Vyšetření sputu pro pneumonii

Příčiny a léčba sputa v případě pneumonie

Sputa pro pneumonii, bronchitidu a bronchiální astma, její analýza umožňuje identifikovat příčinu onemocnění, jeho povahu, stupeň, aby léčba byla v budoucnu správná a účinná. Taktika léčby prostřednictvím této mikrobiologické studie je na rozdíl od empirické způsob léčby, je zaměřen na konkrétního pacienta, stává se levnější a vysoce kvalitní.

Proč často kašel vylučuje hlen

Kašel je reflex, který funguje v době vylučování sputa, jiných cizích částic z dýchacích cest pacienta.Vzhled kašle je podporován různými nemocemi, takže před léčbou je důležité určit příčinu jejího výskytu, povahu, barvu sputa.Sputa je tajemstvím mezi průdušnicí a plicemi.

U pneumonie má výtok patologický charakter, začíná se vytvářet sérová hnisavá tekutina z nosu, někdy s nečistotami krve. Hlen se uvolní dýchací cesty, a to je normální, když poháněný vzduchem, a někdy infikovaných obohacené mikroby do těla narazí na překážku, klapku na cestě. Hlen obsahuje imunitní buňky, které okamžitě přicházejí do kontaktu s nimi, když se srazí s mikroby.

Kašel není samostatné onemocnění, je to spíše reakce na onemocnění, což je symptom v důsledku kontrakcí svalů dýchacího ústrojí a podráždění jejich receptorů. Dýchací systém je navržen tak, aby očištění od hlenu bylo prováděno cilií, umístěným uvnitř průdušek. Cilia se pohybují a čistí průdušky.

U zdravé osoby se vytváří hlen až do 100 ml denně. Pokud byly respirační orgány podrobeny patologii, vzniklý hlen se prudce zvyšuje v objemu až na 1500 ml denně, může mít odlišnou barvu a složení.

Co znamená barva sputa?

U pneumonie má výtok patologický charakter, začíná se vytvářet sérová hnisavá tekutina z nosu, někdy s nečistotami krve. Hlen se uvolní dýchací cesty, a to je normální, když poháněný vzduchem, a někdy infikovaných obohacené mikroby do těla narazí na překážku, klapku na cestě. Hlen obsahuje imunitní buňky, které okamžitě přicházejí do kontaktu s nimi, když se srazí s mikroby.

Kašel není samostatné onemocnění, je to spíše reakce na onemocnění, což je symptom v důsledku kontrakcí svalů dýchacího ústrojí a podráždění jejich receptorů. Dýchací systém je navržen tak, aby očištění od hlenu bylo prováděno cilií, umístěným uvnitř průdušek. Cilia se pohybují a čistí průdušky.

U zdravé osoby se vytváří hlen až do 100 ml denně. Pokud byly respirační orgány podrobeny patologii, vzniklý hlen se prudce zvyšuje v objemu až na 1500 ml denně, může mít odlišnou barvu a složení.

Jak se léčí kašel se sputem?

Před léčbou kašle musíte zjistit příčinu jeho výskytu, věnovat pozornost typu kašle, suché nebo s oddělením sputa. Pneumonie není léčena doma. Sputum se odebírá pro analýzu pro laboratorní výzkum, určení klinické choroby a zohlednění individuálních charakteristik pacienta pro následné jmenování zdravotnického kurzu, prevenci nežádoucích účinků špatného léčení.

U mokrého kašle a sputa se pacientovi doporučuje odpočinek v posteli, spousta nápoje, phytopreparace. Mezi cíle patří antibiotika; bronchodilatační, obalující, expektorantní léky; léky určené ke snížení podráždění sliznice.

Užitečná inhalace s použitím chloridu, benzoátu sodného, ​​chloridu amonného, ​​rostlinných výtažků. Je důležité navlhčit sliznici, zředit sputum, zpevnit průchod, uvolnit hladké svaly průdušek. Kromě toho jsou tyto léky považovány za vynikající anestetikum a analgetika pro otoky krku, potíže s polykáním způsobeným přetrvávajícím kašlem.

Zobrazující parní inhalace, ale u dětí do 1 roku jejich použití se nedoporučuje, k dispozici s lézí CNS nelze brát Thermopsis, Ipecac: vedou ke zvracení. U kojenců může zvracení při kašli vést k aspiraci, asfyxii.

