin s mírným a 72 hodin se závažnou pneumonií; vývoj nežádoucích vedlejších účinků z léku první výběr;
• pneumokoky jsou rezistentní vůči gentamicinu a dalším aminoglykosidům, a proto je terapie antibiotiky této skupiny v komunitě nepřijatelná;
• u nekomplikované lehké pneumonie je třeba upřednostnit předepisování léků per os a nahradit je parenterálně úvod s neúčinností; pokud byla léčba zahájena parenterálně, po poklesu teploty byste měli přejít na užívání antibiotika per os;
• po ukončení antibiotické terapie je vhodné předepisovat biologické přípravky.

Jiné typy léčby pneumonie

Lehký odpočinek je indikován pro celé období horečky. Potraviny by měly být vhodné pro věk a musí být plné.

• Objem kapaliny denně pro děti do jednoho roku, včetně mateřského mléka nebo mléčných směsí, činí 140-150 ml / kg tělesné hmotnosti. Doporučuje se dávat 1/3 denního objemu kapaliny ve formě roztoků glukózové soli (rehydron, oritální), které u 80-90% pacientů umožňuje odmítnout infuzní terapii.
• V případě potřeby (exsikóza, kolaps, narušení mikrocirkulace, hrozba syndromu DIC) se do žíly vstříkne třetina denního objemu. Při nadměrné infuzi krystaloidů je možné vyvinout plicní edém.
• V místnosti, kde je dítě, musí být chladný (18-19 ° C), navlhčený vzduch, který pomáhá omezovat a prohlubovat dýchání a také snižuje ztrátu vody.
• Antipyretika nejsou předepsána, protože to může ztěžovat hodnocení účinnosti antibiotické léčby. Výjimkou jsou děti, které mají předčasné indikace ke snížení tělesné teploty.
• Vymezení mikrovlnné trouby v akutním období (10-12 sezení), induktivní termodynamika; elektroforéza s 3% roztokem jodidu draselného.
• Masáž a cvičební terapie jsou nutné ihned po normalizaci teploty.
• V nemocnici jsou děti umístěny v samostatné krabici. Dítě může být vyhozeno z nemocnice okamžitě po dosažení klinického účinku, aby se zabránilo křížové infekci. Zachování zvýšené ESR, sípání v plicích nebo zbytkové rentgenové změny není kontraindikací k vypouštění.

Léčba akutní pneumonie

• Pneumonie - Léčebný režim a výživa
• Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie
• Patogenetická léčba pneumonie
• Symptomatická léčba pneumonie
• Boj proti komplikacím akutní pneumonie
• Fyzioterapie, cvičební terapie, respirační gymnastiky s pneumonií
• Sanatorium léčba a rehabilitace pro pneumonii

Léčba komplikací pneumonie u dětí

Kdyrespirační nedostatečnostokysličit nosní kanylu. Optimálním způsobem kyslíkové terapie je spontánní ventilace plynné směsi obohacené kyslíkem s pozitivním end-expiračním tlakem. Povinnou podmínkou úspěšné kyslíkové terapie je čištění dýchacích cest po aplikaci mukolytických látek, stimulace kašle a / nebo odstranění sputa nasáváním.

Plicní otokobvykle se vyvíjí s nadměrnou infuzí krystaloidů, takže předčasné ukončení infúze je nezbytným předpokladem jeho léčby. V těžkém stavu je ventilátor provozován v režimu pozitivního výdechového tlaku.

Intra-plicní dutiny a abscesypo samočinném vyprazdňování nebo při chirurgickém zákroku jsou obvykle vhodné pro konzervativní léčbu. Napjaté dutiny jsou vyčerpány nebo je provedena bronchoskopická okluze předního bronchu.

Srdeční selhání.Ze srdce znamená v naléhavých případech intravenózně strophanthin (ml, 5% roztoku za rok života) nebo Korglikon (o, 5 ml, 6% roztok za rok života). Při energeticky-dynamickém srdečním selhání je zahrnuto do terapie panangin, kortikosteroidy použití jako prostředku k boji proti šoku, cerebrálnímu edému, kardiopatii, plicnímu edému a poruchám mikrocirkulace. Imunoterapie zaměřeného účinku se provádí se závažnou pneumonií určité etiologie (například stafylokoková).

DIC-syndromje indikací pro jmenování čerstvě zmrazené plazmy, heparinu (100-250 jednotek / kg / den. v závislosti na stupni).

Přípravky ze železase snížením hemoglobinu v akutním období není předepsáno, protože infekční anémie je adaptivní a obvykle se rozpadá spontánně v 3-4. týdnu onemocnění.

Krevní transfúzetráví pouze u vitálních indikací při purulentním ničivém procesu u dětí s hemoglobinem pod 65 g / l, a také u septických pacientů.

Rehabilitace dětí s pneumonií, je lepší strávit v sanatoriu. Postupně se zvyšuje fyzická aktivita, cvičení v kombinaci s dýchacími gymnastiky.

Prevence je:

• komplex sociálních a hygienických opatření;
• racionální výživa, kalení, zlepšení ekologie obydlí;
• prevence ARVI, profylaxe vakcíny proti pneumonii (konjugovaná vakcína protiN. influenzae,pneumokok, profylaxe vakcíny proti chřipce);
• prevence nosokomiální pneumonie (hospitalizace v krabicích).

Kromě léčby

Fyzioterapie pro pneumonii Co dělat s pneumonií? Antibiotika pro pneumonii

ilive.com.ua

Pneumonie u dospělých

Pneumonie je akutní zánět plic vyvolaný infekcí. Počáteční diagnóza je obvykle založena na rentgenovém vyšetření hrudníku.

Příčiny, příznaky, léčba, prevence a prognóza závisí na tom, zda je infekce bakteriální, virové, houbové nebo parazitární; nemocnice nebo hospitalizované v pečovatelském domově; se vyvíjí u pacienta s imunokompetencí nebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pro pneumonii ICD-10 J18 bez specifikace patogenu

Epidemiologie

Pneumonie je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění. V Evropě je roční počet pacientů s touto diagnózou mezi 2 a 15 na 1000 obyvatel. V Rusku dosahuje výskyt komunitní pneumonie 10-15 na 1000 obyvatel a ve věkových skupinách (více než 60 let) - 25-44 případů na 1000 osob ročně. Přibližně 2-3 miliony lidí v USA trpí pneumonií každý rok, z toho zhruba 45 000 zemře. Jedná se o nejčastější infekci získanou v nemocnici, která má smrtící výsledek, a je nejběžnější ze společných příčin úmrtí v rozvojových zemích.

Navzdory významnému pokroku v diagnostice a léčbě se úmrtnost na tuto chorobu zvyšuje. Pneumonie získaná ve Společenství je nejčastější příčinou úmrtí u všech infekčních onemocnění. Ve všeobecné struktuře příčin úmrtí se tato nemoc řadí po páté po kardiovaskulárním, onkologickém, cerebrovaskulárních onemocnění a CHOPN a ve starší věkové skupině letálnost dosahuje 10-33% a u dětí pod 5 let - 25%. Ještě vyšší úmrtnost (50%) se liší v tzv nozokomiální (nemocnice nebo nozokomiální) a některé „atypický“ a aspirační pneumonie, která je způsobena vysoce virulentní flórou, která způsobuje uvedené formy onemocnění, stejně jako rychle se rozvíjející rezistence vůči tradičním antibakteriálním léčivům drogy.

Přítomnost velkého počtu pacientů se závažnými souběžnými nemocemi a určitými rizikovými faktory, včetně počet primárních a sekundárních imunodeficitů, má významný vliv na průběh a prognózu pneumonie.

Příčiny pneumonie

U dospělých nad 30 let jsou nejčastější patogeny pneumonie bakterie a ve všech věkových kategoriích skupiny, ve všech socioekonomických podmínkách a ve všech zeměpisných oblastech, Streptococcus pneumoniae. Avšak pneumonie může způsobit patogeny, od virů až po parazity.

Dýchací cesty a plic jsou neustále vystaveny patogenním organismům v životním prostředí; horních cest dýchacích a orofaryngy jsou zvláště kolonizovány tzv. normální flórou, která je bezpečná díky imunitní obraně organismem. Pokud patogeny překonávají četné ochranné bariéry, vyvine se infekce.

Viz také: Zánět plic

Ochranné faktory horních cest dýchacích zahrnují IgA sliny, proteolytické enzymy a lysozym a inhibitory růstu produkované normální flórou a fibronektinem, které pokrývají sliznici a inhibují adheze. Nešpecifická ochrana spodního dýchacího ústrojí zahrnuje kašel, klírens epitheliálního čípku a úhlovou strukturu dýchacího ústrojí, který zabraňuje infekci vzdušných prostorů. Specifická ochrana dolních cest dýchacích je zajištěna imunitními mechanismy specifickými pro patogeny, včetně opsonizace IgA a IgG, protizánětlivé účinky povrchově aktivní látky, fagocytóza alveolárními makrofágy a T-buňkami imunitní reakce. Tyto mechanismy chrání většinu lidí před infekcí. Ale v mnoha podmínkách (například v systémových nemocech, podvýživě, hospitalizaci nebo pobytu v pečovatelském domově, antibiotická terapie), normální flóra jeho virulence se zvyšuje (například při vystavení antibiotikům) nebo jsou porušeny ochranné mechanismy (například při kouření cigaret, nasogastrických nebo endotracheálních intubace). Organismy způsobující onemocnění, které v těchto případech dosahují vdechování alveolárních prostorů v důsledku kontaktu nebo hematogenní šíření nebo aspirace, mohou množit a způsobit zánět plic tkáně.

Specifické patogeny, které způsobují zánět plicní tkáně, nejsou vyloučeny u více než poloviny pacientů, a to dokonce i s komplexní diagnostickou studií. Vzhledem k tomu, že za podobných podmínek a rizikových faktorů existují jisté trendy v povaze patogenu a výsledku onemocnění, pneumonie je klasifikována jako mimo nemocnice (získaná mimo zdravotní zařízení), nemocnice (včetně pooperační a spojené s umělou ventilací plic), získané v ošetřovatelských domovech a u osob s poruchou imunitního systému; to vám umožní přiřadit empirická léčba.

Termín "intersticiální pneumonie" označuje celou řadu nesouvisejících stavů s neznámou etiologií, charakterizovaných zánětem a fibrózou plicního interstitia.

Pneumonie získaná v komunitě se vyvíjí u osob s omezeným kontaktem nebo bez kontaktů s lékařskými institucemi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganismy jsou běžně identifikovány (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomy - horečka, kašel, dušnost, tachypnea a tachykardie. Diagnóza je založena na klinických projevech a rentgenovém vyšetření hrudníku. Léčba se provádí empiricky vybranými antibiotiky. Prognóza je příznivá pro relativně mladé a / nebo zdravé pacienty, ale mnoho pneumonií, zvláště těch, které způsobuje S. pneumoniae a viru chřipky, jsou fatální u starších a oslabených pacientů.

