Chondromalace pately: stupeň, léčba

Charakteristiky projevu patella chondromalacia

Chondromalace patela je onemocnění způsobené degenerativními změnami v chrupavčitých tkáních. Tento stav je doprovázen ztrátou elasticity.

Chrupavka se stává méně elastickou, postupně se zhroutí. Změny ve struktuře kolenního kloubu se projevují bolestivými pocity.

Vyvolávají zvýšené zatížení na podkladové kostě.

Příčiny vývoje

Je třeba si představit přesně, kde probíhají změny. Samotná chrupavka nemá inervaci, takže symptomy onemocnění se projevují při přetížení kostní hmoty.

Tkáně chrupavky mají hladký povrch, jsou pružné, což umožňuje, aby se kloub aktivně pohyboval. Jedná se o druh spojovací vrstvy mezi stehenní kostí, holenní kostí a patelou.

Chondromalacia se začíná vyvíjet z deregulačních procesů chrupavky zadního povrchu patela. Vyčerpání chrupavkové tkáně může nastat v jiných částech femorálně-patellarového artikulace.

Nicméně pokud nejsou faktory přispívající k rozvoji tohoto patologického stavu vyloučeny, po nějaké době bude nutné znovu čelit této nemoci.

Je-li diagnostikována patelární chondroma, je možno sledovat příčiny této patologieVěci:

• Zvýšené fyzické napětí na kloubech. Za takových podmínek se obvykle jedná o profesionální sportovce ve směru běhu a skákání. Změny v chrupavkové tkáni začínají pravidelnou intenzivní prací spár dolních končetin na prodloužení ohybu.
• Anatomické rysy. Ženy pravděpodobně vyvíjejí degenerativní procesy v tkáňové struktuře kolenních kloubů než muži.
• Patologie diagnostikované při narození. Nejčastěji dochází k posunutí patela.
• Hypotenze svalů (kvadriceps). V tomto případě může být pohyb spoje obtížný z důvodu slabosti tkání, které drží kolenní víčko.
• Svalová nerovnováha. Tímto stavem se rozvíjí hondromalace kolenního kloubu kvůli rozdílu úrovně exponovaného zatížení. Svaly vnějšího stehna jsou mnohem rozvinutější než vnitřní.
• Zranění, které vedlo k porušení integrity chrupavkové tkáně. Takové riziko je v případě, že cvičení jsou nesprávně provedena.
• Pro vyvolání onemocnění může a opakovaná deformace chrupavky patela.
• Změna věku. U starších lidí se patologie vyvíjí na pozadí artritidy. Ve většině případů je diagnostikován degenerativní stav chrupavky u mladých lidí, dospívajících.

Stupně nemoci

Chondromalacia se postupně rozvíjí. V tomto případě probíhá degenerativní proces v 4 etapách. Každá z nich je doprovázena různými příznaky, které jsou způsobeny zhoršením stavu pacienta. Stupně chondromalacie:

1. První. U pacientů s patologií kloubu o 1 ° se objevuje zhrubnutí některých částí chrupavkové tkáně. Jsou měkké na dotek. Kromě toho chrupavka způsobuje otoky. V této fázi vývoje patologie se objevují první znaky - bolestivé pocity, ale když nejsou intenzivní. V tomto případě je na doporučení ošetřujícího lékaře propláchnuta kloubní dutina.
2. Druhý. Pokud nebyla provedena žádná léčba ve fázi 1 patologie kolenního kloubu, degenerativní procesy se budou dále rozvíjet. U pacientů s patologií 2. stupně se na chrupavčité tkáni objevují značné deprese, mezery až do velikosti 1 cm. Takové deformace vedou k výskytu silných bolestí, které jsou často chronické. Druhý stupeň onemocnění je diagnostikován častěji u sportovců, kteří ignorují nepohodlí, které se projevují v počátečním stádiu vývoje degenerativních procesů. V tomto případě může být doporučena resekční procedura - chirurgický zákrok, při kterém se provádí excize poškozených chrupavkových oblastí se speciálními nůžkami. Poté se kloub umyje, stejně jako v první fázi onemocnění.
3. Třetí. V tomto případě se chrupavková tkáň silně deformuje. U pacientů s patologií kloubu třetího stupně se objevují praskliny a deprese na spojovacích tkáních větších než 1 cm. Někdy se chrupavka deformuje natolik, že kosti se otevírají. Pokud je otázka vyřešena, jak léčit patologii 3. stupně, je třeba mít na paměti, že resekční procedura v tomto případě je neúčinná. Často se vyžaduje kloubní plastika, při které jsou patologicky změněné tkáně nahrazeny zdravými tkáněmi.
4. Za čtvrté. Toto je nejzávažnější fáze vývoje degenerativních procesů. Pacienti s patologií 4. stupně mají nahlou subchondrální kost.

Symptomatologie

U řady příznaků je možné předpokládat vývoj degenerativního procesu v struktuře kolenního kloubu. Symptomy chondromalacie patela jsou málo.

Některé z nich se vyskytuje zřídka vystaveni celé řadě faktorů: různým stupněm intenzity deformace chrupavky, na celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho aktivit.

Příznaky jsou následující:

• Syndrom bolesti. V počátečních stádiích vývoje patologie jsou zaznamenány slabé bolesti, které vznikají pravidelně. Jak se situace zhoršuje, nepohodlí ve spoji narůstá. Bolest se stává intenzivní, projevující se po fyzické námaze.
• Puffiness. Toto je jeden z příznaků chondromalacie, ale ne vždy se objeví. Nejčastěji se po fyzickém namáhání na dolních končetinách vyvíjí edém.
• Atypická krize. Pokud dříve pacient měl periodicky specifické zvuky při ohýbání kolenního kloubu a to bylo způsobeno fyziologickými znaky, pak není důvod k vzrušení. V případě, kdy se objevuje krize v důsledku účinků nadměrného zatížení, může to být důvodem k obavám z pozadí projevů jiných příznaků: otok, bolest.

Faktory přispívající k rozvoji nepohodlí v patela: gymnastika (některé cviky, například dřepy), běh, lezení schody, nutnost často klesat na kolena, cvičení, což naznačuje dopad zvýšeného stresu na klouby nižší končetin. Bolestné pocity mohou vzniknout při dlouhodobém pobytu v sedě (v letadle, v autě, v kanceláři). Progresuje vývoj chondromalacie je také nadváhou.

Diagnóza a prognóza

Lékař provádí externí vyšetření, palpace může odhalit otoky a otoky tkání. Hlavní metody diagnostiky v patologii kolene:

1. Rentgenové záření a postup se provádí v axiálním projekci (nohy se ohýbají koleno pod úhlem 45 °);
2. pomocí CT a MRI je zjištěna změna pozice patela (sklon nebo subluxace);
3. artroskopie kolenního kloubu - je předepsáno v případech, kdy existují známky vývoje artrózy, tento postup umožňuje určit stupeň závažnosti patologického stavu.

Prognóza této choroby je pozitivní. Pokud je léčba zahájena včas, můžete postupně navrátit elasticitu tkání chrupavky, sílu a vytrvalost do svalů. Podle doporučení se chrupavka obnoví do původního stavu.

Léčebná opatření

V důsledku diagnostiky určuje závažnost onemocnění. Ve většině případů dobré výsledky umožňují konzervativní léčbu. Zahrnuje řadu činností:

• užívání léků proti bolesti, nesteroidních protizánětlivých léků, s jejichž pomocí můžete zastavit vývoj patologických procesů, odstranit nepohodlí;
• (LFK), v tomto případě je důležité cvičení provádět správně, aby nedošlo ke zhoršení stavu kolenního kloubu.

S LFK specialista provádí gymnastiku zaměřenou na posilování svalů. A je důležité, aby cvičení nebyla dynamická, ale statická.

U chondromalacie patelu se doporučuje použít obvaz, který upevňuje kloub. Takové opatření umožní odstranit přebytečné zatížení z chrupavkové tkáně a patela.

Obvaz fixuje kloub ve správné poloze, což vylučuje vznik subluxace.

Pro dobu obnovení kolena zastavte trénink, odstraňte veškeré fyzické namáhání.

V případě, že konzervativní léčba neposkytuje požadované výsledky, situace je korigována metodou operativního zásahu.

Výběr postupu je určen stavem poškozené tkáně chrupavky. Navíc k odstranění příznaků v této patologii mohou být lidové metody:

1. Aplikujte na zapálené klouby, prodloužená expozice při nízkých teplotách zajistí odliv krve z postižené tkáně.
2. Léčba kolenního kloubu s citrónovou šťávou. To umožňuje snížit bolest.
3. Cibulový vývar. Je vyrobena ze 2 cibule a 1 litru vody. Cibule je oloupána, jemně nakrájená, pak jsou složky kombinovány a vařeny. Pijte lék třikrát denně na 200 g. Doba odvaru je 1 týden.
4. Slunečnicový olej. Bude to trvat jen 1 polévková lžíce. l. Olej se ohřeje a vtírá do kolenního kloubu.
5. Pokud vznikne edém, použije se čerstvý list zelí. Udělejte to před spaním. Za noční opuch bude spadnout. Doporučuje se fixovat list na noze bandáží.
6. Propolis je možné vtáhnout do kolenního kloubu. Pro tento účel připravte 1 polévkovou lžíci. l. látky. Třásl se kruhovým pohybem, aniž by působil na postižený prostor.

Nespoléhejte se pouze na lidové recepty. S jejich pomocí není možné úplně vyléčit chondromalaci patelu.

V těch případech, kdy není možné úplně vyloučit faktory přispívající ke vzniku degenerativních procesů v struktuře chrupavky, V budoucnu se vyskytují potíže s pohybem kolenního kloubu: je problém vylézt po schodech, squat, zapojit se sporty.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromalyatsiya-kolena.html

Příčiny chondromalace patela, metody diagnostiky a léčby

Chondromalace patela je patologický stav, ve kterém se mění struktura chrupavkových tkání v oblasti kloubu, zatímco chrupavka ztrácí svou elasticitu a změkčuje.

Nemoc je považován za častý mezi mladými lidmi, zvláště mezi atlety, protože se ve většině případů vyskytuje pod vlivem zátěží na oblast kolenního kloubu.

Pokud rozebíráte samotný název choroby, chondro znamená chrupavčité tkáně a zužování je změkčující.

