Kontrakce svalů a kloubů: příčiny, léčba

Charakteristika kontraktace: příčiny, typy, příznaky a léčba

články:

• Typy patologie
• Běžné příčiny
• Symptomy
• Diagnostické metody
• Léčba
• Závěr

Contractura (contractura) je patologické omezení pohybů v kloubu, kvůli které je končetina unbent nebo ohnutá v plném rozsahu.

Vyvíjí se v důsledku mechanické obstrukce samotného kloubu, periartikulárních tkání (pasivní kontraktury) nebo změn nervové regulace (aktivní kontraktury).

Při změnách nervové regulace převažuje tón jedné svalové skupiny, normální svalová rovnováha je narušena, vzniká tuhost kloubů.

Při absenci léčby a progrese onemocnění dochází k rozvoji sekundárních přetrvávajících změn v kloubních prvcích - aktivní kontraktura přejde do pasivního, který je také léčen, ale je mnohem obtížnější.

Smluvní stavy silně ovlivňují kvalitu života pacienta a způsobují zdravotní postižení a postižení. Skupina postižení je určena stupněm tuhosti, počtem postižených kloubů a obecným omezením motorické aktivity.

.

V závislosti na příčinách se problém řeší traumatolog, arthrolog, ortopedista, revmatolog nebo neurolog.

.

Dále z článku se dozvíte o běžných příčinách vývoje, typech, symptomech, metodách detekce a způsobech, jak eliminovat kontrakce.

Typy patologie

Velké množství různých typů patologie je způsobeno různými příčinami, mechanismy vývoje kontrakcí, jakož i strukturálními změnami v samotném kloubu a okolních prvcích.

V níže uvedených tabulkách - klasifikace patologií.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

V samostatné kategorii jsou kontrakce poskytovány po střelných ranách.

Vzhledem k příčinám vývoje jsou všechny strukturální kontrakce rozděleny do 7 typů (strukturální - to znamená poškození samotného kloubu):

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Tuhost neurogenní povahy (tj. Příčina patologie - porušení nervové regulace a ne poškození kloubů) má také několik typů:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Běžné příčiny

Příčiny kontraktů ve společném seznamu:

• vrozené poruchy vývoje osteoartikulárních struktur,
• různé zranění,
• zánětlivé a (nebo) destruktivní procesy v kloubech,
• syndrom silné bolesti,
• zjizvení kůže,
• pásy vazivových tkání šlach nebo vazů,
• svalové onemocnění.

U kombinované kontraktury lékař říká, jestliže je obtížné zjistit příčinu: zda se nejprve vyvinul místní artikulační proces nebo zda došlo k narušení nervové regulace.

Lidé s onemocněním kloubů často trpí ztuhlostí. V ohrožení jsou sportovci a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací - jsou nejvíce náchylní k různým zraněním svalů, kostí nebo kloubů.

Dodavatelé po popálení jsou vystaveni pracovníkům škodlivých (chemických) produkcí.

Pianisté a houslisté mají tendenci rozvíjet kontrakty štětců a prstů, které se vyvíjejí kvůli silnému napětí během mnoha hodin zkoušek nebo představení.

Tabulka uvádí obecný seznam důvodů pro vznik smluvních kontraktů různých typů:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Symptomy

Hlavním projevem patologie je obtížnost rozšíření, flexe kloubu.

Příklady konkrétních kontraktů:

• Pevnost kolena se vyvíjí na pozadí její deformace, doprovázené edémem, bolestivým syndromem, porušením podpůrné funkce, zkrácením a nucenou polohou nohy.
• Porážka lokte je charakterizována omezením pohybu různých stupňů v několika směrech: prodloužení, ohýbání, otáčení předloktí. Při vrozené formě postižená noha nebo paže zaostává ve vývoji.
• U Dupuytrenovy kontraktury se na počátku dlaně v ruce objevuje malé zhutnění, které se časem zvyšuje. Vytvoří se vlákno, kůže kolem něj je zhutněna a pájena na podkladovou šlachu, která se postupně zkracuje - vyvíjí se přetrvávající kontraktura. Obvykle je tento proces bezbolestný - pouze 10% lidí má mírné bolesti, které někdy vyzařují do předloktí nebo ramen. To může mít vliv na jeden i několik prstů. Důsledkem Dupuytrenovy kontraktury může být ankylóza kloubu - jeho úplná nehybnost. Průběh této patologie je progresivní a těžko předvídatelný, rychlost závisí na vnějších okolnostech.

Diagnostické metody

Diagnózu a typ patologie stanoví lékař na základě stížností, zjištěných příčin, vizuálních změn postižené části těla. Pro stanovení stupně tuhosti doktor měří objem aktivních a pasivních pohybů.

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenografie.

Účel dalšího výzkumu závisí na typu a povaze kontraktury.

U pasivní kontraktury je možné provést MRI nebo CT kloubů s neurogenním - konzultace neurologa je povinná, s hysterickou radou - psychoterapeut.

Pokud je příčinou specifický nebo nešpecifický zánět, hlavní onemocnění je léčeno ftiziářem, venerologem, revmatologem nebo artroologem.

Léčba

Léčba kontraktury může být konzervativní nebo chirurgická. Lékař zvolí metody léčby, vycházející z příčiny, povahy a závažnosti tuhosti.

Obecná schéma konzervativní léčby

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Ilizarovův přístroj

• Komplexní, konzervativní léčba je v první řadě podmíněna kontraktací, která je opravitelná. Kromě masáže, s mírnou až středně těžkou tuhostí, je užitečné doma provádět ve vaně s teplou vodou jednoduché cvičení prodloužení, flexe postiženého kloubu a poté pokračovat v cvičení s postupným zvyšováním zatížení a bahna a parafinová léčba.
• Artrogenní kontraktura (deformace a poškození přímo na kloub) je ošetřena injekcí / m injekce pyrogenu, sklovitého těla, tepelných postupů, masáže adhezí a jizev.
• Snížení končetiny (tj. Protažení, nucená korekce deformity) se používá jen zřídka, největším účinkem bez komplikací je postupné odstranění artikulační kontraktury.
• Při slabé paralýze je poprvé zobrazena galvanizace (metoda fyzioterapie) a po posilování svalů jsou prováděny jiné fyzioterapeutické postupy.

Operační intervence

Trvalá kontraktura, kterou nelze zacházet konzervativně, je chirurgicky odstraněna:

• Dermatogenní a desmogenní kontrakce se ošetřují vyříznutím jizev s následnou dermatoplastikou.
• Aplikujte fasciotomii - řezání speciálních spojivových tkáňových membrán (fascia) - je zobrazeno, když je fascia zkrácena.
• Tenotomie nebo prodloužení šlachy se používá ke kontrakci svalů a šlach (šlachová kontraktura).
• Artroplastika, artrolyze, kapsulotomie, osteotomie pomáhají zbavit se přetrvávající kontrakce, častěji artrogenní.
• Někdy v zanedbaných případech Dupuytrenovy chronické kontraktury může být situace korigována pouze amputací prstu nebo artróza - vytvářející nepohyblivý kloub s trvalou fixací prstu ve funkčně vhodné poloze pozice.

Závěr

Je možné eliminovat tuhost kloubu, ale je lepší nechat jeho výskyt.

Zabránit rozvoji tuhosti může včasné a kompetentní léčbu onemocnění, což může vést k jeho výskytu (více o těchto nemocech - později v článku).

Pokud jste z nějakého důvodu vylepšeni - po jeho odstranění se ujistěte, že uděláte gymnastiku k rozvoji kloubu a obnovení svalového tonusu.

Dodržujte bezpečnostní opatření, abyste zabránili zranění osob.

Hlavní věc - Nechápejte nemoc, včas kontaktujte svého lékaře a řiďte se jeho doporučeními.

Pokud se ještě objevila kontraktura, moderní metody léčby ji buď zcela zbaví, nebo výrazně zlepší amplitudu pohybů končetin.

Nadežda Martynová

Zdroj: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Kontraktura kloubů a svalů - příčiny vývoje, diagnózy a léčby

:

• Klasifikace
• Dupuytrenova kontrakce
• Diagnóza a léčba onemocnění
• Možné důsledky

Kontraktura se týká omezené amplitudy pohybů v kloubu, což je způsobeno zkrácením extraartikulárních měkkých tkání způsobených zraněními nebo nemocemi.

Klasifikace smluv

Existují kontrakty:

1. Vrozené, doprovázené takovými malformacemi, jako je arthrogryposis, kloubovitý kloub, svalové torticollis a další vrozená onemocnění.
2. Získané, vyvolané jizvou, spojené s infekčními, traumatickými a jinými lézemi tkání a kloubů a po amputaci, poranění šlach, poruchy rovnováhy svalů spojené s instalací plastických chirurgických implantátů (kapsulární kontraktura).

V závislosti na převládající tkáni výsledné kontraktury mohou být:

• Dermatogenní (kožní), způsobené jizvy, způsobené popáleninami nebo zánětlivými nemocemi;
• desmogenní, které jsou důsledkem vrásnění vazů a fascií po rozsáhlém poškození a také po vzniku určitých onemocnění;
• myogenní (svalová), spojená se zkrácením svalů v důsledku jejich redukce reflexu nebo v důsledku zánětlivých procesů, které se v nich vyskytují (například Volkmannovy ischemické kontraktury);
• šlach, způsobené zkrácením nebo obtížným posunem šlach způsobeným zánětem, poškozením, vedoucím k tvorbě adhezí;
• artrogenní (kloubní), která se vyvine jako důsledek změn konců kloubu a v jeho vazivovém kaspulárním aparátu.

Dupuytrenova kontrakce

Dupuytrenova kontraktura se týká onemocnění doprovázeného degenerací a zkrácením palmárních šlach, což má za následek částečnou ztrátu funkcí štětce, včetně porušení schopnosti odmítnout prsty.

Přesné příčiny jeho výskytu jsou dosud neznámé.

Existuje však předpoklad, že může vzniknout v důsledku přetížení rukou, zánětlivých onemocnění, metabolické poruchy, kouření, genetická predispozice, onemocnění, jako jsou: diabetes, epilepsie, alkoholismus.

Dupuytrenova kontraktura je absolutně bezbolestná.

Podezření může vzniknout pouze v případě, že se pod kůží objeví dlaně uzlů a tuleňů a utahuje je prsty, obvykle prsten nebo malý prst, obtížně odbočte nebo vůbec ne napravte (zvláště těžké případů). Citlivost prstů je výrazně snížena.