Mnoho mikroorganismů způsobuje mimo nemocniční pneumonii, včetně bakterií, virů a hub. V etiologické struktuře převažují různé patogeny v závislosti na věku pacienta a dalších faktorech, ale relativní význam každého z nich jako příčiny mimo nemocnice zánět plic je zpochybnitelný, protože většina pacientů neprojevuje úplné vyšetření, ale dokonce i s průzkumem se zjišťují specifické činitele méně než 50% případů.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - nejčastější bakteriální patogeny. Chlamydie a mykoplazma jsou klinicky nerozlišitelné od jiných příčin. Časté virové patogeny jsou respirační syncytiální virus (RSV), adenovirus, virus chřipky, metapneumovirus a virus parainfluenzy u dětí a chřipky u starších pacientů. Bakteriální superinfekce může komplikovat diferenciaci virové z bakteriální infekce.

C. pneumoniae způsobuje 5-10% komunitní pneumonie je druhou nejčastější příčinou plicních infekcí u zdravých lidí ve věku 5-35 let. C. pneumoniae obvykle zodpovědné za propuknutí infekce dýchacích cest v rodinách, školách a vojenských výcvikových táborech. Způsobuje poměrně benigní formu, zřídka vyžaduje hospitalizaci. Pneumonie způsobená bakterií Chlamydia psittaci (psitakóza), se vyskytuje u pacientů s ptáky.

Reprodukční jiné organismy způsobit infekci plic u imunokompetentních pacientů, i když termín pneumonie obvykle používá pro častější bakteriálních a virových etiologie.

Q horečka, tularemie, mor, antrax a - vzácná bakteriální infekce, které mohou být těžká pneumonie; poslední tři infekční nemoci by měly vyvolat podezření bioterorismus.

Adenovirus, virus Epstein-Barrové, a coxsackie - rozšířené viry, které jen zřídka způsobují zápal plic. Viru varicella zoster a gantavirus způsobit plicní infekci plané neštovice u dospělých a gantavirusnom plicního syndromu; Nový koronavírus způsobuje těžký akutní respirační syndrom.

Mezi nejčastější houbové patogeny - Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Méně časté Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Parazity, které způsobují poškození plic u pacientů ve vyspělých zemích, zahrnují Plasmodium sp. (Malárie) Tohocara canis nebo catis (larvální migrace do vnitřních orgánů), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) a Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Symptomy pneumonie

Příznaky zápalu plic patří malátnost, kašel, dušnost a bolest na hrudi.

Kašel je obvykle produktivnější u starších dětí a dospělých a suchých u kojenců, malých dětí a starších osob. Dušnost je obvykle mírné a dochází při fyzické námaze a jen málokdy vyskytuje v klidu. Bolest v hrudi je pleurální a lokalizovaná vedle postižené oblasti. Zánět plicní tkáně se může objevit bolest v horní části břicha, když spodní lalok infekce dráždí membránu. Symptomy se liší v extrémních věkových skupinách. Infekce u kojenců se může projevit jako vágní podrážděnost a nepokoj; u starších osob - jako porušení orientace a vědomí.

Projevy patří horečka, tachypnoe, tachykardie, dušnost, bronchiální dýchání, egofoniyu a tuposti na bicí. Mohou také existovat příznaky pleurálního výpotku. Otok nosní dírky, použití dalších svalů a cyanóza jsou běžné u dětí.

Příznaky zápalu plic, jako dříve myslelo, se liší v závislosti na typu patogenu, ale běžné projevy jsou mnohé. Kromě toho, žádný z příznaků nebo příznaky nejsou dostatečně citlivé nebo specifické pro na jeho základě lze určit etiologii. Symptomy mohou dokonce podobat se non-infekční onemocnění plic, jako je plicní embolie, novotvarů, a dalších zánětlivých procesů v plicích.

Kde to bolelo?

bolest na hrudi, bolest v plicích od bolesti na hrudi při zápalu plic inhaluje bolest na hrudi při kašli

Co tě trápí?

Dýchací potíže Teplota těla Krysy v plicích Kašel

Diagnostika pneumonie

Diagnóza je podezření na základem onemocnění je potvrzena hrudi příznaky X-ray. Nejvážnější stav, chybně diagnostikována jako zánět plicní tkáně, plicní embolie, což je více pravděpodobnější u pacientů s minimální produkci hlenu, z nedostatku doprovodných SARS nebo systémové příznaky a rizikové faktory tromboembolizmu.

V případě, že rentgen hrudníku odhalilo infiltraci téměř vždy různě přísných; zřídka infiltrací chybí v prvních 24-48 hodin onemocnění. Obecně platí, že žádné konkrétní výsledky studie nemohou rozlišit jeden typ z jiné infekce, i když multidolevye infiltráty navrhnout infekce S. pneumoniae nebo Legionella pneumophila a intersticiální pneumonie navrhuje virové etiologie, nebo Mycoplasma.

Generalizovaný test krve a elektrolytů, močovina a kreatinin by měl být prováděn hospitalizovanou osobou, aby se zjistila míra hydratace a riziko. Udělat dvě hemokultury identifikovat pneumokokové bakteriémie a sepsi, protože přibližně 12% všech pacientů hospitalizovaných s pneumonií jsou bakteriémie; S. pneumoniae představuje dvě třetiny těchto případů.

Studie dále pomáhají určit, zda jsou výsledky krevních kultur tak důležité, aby léčba odůvodnila náklady na tyto analýzy. To by mělo také být pulsní oximetrie nebo arteriální analýzu krevních plynů.

