Digoxin

Digoxin je léčivo ze skupiny srdečních glykosidů.

Zlepšuje srdce, pomáhá snižovat zátěž, zvyšuje srdeční výkon. Má antiarytmogenní účinek, normalizuje srdeční frekvenci a rytmus. Používá se k léčbě chronického srdečního selhání při léčbě poruch rytmu (zejména s tachyzystelí).

Na této stránce najdete všechny informace o přípravku Digoxin: úplné pokyny k podání tohoto přípravku, průměrné ceny v lékárnách, kompletní a neúplné analogy drogy, stejně jako recenze lidí, kteří již užívali Digoxin. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Srdeční glykosid.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik je Digoxin? Průměrná cena lékáren je na úrovni50 rublů.

Forma vydání a složení

Lék je dostupný ve formě tablet a roztoku pro intravenózní podání s hlavní účinnou látkou - digoxinem. Jeho obsah je v:

1 tableta - , mg a , 5 mg;
1 ml roztoku - , 5 mg.

Pomocnými látkami v kompozici tablet jsou laktóza, bramborový škrob, sacharóza, stearát vápenatý, dextróza, mastek.

instagram viewer

Ve farmaceutickém řetězci léky Digoxin přicházejí:

Tablety - v obalech s celkovým obrysem po 10 kusů;
Roztok - v ampulích o objemu 1 ml, v krabičkách z lepenky na 5, 10 kusů.

Farmakologický účinek

Digoxin je charakterizován vazodilatačním, středně diuretickým a inotropním (mění sílu kontrakce srdce).

Použití Digoxinu přispívá:

Zvýšené systolické a zdvihové objemy srdce.
Zvýšení refrakterní doby.
Snížené atrioventrikulární vedení a srdeční frekvence.

V případě kardiovaskulárního selhání má tento lék výrazný vazodilatační účinek. Jeho použití snižuje závažnost edémů a dušnosti a také má mírný diuretický účinek.

Indikace pro použití

Indikace pro jmenování Digoxinu jsou takové nemoci:

Fibrilace síní a fibrilace síní.
Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.
Chronické (kongestivní) kardiovaskulární selhání.

Kontraindikace

Přímé kontraindikace předepisování léku jsou příznaky intoxikace glykosidem, přecitlivělost na digoxin, Syndrom Wolff-Parkinson-White, atrioventrikulární blokáda druhého stupně a kompletní atrioventrikulární blok, bradykardie.

Kontraindikované léčivo s izolovanou mitrální stenózou. Nemůžete předepisovat léky pro takové projevy onemocnění srdce jako nestabilní anginu a akutní období infarktu myokardu.

Výrazná dilatace nedostatku srdce, obezity, ledvin a jaterního parenchymu, zánět myokardu, hypertrofie interventrikulární septa, subaortální stenóza, ventrikulární tachyarytmie - za těchto podmínek je užívání drogy nepřijatelné.

Srdeční selhání diastolického typu (se srdeční tamponádou, s konstriktivní perikarditidou, s amyloidózou srdce s kardiomyopatií) je také kontraindikací pro jmenování Digoxinu.

Použití v těhotenství a laktaci

Tento lék je schopen proniknout do hematoplacentární bariéry, plazma plodu se stanoví ve stejných koncentracích jako u těhotné ženy. Vylučuje se lehce do mateřského mléka. Avšak při laktaci na pozadí užívání digoxinu je nutné monitorovat srdeční frekvenci u dítěte. Teratogenní potenciál v klinických studiích nebyla zjištěna, ale digoxin by měl být předepsán těhotným ženám pouze nad rámec výhod příjem nad pravděpodobným rizikem pro plod nebo dítě.

Návod k použití

V pokynech k použití je uvedeno, že tablety přípravku Digoxin jsou užívány perorálně. Dávka se vybírá individuálně a dbá na to. U pacientů, kteří dostávali srdeční glykosidy před jmenováním digoxinu, by měla být dávka snížena.

