Neuropatie radiálního nervu: proč vzniká a jak se projevuje

Neuropatie radiálního nervu je běžnou patologií dobře známou neurologům, hlavní příčinou což je komprese nervu pod vlivem různých faktorů s výskytem charakteristických symptomů.

Patologický stav nervu nebo několika nervů způsobených kompresí, traumatem, infekcí nebo jinými příčinami a vedoucí k funkční poruchy inervace nervu, ischemické procesy a trofické poruchy v okolních tkáních se nazývá neuropatie radiálního nervu.

Základem neuropatického procesu je destrukce nervových struktur v důsledku poruch příjmu potravy a expozice toxickým látkám pocházejícím ze zóny zánětu okolní tkáně, dochází v oblasti inervace k bolesti a otoku a dochází k citlivým, motorickým, vegetativním a trofickým poruchám.

Proč to vznikají?

Během spánku v nepohodlné poloze je radiální nerv rozmrštěn okolními tkáněmi - vzniká neuropatie.

Léze radiálního nervu je častější mezi jinými nervy horní končetiny: medián nebo ulnar. Důvodem může být následující:

• Komprese-upínací (komprese) nervů: a) v průběhu spánku s nepohodlné poloze dlouhý pobyt osob na pevném povrchu ruky se přitlačí hlava nebo trup, například během fáze hluboký spánek při alkoholické intoxikaci nebo těžké únavě; b) paralýza "berle", stlačení nervu s berlí; c) případy komprese kardiostimulátorem; d) nádor axilární fossy.
• Trauma nervu v důsledku zlomeniny humeru, vykloubení ramene nebo předloktí;
• Iatrogenní faktory jsou spojeny s lékařskou chybou: a) komprese turnajem při manipulaci s cílem zastavit krvácení, když je dlouhodobě drženo na rameni; b) porušení způsoby provádění intramuskulárních nebo subkutánních injekcí v oblasti ramen, pokud existují znaky anatomického umístění nervu a vysoké riziko poranění;
• Infekční poškození nervu. Bakteriální: s tyfusem, pneumonií, tuberkulózou; Virové: spalničky, chřipka, pneumonie, herpes;
• Intoxikace (ve vzácných případech) olovo, arzen.

Trochu anatomie

Předtím, než přistoupíme k symptomům patologie radiálního nervu, připomeňme si její anatomické rysy. Takže radiální nerv je periferní, který se nachází mimo mozku nebo míchu a je součástí brachiálního plexu. Je tvořen vlákna páteře 5. a 8. část krční páteře a částečně 1st hrudních míšních nervů, sestupuje do podpaží (První místo možné stlačení radiálního nervu v důsledku vnějších vlivů) z brachiálního plexu jako zadní nosníku. Dále nerv sestoupí dolů, podél humeru, prochází v tzv. Rýhování radiálního nervu (kostní spirální drážka), pevně přitlačí ní lišt ji ve spirále pozadu ve své střední třetině (druhé místo komprese pravděpodobné nervů).

V oblasti kapiláry kloubního kloubu radiální nerv uvolňuje dvě větve, povrchní a hluboké. Nejprve prochází vnější povrch předloktí, a pokračuje do dorzální (zadní) povrch spodního konce předloktí, je rozdělen do menších větve, které inervují záření ze hřbetu ruky půl nehtové falangy prvního prstu, střední falangy z 2. a radiálních stranách 3. prstu.

Radiální nerv obsahuje motor a citlivé vlákna, takže se nazývá smíšený. Část motoru vlákna inervuje extenzní svaly ramene (triceps), zápěstí, prsty, supinator (vykonává funkci olova) předloktí, sval, který provádí odstranění palce. Citlivá část nervových vláken radiálních nervových poboček v rameni kůže předloktí hřbetní (zadní) strana, kartáče zadní a první tři prsty ruky.

Porážka kliniky

Z úrovně poškození nervů bude záviset na přítomnosti určitých klinických projevů:

• motor;
• citlivé;
• trofické a vegetativní.