Obvykle neexistují žádné důkazy pro provedení výzkumu, včetně analýzy sputa, identifikace patogenního mikroorganismu; mohou být uděleny výjimky pro kriticky nemocné pacienty, (např. tuberkulóza) a pacientů, jejichž stav se zhoršuje nebo nereagují na léčbu po dobu 72 hodin. Možnost Gramova barvení a bakteriologického vyšetření zůstává pochybná, protože vzorky jsou často kontaminovány a jejich celková diagnostická účinnost je nízká. U pacientů, kteří neprodukují sputum, mohou být vzorky získány neinvazivně jednoduchým kašlem nebo po inhalaci hypertonického fyziologického roztoku, nebo může pacient podstoupit bronchoskopii nebo endotracheální odsávání, které lze snadno provést endotracheální trubicí u pacientů s onemocněním IVL. U pacientů se zhoršujícím se stavem a bez odpovědi na širokospektrální antibiotika by studie měla zahrnovat barvení mykobakterií a hub a plodin.

Za určitých okolností jsou jmenovány další studie. Lidé s rizikem legionellózní pneumonie (například pacienti, kteří kouří, mají chronické onemocnění plic, věk je starší 40 let, dostávají chemoterapii nebo užívají imunosupresiva k transplantaci orgánů) by měli provést test moči pro antigen Legionella, která zůstává pozitivní po dlouhou dobu po zahájení léčby, ale umožňuje identifikaci pouze L pneumophila séroskupiny 1 (70% případů).

Čtyřnásobné zvýšení titrů protilátek až na 28: (nebo v jediném séru po zotavení>: 56) je také považováno za diagnostické. Tyto testy jsou specifické (95-100%), ale nejsou příliš citlivé (40-60%); Pozitivní test tedy naznačuje infekci, ale negativní test ji nevylučuje.

Děti a malé děti s možnou RSV infekcí by měly být okamžitě vyšetřeny na antigeny v tamponech z nosu nebo krku. Neexistují žádné jiné testy virové pneumonie; Virová kultura a sérologické vyšetření jsou zřídka k dispozici na klinice.

Vyšetřování pomocí PCR (pro Mycoplasma a Chlamydia) má nedostatečný k dispozici, ale má dobré vyhlídky Vzhledem ke své vysoké citlivosti a přesnosti, a rychlost realizace.

Koronavírusový test související s SARS existuje, avšak jeho úloha v klinické praxi není známa a jeho použití je omezeno za známá ohniska. Ve vzácných případech je nutné zvážit možnost antraxu.

Co je třeba prověřit?

Lehké

Jak zkontrolovat?

Rentgenové vyšetření plic Výzkum respiračních (plicních) orgánů Počítačová tomografie hrudníku Studie průdušek a průdušnice

Jaké testy jsou potřeba?

Sputa analýza Celková analýza krve sérových protilátek na pneumokoky antistreptolysinu O v krevním séru protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekce: stafylokoky protilátek v séru respirační mykoplazmózy: metody detekce antigenu Mycoplasma pneumoniae v přímce imunofluorescenční Mycoplasma infekce: detekce Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekce chřipky: protilátky proti viru protilátek chřipky typu A a B v krvi na cytomegalovirus třída krev IgM a IgG proti cytomegaloviru: detekce cytomegaloviru test na HIV / AIDS, HIV infekce: detekce imunodeficience lidské (PCR vich)

Komu se obrátit?

Pulmonolog

Léčba pneumonie

Identifikovat ty pacienty, kteří mohou být bezpečně ošetřeny ambulantně, a ty, kteří vyžadují hospitalizaci kvůli vysokému riziku komplikací, posouzení rizika se provádí. Předpověď by měla posílit, nikoli nahrazovat, klinická data, jelikož je ovlivněna volba místa léčby řada neocenitelných faktorů - soulad, schopnost samoobsluhy a touha vyhnout se hospitalizace. Hospitalizace v HITD nutná u pacientů, kteří vyžadují mechanickou ventilaci, a pacientů s hypotenzí (systolický krevní tlak <90 mm Hg. st.). Jiné kritéria hospitalizace v PIT zahrnují respirační rychlost vyšší než 30 / min, PaO2 / on inspirovaný O2 (VO2) menší než 250, mnogodolevoe zanícené plicní tkáně, diastolický krevní tlak nižší než 60 mm. st., zmatenost a močovinu krve více než 1 mg / dl. Adekvátní léčba zahrnuje oba možné rychlejší nástup antibiotické léčby, výhodně v průběhu 8 hodin po začátku. Podpůrná léčba pneumonie patří kapaliny, antipyretické a analgetické léky a O2 u pacientů s hypoxií.

Vzhledem k tomu, že je obtížné určit mikroorganismy, antibiotika zvolen s ohledem na možný patogeny a závažnosti onemocnění. Schválená doporučení byla vypracována mnoha odbornými organizacemi. Reference by měla být přizpůsobena místním zvláštnostem citlivosti prostředků, dostupných léků a individuálních charakteristik pacienta. Je důležité, aby žádná z pokynů neobsahovala doporučení pro léčbu virové pneumonie.