Doporučené dávkování u pacientů starších 10 let:

Pomalá digitalizace: , 25-, mg jednou denně po dobu 5-7 dní, po dosažení saturace přecházejí na udržovací léčbu.
Podpůrná léčba: dávka se stanoví individuálně, obvykle od , 25 do , 5 mg; doba aplikace je jmenována lékařem, zpravidla dlouhodobou léčbou.
Mírně rychlá digitalizace v nouzové terapii: denní dávka , 5-, 5 mg s násobným příjmem 2krát denně (pod kontrolou elektrokardiografie (EKG) před každou následující dávkou). Po dosažení sytosti (24-36 hodin) je pacient převeden na udržovací terapii.

U pacientů s chronickým srdečním selháním by denní dávka neměla překročit , 5 mg s tělesnou hmotností vyšší než 85 kg - nejvýše , 75 mg.

U starších pacientů je léčivo předepsáno v dávce , 625-0.

Při léčbě dětí ve věku 3-10 let je předepsaná saturační dávka, s přihlédnutím k hmotnosti dítěte, , 5-, 8 mg na kg na den: s mírně rychlým digitalizace - do 3-5 dnů, pomalá digitalizace - 6-7 dní, udržovací dávka - , 1-, 25 mg na 1 kg za den.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku Digoxin se mohou objevit nežádoucí účinky:

Alergické reakce: vyrážka, kopřivka;
Trávicí systém: nevolnost, zvracení, bolest břicha, anorexie, průjem, nekróza střev;
Systém hematopoézy a hemostázy: trombocytopenická purpura, krvácení z nosu, petechie;
Zorné pole: blikající "mušky" před očima, zbarvení viditelných předmětů v žlutavě zelené barvě, snížená zraková ostrost;
Centrální nervový systém: bolesti hlavy, poruchy spánku, zánět zrakového nervu, závratě, maniodepresivní syndrom, parestézie a mdloby, ischias, dezorientace, zmatenost;
Kardiovaskulární systém: ventrikulární extrasystole a paroxysmální tachykardie, uzlinová tachykardie, sinoaurická blokáda, sinusová bradykardie, blokáda AV, flutter a fibrilace síní;

Jiné: gynekomastie, hypokalémie.

Předávkování

Pokud je doporučená terapeutická dávka významně překročena, objevují se příznaky glykosidické intoxikace, které zahrnují nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, tachykardie (významné zvýšení srdeční frekvence), AV blokády, deliriu psychóza, viditelné barvení objekty v žluto-zelené barvě, vzhled "mouch" před očima, ospalost, periferní parestézie (porušení citlivosti kůže).

Pokud se příznaky intoxikace digitalis strategie závisí na závažnosti projevů: nižší dávka je dostačující pro drobné projevy Digoxin předávkování. Pokud dojde k progresi vedlejších účinků, stojí za to udělat krátkou přestávku, jejíž trvání závisí na dynamice příznaků intoxikace. Akutní otravy Digoxin vyžaduje umytí žaludku ve velkém množství sorbenty. Pacientovi je podáváno projímadlo.

Ventrikulární arytmie mohou být eliminovány intravenózním podáváním chloridu draselného s přídavkem inzulinu. Přípravky draslíku nelze kategoricky předepisovat pro zpomalení atrioventrikulárního vedení. Po udržení arytmie se podává intravenózní fenytoin. Atropin se používá k léčbě bradykardie. Souběžně se jim předepisuje kyslíková terapie a léky, které zvyšují objem cirkulující krve. Antidota Digoxinu je Uniothiol.

Je důležité si uvědomit, že smrtelný výsledek je možný s předávkováním.

Zvláštní instrukce

Během léčby přípravkem Digoxin by měl být pacient pod dohledem lékaře, aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků. Pacienti, kteří dostávají přípravky na bázi digitalisu, by neměli předepisovat přípravky vápníku pro parenterální podání.

