Blokáda paravertebrální s hlenovou bederní páteří a dalšími nemocemi

Paravertebrální blok (páteř)

Blokáda páteře je zvláštní léčebný postuppomáhá rychle zastavit akutní bolestivé záchvaty a dlouhodobě zmírňuje bolest. Paravertebrální blokáda -kolektivní termín pro injekci v blízkosti páteře.

Postup pro zástavu bolesti se provádí jak pro terapeutické účely, tak jako diagnostické opatření.

Není-li lokalizace bolesti specifikována, není diagnózapo zavedení léků proti bolesti metodou vyloučení, oddělení pro vývoj patologie.

Indikace

Blokáda se provádí pouze v těch případech, kdy je onemocnění doprovázeno akutní bolestí. V ošklivé situaci se stává, že účelnost řízení je irelevantní. Akce se jmenuje, pokud konzervativní léčba neposkytuje žádné výsledky.

Blokáda může být provedenanejvýše čtyřikrát ročně.

Indikace jsou následující:

• osteochondrózajakékoliv oddělení páteře - dystrofické poruchy v kloubních částech, obvykle poškozené meziobratlé disky. Lékaři učiní blokaci v případě osteochondrózy krční páteře, stejně jako hrudní a bederní oblasti;
• deformující spondylózu- Defenzivní reakce těla na osteochondrózu. Onemocnění spočívá v tom, že na bočních částech obratlů roste osteofyt (růst kostí). Ovlivňují práci celého těla, způsobují velké nepohodlí a bolesti. Osteophyty nezmizí samy o sobě, komplexní léčba je nezbytná;
• herniation intervertebrálních disků- onemocnění, při kterém je přerušený vláknitý kruh a dochází k přemístění dužnického jádra. Obvykle jsou kýly bederní páteře, mnohem méně často - krční a hrudní;
• radikulopatie- neuralgický nebo radikulární syndrom. Vyskytuje se v procesu stlačení nervových nervů spolu s akutními bolestivými útoky;
• spinální stenóza- chronická a progresivní patologie, ve které dochází ke zúžení centrálního kanálu páteře. Obvykle postihuje osoby pokročilého věku;
• neoplasm v meziobratlovém prostoru- je exprimován nádory;
• poškození páteře, které jsou traumatické.

Výhody

1. Účinný výsledek - lékaři předepisují jednu injekci, po níž pacient pocítí úlevu. V pokročilých případech s těžkou formou onemocnění se vyžaduje injekce: od dvou do patnácti postupů.

   Interval mezi injekcemi je pět dní.

2. Spolu s analgetickým účinkem blokáda odstraňuje edém z nervových kořenů, má protizánětlivý a protizánětlivý účinek.
3. Pokud se postup provádí správně, komplikace u pacienta se téměř nikdy neobjeví.

Upozornění

Paravertebrální blokáda -závažné lékařské procedury. Před provedením musí být pacient diagnostikován.

Těhotné ženy se nedoporučují. Výjimky - pouze na předpis lékaře, v případech, kdy je ohrožen život ženy.

Starší věk není přísné omezení, ale blokáda pro osoby starší 65 let se provádí s větší opatrností.

Kontraindikace

I přes účinnost blokády páteře existuje řada omezení tohoto cvičení. Mezi ně patří:

• tendence ke krvácení - hemofilie, trombocytopenie, systematický příjem antikoagulancií;
• onemocnění srdce, zejména arytmie - je to způsobeno tím, že anestetika ovlivňuje rytmus srdečních kontrakcí;
• individuální nesnášenlivost k lékům, která by měla být použita;
• nízký krevní tlak;
• myasthenia gravis;
• epilepsie;
• jaterní a renální nedostatečnost;
• závažný stav pacienta, včetně nedostatku vědomí;
• Kontraindikace k použití kortikosteroidů;
• infekce kůže v místě vpichu, běžné infekční onemocnění - to zvyšuje riziko šíření mikroorganismů v těle;
• dětský věk pacientů.

Nežádoucí účinky a důsledky

Léčba místa vpichu stříkačky, samotné injekcevyžadují přísné dodržování aseptických pravidel. Zanedbání těchto údajů ovlivní zdraví pacienta. Vedlejší účinky mohou být následující:

• dysfunkce močového měchýře;
• neurologické reakce z nervového systému;
• porušení dýchání (pokud lék vstoupí do subarchnoidního prostoru);
• zhroucení;
• silná bolest v místě vpichu.

Možné komplikace

Jakákoli blokáda páteře, bez ohledu na druh,může vést k komplikacím. Jedná se o následující:

• poškození měkkých tkání (svalů, nervových vláken, cév) - je možné, že se jehla v těle nepřesně vloží;
• infekce míchy nebo místa vpichu jehly - pravděpodobnost této komplikace závisí na sterilitě nástrojů a umístění postupu;
• krvácení;
• alergické reakce na injekce;
• specifické komplikace, které jsou spojeny se zaváděním hlavní lékové substance do těla (kortikosteroidy nebo anestetika).

Dělají to doma?

Pacient často nedokáže dostat se do nemocnice kvůli silné bolesti a špatnému zdravotnímu stavu.

Například, pacient by mohl "zkroutit" bolest způsobenou hernií, naléhavě potřebuje blokaci Novokauinu s domorodou páteří.

Ve výjimečných případech je možné provést tento postup doma.

Ne každá klinika poskytuje takovou službu, takže nejprve je třeba upřesnit, zda vaše zdravotní středisko nabízí doma blokádu, po které můžete nechat žádost.

Lékař obvykle provádí kontrolu, diagnostikuje onemocnění a zastavuje bolest pomocí prick v pouhém dni.

Přípravy na blokádu

Lékaři rozdělují blokády páteře na několik typů založených na zavedení léků:

• jednokomponentní - postupy, při kterých se do těla zavádí jeden typ léku (anestetikum nebo kortikosteroid);
• dvoukomponentní - blokády, během kterých jsou smíšeny dva různé přípravky;
• multicomponent - léčebné opatření, jestliže injekce sestává ze tří léků.

Místní anestetikaJsou látky, které při kontaktu s nervovými vlákny zpomalují vedení nervových impulzů. To znamená, že na místě injekčního podání eliminují bolestný reflex a další citlivost.

Anestetika může být bodnutá jako samostatná droga a ve spojení s kortikosteroidy a dalšími léky.

NázevPopisKontraindikaceCena:

Novocaine	Vydává se ve formě injekčního roztoku. Platí po 2 - 5 minutách. Anestézie trvá až 2 hodiny.	Srdeční a ledvinové selhání, onemocnění jater, věk do 18 let a po dosažení věku 65 let, proktitida, přecitlivělost na léčivo.	Od 17 rublů
Lidocaine	Populární anestetikum působí pár minut po injekci. Efekt trvá až 3 hodiny.	Krvácení, arteriální hypertenze, bradykardie, závažná dysfunkce jater.	Od 15 rublů
Bupivakain	Akce začíná za 10-20 minut. Efekt trvá až pět hodin. Lék může být pro srdce toxický.	Hypotenze, onemocnění centrálního nervového systému, přecitlivělost na složky, věk dětí.	Z 832 rublů

Hormonální léky- drogy této kategorie jsou zřídkakdy používány jako blokáda jako nezávislá součást. Obvykle jsou kombinovány s anestetikami nebo jinými léky.

Kortikosteroidy pomáhají snížit bolest, zmírnit otoky a záněty.

NázevPopisKontraindikaceCena:

Hydrokortizon	Suspenze je důkladně smíchána s anestetikem. Efektivní v neurální blokádě	Alergické reakce na lék, arteriální hypertenzi, myasthenia gravis, houbové choroby, nefritidu a tak dále.	Od 13 rublů na ampuli
Dexamethason	Činí rychle, ale na krátkou dobu. Je účinný při zablokování kloubů a měkkých tkání	Renální a jaterní nedostatečnost, hypertenze, endokrinní onemocnění, poliomyelitida, zvýšené hladiny lipidů v krvi.	Od 23 rublů
Kenalog	Aplikoval na úlevu od bolesti, kloubů a páteře.	Gastrický vřed, atrofie kostí, virové a infekční onemocnění, glaukom.	Z 96 rublů
Diprospan	Látka s prodlouženým účinkem. Rychle odstraňuje bolest v páteři a kloubech.	Diabetes mellitus, selhání ledvin, onemocnění jater, kožní léze, žaludeční vředy.	Z 209 rublů

Všechny léky (první a druhá skupina) nelze používat během těhotenství, během laktace. Kontraindikace jsou věk dětí a individuální nesnášenlivost drogy.