Když bronchiolitis u dětí, způsobené RSV, ribavirin je používán a specifický imunoglobulin v režimu monoterapie a v kombinaci, ale důkazy o jejich účinnosti je rozporuplné. Ribavirin se nepoužívá u dospělých s RSV infekcí. Amantadin nebo rimantadin orální dávka 200 mg jednou denně, přijato do 48 hodin po nástupu, snížit dobu trvání a závažnost symptomy u pacientů s předběžnou chřipky během epidemie, ale účinnost v prevenci nepříznivé následky chřipky pneumonie není známo. Zanamivir (10 mg jako inhalace 2x denně) a oseltamivir (orálně 2 x denně 75 mg, s extrémně těžkou 2 x 150 mg) byly stejně účinné při snižování doba trvání příznaků způsobených chřipky A nebo B, v případě, že příjem je zahájena během 48 hodin po nástupu příznaků, i když zanamivir může být kontraindikován u pacientů s bronchiálním astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózně každých 8 hodin pro dospělé, nebo 250 až 500 mg / m2 tělesného povrchu intravenózně každých 8 hodin pro děti do chrání plicní infekce způsobené viru planých neštovic. V případě, že pacient není spuštěna antivirovou léčbu v prvních 48 hodin po nástupu onemocnění, měly by být použity a pacienti ptáků po 48 hodin po nástupu. U některých pacientů s virovou zánět plicní tkáně, zejména na chřipku, nemocným o dalších bakteriálních infekcí a potřebují antibiotika proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Pokud se empirická terapie stav 90% pacientů s bakteriální pneumonií se zlepšuje, což se projevuje snížením kašel a dušnost, normalizace poklesu teploty bolesti na hrudi a snížení počtu krevních leukocytů. Žádné zlepšení by mělo vzbudit podezření na atypickou mikroorganismu, antibiotická rezistence neadekvátní spektrum akce ko-infekce nebo superinfekce s druhým patogenem, obstrukční endobronchiální léze, imunosuprese, dlouhodobé infekce léze reinfekce (v případě, že pneumokokové infekce) nebo nedostatek přilnavosti (v případě ambulantní pacienti). Pokud není potvrzena žádná z těchto příčin, selhání léčby je pravděpodobně způsobeno nedostatečnou imunitní ochranou.

Léčba pneumonie virového původu se neuskutečňuje, protože většina virové pneumonie se vyřeší bez ní.

Pacienti starší 35 let po 6 týdnech léčby by měli podstoupit druhou rentgenovou studii; Zachování infiltrátu způsobuje podezření na možnou maligní endobronchiální tvorbu nebo tuberkulóza.

Kromě léčby

Fyzioterapie pro pneumonii Co dělat s pneumonií? Antibiotika pro pneumonii Léčba? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tymián Bylin Galavit

Prevence

Některé formy zánětu plicního tkáně získaného v komunitě lze předejít použitím pneumokokové konjugované vakcíny (u pacientů <2 roky), N. očkovací látkou proti influenzy B (HIB) (u pacientů <2 roky) a očkovací látkou proti chřipce (u pacientů> 65 let). Pneumokoková, HIB a chřipková vakcína se také doporučují u vysoce rizikových pacientů. Vysoce rizikovým pacientům, kteří nebyli očkováni proti chřipce, lze předepsat amantadin, rimantadin nebo oseltamivir během epidemií chřipky.

Předpověď počasí

Stav kandidátů na ambulantní léčbu se obvykle zlepšuje během 24-72 hodin. Stav hospitalizovaných pacientů se může zlepšit nebo zhoršit v závislosti na souběžné patologii. Aspirace je hlavním rizikovým faktorem pro smrt, stejně jako starší věk, množství a povahu souběžné patologie a určitých patogenů. Smrt může být způsobena samotnou pneumonií, progresí k septickému syndromu, který poškozuje jiné orgány, nebo zhoršením základních komorbidit.

Pneumokoková infekce stále způsobuje přibližně 66% všech smrtelných případů komunitní pneumonie se známým patogenem. Celková úmrtnost u hospitalizovaných pacientů je přibližně 12%. Nepříznivé prognostické faktory zahrnují věk mladší než 1 rok nebo starší než 60 let; zahrnující více než jednu akcii; obsah leukocytů v periferní krvi je menší než 5000 / ul; souběžné patologie (srdeční selhání, chronický alkoholismus, jaterní a renální nedostatečnost), imunosuprese (agammaglobulinemie, anatomická nebo funkční asplenismus), infekce se sérotypy 3 a 8 a hematogenní rozšíření s pozitivními kulturami krve nebo s extrapulmonárními komplikacemi (artritida, meningitida nebo endokarditida). Děti a děti jsou ve skupině zvláštního rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitidy.

Leethality v legionelové infekci je 10-20% u pacientů s komunitní pneumonií a je vyšší u imunosupresivních nebo hospitalizovaných pacientů. Pacienti, kteří reagují na léčbu, se obnovují velmi pomalu, radiologické změny obvykle trvají déle než 1 měsíc. Většina pacientů vyžaduje hospitalizaci, mnoho z nich potřebuje podporu respirační ventilace a 10-20% úmrtí, a to i přes adekvátní léčbu antibiotiky.

Mykoplazmatická pneumonie má příznivou prognózu; téměř všichni pacienti se zotavují. Chlamydia pneumoniae reaguje pomaleji na léčbu než mykoplazma a má tendenci k opakování po předčasném přerušení léčby. Lidé v mladém věku se obvykle zotavují, ale mortalita u starších lidí dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

První známky pneumonie u dětí a dospělých

Pneumonie je onemocnění, které má infekční původ a je charakterizováno zánětem plicní tkáně v případě vyvolání fyzických nebo chemických faktorů, jako jsou:

• Komplikace po virových onemocněních (chřipka, ARVI), atypické bakterie (chlamydia, mykoplazma, legionella)
• Účinky různých organických látek na dýchací soustavu - jedovaté plyny a plyny (viz. chlór v domácnostech je nebezpečný pro zdraví)
• Rádioaktivní záření, ke kterému je připojena infekce
• Alergické procesy v plicích - alergický kašel, CHOPN, bronchiální astma
• Tepelné faktory - hypotermie nebo popáleniny dýchacího traktu
• Vdechování tekutin, potravin nebo cizích těles může způsobit aspirační pneumonii.

