Jak vyšetřit pankreas

onemocnění slinivky břišní( pankreatitida, nádory, cysty, kameny v kanálech) jsou doprovázeny celkového procesu trávení.Syntéza změna vyvolaná hormonů( inzulinu a glukagonu) upravujících hladinu glukózy v krvi, má vliv na metabolismus celého organismu. Proto je důležité používat diagnostické možnosti patologie slinivky břišní do pomoci a zabránit nebezpečné důsledky.

Dívali jsme se na tom, jak kontrolovat slinivku, dostupné metody. Jak vhodné použít celý objem diagnózy závisí na zdravotním stavu pacienta, příležitosti nejbližší nemocnice.

varuje čtenáře, že konkrétní volba metody nebo požadovaných zkoušek pro pankreatické průzkumu spočívá s lékařem. To samé platí i pro interpretaci výsledků a závěrů.

Práce s

pacienta velmi špatnými lidmi podceňovat objasnění stížností nemocného člověka a hodnotu individuálního posouzení lékaře. Samozřejmě, že každá osoba popisuje své pocity, jak je to možné, ale informace není o nic méně důležité pro diagnózu než instrumentálních studií.Výsledky

pacient dotazování

hlavní výtky označující patologie slinivky břišní, jsou považovány:

• bolest břicha;
• dyspeptické příznaky( nevolnost, průjem, nadýmání, zvracení);
• znechucený kůže;
• celkovou slabost;
• ztráta významné hmotnosti.

Charakteristika bolesti popsané pacienta zcela jasně:

• přerušovaného bolesti křeče po 3-4 hodiny po jídle mastné potraviny nebo časově náročné, trvá několik dní;
• často obtížně odstraňuje léky proti křečím akce;
• lokalizace - za nadbřišku oblast nebo v pravém horním kvadrantu, vyzařující do zad, uchopit celou horní část břicha, pacienti zdůrazňují „herpes“ v přírodě.

náhlý a velmi intenzivní charakteristickou bolest akutní zánět slinivky břišní.Jsou způsobeny zablokování hlavních ductless žlázy v důsledku zánětu a otoku okolní tkáně.

V mechanismu bolesti hraje roli hyperirrigation solar plexus tumory

Pro je nastaven konstantní zisk v poloze na zádech. Jestliže rakovina je podezření na hlavu žlázy, pacient popisuje bolest v pravém horním kvadrantu se šířením do zadní části těla a ocasu - se vyznačují tím, bolest v epigastriu, levém horním kvadrantu, „herpes“ v přírodě.Dlouhodobé bolesti bolesti u chronické pankreatitidy jsou možné.Když zjišťuje, co pomáhá při útoku, pacient ukazuje typický ohnuté držení těla.

Pacienti si stěžují:

• nechutenství;
• nechuť k jídlu, zejména tuk;
• konstantní nevolnost;
• nadýmání;
• průjem s vydáním stolice, pokryty lesklým pláštěm( „mastné stolice“), s páchnoucí zápach.Žloutnutí

kůže je nahnědlé nebo nazelenalé, doprovázený těžkou kožní svědění, krvácení( modřin).V případě, že pacient si stěžuje na těchto příznaků, je možné, bez předběžné krevní testy diagnostikovat nádor v hlavě pankreatu nebo účinky chronické pankreatitidy( varhany skleróza).

symptom způsobené kompresí společného žlučovodu pocházející z jater. Tam je situace, kdy je třeba zkoumat jater a žlučníku kontrolovat slinivku. Diagnostika onemocnění slinivky břišní zahrnuje objasnění faktorů, které přispívají k patologii.

pacient nezbytně ptal:

• o stravování a výkrmu;
• pití alkoholu;
• přítomnost v historických datech o chronické onemocnění cholecystitida;
• dědičná predispozice k růstu nádoru.

Vyhodnocení výsledků průzkumu

vyšetření pacienta na zručných chování poskytuje potřebná data pro diagnostiku. Pro akutní pankreatitidy se vyznačuje světlou pletí se cyanóza zónami( účinky intoxikace a destrukce kapilár).

V pacienta s rakovinou vyčerpána, zažloutlý kůže, sucho se stopami poškrábání a krvácení.Často značený otok břicha, nadýmání.Je velmi obtížné nalézt bolestivé břicho. Svaly břišního lisu jsou napjaté.Maximální bolesti je pozorován v epigastrický, přinejmenším - v pravém horním kvadrantu na levé straně.

nahmatat zvětšené prostaty může být dosaženo pouze v 4-5% případů v pacientek, 1-2% mužů.Místo toho, aby plochý vodorovný tvorby válcové, je určena husté, hrbolatý pramen. Na pohmat mohou být zaměněny za slinivky sousedních orgánů:

• žaludku;
• příčná dvojtečka;
• zvětšené lymfatické uzliny.

funkce tělo vyžaduje zvážení jak exokrinní a hormonální funkce

Co studie jsou zahrnuty v diagnostickém režimu?

