Krvácení kyčelního kloubu u dítěte: léčba

Vše o nezralosti kyčelního kloubu u novorozenců

Nezralost kyčelních kloubů se vyskytuje u 20% novorozenců. V medicíně se tento jev také nazývá dysplázie.

V rámci této patologie se ortopédi a příbuzní odborníci odvolávají na vrozené abnormality ve vývoji společných struktur a jejich méněcennosti (nedostatečné rozvinutí). Typ 2a podle grafu (ultrazvuková klasifikace) je nezralý dysplastický kloub.

Počáteční fáze je preventivní a pokud nereagujete a nezačnete léčbu včas, předexaktivace bude mít nebezpečné následky: subluxace nebo dislokace kyčelní hlavy u dětí.

Dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců je nejčastěji výrazná diagnóza v ortopedickém oddělení

Anatomie patologie

Dokonce i v naprosto zdravých dětech, které se právě objevily, není struktura TBS plně utvářená struktura (nezralost) a jsou s ní spojeny možné problémy.

Systém vazů u dětí má takové rozdíly jako u dospělých TBS:

• Novorozenci mají velkou vertikální artikulaci kloubní dutiny.
• U novorozenců jsou vazy pružnější.
• U novorozenců má acetabulo zploštělou strukturu.

Femur se nepohybuje nahoru kvůli limbusu (chrupavková destička kloubní dutiny).

Pokud jsou vrozené poruchy ve vývoji kloubu (nedostatečné rozvinutí), dutina se stává plochější. Nadměrná pružnost zabraňuje svazkům držet hlavu TBS v jedné poloze.

V případě porušení ve vývoji se může změnit tvar, velikost a celková geometrie kostí.

Silně se deformuje, už není schopen držet hlavu uvnitř acetabulu.

Nejmenší neopatrný pohyb dítěte může vést k subluxaci a dokonce k dislokaci.

Formy onemocnění

Nezralost TBS u novorozenců má několik odrůd:

• Acetabulární (vrozená patologie acetabula).

Nezralý dysplastický kloub novorozenců (typ 2a podle hraběte) je poměrně častým fenoménem.

Pokud má pružnost vazů a změny v centralizaci hlavy v acetabulu mírné odchylky, obvyklá terapeutická masáž plus nabíjení rychle koriguje tuto odchylku.

.

Prakticky všechny děti v prvním měsíci života mohou mít tento stupeň (častěji typ 2a) nedostatečně rozvinuté (nezralost) kyčelního kloubu.

.

Proto vyšetření kojenců začíná od druhého měsíce, kdy je již vidět tendence chrupavkového posilování TBS. Pokud dojde dříve k vážné úzkosti, provádí se neplánovaný ultrazvuk (podle grafu - nedostatečně vyvinutý dysplastický kloub novorozenců - typ 2a).

• Femorální dysplazie v proximální části.

Vrozené malformace vývoje kostní hmoty v proximální části (nedostatečné rozvinutí) jsou změny v úhlu krčku a diafýzy. Indikátor se vypočítává podél linie, která spojuje středy krku a hlavu stehenní kosti a podél linie diafýzy. Detekce patologie u dětí může mít čelní rentgen.

• Rotální dysplázie (nezralost).

U dívek je hypoplazie kyčelních kloubů pětkrát větší než u chlapců

Tato vývojová porucha, která mění úhel mezi osou TBS a kolenní osou (ve vodorovné rovině).

Geometrické anatomické měření u zdravé osoby má následující ukazatele: u kojenců - přibližně 35 °, u dětí o tři roky - 25 °, u dospělého - 15 °.

S věkem se úhel snižuje kvůli svislé poloze těla. Při nadměrné antéze (změně stupně úhlu) dochází k oslabení centrování TBS v acetabulu.

Rizikové oblasti

Vrozená nezralost (nezralost) kloubů u dětí může být důsledkem toho, jak mateřské těhotenství postupuje, takže následující faktory ovlivňují výskyt onemocnění:

1. Léčba silnými léky během těhotenství.
2. Akutní netoxické toxotické onemocnění.
3. Podvýživa, beriberi.
4. Přítomnost chronických onemocnění u těhotných žen.
5. Rodinná predispozice.
6. První porod.
7. Velké ovoce.
8. Pelvická prezentace plodu.
9. Časná práce (nezralost těla matky).
10. Předčasný porod (nedospělost plodu).

Grudnichkov, kteří jsou v rizikové zóně, okamžitě dal na účet ortopedista a zahájit léčbu.

Těhotné ženy v případě velkého plodu nebo jeho nesprávné prezentace obvykle určují císařský řez.

Přirozená porodnice jsou nebezpečné pro jejich možné následky: když plod prochází porodním kanálem, mohou se také poškodit slabé kyčelní klouby.

Významně ovlivňuje pravděpodobnost dysplázie a pohlaví dítěte.

U kojenců má vazba vyšší elasticitu, což vede k většímu riziku "nestability" hlavy kyčelního kloubu v acetabulu.

Etapy, diagnostika a odstranění nemoci

Stádia dysplázie zahrnují preluxaci a subluxaci kloubu - nedostatečné rozvinutí (nezralost) kyčelní kloub bez předpětí nebo s mírným posunem femorální hlavy relativně acetabulum. Nejtěžším typem dysplázie je dislokace kosti. Dislokace způsobuje něžnost při chůzi a změnách chůze u dětí (kloubovitá, křečovitá a další vady).

V předstihu se odhaluje subluxace a dislokace vizuální kontrolou a aplikací moderních technologií. Klinické projevy nezralosti kyčelního kloubu mohou zaznamenat ortopedický lékař nebo samotní rodiče.