Příčinou vzniku pneumonie je vznik příznivých podmínek pro množení různých patogenních bakterií v dolních cestách dýchacích cest. Původní původce pneumonie - houby Aspergillus, bývalý viníkem náhlé a záhadné úmrtí výzkumníků z egyptských pyramid. Majitelé domácích ptáků nebo milovníci městských holubů mohou dostat chlamydiovou pneumonii.

Pro dnešní den je veškerá pneumonie rozdělena na:

• mimo nemocnice, které vznikají pod vlivem různých infekčních a neinfekčních látek mimo stěny nemocnic
• nemocnice, která způsobují mikrobi získanou v nemocnici, často velmi odolná vůči tradiční léčbě antibiotiky.

Frekvence detekce různých infekčních agens v komunitní pneumonii je uvedena v tabulce.

Původce	Průměrná detekce%
Streptokok je nejčastějším patogenem. Pneumonie způsobená tímto patogenem je vedoucím prvkem frekvence úmrtí na pneumonii.	3, %
Mycoplasma - postihuje většinu dětí, mladých lidí.	1, %
Chlamydie - chlamydiová pneumonie je typická pro lidi mladého a středního věku.	1, %
Legionellae - vzácný patogen, postihují oslabující lidi a vedou po streptokoku frekvence úmrtí (infekce v místnostech s umělou ventilací - nákupní centra, letiště)	, %
Hemophilus rod - způsobuje pneumonii u pacientů s chronickými bronchiálními a plicními onemocněními, stejně jako u kuřáků.	, %
Enterobakterie jsou vzácné patogeny, které postihují především pacienty s renální / jaterní, srdeční nedostatečností, diabetes mellitus.	, %
Staphylococcus je častým patogenem pneumonie u starší populace a komplikace u pacientů po chřipce.	, %
Další patogeny	, %
Kauza není nainstalována	3, %

Pokud je diagnóza potvrzena, v závislosti na typu patogenu, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, odpovídajícího v těžkých případech by léčba měla být prováděna v nemocničním prostředí, s mírnými formami zánětu, hospitalizace pacienta není je vyžadováno.

Charakteristické jsou první známky pneumonie, rozsáhlý zánětlivý proces, akutní vývoj a nebezpečí vážného komplikace předčasného léčení - jsou hlavními důvody pro naléhavý pohyb obyvatelstva v lékařství pomoci. V současné době je dostatečně vysoká úroveň lékařského vývoje, zlepšené diagnostické metody a obrovské seznam antibakteriálních látek se širokým spektrem účinku výrazně snížil míru úmrtí ze zánětu plic (viz odst. antibiotika pro bronchitidu).

Typické první známky pneumonie u dospělých

Hlavním příznakem vývoje pneumonie je kašel, obvykle je první suchý, nevrlý a trvalý. antitusika, expektorancia na suchý kašel), ale ve vzácných případech, kašel na počátku onemocnění může být vzácné a není silná. Tehdy, stejně jako vývoj zánět kašel zápal plic zvlhne s uvolňováním muko-hnisavého hlenu (žluto-zelená).

Jakékoliv onemocnění katarálního virem by nemělo trvat déle než 7 dní a později by došlo k prudkému zhoršení stavu 4-7 dnů po nástupu akutní respirační virové infekce nebo chřipky je známý nástup zánětlivého procesu v dolních dýchacích cestách způsoby.

Teplota těla může být velmi vysoká až do 39-40 ° C, a může zůstat v subfebrilu 3, -3, C (s atypickou pneumonií). Proto i při nízkých tělesných teplotách, kašli, slabosti a jiných známkách malátnosti byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Opatrnost by měla být opakovaná teplotní skok po lehké mezery v průběhu virové infekce.

Pokud má pacient velmi vysokou teplotu, jedním z příznaků zánětu v plicích je neúčinnost antipyretických léků.

Bolest s hlubokým dechem a kašel. Plíma sama o sobě neublíží, protože je zbavena receptorů bolesti, ale zapojení do pleurálního procesu dává výrazný syndrom bolesti.

Kromě příznaků nachlazení má pacient dyspnoe a bledou pokožku.
Obecná slabost, zvýšené pocení, zimnice, snížená chuť k jídlu jsou také charakteristické pro intoxikaci a nástup zánětlivého procesu v plicích.

Pokud se tyto příznaky objeví buď uprostřed zimy nebo několik dní po zlepšení, mohou to být první známky pneumonie. Pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem, aby podstoupil úplné vyšetření:

• Projít krevní testy - obecné a biochemické
• Provést roentgenografii hrudníku, v případě potřeby a počítačové tomografie
• Sputum pro kultivaci a citlivost patogenu na antibiotika
• Sputum pro kultivaci a mikroskopické stanovení mycobacterium tuberculosis

Hlavní příznaky pneumonie u dětí

Symptomy pneumonie u dětí mají několik vlastností. Pozorovaní rodiče mohou mít podezření na vývoj pneumonie s následujícími nepohodlími u dítěte:

• Teplota

Tělesná teplota vyšší než 38 ° C, trvající déle než tři dny, která není znečištěna antipyretiky, může mít i vysokou teplotu až 3, zejména u malých dětí. Zároveň se projevují všechny známky intoxikace - slabost, zvýšené pocení, nedostatek chuti k jídlu. Malé děti (stejně jako starší lidé) nemohou způsobit výkyvy při vysokých teplotách s pneumonií. To je způsobeno nedokonalou termoregulací a nezralostí imunitního systému.