Digoxin dávka by měla být snížena u pacientů s chronickou léčiva „pulmonární“ srdce, srdeční nedostatečnosti, poruchy vody a elektrolytů rovnováhy, renální nebo jaterní insuficiencí. Starší pacienti také vyžadují pečlivý výběr dávky, zvláště pokud mají jednu nebo více z výše uvedených stavů. Proto je nutné zvážit, že u těchto pacientů i při poruše funkce ledvin jsou hodnoty clearance kreatininu (CC) může být v normálních mezích, což je spojeno se snížením svalové hmoty a snížením syntézy kreatininu. Vzhledem k tomu, že při selhání ledvin se farmakokinetické procesy porušují, měla by být výběr dávky prováděn pod kontrolou koncentrace sérového digoxinu. Pokud to není možné, mohou být použity následující doporučení: obecně by měla být dávka snížena přibližně o stejné procento jako snížení clearance kreatininu. Pokud nebylo stanoveno QC, lze jej přibližně vypočítat na základě koncentrace kreatininu v séru (CCS). Pro muže podle vzorce (140 - věk) / KKS. U žen by měl být výsledek vynásoben , 5. Při závažném selhání ledvin (CC méně než 15 ml / min.) Sérová koncentrace digoxinu by měla být stanovována každé dva týdny, alespoň během počátečního období léčby.

U idiopatické subaortické stenózy (obstrukce odtokového traktu levé komory asymetricky hypertrofickou interventrikulární septa) jmenování Digoxinu vede ke zvýšení závažnosti obstrukce.

Při závažné mitrální stenóze a normo- nebo bradykardii se srdeční selhání vyvíjí v důsledku poklesu diastolické náplně levé komory. Digoxin, který zvyšuje kontraktilitu myokardu v pravé komoře, způsobuje další zvýšení tlaku v systému plicní arterie, která může vyvolat plicní edém nebo zhoršit selhání levé komory. Pacientům s mitrální stenózou jsou přiděleny srdeční glykosidy při dodržení selhání pravé komory nebo za přítomnosti síňové tachyarytmie.

U pacientů s blokádou AV blokády II může způsobení srdečních glykosidů zhoršit a vést k rozvoji útoku Morgagni-Adams-Stokes. Jmenování srdečních glykosidů s AV blokádou prvního stupně vyžaduje opatrnost, časté sledování EKG av některých případech i farmakologickou profylaxi s látkami, které zlepšují vedení AV.

Digoxin ve Wolffově-Parkinsonově-bílém syndromu, zpomalující AV vedení, usnadňuje impulsy další způsoby vedení kolem AV uzlu, a tím vyvolává vývoj paroxyzmální tachykardie.

Pravděpodobnost výskytu glykosidické intoxikace se zvyšuje s hypokalemií, hypomagnesemií, hyperkalcemií, hypernatrimií, hypotyreózou, výraznou dilatací srdečních dutin, "plicním" srdcem, myokarditidou a staršími. Monitorování jejich plazmatické koncentrace se používá jako jedna z metod kontroly digitalizace při určování srdečních glykosidů.

Křížová citlivost

Alergické reakce na digoxin a jiné léky z digitalisu se vyvíjejí zřídka. Pokud je zvýšená citlivost na jakýkoli lékařský digitalis, ostatní zástupci tato skupina může být použita, protože křížová citlivost na preparáty digitalis není zvláštní.

Pacient musí striktně dodržovat následující pokyny:

aplikujte léčivo pouze tak, jak je předepsáno, neměňte samotnou dávku;
každý den aplikuje lék pouze v určený čas;
pokud je srdeční frekvence nižší než 60 úderů za minutu, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem;
pokud není zapotřebí další dávka léku, musí být podána co nejdříve;
Dávku nezvyšujte ani zdvojnásobte.
Pokud pacient neužíval lék déle než 2 dny, měl by to být hlášen lékaři.

Před ukončením užívání léku byste o tom měl informovat lékaře. Pokud se objeví zvracení, nevolnost, průjem, rychlý puls, okamžitě se poraďte s lékařem.

Před chirurgickým zákrokem nebo při poskytování nouzové péče by lékař měl být informován o užívání přípravku Digoxin.

