Dakryocystitida u dospělých: léčba

Když je slzný nosní kanál blokován nebo zúžen, může se u dospělých vyvinout nebezpečné oční onemocnění - dakryocystitida. Bez řádné diagnostiky a kvalitní léčby je toto onemocnění plné nezvratných důsledků, které v zanedbávaných případech mohou vést až ke smrti pacienta. Proto v tomto článku budeme zvažovat všechny aspekty nemoci, symptomatologii a moderní metody léčby.

Co to je?

Dakryocystitida je infekční a zánětlivá onemocnění charakterizovaná ničením slzného pytlíku oka. Toto onemocnění se zpravidla obvykle vyskytuje u lidí ve věku 30-60 let. U žen se toto onemocnění projevuje častěji kvůli užší anatomické struktuře nosolakritických kanálů.

Obvykle jsou u dospělých léze s dakryocystitidou vždy jednostranné.

K onemocnění dochází kvůli zablokování slzného nosního kanálu. Výsledkem je, že slzná tekutina se hromadí ve slzném sáčku a nemůže proniknout ven.

Kvůli narušení odtoku slzné tekutiny dochází k aktivní reprodukci mikroorganismů, což vede ke vzniku zánětu a tvorbě mukopurulárního výboje.

Výskyt dakryocystitidy u dospělých

Příčiny

U dospělých dochází k dakryocystitidě v důsledku zúžení a uzavření nosolakritického kanálu. Díky zúžení kanálků je cirkulace kapaliny narušena.Výsledkem je stagnace tajné sekrece, v níž se mikroorganismy začínají aktivně rozvíjet.

Edém tkání, které obklopují nasolakritický kanál, vzniká v důsledku zánětlivých onemocnění virového nebo bakteriálního původu (respirační infekce, chronická rýma, sinusitida).

Nemoc může také způsobit:

• zlomeniny kostí nosu a oběžné dráhy;
• poškození a porušování integrity slzných kanálků;
• polypy nosní dutiny;
• pronikání nečistot, prachu a jiných cizích těles do očí.

K nástupu onemocnění mohou přispět také následující faktory:

• metabolické poruchy;
• diabetes mellitus;
• oslabení imunitního systému;
• alergické reakce;
• interakci s chemickými látkami,
• ostré teplotní výkyvy.

Symptomy

Při dakryocystitidě dochází k následujícím klinickým projevům:

• konstantní laktace;
• muko-purpurový výtok z očí;
• hyperémie a edém slzného masa, spojivky a semilunárního záhybu;
• opuch slzného sáčku;
• bolest očí;
• zúžení oční mezery;
• zvýšená tělesná teplota;
• obecná intoxikace těla.

Dakryocystitida může mít akutní nebo chronickou formu onemocnění. Klinické projevy forem onemocnění jsou různé.

U akutních forem onemocnění jsou klinické příznaky nejvýraznější.V oblasti zánětu slzných kanálků dochází k ostrému zarudnutí kůže a bolestivému otoku.Oční trhliny způsobené otokem očního víčka jsou silně úzké nebo zcela těsné. Pacient může mít bolesti v oblasti očí, zimnici, horečku, bolesti hlavy.

Začátek fáze dakryocystitidy

Chronická forma onemocnění je charakterizována konstantním slzením a otokem v oblasti slzného vaku. Když se na tuto oblast aplikuje tlak, uvolní se mukopurulární exsudát ze slzných kanálků.V oblasti slzného vaku se vytváří zduřený novotvar, který vizuálně připomíná fazole.Jak se vyvíjí, stává se těsně pružným.

Uvnitř dutiny tohoto nádoru se hromadí hnis, který se při stisknutí uvolní ven. Při dalším vývoji infekce může dojít k výskytu flegmonu na oběžné dráze nebo píštěle.

Diagnostika

K identifikaci onemocnění musí pacient podstoupit vyšetření u oftalmologa. Dakryocystitida je zpravidla snadno diagnostikována kvůli svým charakteristickým klinickým příznakům.Během vyšetření lékař provádí externí vyšetření a palpaci v oblasti slzných sáčků, provádí test Vesta na slzovou nose, instilační fluoresceinový test, rentgenový paprsek slzných průchodů.

Nejprve oční lékař poslouchá stížnosti pacienta a provádí externí vyšetření oblasti slzných sáčků. Při hmatání této oblasti by mělo být propuštěno purulentní tajemství ze slzných kanálků.

Nejběžnější je slzně-nosní Vesta.Jedná se o jednu z nejběžnějších diagnostických technik. Během tohoto postupu se do spojivkového vaku vnese roztok z klargolu nebo protargolu. Tyto barviva se používají k určení průchodnosti slzného kanálu. Do sinusu nosu se vloží tampon z vatové bavlny nebo turunda. Na tamponu by se měly objevit stopy barevného materiálu nejpozději do 5 minut.Zpoždění v příjmu látky v nosní dutině nebo její nepřítomnost naznačuje narušení průchodnosti slzného nosního kanálu.

Stupeň průchodnosti celého slzného systému, jakož i úroveň a lokalizace míst obliterace jsou určeny pomocí kontrastní rentgenografie. Během této diagnostické metody se používá roztok jodolipolu.

Pokud je potřeba identifikovat mikrobiální patogeny dakryocystitidy, provádí se bakteriologická kultura.

K objasnění diagnózy musí pacient dále podstoupit vyšetření u otolaryngologa. Otolaryngolog dacryocystitis zpravidla provádí rinoskopii.Snad pacient bude muset také konzultovat zubaře, traumatologa, neurologa nebo neurochirurga.

Léčba

Zpravidla, pokud je dakryocystitida bez komplikací, prognóza oživení je příznivá.Léčba dakryocystitidy závisí v první řadě na formě onemocnění a příčinách jejího výskytu.

Postup léčby dacryocystitidy jako celku je rozdělen na dvě části:

• obnovení průchodnosti slzného nosního kanálu;
• protizánětlivá terapie.

Při léčbě dakryocystitidy u dospělých buňky a umyjte slzně-nosní kanál s dezinfekčními roztoky, použitím antibakteriálních kapiček a mastí.

Buzhirovanie - to je nejběžnější, šetřící metoda pro obnovení průchodnosti slzného nosního kanálu. Během této procedury se provádí fyzická eliminace slzného zadního obstrukce pomocí speciální tvrdé sondy (bougie).

Na počátku se pacientům trpícím dakryocystitidou předepisuje zvýšená antibakteriální léčba, aby se zabránilo infekčním komplikacím.To je nezbytné, protože při dakryocystitidě existuje možnost purulentní formy encefalitidy nebo abscesu mozku.

Dakryocystitida ve stáří

Akutní forma onemocnění je léčena v nemocničních podmínkách. Obvykle se v tomto případě předepisují intramuskulární injekcebenzylpenicilinu(3-4krát denně) nebo perorální příjemtetracyklin(4 x denně),sulfadimezin(4 x denně).

Pokud se vytvoří absces ze slzného sáčku, otevře se přes kůži. Před otevřením abscesu se provádí systémová terapie vitaminem a terapie UHF. Po otevírání se rána vypustí a vypláchne antiseptickými roztokyfuracilin, dioxid, peroxid vodíku. Aby se zabránilo dalšímu vývoji infekce v dutině spojivky, vdechují se antibakteriální kapky (levomitsetin, miramistin, sulfa-natrium, gentamicin) a antibakteriální masti (erythromycin, tetracyklin, floxal).

Kromě lokální léčby se systémová antibiotická terapie provádí s přípravky širokého spektra účinku. K tomu použijte cefalosporiny, aminoglykosidy, peniciliny.

Při pokročilých formách dakryocystitidy, kdy standardní léčebná léčba je již neúčinná,dakryocystoplastikaneboendoskopická dakryocystorinostomie.

Endoskopická dakryocystorinostomie

Endoskopická dakryocystorinostomieJe chirurgický zákrok, který se používá k léčbě dacryocystitidy u dospělých. Pro operaci se používá speciální moderní minimálně invazivní zařízení.Dakryocystorinostomie může být prováděna pouze u pacientů, kteří nemají alergickou reakci na anestezii.Během operace se do slzného kanálu vloží speciální flexibilní tubus - endoskop s mikroskopickou komorou. S pomocí endoskopu se provádí řez v blokovaném slzném kanálu. Doba rehabilitace po operaci je 6-8 dní. Abyste zabránili zánětu rohovky, určte antibiotikum. Výhodou této operace je, že nezanechává viditelné kožní jizvy na obličeji a poškození slzných kanálků.

Balónová dakryocytoplastika

Ve většině případů se používá balónová dakryocystoplastika.Jedná se o bezpečný provoz, který lze provést i pro děti od 1 roku. Během operace se v úhlu oka vloží speciální tenký vodič do slzně-nosního kanálu, který je vybaven mikroskopickým dilatačním balónkem naplněným kapalinou. V zablokovaném místě slzně-nazálního kanálu se balón roztahuje a otevírá potrubí pomocí tlaku a pak je z kanálu odstraněn. Postup je prováděn v lokální anestézii. Po operaci je předepsán průběh antibiotik a použití očních kapek, aby se zabránilo vzniku infekce.

Komplikace

Dakryocystitida je poměrně nebezpečné onemocnění, protože při absenci léčby může vyvolat vznik různých komplikací.

Zvláště nebezpečná je chronická forma onemocnění.V tomto případě je možné infekci jiných očních membrán. Existuje možnost vzniku souběžných onemocnění -blefaritidu, konjunktivitidu, keratitidu. Při dalším rozvoji chronické dakryocystitidy je postižena rohovka a vzniká purulentní vřed. V důsledku výskytu vředů rohovky se může následně vyvinout trn, který se může stát nejen kosmetickou vadou, ale také snížit kvalitu zraku.

Další vývoj vředu může také vést ke vzniku endoftalmitidy, která se vyznačuje zánětem vnitřních struktur oka.

Důležitou komplikací může být vývoj život ohrožujících onemocnění, která může vést k invaliditě nebo smrti pacienta:

• sepse;
• orbita flegmonu;
• tromboflebitida orbitálních žil;
• trombóza kavernózního sinusu;
• zánět meningů a mozkové tkáně.

Prevence

Pro prevenci dakryocystitidy je zapotřebí včas léčit zánětlivé onemocnění očí a orgánů ORL a také zabránit poškození očí, cizích těl.Při včasné diagnostice a léčbě dakryocystitidy je možné úplné uzdravení bez závažných následků.

.

Hyperopie: jak obnovit zrak.

Proč máte pocit nepohodlí při nošení čoček čtených v tomto článku.

Do brýlí s otvory pomáhají obnovit vidění: http://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html

.

Video

Závěry

Dakryocystitida je nebezpečné oční onemocnění u dospělých, což může vést k závažným komplikacím. Podobnou chorobou je dočasná artritida, která je plná velkých důsledků pro nesprávnou diagnózu a předčasnou léčbu v polyklinice. Proto je nutné provést správnou, včasnou léčbu a samozřejmě preventivní opatření, aby se zabránilo výskytu této choroby. Existují různé metody prevence nemoci, jako je masáž, oční cvičení, jóga.