• Dýchání

K dispozici je rychlé mělké dýchání: děti do věku 2 měsíců až 60 dechů za minutu, do 1 roku 50 dechů po roce 40 dechů za minutu.. Dítě se často spontánně pokouší ležet na jedné straně. Rodiče si mohou všimnout jiného příznaku pneumonie u dítěte, pokud svlékáte dítě, pak když dýcháte od pacienta plic může být zaznamenáno stažením kůže mezi žebry a zpožděním v průběhu dýchání jedné strany hrudníku. Může se jednat o nepravidelný dýchací rytmus, s pravidelným zastavením dýchání, změnou hloubky a frekvence dýchání. Dušnost u kojenců se vyznačuje tím, že dítě začne kývnout hlavou do rytmu dýchání, dítě může vytáhnout rty a tváře nafouknout, může se objevit výtok pěnivý z nosu a úst.

• Atypická pneumonie

Zánět plic, způsobený mykoplazmem a chlamýdiími, se liší tím, že první onemocnění prochází jako chlad, je suchá kašel, rýma, zvracení v krku, ale přítomnost dušnosti a stabilní vysoká teplota by měla upozornit rodiče na vývoj pneumonie.

• Charakter kašle

Kvůli potu v krku se může objevit nejprve kašel, pak se kašel stává suchým a bolestivým, což je zesíleno plačem, kojením dítěte. Později kašel mokrý.

• Chování dítěte

Děti s pneumonií se stávají rozmarné, kňučané, pomalé, jsou rušeny spánkem, někdy mohou úplně odmítnout jíst a také objevit průjmy a zvracení u dětí - regurgitace a odmítnutí prsa.

• Krevní test

Při celkové analýze krve jsou zjištěny změny, které indikují akutní zánětlivý proces - zvýšené ESR, leukocytózu, neutrofilii. Posun leukoformule doleva s rostoucím bodavým a segmentovaným leukocytem. U virové pneumonie spolu s vysokým ESR dochází k nárůstu leukocytů vlivem lymfocytů.

S včasným přístupem k lékaři, odpovídající terapií a správnou péčí o nemocné dítě nebo dospělou osobu, pneumonie nevede k závažným komplikacím. Proto při nejmenším podezření na pneumonii by měl být pacientovi co nejdříve poskytnuta lékařská péče.

zdravotvet.ru

Symptomy pneumonie plic

Před diskusí o příznacích pneumonie je nutné trochu porozumět povaze onemocnění a objasnit význam pojmů popisujících zánětlivé procesy v plicích.

Povaha nemoci a její příčiny

Až do počátku 21. století rozšířila sovětská medicína rozšířenou interpretaci pojmu "pneumonie". Byla použita k popisu jakéhokoli akutního fokálního zánětu plicní tkáně bez ohledu na příčinu. V ruské klasifikaci onemocnění "akutní pneumonie" byly izolovány takové formy jako "pneumonie z expozice chemické a fyzikální faktory alergická pneumonie infekční alergická pneumonie "a další možnosti.

V současné době se podle mezinárodních standardů termín "pneumonie" týká akutních infekčních onemocnění plicní tkáně převážně bakteriální povahy. Je charakterizována lokální (fokální) lézí respirační tkáně plic s otokem zánětlivé tekutiny do plicních váčků. Symptomy zánětu v plicní tkáni jsou odhaleny, když je pacient vyšetřen lékařem a rentgenové vyšetření hrudních orgánů. Pro zánět plic jsou charakterizovány: akutní febrilní reakcí (horečka) a těžkou intoxikací.

Vzhledem k tomu, že tato nemoc je podle definice akutním infekčním onemocněním, definice "akutní" před slovem "pneumonie" v diagnostice se stala nadbytečnou a nepoužívanou.

Existuje chronická pneumonie?

Pojem "chronická pneumonie" v moderní medicíně se také nepoužívá, protože ztratil skutečný klinický základ. "Chronická pneumonie" 20. století byla rozdělena na několik onemocnění různého charakteru. Rozlišovat je bylo možné pomocí zlepšení metod vyšetření a pokroku ve zdravotnické vědě. Chronická zánětlivá reakce v plicních cestách probíhá se všemi těmito nemocemi, které dostaly oddělené jména a zvláštní metody léčby. Nejčastější z nich je chronická obstrukční plicní nemoc - stálý společník kouření tabáku. Chronická bakteriální infekce je také charakteristická pro bronchiektázii.

Jaké vnější příznaky má pneumonie?

První příznaky zánětu plic, které pacientům říkají:

• náhlá nákaza;
• akutní horečka (zvýšení tělesné teploty 8 8 ° C);
• obrovské zimnice;
• akutní bolest na hrudi, horší kašel a dýchání;
• kašel suchý nebo neproduktivní;
• vyčerpání rezavé barvy v malém množství;
• dušnost;
• výrazná obecná slabost, únava;
• pocení v noci as minimální fyzickou námahou.

Myšlenka na pneumonii by se měla objevit, když se zvyšuje kombinace tělesné teploty se stížnostmi na kašel, oddělení sputa, dušnost, bolest na hrudi. Také pacienti s pneumonií, stěžují na nemotivovanou slabost, únavu, zvýšené pocení v noci.

Jak rozpoznat latentní formu nemoci?

Téměř ve všech věkových kategoriích - u dětí, dospívajících a dospělých má podobný klinický obraz zánět plic. Ale je to možná a skrytá, pomalá forma onemocnění. Příznaky jako bolest na hrudi s kašláním, horečkou a jinými příznaky nemusí být přítomny u oslabených dospívajících nebo dospělých.

