Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Dysplázie kyčelního kloubu u novorozenců (kojenců)

Narušení vývoje a formování kyčelního kloubu - hlavním typem vrozených vad pohybového aparátu u dětí mladších než 1 rok.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců se vyskytuje s frekvencí 25 případů na 1000 jedinců. V regionech, které mají negativní ekologickou situaci, se míra nemocnosti zvyšuje několikrát.

Co je dysplazie kyčle?

Dysplazie kyčelního kloubu (zkratka: TPA) - onemocnění charakterizované zaostalost v průběhu embryogeneze všech prvků zapojených do tvorby společné:

• vazy;
• chrupavka;
• kostní povrchy;
• svaly;
• nervové struktury.

V lékařské literatuře najdete synonymum - vrozená dislokace kyčle.
Existují tři stupně závažnosti onemocnění:

• 1 stupeň (před námahou) - pozorováno je nedostatečné rozvinutí kostních chrupavkových elementů; muskuloskeletální zařízení se nezmění. Odchylka hlavy femuru chybí.
• 2 stupně (subluxace) - na pozadí charakteristických projevů predvyviha posun (rozdělení) z hlavice stehenní kosti směrem nahoru a ven.
• 3. stupeň (rozdělení) - závažné, hlavice stehenní kosti, není v kontaktu s kloubní jamky, kontakt je offline kloubní plochy.

Obrázek ukazuje typy dysplazie kyčelních kloubů.

A - novorozence kyčelní kloub v normálních B - 1 stupňů dysplazie, C - 2 stupňů dysplazie, D - stupeň 3 dysplazie.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Existuje několik teorií vysvětlujících, proč existuje vrozená dysplazie kyčelních kloubů.

• Dědičná teorie - nástup nemoci je spojen s genetickou predispozicí.
• Hormonální teorie - základ pro rozvoj dysplazie je vysoká hladina progesteronu v pozdní fázi těhotenství; v Výsledkem je pokles tónu muskuloskeletálního systému, který způsobuje nestabilitu kyčelní kloub.
• Exogenní teorie - expozice toxickým látkám, včetně určitých skupin léčivých přípravků drogy, narušuje vývoj kostní tkáně a vede k patologii muskuloskeletálního systému zařízení.
• Multifaktorová teorie - dysplazie kyčelního kloubu u kojenců vzniká v důsledku kombinovaných účinků výše uvedených faktorů.

Podmínky, které přispívají k vývoji vrozené dislokace kyčelního kloubu, zahrnují:

• zádová prezentace plodu;
• nedostatek vitamínů a stopových prvků (vápník, fosfor, jod, železo, vitamin E);
• nedostatečné rozvinutí acetabula;
• omezení mobility plodu v děložní dutině.

Symptomy dysplázie

Při vyšetřování dítěte věnujte pozornost následujícím příznakům:

• poloha a velikost dolních končetin;
• poloha kožních záhybů v stehenní oblasti (symetrická nebo asymetrická);
• svalový tonus;
• objem aktivních a pasivních pohybů.

Dysplazie kyčelního kloubu u kojenců se projevuje charakteristickými příznaky.

• Symptom uklouznutí (synonymum: symptom kliknutí). Dítě je položeno na zádech a ohnutí nohou v kolenech a kyčelních kloubech pod úhlem 90 stupňů (palce vyšetřovatele jsou umístěny na vnitřní straně stehna, zbývající prsty na vnější straně povrch). Když jsou boky vedeny, na hlavu stehenního kloubu je přitlačena velká prsa. Proces je doprovázen charakteristickým kliknutím.
• Omezení odchodu kyčle. Dětské dysplazie kyčelního kloubu evidentní přítomnost zatažení hranice a 80 stupňů nebo méně. Příznak je nejtypičtější pro jednostrannou porážku.
• Relativní zkrácení končetiny. Symptom se objevuje u novorozenců zřídka, pozorováno s vysokými dislokacemi.
• Externí rotace dolní končetiny je znamením charakterizujícím otáčením kyčle na straně porážky venku. Může se také vyskytnout u zdravých dětí.
• Asymetrická poloha femorálních a gluteálních záhybů - je odhalena během externího vyšetření.

Sekundární (pomocné) známky dysplazie kyčelního kloubu u novorozence:

• atrofie měkkých tkání (svalů) na postižené straně;
• pulzace femorální tepny je snížena ze strany dysplastického kloubu.

Zřídka jsou asymptomatické případy vrozené dislokace kyčelního kloubu.

Mnoho matek se zajímá o otázku: jak stanovit kyčelní dysplázií u novorozenců s absolutní jistotou? Pro objasnění diagnózy je nutné provést následující diagnostické operace.

Rentgenová vyšetření - Před pořízením snímku musíte dodržovat následující podmínky: symetrické umístění novorozence, minimální doba pro postup, použití ochranné těsnění. Při výrobě rentgenových snímků je povinné mít asistenty nebo rodiče, kteří pomáhají upevnit dítě v správné poloze. Dysplazie kyčelního kloubu má charakteristické rentgenové znaky:

• sklon střechy acetabula;
• odchod femorální hlavy z centrální osy;
• nekonzistence velikosti kloubní dutiny ve velikosti hlavy;
• Bok se posouvá směrem ven od svislé čáry.

Artrografie nám umožňuje posoudit rentgenové negativní prvky - vazy, kapsle. Při této metodě může být dokonce i dysplazie kyčle 1. stupně.

Na artrogramu je možné určit polohu hlavy a její tvar, fibrózu kapsle, infiltraci acetabulu. Postup je prováděn v celkové anestezii. Tenká jehla propichuje kůži, podkožní tukové tkáně, kapsle, pronikají do dutiny kyčelního kloubu.

Zadejte látku obsahující kontrastní jód nebo inertní plyn. Pak jsou pořízeny rentgenové záření.

Ultrazvuková vyšetření kyčelního kloubu.

Výhody - možnost opakovaného použití za účelem kontroly léčby, absence zátěžového záření v porovnání s rentgenografií. Metoda je neinvazivní, bezpečná pro dítě.