K léčení nemoci je předepsáno masáž a použití různých ortopedických pomůcek.

Symptomy a léčba nezralosti různých stadií:

1. Předem vynaložené.

Symptomy počáteční fáze patologie u novorozenců jsou špatně vyjádřeny (viz foto nebo video - děti s pre-neviditelností se těžko odliší od dětí bez patologie kyčelních kloubů).

Asymetrie kožních záhybů na nohou a hýždě není pozorována. Nohy novorozence se navzájem neliší.

V počáteční fázi nezralosti může být uvedeno následující: pokud položíte novorozence na zadní stranu a ohnete nohy, abyste rozpustili trochu k boku, budete cítit nepatrný tlak a možná lehkou krizi - tato hlava stehna vstoupí do acetabulu dutý. Pokud je tento příznak nalezen, měli byste okamžitě konzultovat lékaře s cílem přesněji diagnostikovat. Patologie je zcela opravitelná i jednoduchými konzervativními metodami:

• Masáž.
• Léčebný poplatek (s trenérem nebo speciálním videem doma).
• Elektroforéza.
• Široký výcvik novorozenců.

2. Subluxace.

Hlavní známky subluxace jsou následující:

• Asymetrie kožních záhybů v oblasti nohou a hýždí novorozence.
• Omezení úhlu nohou.
• Různá délka nohou nebo různá výška kolen při ohýbání nohou.
• Charakteristická klepnutí během chovu nohou po stranách (klouzavý příznak podle Marxe-Ortolaniho).
• Úzkost novorozence během pohybu, ztráta spánku a chuť k jídlu.

Podezření na subluxaci získané během vyšetření by mělo být potvrzeno ultrazvukem. Vyčerpávající ukazatele dávají ultrasonografii. Rentgenové záření se používá pouze v případě, že dítě dosáhne věku tří měsíců.

Při subluxaci zpravidla předepisujeme léčbu konzervativními metodami: masáž, gymnastika, elektroforéza. Chirurgický zákrok se doporučuje hlavně v obtížných případech vykloubení.

Při nedostatečném rozvoji TBE u dítěte je dobrým výsledkem masáž.

Pro korekci subluxace jsou kojenci a starší děti předepsány ortopedické pomůcky:

1. Polštáře z Freika.
2. Beckerovy speciální kalhoty.
3. Třmen Pavlika.
4. Pneumatiky Vilenského nebo Volkov.
5. Kozmetická bandáž.

Účinek těchto zařízení je zaměřen na fixaci stabilní polohy, aby se zbavil subluxace, což umožňuje, aby se kloub stal silnějším a vázaným.

3. Dislokace.

Symptomy dislokace jsou podobné jako u subluxace, jen výraznější - asymetrické kožní záhyby, omezená amplituda pohybu v kloubu, různé délky nohou apod.

.

Pro léčbu dislokace mohou být aplikovány jednostupňové náhrady kyčelního kloubu. Ve většině případů je předepisován chirurgický nápravný zákrok, i když je to extrémní opatření.

.

Po úspěšné úpravě dislokace lékař předepisuje postup restorativních postupů, které zahrnují elektroforézu, terapeutickou masáž a komplex tělesných cvičení, které si maminky mohou dělat samy (použijte radu odborníků z video tréninku, který vám umožní vybrat ty správné cvičení).

Vlastnosti zdravotních postupů

Nejběžnější léčebné postupy, které se používají současně s léčbou dysplázie u novorozenců, jsou:

1. Masáž.
2. Wellness gymnastiky.
3. Elektroforéza.

Pokud je o prvních dvou postupech napsáno spousta článků a recenzí, poslední postup je lehce slabý - budeme se na něm podrobněji zabývat.
Elektroforéza je fyzioterapeutická procedura, díky níž se na kůži pacienta aplikují malé impulsy proudu.

Vzhledem k tomu, že proud prochází plátnem navlhčeným v léku, pokožka vstoupí do epidermis skrz kůži a pak spolu s krví vstoupí do požadované části těla. Postup je zcela bezpečný, a proto je vhodný i pro kojence.

Pro léčbu dysplázie se elektrodová deska aplikuje na gluteusový svazek. Jako lék se používá euphylin, rozpuštěný v čisté destilované vodě nebo dimethoxidu. Elektroforéza normalizuje krevní oběh v tkáních obklopujících kloub, nasycuje je živinami.

Je důležité, aby nedoslýchavost (dysplázie) kyčelního kloubu u novorozenců byla identifikována v raných stádiích. Čím rychleji ortopedista předepisuje léčbu, tím účinnější bude.

Zdroj: http://ProKoksartroz.ru/displazija/nezrelost-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh

Nedostatek kyčelního kloubu u novorozenců: příčiny, symptomy, gymnastika

Největší radostí pro všechny páry je narození dítěte. Ale šťastné okamžiky prvních dnů života dítěte mohou být zastíněny po návštěvě ortopedisty.

Je to na přijetí specialisty, že se rodiče poprvé dozvěděli o takové patologii jako nezralost kyčelního kloubu u novorozenců. Lékař často uvádí dysplázií.

Takovýto výrok může vyděsit každého bez výjimky. Měl by se opravdu bojí?

Nedostatečnost pánevních kostí a dysplázie: jaký je rozdíl

Pod nezralostí panvových kostí se rozumí jejich pomalý vývoj a dysplazie je zpočátku nesprávná formace kloubu. Tyto dva stavy jsou často zmatené.

Donedávna byla obě patologie spojena pod jedním pojmem "dysplázie". Dnes existuje tendence rozlišovat pojmy, které jsou samy o sobě dobré.

Správně formulovaná diagnóza umožňuje zvolit nejvhodnější léčbu, pokud je to nutné.