Za normálních okolností zajistí chrupavčité tkáně kloubní klouzání a jeho ochranu, zatímco patelární chrupavka má rovnoměrný tvar struktura, ale pod vlivem negativních faktorů ztrácí svou sílu, což způsobuje příznaky bolesti, nepohodlí.Zvažte, co ohrožuje osobu s chondromalací patela, jaké metody diagnostiky a léčby jsou používány.

Přítomnost souběžných patologií muskuloskeletálního systému zhoršuje průběh onemocnění, zatímco chondromalacie patela je často kombinována s artrózou, artritidou, osteoporózou a dalšími onemocněními kloubů.

Porucha kloubní chrupavky s chondromalací se vyskytuje na zadním povrchu kloubu, zatímco v případě, že nemoc není léčena, degenerativní proces postupně přechází do jiných částí.

Tak je ovlivněna oblast mediálního kondylu stehna, celé patelární zóny a samotných kostí. Takový průběh onemocnění má druhé jméno - artrózu ve femorální patelární artikulaci.

Budeme analyzovat, jaké příčiny a rizikové faktory vedou k patologii patela a stehna, to znamená chondromalacie.

Příčiny

Onemocnění ve většině případů postihuje lidi v mladém věku, protože je spojeno s zatíženími na kolenech, dolních končetinách a stehnech. Mimochodem, to je důvod, proč chondromalacia je také nazýván "kolena běžec".

Takže můžeme identifikovat první skupinu rizik - jsou to sportovci, zejména běžci, sportovci. Ve druhé skupině lidí předisponovaných k chondromalacii se rovná těm, kteří trpí artrozí kyčle a kolena.

Ve své historii případů se diagnóza označuje jako "artróza ve femorální-patellarní artikulaci".

Stává se to nejen se sportem, ale také s fyzickou námahou, takže lidé jsou vystaveni nemoci, která vzhledem ke zvláštnostem své práce hodně stojí nebo jít.

Často lidé trpí různými kloubovými deformacemi, když se zvětší úhel osy kyčelní kosti a holenní kosti. Někdy je chondromalace patelly zaznamenána u osob s vrozenými vadami v struktuře patela nebo stehna samotného.

Pokud vezmete v úvahu sexuální charakteristiky, chondromalacie patela je častější u žen, což je často spojeno s těhotenstvím, porodem.

Správněji, se znaky struktury kostí panvového prostoru. A také důležitou roli hrají doprovodné patologie, jako je diabetes, osteoporóza, hormonální selhání.

Z dalších důvodů lze rozlišit traumy, hypotermie.

Symptomy

Chondromalace patela začíná postupně a závisí na stupni zničení chrupavky.

Zpočátku oblast kolenního kloubu lehce ubližuje, hlavně po cvičení, zejména u sportovců. Koleno začíná nabobtnat.

U starších lidí může být zvýšení bolesti způsobeno změnou počasí, to znamená, že se začínají stát závislé na počasí.

S progresí se onemocnění projevuje konstantní bolestí v přední části kolena a bolestivost se zvyšuje s cvičením.

Koleno je velmi bolestivé, když šplhá po schodech, během dřepů. Při vyšetření je pacient opuštěn v oblasti kolenního kloubu.

Zničení chrupavky vede ke vzniku charakteristického rysu - křížení a kliknutí během pohybu.

Celkem se toto onemocnění liší o 4 stupně progrese.

Patologický proces začíná od prvního stupně, kdy diagnóza odhalí otok chrupavky a začátek sladování, tj. Změkčení tkáně chrupavky.

Třetí stupeň poškození kolenního kloubu je doprovázen vývojem trhlin, které v průměru dosahují více než centimetr a často dosahují kostí.

Během tohoto období začíná člověk trpět silnou bolestí, výskytem výpotek a krepitusem v koleni. Tyto příznaky nejsou charakteristické pro všechny pacienty.

Mimochodem, pokud nemáte léčbu onemocnění ve třetím stupni, pak kvůli omezení pohyblivosti se rozvíjí atrofie kyčelních svalů.

Poslední, čtvrtý stupeň vede ke zničení chrupavky, její výživa je narušena a nakonec je vystavena subchondrální kosti.

Během tohoto období osoba kromě příznaků silné bolesti prudce snižuje pohybovou aktivitu, samozřejmě nemůže vykonávat a ani fyzicky pracovat. Objevuje se zřejmé křehkost.

Diagnostika

Předepisování léčby bez důkladného vyšetření kolenního kloubu je nemožné, neboť chondromalacia má podobnosti s jinými patologickými onemocněními, které postihují muskuloskeletální systém. Kromě toho je třeba provést komplexní vyšetření k určení podmínek vedoucích ke zničení chrupavky.

Pokud je v koleni bolesti a nepohodlí, musíte vidět lékaře - ortopeda. Je to ten, kdo bude studovat stížnosti, provede zkoušku.

Během vyšetření a výslechu se pacient stěžuje na bolestivost v přední části kolena, která se zvyšuje se zátěží, takže lékař nabídne několikrát sednout.

Při studiu fyzikálních příznaků v chondromalacie patelu se může vyskytnout výpotek, oslabení svalů až do jejich atrofie, také příznaky bolesti způsobené zúžením femuru a patelární artikulace na zatížení.