Latentní symptomatologie pneumonie může být pozorována u starších pacientů. U 25% pacientů ve věku nad 65 let nedochází ke zvýšení tělesné teploty a onemocnění se může projevit jako únava, slabost, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, bolesti břicha, zhoršené vědomí.

Objektivní známky zánětu plic

Dalším stupněm diagnózy onemocnění po výslechu je vyšetření pacienta, které odhaluje objektivní symptomy pneumonie. Jedná se o známky onemocnění, které doktor zjistí u pacienta při vyšetření, klepání na hrudník (perkuse) a naslouchání plic (auskultace).

Klasické objektivní příznaky jsou:

• Hloupost bzučivého zvuku při klepání na zanícené oblasti plic.
• Poslouchat tvrdé dýchání v omezené oblasti plicní tkáně v místě zánětu.
• Místní naslouchání zvukovým malým bublinám nad zápalnou oblastí plic.

Hlavním kritériem, který potvrzuje pneumonii, je asymetrie léze, tj. Přítomnost objektivních příznaků zánětu plic pouze na jedné straně hrudníku.

V téměř 20% případů se mohou objektivní známky pneumonie u pacientů lišit od klasických nebo nepřítomné. V těchto případech mohou latentní symptomy vést k diagnostickým chybám. Naštěstí v arzenálu lékařů existuje způsob, jak detekovat zánět plic pomocí rentgenových paprsků.

Rentgenové příznaky pneumonie

Hlavním rentgenovým příznakem pneumonie je lokální zhutnění (infiltrace) plicní tkáně nalezené u pacienta s vnějšími známkami akutního zánětu dýchacího systému.

Konsolidace plicní tkáně v pneumonii má obvykle jednostrannou povahu. Oboustranná infiltrace je vzácná. Tento příznak je typičtější u otoků plic, metastáz maligních nádorů, systémových onemocnění pojivových tkání s respiračními orgány.

Rentgenová studie s podezřením na pneumonii se provádí u všech pacientů bez výjimky: novorozenci, dospívající, dospělí, těhotné a kojící ženy, starší lidé. Toto pravidlo je spojeno s nebezpečím diagnostické chyby, vysoké úmrtnosti při zpoždění při předepisování antibiotik u pacientů s pneumonií.

Symptomy virové pneumonie

Akutní virové respirační infekce a samotná pneumonie jsou různé nemoci. Virová infekce je samozřejmě hlavním rizikovým faktorem zánětu plic. Bolestné změny v plicní tkáni způsobené respiračními viry by však měly být z pneumonie jasně vymezeny. Koneckonců, léčba těchto podmínek je zásadně odlišná. Pravá mikrobiální pneumonie je kvalitativně odlišná od plísňových virů, která je charakterizována dvoustrannou infiltrací po cestě plicních cév.

Virová infekce, zejména vysoce patogenní chřipka ("vepřová "ptačí"), se může vyskytovat ve formě dvoustranných poškození plic při zánětu plicních cév. Při laboratorním potvrzení přítomnosti vysoce patogenního viru chřipky v sputu pacienta a nepřítomnosti dalších patogenů v něm je diagnostika virové pneumonie opodstatněná.

První významné příznaky pneumonie viru chřipky se rychle zvyšuje dušnost, zvýšení teploty těla na velmi vysoké hodnoty (9 9 ° C), bolestivý kašel s krvavým pěnovým sputum, ostré obecné slabost. Infekční pneumonie je velmi nebezpečný stav vyžadující léčbu v jednotce intenzivní péče.

Co je to křečovitá pneumonie?

Pojem "krupní pneumonie" je tradiční název pneumokokové pneumonie, který má všechny klasické příznaky zánětu plic jako celek. Croupová pneumonie je prakticky jediná ze všech forem této nemoci, u které předběžná diagnóza odpovídá etiologické (pneumokokové infekci).

Krupcovitá pneumonie se rozvíjí prudce, počínaje obrovským chillem a rychlým nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C. Prvním znakem je výskyt bolesti na hrudi na straně léze, která se výrazně zhoršuje hlubokou inhalací nebo kašlem. Za prvé, kašel je suchý, pak druhý nebo třetí den onemocnění se objeví rezavý nebo hnědý sputum. Charakteristické znaky jsou zčervenání obličeje, zejména na straně léze, časté mělké dýchání až 30 minut za minutu a více. Croupová pneumonie obvykle postihuje jednu plicní (obvykle ten pravý) a může zachytit 1, 2 nebo 3 laloky.

Atypická pneumonie u dospívajících

Termín "atypická pneumonie" znamená patogenní příčinu mikroorganismů, nazvanou "atypická flóra". Atypická flóra jsou intracelulární infekční agens - mykoplasma, chlamydia, legionella. Pneumonie způsobená bakterií Mycoplasma nejčastěji postihuje mladé lidi do organizovaných skupin - branců, studenty, děti, dospívající (20-30% všech pneumonií). A naopak u pacientů seniorů je atypická pneumonie diagnostikována velmi zřídka.

Atypická mykoplazmatická nebo chlamydiová infekce je doprovázena svaly a bolesti hlavy, zimnice, příznaky ARI. Hemoptýza a bolest na hrudi nejsou charakteristické pro pneumonii způsobenou atypickou flórou.

Léčte taková onemocnění, jako je atypická pneumonie, speciální léky - antibiotika ze skupiny nových makrolidů (josamycin, rovamycin, spiramycin, klatsid). Tyto léky jsou schváleny pro použití u dětí a dospívajících a nezpůsobují intestinální dysbiózu.

ingalin.ru

Související články