Toto onemocnění je trvalý, víceméně progresivní proces, který nakonec vede k degeneraci palmární aponeurozy. Proces degenerace začíná zpravidla jedním štětcem a pak se objevuje na druhém.

Podmíněně rozlišujte čtyři období onemocnění:

1. Předklinické. Je charakterizován těmito znaky: pocit celkové únavy, bolesti v rukou, ranní ztuhlost rukou, necitlivost prstů. Objektivní příznaky (zploštění kožních záhybů, suchá kůže, utahování a zhoršení jejich posunu) jsou v tomto stádiu vyjádřeny nejasně nebo vůbec nevýrazné.
2. Počáteční. Dlaně se začínají objevovat uzly, kožní záhyby se stávají hustšími, vytvářejí se drážky. Toto období trvá několik let.
3. Doba progrese. Proces degenerace cév začíná postupovat a rozšiřovat se podél podélných paprsků palmární aponeurozy, začínající od dlaně a dosahujícím phalanges prstů. Je charakterizován zhutněním a zkracováním paprsků aponeurozy, což vede ke vzniku kontrakce metakarpofalangeálních a později interfalangiálních (proximálních a distálních) kloubů. Na kůži dlaní a prstů se vytváří strhávání, podkožní tuková tkáň je atrofována, kůže je hrubá a vrásčitá.
4. Pozdě. Lokální příznaky se stabilizují a dosahují extrémního stupně. Při absenci chirurgického ošetření kartáče se objevují sekundární deformace, které vedou k subluxaci nehtu nebo střední falenky. Prognóza obnovy funkce štětců v této fázi je poměrně nepříznivá.

Diagnostika a léčba kontraktů

Pro správnou diagnózu musí lékař nejprve poslechnout stížnosti pacienta, dozvědět se o způsobu jeho života a také provést palpaci.

Ošetření kontraktury nemůže být řešeno samo o sobě, protože zahrnuje celý komplex sestávající nejen z konzervativních opatření, ale i z operačních. Ty druhy, které mohou být opraveny, mohou být ošetřeny konzervativními metodami. V tomto případě předepište léky, které jsou určeny k odstranění bolesti, stejně jako svalové relaxanci.

Komplex terapeutických opatření musí zahrnovat fyzioterapeutické postupy: diadynamické proudy a elektroforéza novokainu a fyzické cvičení (aktivní a pasivní), které by měly být prováděny ve vaně s teplým vody. Je velmi užitečné pro toto onemocnění, terapeutické cvičení zaměřené na uvolnění svalů.

.

U kontraktů, které jsou odolnější, např. Arthrogenní, jsou předepsány injekce pyrogenní nebo sklovité, aplikace parafín-ozocerit.

.

Navíc je velmi doporučeno provádět intenzivní masáž srůstí a jizev, provádět cvičení, které roztahují zkrácené tkáně.

V některých případech, pokud je zvýšená pružnost tkání, opravte polohu kloubů je možné, že jsme se uchýlili k pomoci sádrových odlitků a také k způsobu nuceného rovnání - jednostupňové Náprava. Účinným způsobem léčby je použití zařízení, které rozptyluje závěsy.

Rovněž se provádí mechanoterapie s použitím kyvadlových přístrojů a blokových zařízení.

Vyvíjet kontrakturu kolenního i lokálního kloubu je velmi výhodné, pomocí bloků, kterými se hodí šňůry pro tah.

Je také dobré, aby kolenní klouby působily na speciální pneumatiky Belery nebo na pneumatiky s pružnou trakcí.

U pevných kontraktů, jejichž léčba je zbytečná konzervativními metodami a lidovými léky, je indikován chirurgický zákrok.

V průběhu těchto operací jsou zúžené kožní jizvy vyříznuty, prodlouženy a uvolněny z jizev svalů a šlach, kapsle kloubů jsou odříznuty.

Důsledky onemocnění

Pokud nebudete včas konzultovat lékaře, kontraktura může vést k úplné nehybnosti končetiny. Onemocnění, které dosáhlo konečné fáze, je léčeno pouze operací, takže je velmi důležité poradit se s lékařem při prvních příznacích.

Bez ohledu na typ nemoci může být pro pacienta velmi nepříznivé.

Například v případě pokročilé kontraktury kolenního kloubu se pacient nebude moci normálně pohybovat a Deformovaná končetina sníží možnost fyzické aktivity na minimum a nedovolí jí vést plný život.

Zdroj: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Co je to kontraktura? Kontrakce svalů: diagnostika, léčba

Kontraktura je stav, kdy je pohyb spoje omezený. Způsobuje takový jev patologické jizvy jizvy tkáně, obklopující kloub: svaly, kůže, podkožní tkáň.

Kontraktura svalů

U svalové kontraktury je patologický tón nebo rehydratace svalů, vazů, šlach.

Pokud tento proces pokračuje, svalová fibróza je pozorována, tj. Svalová tkáň schopná kontrakce, je přeměněna na vláknité tkáně, které ztratilo takovou funkci.

Jinými slovy, kloub není schopen plně ohýbat nebo narovnat nahoru, protože spojený svalové svazky se nemohou plně uvolnit a umožňují kloubům kloubu, aby si vzali jednu z extrémních fyziologických podmínek pozic.

.

Nejčastěji se svalová kontraktura vyvíjí v důsledku zranění, zánětlivých onemocnění a operací.

.

To platí zejména tehdy, když byla postižená končetina dlouhodobě fixována v stacionární poloze.

V důsledku patologického tónu svalů se mění nervové signály a vzniká kontraktura.

V některých případech se kontraktura (fotografie zobrazující tento stav, které jsou k dispozici v článku) vyvíjí zranění svalů a neúplné zotavení těla, v důsledku čehož plní své funkce v plném svalu podmínky. Syndrom intenzivní bolesti dále zhoršuje průběh patologického procesu, protože bolestivé pocity v kloubech nebo svalech určitě donučí člověka omezit pohyb.

Typy

Symptomy a příčiny strukturálních změn v kloubech a přilehlých tkáních jsou různorodé, proto je obtížné klasifikovat kontrakce. Obecně uznávaný systém rozdělení je založen na okamžité příčině jejich vývoje.

• Strukturální (pasivní) kontraktura. Vyskytuje se v důsledku strukturálních změn v lokálních tkáních (šlachy, klouby, svaly, vazky, fascia nebo kůže). Vyvíjí se s hrubým porušením krevního zásobení nebo dlouhodobou nehybností kloubu.
• Neurogenní (aktivní) kontraktura. Způsobuje prodloužené napětí určitých svalů, v důsledku čehož se v kapsli kloubu a svalů objevují cikatrické a dystrofické změny.

Tyto dva druhy jsou neoddělitelně spjaty a fungují jako fáze stejného procesu. Jsou charakterizovány patologickými poruchami v svalovém systému.

Kromě toho může kontraktura mít jak získaný, tak vrozený charakter. Získaná, naopak, je rozdělena na neurogenní a posttraumatické.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje malé klouby.

Například se může kontraktura vyvinout s úplnou ztrátou pohyblivosti kloubů prstů po několik měsíců. Říká se tomu imobilizace.

Z velkých kloubů, kontraktury kyčlí a kontraktury ramen jsou zvýrazněny.

Palmar fibromatóza

Kontraktura prstů ruky, nebo Dupuytren, je nejčastější a současně nebezpečnou formou této patologie. Rozvíjející se uzly na dlani se často mylně mýlí. Postupně se ruší normální pohyb prstů.

Zesílení pojivové tkáně se v určitém bodě stává tak velikým, že prsty již nejsou schopné narovnat a zůstat v takovéto zkroucené poloze. Nejčastěji onemocnění postihuje prst prstu a malý prst.

Z jakých důvodů se rozvíjí kontraktura zápěstí, dnes není jisté. Existují důkazy, že tento stav se nejčastěji vyskytuje u mužů ve středním a starším věku. Čím je starší osoba, tím vyšší je riziko této nemoci.

To znamená, že pokud někdo z rodiny má kontrakturu ruky, pravděpodobnost onemocnění se výrazně zvýší.

Pro léčbu Dupuytrenovy kontraktury je použita konzervativní metoda. V počátečním stádiu bude dalším rozvojem patologie pomáhat masáž a fyzioterapie.

.

Avšak se silným omezením pohybu prstů se používají speciální přípravky enzymů (například injekce léčiva Lidase), které pomáhají změkčit tkáně.

.

Některé kliniky používají metodu terapie rázovou vlnou, která vám umožní dosáhnout poměrně dobrých výsledků. Kontraktura prstů v těžké formě vyžaduje chirurgickou intervenci.

Příčiny patologie

Kontraktura je nejčastější komplikace poškození kloubů, jako jsou dislokace, modřiny, zlomeniny, střelné rány, záněty, onemocnění nervového systému atd.

V ohrožení jsou sportovci a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, protože v tomto případě se zvyšuje riziko poškození kloubů, kostí a svalů.

Lidé, kteří pracují v chemické výrobě, jsou náchylní k vzhledu popálenin.

Pasivní kontraktura se vyvíjí v důsledku mechanických překážek jak v samotném kloubu, tak v šlachách, svalů, fascích nebo kůži. Lidé s aktivním kontrastem nemají mechanickou překážku v kloubech nebo v okolních tkáních.

Místo toho dochází k narušení nebo omezování činnosti motoru. V tomto případě je v jednotlivých svalových skupinách pozorováno dlouhé tonické napětí. Rovnováha mezi svaly-antagonisty je přerušena v důsledku kloubů "zaseknutých".

Jedná se o mechanismus rozvoje aktivních kontraktů. V počáteční fázi existence jsou stále nestabilní a poskytují relativně jednoduchou korekci. Aktivní kontrakce zmizí po normální motorické činnosti.

V průběhu času se však stanou odolnějšími.

Existují také smíšené formy, kdy je obtížné určit hlavní příčinu omezení pohybu. K tomu dochází v případě, že při prvním vyšetření pacienta jsou známky jak mechanického poškození, tak poškození nervového systému.

Etapy

• Neurogenní. Nečinnost poškozené končetiny způsobuje přetrvávající centra excitace v centrální nervové soustavě. Tyto kapsy vysílají impulsy na obvod, čímž vytvářejí patologický tón. Současně dochází k vývoji biochemických změn v tkáních končetin.
• Myogenní. V důsledku biochemických změn a neurogenní reakce dochází ke změnám ve svalové tkáni (degenerace a atrofie).
• Miodesmogenic. Hmotnost a objem končetiny se výrazně snižují, svaly se projevují degenerativními změnami. Existuje hypertrofie svalů, která postupně narůstá do atrofie.
• Atrogenní. Kloubní kapsle se ztuhne a zvrásňuje, kloubní chrupavka se stává méně odolnou a elastickou. Objevují se jizvy, pájecí kapsle a chrupavka. Tam je zvrásnění fascie, intermuskulární pojivové tkáně roste a částečně nahrazuje svalovou tkáň. Měkké tkáně a kosti jsou připájeny. Třetí body fixace, které brání pohybu kloubu.

Možné komplikace

Kontraktura - závažná patologie, a pokud se neléčí, může vyvinout komplikace, jako je ztuhlost a dokonce ankylózou (kompletní nehybnosti degenerativních kloubních tkání). Často onemocnění pokrývá i sousední klouby.

Takže například pokud je normální funkce kotníku spuštěna, noha se časem zapojí do patologického procesu, kolena, kyčelní kloub (vyvine kontrakturu kyčelního kloubu), bederní, a pak hrudní a krční páteř.

Patologie horních končetin nejsou méně nebezpečné. Takže ulnarová kontraktura vede k poklesu funkčnosti ruky. To ztěžuje samoobsluhu na úrovni domácnosti a základní práce.

Diagnostika

Předběžná diagnóza zahrnuje dotazování pacienta a jeho vyšetření. Lékař také zjistí, zda existují případy této patologie v blízkých příbuzných. Jakmile odborník zjistí, zda je končetina schopna provádět akce a jaký je stupeň deformace.

Palcecí postižené oblasti budou zjištěny nejvíce bolestivé oblasti. Tyto manipulace zpravidla umožňují správnou diagnózu a v dalších studiích není potřeba.

V některých případech může být zapotřebí rentgenový paprsek, aby bylo možné přesně určit umístění abnormální oblasti.

Kontraktura: léčba

Před zahájením léčby je nutné zcela odstranit příčinu, která vyvolala vývoj této nemoci. Ale, bohužel, to není vždy možné. Dále se zamyslíme nad metodami, které se používají k odstranění patologie.

Konzervativní léčba

Obvykle se kontrakcí určuje konzervativní terapie zaměřená na obnovení normální amplitudy pohybů končetin. Obsahuje:

• léčebná terapie (nesteroidní protizánětlivé léky, hormony, analgetika, svalové relaxanci);
• terapeutické blokády - léky injektované do kloubní dutiny, které mají rozlišovací účinek;
• ruční terapie a masáže;
• mechanoterapie;
• Fyzioterapie (elektroforéza, UHF);
• ortopedické metody (elastické tahy, zkroucení, ortézy);
• trakce (trakce);
• sádrové obvazy.

Chirurgická intervence

Hlavním cílem výše uvedených opatření je odstranit příznaky zánětu, zmírnit otoky a obnovit pohyblivost kloubů.

Všechny tyto metody však nezahrnují práci svalů v procesu. Ale jsou to svaly - hlavní "motor" kloubů.

Proto v některých případech, pokud je nalezena kontraktura, je nutná operace.

Chirurgická léčba zahrnuje:

• excize jizev a kůže;
• fasciotomie;
• tenotomie;
• fibrotyomie;
• kapsulotomie;
• arthrolysis;
• artroplastika;
• osteotomie.

V některých případech nemůžete bez operace. Ale pro tkáně je to traumatický proces. Pomocí operace se můžete zbavit mechanické příčiny kontraktury, ale patologický tón a bolest nezmizí.

Obnova normální svalové aktivity je v každém případě nutná, protože s vyloučením pouze mechanického obstrukce, kontraktura zmizí jen částečně a normální pohyb v kloubu bude obnoven ne úplně hlasitosti.

Přírodní metody léčby

Kontraktura je patologie, která musí být systematicky ošetřována. Přírodní metody pomáhají při boji proti symptomům, ale k odstranění příčin vzniku tohoto onemocnění. Pokud se kontraktura vyvinula, léčba zahrnuje:

• moc kinezioterapie;
• manuální terapie, mechanoterapie, fyzioterapie;
• balneoterapie, léčebné lázně;
• fyzioterapie;
• fytoterapie;

Závěr

Aby se zabránilo vzniku kontraktury, je důležité nedovolit vývoj zánětlivého procesu v těle, a proto by měly být všechny nemoci léčen včas.

Vždy je třeba sledovat polohu těla: pokud má být loketní kloub udržován v ohnutém stavu po dlouhou dobu, pak ohnutí by mělo být v pravém úhlu, nejlepší pozice pro prsty ruky je napůl ohnutá, pro nohy je nejoptimálnější pozice vyrovnané.

Pokud je taková obtíž jako zlomenina kostí nebo kloubní dislokace a je nutné prodloužení imobilizace, nezoufejte.

.

Riziko svalové kontraktury může být minimalizováno za předpokladu, že aktivní svalová práce se provádí od prvního dne.

.

Pokud došlo ke zlomenině kostí jedné končetiny, cvičení může být provedeno se zdravou rukou nebo nohou.