Pneumonie se léčí lékařsky, předepsané léky se skládají z:

1. Expektoranty, které usnadňují rychlé a snadné oddělení sputu, snižují jeho viskozitu.
2. Mucoregulatory prostředky: acetylcystein, bromhexin, carbocisteine, ambroxol, které obnovují viskozitu hlenu, přispěly k jeho rychlému vylučování. Nemůžete vzít karbotsistein, bromgekisin, acetylcystein v průběhu exacerbace astmatu: to vede k křeče průdušek, což je velmi nebezpečné pro osoby celkovém stavu.
3. Mukolytické látky podporující stabilizaci sekrecí z průdušek zlepšují clearance hlenu. Mukolytika jsou podobné jako ATSTS, jsou předepsány pro patologické procesy vyskytující se v průdušnici, plicích nebo průduch pacienta, stejně jako u dětí od 1 do 3 let.
4. Antihistaminika, pokud byla příčinou kašel alergie. Loratadin, fexofenadin rychle odstraní nepříjemné příznaky, sputa se rychle rozjede. Reflexní látky pro kašel s hlenem jsou termopapí, marshmallow, lékořice, éterické oleje, které, padající v žaludku působí dráždivě, a sliznice a slinné žlázy začínají pracovat rychleji a aktivněji.

Kašel bez hlenu

Pneumonie zpravidla vede ke zvýšení teploty, protože onemocnění je infekční, způsobené požitím a vývojem mikrobů do průdušek a sliznic.

Pokud se objeví kašel a není teplota, můžete podezřívat:

• pohlavní nemoc;
• srdeční selhání;
• alergická reakce na objekt;
• respirační onemocnění;
• expozice sliznicových toxinů zvenčí.

Často, zvlášť v dopoledních hodinách, kašel může být vyvolán klíšťaty, které napadly péřové polštáře. Kašel je nevyhnutelný při kouření. Pokud kašlete bez teploty, musíte zvýšit příjem tekutin, spuť se stává méně viskózní, bude rychlejší, než se dostanete z dýchacích cest. Příjem antibiotik by neměl být nezávislý a spontánní, nicméně o jejich přijetí je lepší konzultovat s lékařem, mnoho z nich má kontraindikace, má škodlivý účinek na jiné, zdravé orgány.

Co dělat, když kašel s hlenem nezmizí

Pokud se všechny výše popsané způsoby léčby nepodařilo, kašel se nezastaví, nepříjemná, špinavá, nepochopitelná barva listů sputa, pak je třeba provést řadu dalších vyšetření. Lékař může jmenovat:

• Mantoux test (u malých dětí);
• bakposev na studium sputové flóry;
• analýzy přítomnosti chlamydie, mykoplazmy;
• Rentgen pro vyšetření hrudníku pacienta.

Posturální drenáž nebo speciální cvičení uvolní dýchací orgány z sputa, bez nahromaděného hlenu.

Pacient musí ležet na zádech, bez polštáře, pomalu otáčet kolem osy o 45 stupňů, dýchat s plným hrudníkem. Opakujte postup 6-8 krát. Hlen je aktivován, stoupá do hrtanu a zůstane plivat.

Dostaňte se na kolena, ohněte kmen sem a tam, a tak 6-8 krát.

Ležte na své straně blíž k okraji lůžka a zavěste až na maximální horní část těla. Proveďte 4-6 svahy. Postup by měl být opakován 5-6krát denně.

Diagnostika pneumonie není obtížná. Poslech a rentgenové záření ukazují její přítomnost nebo nepřítomnost. Je mnohem obtížnější vytvořit patogen pneumonie.

Pokud není pneumonie obzvláště brutální a pokračuje bez komplikací, je možné obnovení v 3-4 týdnech.

S takovou pneumonií můžete být ošetřeni doma na základě doporučení lékaře. Ale žádná samoléčba, léčba by měla probíhat pouze pod dohledem lékaře. Buďte zdraví!

respiratoria.ru

Mikroskopická analýza sputa

Mikroskopické vyšetření nativních a fixních barevných preparátů sputa umožňuje detailní studium buněčné kompozice a do určité míry odrážející povahu patologického procesu v plicích a průduchů, jeho činnost, odhalovat různé vláknité a krystalické formace, také s významnou diagnostickou hodnotou a nakonec předběžně vyhodnotit stav mikrobiální flóry dýchacího traktu (bakterioskopie).