Pomocí ultrasonografické studie je možné v počáteční fázi identifikovat vrozenou dislokaci kyčle. Ultrazvuk se provádí podle následujících pokynů:

• přítomnost klinických projevů DTS;
• závažný průběh těhotenství a porodu;
• snížení svalového tonusu v dolních končetinách.

Počítačová tomografie vám umožňuje vyhodnotit další radiografické indexy - stupeň atrofie okolních kloubů měkkých tkání.

Hlavní nevýhodou metody je vysoká dávka záření, a to i při jediném vyšetření.

Pro určení indikací pro chirurgickou léčbu se používá zobrazování pomocí magnetické rezonance.

Diferenciální diagnostika dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Existují nemoci, která se mohou projevit se stejnými příznaky jako vrozená dislokace kyčelního kloubu. Lékař musí vyvinout určité úsilí, aby dal správnou diagnózu.
Dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců by měla být odlišena od onemocnění uvedených níže:

Dysplázie kyčlí u novorozenců v číslech

• Pokud je léčba zahájena před dosažením věku 3 měsíců, pozitivní výsledek je 97%.
• Léčba předepsaná ve druhé polovině roku poskytuje vynikající výsledky pouze ve 30% případů.
• Detekce onemocnění ve věku do 6 měsíců je pouze 40%.
• Léčba byla zahájena ve věku 3 měsíců, trvá 2 měsíce a začíná ve věku 12 měsíců - více než 20 let.

Existuje mnoho vědeckých prací, které obsahují informace o tom, jak léčit dyspláziou kyčle.

Většina autorů se řídí následujícími zásadami:

• léčba je předepsána při zjištění klinických příznaků onemocnění;
• léčba je předepisována v přítomnosti rentgenových příznaků onemocnění, a to i při absenci klinického stavu;
• kombinace asymetrie gluteálních záhybů s těžkým průběhem těhotenství je indikací léčby.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• široká výplň: provádí se po dobu 1 až 2 měsíců při aktivním pohybu klouby, které přispívají k spontánnímu zvládnutí dislokace, ke správné tvorbě acetabulu dutiny;
• distanční vložky pro dysplazií kyčelních kloubů umožňují stáhnout nohy při ohýbání a volný přístup k tělu. Nejčastěji používanou pneumatikou pro dysplázií jsou Pavlikovy třmeny;
• aplikace funkčních sádrových obvazů systémem rozptýlení;
• fyzioterapeutické techniky snižují aktivitu zánětlivého procesu, zlepšují trofické procesy v tkáních, zabraňují vzniku kontraktů, snižují syndrom bolesti. Aplikujte následující typy fyzioterapie:
  • Elektroforéza při dysplazii umožňuje zavedení léků do oblasti kyčelního kloubu;
  • terapie amplipulózou;
  • ultrazvuk;
  • ošetření bahna;
  • magnetická laserová terapie;
  • hyperbarická okysličení;
  • masáže;
  • akupunktura.

Operační léčba DTS je indikována, jsou-li konzervativní metody neúčinné. Používají se následující typy operací:

• otevřený směr vrozené dislokace kyčelního kloubu;
• endoskopická léčba dysplázie.

Rehabilitační opatření u dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Rehabilitace je zaměřena na:

• posilování svalů tvořících kyčelní kloub;
• aktivace reparativních (zotavovacích) procesů;
• přizpůsobení kloubu změněným podmínkám dynamiky a statiky.

Za tímto účelem se využívá terapeutické tělesné výchovy, fyzioterapie, léčivých přípravků.

Jak zabránit vzniku dysplazie kyčelního kloubu u novorozence?

Za tímto účelem je nutné:

• pravidelně navštěvovat neurologa a ortopedistu;
• provádět ultrazvukové vyšetření kloubů;
• zapojit se do cvičební terapie;
• vyloučit těsné otáčení.

Od prasátka ortopedického lékaře - klinického příkladu

Pacient Ira K., věk - 8 měsíců. Diagnostika se provádí: "dysplazie pravého kyčelního kloubu 2. stupně".

Pravidelně probíhaly ambulantní léčebné kurzy bez pozitivní dynamiky, které sloužily jako základ pro hospitalizaci v oddělení traumatologie dětské městské nemocnice.
Po přijetí do nemocnice identifikoval lékař:

• zkrácení levé dolní končetiny o 1 cm;
• omezení olova v kyčelních kloubech na 70 stupňů;
• asymetrická poloha slepých a femorálních záhybů.

Rentgenová vyšetření - absence hlavice hlavy femuru, hypoplazie (nedostatečné rozvinutí) předních prvků kyčelního kloubu vpravo.
Byla provedena následující léčba:

• operace v celkové anestezii - prodloužení adduktorových svalů stehna;
• přilnavost plaku po dobu 3 týdnů, následovaná uzavřeným zasunutím hlavy pravého femuru a nanášení sádrového obvazu;
• Za 3 měsíce byla odstraněna sádrová bandáž;
• provedl uložení autobusu Vilenskii;
• dávkované zatížení postižené dolní končetiny.

Po léčbě byla provedena kontrolní rentgenová vyšetření: byla vložena dislokace hlavy pravého femuru. Od šestiměsíčního věku se Ira může plazit.

Další fáze - rehabilitační léčba (s frekvencí 1 každých 3 měsíců), která zahrnovala:

• Gymnastické cvičení zaměřené na rozvoj postiženého kloubu;
• fyzioterapie (terapie amplipulse, elektroforéza, masáž dolních končetin, bahenní kúra);
• hyperbarická okysličení;
• vitaminy skupiny B;
• dietní terapie;
• léky zaměřené na obnovení chrupavkové struktury.

Ve věku 1 roku 1 měsíc byl autobus Vilensk odstraněn, bylo povoleno statické zatížení. Na roentgenogramu provedeném v tomto věku je úplná absence známky DTS vpravo.
Objem pohybů postiženého kloubu byl zcela obnoven. Dítě nemá syndrom bolesti.

Ira se doporučuje: pravidelné návštěvy ortopedisty (1 každé 3 měsíce), cvičební terapie, masáž dolních končetin, dávkované fyzické cvičení.

Z výše uvedených skutečností lze konstatovat, že dysplazie kyčelního kloubu je léčitelná (léčitelná) nemoc. Úplné zotavení je možné za předpokladu, že je ortopedista léčen okamžitě a doporučení jsou plně provedena.

Zdroj: http://zdravotvet.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-grudnichka/

Dysplazie kyčelního kloubu u kojenců

Při první recepci u ortopedisty může matka novorozence slyšet alarmující diagnózu: dysplazie kyčelního kloubu. K tomu není možné se lehce zabývat, koneckonců v budoucnosti dítěte mohou silné bolesti spolu se zánětlivými procesy vyrážet.

Ale ani nemusíte paniku. Starší rodiče začínají jednat, tím účinnější a rychleji pomáhají dětem. Jak se tato nejčastěji ortopedická patologie dětského období projevuje a co s ní dělat? Promluvme si.

Trochu anatomie

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je stav, kdy je kloub nedostatečně rozvinutý. Obvykle je tvořena hlavou stehenní kosti a acetabulum kyčelní kosti.

Acetabulární dutina vypadá jako polokruhová mísa, na okraji je ohraničena chrupavým okrajem, což omezuje pohyb v kloubu.

Dutina sama je naplněna synoviální tekutinou (lepkavá tekutina, vykonává funkci mazání kloubů).

.

Hlava stehna je sférická, takže přesně vstupuje do acetabulu. S tělem kosti se kombinuje s malým takzvaným krkem kyčle.

.

Hrdlo stehna a hlava stehna jsou pokryty kloubem. Uvnitř je kloub držen na vazy, díky čemuž dochází k tlumení při elektrickém zatížení.

V hlavním vazu prochází nádoba nesoucí živiny pro hlavu stehenní kosti.

Na obrázku vidíte, jak vypadá norma a patologie umístění kloubů

Kloubní kyčle, připomínající kloubový závěs, je ve srovnání s jinými klouby těla mnohem stabilnější a je velmi mobilní.

Samozřejmě, vazy a svaly dělají svou mobilitu neomezující.

Dysplazie u novorozenců se určuje, jestliže je nedostatečně vyvinutý kloub, jeho horší vývoj nebo vazy jsou příliš pružné. Existují následující formy dysplázie:

1. Srážky. Vyskytuje se při roztahování kloubních kapslí, v důsledku čehož je hlava femuru mírně posunuta, ale snadno se vrátí do požadované polohy.
2. Subluxace kyčle. Hlava femuru je částečně přemístěna vzhledem k acetabulu a vaz je napnutý a napnutý.
3. Hip dislokace. Plné posunutí hlavy (přesahuje nádrž).

Bez ohledu na situaci nezapomeňte, že nezralost artikulárního vaku je do jisté míry vysvětleno fyziologickými příčinami.

Na jedné straně to znamená, že všichni novorozenci mají riziko vzniku patologie, na druhé straně to není podmínka je onemocnění jako takové, zejména proto, že je úspěšně léčeno v dětství, díky aktivnímu procesu formování.

Pokud však bylo rozhodnuto o nezodpovědnosti a nedbalosti ve vztahu ke zdraví dítěte rodiči nebo lékaři a dítětem " zachránit když se odmlčel samostatně, můžete pomoci, ale je možné, že dítě pocítí následky po celý život dysplázie.

Faktory přispívající k rozvoji dysplázie

Proč dětem vzniká dysplazie kyčelního kloubu, zatímco jiné nejsou? Lékaři identifikují rizikovou skupinu podporovanou statistickými údaji a dobře odůvodněnou teorií.

Předpokládá se, že hlavním důvodem vzniku dyslázie je hormonový relaxin. Produkuje žena během porodu.

Pod jeho vlivem se uvolňují pánevní vazy a pánevní kosti "změkčují" a stávají se tak pružnými a měkkými.

.

To vše v komplexu umožňuje novorozenci projít rodným kanálem.

.

Ale hormon ovlivňuje nejen matku, ale také změkčuje kosti a vazy kojenců a dívky, jejichž kosti původní plastu muž, akční silnější. Pokud žena poprvé porodí, tělo, které zažívá stres, produkuje relaxin více než obvykle. Je tedy jasné, proč jsou v rizikové skupině:

• první-narozený,
• kojence.

Dalšími faktory jsou:

• Panvická prezentace. Když se dítě narodí na cestě vpřed, není to úplně fyziologické a existuje riziko, že by kyčelní kloub mohl být rozmístěn.
• Dědičná predispozice. Pokud byly problémy s kyčelním kloubem v rodině, je možné, že dítě "zdedí" takový dárek od matky.
• Velké ovoce. Dítě s hmotností nad 4 kg nemusí vždy snadno překonat rodný kanál. Zvýšený tlak jde jak na pánevní kosti matky, tak na samotné dítě a riziko trauma se zvyšuje. Podle statistik je levý kyčelní kloub poškozen v 60% případů, což je důsledkem nucené polohy plodu v děloze.
• Malodóda. Malé množství plodové vody (méně než 1 litr) komplikuje pohyb plodu, tato situace je plná traumatu a patologie.
• Těsné tahání. Bylo poznamenáno, že v afrických zemích, kde se děti nepletují, ale jsou noseny na zádech, je výskyt dysplázie minimální. A když se v Japonsku v 70. letech začal opouštět tradiční pro svého národa těsné pleny, vrozené vykloubení kyčle začali scházet ve výši 3% dětí, ale pouze y%. Takže vztah je zřejmý.

Proč jsme zvážili všechny tyto faktory? Vědět, jak snížit riziko vzniku dysplázie na minimum.

Například, jestliže žena je první narození velká holka, a kromě toho závěru prezentace, tam je každý důvod provést císařský řez.

A to není proto, že porodní asistentky tety jsou mnohem jednodušší a finančně efektivnější. Za prvé, pečuje o dítě, protože riziko je v tomto případě skvělé.

Nevyvážené záhyby naznačují problémy s klouby

Symptomy

Existují náznaky, které by měly matku upozornit a povzbudit ji, aby navštívila ortopedistu neplánovanou. Zahrnují:

1. Asymetrie záhybů. Děti jsou nasazeny na jejich břicho a jejich nohy jsou narovnány. Obvykle by měly být všechny vrásky (gluteální, inguinální, popliteální) zrcadleny. Odhadněte hloubku záhybů. Tato metoda však sama o sobě není příliš spolehlivá, protože s bilaterální dysplazií nebude asymetrie patrná. Dále mohou být až 3 měsíce různé záhyby normální.
2. Chůva ve stehně je neúplná. V praxi to vypadá takto: dítě je položeno na stůl na zádech, a když drží kolena, slyší nohy po stranách. Obvykle se cvičení provádí bez velkého úsilí, takže se kolena dotýká stolu. Ale je-li odpor cítil v nohou, když se snaží chovat je, nebo jedna noha půjde dobře a druhý ne, je to alarmující signál.
3. Klepnete-li na zdvihnutí nohou po stranách(příznakem klouzání). Kontroluje se také, když jsou boky rozšířeny po stranách. Lékař se v určitém okamžiku domnívá, že kyčle není odstraněno dále, po němž ruka "slyší" charakteristické kliknutí. To je spolehlivá diagnostická metoda, ale pouze v prvních třech týdnech.
4. Situace, kdyjedna noha kratší než druhá. Končetiny dítěte jsou nakloněny a vypadají, na stejné úrovni jsou kolena. Zkrácení znamená závažnou formu dysplázie, když se vytvoří vykloubení kyčle.

Diagnostika

Dysplazie u novorozenců, stejně jako subluxace, je určena na rutinní vyšetření ortopedisty. Takový průzkum se provádí při narození, měsíci, ve 3 měsících, v šesti měsících a ročně. Následně se doporučuje navštívit lékaře každoročně.

Vpravo na rentgenu vidíte dislokaci

Problémem je, že asi 18% onemocnění se vyskytuje bez viditelných příznaků. Proto se pro přesnou diagnózu používají ultrazvukové a rentgenové metody.

A pokud se nezhojíš?

Pokud je nezralost nebo nedostatečné rozvinutí kloubu malá, mluví o mírné dysplázii. V polovině případů to projde sám. Ale jen na polovinu!

Když jsou děti diagnostikovány s dislokací, subluxací kyčelního kloubu nebo vyjádřenou dysplazií kyčelních kloubů, je nutná léčba, jak bylo řečeno dříve, dítě se bude stěžovat na bolesti v končetinách, rychlý únava při chůzi a chůze bude připomínat kachna.

Způsoby léčby

Sádra

Podstata terapeutických opatření k úpravě stavu je upevnění spoje ve správné poloze.

Trvá dostatek času, aby vazy mohly silněji a pevněji držet kloub.

Za tímto účelem se sádra používá, když jsou nohy fixovány v zředěné poloviční poloze se sádrovým obvazem. Minus sádra - jeho hygroskopicita a velmi těžká váha.

Ortopedické pomůcky

Existuje množství ortopedických zařízení, které umožňují opravit vzniklé odchylky.

Třmen Pavlika

Na rozdíl od tuhých struktur, které vedly ke komplikacím (zejména k nekróze), Pavlikovy třmeny umožňují dětem pohybovat se víceméně volně.

Design zahrnuje hrudní obvaz a obložení na bootlegs, v kombinaci s proužky. Pár pásů vpředu pomáhá ohýbat nohy v kolenou a pár za zadní části holeně se třese.

Jsou vyrobeny třmínky z měkkých tkanin.

Třmen Pavlika

Polštář Freikova

Vypadá to jako kalhotky z hustého materiálu, který pomáhá udržovat nohy ve stavu zředění o 90 °. Používejte obvaz, pokud je diagnostikována subluxace nebo dysplázie bez dislokace.

Autobus Vilniusu

Zařízení se skládá ze dvou kožených řemínků se šňůrkami, které jsou spojeny kovovou distanční vložkou. Jsou tři druhy, zaměřené na věk dítěte. Délka vzpěry je regulována ortopedem, ukazuje také rodičům, jak správně nosit.

Dítě, při hraní, náhodou nepohnulo nastavovací kolo, je upevněno izolační páskou. Popruhy krajky pevněji, jinak se sklouznou. Pneumatika po dobu až šesti měsíců. Můžete je odstranit pouze za účelem zakoupení.

Variant tohoto návrhu je pneumatika CITO.

Tübinger Bus

To zahrnuje sedlo nohou distance mezi nimi, s kovovou tyčí, ramenní vycpávky, příze spojující rozpěrku a regulaci délky produktu a zipy, zachování ortézu.

Tübinger Bus

Shina Volková

Nyní je málo používaná, protože prakticky znehybnit dítě, je obtížné je velký a poměrně drahé.

Gymnastické a masážní techniky

Masáž a gymnastika - další nástroj, který urychluje vývoj kloubů. Všechny manipulace se provádějí pouze na základě pokynů lékaře a pouze dobrého specialisty.

Kurz je obvykle rozdělen na 10 zasedání s opakováním v měsíci.

Vedle terapeutické masáže mohou rodiče doma denně užívat relaxační cvičení, včetně hladení a tření.

S pomocí lékařské gymnastiky je možné:

• posílit stehenní svaly;
• vrátit původní konfiguraci kloubu;
• udržovat dobrý krevní oběh a trofii kloubních tkání, zabraňovat komplikacím jako je nekróza;
• rozvíjet fyzickou aktivitu dítěte.

Pro děti do jednoho roku je zobrazena pasivní gymnastika jako součást komplexní masáže.

Fyzioterapie

Doporučujeme, abyste si přečetli: jakou velikost nohy má novorozenec?

1. Elektroforéza s vápníkem a fosforem. Elektrody s roztokem se umístí do oblasti spojů.

   Takže prvky, které se dostávají do těla, posilují klouby.

2. Teplá koupel. Voda s mořskou solí působí relaxační na tělo, zlepšuje krevní oběh a urychluje regenerační procesy.
3. Aplikováno s ozoceritem. Také ovlivňuje výživu tkání, což přispívá k brzké obnově.
4. UFO. Léčebný režim používající ultrafialové paprsky se vybírá individuálně.

   Jeho účelem je stimulovat imunitu a urychlit regeneraci.

Vrozená dislokace - jak se obnovit

V případě, že X-ray nebo ultrazvuk označuje dislokace kyčelního kloubu u dětí ve věku od 1 roku do 5 let, se ukazuje uzavřený redukci, v případě, že odsazení není silně exprimován (jinak operace je to nutné). Jaká je tato metoda?

Pod anestezií na základě data z USA lékaře vrátí hlavice stehenní kosti do správné polohy, a potom po dobu šesti měsíců, je uložena sádry, blokovacích ramen ve zředěném stavu. Po odstranění bandáže začíná rehabilitační období, které zahrnuje masáže, fyzioterapeutické procedury atd.

Operační intervence

Někdy je posun tak silný, že nemůže být vyloučen uzavřenou metodou. Situace by mohla zkomplikovat porušení kloubního pouzdra, hypoplazii stehenní kosti nebo pozdní diagnózu. Pak se uchýlí k otevřené operaci.

Méně chirurgické zákroky, které jsou s sebou nese komplikace: ztráta velké krve, zánět, hnisání nebo nekróza. Proto je důležité předat doporučené vyšetření včas a dodržovat všechny předpisy lékaře.

Včas zkontrolujte dítě s ortopedickým chirurgem

Prevence

Abyste minimalizovali možnost vzniku takového problému, dodržujte následující doporučení:

1. Nepraktikujte těsně. Namísto toho namontujte knoflíky s plenkou a nechte nohy zůstat volné. Je-li pipsqueak v rizikové skupině, naučit techniku ​​širokého swaddling Po uvedení dítě na zádech, obložené mezi oběma rameny pleny a zajistit jejich třetí dítě na opasku.
2. Závěsy. Podle věku používejte závěsy, nošení a batohy typu klokaní. V afrických zemích, kde tento způsob přepravy dětí - tradice je diskutovaným problémem jsou téměř neexistující.
3. Používejte plenky pro větší velikost. Kromě toho, že je to jen pohodlné, plněné plenky rostou nohy po stranách - vynikající prevence.
4. Masáže a gymnastika. Fyzické cvičení posilují svaly, takže se denně provádí celková masáž prevence.

Zkusme to shrnout.Zkoumali jsme příčiny dysplazie kyčelních kloubů a způsobů jejich léčby. Opotřebení upevňovacích zařízení se zdá být vyčerpávající záležitostí.

Samozřejmě je pro dítě velmi žalostné, zvláště když jeho vrstevníci začnou razítkovat.

Ale v tomto případě, jak se říká, čas zahojí, a léčba nemůže být přerušen, jinak jsou všechny vaše úsilí přijde vniveč.

Neošetřená subluxace kyčelního kloubu vede k závažným chronickým onemocněním. Proto dodržujte všechna doporučení lékaře a nesnažte se dát dítě na nohy, když se pedikér nedal dobré.

Zdroj: http://mladeni.ru/zdorovye/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-mladencev

Všechny metody léčby dysplazie kyčelního kloubu novorozence

Děti dysplazie není tak nebezpečné jako nezralých kyčelních kloubů, dvě z těchto podmínek by měl být schopen rozlišit.

Vzhledem k podobnosti příznaků dokáže pouze jeden lékař rozlišit jednu nemoc od druhého, takže novorozence by mělo být nutně prokázáno ortopedovi, aby se vyloučila patologie.

Včasná léčba vám umožní zcela se zbavit této nemoci.

Příčiny onemocnění

Samotný pojem "dysplázie" znamená porušení vývoje jakékoli části těla. Pokud toto onemocnění přesně postihlo kyčelní klouby, pak se to často projevuje:

• abnormální vývoj kloubní dutiny;
• nezralost hlavy stehenní kosti;
• porušení pohyblivosti kyčelního kloubu.

Důsledkem těchto stavů může být pre-závažnost (predispozice k dislokacím), subluxace a dislokace u novorozenců.

Důvody, proč se kyčelní klouby nevyvíjejí normálně, dosud nebyly objasněny. Některé charakteristické rysy této choroby jsou však nalezeny.

Za prvé, taková nemoc se často vyskytuje u dívek, ale ne u chlapců. Za druhé, sklon k této patologii je geneticky podmíněn a přenášen z generace na generaci.

Takže v jakých případech jsou děti zranitelnější vůči dysplaziím:

• pokud rodina již měla případy vrozené subluxace femorálních kloubů;
• pokud se děti narodí v panvovém zobrazení;
• v přítomnosti deformovaných nohou;
• s příliš velkou váhou při narození;
• při patologických stavech těhotenství.

Klinické příznaky

Symptomy subluxace nebo dislokace stehenní kosti u kojenců jsou viditelné při vizuálním vyšetření. Jedná se o:

• asymetricky umístěné kožní záhyby v oblasti svalů, ale hýždě a kolena;
• krátký hip;
• omezená mobilita stehna.

Příznaky onemocnění jsou nejlépe pozorovány u dětí ve věku 3 měsíců. V každém případě, pokud zjistíte příznaky onemocnění, nemusíte panicovat, navštěvovat lékaře a zahájit včasnou léčbu.

Při vyšetření dítěte věnuje lékař zvláštní pozornost záhybům kůže v oblasti slabiny, hýždě a pod kolena - v postižených oblastech jsou větší a hlubší než obvykle.

Nicméně, s bilaterální dysplasií, asymetrie může být viděna tak ne jasně.

Avšak vrásky na boky mohou být u zdravých dětí asymetrické, takže je třeba věnovat pozornost ještě několika dalším ukazatelům.

.

Položte dítě na záda a jemně ohněte nohy do kolen a do boků.

.

Pokud zjistíte, že kolena jsou na různých úrovních, je to již vážný důvod, proč je novorozenec doktorovi.

Ortopedista při vyšetření by měl zkontrolovat příznaky klouzání a omezení pohyblivosti kyčelních kloubů. Přítomnost posledního znamení je nejdůležitější při stanovení správné diagnózy.

Diagnóza onemocnění

Pro včasné zjištění dysplázie je nutné dítě ukázat ortopedickému chirurgovi téměř okamžitě po narození - 1 měsíc. a ve věku mírně starších - ve 3 měsících.

Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku a rentgenového záření. Rentgen je určen pro děti staršího věku - od 6 měsíců.

O tom, jak brzy je onemocnění objeveno, závisí samotná léčba, její metody a rychlost.

Ve stupních je nemoc rozdělena na:

• světlo, když se svaly a vazy nehodí dobře do kloubu, z toho důvodu je kyčelní kosi špatně umístěna v kloubu;
• před-akutní - hraniční stav, ve kterém je femorální hlava částečně umístěna v kloubní dutině a částečně vyčnívá ven;
• dislokace - v tomto stavu je hlava kosti mimo kloubní dutinu, v této poloze dochází nejen k postupné deformaci kloubu, ale také k narušení pohyblivosti nohy v stehně.

Forma onemocnění může být jednostranná a oboustranná. Druhou možností je dysplazie kyčelního kloubu u novorozence.

Po ultrazvuku je nutné provést vyšetření rentgenovým zářením, což se děje ve starším věku, když dítě trvá nejméně šest měsíců.

Léčba onemocnění

Dysplazie se léčí poměrně dlouho, takže neočekávejte první výsledky okamžitě po zahájení léčby.Nemoc je léčen nikoliv.

Za prvé, nohy dítěte by měly být trvale fixovány v rozvedené pozici s ohnutými koleny a za druhé - dítě se musí nutně pohybovat v této poloze.

Aby se nohy dítěte udržely v správné poloze, existují různé pomůcky - pneumatiky, obvazy, polštář Freik, třmeny Pavlik atd. Poprvé v období léčby onemocnění musí být dítě v nich neustále.

.

V ortopedických pomůcek má dítě zůstat alespoň 3 měsíce, ale přesné datum nastaví pouze pedikér. Na základě toho, jak začala počáteční léčba, budou budoucí prognózy do značné míry záviset.

.

Diagnóza a léčba onemocnění v nejbližší možné době poskytuje 90-95% šanci na zotavení.

Pokud se doba neléčí subluxace a vykloubení kyčle, dítě může zůstat mimo.

Pro velmi malé děti pomocí podložky a širokou plenek, zatímco tuhé ortopedické konstrukce se používají k léčbě dětí starších. Pouze v extrémních případech je možné léčit operačními metodami, obvykle lze dosáhnout výše uvedených úprav.

Kromě různých zařízení pro léčbu onemocnění jsou zobrazena masáž a lékařská gymnastika. Lékař může také směřovat k fyzioterapii, například k elektroforéze nebo parafinové terapii.

Jak masírovat a cvičit

Léčba, která Dr. Komarovského radí, je velmi jednoduchá.

Tato masáž je velmi zvyšuje účinnost terapie, je užitečné a zdravé dítě, a to pouze v případě abnormálního vývoje kyčelního kloubu je znázorněn na 100%. Můžete postupovat jako profesionální masér a rodiče sami.

Krok 1

Umístěte novorozence na zádech a začít s lehkou masáží tahy, paží, nohou a břicha, a pak zase dětskou tváří dolů. Ujistěte se, že nohy jsou v této poloze otočeny do stran.

Něžně hladit a vetřete do stehna dítěte na vnitřní straně, a pak pracovat přes stejné pohyby pasu novorozence. Po tom můžete jít na hýždě, masáž se provádí lehkými odběrovými pohyby a čistým tinglem.

Krok 2

Jakmile jste si masíroval záda a hýždě, back flip a pokračujte k masáži dítě rozvíjet přední plochu stehna, jemně ohýbání a rovnání nohy dítěte. Nedělejte ostré pohyby a sledujte reakci novorozence - neměla by být bolestivá. Jinak začne být dítě v průběhu masážních procedur velkolepé.

Krok 3

Potom začněte otáčet stehno dítěte vevnitř.

Udělejte to střídavě s každou nohu - na jedné straně, držení dítěte pánev, zatímco druhá ruka pomalu pohybovat koleno blízko k tělu a jemně otáčejte stehna dovnitř.

Taková masáž přispěje k správné tvorbě dutin kyčelního kloubu. Dejte dítěti odpočinek a jemně pohltí celé tělo.

Nakonec se postarejte o nohy - položte pod nimi malou kuličku a přetáhněte ji.

Posledním krokem je masáž hrudníku.

Wellness gymnastiky

Cvičení jsou velmi jednoduché a nevyžadují žádné úpravy.Gymnastika by měla být často držena - nejméně 5krát denně před krmením.Během 3-4 měsíců musíte cvičení dělat 15-20krát.

1. První cvičení: ohnutý, otočit kyčelního a kolenního noha novorozence v kruhu podél osy stehenní kosti.
2. Druhé cvičení: zatáčky a narovnat nohy v kyčelních a kolenních směrem do břicha, boky by měly být ve vodorovné poloze.

Společně s fyzioterapií, masáží, gymnastiky a ortopedických přístrojů vám poskytnou vynikající výsledky.

Prevence onemocnění

Všichni novorozenci pro včasnou detekci patologie kyčelních kloubů v nemocnici nebo na klinice v 1 měsíc. strávit ultrazvuk v pánvi.

Jedním z preventivních opatření, podle Dr. Komárovský, nese dítě v šátku face-to-matky.

Předpokládá se, že takový pleny narovná nohy, ale ve skutečnosti je to jen škodlivé pro dítě, a jak se ukázalo, výrazně zvyšuje riziko vzniku dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců.

Pro široké otáčení použijte měkkou, ale hustou látku.

Přeložte jej v několika vrstvách a umístit mezi rozvedenou nohou dítěte tak, že boční hrany jsou v oblasti kolen a horní je zcela uzavřen umyvadlo. Ukazuje se něco jako plena, ale mnohem širší a stabilnější podoba.

Zdroj: http://ogrudnichke.ru/lechenie/displaziya-u-novorozhdennogo-vse-sposoby-lecheniya.html

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Kyčelní kloub spojuje největší kosti lidského těla, takže je mobilní a schopné odolávat vysokým zatížením.

To je zajištěno spojení hlavice s acetabulární pánevní dutiny se čtyřmi kabely.

Jejich pásy jsou prostoupeny nervových zakončení a krevních cév, takže jejich poškození nebo rušení vyprovokovat degenerativní jevy v hlavové kosti.

U novorozenců se dysplazie kyčelního kloubu (DTS) projevuje nesprávnou tvorbou jednoho z jeho oddělení, současně možnost držet femorální hlavu ve fyziologickém pozice. Takový stav, v závislosti na strukturách zkreslení vlastností je charakterizován jako subluxace nebo dislokace.

Statistiky onemocnění:

• Odchylky ve vývoji této oblasti jsou zaznamenány u kojenců poměrně často. V průměru dosahují tyto ukazatele mezi dětmi 2-3%.

  Ve skandinávských zemích je dysplazie kyčelních kloubů poněkud častěji stanovena, zatímco zřídka Číňané a Afričané.

• Patologie postihuje dívky častěji.

  Jsou to 80% pacientů s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu.

• Fakta o dědičné predispozici jsou doloženy skutečností, že rodinné případy onemocnění jsou fixovány u třetiny pacientů.
• V 60% případů je diagnostikována dysplazie levého kyčelního kloubu, fraktura správného kloubu nebo oba současně tvoří 20%.
• Byl zaznamenán vztah mezi tradicemi těsného otáčení a zvýšenými incidencemi. V zemích, kde není obvyklé umělé omezení pohybu dětí, jsou případy dysplazie kyčelních kloubů vzácné.

DŮVODY

Prvky muskuloskeletálního systému jsou umístěny ve 4-6 týdnech těhotenství. Konečná formace kloubů je dokončena poté, co dítě začne samostatně chodit.

Nejčastější příčinou poruch vznikajících z intrauterinního vývoje jsou genetické abnormality (25-30% případů), které se přenášejí na mateřskou linii. Ale jiné faktory mohou také tyto procesy nepříznivě ovlivnit.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

• Velký plod je náchylný k anatomickému posunu kostí s abnormálním umístěním uvnitř dělohy.
• Vliv plodu na fyzikální faktory a chemické látky (záření, pesticidy, drogy).
• Nesprávná poloha plodu.

  Nejdříve mluvíme o zákroku, ve kterém plod spočívá na dolní části dělohy, nikoliv s hlavou, jak by měl být v normě, ale s panvou.

• Onemocnění ledvin u dítěte.
• Genetická predispozice v případě přítomnosti stejných problémů u rodičů v dětství.
• Významná toxicita v počáteční fázi gestace.
• Tonus dělohy během těhotenství dítěte.
• Nemoci matky - onemocnění srdce a cév, játra, ledviny, stejně jako beriberi, anémie a metabolické poruchy.
• Virové infekce během těhotenství.
• Vliv zvýšené koncentrace progesteronu v posledních týdnech těhotenství může oslabit vazky nenarozeného dítěte.
• Škodlivé návyky a nevhodná výživa budoucí matky, u kterých je nedostatek stopových prvků, vitamíny skupiny B a E.
• Nevhodná situace v oblasti pobytu rodičů způsobuje časté (s přebytkem 6 krát) případy dysplazie kyčelních kloubů.
• Tradice těsného otáčení.

KLASIFIKACE

Typy anatomických poruch u DTS:

• Acetabulární dysplázie - abnormality ve struktuře acetabula. Limbová chrupavka ležící na jejích okrajích je dotčena. Tlak hlavy na stehně způsobuje její deformaci, posunutí a zkroucení uvnitř kloubu.

  Existuje protahování kapsle, osifikace chrupavky a pohyb stehenní hlavy.

• Epiphyseal.

  Taková dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců je určena ztuhlostí kloubů, deformací končetin a výskytem bolesti. Je možné změnit úhel diafáze nahoru nebo dolů.

• Rotální dysplázie. Umístění kostí při pohledu v horizontální rovině je nesprávné, projevuje se v oblasti nohou.

Stupně závažnosti DTS:

• Stupeň I - pre akutní. Odchylka vývoje, ve které se svaly a vaziva nemění, je hlava umístěna uvnitř kloubového kloubu kloubu.
• II stupeň - subluxace.

  U kloubní dutiny je umístěna pouze část femorální hlavy, protože je pozorován její vzestup. Vazy se protáhnou a ztrácejí napětí.

• III stupeň - dislokace. Hlava stehna úplně opouští dutinu a je umístěna výše.

  Svazky jsou napnuty a natažené a chrupavkový okraj vstupuje do vnitřku kloubu.

PŘÍZNAKY

První známky dysplazie kyčelních kloubů u kojenců se mohou objevit po dosažení věku 2-3 měsíců, ale musí být diagnostikovány v podmínkách mateřského domova.

Mezi hlavní příznaky patří:

• Omezení během stažení nezdravého stehna je charakteristické pro stupeň II a III dysplázie. U zdravých dětí se kolena ohnuté na kolena snadno rozvedly po stranách pod úhlem 80-90 stupňů. Patologické změny to zabraňují a jejich zředění nesmí přesáhnout 60 stupňů.
• Asymetrie záhybů pod kolena, hýždě a svaly. Normálně jsou symetrické a mají stejnou hloubku. Pozornost by měla být věnována tomu, že ležící na břiše se skládají na jedné straně hlouběji a jsou umístěny výše.

  Toto označení není považováno za objektivní, protože nemůže znamenat problém s bilaterální dysplazií. U mnoha dětí je obraz záhybů zarovnán na tři měsíce.

• Symptom uklouznutí nebo kliknutím.

  Hlava stehenní kosti se při pohybu pohybuje, což je doprovázeno charakteristickým kliknutím při chovu nebo přivedení nohou. Toto označení je spolehlivým příznakem abnormalit 2-3 týdny po narození dítěte.

  Při zkoumání dětí v jiném věku není tato metoda informativní.

• Zkrácení jedné nohy je spolehlivým příznakem dysplázie a je zjištěno, když jsou kolenní klouby ve špatné poloze. Tento příznak může naznačovat vznik dislokace kyčelního kloubu.
• Později, vstávání na nohy, nesprávná chůze může být zaznamenána již v posledních fázích dysplazie kyčelních kloubů.

Identifikace alespoň jednoho z uvedených znaků je důvodem, proč se uchýlí k dětskému ortopedovi.

Hlavní příznaky dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců mohou být detekovány současně se souběžnými příznaky.

Sekundární příznaky onemocnění:

• porušení vyhledávacího a sacího reflexu;
• Atrofie svalů v lézi;
• snížená pulzace femorální tepny modifikovaným kloubem;
• známky torticollis.

DIAGNOSTIKA

U dítěte mohou být diagnostikovány známky dysplazie kyčelního kloubu ve formě dislokace i v mateřské nemocnici. Neonatolog by měl pečlivě vyšetřit dítě na přítomnost takových abnormalit u některých komplikací těhotenství.

Děti, které patří do kategorie velkých, děti s deformovanými nohami as dědičností, která je zatížena touto funkcí, spadají do rizikové skupiny. Kromě toho se věnuje pozornost toxikóze těhotenství u matky a pohlaví dítěte. Novorozené dívky podléhají povinnému vyšetření.

Metody zkoušení:

• Pro identifikaci charakteristických symptomů onemocnění se provádí externí vyšetření a palpace. U kojenců má dysplazie kyčelních kloubů známky jak dislokace, tak subluxace, což je obtížné klinicky identifikovat.

  Jakékoliv příznaky abnormalit vyžadují podrobnější instrumentální vyšetření.

• Ultrazvuková diagnostika je účinnou metodou detekce abnormalit ve struktuře kloubů u dětí prvních tří měsíců života.

  USD může být provedeno mnohokrát a je povoleno při vyšetřování novorozenců. Specialista věnuje pozornost stavu chrupavky, kostí, kloubů, vypočítává úhel prohloubení kyčelního kloubu.

• Rentgenový difraktogram není spolehlivější než diagnostika ultrazvuku, ale má řadu významných omezení. Kloubní kyčle u dětí mladších sedmi měsíců je špatně vidět kvůli nízké úrovni osifikace těchto tkání.

  Děti prvního roku života se nedoporučují mít ozařování. Kromě toho je problematické položit mobilní dítě pod strojem v souladu s normami symetrie.

• CT a MRI poskytují kompletní obraz patologických změn v kloubech v různých projekcích.

  Potřeba takového průzkumu se objevuje při plánování chirurgických zákroků.

• Artroskopie, artrografie jsou prováděny v těžkých, zanedbaných případech dysplázie. Tyto invazivní metody vyžadují celkovou anestezii k získání detailních informací o kloubu.

LÉČBA

K léčbě dysplazie kyčelních kloubů u kojenců by měly být ortopedové děti. Způsob léčby je určen podle závažnosti dysplastického procesu.

Hlavním principem terapie je časný nástup funkční léčby, který pomáhá normalizovat anatomický tvar kyčelního kloubu a udržuje jeho motorickou funkci.

Je zjištěno, že když je kyčelní část odebrána, kosti získají správnou pozici a dochází ke samokorekci dislokace. Tato poloha pomáhá zlepšit přívod krve do svalů končetiny a zabraňuje jejich dystrofii.

Metody léčby dysplazie:

• Pro léčbu nejmladších pacientů se doporučuje široké otáčení. Mezi nohama, skloněnými v pravých úhlech, položte skládanou plenou o šířce 15-20 cm.
• Beckerova kalhoty mají stejný princip jako široký výkyv, ale jsou pohodlnější k použití.
• Vankus Freik připomíná Beckerovi kalhoty sešitými žebry.
• Upevnění pneumatik - elastické pneumatiky Vilensky a Volkov, stejně jako upevnění sádrových pneumatik.
• Pavlikovy třmeny jsou obvaz z měkké tkáně, který poskytuje léčebný účinek na požadovanou oblast a neomezuje pohyb dítěte.
• Dislokace dislokace další imobilizací končetiny v těžkých případech onemocnění u dětí ve věku 5-6 let. U starších pacientů je tento postup kontraindikován.
• Skeletální trakce se provádí v komplexních případech dysplázie při léčbě dětí do 8 let věku.
• Nápravná chirurgická intervence, při které je dislokace korigována během otevřené nebo endoskopické operace.

  Je prováděna v případě úmyslné neúčinnosti konzervativní léčby nebo pokud není možné odstranit dislokaci šetrnými metodami.

• Terapeutická gymnastika. Cvičení jsou zaměřena na ohýbání, unbending nohy, míchání a ředění do stran.
• Fyzioterapie - masáž, elektroforéza, parafínové aplikace, bahno, ozocerit a teplé koupele.

Léčba dysplázie a kyčelního kloubu u novorozence může být dlouhým a pečlivým procesem. Navzdory tomu nelze libovolně upravit nebo zrušit jmenování lékaře, protože nesprávná léčba může mít vážné následky.

KOMPLIKACE

Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a počátek léčby v co nejkratším čase. U kojence mohou důsledky dysplazie kyčelního kloubu vyvolat závažné abnormality, které vedou k invaliditě.

Komplikace DTS:

• dysplastická koxartróza v dospělosti;
• zhoršená pohyblivost páteře, nohou a pánevního opasku;
• skolióza;
• ploché nohy;
• neoartróza;
• změna držení těla;
• osteochondróza;
• úmrtí tkání femorální hlavy.

PREVENCE

U kojenců je léčba dysplazie kyčelního kloubu povinným opatřením k prevenci závažných komplikací. K prevenci vývoje dysplázie může docházet preventivními opatřeními.

Opatření k prevenci dysplázie:

• prevence jakýchkoli negativních účinků na plod;
• pečlivé vyšetření rizikových dětí během prvních 3 měsíců po porodu;
• plná výživa ošetřující matky nebo použití přizpůsobených krmiv pro dítě;
• bezvládce novorozence;
• plenky, které nevyvíjejí tlak na pánvi.
• přísné dodržování lékařských doporučení při identifikaci případných stadií dysplázie.

Prognóza pro obnovu

Dysplazie kyčelního kloubu se týká léčitelných onemocnění. Pod podmínkou brzkého zahájení léčby pod kontrolou ortopedisty a implementace jeho doporučení je možné úplné zotavení.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Zdroj: http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html