At odhalující během výslechu a kontrole příznaků onemocnění slinivky podezřelé pro lékaře předepíše plnou vyšetření pankreatu. Za tímto účelem se používá následující: krevní test

• pro biochemické testy;
• biochemické vyšetření moči, odhalující hladinu diastázy;
• výkaly analýza scatology pro detekci nestrávené zbytky jídel, tuk( steatorrhea);
• ultrazvuk pomáhá při detekci velikosti, tvaru, nádory a cysty;Diagnostické testy
• poskytují informace o narušených funkčních schopnostech orgánu;
• jako další zdroje jako vyhledávací nepřímé známky využívající rentgenového záření, magnetická rezonance( MRI) a počítačové tomografie slinivky břišní, okolních orgánů;Tkáňová biopsie
• .

hodnota biochemické vyšetření krve a moči

pankreatické enzymy zjišťovat způsoby obecně začít s nejjednodušší laboratorních testů.Podstatou jejich výsledků - identifikace zvýšených hladin specifických enzymů v krvi a moči jsou zachyceny v netradičním prostředí v důsledku poškození odvodnění sekretu v dvanáctníku. Na

slinivky patologie ukazuje zvýšenou koncentraci enzymů:

• lipázu, amylázu,
• trypsinu.

amylázy se obvykle uvolňuje do krve v malých množstvích z slinných žláz. U 78% pacientů s hladinou pankreatitida amylázy zvýšil na 2 krát nebo více. Biochemické metody detekce amylázy na bázi škrobu trávení reakci. Použijte metody Wolgemut, Smith-Roy.

výsledek určování amylázy elektrofotokolorimetriya barevný sloučenina

lipáza byla stanovena metodou stalogmometrii. To znázorňuje změnu povrchového napětí tvořenou působení lipázy mastných kyselin do tributyrin citlivé řešení.Krev obsahuje několik druhů lipáz. V diagnostice pankreatické největší význam etoksilrezistentny pohledu, je zvýšena u 90% pacientů.

je důležité zhodnotit oba výsledky, pokud by zvýšené amylázy a lipázy na normální úrovni, je třeba myslet na jiné patologie. Krevní test se provádí na prázdném žaludku. Moče by měla být shromažďována v čisté nádobě.Zvláštní školení se nevyžaduje. Pokud je to nutné, provést analýzu zkoumat slinivku nouzových indikací kdykoliv během dne.

endokrinní funkci žlázy pro podporu optimální hladiny glukózy v krvi pomocí inzulínu a glukagonu smysl pro kontrolu všech pacientů, protože zkušenosti ukazují, že se jedná o porušení u 75% pacientů s pankreatitidy a nádorů.

Jak se provádí výkaly?

přítomnost tekuté stolice je přiřazen fekální scatology. Studujeme, jak makroskopické vlastnosti( textury, vůně, barva) a skvrnu pod mikroskopem. Je možné stanovit účinek zhoršené trávení: nestrávené svalových vláken( z konzumace masa), neutrálního tuku.

Pokud máte podezření, slinivky patologie vyšetření by měla stanovit steatorrhea. Kvantitativně detekováno z obsahu střeva do 15 g tuku denně, i když obvykle obsahuje pouze 6 g( 94% absorbované).Ve výkalech v průběhu poklesu chymotrypsin aktivity chronické pankreatitidy je detekován.

Funkce

ultrasonography Ultrasonography je široce používán v lékařské praxi. To je obzvláště významný test slinivky bez jakékoli analýzy v hlubokém místě těla.

složitost vzhledem k individuálním charakteristikám ultrazvuk umístění a velikost prostaty, přítomnost plynu ve střevě.Proto 10% subjektů nemůže určit orgán. Zvláště se týká pacientů s nadváhou.80% Metoda potvrdí přítomnost a lokalizace nádorů, téměř 100% diagnóz cyst, když se tvoří více než 15 mm ve velikosti.

Jak se provádějí diagnostické testy?diagnostické testy

slinivky výzkum pro detekci nehormonální funkce těla( exokrinní) mohou být doplněny v případě potřeby. Všechny metody jsou rozděleny:

• vyžadovat použití střevní sondy;
• neinvazivní( bezdušové).

nevýhoda test - vzhled výsledků pouze při podstatně snížené sekreční kapacity slinivky břišní, a proto jsou považovány za nízké citlivosti

následující testy se používají v praxi:

• pankreozymin-sekretinovy;
• test Lund;
• kyselina chlorovodíková;
• je elastáza.

pankreozymin-sekretinovy ​​testu

pacient na prázdnou žaludeční sondou vloženou do dvanáctníku se dvěma otvory. Etapy konala aspirace žaludeční a jícnové sekretů.Pak se injekčně pankreozymin a sekretin. Po injekci se s novými vzorky pro studium koncentrace hydrogenuhličitanu, trypsinové aktivity. Vypočítá se rychlost sekrece. Pro

pankreatitida vyznačující sekreci pokles, snížení hydrogenuhličitany, zvýšení koncentrace enzymu. Možná, že identifikace nepravdivých údajů u pacientů s diabetem, žlučových porušení funkce traktu, hepatitidy a cirhózy. Zkušební

Lund

odlišit pomocí standardní jídlo směsi jako potraviny stimulu žlázy. Ráno se pacientovi je podáváno do duodena sondy s připojeným na konci nákladního skrz - pečení směsi( rostlinný olej, sušené mléko dextrosa).Aspiratek vzorků se shromáždí po dobu dvou hodin. Pak stanovení hladiny amylázy v nich. Varianta je jednoduchá a levná, není spojeno s injekcí.Hydrochloridové

zkouška se liší od předchozích zobrazení aplikovaných stimulů - roztoku kyseliny chlorovodíkové 0,5% v olivovém oleji. Další akce jsou stejné.Nevýhody jsou běžné.Test

elastáza je založen na studii stolice elastázy pacienta. To dává pozitivní výsledek u pacientů s chronickou pankreatitidou, jaterním onemocněním, žlučové kameny, cukrovka. Radiografické znaky

Rentgenové břišní možné odhalit příznaky nebo nepřímých následků poškození slinivky břišní.Patří mezi ně:

• identifikovat vzácné kameny nebo vápenné soli v pankreatického vývodu na úrovni horního bederních obratlů( příznakem chronické pankreatitidy);
• velké cysty ve formě homogenního formaci s jasnými hranicemi;
• deformace a posunutí dvanáctníku při zvýšené ohýbací hlavy pankreatu;
• vyplňování defektů na zadní stěně nebo větší zakřivení žaludku v nádoru( cysty) v oblastech těla nebo ocasu.

rentgeny - ne zcela vhodná metoda pro studium rakoviny

cílenější výzkumu - retrográdní pancreato, virsungografiya. Kontrast musí být zaveden přímo do pankreatického kanálu. Pak se provádí obrázků ve které je důkazem jeho expanzi nebo náhlé zúžení až do úplného rozbití( kámen).Angiografie je významná komplikace. Když se kontrastní činidlo vstřikuje skrze katétr do aorty a břišní tepny přes femorální přístup. Radioizotopové techniky

radioizotop diagnóza souvisí s intravenózním podáním složení značené látky s primární odsávací pankreatu. Používá speciální léčiva methionin značené izotopy selenu.

Skenování se spustí po půl hodině.Vzata v úvahu rychlost akumulace izotopu v žlázy a vstoupit do střeva. Pokud zasažen rakovinným buňkám, příjem probíhá pomalu, je flekatý vzor skannogrammy.

Co dělá tkáňová biopsie? Způsob

biopsie je odběr vzorků z pankreatické tkáně pro histologické vyšetření.Jedná se o neobvyklý postup. V extrémních případech se provádí vyloučení rakoviny, v diferenciální diagnostice.

může být samostudium nebo část chirurgického postupu. Speciální vybavení, jehly jsou potřebné pro chování.Nástroj má tvar pistole s koncem nože pro pitvat tkáně.

biopsie provádí pod CT kontrolou s lokální anestezii, s malým množstvím údajné nádoru trefil tvrdou

laparoskopicky v celkové anestezii, lékař vloží tenký endoskop do dutiny břišní, zkontrolujte ji na známky metastáz, velikostí infiltrace zánětu, výpotek do pobřišnice. Ze vzorku tkáně se odebere zvláštní vzorek. Během chirurgického zákroku, biopsie z hlavy jehlou žlázy je možné dvanáctníku.

Další histologické studie umožňuje přijmout nebo odmítnout hypotézu maligní léze, indikuje stupeň zánětlivé reakce, substituční funkční tkáně jizvy. Prozkoumat tuto komplexní orgán, slinivka nestačí metoda. Lékař potřebné výsledky souhrnné studie, self-zkoumání a analýz stížností.