Rekonstrukční procesy po svalové činnosti, s výjimkou opracovaných svalů, ovlivní svaly v problematické oblasti. A proces regenerace bude výraznější, pokud budete pracovat s velkými svaly. Postarejte se o sebe a buďte v pořádku!

Zdroj: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Kontraktura kloubů

Kontraktura kloubu- Stabilní omezení pohybu v kloubu.

To může být způsobeno různými příčinami: porušením konfigurace kloubu, změnami v cévách, syndromem bolesti, svalovými chorobami, poruchami nervové regulace atd. Možná porážka nějakého kloubu.

Význam patologie závisí na umístění kontraktury a na stupni omezení pohybu.

Největším klinickým významem je kontraktura velkých a středních kloubů končetin: kotník, koleno, kyčle, loket a rameno.

V tomto případě nejběžnější jsou kontrakce kloubů kotníku, kolen a loktů. Diagnostika se provádí na základě příznaků, měření objemu pohybu, radiografie kloubů a dalších studií. Léčba může být jak konzervativní, tak operační. Prognóza závisí na předpisu a příčině vývoje patologie, čerstvé kontrakce jsou lépe lépe než léčení chronické.

Kontrakturální klouby - patologické stavy spojené s přetrvávajícím omezením pohybů. Jsou široce používány v praktické traumatologii a ortopedii.

Mohou se rozvinout v důsledku zánětlivých a degenerativních dystrofických procesů, vrozených vývojových poruch, inervačních poruch atd. Často se vyskytují dlouhodobě po poškození kostry, obzvláště závažné.

V závislosti na příčině vzniku patologie se mohou na léčbu také podílet neurologové, chirurgové, revmatologové a další odborníci.

Mechanismus rozvoje společných smluv

V závislosti na mechanismu původu se rozlišují dvě velké skupiny smluvních kontraktů: pasivní a aktivní.

Příčinou vzniku pasivních kontraktů jsou mechanické překážky v samotném kloubu nebo v okolních tkáních (fascia, kůže, šlachy, svaly atd.).

U neurogenních (aktivních) kontrakcí neexistuje žádná mechanická obstrukce, omezení pohybu rozvíjí se kvůli podráždění některých částí nervového systému, nebo kvůli ztrátě jeho funkce.

.

Kvůli narušení nervové regulace začne převládat svalový tonus jedné skupiny, svalová rovnováha mezi antagonisty je přerušena, kloub je v kontrastní pozici.

.

V počáteční fázi je omezení pohybů v takových případech nestabilní, přičemž eliminace neurologických poruch kontraktury výrazně sníží nebo dokonce zmizí.

Při prodloužené existenci dochází k postupnému rozvoji sekundárních změn v kloubech a periartikulárních tkáních, aktivní kontraktura získává pasivní složky.

Významná heterogenita této patologie, a to jak v etiologickém aspektu, tak v rozmanitosti strukturálních změny v kloubních a periartikulárních tkáních způsobují velké množství klasifikací kontraktů kloubů. Spolu s aktivní (neurogenní) a pasivní (strukturální) přidělují vrozené a získané kontrakce. Vzhledem k příčině vývoje jsou všechny strukturální společné smlouvy rozděleny do:

• Artrogenní- příčinou omezení pohybů je patologie samotného kloubu, například narušení uspořádání kloubních povrchů v důsledku zlomeniny, purulentní artritidy nebo deformující artrózy.
• Myogenní- pohyby v kloubu jsou omezené kvůli patologii svalů.
• Dermatogenní- příčinou omezení pohybů jsou jizvy na kůži, obvykle po rozsáhlých popáleninách, méně často - po purulentním procesy (absces, phlegmon), praskliny narušené a poraněné v ráně v oblasti kloubu a nejbližší segmenty končetin.
• Desmogenní- pohyby jsou omezeny díky jizva pojivové tkáně. Takové kontrakce jsou často kombinovány s dermatogenem, nicméně se mohou rozvíjet a izolovat.
• Ischemická- obvykle se vyskytují ve zlomeninách, doprovázené prodlouženým a významným, avšak ne úplným omezením arteriálního zásobení krve do konce. Častěji se tvoří v dětství s zlomeninami předloktí, kondylárních a suprakonylárních zlomenin ramen.
• Imobilizace- vznikají v důsledku dlouhodobé imobilizace. Obvykle jsou způsobeny kombinací několika faktorů: snížení pružnosti struktur měkkých tkání v kloubu, zkrácení svalů,

Někteří specialisté vylučují společné kontrakty vznikající po střelných zraněních v samostatné skupině.

Neurogenní kloubní kontrakce jsou také rozděleny do několika forem, s ohledem na příčinu:

• Centrální neurogenní: cerebrálně - kloubní kontrakce způsobené poraněním a onemocněním mozku (ischemická a hemoragická mrtvice, encefalitida, těžká TBI, mozková obrna), páteř - vyvíjející se s poraněním míchy (nádory, poranění obratle, poruchy průtoku míchy).
• Periferní neurogenní: bolestivé - v důsledku nucené polohy končetiny, vyvinuté z důvodu bolestivého syndromu; reflexně upravené dlouhodobé podráždění nervu, což vede ke zvýšení svalového tonusu; Podráždění - paretický a kvůli porušení autonómie inervace.
• Psychogenní- vyplývající z hysterie.