1. Pokud se jedná o oblast axily a ramena ve střední třetině, objeví se následující poruchy: a) motor: snížení síly (pareze) svalů inervovaných daty nervy, v tomto případě, když se pacient pokusí zvedat ruce a protáhnout je před sebou, bude viset ruka s patologickým nervem ("závěsný kartáč"). Není možné odstranit první prst z druhého, aby se odrušilo předloktí a zápěstí kvůli poškození extenzních svalů. Třetí prst je umístěn na přilehlém prstu. Supination (odvrácení) předloktí s prodloužením ruky je obtížné. No koleno (extensor) reflex (když udeřil kladivem neurologickou vnější straně loketního kloubu předloktí neohnuté) a snížená karporadialny (Poklepáním kladivem v oblasti zápěstí v styloid procesu poloměru vede k ohybu předloktí v lokti a prstů. b) Citlivá: pocit bolesti a pálivého záření, necitlivost prstů a předloktí, hypoestézie (snížená citlivost) vnější strana předloktí, kůže v prostřední paletě palce a ukazováček v radiální polovině ruky.
2. Když je nerv zraněn ve střední třetině ramene, nedochází k narušení prodloužení předloktí, loketní extenzor zůstává neporušený reflexní, citlivost na rameni se nemění, ale současně jsou přítomny všechny ostatní příznaky popsané výše.
3. V případě komprese nervu na úrovni dolní třetiny ramene a horní třetiny předloktí (jeden z nejčastějších variant) k přerušení funkce extenzoru svalů ruky a prstů, dochází k hypodisci prstů a zadní části ruky.

Vegetativní poruchy v oblasti inervace jsou ve formě ochlazení, "modré", blednutí prstů, porušení pocení kůže.

Trofická - svalová výživa je poškozena v důsledku poškození nervu - svaly ztrácejí váhu, stávají se mdlé, kůže na nemocném rameni je suchá, tenká a mohou se objevit trofické vředy.

Syndrom nártu

Nejčastější případy radiálního nervu může být ovlivněna v tlaku fascia nártu kanálu předloktí nosníky svalové-supinator (supinator syndrom). To se projevuje výskytem bolesti, obvykle v oblasti lokti, bočních ploch předloktí a zadní části ruky, zesílené častěji v noci. Během dne se při práci ručně může objevit bolest. Bolestivý syndrom je také vyvolán rotačními pohyby předloktí (pronace, supination). Často se mohou vyskytnout stížnosti na slabost v ruce, zejména slabost rozšíření malého prstu, která se objeví během práce, což vede k narušení koordinovaného pohybu prstů a rukou, ale při zachování rozšíření zápěstí - je hlavním příznakem rozdíly kompresi nervů v kanálu nártu z bít rameno.

Syndrom radiálního tunelu

Neuropatie větví radiálního nervu může být na úrovni kolena a zápěstí.

Nemoci větví nervu v úrovni loktů je důsledek jeho silného stlačení kostní nebo pojivové tkáně vláken na svaly triceps, zánět kapsle loketní kloub, na úrovni zápěstí - výsledek zranění radiální nebo ulnarové kosti, nádory kostního tkání, tlak z náramku, popruh z hodinek nebo poutek, může způsobit necitlivost a silné bolesti pálení v horní části paže, záda ruky a prstů (nebo jen 1. prstu) zvyšuje při rovnání prsty. Hypersescence (snížená citlivost) radiální strany prvního prstu a svalové parézy může nastat, ale jsou méně časté než u syndromu ulnárního tunelu.

Diagnostika

Elektronéromyografie pomůže objasnit místo poškození nervů.

Pro správnou diagnózu je vhodné provést některé diagnostické testy:

• pacient pevně tlačí dlaně k sobě narovnanými prsty tak, aby se zápěstí dotýkaly a když jsou zápěstí prodlouženy prsty postižených kartáče neodcházejí, ale ohýbají a vytvářejí posuvné pohyby podél zdravé dlaně, bude také těžké zředit prsty;
• Zadní strana ruky a prsty pacienta se nemohou dotýkat rovného povrchu současně;
• pokud ruce propadnete, pak na postižené rameno nelze vyndat palec, otočit zápěstí směrem ven;
• v poloze ruky na palmovém povrchu je obtížné položit třetí prst na sousední.

Podrobnější informace o místě poškození nervů získáte pomocí elektroeuroromografie (ENMG).

V programu "Žít zdravě!" S Elenou Malyshevou o porážce radiálního nervu (viz. od 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Poranění radiačního nervu

Sledujte toto video na YouTube