Po provedení vyšetření a palpace lékař předepisuje rentgenový snímek. Pomocí radiační diagnostiky lze najít typické změny pro artrózu, ačkoli u prvních stupňů onemocnění nemusí rentgenový paprsek vykazovat žádné změny.

Právě to by mělo upozornit lékaře. Pro přesné stanovení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření v axiálním projekci, když je noha ohnutá na koleno o 45 stupňů, je snímán obraz.

Přesnější obrázek stavu chrupavkové tkáně bude ukazovat počítačovou tomografii nebo MRI.

Pokud výše uvedené diagnostické metody neumožňují přesnou diagnózu, pacient podstoupí artroskopický postup, který se mimochodem také používá k terapeutickému účelu. Po dokončení diagnostiky lékař zvolí individuální léčbu.

Léčba

Ve většině případů se používají konzervativní metody léčby chondromalacie kolenního kloubu. Obnova bude vyžadovat dodržení zvláštního režimu, pokud potřebujete zajistit dlouhodobou pozici pro patellu. Za tímto účelem se doporučuje nosit koleno.

Léky

Při silné bolesti musíte zmírnit stav pacienta, pro který jsou předepsány protizánětlivé léky. Mohou to být léky ze skupiny NSAID:

• diklofenak, podává krátký průběh a rychle se zbaví bolesti intramuskulární injekcí;
• ibuprofen - může být užíván až 2 týdny ve formě tablet, je bezpečný pro děti a mladé lidi;
• nimesulid - používaný ve formě prášků, tablet a kapslí, rychle zmírňuje bolest;
• movalis - nejbezpečnější, ale dražší léčivo z této skupiny, v prvních 3 dnech je užíváno intramuskulárně, a poté je nutné jej dávkovat ve formě tablet;
• Ketorolac je silná léčiva proti bolesti, ale nezbavuje sama zánět.

Chcete-li obnovit kolenní kloub, můžete nejen použít drogy uvnitř, ale také použít ošetření různými mastimi, krémy. Voltaren, Diklak-gel, Amelotex, Dolgit-gel, Apizartron, masti Indomethacin jsou dobré pro pomoc.

V případech závažného zánětu, zejména při souběžné artroze nebo jiných chorobách kloubů, je předepsána hormonální terapie. Použité léky ze skupiny glukokortikosteroidů.

Obecně platí, že radikální metoda umožňuje zbavit se bolesti kloubů od 1 do 3 měsíců, včetně blokády ve spoji s hormony v roztoku s lidokainem (Novokain).

Cílem léčby chondromalacie je nejen zachránit pacienta před bolesti, ale také zabránit další destrukci chrupavkové tkáně.

Pro tento účel jsou určeny přípravky skupiny chondroprotektorů, které podporují tvorbu kolagenu, posilování chrupavkové tkáně.

Existuje 6 skupin chondroprotektorů:

1. První skupina zahrnuje léky na bázi chondroitinsulfátu, jako jsou Chondroxide, Arthron, Structum, jsou účinné v časných stádiích destrukce chrupavky.
2. Skupina 2 - chondroprotektory živočišného původu (zejména chrupavky ryb). To zahrnuje užívání Rumalon nebo Alflutop.
3. Ke třetí skupině chondroprotektorů se rovná příprava řady mukopolysacharidů, jsou zřídka používána při léčbě.
4. 4. skupina je běžná v léčbě nemocí muskuloskeletálního systému a nazývá se glukosaminovými přípravky. Zahrnuje příjem Dona, Arthron-Flex.
5. Nejběžnější je 5. skupina a zahrnuje komplexní fondy založené na chondroitin sulfátu a glukosaminu, jako je Teraflex, Chondroxide maximum, Arthron.
6. Do 6. skupiny zahrnují kombinované fondy, jestliže droga obsahuje kromě chondroprotektorů i složku NSAID, jako v přípravku Teraflex Advance s ibuprofenem.

Všechny tyto přípravky mají mnoho výhod, ale je třeba je přijmout po dlouhou dobu, alespoň měsíc, a teprve poté začnou jednat. Moderní metody léčby chondromalacie zahrnují intraartikulární podávání derivátů chondroprotektorů a hyaluronátu sodného.

Jiné léčby

Užívání určitých léků je nepravděpodobné, že zcela obnoví mobilitu kolena a zbaví se příznaků onemocnění.

Proto je pacientovi předepsána fyzioterapie kolena, kterou je nutno provést společně s masáží. Obecně platí, že v případě chondromalacie je významnou fází obnovení po léčbě léky.

Lékař si vybírá cvičení pacienta pro průchod lékařské gymnastiky.

Během rehabilitace bude nutné chránit koleno před břemeny, zranění a nosit pohodlnou obuv.

Pokud je to nutné, lékař vám poradí s použitím hole nebo hole.

Pro posílení kloubů a těla jako celku je zapotřebí prevence pomocí terapie vitaminem. Zvláště důležité je příjem vitamínů B, D a vápníku.

Pokud konzervativní léčba nepomůže, bude pacientovi provedena operace. Samozřejmě, obnovení po operaci bude dlouhé a osoba v mladém věku bude schopna znovu získat svou schopnost pracovat a dokonce hrát sport, ale v šetřícím režimu.

Oblíbenou metodou je artroskopie, která neumožňuje ponechat velké jizvy, minimálně poškozovat tkáně. S pomocí artroskopu jsou postižené oblasti chrupavky vyříznuty. Pokud je chrupavka špatně poškozená, je chirurgická léčba určena podle typu rekonstrukce.

Když je operace dokončena, pacient čeká na zotavení, pro které mu byla podána masáž, cvičební terapie a fyzikální terapie.

Zdroj: http://drpozvonkov.ru/sustavy/prichiny-xondromalyacii-nadkolennika-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Chondromalacia kolenního kloubu: příčiny, příznaky, diagnóza a metody léčby

Pro plnohodnotný život každé osoby je velmi důležité se snadno a bezbolestně pohybovat, ale bohužel u starších, a mladí lidé často mají různá onemocnění končetin, při nichž se dokonce i jednoduchá chůze stává obtížné.

Jednou z nich je chondromalacia kolenního kloubu. Podle jména je zřejmé, že toto onemocnění postihuje kolena, které jsou nejsložitějšími klouby v lidském těle. Jejich hlavní funkcí je zajistit mobilitu nohou.

Nepohodlí v koleni vždy způsobuje určitou tuhost pohybu a vážnější problémy s tímto spojem vedou k invaliditě. Koleno se skládá z mnoha částí a v každé z nich může dojít k deformacím, což vede k určitým specifickým chorobám.

Tento článek poskytuje informace o zničení chrupavky na povrchu malé kosti, nazývané patella.

Struktura kolena

Abychom si mohli jasně představit, jaký druh onemocnění je - kolenní kolena dromalacie kolena, pojďme si vzpomenout, z jakých částí jsou kolena složena.

Jsou založeny na dvou velkých kostech (horní femorální a dolní holenní kostí) a jedné malé kosti (patella, nazývané lidmi kůží). Patella slouží jako přídavná páka při ohýbání / uvolňování kolen.

Na všech stranách je tato malá kosti obklopena svazky, takže se může pohybovat mírně v různých směrech.

Kromě kostí se nacházejí v kolena vázání, kapsle pokrývající a chránící celý kloub, menisci a chrupavku. V kapsli je 6 pytlů, z nichž 3 jsou umístěny na patelu - dvě vpředu a jedna vzadu. Produkují synoviální tekutinu, která je pro společnou práci nesmírně důležitá.

Struktura chrupavky

Chcete-li označit stav, ve kterém se náhle objeví bolest v koleni, výraz "zastrčit koleno" byl již dlouho používán u lidí.

V medicíně se tento stav považuje za onemocnění, které má málo společného s posunem jakékoliv části kloubu a je nazýváno chondromalací kolenního kloubu. Znamená to zničení chrupavky patelu pokrývající její vnitřní část.

Tloušťka chrupavky v tomto místě je maximálně 10 mm. Má pružnou, ale zároveň hustou konzistenci a hladký povrch. Úlohou chrupavky je snížit tření kostí a absorbovat rázové zatížení.

Ve své struktuře je tato chrupavka hyalinická, velmi elastická, ale není tak odolná jako vláknitá chrupavka, která je základem menisku. Skládá se z vody (80%), organických látek (15%) a minerálních solí (5%). Napájí kloubní tekutinu.

Příčiny destrukce chrupavky

Chondromalacia v koleni může být diagnostikována u lidí v jakémkoli věku. Příčiny onemocnění mohou být následující:

- poranění kolena;

- deformace kloubů;

- vrozené, stejně jako získané v důsledku určitých onemocnění, anomálie ve vývoji částí kloubu;

- změny související s věkem, jako je snížení tvorby synoviální tekutiny, která podává chrupavku.

Nejčastěji se však tato onemocnění projevuje u mladých lidí s plnou silou, kteří jsou příliš aktivní ve sportu, což způsobuje, že jejich kolena jsou přehnaně vysoké.

V této kategorii jsou především sportovci, zejména ti, kteří se zabývají fotbalem, vzpíráním, hokejem, krasobruslařem. Ale nejen sportovci-profesionálové vyvinout chondromalacia chrupavky kolenního kloubu.

Tito lidé dávají jejich nohou zatížení v menší míře, ale jsou vzhledem k tomu, že dělají bez trenéra, často provést řadu cvičení nesprávně, což vedlo ke kolenům mikrotraumat.

Mezi další důvody, které způsobují zničení hyalinní chrupavky, můžeme jmenovat:

- nerovnováha svalového tonusu;

- trauma femuru a holenní kosti, která tvoří kolenní kloub;

- zranění patela;

- nadváha (obézní lidé s chůzími stále silně zatěžují dolní končetiny);

- nosit nepohodlnou obuv, která může způsobit dodatečné namáhání kolenního kloubu;

- vrozené nebo získané deformity nohou.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak daleko ztratila chrupavku, je chondromalacia kolenního kloubu rozdělena do čtyř fází:

- první, u které začínají deformace, proto je symptomatologie slabá a léčba je dostatečně účinná;

- druhá, která se vyznačuje vzhledu mikrotrhlin v chrupavce, což způsobuje poměrně znatelné bolestivé jevy;

- třetí, při kterém trhliny prohlubují, v některých případech dosahují kosti;

- čtvrtý, nejvíce zanedbávaný, vyžadující velmi složité a drahé zacházení.

Uvažujme tyto stupně podrobněji.

První stupeň

Chondromalacia 1. stupně kolenního kloubu se vyznačuje tím, že se v chrupavce objevují první deformace - její začne se tkáň trochu změkčit a na povrchu kloubu je vidět, že je malý bezbolestný těsnění. S tlakem mohou způsobit jen mírné nepohodlí, takže mnoho lidí zanedbává tento příznak.

Co jiného je charakteristické pro vznik onemocnění? Tyto první známky zahrnují křik v kolenou nebo něco podobného kliknutí, obzvláště patrné, když člověk vychází z podvodníků, stoupá po schodech, provádí určité cviky, např. ohýbá nohu tak, že se patu dotýká hýždí a pak jí správně. K ochraně a bolestivým pocitům po dlouhém sedění s ohnutými nohami nebo nohama.

Pokud okamžitě navštěvujete lékaře k takovým příznakům, může být léčba omezena na šetřící režim, dietu a příjem doplňků stravy - chondroprotektory.

Druhý stupeň

Chondromalacia 2. stupně kolenního kloubu začíná jako důsledek neléčeného 1 stupně onemocnění s uloženým intenzivním rytmem života a fyzickou námahou.

V této fázi je chrupavka rozvrstvená na vlákna, praskání, ale oblast poškození nepřesahuje 13 mm.

Člověk cítí bolesti při náhlých pohybech (zvedání z židle, začátek běhu nebo chůze, cvičení, ve kterých chcete ohýbat a odvážit nohy). Druhý stupeň je viditelný a vizuálně. Se svým postiženým kolenem nabobtnal pokožku.

Léčba v tomto případě může být konzervativní a zahrnuje fyzioterapii, léky, omezení cvičení. V tomto případě je primárním cílem lékařů odstranit bolestivé syndromy, po kterých nastartovat obnovu chrupavky.

Třetí stupeň

Chondromalacia třetího stupně kolenního kloubu je považována za závažný a prakticky nevratný druh zničení těla chrupavky.

Stále se odděluje na vlákna, hloubka a počet prasklin na nich se zvětšuje a oblast deformací již výrazně přesahuje 13 mm. Tato fáze onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

Když akutní osoba cítí bolest v koleni, bez ohledu na to, zda provádí ostré nebo hladké translační pohyby. Mezi charakteristické vlastnosti patří:

- zanícená kůže v oblasti postiženého kloubu;

- omezení mobility;

- velké potíže při dělání dřep.

Léčba třetího stupně je prodloužena a dražší a lékaři ne vždy zaručují úplnou obnovu chrupavkové tkáně.

Pro úlevu od bolesti a časné obnovy tkáně chrupavky je často předepsána injekce v kolenním kloubu, kterou by měl provádět pouze zkušený odborník - ortopedista nebo traumatolog.

Pro odstranění zánětlivého procesu lze předepisovat intramuskulární injekce a fyzioterapeutické postupy.

Čtvrtý stupeň

Chondromalacia kolenního kloubu čtvrtého stupně je pozorována, když se pacientovi vůbec neléčí kolena, nebo je nedostatečně léčí, například zastaví bolest pouze.

V této fázi zničení je chrupavka tak významná, že dosahuje kosti. V budoucnu se také začíná zhoršovat, což téměř vždy vede k invaliditě.

Vně 4. stupně je vyjádřeno zčervenáním a otokem kolena, někdy je bolestivé se ho dotýkat.

Osoba s takovými deformacemi kloubu je obtížné se pohybovat bez použití zvláštních prostředků (hole, berle). Někdy u 4 stupňů chondromalacie se pacienti stěžují na celkové zhoršení.

Diagnostika pro ortopedisty

Kdy by měly být výše uvedené příznaky léčeny pedikér, nebo, je-li takový lékař specializující se na klinice není k traumatologist nebo operatéra. Diagnóza začíná anamnézou.

Lékař zjistí, zda pacient trpěl poraněním kolena, specifikuje povahu bolesti a provádí vizuální vyšetření.

Dále, pacienti podstoupili rentgeny (jako pre-diagnostikován), artroskopie (postup zavedení do kloubní dutiny malého artroskopu), MRI nebo CT.

Jak zacházet s chondromalací kolenního kloubu?

Při této nemoci závisí způsob léčby na stupni zničení chrupavky.

Jak bylo uvedeno výše, u stupně 1 je předepsána pouze konzervativní léčba, zahrnující:

- povinné nošení kolenní ortézy nebo speciálního fixačního obvazu a často se používají kinesiotypy;

- změna úrovně fyzické námahy na nohou;

- terapeutická tělesná výchova;

- léky nebo doplňky stravy s chondroitin sulfátem nebo glukosaminem.

U 2 a 3 stupňů je nejdříve provedena terapie pro zmírnění zánětlivých příznaků. Po tom může lékař předepsat resekci deformované oblasti chrupavky.

Na konci tohoto postupu se kloubní dutina promyje solným roztokem. Pokud resekce není možná, lékař předepíše implantaci zlomenin.

Další metoda terapie - pichnutí v kolenním kloubu roztoku kyseliny hyaluronové.

Zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, podporuje obnovu tkáně chrupavky, snižuje zánět.

Po pichání nebo resekci je nezbytně nutná restorativní terapie Fyzioterapeutické procedury ve formě aplikací parafínu nebo ozoceritu na koleno, laser a magnetický terapie, elektroforézy. Také pacient vypil průběh chondroprotektorů a vitamínů. Mezi oblíbené drogy "Artron" a "Artron složité "Teraflex" a "Advanced Teraflex "Struktum" "chondroitin Akos".

U 4 stupňů těchto opatření nemusí stačit, protože nejčastěji je velmi pochybné obnovení chrupavkové tkáně kolenního kloubu.

V takových případech provádějte složité operace osteochondrální plastické hmoty, transplantace kmenových buněk, tunelování, které spočívá v vytvoření množství otvorů v subchondrální kostě.

Výsledkem těchto cílených zranění je, že tělo tvoří spojivové tkáně, které je schopné pokrýt vady chrupavky.

Tipy léčitelů

Chondromalacia kolenního kloubu je vážným onemocněním, jehož příznaky nelze ignorovat.

Recepty lékařů z lidí nebudou schopny obnovit tkáň chrupavky, ale pomáhají odstranit bolest a na chvíli vrátit radost z pohybu.

Takže, když se zhorší zánět kolenního kloubu, doporučuje se léčitelům aplikovat led na problémové místo. Taková kryoterapie pomůže vyhnout se edému. V budoucnosti by studené komprese měly být nahrazeny teplými kompresemi.

Jako adjuvans paralelně s hlavní léčbou můžete pít bylinné čaje, například z čekanky s brusinkovým lístkem. Úleva od bolesti a otoku pomáhá a připevňuje se ke kolenovému čerstvému ​​zelnému listu nebo látce navlhčenému v roztoku s propolisem. Někteří léčitelé vás radí, abyste si do svého kolena otřeli teplým nerafinovaným chudým olejem nebo protřepat patellu s polokamenem.

Bez ohledu na výsledek použití lidových metod je povinná návštěva lékaře u lidí, kteří mají bolesti kolene.

Prevence

K prevenci chondromalacie kolenního kloubu lékaři doporučí sportovcům:

- Nezačněte základní trénink, aniž byste předtím zahřáli a zahřál svaly;

- Při provádění silových cviků máte na kolenou speciální obvazy - kolena.

Obecná doporučení vhodná pro všechny osoby jsou:

- sledovat váhu;

- Nenoste nepohodlné boty a je důležité, že byla s náplastími;

- zamezte zranění a silné zatížení nohou.

Kromě léčby je důležitá strava s chondromalací kolenního kloubu. Skládá se z odmítnutí sodovky, kouřových výrobků, mastných potravin, hot dogů.

Je nezbytné snížit množství sacharidů a soli ve stravě a zvýšit spotřebu ovoce a džusů z nich, želé, kaviár, marmeláda na přírodním agaru, mléčné výrobky, červené ryby, ořechy, rozinky.

Předpověď počasí

Šance na úplné obnovení kolenního kloubu při destrukci kloubní chrupavky závisí fáze, v níž se choroba zahajuje, stejně jako obnovující schopnosti organismu pacienta.

Přesné předpovědi lékaři nedávají, ale není pochyb o tom, že chondromalacia kolena klouby 1 stupeň lze úplně vyléčit za předpokladu, že pacient splňuje všechna doporučení ortopedista.

Při onemocnění 2 a 3 stupně po resekci chrupavky je nutná dlouhá rehabilitace.

V 4. stupni není kloubní chrupavka zcela obnovena, ale pacient je vrácen k možnosti bezbolestného chůze a dalších pohybů.

Zdroj: http://.ru/article/326759/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Stupně chondromalacie kolenního kloubu: diagnóza a léčba

Klouby kolen - to je místo neustálého fyzického namáhání a častých zranění. V důsledku toho trpí nejen kosti artikulace, ale také její chrupavka. Často existuje chondromalacia kolenního kloubu.

Co je chondromalacia?

Zničení chrupavky v kolenním kloubu se nazývá chondromalacia. Samotný kloub může zůstat neporušený. Někdy se chondromalacia vyskytuje souběžně s chorobami kloubů - osteoartrózou a artritidou. Nemoc je znám již od počátku 20. století.

Aby bylo možné posoudit, jak vážně je poškozená chrupavka v této nemoci, odborníci na trauma vyvinuli více než pět klasifikací.

Nejvýhodnější byla klasifikace stupně zničení chrupavky. Nejčastěji se používá v praktické medicíně.

Při poškození chrupavky byly identifikovány čtyři stupně:

1. První stupeň - chrupavka začíná měkat a bobtnat.
2. Druhý stupeň - je rozdělen na části, popraskané, chrupavčitý povrch je rozvrstvený na jednotlivé vlákna. Ve druhém stupni je poškozena pouze malá oblast chrupavky, s průměrem nejvýše 1 mm.
3. Třetím stupněm poškození je další zničení chrupavky. Puklina je rozdělena na vlákna v několika vrstvách. Průměr plochy poškození je větší než 1 mm.
4. Čtvrtý stupeň - destrukce dosáhne kosti, došlo k významné poruše chrupavky.

Nemocnice

Chondromalacie kolenního kloubu se může projevit různými způsoby. Mezi nejčastější příznaky patří:

1. Bolest. Může to být bolestivé nebo ostré, podobné křeči. Někdy kloub bolí pouze zepředu, pokud je postižena patella, a někdy i všechna - bez ohledu na místo zranění.
2. Senzaci křehnutí v koleni. Obzvlášť často se objevuje při lezení nebo sestupu po schodech.
3. Blokáda kloubu. Zablokování kloubu není zcela specifické pro chondromalacii, ale někdy se to stane. Takové blokády se nazývají měkké kvůli vymazaným příznakům.
4. Mírné omezení pohybu. Častěji se pohyby kolenních kloubů zachovávají v plné míře, ale ve třetím - čtvrtém stupni mohou být poněkud omezené.
5. Opuch, opuch kolena. Může se objevit s vývojem zánětu.
6. Nestabilita kloubu. Někdy je tento pocit označován jako sklouzávání. Vyskytuje se v 30% případů.

Diagnostika a léčba po potvrzení

Metody potvrzení diagnózy jsou artroskopie - vyšetření kloubní dutiny pomocí endoskopu a zobrazování magnetickou rezonancí. Předběžná diagnóza se provádí rentgenem.

Léčba je povinná?

Přes nevýraznost stížností musí být toto onemocnění ošetřeno. Po čtvrtém stupni zničení chrupavky začne kosti poškozovat - deformuje se osteoartróza kolenního kloubu.

Tekutina se může hromadit v dutině kloubu. To vede ke zhoršení stavu a vzniku nových stížností. Pro léčbu chondromalacie se používají konzervativní a chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Tento druh léčby může pomoci jen na začátku onemocnění - s prvním a druhým stupněm poškození chrupavky. Při konzervativní terapii se úspěšně užívají jak fyzioterapeutické postupy, tak léky.

Fyzioterapie a fyzioterapie

V procesu léčby je žádoucí omezit zátěž nejen na oblast kolena, ale i na celé tělo.

Při cvičení fyzioterapie by měla být upřednostněna cvičení pro posílení svalů čtyřkolek stehen.

Fyzioterapeutické postupy pro chondromalacie využívají magnetoterapii, ultrazvuku, laserovou terapii.

Léky

Hlavními léky pro chondromolaci jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji jde o sodnou sůl diklofenaku v různých formách a jeho analogy. Tyto léky uvolňují záněty v oblasti kolenních kloubů a odstraňují bolest.

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků je způsobeno vývojem krvácení a vznikem vředů a eroze žaludku a střev. Také při jejich používání by měl být pravidelně kontrolován stav koagulačního systému.

K léčbě této choroby se užívají také chondroprotektory - chondroitin, glukosamin.

Přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti při léčbě chondromalacie však dosud nebyly získány.

Někdy je farmakoterapie doplněna léčbou kyselinou hyaluronovou a jejími analogy. Takové léky jsou injektovány do kloubu, obvykle dlouhou cestou.

Ve třetí a čtvrté fázi zničení tkáně chrupavky se obvykle uchýlí k operační léčbě.

Typy chirurgických zákroků

Před provedením operace by traumaři měli posoudit stupeň poškození. To je možné s diagnostickou artroskopií. Endoskopické vyšetření kloubu zevnitř umožňuje nejen rozhodnout o chirurgické taktice, ale ihned provést chirurgickou intervenci.

Díky artroskopu můžete sledovat průběh operace bez roztržení kloubu. Lokální anestezie se obvykle používá v kombinaci s intravenózní anestezií. Rozsah chirurgického zákroku závisí na závažnosti procesu:

1. Pokud je zjištěn první stupeň poškození, může se omezit na promývání kloubní dutiny. Pro tento účel se používá fyziologický roztok v objemu přibližně dva litry.
2. Druhý a třetí stupeň destrukce chrupavky vyžaduje jeho částečné odstranění - resekci. Chcete-li odstranit, jsou vybrány nestabilní poškozené oblasti. Chrupavka se resekuje na zdravou vrstvu pomocí speciálních nůžek. Operační intervence, stejně jako v první fázi destrukce, je dokončena promytím kloubní dutiny fyziologickým roztokem.
3. Čtvrtý stupeň poškození je nejtěžší podmínkou pro chirurgickou léčbu. V tomto případě je chrupavka ve významných intervalech zničena a konvenční resekce situaci nezachrání. Často se vyžaduje transplantace plastické hmoty kostní chrupavky, chrupavky nebo kmenových buněk. V této fázi je subchondrální kosti rovněž podrobena chirurgické léčbě. Zvláštní šroub nebo špice jsou vyrobeny z mnoha děr. Tento proces se nazývá tunelování nebo vytváření mikrofraktur. Zničení kosti způsobí, že tělo obnoví. V místě otvorů se vytvoří pojivová tkáň, která expanduje, pokrývá poruchy chrupavky.

Pooperační období

Doba pooperační léčby závisí na druhu chirurgického zákroku.

V případě endoskopického chirurgického zákroku hospitalizace trvá nejdéle jeden týden, pak pokračuje na ambulantním základě.

Úplné fyzické zatížení jsou vyřešeny od třetího do čtvrtého týdne. Imobilizace (imobilizace) končetiny se nevyžaduje.

Po každé operaci se objevují rehabilitační procedury - fyzioterapie, fyzioterapie a plavání v bazénu.

Zdroj: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html