Pokud jde o děti, termín "dysplázie" by měl být chápán jako nezralost kyčelního kloubu.

U novorozenců se tato patologie považuje za fyziologickou, takže nepotřebuje vážnou léčbu. Tento problém byste však neměli zcela ignorovat. Včasné odhalení porušení a jeho správná korekce umožňují vyhnout se komplikacím v budoucnu.

Hlavní příčiny patologie

Existuje několik faktorů, jejichž přítomnost určuje rizikovou skupinu pro vývoj této patologie.

Předtím, než o nich mluvíme, je třeba vysvětlit, jak a proč se u novorozenců vyskytne nezralost kyčelního kloubu.

V současné době nabízí věda několik teorií o etiologii onemocnění. Jeden z nich by měl být zvažován podrobněji.

.

Nějaký čas před nadcházejícími porody začne ženský organismus intenzivně produkovat hormon relaxin.

.

Jeho hlavním účelem je zmírnit femorálně-sakrální klouby budoucí matky. Také dělá pánevní kosti ženy mobilnější.

Nicméně, relaxin nefunguje selektivně - tím, že postihuje kosti matky, také změkne v plodu.

Pokud má žena dobře tvarované vazy, neriskuje, že by měla být během těhotenství nebo po porodu vylidněna. Pokud jde o dítě, které se narodilo, situace je jiná.

Podle statistických údajů u 25% novorozenců diagnostikují lékaři nezralost pánevních kostí.

Zpravidla se klouby obnovují samy. Pokud však nedosáhnou anatomické rychlosti, je zapotřebí menší oprava problému.

Mezi faktory, které přispívají k vzniku nezralosti kyčelních kloubů u novorozenců, se mohou vztahovat:

• první narození;
• velmi velké ovoce;
• narození dívky;
• představení pánve;
• dědičná predispozice.

Grudničkov, který je členem rizikové skupiny, je bezprostředně po narození registrován ortopedickým chirurgem a začíná nápravu poruchy.

Symptomy nezralosti kyčelních kloubů novorozenců

Všechny příznaky patologického procesu mohou být rozděleny do dvou podmíněných skupin.

První jsou známky, které může diagnostikovat pouze zkušený lékař a druhý je k dispozici pro pochopení rodičů.

Vyvodit závěry o výskytu onemocnění výlučně na vnějších odchylkách je nesprávné. Rodiče by však měli navštívit ortopedického chirurga, pokud mají následující příznaky:

1. Asymetrie záhybů inguinální, stehenní a gluteální.
2. Kolena jsou v různých výškách. Pokud dáte dítě na záda, narovnejte nohy a ohybte v kolenou, měla by být asi na stejné úrovni. Jinak byste měli přemýšlet o přítomnosti patologie.
3. Různé amplitudy kloubů. Dítě musí být položeno na záda a ohýbat nohy do klína. Obvykle u novorozených dětí mají končetiny vysokou flexibilitu, takže nemusíte vyvíjet žádné úsilí. Pokud je amplituda jednoho stehna výrazně odlišná od druhé, je nutno dítě ukázat lékaři.

Včasné zjištění nezralosti kyčelních kloubů novorozence zvyšuje šance na rychlé zotavení dítěte.

Na co se má lékař obrátit?

Detekce jednoho nebo všech příznaků nemoci vůbec neznamená, že dítě má zdravotní potíže.

Na druhé straně mazaná symptomatologie není zárukou nedostatečné nezralosti pánevních kostí. Koneckonců, patologie může být také bilaterální.

V tomto případě by neměla být přítomna asymetrie záhybů inguinálních nebo gluteálních.

Ze všech výše uvedených skutečností lze konstatovat, že s jakýmikoli podezřeními je nutné kontaktovat dětského ortopedistu, který diagnostikuje:

1. Začíná otázkou matky. Lékař by měl vědět, jak probíhalo těhotenství, zda se vyskytly komplikace, zda existuje genetická předispozice k onemocnění.
2. Ultrazvuk končetin. Tato metoda je naprosto bezpečné pro zdraví, ale zároveň se vyznačuje vysokou informovaností. S jeho pomocí může doktor přesně říci, zda dítě má nezralost kyčelního kloubu.

U novorozenců se měří velikost osifikace jádra během ultrazvuku. Tento indikátor by měl odpovídat věku pacienta. I mírná odchylka od normy může znamenat patologický proces.

Opravy porušení

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců není důvodem ke zkáze. Taková diagnóza není smrtelná, ale není nutné ji ani zanedbávat.

V počátečních fázích lze patologii dokonale přizpůsobit. Pro stimulaci správného rozvoje kloubů používejte speciální pneumatiky.

Tato metoda terapie však není vhodná pro děti, které již mají 6 měsíců.

.

Bez selhání jsou malým pacientům předepsány vitamíny. Doba trvání, konkrétní lék a jeho dávkování určuje lékař.

.

Léčení patologie je také nemožné si představit bez zvláštních masáží a fyzioterapie.

Pokud v prvním případě odborníci nemohou bez kvalifikované pomoci provádět, pak mohou být aplikace na bázi parafínu provedeny doma. Jak správně a bez poškození zdraví dítěte provést tento postup, měl by to lékaři říct.

Terapeutická gymnastika

Jaké další metody léčby se používají při diagnóze "nezralosti kyčelního kloubu u novorozenců"? Gymnastika je nedílnou součástí korekce vývoje končetin. Terapeutický komplex je vybrán individuálně, ale obvykle se skládá z následujících cvičení:

• "Bicycle
• rotační pohyby nohou;
• zředění a snížení nohou v kyčelním kloubu.

Takové cvičení se doporučuje opakovat při každé výměně plenky. V takovém případě musí být dítě položeno na rovný povrch. Ložnice nebo měkká pohovka pro tyto účely nejsou vhodné.