Vzhledem k zvláštnostem omezení pohybu se rozlišují flexi, extenzní, odklonění, vedoucí, supinační a pronace. V klinické praxi je také důležité rozdělit společné kontrakce na funkčně prospěšné a funkčně nerentabilní.

Diagnostika kloubní kontraktury je stanovena na základě měření objemu aktivních a pasivních pohybů.

Rentgenové vyšetření odpovídajícího segmentu je povinné: u kontraktury koleno - rentgenový zákrok kolenního kloubu, s kontrakcí loketního rázu - rentgenovým zářením loketního kloubu a t. d.

.

Ve zbytku množství dalších studií závisí na povaze patologie, která způsobila omezení pohybu. Při pasivních kontrakcích může být pacient zaslán na MRI nebo CT kloubu.

.

U neurogenních kontraktů je nutná konzultace neurologa (s hysterickými psychiatry), elektromyografie a různé testy. Pokud je podezření na nešpecifický nebo specifický zánět, jsou jmenováni konzultace příslušných specialistů: chirurg, revmatolog, ftiziář, atd.

Léčba společných kontraktur by měla být komplexní a měla by být prováděna s přihlédnutím k příčině vývoje a povaze patologických změn.

Konzervativní terapie strukturálních kontraktů zahrnuje masáž, fyzioterapii (elektroforéza Novocain a diadynamické proudy), komplexní cvičební terapie s realizací aktivních a pasivních cviků a cvičení pro svalová relaxace. Při stabilnějším omezení pohybu je předepisován parafín, ozocerit, injekce skloviny nebo pyrogenní. Pokud tkáně zachovaly dostatečnou elasticitu, používají se stupňovité sádrové obvazy nebo jednostupňová redukce (násilné narovnání končetiny).

Někdy se na obnovení pohybů používá Ilizarovův aparát a odklápěcí přístroje.

Nevýhodou této metody je masivnost vnějších struktur - zařízení musí být překládána na dvě sousedních segmentů (například ramena a předloktí), výhody zahrnují "hladkost" vývoje kloub.

Pokud konzervativní terapie nedává požadovaný účinek, provádí se operace. Při dermatogenních a desmogenních kontrakcích jsou jizvy vyříznuty a prováděna plastická kůže.

Když je fascia zkroucená, provádí se fasciotomie se zkrácením svalů a šlach - tenotomií a prodloužením šlach.

Při artrogenních kontrakcích, v závislosti na povaze patologických změn, se provádí disekce kloubní kapsle (kapsulotomie), disekci adhezí v kloubu (artróza), obnovení kloubních povrchů (artroplastika) nebo disekce kostí (osteotomie).

.

Léčba neurogenních kloubních kontraktů je také složitá, kombinuje obecná a místní opatření, častěji - konzervativní. Když psychogenní (hysterické) kontraktury vyžadují psychiatrickou nebo psychoterapeutickou léčbu.

.

Léčba centrálních neurogenních kontrakcí se provádí v úzkém spojení s léčbou základního onemocnění. Pacientům je předepsána masáž, cvičební terapie a rytmická galvanizace.

Pokud je to nutné, uložte sádrové obvazy, abyste zabránili tomu, aby byla končetina nastavena v zlomyslném stavu.

Při kontraktivach kloubů je léčeno hlavní onemocnění a kloubům je zabráněno a léčeno.

Se starými kontrakcemi, které brání stojícímu a chůzi, používejte ortopedické pomůcky a pásové sádrové obvazy. V některých případech se provádí operace.

Při periferních neurogenních kontrakcích se také léčí hlavní nemoc.

Pro obnovení pohybu aplikujte LFK, masáže, obvazové stupně, elektrostimulaci, bahenní terapii a balneoterapii.

.

V případě potřeby se provádí chirurgické zákroky k obnovení nervového vedení a eliminaci sekundárních adhezí v oblasti kloubů.

.

Prognóza společných kontraktur závisí na příčině a trvání patologie.

Při zředění čerstvých kloubů a při absenci hrubých anatomických změn (např zničení kloubního povrchu) ve většině případů je možné dosáhnout částečné nebo úplné obnovení pohybů.

Se starými kontrakcemi dochází k degeneraci a reorganizaci všech společných struktur, včetně chrupavky, kapslí, vazů atd. prognóza v takových případech je méně příznivá, ve většině případů obnovit pohyby (dokonce částečné), chirurgické opravy.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Kontraktura kloubu. Symptomy, léčba, prevence:

Kvůli zánětlivým onemocněním nebo poraněním šlach, svalů, nervů a cév může pacient vyvinout stav, u kterého je mobilita kloubů omezená. V medicíně je definována jako kontraktura kloubu. O tom, co tuto patologii představuje a jak se s ní jedná, budeme dále hovořit v článku.

Typy kloubní kontraktury

Tuhost kloubů, v závislosti na přežívajících možnostech fungování, je rozdělena do několika typů:

• flexi (pacient nemůže uvolnit končetinu nebo prsty);
• extensor (proces ohýbání je zlomený);
• vedoucí (pacient nemůže odnést končetinu stranou);
• Přesměrování (nelze stisknout končetinu);
• Rotace (možnost jakéhokoli pohybu je narušena).

A v závislosti na oblasti léze, která způsobila problém, je kloubní kontraktura rozdělena na artrogenní (způsobené zlomeninami a dislokacemi kostí), desmogenní (což je důsledek přeneseného zánětlivého procesu), dermatogenní (vzniklé po popáleninách pokožky), myogenní (které vznikají v následkem poškození svalů), šlach (po poranění šlach) a neurogenní (následkem paralýzy, onemocnění CNS a krvácení v mozku).

Jak vzniknou kontraktury kloubů

Smlouvy mohou být jak vrozené, tak získané. Vrozená kontraktura kloubu vzniká v důsledku nedostatečného rozvoje svalové tkáně nebo vad ve struktuře samotného kloubu.

A nabývá se buď v důsledku patologických stavů nervového systému (pak se označuje jako neurogenní), nebo v důsledku traumatického poškození měkkých tkání nebo kostí kloubu (pak se to považuje za traumatické).

Ve většině případů jsou však kontrakce smíšené povahy, protože kvůli změně jednoho typu tkáně, kontraktura často vede ke sekundárním změnám v kloubu, což zase podporuje i jeho porušování mobility.

Symptomy, které mají společnou kontrakturu

Jak je již zřejmé z výše uvedeného, ​​kontraktura je omezením motorických schopností kloubu.

A příznaky přítomnosti této patologie přímo závisí na tom, co způsobilo tuhost, stejně jako fázi onemocnění.

Pacient zpravidla zjistí, že pohyb končetiny se výrazně zhoršil:

• kloub se stal opuštěným;
• jeho deformace je patrná;
• je obtížné se opřít o nemocnou končetinu;
• pohyby v poškozeném kloubu byly bolestné;
• končetina se poněkud zkrátila.

Všechny tyto příznaky by měly být vnímány jako potřeba naléhavé konzultace s chirurgem, stanovení diagnózy a předepisování léčby, protože kontraktura v počátečních stádiích je dobře přizpůsobitelná a zanedbané onemocnění často vyžaduje chirurgickou intervenci až po náhradu kloub.

Příčiny kontraktury kloubního kloubu

Nejčastějšími typy této nemoci jsou kontrakce kloubů kolena, kolena a kotníku.

U kloubního kloubu je nejčastější příčinou vývoje jeho tuhosti patologické změny v měkkých tkáních spojených s funkčním kloubem. To znamená, že pohyb paže v lokti je výrazně omezen změnou v sousedních měkkých tkáních.

Důvody, které způsobily kontrakturu, zahrnují:

1) zánět a trauma;

2) deformace kloubních kostí pod vlivem přenesené artritidy nebo artrózy;

3) ztráta pružnosti kloubu;

4) snížení délky svalů, které podporují pohyb v loktech.

Existuje také kontraktura kloubního kloubu způsobená hnisavou artritidou, stejně jako rozsáhlé popáleniny nebo roztržení měkkých tkání ruky.

Jak se vyvíjí stav kontraktury kolenního kloubu?

Po zlomeninách dolních končetin je často možné pozorovat vývoj tuhosti kolenního kloubu.

To je způsobeno nejčastěji skutečností, že noha je dlouhodobě stacionární, aby vytvořila příznivé podmínky pro fúzi fragmentů kostí.

Terapie je zpravidla zaměřena na snížení bolestivých pocitů a eliminaci stávajícího zánětlivého procesu. Mimochodem, lékaři trvají na tom, že včasná léčba patologie jakéhokoli kloubu dává nejvyšší šanci zbavit se kontraktury.

Kontraktura kloubu: léčba

Léčba kontraktury má dva směry: konzervativní a chirurgické.

V prvním případě je pacientovi nabídnuta léčba léky proti bolesti ("Lidocaine "Novocaine" atd.), Které jsou injektovány do postiženého kloubu.

S vymizením bolesti svaly získávají předchozí tón a patologický proces se zpomaluje. Stejně tak léčba hormonálními léky.

Fyzioterapie, fyzioterapie a masáže jsou vždy součástí lékařské terapie.

.

Pokud konzervativní metody z jakéhokoli důvodu nevedou k očekávanému výsledku, je kontraktura kloubu ošetřena chirurgickým zákrokem.

.

S jeho pomocí jsou jizvy oškrabány, délka svalů se zvyšuje, šlachy jsou odstraněny, hroty jsou řezané a nutnost provádět a osteotomii - operaci, která může odložit nahrazení zničeného kloubu umělé.

Profylaxe kontraktury

Kontraktura, stejně jako každá nemoc, je samozřejmě snadnější zabránit. K tomu byste měli používat zcela jednoduché metody:

• v případě potřeby držte ruku po dlouhou dobu, pokuste se uklonit úhel ohybu;
• a nejlepší pozice pro nohy - vyrovnané;
• prsty rukou "milují" být v napůl ohnuté poloze;
• trauma a zánět musí být ošetřeny včas a do konce;
• Pokud by měla být končetina fixována, musí být umístěna do funkčně správné polohy.

Navíc je důležité si uvědomit, že při absenci odpovídající léčby je jakákoliv kontraktura rizikem, že pacientovi vznikne úplná nehybnost kloubů (ankylóza) a postižení. Takže nezdržujte návštěvu chirurga nebo ortopedického chirurga, pokud máte podezření na kontrakturu, neboť to může přímo ovlivnit vaše fyzické schopnosti.

Zdroj: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika