Dorsopatie( bolestivé syndromy v zadní části): popis, diagnóza

V praxi neurologa se často vyskytuje termín "dorsopatie".Co to znamená?V jakých případech se používá?Není vždy snadné, aby osoba bez lékařského vzdělání tento termín pochopila. Pokud překládáte termín verbatim z latiny, znamená to "chorobu zpět".Dorzopatie - bolesti syndromy vzadu v kombinaci s neurologickými příznaky, které jsou spojeny s degenerativní-dystrofických poškození páteře a jeho vazů a svalů.Bohužel existuje zjednodušené porozumění, že dorsopatie je synonymem pro osteochondrózu. Ve skutečnosti je dorsopatie komplexním vícestupňovým procesem, jehož hlavním příznakem je bolest zad.

Příčiny a rizikové faktory

skolióza - odn ze společných faktorů dorzopatie rizika.

Významnou roli ve vývoji dorsopatie jsou rizikové faktory:

• Nízká tělesná aktivita.
• Anomálie ve vývoji páteře.
• Genetická predispozice.
• Porucha postoje( skolióza).
• Obezita.
• Škodlivé návyky( kouření, alkoholismus).
• Profese spojené s vysokým statodynamickým zatížením na páteři.

Bolestivý syndrom na zadní straně může být způsoben dvěma skupinami příčin:

1. Vertebrogenní bolest. Patologie způsobené páteře( osteochondróze, spondylartritida, trauma, spondylitidu, spinálních tumorů míchy, spondylitidu, atd)
2. Nevertebrogennye bolest - způsobují léze jsou svaly, vazy( myozitida, myalgie, myofasciální syndrom).

Klasifikace

V mezinárodní klasifikace nemocí dorzopatie dělí na:

1. deformující dorzopatie. Projevují deformity páteře, poškození( degenerace) meziobratlových plotének, bez výstupků( spondylolistéza, bolesti v kříži, obratlového těla metastáz, kongenitální anomálie, komprese zlomeniny, infekční onemocnění).Tato skupina se nachází nejčastěji.
2. dorzopatie vyskytly při degeneraci meziobratlových plotének( MPD) s výstupky( výstupky), doprovázené bolestivého syndromu( MPD kýly, výčnělek MPD).

Struktura páteře

Páteř člověka je konstruován z 33-34 obratlů.Každý obrat se skládá z těla a oblouku, který uzavírá vertebrální foramen. Otevírání obratlů tvoří kanál, ve kterém míjí mícha, cévy, nervová vlákna. Mezi těly obratlů jsou umístěny intervertebrální kotouče. Provádějí funkci tlumení a zabraňují tomu, aby se kostnaté povrchy obratlů dotýkaly při pohybu. Intervertebrální disk je tvořen duhovým jádrem obklopeným vláknitým kroužkem. Z každého obratle( kromě sakrální) odchýlit artikulární procesy, které jsou spojeny se stejnými postupy před a za obratlů pro vytvoření plošky kloubů.Fazetové spoje zajišťují pružnost páteře. Toto zařízení pro kostní klouby je podporováno paravertebrálními svaly a vazivovými aparáty. Ve fazetových kloubech existují kanály pro výstup cév-neurálních svazků do orgánů a svalů.Všechny páteřní struktura

stejně jako svaly a cévy okolní páteře, opatřené receptorů bolesti( nociceptory), které jsou volná nervová zakončení vláken.

Nežádoucí faktory ovlivňující páteře, což vede k poškození páteře a způsobit aktivaci receptorů bolesti v těchto strukturách. Bolest je nešpecifický příznak, ze kterého začíná projev různých forem dorsopatie.

Klinické projevy dorzopatie

Myofasciální syndrom - zdroj bolesti jsou spinální svaly

Jedním z mechanismů bolesti v dorzopatie - svalovým křečím.Člověk cítí bolest pohybu páteře a v klidu na místě našel ostrou bolest na pohmat postižených svalů.

Při podráždění bolestivých receptorů ve svalech se vyskytuje svalový křeč.Svaly jsou spasmodické, kondenzované a podráždění je omezené.Pokud v tomto okamžiku přestane působit provokující faktory, pak bolest ustoupí.Pokud se na pozadí svalovým křečím, provokace, která bude nadále fungovat, svaly se zhutní ještě víc, křeč vede k omezení lézí a způsobuje lokální svalovou těsnění.Pacienti si stěžují na regionální bolesti svalů, omezení pohybu v zádech, při pohledu hmatatelnou „pramen“ ve svalech stisknutím bolestivé body ve svalech je ostrá bolest.

osteochondrózy - závažná forma degenerativních změn páteře

V této nemoci, deformovaný obratle( spondylóza) a meziobratlových plotének.

Přerušení intervertebrální výživy disku vede k dehydrataci. On zmenšuje a nakonec se rozpadá na jednotlivé části( izoluje), se stává ještě citlivější na minimální mechanickému namáhání, ztrácí tlumicí funkci. Pokud bolest osteochondrosis mohou nosit natáčení charakter, zvýšena změnou polohy těla, lokalizované zejména v bederní oblasti. Kýla

MTD

Jako progresi degenerativních procesů, fibrotická hnací kroužek je snížena, je posunuta směrem k obvodu - ve tvaru výstupku( výstupek) prostřednictvím své trhliny vynechané snímky dřeňové jádro( hernie MTD).Herniated disk větší poškozuje míšní kořeny, což vede k vývoji radikulopatie( kořenové syndrom).Pacienti rušit silné bolesti v bederní vyzařující do tříselné oblasti stehna na zadní ploše chodidla. Zneklidnění oblasti pokožky, pocit "plíživého plazení", slabost nohou. Bolest nastává s minimální fyzickou námahou, nese natáčení.Vytvoří se antarktická( jemná) chůze.

Spondylarthrosis

Dalším zdrojem bolesti - porážku z plošek kloubů( artritida).Když spondyloarthrosis vedoucí příznaky - tupou, hlubokou bolest, bez ozařování, ztuhlost v zádech.

Spondylóza

Spondylóza způsobuje poškození těl obratlů.Na povrchu kostní tkáně roste ve formě ostrými hroty, které poškozují dalších nosných struktur( svalová, míchy, páteře, vazy).Pacienti trpí bolestí bolesti, těžkou zátěží.Bolest se zvyšuje s prodlouženou polohou v jedné póze.

U všech výše uvedených poruch se k syndromu bolesti se může připojit neurologické příznaky: slabost v nohách( paréza), znecitlivění kůže, pocit „mravenčení“ intermitentní klaudikace. Bolest vyzařuje špičky prstů, svaly jsou hypotrofní.Porucha Diagnóza

dorzopatie zahrnuje:

• klinická vyšetření specialisty neurologa;
• radiační diagnostické metody: rentgenogram páteře, CT, MRI.

Klinický obraz nemusí vždy odpovídat závažnosti léze zjištěné radiačními diagnostickými metodami. S minimálními změnami v obraze, pacient může dojít k silné bolesti a naopak, pokud jsou vyjádřeny léze - příznaky neobtěžují.

Léčba na zmírnění bolesti, že pacient je předepsána injekce NSAID a svalová relaxans nebo stejnými léky ve formě tablet.

Hlavní směry léčby:

1. Opravte příčinu.
2. Jemný režim fyzické aktivity.
3. Odstranění syndromu bolesti( podrobnosti jsou uvedeny níže).
4. fyzické cvičení( LFK).
5. Fyzioterapie.
6. Chirurgická léčba. Při dlouhodobé nepřítomnosti účinku lékové terapie nebo při přidávání závažných neurologických komplikací se používají chirurgické metody léčby.

Metody stažení bolestivého syndromu

• Nesteroidní protizánětlivé léky( NSAID).Mají výrazný analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek. Patří sem: dexketoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketorolac, meloxikam, nimesulid( Naise) atd.
• Muskulární relaxanci. Tyto léky pomáhají snižovat závažnost bolestivého syndromu, snižují svalové křeče. Patří mezi ně: baclofen, sirdalud, midokalm atd.
• Vitaminy skupiny B( kombilifen, vitagamma, neuromultivitida, neurobion atd.).Přispějte k obnově poškozených nervových vláken. Při použití s ​​NSAID byla prokázána vysoká účinnost.
• Chondroprotektory( alflutope, chondroitin sulfát, rumalon atd.).Chraňte intervertebrální kotouče a fazety od dalšího zničení.
• Lokální terapie: blokuje anestetika a glukokortikoidy, masti, akupunkturu.
• Manuální terapie.

Dorsopatie bez klinických projevů nevyžadují zvláštní léčbu. Po jejich identifikaci se doporučují terapeutická a profylaktická opatření, jejichž cílem je snížit četnost relapsů a zabránit neurologickým komplikacím.

Závěr

Dosud jsou dorsopatie jednou z hlavních příčin postižení populace v produktivním věku, a to i přes moderní diagnostické a léčebné metody. Nižší cirkulace populace specialistům v úvodních stádiích onemocnění vede k chronici procesů v páteři a ke zvýšení počtu zanedbaných případů.

Čím dříve jsou zahájena léčba, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění.

Neurol NN Sperling nám říká rozdíl mezi dorsopatií a osteochondrózou:

Specialista moskevské klinické ordinace mluví o dorsopatii: