Diagnóza Crohnovy nemoci

Crohnova choroba je špatně chápané onemocnění charakterizované chronickým segmentovým zánětem gastrointestinálního traktu a různých orgánů. Nedostatek důvěry v příčiny patologie způsobuje potíže s diagnózou. Zkouška je zpožděna, což negativně ovlivňuje výsledky léčby pacientů.

Diagnostika Crohnovy choroby vychází ze současných znalostí o mechanismech vývoje a způsobuje patologii.Test na Crohnovou chorobou se doporučuje, aby se všichni lidé s příznaky dlouhodobé onemocnění trávicího traktu. Obsahuje odpovědi na otázky týkající se skutečných příznaků a výpočet pravděpodobnosti onemocnění.

První fází diagnostiky je dotazování pacienta

Lidé se scházejí na schůzi lékaře se specialistou, přišli s jejich stížnostmi na zdraví, podezření, pochybnosti, "tajemství", o kterých nelze mluvit s ostatními. Vzhledem k tomu, že Crohnova choroba je třídou zánětlivých střevních onemocnění, existují časté příznaky. Musí být určeny, když je pacient zpochybněn.

Jsou důležité:

• ztráta chuti k jídlu;
• výskyt stomatitidy s vředy v ústech;
• kožní vyrážky;
• ztráta hmotnosti;
• bolesti břicha s akutní a nudnou povahou spojené s jídlem nebo stresem;
• průjem nebo zácpa, přítomnost viditelného hlenu, hnisu, krve v stolici.

Je třeba zjistit, zda mezi krevními příbuznými jsou příznaky onemocnění podobných Crohnově chorobě, případně s fatálním koncem. Tyto příznaky nejsou přesná kritéria Crohnovy choroby, ale pomáhají při přípravě plánu diferenciální diagnózy.

Druhou fází je vyšetření pacienta

Prostřednictvím vyšetření pacienta, lékař upozornil na změny kůže (erytém, empyesis), přítomností vředů u dásní, rtů a ústní sliznici, nejasný nárůst teploty. Palpace břicha lokalizace stanovena maximální bolest během střeva, hypochondrii, vyčnívající okraj jater a sleziny.

Možná reakce pacienta na dotyk v oblasti maximálního zánětu, identifikace spastické kontrakce, nafouknuté střevo

Zkontrolujte konečníku potřebu bolestivé pohyby střev, krvavé a hnisavé nečistoty v kale.Detey zkoumá pediatr s otázkami se týká rodičů. Dítě není schopno vyprávět příznaky, často plaché. Vzhledem k vysoké náchylnosti onemocnění chlapců v období dospívání se frankatura nemusí počítat.

Třetí etapa - jak předat test

Test na Crohnovu chorobu lze provést bez doporučení lékaře. Dokonce jejich vlastní podezření na dlouhodobé střevní onemocnění. Existuje příležitost používat internetovou verzi. Představuje odpovědi na jednoduché otázky (ve formě "ano" nebo "ne").

Jaké studie mohou potvrdit nepochybnou diagnózu?

Diagnostika Crohnovy nemoci jsou zapojeny lékařům: internistů, gastroenterology, pediatry, chirurgy, proktologa, gynekologa, histologii. Možná budete muset poradit s dermatologem a oční lékařkou. Kompletní obraz onemocnění lze získat po laboratorním a instrumentálním vyšetření.

Výsledky krevních testů ukazují:

• leukocytóza, eozinofilie, trombocytóza;
• zrychlení ESR;
• snížení hladiny erytrocytů, hemoglobinu, železa, feritinu (chronická anémie s nedostatkem železa);
• přítomnost C-reaktivního proteinu;
• porušení poměru bílkovinných frakcí v důsledku růstu gama globulinů a poklesu albuminů;
• růst fibrinogenu.

Musí být zkontrolovány biochemické zkoušky transamináz (alaninu a aspartik) a alkalické fosfatázy. V imunologické studii je zaznamenáno zvýšení IgG a IgA deficience, detekce protilátek, jako je ASCA, je považována za sérologický marker onemocnění.

Při analýze stolice se kontroluje:

• šrot - s velkým množstvím nestrávených zbytků, tuku, hlien lze posoudit na porušení absorpčního procesu;
• přítomnost skryté krve je potvrzena odpovědí Gregersena;
• Bakteriologické setí provádí, aby se zabránilo zánět povahy, způsobené Shigella, Salmonella, yersinióza, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, úplavice amoeba, parazitů a různé parazitární infekce.

Specifické a citlivé indikátory zahrnují stanovení hladiny kalprotektinu ve stolici. Jedná se o protein syntetizovaný neutrofily střevní sliznice. Rostou na pozadí Crohnovy choroby, infekčních lézí, ulcerózní kolitidy, maligních nádorů. Jeho zvýšení je považováno za indikátor vysoké aktivity zánětu, což je předchůdce časné exacerbace (jestliže má pacient remise).

Na rentgenovém snímku břišní dutiny jsou viditelné opuštěné smyčky střeva. Po provedení radiokontrastní studie s potřebnou přípravou je možné identifikovat oblasti zúžení, které nejsou naplněny kontrastní látkou, asymetrické oblasti, hluboká ulcerace, otok, střevní obstrukce.

Zatímco výzkum s videokamerou je možný pouze v soukromých klinikách a je nákladný

Počítač, magnetická rezonance, ultrazvuk užitečné v diagnostice pro detekci nitrobřišní abscesy, zvětšené lymfatické uzliny v okruží.
Existuje technika magnetické rezonanční tomografie s hydrokontrast.

Umožňuje odhalit rozsah střevní patologie, fistulózních kurzů, zúžení. Kontrast se hromadí ve zanícené oblasti a umožňuje určit charakteristické znaky konstrikcí v důsledku zánětu (edému) a jizev.

Význam endoskopie a hodnocení biopsie

V rozdílu. diagnostika nic nemůže nahradit vizuální vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí endoskopické techniky. Moderní zařízení umožňují zobrazit obraz na obrazovce, zaznamenat pro následné porovnání a kontrolu (před a po ošetření). Pokud je nutné diagnostikovat léze v oblasti jícnu a žaludku, provádí se fibrogastroskopie.

Ilekolonoskopie je metoda vyšetření všech částí tlustého střeva, terminální části ileu. Provádí se za anestézie. To je nezbytně doprovázeno pořizováním materiálu z různých míst pro následnou biopsii. Obrázek je nepopiratelným důkazem Crohnovy nemoci.

Pro srovnání jsou odebrány vzorky z postižených a zdravých tkání

Endoskopická kritéria onemocnění jsou:

• zjevné poškození různých částí střev;
• nepřítomnost jasného vaskulárního vzoru v nich;
• přítomnost podélných vředů;
• změněné úlevy ve formě "dlažební dlažby";
• Detekce píšťal a píštělí ve střevní stěně;
• zúžení lumen;
• hojný hnis a hnis.

Jak rozlišovat Crohnovou chorobu od nespecifické ulcerózní kolitidy (NUC)?

Pro správnou diagnózu je nutné vyloučit:

• sarkoidóza - častěji postihuje plíce, játra, kůži, oči, biopsie potvrzuje konkrétní obraz;
• střevní tuberkulóza - dává pozitivní Tuberkulinace, účinnost léčby anti-TB činidel se obvykle projevuje jako sekundární léze na plicní pozadí procesu;
• Behcetova nemoc - systémová vaskulitida s ulcerací sliznic a střev cévního charakteru;
• kolitida záření - existuje spojení s radioterapií, radiační dávkou;
• žlučové kameny - mechanická obstrukce způsobí stlačení kanálcích žlučníku a slinivky břišní, příznaky spojené s trávení kvůli zpoždění přijetí enzymů;
• zhoubných nádorů střev;
• systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematosus, dermatomyozitida, sklerodermie), - faktor v porážce gastrointestinálního traktu jsou vaskulitidy, ischemie zásobování půdy v souladu s mezenterických cév, klinicky vyjádřené jako břišní krizí;
• střevní infekce - potvrzeno bakteriologickým vyšetřením;
• chronická enteritida.

Při diagnostice je brána v úvahu lokalizace léze

Crohnova nemoc a ulcerativní nešpecifická kolitida jsou zahrnuty do třídy zánětlivé střevní patologie. Symptomy jsou často stejné. Diferenciální diagnostika je považována za nejkomplexnější, provedenou podle několika charakteristických rysů uvedených v tabulce.

Každý desátý případ zůstává výjimečný, klasifikovaný jako "nešpecifikovaná kolitida". Všechny tyto typy výzkumů umožňují nejen diagnostikovat Crohnovu chorobu, ale také odhalit stupeň aktivity tohoto procesu. To pomáhá předepisovat odpovídající terapii.