Při mikroskopii použijte nativní a malované přípravky sputa. Pro studium mikrobiální flóry (bakterioskopie) jsou rozsypy sputu většinou zachyceny podle Romanovsky-Giemsy, podle Grama a pro detekci Mycobacterium tuberculosis, ale Cilu-Nielsen.

Buněčné prvky a elastická vlákna

Z buněčných prvků, které lze detekovat ve sputu pacientů s pneumonií, mají epiteliální buňky, alveolární makrofágy, leukocyty a erytrocyty diagnostický význam.

Epitelové buňky. Plochý epitel z ústní dutiny, nazofaryngu, vokálních záhybů a epiglottis nemá žádnou diagnostickou hodnotu, i když detekce velkého počtu buněk plochý epitel, zpravidla naznačuje nízkou kvalitu vzorku sputa dodaného do laboratoře a obsahující významnou směs slin.

U pacientů s pneumonií je sputa považována za vhodnou k vyšetření, pokud při mikroskopii s malým nárůstem počet epiteliálních buněk nepřekračuje 10 v zorném poli. Větší počet epiteliálních buněk naznačuje nepřijatelnou převahu orofaryngeálního obsahu v biologickém vzorku.

Alveolární makrofágy, které se v malém množství nacházejí také v jakémkoli sputu, jsou velké buňky retikulohistiocytárního původu s excentricky umístěným velkým jádrem a bohatými inkluzemi v cytoplazmě. Tyto vměstky mohou sestávat z drobných prachových částic pohlcených makrofágy (prachové buňky), leukocytů a podobně. Počet alveolárních makrofágy se zvyšuje při zánětlivých procesech v plicním parenchymu a dýchacích cestách, včetně pneumonie.

Buňky z cylindrického ciliovaného epitelu sliznice sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek. Vypadají jako podlouhlé buňky, rozšířené na jednom konci, kde se nachází jádro a řasa. Buňky cylindrického ciliated epitelu se nacházejí v jakémkoli sputu, nicméně jejich zvýšení naznačuje o poškození bronchiální sliznice a průdušnice (akutní a chronická bronchitida, bronchiektázie, tracheitida, laryngitida).

Leukocyty v malém množství (2-5 v zorném poli) se nacházejí v jakémkoli sputu. Při zánětu plicní tkáně nebo bronchiální sliznice a průdušnice, zejména při nadýchání (gangréna, absces plic, bronchiektázie), je jejich počet významně zvýšený.

Při barvení přípravků sputa podle Romanovského-Giemsy je možné rozlišit jednotlivé leukocyty, které někdy mají důležitou diagnostickou hodnotu. Takže s výrazným zánětem plicní tkáně nebo bronchiální sliznice se zvyšuje jako celkový počet neutrofilních leukocytů a počtu jejich degenerativních forem s fragmentací jader a destrukcí cytoplazmy.

Zvýšení počtu degenerativních forem leukocytů je nejdůležitějším znakem aktivity zánětlivého procesu a závažnějšího průběhu onemocnění.

Erytrocyty. Jednotlivé erytrocyty lze detekovat prakticky a jakýkoli sputum. Výrazný nárůst je pozorován při narušení vaskulární permeability u pacientů s pneumonií, s destrukcí plic nebo bronchiální tkáně, stagnací v malém kruhu krevního oběhu, infarktu plic atd. Ve velkém počtu červených krvinek ve sputu se objevuje během hemoptýzy jakékoliv geneze.

Elastické vlákna. Dalším prvkem sputových plastových vláken, které se objevují ve sputu, jsou destrukce plicní tkáně (absces plic, tuberkulóza, rozpadavá rakovina plic atd.). Elastická vlákna jsou prezentována ve sputu ve formě tenkých dvouvrstvých, zvlněných vláken s dichotomickým dělením na koncích. Vzhled elastických vláken ve sputu u pacientů se závažnou pneumonií naznačuje výskyt jedné z komplikací onemocnění - abscesu plicní tkáně. V některých případech při tvorbě plicního abscesu mohou být elastická vlákna ve sputu detekována dokonce mírně dříve než odpovídající radiografické změny.

Často, s krupavou pneumonií, tuberkulózou, aktinomykózou, fibrinózní bronchitidou v sputu, mohou být detekována tenká fibrinová vlákna.

Známky aktivního zánětlivého procesu v plicích jsou:

1. povaha sputa (mukopurulentní nebo purulentní);
2. zvýšení počtu neutrofilů ve sputu, včetně degenerativních forem;
3. zvýšení počtu alveolárních makrofágů (z jednotlivých klastrů několika buněk v zorném poli a více);

Vzhled elastických vláken ve sputu naznačuje zničení plicní tkáně a tvorbu plicního abscesu.

Konečné závěry o přítomnosti a stupni aktivity zánětu a destrukce plicní tkáně se tvoří pouze tehdy, když se porovnávají s klinickým obrazem onemocnění a výsledky dalších laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Mikrobiální flóra

Mikroskopie roztroušených skvrn, barvená Gram, a studium mikrobiální flóry (bakterioskopie) u některých pacientů pneumonie umožňuje předběžně stanovit nejpravděpodobnější původce plicní infekce. Tato jednoduchá metoda expresní diagnostiky patogenu není dostatečně přesná a měla by být použita pouze v kombinaci s dalšími (mikrobiologickými, imunologickými) metodami vyšetření sputa. Imerzní mikroskopie zbarvených skvrn je někdy velmi užitečná pro nouzový výběr a podávání odpovídající antibiotické terapie. Nicméně je třeba mít na paměti možnost kontaminace bronchiálního obsahu mikroflóry horních cest dýchacích a ústní dutiny, zejména pokud je nesprávné sběr sputa.

Proto je sputa považována za vhodnou pro další vyšetření (bakterioskopie a mikrobiologické vyšetření), pouze pokud splňuje následující podmínky:

• Gramové zbarvení ve sputu odhaluje velké množství neutrofilů (více než 25 v zorném poli s malým zvětšením mikroskopu);
• Počet epiteliálních buněk, charakteristických pro obsah orofaryngu, nepřesahuje 10;
• v přípravku převládá mikroorganismy stejného morfologického typu.

Při malování na Gram v nálevu sputa je někdy možné identifikovat dostatečně grampozitivní pneumokoky, streptokoky, Stafylokoky a skupina gramnegativních bakterií - klebsiella, Pfeifferova tyčinka, E. coli atd. V tomto případě získávají grampozitivní bakterie modrou barvu a gram-negativní bakterie - červené.

Bakteriální patogeny pneumonie

Gram-pozitivní	Gram-negativní
Pneumokokový Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Stafylokoky: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionella (Legionella Pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Předběžný rozkrok sputa je nejjednodušší způsob, jak ověřit příčinný účinek pneumonie a má rozhodující důsledky pro výběr optimální antibiotické terapie. Například, když jsou detekovány ve skvrnách zbarvených Gramm, vysoce pozitivní diplokoky (pneumokoky) nebo stafylokoky namísto širokospektrých antibiotik, které zvyšují riziko výběru a šíření mikroorganismů odolných vůči antibiotikům, je možné předepisovat cílenou terapii účinnou proti pneumokokům nebo stafylokokům. V jiných případech může detekce převládající gram-negativní flóry ve skvrnách naznačovat, že původce pneumonie je Gram-negativní enterobakterie (klebsiella, E. coli atd.), která vyžaduje stanovení vhodné cílené léčby.

Je pravda, že přibližný závěr o pravděpodobné příčině plicní infekce mikroskopií lze provést pouze na základě významného zvýšení bakterií ve sputu v koncentraci 106 - 107 m.k / ml a více (LL Vishnyakova). Pro doprovodnou mikroflóru jsou charakteristické nízké koncentrace mikroorganismů (<103 m.kg / ml). Pokud se koncentrace mikrobiálních tělísek pohybuje od 104 do 106 m.kg / ml, nevylučuje to etiologická úloha tohoto mikroorganismu při nástupu plicní infekce, ale nedokazuje to.

Mělo by se rovněž vzít na vědomí, že "atypické" intracelulární patogeny (mykoplazma, legionella, chlamydia, rickettsia) nepoškozují Gramm. V těchto případech může dojít k podezření na "atypickou" infekci, pokud se nálezy nacházejí ve skvrnách disociace mezi velkým počtem neutrofilů a extrémně malým počtem mikrobiálních buněk.

Bohužel metoda bakterioskopie má obecně poměrně nízkou citlivost a specificitu. Nepředvídatelná hodnota, dokonce i u dobře vizualizovaných pneumokoků, sotva dosáhne 50%. To znamená, že v polovině případů metoda poskytuje falešně pozitivní výsledky. To je způsobeno několika důvody, jedním z nich je, že asi 1/3 pacientů před hospitalizací již dostalo antibiotika, což významně snižuje účinnost mikroskopie skvrny na spuku. Navíc, i v případě pozitivních výsledků studie, což naznačuje dostatečně vysokou koncentraci v nálevu "typických" bakteriálních patogenů (například pneumokoků), nemůže být úplně vyloučena přítomnost koinfekce "atypickými" intracelulárními patogeny (mykoplazma, chlamydia, legionella).

Metoda bakterioskopie skvrn na sputu, barvená Gramem, v některých případech pomáhá ověřit příčinný účinek pneumonie, i když má obecně velmi nízkou prediktivní hodnotu. Atypické intracelulární patogeny (mykoplazma, legionella, chlamydia, rickettsia) nejsou vůbec ověřeny bakterioskopickým způsobem, protože nehromadí Gramm.

Je třeba zmínit možnost mikroskopické diagnostiky u pacientů s pneumonií infekce plicních plísní. Nejdůležitější je u pacientů, kteří dostávají dlouhodobou léčbu širokospektrými antibiotiky, detekce mikroskopie nativních nebo barvených přípravků sputu Candida albicans ve formě kvasinek podobných buněk a rozvětveného mycelia. Ukazují změnu mikroflóry tracheobronchiálního obsahu, který se vyskytuje pod vlivem antibiotické léčby, což vyžaduje podstatnou korekci terapie.

V některých případech u pacientů s pneumonií existuje potřeba diferencovat stávající onemocnění plic s tuberkulózou. K tomuto účelu se používá barva šupinového nátěru podle Tsiol-Nielsen, která v některých případech umožňuje identifikaci mykobakterií tuberkulóza, i když negativní výsledek takové studie neznamená, že pacient nemá tuberkulózu. Při barvení sputa podle Tsiol-Nielsen je mycobacterium tuberculosis červená barva a všechny ostatní prvky sputa jsou modré. Tuberkulózní mykobakterie mají vzhled výkalů, rovné nebo mírně zakřivené tyčinky různých délek se samostatným zahušťováním. Jsou umístěny v přípravě ve skupinách nebo jednotlivě. Diagnostickou hodnotou je detekce při přípravě dokonce jedné tuberkulózy mykobakterií.

Pro zvýšení účinnosti mikroskopické detekce tuberkulózy mykobakterií použijte řadu dalších metod. Nejběžnější z nich je takzvaná metoda flotace, ve které dochází k homogenizaci sputa protřepává se toluenem, xylenem nebo benzínem, přičemž kapky, které vyskakují, zachycují mykobakterie. Po uschnutí sputu se horní vrstva pipetuje na kus skla. Poté je droga fixována a zafarbena Tsilyu-Nielsenem. Existují další metody akumulace (elektroforéza) a mikroskopie tuberkulózních bakterií (luminiscenční mikroskopie).

Mikroskopické vyšetření (analýza) hlenu umožňuje detekovat hlen, buněčné elementy, vláknité a krystalické formace, houby, bakterie a parazity.

Buňky

• Alveolární makrofágy jsou buňky retikulogistocytového původu. Velké množství makrofágů ve sputu je zjištěno v chronických procesech a ve fázi řešení akutních procesů v bronchopulmonálním systému. Alveolární makrofágy obsahující hemosiderin ("buňky srdečních defektů") jsou detekovány s mírným infarktem, krvácení, stagnací v malém kruhu oběhu. Makrofágy s lipidovými kapkami jsou známkou obstruktivního procesu v průduškách a průduškách.
• Xantomové buňky (mastné makrofágy) se vyskytují v abscesu, aktinomykóze, echinokokóze plic.
• Buňky cylindrického ciliated epitelu jsou buňky sliznice hlenu, průdušnice a průdušek; jejich se vyskytují u bronchitidy, tracheitidy, bronchiálního astmatu, maligních novotvarů plic.
• Plochý epitel je detekován, když se do sputa dostane špilka, nemá diagnostický význam.
• Leukocyty v jednom nebo v jiném množství jsou přítomny v jakémkoli sputu. Velké množství neutrofilů je detekováno v mukipurulentním a purulentním sputu. Eosinofily jsou bohaté na sputa v bronchiálním astmatu, eozinofilní pneumonii, glottis plicních lézích a infarktu plic. Eosinofily se mohou objevit v sputu pro tuberkulózu a rakovinu plic. Velké množství lymfocytů se vyskytuje u černých kašelů a zřídka i při tuberkulóze.
• Erytrocyty. Detekce jednotlivých červených krvinek v sputu nemá diagnostický význam. Pokud je ve sputu čerstvá krev, stanoví se nezměněné erytrocyty, pokud se krev rozlévá s hlenem, která byla v dýchacích cestách dlouhou dobu, odhalila vylupené červené krvinky.
• Buňky maligních nádorů se nacházejí v maligních novotvarů.

Vlákna

• Elastická vlákna se objevují v rozpadu plicní tkáně, která je doprovázena destrukcí epiteliální vrstvy a osvobozením elastická vlákna; nacházejí se v tuberkulóze, abscesu, echinokokóze, novotvarů v plicích.
• Koronální vlákna jsou zjištěna při chronických onemocněních plic, jako je kavernózní tuberkulóza.
• Kalcinovaná elastická vlákna jsou elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi. Zjištění jejich vzniku v sputu je charakteristické pro rozpad tuberkulární petrititidy.

Spirály,krystalů

• Kurshmanské spirály jsou tvořeny v spastickém stavu průdušek a přítomnosti hlenu v nich. Během kašel šoku je viskózní hlen uvolní do lumen větší průdušky, kroucení spirály. Kurshmanské spirály se objevují s bronchiálním astmatem, bronchitidou, plicními nádory, stlačujícími průduchy.
• Krystaly Charcot-Leiden jsou produkty rozkladu eosinofilů. Obvykle se objevují v sputu obsahujícím eozinofily; charakteristika bronchiální astma, alergie, eosinofilní infiltrace do plic, plicní motolice.
• Krystaly cholesterolu se objevují s abscesem, plicní echinokokózou, novotvary v plicích.
• Krystaly hematoidinu jsou charakteristické pro absces a gangrénu plic.
• V aktinomykóze plic jsou zjištěny kousky aktinomycete.
• Prvky Echinococcus se objevují s echinokokózou plic.
• Corks Dietrich - hrudky žlutošedé barvy s nepříjemným zápachem. Jsou tvořeny detritem, bakteriemi, mastnými kyselinami, kapkami tuku. Ty jsou typické pro absces plic a bronchiektázii.
• Tetrad Ehrlich se skládá ze čtyř částí: obyzvestvlonnogo detritu obyzvestvlonnyh elastických vláken, krystaly cholesterolu a Mycobacterium tuberculosis. Objevuje se v rozpadu kalcifikovaného primárního tuberkulárního zaostření.

Mycelium a vznikající plísňové buňky se objevují v houbových lézích bronchopulmonálního systému.

Pneumocystis se vyskytuje u pneumocystis pneumonie.

V kokcidioidomykóze plic se detekují sférické houby.

Ascaridové larvy jsou detekovány s ascariázou.

Larvy střevního ugristika jsou identifikovány silylloidiózou.

Vejce plicní chřipky se identifikují s paragonimózou.

Prvky nalezené v sputu při bronchiálním astmatu. Když je bronchiální astma obvykle oddělena malým množstvím sliznice, viskózní sputa. Makroskopicky vidíte Kurshmanovu spirálu. Při mikroskopickém vyšetření, vyznačující se přítomností eozinofilů, cylindrického epitelu, nalezeno Charcot-leydenské krystaly.

ilive.com.ua

Krevní test pneumonie

Pneumonie nebo pneumonie je infekční onemocnění, které se vyznačuje porážkou různých částí plic.Krevní test pneumonie by měl být proveden okamžitě po objevení této nemoci.

Klinicky lze toto onemocnění rozdělit na:

• fokální pneumonie postihující určité části plic (alveoly a průdušky);
• chrupavčitá - v níž je celý patologický úsek plíce zapojen do patologického procesu.

Zánět plic je jednou z nejčastějších onemocnění dýchacích cest.

Studie ukazují, že ze 100 000 obyvatel je nemocných asi 400 lidí.

Pro diagnostiku a předepsání správné léčby je zapotřebí pečlivé diagnostiky. Jedním z nejdůležitějších stadií diagnostiky tohoto onemocnění jsou obecné klinické vyšetřovací metody. Patří sem vyšetření a příprava anamnézy pacienta. Kromě obecného objektivního vyšetření bude diagnóza vyžadovat laboratorní výzkumná data. Analýzy této choroby by měly nutně zahrnovat obecné a biochemické krevní testy, analýzu moči a sputa. Nejdůležitějším a povinným laboratorním testem je obecný krevní test. Někdy v zánětlivém procesu jsou krevní testy normální. Nedostatek krevní reakce v této nemoci naznačuje, že imunitní systém je oslabený, což nemůže dostatečně reagovat na zánět.

Výsledky analýz

Zvažte výsledky krevní testy na pneumonii. V normě leukocytů u mužů a žen by měla být 4-9 × 10 9. Leukocytóza, tj. Zvýšení počtu leukocytů, je charakteristická pro většinu pacientů a je považována za jeden z prvních indikátorů přítomnosti zánětu v plicích. Výjimkou je pneumonie způsobená chlamydií a mykoplazmou.

Při analýze krve v akutním fokálním stádiu je pozorována středně neutrofilní leukocytóza a při akutní lobární pneumonii je pozorována těžká leukocytóza. Vzorec leukocytů je procentní podíl různých typů leukocytů.

1. Myelocyty.
2. Metamyelocyty.
3. Stab neutrofilů: 1-5%
4. Neutrofily segmentované: 40-70%.
5. Lymfocyty: 20-45%.
6. Monocyty: 3-8%.
7. Eosinofily: 1-5%.
8. Bazofily: 0-1%.
9. Plazmocyty.

Typy leukocytů

Při různých onemocněních v lidském těle jsou ve vzorcích leukocytů tři hlavní typy změn:

1. Posun levokocytového vzorce doleva (existují myelocyty a metamyelocyty).
2. Posun levokocytového vzorce doleva s omlazením (existují myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty).
3. Posun leukocytového vzorku vpravo (počet neutrofilů se snižuje v kombinaci s přítomností hypersgenerovaných jader neutrofilů).

U akutní fokální pneumonie je pozorována středně neutrofilní leukocytóza, která posunuje vzorec leukocytů doleva. Při akutní lobární formě je pozorován posun levokocytového vzorce doleva předtím, než jsou pozorovány myelocyty a metamyelocyty, toxickou granularitu neutrofilů.

Dalším důležitým indikátorem zánětu je ESR (sedimentace erytrocytů). Normálně je míra sedimentace erytrocytů u mužů 1 až 10 mm po dobu jedné hodiny, u žen - 2 až 15 mm po dobu jedné hodiny. U akutní ohniskové pneumonie se ESR mírně zvyšuje, ale s frakčním onemocněním může dojít k prudkému zvýšení ESR až o 50-60 mm za hodinu.

Pro diagnostiku onemocnění se také používá biochemický krevní test. V tomto případě je pozornost věnována přítomnosti fibrinogenu a C-reaktivního proteinu. Norma fibrinogenu v těle u dospělého se udržuje v rozmezí 2 až 4 g na litr a norma C-reaktivního proteinu je 5 mg / l. Zvýšení množství fibrinogenu a C-reaktivního proteinu je indikátorem zánětu v těle. Při akutní pneumonii se tedy zvyšuje hladina fibrinogenu a C-reaktivního proteinu, stejně jako kyseliny sialové.

U chronické pneumonie se mohou indikátory lišit. Ve fázi remisie, tj. V období oslabení nemoci, je zdravotní stav pacienta uspokojivý, proto se nemusí objevit laboratorní indikátory, protože neexistuje žádný zánětlivý proces. Pokud se projeví laboratorní indikátory, jsou charakterizovány mírným zvýšením ESR a mírnou leukocytózou s posunem vzorce doleva. Existuje také vzestup fibrinogenu a alfa-2 a gamaglobulinů.

Jedním z neméně důležitých studií je studium složení plynu arteriální krve. Při těžkých onemocněních se v důsledku dýchací poruchy vyvine respirační selhání, takže při zkoumání plynu kompozice pozorovala hypoxemii (pokles kyslíku v krvi) a hyperkapnií (zvýšení obsahu oxidu uhličitého). V této studii je řešena otázka jmenování kyslíkové terapie k odstranění nedostatku kyslíku.

respiratoria.ru

Související články