Gymnastika s nezralostí kyčelních kloubů u novorozenců nevyžaduje speciální dovednosti. Nicméně bude lepší, kdyby ortopéd ukázal správné cvičení.

Široké otáčení

Mnozí rodiče pravděpodobně slyšeli o technice širokého otáčení. Ve skutečnosti jen někteří z nich vědí, co to je. Široký výkrm se používá k léčbě a prevenci nezralosti pánevních kostí, ale je prováděn následovně:

1. Je nutné skládat obvyklou pletenou látku trojúhelníkem, která směřuje dolů.
2. Dítě může nosit plena.
3. Dítě by mělo být umístěno na připravené plenky a ohýbat nohy o 80 stupňů.
4. Potom by měly být konce tkáně obaleny kolem končetin novorozence a základna trojúhelníku je upevněna na břiše.

Tato pozice "žáby navzdory složitosti otáčení, je pro dítě velmi vhodná a užitečná.

Preventivní opatření

Jak můžeme zabránit nezralosti kyčelních kloubů u novorozenců? Léčba a korekce této patologie vyžaduje spoustu času.

Pokud si nevšimnete problému v prvních týdnech života dítěte, můžete čelit negativním důsledkům.

To je důvod, proč mnoho rodičů má zájem o problém prevence nezralosti pánevních kostí.

Snížení rizika vzniku patologie pomáhá správnému průběhu těhotenství. Především je nutné vyloučit vliv negativních faktorů na plod.

Vyvážená strava matky také hraje důležitou roli při prevenci této nemoci. A pokud má nárůst tónu dělohy, je důležité podniknout kroky k jeho odstranění.

Léky jsou předepsány pro tyto účely.

Jaký druh léku užívá, rozhodne lékař-gynekolog. Samoléčení nelze provést. Kromě toho je vhodné zkontrolovat vývoj kyčelního kloubu dítěte ještě v nemocnici. Pokud se objeví patologie, měli byste ji okamžitě začít léčit a dítě bude zdravé.

Zdroj: http://.ru/article/259558/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorojdennyih-prichinyi-simptomyi-gimnastika

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců (nedostatečné rozvinutí)

Začněme s tím, že nezralé kyčelních kloubů u dětí, se zpomaluje vývoj kloubů, zatímco dysplazie, je to vada kloubů.

Tyto dva pojmy jsou často zmatené. Zároveň se neustále ozývají a až do nedávné doby se obě podmínky označovaly jako dysplázie.

Nyní jsou vymezeny koncepce a pojmy, toto rozlišení bylo nutné nejen z pohledu diagnostické definice problému, ale také zvolit přesnější a správnější léčbu.

Druhy dysplázie a nezralosti

Dysplazie mohou být podmíněně rozdělena do několika typů, to je především vždy fyziologický nebo patologický vzhled, nezralost kyčelních kloubů gradací nastává před dislokací nebo subluxace.

Je možné poznamenat, že jako taková je nezralost kloubů, je to nejméně nebezpečný stupeň vývoje dysplázie u novorozenců.

Přesto, pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a nezačne včasnou léčbu, začínají se s časem vyvíjet komplikace.

Dítě pokračuje v růstu a porušení v kloubu zůstává nezměněno, bez samotné léčby, nemoc, tj. Nezralost kloubů, nezmizí.

Po uplynutí určitého okamžiku se neošetřený problém může vyvinout na artrózu kyčelního kloubu v důsledku poruchy chůze a neustálých pocitů bolesti.

Z hlediska léčby je nejnebezpečnějším precedentem subluxace nebo předsilování kloubu. Jedná se o hypoplasii, ve které nedochází k posunutí hlavy stehenní kosti.

.

Pokud jde o nejtěžší formu dysplázie, zde doktoři jednoznačně nazývají dislokaci hlavy femuru.

.

Ignorování tohoto typu vede k tomu, že se kostra vyvíjí nesprávně u novorozenců, jedna noha zůstává kratší než druhá, chůze je rozbitá.

Problém je v tom, že taková porušení jsou nevratné, to znamená, že pokud v dětství neřeší problém, v dospívání nebo dospělosti již není možné opravit poruchu chůze.

Vzhledem k tomu, že vývoj v novorozenci začne narušovat vývoj motorů, následně vzniknout častá bolest v kloubech, nesrovnalost v délce nohou může nakonec dosáhnout 10-15 centimetrů.

Příznaky a příznaky

Problémem diagnózy je to, že novorozenec se nemůže zeptat na své subjektivní pocity.

Proto je tak důležité detekovat onemocnění v určitém časovém období pro určitá určitá znamení, o kterých by měli rodiče především vědět.

• Podle norem přijatých v medicíně by se nohy novorozence měly odklonit v různých směrech o 150-170 stupňů, samozřejmě by měla být pozorována asymetrie nohou, pokud je úhel nohy menší než standard pro dítě, je nutné ortopedista.
• Pokud si rodiče všimnou, že dítě má různé délky nohou, stojí za to okamžitě kontaktovat ortopeda, aby zjistil příčinu a účel léčby.
• Zvláštní pozornost je vyžadována gluteálními a inguinálními záhyby novorozence. Musí být nutně symetrické, každá asymetrie je příležitostí volat lékaře.
• Dalším projevem rozvoje nezralosti kyčelního kloubu u dítěte může být kliknutí s pohybem nohy. Jedná se o charakteristický zvuk, který je obtížné chybět nebo ignorovat.

Jak rozpoznat nemoc

V nemocnici se určuje subluxace a dislokace kyčelního kloubu u novorozence téměř okamžitě.