Bez souhlasu lékaře je použití jiných léčivých přípravků nežádoucí. Přípravek obsahuje sacharózu, laktózu, bramborový škrob, glukózu v množství odpovídajícím , 06 jednotkám chleba.

Lékové interakce

Při kombinaci s reserpinem, fenytoinem a propranololem se zvyšuje riziko arytmie.
Sníží koncentraci digoxinu fenylbutazonu v krvi a přípravků z řady barbituric (v důsledku toho se snižuje jeho účinnost).
Snižte terapeutický účinek antacid, draslíku, metoklopramidu a neomycinu.
Při kombinaci s gentamycinem, erythromycinem se zvyšuje koncentrace léčiva v krevní plazmě.
Neslučitelné se solemi kovů, kyselin, zásad a taninů. Při kombinaci s diuretiky, glukokortikosteroidy, inzulinem, sympatomimetiky, přípravky vápenatých solí se zvyšuje pravděpodobnost vývoje glykosidické intoxikace.
V kombinaci s chinidinem, erythromycinem, amiodaronem, verapamilem se pozoruje zvýšení koncentrace léčiva v krvi. Chinidin snižuje vylučování digoxinu, což zvyšuje jeho obsah v krvi.
V kombinaci s amfotericinem B se riziko předávkování zvyšuje vzhledem k tomu, že amfotericin B způsobuje hypokalémii. Zvýšení koncentrace vápníku v séru zvyšuje citlivost srdečního svalu, takže přípravky vápníku by neměly být podávány intravenózně pacientům užívajícím srdeční glykosidy.
Současný příjem s cholestyraminem, cholestipolem, laxativy hořčíku, antacidami, absorpcí metoklopramidu digoxin z gastrointestinálního traktu klesá (dochází ke snížení koncentrace digoxinu v krvi).
Metabolismus léku je zvýšený, když je kombinován se sulfosalazinem a rifampicinem, což vede k poklesu koncentrace digoxinu v krevní plazmě.
Renální clearance digoxinu se může snížit při současném podávání verapamilu. Tento účinek je však snížen při dlouhodobém užívání obou léků (5-6 týdnů). Jak verapamil, tak chinidin mohou vytlačit digoxin z vazebných míst, takže na začátku léčby je možný prudký nárůst koncentrace digoxinu v krevní plazmě. Při dalším užívání se koncentrace léčiva stabilizuje na úrovni, která závisí na clearance digitalisu.

Recenze

Zvedli jsme některé komentáře lidí o Digoxinu:

Vadim. Velmi závažná droga. V případě předávkování se objeví všechny popsané nežádoucí účinky. V malých dávkách pomáhá. Přehánět - zabíjí.
Zhenya. Moje babička pravidelně užívala digoxin. Měla problémy se srdcem, trpěla arytmií a tachykardií. Zkoušel jsem mnoho různých pilulek, ale nakonec vše přestalo fungovat. Digoxin je výborný, ale musíte ho trvale užívat, aby koncentrace léku v krvi. Dobrá droga a, co je nejdůležitější, levné. Nezapomeňte se poradit s lékařem, protože digoxin nemusí být pro vás vhodný nebo způsobit některé nežádoucí účinky.
Sergey. Digoxin ke své matce byl předepsán kardiologem. Po 2 týdnech byl puls obnoven a blikavá arytmie prošla. Přešel jsem na údržbu, každé ráno 1TB , 5 - maďarský, před týdnem jsme si koupili - domácí říkala to samé, jen producent jiného a pak začala: přes týden 118 tep, mihotavý arytmii, zmatený k explozi mozku šla koupil maďarský, aby nedošlo k jeho Jinx - tepová frekvence se začal zotavovat a neukazuje arytmii. Škoda, že jsem zabalil obal. Domácí v talířích, a Maďarsko v bance - tak být opatrnější.

Analogy

Přípravky podobné mechanismu účinku, analogy digoxinu: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Doba použitelnosti tablet Digoxin je 3 roky od doby výroby. Léčivo by mělo být skladováno na tmavém, suchém místě při teplotě vzduchu v rozmezí od + 15 do + 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.