Afakia: rysy onemocnění a způsoby léčby

Afakia - nebezpečné oftalmologické onemocnění charakterizované nepřítomností čočky ve struktuře oční bulvy.Nejčastěji patologie vede k úplné nebo částečné slepotě, zrak lze obnovit pouze ve vzácných situacích. Dnes existují účinné metody léčby onemocnění, ale častěji se jedná pouze o malou korekci vizuálních funkcí. V posledních letech se diagnostikované případy získaných aphakií staly častějšími a někteří experti předpovídají narůstající šíření této nemoci, zejména v městských zemích.

Definice choroby

Objektiv je jedním z nejdůležitějších prvků vizuálního systému. Představuje přirozenou přirozenou čočku, která je nezbytná pro zaměření na objekty vzdálené a blízké.Jakékoli změny a porušení tohoto důležitého orgánu mají přímý vliv na kvalitu zraku.Afakia je získané nebo vrozené onemocnění, ve kterém je čočka v oční kouli úplně nepřítomná. Současně se refrakce stává zcela nemožným, protože neexistuje žádný orgán, který by refraktoval světelné paprsky. Z tohoto důvodu je zraková ostrost snížena až na úplnou slepotu. Kromě toho dochází ke stálému třesu duhovky (iridonodes), jelikož dochází k patologickému prohloubení přední komory oka.

Dosavadní výskyt tohoto onemocnění nebyl plně prozkoumán, ale existuje tendence ke zvýšení klinických případů, neboť apakie se často po operaci objevuje jako komplikace.

Typy a klasifikace

Existují dva hlavní typy onemocnění:

• Jednosměrná (monokulární) aphakie. Toto je nejběžnější forma, ve které objektiv chybí pouze na jednom oku;
• Dvoucestné (binokulární) aphakie. Vyskytuje se mnohem méně často. Obvykle se vyskytuje v těžkých formách katarakty, kdy dochází k deformaci obou čoček.

Jednosměrné aphakia oči

V souvislosti s etiologií, izolovanézískané a zděděnéaphakia. Druhá možnost je méně častá a od té doby je stále závažnější klinicky obnovení vidění je možné až po dvou letech, kdy růst a rozvoj vizuální zařízení.

Riziko vývoje získané formy afakie se po 40 letech zvyšuje. To je do značné míry způsobeno skutečností, že s věkem se některé oční buňky obnoví mnohem pomaleji nebo degenerativní procesy začnou vůbec.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že onemocnění se může rozvíjet jak během embryonálního vývoje, tak i v průběhu vývoje, příčiny vzniku jsou zcela závislé na etiologii.Afakie může být důsledkem patologie vývoje čočky během období in-tube, méně často získané onemocnění vznikají z resorpce (resorpce) tohoto vizuální strukturu způsobenou genetickou mutací, účinky hormonálních, narkotických, psychotropních látek a přenášených onemocnění během těhotenství.

Bylo experimentálně prokázáno, že i malé zpoždění ve vývoji struktur oka v embryu vede k patologii rohovky nebo čočky.

Získané důvody pro výskyt aphakie jsou mnohem víc.Nemoc se může objevit kvůli přenesené oftalmické operaci, jako komplikace na pozadí katarakty (zákal a deformace čočky) a také po mechanickém nebo chemickém působení, včetně popálení svařováním, na oční jablko.

Symptomy

Během onemocnění dochází k fyziologickým a anatomickým změnám. Prudce snížená zraková ostrost až do úplné nebo částečné slepoty. Vizuální funkce lze obnovit pouze ve výjimečných případech.Existují různé oftalmologické patologie, například odlišné vnímání předmětu zdravým a bolavým okem, kvůli němuž není možné získat skutečný obraz objektu.Bez ohledu na typ afhakie vznikají problémy při zaměření vidění. Rozdíl ve vnímání vizuálních informací zpravidla vede k amblyopii.

Symptom aphakie

Anatomické příznaky přímo souvisejí s nedostatkem důležitého konstrukčního prvku vizuálního přístroje. Přední komora oka se prohlubuje, což je patrné i pouhým okem.Ve všech případech je iridodonez - třesání duhovky jakýmkoliv pohybem oční bulvy.Někdy žák vytváří kýlu, zřídka sklovinný obsah proudí do rozšířené přední komory.

Možné komplikace

Předčasná léčba onemocnění může vést k úplné a nevratné ztrátě zrakové ostrosti, při které se zřídka projeví další korekce.Kromě snižování vizuálních funkcí existuje aniseikoniya - významný rozdíl v množství vnímání objektů jedním a druhým okem.Pokud je onemocnění doprovázeno uvolněním obsahu komoře sklivce oka vpředu, je zde riziko, složitého tvaru keratitidy a tvorbu mikroskopických jizvy na rohovce.

Diagnostika

Afakie má výrazné vizuální projevy, takže diagnóza onemocnění není obtížná.K rozlišení nemoci od dislokace nebo subluxace čočky jsou nutné následující postupy:

• Visometrie. Je nutné určit hladinu ztráty zraku;
• Gonioskopie. Umožňuje určit přítomnost prohloubení přední komory oční bulvy;
• Oftalmoskopie. Pomocí této metody můžete diagnostikovat různé patologické stavy vizuálního přístroje pro vývoj strategie léčby;
• Ultrazvuk oka. Přiřazený komplexním formám aphakie umožňuje určit porušení anatomické integrity blízkých struktur.

Kontrola zrakové ostrosti (visometrie)

Pokud je předepsána operace obnovení čočky, jsou nutné další postupy. Tradiční soubor diagnostických metod v tomto případě doplňuje tonometrie, refraktometrie a biomikroskopie.

Léčba

Dosud neexistuje účinná farmakologická léčba aphakie, léčba je reprezentována pouze optickou korekcí zraku a ve vážných případech je předepsán chirurgický zákrok.

Optická korekce

Volba korektivní optiky je obvykle přiřazena, pokud je operace nemožná. Při oboustranné aphakii se vyrábí dvojice sklenic ve dvou výtiscích - aby se rozlišily objekty blízko a daleko.Zpravidla je onemocnění doprovázeno astigmatismem, takže čočky brýlí jsou poměrně obtížně vyráběné a představují masivní konstrukci.Kromě toho jsou tlusté brýle často důvodem k pravidelnému vzhledu prstem blikáním dobytka, což výrazně zhoršuje kvalitu života.

Astigmatismus s aphakií

Pokud před vývojem aphakie pacient měl krátkozrakost, pak by výběr okuláru neměl žádnou potřebu - čočky by jen zvýšily anisekkonium.

Kontaktní čočky jsou moderní a běžný způsob, jak zlepšit vizi pomocí optiky.Předpokládá se, že toto je obecně jediná metoda pro korekci vizuálních funkcí pomocí binokulárního přístroje aphakia, protože i výroba brýlových čoček pro tuto formu onemocnění je obrovská složitosti. Výběr materiálu závisí na věku pacienta, nedávno se technologie posunula daleko dopředu a kontaktní čočky mohou být vybrány i pro malé děti. V dětství se často používají silikonové varianty a dospělí jsou vybrané měkké nebo tvrdé analogy v závislosti na charakteristikách patologie.

Tvrdé a měkké kontaktní čočky pro aphakii

Chirurgické metody

Jediným operativním způsobem léčby afakie je zavedení nitrooční čočky.Jedná se o instalaci implantátu ze speciálního plastu příslušné síly do oblasti čočky, která chybí nebo změnila. Vlastnosti umělé čočky v každém klinickém případě jsou vypočteny individuálně, na základě všech požadované parametry - tloušťka, refrakční výkon rohovky, velikost přední komory oční bulvy a ostatní.

Implantace nitrooční čočky

Operace je možná až po dvou letech, neboť až do té doby dochází k růstu a rozvoji hlavních vizuálních struktur.

V závislosti na způsobu instalace byly vyvinuty čtyři hlavní typy nitroočních čoček: s upevněním v rohu přední komory, čočkou na žíle, extrakapilární a zadní komorou.Druhá možnost je nejvhodnější pro aphakii, neboť neinterferuje s celým pohybem žáka a také bere na vědomí přirozené místo objektivu. Postup vám umožňuje téměř úplně obnovit zrak nebo vytvořit možnost výběru korekční optiky. Dodržení všech pooperačních požadavků je jedním z nejdůležitějších podmínek úspěšné léčby.

Prevence

Neexistují žádná spolehlivá opatření, která by zabránila rozvoji afakie.Je nutno pravidelně podstupovat oftalmologické vyšetření a také se vyvarovat zranění zraku.Vzhledem k tomu, že starší lidé mají zvýšené riziko vzniku nemoci po 45 letech co nejčastěji vyšetřovat oftalmolog a užívat vitamínové doplňky k ochraně zraku funkce.

Video

Závěry

Afakiya oči - vážné onemocnění, často vedoucí k postižení na zrak.Navzdory účinným metodám moderní medicíny je ve vzácných případech možné zcela obnovit vizuální procesy. Proto pouze včasný přístup k lékaři a dodržování jednoduché prevence očního zdraví umožňují zabránit rozvoji tohoto onemocnění.