Zatímco nezralost kloubů může být zjištěna jeden měsíc po narození, tento problém není tak výrazný a je velmi obtížné si to všimnout okamžitě.

Plánované vyšetření novorozence od ortopedisty je povinné, a to po 1, 3, 6 a 12 měsících po narození. Při každé takové prohlídce existuje možnost stanovit správnou diagnózu, a proto není vhodné zanedbat plánované vyšetření.

Pouze při vizuální kontrole a vyšetření by ortopedista by se neměl zastavit.

Jakmile se dítě otočí o měsíc, můžete jít na ultrazvuk kyčelních kloubů novorozenců. Ultrazvuk je pro dítě zcela neškodný a s vysokou přesností pomáhá určit, zda existuje patologie kloubů.

Příčiny vývoje problému

Nezralost kyčelního kloubu je zpravidla vrozená, ale vede k nevyvážené výživě ženy během těhotenství a nedostatek vitamínů, nedostatek vápníku.

V důsledku nedostatku potřebných stopových prvků se začnou nesprávně tvořit pojivové tkáně plodu.

Kromě toho zaznamenáváme řadu důvodů pro vývoj této nemoci:

• Dědičná, genetická predispozice,
• endokrinní onemocnění u ženy během těhotenství,
• infekčních onemocnění během těhotenství,
• pozdní těhotenství,
• toxická,
• hrozba předčasného ukončení těhotenství,
• dlouhé nebo naopak, příliš rychlé dodávky,
• nesprávná poloha plodu.

Navzdory skutečnosti, že v prvních měsících po narození dítěte lze detekovat ortopedickou dysplázií, je poměrně obtížné ji určit, protože se prakticky nezjavuje.

Hlavní příznaky mohou být pozorovány po 3 měsících nebo dokonce po šesti měsících života.

Co je zajímavé, může dojít k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů po příliš těsném otáčení dítěte a důsledky tohoto přístupu k výkrmu se nemohou projevit okamžitě, ale v desetiletích ve formě vývoje artrózy již u dospělého práva.

Nejtěžší variantou detekce dysplázie je okamžik, kdy si rodiče všimnou, že dítě chůze při chůzi.

To znamená, že fyziologický problém je již fixní, jedna noha je kratší než druhá a situaci lze napravit pouze chirurgickým zákrokem.

Co se používá při léčbě

Pokud byla v té době zjištěna nezralost kyčelního kloubu, až šest měsíců života dítěte a včasná ošetření, pak za 6 měsíců by měly být všechny funkce kloubu úplně normální, a to i tehdy, kdyby byly odchylky dostatečné vážně.

Následující přístup je založen na konzervativní léčbě:

• V počáteční fázi může být porucha ošetřována speciálními pneumatikami a vzpěrami. Spodní čára spočívá v tom, že šíří nohy dítěte v různých směrech. Používá se ke stimulaci správného vývoje a růstu kloubů u novorozence.
• K dispozici je kurz speciální vitaminové terapie a profesionální masáže.
• Pro léčbu je předepsán magnetoterapie a elektroforéza s použitím fosforu a vápníku. Kurz pomáhá zlepšit krevní oběh a nasytit dítě potřebnými kyčelními klouby.
• Pokud existuje možnost, musíte se obrátit na osteopath. Správné, jemné ruční vlivy pomáhají obnovit rovnováhu kostní struktury.
• Jako varianta preventivních opatření pro nezralost kyčelních kloubů se doporučuje použít široké otáčení dítěte.

Zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Proč existuje hypoplázie kyčelního kloubu u novorozenců

Ortopedické vyšetření je důležitým faktorem včasné detekce kloubní patologie.

Článek vám povědí o vrozené malformaci muskuloskeletálního systému, konkrétně o dysplaziích kyčelních kloubů - příznaky o daném onemocnění, rizikových faktorech, pravděpodobných příčinách výskytu a také metodách léčby a indikacích pro chirurgické účely rušení.

Pokud je u novorozenců zjištěna diagnóza nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu, je léčba povinná, avšak v závislosti na věku detekce patologii, závažnosti onemocnění - existují různé metody korekce, z nichž většina je zaměřena na neoperační obnovení užitečnosti tohoto stavu artikulace.

Co je dysplázie?

Dysplázie kyčelního kloubu nebo nezpevněné klouby u novorozenců je nejčastější vrozená ortopedická patologie tento věk a znamená přítomnost narušeného růstu a vývoje všech kostí, které se podílejí na jeho vzniku artikulace.

Termín je kolektivní, takže nejprve pochopíme, jaké státy jsou zahrnuty do tohoto konceptu:

• acetabulární dysplazie bez subluxace;
• implantace kyčelního kloubu;
• úplná dislokace kyčelního kloubu u novorozenců;
• teratologické formy patologie kyčelního kloubu.

Etiologie nebo co a kdo je na vině

Zdravé kyčelní klouby u novorozenců jsou charakterizovány plným vývojem dvou základních struktur - chrupavkové základny acetabulu (Eng.

, acetabulum) a stehenní hlava, která je v něm umístěna, je vystředěna.

Změna kteréhokoli z těchto prvků v procesu tvorby nebo růstu způsobuje dysplázií.

Dosavadní teorie vysvětlující tuto vadu je porušení primární záložky plodu a zpoždění růstu normálně položeného kloubu.

.

Nevylučujte účinek exogenních a endogenních látek na plod, což potvrzuje zvýšení frekvence výskytu této poruchy v geografických oblastech s nepříznivými ekologickými podmínkami situaci.

.

Informování a vzdělávání rodičů je důležitým krokem v prevenci TTP.

Faktory ovlivňující narušení normálního vývoje tohoto spojení:

1. Genetické faktory.Tato teorie není definitivně potvrzena, avšak dochází k nárůstu výskytu dysplazie kyčelního kloubu za přítomnosti dvou dědičných znaků. První změnou je geneticky určená celková slabost kloubů. Druhý - plochý acetabul. Otázka jednostrannosti procesu zůstává otevřená jedním z výše uvedených dědičných faktorů.
2. Hormonální příčiny. Předpokládá se, že nárůst estrogenu, progesteronu a relaxinu u matky během posledních týdnů těhotenství stimuluje slabost struktury kyčelního kloubu. Na podporu této teorie je nízká incidence dysplazie kyčelního kloubu (DTS) u předčasně narozených dětí, které nedosáhly vrcholu růstu výše zmíněných matek hormony.
3. Intrauterinní dispozice. Úplné zobrazení plodu má příznivý vliv na vývoj TPA. Statisticky nejvíce náchylné k tomuto typu patologické prezentace jsou děti z prvního těhotenství. Dalším faktorem, který ovlivňuje deformaci hlavy femuru vzhledem k acetabulu, je oligohydramnion - malé množství plodové vody.
4. Faktory ovlivňující postnatálně. Nejdůležitějším důvodem, nejčastěji vinným v tom, že kyčelní klouby v nově narozených zemích post-sovětského prostoru jsou nedostatečně rozvinuté, je těsné otřesy dětí.
   Druhým faktorem, který hraje důležitou roli při tvorbě TPA, je opotřebení dítěte v poloze úplného rozšíření dolních končetin v kolenních a kyčelních kloubech s těsně umístěnými nohami.

Statisticky jsou dívky s touto chorobou častěji trpěly a 7krát obtěžovaly chlapce. Všechny výše uvedené rizikové faktory vyžadují další pozornost ortopedů.

Klinické projevy a řízení dítěte

Dysplazie nebo nedostatečně rozvinuté kyčelní klouby u novorozenců v tomto období života mohou být diagnostikovány pouze tehdy, když je dítě vyšetřeno ortopedickým chirurgem.

V ideálním případě by to mělo být provedeno ihned po narození, ale tato praxe je obtížná kvůli různým rysům novorozeneckého období a organizaci zdravotní péče.

Časné projevy

Různé fyzikální testy jsou metody screeningu, které umožňují izolovat děti patologií v kloubu:

1. Test Ortholani. Toto vyšetření provádí ortopedista, který držel stehna dítěte palci, přičemž zbytek prstů ruky umístil v oblasti velkých trochanterů stehenní kosti. Dolní končetiny se v kyčelním kloubu ohýbají o 90 °, poté se pomalu stáhnou bez použití fyzické síly.

Zdravý kyčelní kloub u novorozenců pod testem Ortholani se provádí hladce téměř na 90 ° bez patologických zvuků.

U TPA bude únos stehna doprovázeno určitými obtížemi v pohybu boků k postrannímu na straně, ale při použití menší síly tam je měkké cvaknutí, po kterém je kyčel odstraněn úplně. V takovém případě klepnutí, pokud není slyšet, je cítit prsty lékaře umístěné v oblasti velkého plivnutí postižené končetiny.

1. Barlowův test. Dělá se to podobným způsobem, jak vidíte na videu v tomto článku. Palce ruky vyšetřovatele je umístěna do slabin, a tak uchopení stehna, pokusy o vložení a odstranění hlavy stehenní kosti z acetabulu.

V případě, že během této zkoušky je cítit "klouzání" hlavy - spoj je považován za nestabilní.

Fyzikální metody vyšetření u dětí s DTS.

V případě, že po výše popsaných testech existuje podezření na nedostatečně vyvinuté kyčelní klouby v novorozenci - dalším krokem je ultrazvuková diagnostika (platí pro děti do 3 let měsíců). S jeho pomocí můžete vizualizovat tvar acetabulu a také ve vztahu k němu polohu hlavy stehenní kosti.

Pozdní projevy

Pokud z jakéhokoli důvodu v prvním roce nebyla u dítěte diagnostikována dysplázie, bude se nutně projevovat ve vyšším věku. Současně však bohužel existují klinické příznaky, které matku vyzvou, aby se obrátila na specialistu.

Nerovnoměrné kožní záhyby na stehně.

• asymetrie záhybů gluteusu na dvou nohách;
• přítomnost dalších kožních záhybů na středovém povrchu stehna postižené končetiny;
• "Klikněte na kloub;
• Potíže při oblékání plenek z důvodu nedostatečného únosu v kyčelním kloubu;
• znamení Galeazzi - vizuální zkrácení dolní končetiny z DTS;
• lehká vnější rotace dolní končetiny pomocí DTS.

Na fotografii je zobrazen znak Galeazziho pro dysplázií.

Trendelenburgova chůze nebo "kachní chůze" je ukazatelem zanedbávaného případu dysplázie. K diagnostice onemocnění u dětí starších 3 měsíců (po vzniku jádra osifikace epifýz femuru) se používá radiografie.

Známky dysplázie na rentgenogramu:

• absence nebo hypoplazie jádra osifikace hlavy stehenní kosti u dítěte staršího 3 měsíců;
• sklon střechy acetabula (vyžaduje výpočet úhlu alfa);
• centrování femorální hlavy bez boční polohy.

Radiografie pánve a kloubů dítěte s dysplazií.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

K dnešnímu dni jsou naštěstí případy pozdního odhalení této patologie dost vzácné. Základem terapie je konzervativní léčba pomocí speciálních přístrojů navržených k vytvoření acetabulu a polohy femorální hlavy v něm.

Za tímto účelem jsou nohy dítěte umístěny v konstantní poloze vedení. Taktika se liší v závislosti na věku dítěte.

