Rothova choroba: symptomy a léčba

Onemocnění společnosti postihuje muže od 50 let. Nejčastější příčinou neuropatie se stává boční stehenní kožní nerv se smyslovým projevem symptomů, které vyžadují okamžitou léčbu.

Onemocnění Rota-Bernhardt - stlačení boční stehenní kožní nerv v prostoru mezi spina iliaca anterior superior a tříselná vaz s příchodem citlivých kožních onemocnění na přední povrch stehenní kosti zvenčí ve své střední třetině. Jedná se o častou formu syndromu tunelu.

Muži ve středním věku jsou zpravidla nemocní, existují však i rodinné případy onemocnění. V roce 1895 M. Bernhardt navrhl infekčně toxickou teorii poškození nervů a B. K. Ústa - komprese. V důsledku stlačení nervů se liší nervový impuls a narušený metabolismus nervového vlákna, tam nerv atrofie, zánět, bolest, otok.

Příčiny

Roth choroba - neuropatie laterální femorální kožní nerv (na obrázku je to červený).

Komprese nervů v přírodních anatomických tunelových kanálech

Existuje několik takových stránek s největším rizikem nervové komprese:

1. Pokud je výstup z pánevního nervu pod tříselné vazem prudce ohnuty v úhlu a prochází kyčelní panelu. Zřejmě je komprese a tření nervových vláken ostrou hranou fascie dolní končetiny v kyčli, kdy trupu vpřed;
2. Ve většině případů je tento proces probíhá v úseku mezi upevňovacím bodem tříselného vazu a spina iliaca anterior superior křídla ilium. Při vstupu do stehna má nervy špatný přívod krve - může to být důsledek ischemie této oblasti.
3. Existují případy, kdy část tříselné vazu je rozdvojené, čímž se vytvoří kanál pro průchod nervu, kde může být také vymačkané;
4. nervu neuropatie může nastat, protože prochází v blízkosti nerovném povrchu okraje horní kosti ilium;
5. Porucha nervu s vlákny sartoriového svalu na stehně;
6. Léze se mohou objevit v tunelu tvořené fascia lata a výstupu.

Další příčiny nemoci Rota

• Nosit těsný opasek nebo stisknout oblečení;
• těhotenství, když prohloubení bederní lordózy - ohýbání v pase, boky, zatímco naklonil a zvyšuje prodloužení kyčle, v důsledku tříselných vazu se napne a stlačuje nerv, ale s výhradou, že prochází kanálkem vytvořeným v důsledku rozdělených svazků;
• hromadění tuku v oblasti břicha a boků vede k nervové napětí a vznik smyslových příznaků;
• nádor vnitřních orgánů jakékoli geneze (inguinální hernie);
• akumulace ascitu v břišní dutině;
• retroperitoneální hematom;
• Zánětlivé onemocnění a operace v břišní dutině;
• diabetes, břišní tyfus, malárie, šindel, avitaminóza.

Symptomy porážky

Nemoc se vyvíjí postupně, častěji na jedné straně. V 68% případů převládají citlivých poruch (parestézie): necitlivost, mravenčení nebo nervový inervace oblast. Méně často se objevuje pruritus a nesnesitelná hořící bolest jako kauzalgie. Analgezie může dojít v konečných stádiích onemocnění (porušení citlivosti k bolesti) v oblasti dodávání dat nervy. Výskyt příznaků, v některých případech je uveden stojí v nucené držení těla ležící na zádech s nohama rovně, nebo dlouhé procházky. Bolestivý účinek se zvyšuje s maximálním hip oválem, při ohýbání klesá.

Léčba

Pokud je jednou z příčin Rothovy nemoci nadváha, aby se snížilo napětí nervu, měl by pacient zhubnout.

1. Konzervativní (ne-chirurgická) - je zaměřena na zmírnění příznaků. Nejdříve odstraňují příčinu nervové komprese:

• doporučuje se speciální dietní a cvičební cvičení s nadváhou;
• nosit volné oděvy, oblečení;
• léčbu ascites konzervativními nebo chirurgickými metodami;
• včasná detekce a chirurgická léčba objemových útvarů vnitřních orgánů.

1. Patogenetická léčba blokuje příčinu onemocnění.
2. Léčba bolestivého syndromu může začít s použitím nesteroidních protizánětlivých léků (ketorol, diklofenak, meloxikam), v nepřítomnosti pozitivního účinku, antikonvulziva prostředky (antiepileptikum) - gabapentiny (catene) a pregabalin (lyrické látky) - léky číslo jedna pro léčbu neuropatické bolesti, jsou dobře snášeny a velmi dobře bolesti, ale Pregabalin, odkazující na výsledky klinických studií, má výraznější analgetický účinek s nižší incidencí nežádoucích účinků než gabapentiny.

Při absenci účinku nebo špatné tolerance těchto léčiv s průměrným nebo silným bolestivým syndromem, monoterapie s opioidním analgetikem (tramadol), ale toto je plné vzhledu mnoha vedlejších účinků centrálních struktur nervového systému a vývoje závislosti na drogách.

• Diuretická léčba diuretik - lasix, furosemid, diabak;
• Pro zlepšení mikrocirkulace, výživy kožního laterálního nervu stehna se používají cévní léky (kyselina nikotinová, pentoxifylin, vinpocetin);
• Antioxidační přípravky (actovegin, mexidol, espa-lipon) - zlepšují mikrocirkulaci poškozených tkání a nervů, zvyšují rezistenci buněk těla za účelem poškození environmentálních faktorů a nedostatku kyslíku v důsledku nervové ischémie;
• Anticholinesterasové léky - přispívají k obnově přenosu nervových impulzů (neuromidin, proserin);
• Pro zlepšení metabolismu (metabolických procesů) v nervu a poškozených tkáních se aplikují vitaminy skupiny B (kombilipen, milgamma, neuromultivitida);
• Fyzioterapie - ultrazvuk, elektrostimulace, elektroforéza s lokálními analgetiky, akupunktura, balneoterapie, bláta.

Pokud by však bolestivý syndrom nebyl schopen ukotvit, může injekční podání hydrokortizonu pomoci zmírnit stav nebo prednizolonu s lokálním anestetikem přímo do samotného tunelu nebo do okolních tkání.

1. K chirurgickému zásahu se uchýlil k neúčinnosti výše uvedené terapie ak výskytu hrubých neurologických příznaků. Operační manipulace se provádějí v inguinálním vazu a jsou zaměřeny na uvolnění nervu a prevenci jeho dalšího stlačení.

Pro výběr způsobu léčby je nutné vzít v úvahu individuální somatické vlastnosti a příčinu neuropatie. V každém případě jsou všechny lékařské manipulace jmenovány lékařem.

O nemoci Roth-Bernhardta v programu "Žít zdravě!" S Elenou Malyshevou:

Roth-Bernhardtův syndrom. Udržujte svobodu pohybu

Sledujte toto video na YouTube