První 3-6 měsíce života

S volným přístupem k ultrazvukovému stroji a potvrzenou nestabilitou kyčle kloub, dítě je umístěno na dolních končetinách v poloze zatažení a ohybu v kyčli kloubů. Dynamika zotavení se provádí pomocí SPL ve stanoveném časovém rámci, aby se určila následná taktika vedení dítěte z TPA.

Při nepřítomnosti přístupu k ultrazvukovému zařízení u dětí s podezřením na dysplázií se během prvních 6 měsíců života používá abdukční podložka. Pokud opakované vyšetření odhalí stabilitu kloubu - polštář je odstraněn, ale dítě je po určitou dobu pod dohledem pediatrického ortopedisty.

V případě nestability po uplynutí 6 měsíců používání polštáře se takové dítě rozhodne použít pneumatiku až do výskyt příznaků normálního vývoje střechy acetabulu a absence symptomů DTS (obvykle v období 3-6 měsíců).

Polštář používaný k opravě dysplázie.

V případě, že při prvním vyšetření má ortopedista dislokaci kyčelního kloubu, je jemně nastaven a pneumatika je aplikována pro jeho opravu.

Nikdy není možné uchýlit se k samostatné aplikaci pneumatiky u dítěte s TTP bez příslušných dovedností, které má ortopedista. Je důležité dodržovat tři základní pravidla, která diktují instrukce při používání sběrnice.

• Správná korekce spoje před aplikací pneumatiky;
• vyhýbání se extrémním pozicím;
• zachování schopnosti dítěte pohybovat nohama.

V případě nedostatečné korekce TCS před montáží pneumatiky je možná trauma zóny růstu umístěná na zadní stěně acetabulu a zpoždění růstu dolní končetiny.

Pavlikův třmen je jedním z typů používaných pneumatik.

Věk od 6 do 18 měsíců

Není-li možné redukovat dysplázií konzervativními metodami nebo opožděnou léčbou ortopedisty v pozdějším věku dítěte, se člověk uchýlí k chirurgické intervenci. V takových případech se uzavřená redukce používá pod celkovou anestezií a pod kontrolou artrogramu. Používá se pouze u dětí starších tří měsíců.

Po provedeném provozu je aplikována přídavná pneumatika pro stabilizaci spoje.

Trvalá dislokace ve věku od 18 měsíců do 4 let

U více dospělých dětí je uzavřené snížení kyčelního kloubu zřídka úspěšné, což je důvod, proč většina případů se okamžitě uchýlí k otevřené operaci, která se při složitých případech dysplázie zaměřuje na plastickou acetabulu dutiny.

Po operaci se sádra aplikuje až na 3 měsíce, po které se sádra odstraní, aby se obnovila plnost pohybů v kloubu.

Dislokace u dětí starších 4 let

Čím starší dítě je, tím těžší je snížit a stabilizovat kloub v této poloze a tím vyšší riziko komplikací. Avaskulární nekróza jako nepříznivý důsledek provedené operační intervence u dětí starších 4 - 6 let dosahuje 25% u těch, kteří podstoupili operaci.

Každému případu v tomto věku je zacházeno přísně individuálně, protože přítomnost nebo absence léčby může vést k řadě komplikací až po postižení pacienta.

Zdroj: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/displazii/nedorazvitie-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-604

Nedostatek kyčelního kloubu u novorozenců

Nezralost spár je pomalý vývoj, zatímco dysplázie je nesprávná formace kloubů.

Dříve se obě tyto stavy nazývala dysplázie, zatímco nyní jsou tyto pojmy stále častěji která již sama o sobě je dobrá, protože řízení těchto dětí se mění více šetřící metody.

Pokud však začnete onemocnění, můžete získat všechny "rozkoše" dysplázie, pokud došlo k chybě v diagnóze, protože linie mezi onemocněními je velmi tenká.

Dnes je dysplazie kyčelních kloubů poměrně častá, proto by měli být informováni nejen rodiče malých dětí, ale i budoucí matky a otcové.

Odrůdy dysplázie

Dysplázní specialisté jsou rozděleni do několika typů: od fyziologické nebo patologické nezralosti kyčelních kloubů po dislokaci nebo subluxaci.

Nezralost kloubů je nejméně nebezpečný stupeň dysplazie.

Nicméně, pokud je onemocnění nezanecháno a běží, pak bude následovat osifikace a kloubní chrupavka se v pravý čas nezmění do kosti.

Časem narůstá novorozenec a porušení jeho kloubu zůstává, protože bez léčby nezmizí samo o sobě. V budoucnu to ohrožuje výskyt artrózy kyčelního kloubu, a tudíž porušení chůze a pocit bolesti v kloubu.

Mezi nejnebezpečnější typy dysplazie kyčelního kloubu patří subluxace nebo předpětí kloubu, tj. Jeho nedostatečné rozvinutí bez posunutí hlavy stehenní kosti.

Také později je možný vývoj falešného spojení. Jinými slovy, kloub se může vyvíjet ve směru dislokované hlavy femuru. Následkem toho může být dítě narušeno vývojem motoru a častou bolestí v oblasti kloubu a zkrácení nohy může dosáhnout 5-10 centimetrů.

Hlavní příznaky onemocnění

Dysplazie by měla být detekována včas a léčena odborníkem. Mladé matky potřebují vědět o řadě znaků, které naznačují přítomnost dysplázie u dítěte:

• Nohy novorozence by měly být normálně odkloněny po stranách o 150-170 stupňů, musí být symetrické. Pokud je úhel nohy menší, měl by být konzultován ortopedista, aby se diagnostika potvrdila nebo zamítla.
• Pokud rodiče sledují jinou délku nohou pro dítě, pak je to také příležitost k vyšetření lékařem.
• Měl by být píchán a asymetrický gluteální nebo inguinální záhyby.
• Další známkou nezralosti kyčelního kloubu je "cvaknutí" s jistým pohybem nohou dítěte.

Jak včas rozpoznat dysplázií a nezralost kloubu?

Subluxace a dislokace jsou zjištěny v mateřské nemocnici často v okamžiku narození dítěte najednou, zatímco nezralost kloubu, vzhledem k tomu, že je méně výrazná, je stanovena po několika týdnech po porodu.

Při včasné léčbě v obou případech obvykle dochází k úplné korekci kloubních funkcí.

Při pozdější diagnostice onemocnění (šest měsíců nebo déle) se léčení dítěte stává mnohem obtížnější.

Co nejdříve, odhalení nezralosti kyčelního kloubu u novorozence zvyšuje šance na úspěšné potírání tohoto onemocnění.

.

Rutinní vyšetření by mělo provádět ortopedista v jednom, třech, šesti a dvanácti měsících. V každé z těchto fází je možné určit diagnózu, takže by nemělo být zanedbáváno. Dysplazie může být bilaterální, v tomto případě je ještě obtížnější rozpoznat.

.

Stačí se podívat na ortopedistu, že to nestojí za to, protože je obtížné cítit kyčelní kloub.

Proto doporučujeme, abyste odvážně chodili na ultrazvuk kyčelního kloubu, když bude novorozenec starý měsíc.

Tato metoda je zcela neškodná a kromě toho přesně určí, zda je u dítěte patologická. Rovněž rodiče by měli pravidelně kontrolovat své dítě.

Příčiny

Dysplázie je vrozená onemocnění, která je důsledkem:

• nevyvážená výživa těhotné ženy, nedostatek vitamínů, vápníku, které přispívají k správné tvorbě pojivové tkáně;
• dědičná predispozice;
• infekční a endokrinní onemocnění ženy během těhotenství;
• pozdní těhotenství;
• Toxikóza;
• ohrožení potratů;
• dlouhodobé nebo rychlé dodání;
• návrh pánevního ovoce.

Ortopedista zpravidla objeví dysplasii již v prvním měsíci života dítěte. Proto včasná léčba dává pozitivní výsledek. Problémem však je, že dysplazie se nejprve neobjeví.

Znaky začínají být pozorovány pouze za určitých okolností, například po 3 nebo 6 měsících. Zjevná dysplázie může být kvůli těsnému otáčení nebo neuskutečňování gymnastiky u novorozenců.

Nejnepříjemnějším projevem dysplázie je období, kdy dítě začalo dělat první kroky. Rodiče sledují abnormality v chůzi a objevují dětskou nemoc. V tomto případě specialisté poradí chirurgickou intervenci.

Způsoby léčby

Pokud do měsíce svého života bylo zjištěno, že dítě má nezralost kyčelního kloubu nebo dysplazie a včas Léčba by měla být obnovena, a to i v případě vážné odchylky norem. Dysplazie, která byla odhalena v raných stádiích, je ošetřena speciálními pneumatikami a vzpěrami, které šíří nohy v různých směrech. Tato metoda se používá ke stimulaci správného vývoje kloubu. Ortopedista může také předepsat terapii vitaminem a profesionální masáž. Rovněž je důležité používat magnetoterapii a elektroforézu s vápníkem a fosforem. Tyto postupy pomáhají zlepšit krevní oběh v kyčelních kloubech.

Je dobré najít dobrého specialistu - osteopatu, který může jemně manipulovat svaly, aby obnovil rovnováhu kostní struktury. Hlavní věc je, že odborníci by měli být skutečně zkušení a v Rusku je tak málo.

Abyste zabránili dysplázi nebo nezralosti kyčelních kloubů, doporučujeme Vašemu dítěti aplikovat široký záběr. Obecně platí, že držení "žáby" je velmi užitečné a vhodné pro novorozence, v něm by mělo být několik hodin denně.

.

Maminka by měla provést s novorozeneckými cviky, které vám ortopedista doporučí. Tato gymnastika není obtížná a nevyžaduje speciální dovednosti. Nicméně je ještě lepší, pokud vám odborník ukáže, jak to udělat. Z úzkého otáčení je lepší odmítnout.

.

Široké otáčení novorozence

Mnozí budoucí rodiče slyšeli frázi "široký výkřik ale ne každý ví, co to je. Široké rozšíření je důležité pro léčbu a prevenci nezralosti kyčelního kloubu, ale je prováděno následujícím způsobem:

• sklopte hustou flanelovou plenou v trojúhelníku a položte ji rovně;
• vložte plenku na dítě a vložte jej na pleny;
• ohýbat nohy o 80 stupních;
• Oba konce plenky zabalí nohy a pootevřují dolní roh na břiše;
• aby plena mohla lépe držet, můžete dítě přebalit jinou plenou.

Pokud je dysplazie již zahájena, na ošetření dítěte se aplikují funkční sádrové obvazy, které se nanášejí na nohy v určité poloze. Tato metoda umožňuje správné vytvoření kosti.

Předposlední metoda léčby dysplázie se na lůžku natahuje pomocí ortopedických rámců za stacionárních podmínek.

Možná, pro některé, tato metoda se bude zdát konzervativní a přesto je velmi efektivní.

Po dokončení léčby by mělo být dítě pozorováno u ortopedisty. Až pět let by dítě mělo být prokázáno odborníkovi nejméně dvakrát ročně. Poté můžete navštívit lékaře jednou za rok. Když člověk vyroste, měl by navštívit ortopedistu.

Zdroj: http://MoiSustavy.ru/vyvih/zamedlennoe-razvitie-sustava.html