Ostatní komponenty- léky, které se používají jako dodatečné finanční prostředky. Jsou součástí dvou- a vícesložkových blokád.

Mezi ně patří vitamíny B, enzymy, spasmalytika, chrániče hondoprotektů a další.

Druhy postupů

V lékařské praxi existuje mnoho typů zablokování páteře. Potřebný postup si může vybrat odborník.

Výběr závisí na konkrétním případu, klinickém obrazu, sledovaném cíli.

Takže blokáda osteochondrózy bederní páteře vyžaduje jeden zákrok a se stenózou je vybrán zcela jiný druh postupu.

Na základě účinku na tkáňové nebo nervové vlákna může být blokáda páteře následujících typů:

• Tkáňový postup - injekce se provádí do měkkých tkání, které obklopují postiženou oblast páteře;
• blokáda receptoru - injekce se provádí v biologicky aktivních bodech lokalizovaných na pokožce, šlachách, svalech, vazy;
• vodič typu blokády - během tohoto postupu jsou nervové vlákna zablokovány. Látka může být podávána epidurálními, epidurálními, paravaskulárními, perineurálními a paraneurálními metodami;
• Blokování ganglií je postup, během kterého se injekce provádí do nervových uzlin a nervových plexů.

Postup anestezie závisí na místě injekce. Blokáda páteře může být několika druhů.

• cervikální - postup, kdy se injekce provádí do krční oblasti páteře;
• blokáda hrudníku, ve které je injekce injikována do hrudní páteře;
• lumbální - postup, který předpokládá zavedení léku do bederní oblasti páteře.
• sakrální - injekce jsou do sacrum.

Technika blokády

1. Pacient by měl ležet na žaludku. Lékař to hmatá a najde nejvíce odříznutou šňůru (nejbolestivější místo).
2. Potom lékař, který používá neurologické testy, vybírá místo pacientova nervového kořene, otírá ho alkoholem.
3. Provádí lokální anestezii - rozděluje údajné místo injekce novokainem.
4. V další fázi je dlouhá jehla vložena do hloubky pěti až šesti centimetrů a je injektován novokain (roztok,%).

Epidurální blokáda podle Catlenu

Tento postup je anestezie nervových nervů. Lék je injektován do epidurálního prostoru, v bezprostřední blízkosti kořenů nazottů.

Pokud je jehla vložena hluboko, Novocain může proniknout do subarachnoidního prostoru, což vede k nežádoucím důsledkům.

Indikace pro tento postup jsou akutní formy radikulitidy bederní a sakrální oblasti, epiduritis aseptické nebo reaktivní formy.

Poté se provede epidurální blokáda. Obvykle se používá stříkačka s jehlou o velikosti 5 až 6 centimetrů. Tělo je vstřikováno třiceti až šedesát mililitrů novokainu.

Sledujte video o tomto tématu

Peridurální blokáda

Jedna z nejběžnějších metod anestezie. Lék je injektován vedle nervových kořenů. To vede k rychlému výsledku. Postup trvá déle než třicet minut, pak pacient má další dvě hodiny pod kontrolou lékařů.

Obvykle se do postižené oblasti vstříkne 40 ml novokainu. Někdy přidává hydrokortizon a vitamín B.

Pokud dojde k zablokování v kýli páteře, pak pacient nemůže sedět za volantem dalších 12 hodin.

Vertebrální blokáda - účinný postup, který vám umožní rychle se zbavit bolesti spojené s patologií páteře. Nemůžeš s ní pohrdat.

Nesprávné provedení postupu může vést k vážným následkům a poškození zdraví.

Jak zapomenout na bolest kloubů a páteře?

• Bolest omezuje vaše pohyby a plný život?
• Bavíte se kvůli nepohodlí, křečovým a systematickým bolestům?
• Možná jste zkusili spoustu léků, krémů a masti?

Zdroj: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Vlastnosti paravertebrální blokády

Chirurgické intervence

Při akutní bolesti v zádech, kdy léčba nepřináší výsledky a dlouho očekávanou likvidaci příznaků, uchýlit se k metodě zadržení bolesti v páteři pomocí paravertebrálních blokáda.

Termín "paravertebrální blokáda" je kolektivní termín, který znamená injekce s anestetickým přípravkem do blízké obratle oblasti zad.

Je použitelný v případech, kdy jiné léčebné postupy jsou vyzkoušené a akutní bolest, otok a zánět nepřecházejí do obratlů páteře.

Hlavní výhody této metody jsou:

• rychlé analgetické působení;
• možnost opakovaného postupu v případě relapsu;
• malá pravděpodobnost nežádoucích účinků;
• odstraňuje zánět, otoky a má antispazmodický účinek.

Výběr techniky podání závisí na pacientově nemoci a anamnéze. Lékař samostatně vybírá způsob, jakým bude injekce provedena:

• tkáňová blokáda se provádí přes tkáně umístěné v oblasti postižené oblasti páteře;
• blokáda vodičů způsobuje necitlivost nervových vláken. Provádí se injekcí léku do prostoru kolem nervového kmene nebo do tukové tkáně mozkové membrány;
• Gangliová blokáda se zavádí do plexusu nervových uzlin.

Blokáda v neurologii se používá nejen pro anestezii, ale i pro objasnění diagnózy. Správně diagnostikována diagnóza pomáhá zvolit způsob léčby a určit nutnost použití blokády v budoucnu.

Ve svém složení může být injekce blokády jednosložková (používá se pouze anestetikum) dvoukomponentní (používají se dva typy léčiv) a vícesložkové (při použití ze tří drogy a další).

Při anestezii platí:

• Novokain - jeho účinek je pozorován po 2 minutách a trvá až 2 hodiny;
• lidokain - anestetizuje se 3 hodiny;
• Mercamin - trvá 5 hodin po podání, ale zřídka se používá z důvodu nežádoucích účinků.

Při výběru anestetika se bere v úvahu, a jak velký účinek léku, a možnost kombinovat s jinými složkami v injekci. Aby se zabránilo alergickým reakcím, je pacient testován na citlivost na léčivo.

Dvousložkové a vícesložkové blokáda ke zmírnění otoku a zánětu kortikosteroidů: DIPROPHOS, dexamethason, hydrokortison, Kenalog. Mají také antialergickou vlastnost.

Pro zvýšení terapeutického účinku v multi-blokády přidat: vitamíny, Platifillin (sedativum a antispazmodický efekt), ligázy (podporuje hojení a zvyšuje permeabilitu tkáně) a jiné léky a pomoc v léčbě onemocnění.

Nejčastěji se tento postup provádí při degenerativní poškození páteře, kdy degradace tkáně je v pokročilém stádiu. Nemoci, ve kterých můžete zablokovat:

• osteochondróza;
• radikulitida;
• herpes zoster;
• interkostální neuralgie;
• poranění páteře;
• svalové křeče;
• zachycené nervy páteřního kanálu.

Blokáda míšní nervové impulzy přestanou ji drží a inhibuje receptor. Obvykle stačí jeden postup. V opačném případě, injekční blokáda může být opakován až 15 krát, ale s odstupem 36 dní. Průběh léčby se nesmí provádět častěji 4krát ročně.

Existují důvody, proč je zakázána jakákoli technika blokády:

• pacient je v bezvědomí;
• špatná srážení krve, tendence ke krvácení (hemofilie);
• nízký počet krevních destiček (trombocytopenie);
• alergická reakce pacienta na aktivní léčivo;
• onemocnění srdce;
• epilepsie;
• únava pruhovaných svalů (myasthenia gravis);
• různé duševní choroby;
• nízký krevní tlak (hypotenze);
• věk dětí;
• různé infekční nemoci;
• závažné onemocnění jater a selhání ledvin;
• období těhotenství a kojení.

Postup se provádí několika způsoby. Vyznačují se zavedením jehly k podávání léků do bolesti. Volba metody závisí na stavu pacienta a způsobuje, že se cílový blok.

Pacient leží na žaludku. Lékař pomocí pohmatem určuje nejbolestivější místo na páteři a zpracovává je s antiseptickou látkou. Potom pomocí tenké jehly anesthetizes toto místo použitím anestetikum, aby se vytvořila „citrónová kůra“.

S tlustší jehly jsou podávány , % novokain roztok byl přibližně 4 cm od trnových výběžků. Novokain se podává rovnoměrně, když se jehla pohybuje směrem dovnitř. V hloubce 2 cm přidejte až 20 ml roztoku. Maximální hloubka jehly je 6 cm.

.

Vzhledem k tomu, lumbosakrální páteře je zraněn častěji vzhledem k tomu, že meziobratlové díra v této oblasti je nejužší a zpět úplně uzavře, pak je blok se zde konají. Pokud je bolest jednostranná, stačí lék podat ze tří bodů. Pokud je bolest ze dvou stran, bude trvat šest injekcí.

.

V závislosti na pacientově pohodě a povaze bolesti se používá odlišná dávka hydrokortizonu. Jedna injekce (tři nebo šesté) vyžaduje až 30 mg léku.

Po prvním postupu bolest projde úplně nebo znatelně ustoupí. Blokádu opakujte až po 3 dnech.

Místo, kde bude injekční jehla zablokována, se žvýká novokain, až se vytvoří "křupka z citrónu". Poté se jehla zavede přes trávu nebo na vnějším okraji, postupuje podél bočního povrchu a dotýká se kosti. Novokapin se vstřikuje rovnoměrně, jak se pohybuje jehla.

Když se jehla dostane do páteře páteře, dochází k pocitu kosti - jehla je odkloněna směrem ke středu a posunuta o dalších , cm podél zadní plochy oblouku. Poloha jehly je pevná a je podáváno dalších 15 ml novokainu.

Vzhledem k tomu, že jeden postižený obrat je extrémně vzácný, je blokáda umístěna na úrovni tří bezprostředně přilehlých obratlů.

Tato technika je vhodná, protože i při dvoustranných bolestech můžete provést pouze tři punkce. V tomto případě se doporučuje aplikovat , 5% roztoku novokainu.

• Paravertebrální blokáda s B. A. Afonina.

Složení směsi:

1. 1. pachikarpin hydrochlorid g;
2. 2. placi fi lin hydrotartrát - 3 g;
3. 3. novokain - 5% - 20 ml.

Používá se k radikulární blokádě. Celkový objem podaného roztoku v závislosti na počtu propichů je až 80 ml.

Na šňůru se aplikuje až 8 ml, přičemž se zohlední typ a závažnost onemocnění.

Ve většině případů postačí jediná aplikace, ale v případě potřeby se postup opakuje až po 6 dnech. Jeden kurz může sestávat z více než 4 blokád.

V době procedury pacient pocítí tíhu, tlak nebo bolest bolesti v místě punkce.

.

Epidurální blokáda je blokáda kořenů nervů míchy. Aktivní složkou je novokain, který se injektuje do oblasti sakrální páteře. Vzhledem k tomu, že léčivo vstupuje do tukové tkáně epidurální vrstvy, je postup považován za absolutně neškodný pro pacienta.

.

Tato metoda je předepsána pro radikulitidu a epiduritu. Zvláště nezbytná epidurální blokáda v herniích bederní páteře, ale nemá žádný vliv na arachnoidní a meningoradikulitidu nebo na léčbu neuritidy sedacího nervu.

Způsob vedení:

1. 1. Pacient se stává na všech čtyřech nebo leží na jedné straně a stiskne si kolena k hrudi. Zadní průchod je izolován tampony a sterilní ručník.
2. 2. Po dezinfekci povrchu pokožky se lékař snaží dostat se do sakrálního kanálu. Toto místo je anestetizováno velmi tenkou jehlou.
3. 3. Jehly o velikosti 6 cm způsobují ostrý propíchnutí kůže, podkožní tkáně a membrány. Potom jehla spuštěna téměř vodorovně a vstřikuje se 4 cm do sakrálního kanálu. Řízení průchodu jehly se provádí nasáváním injekční stříkačkou: pokud se v ní objeví cerebrospinální tekutina, postup je ukončen a blokáda se pokouší znovu pouze přes den.
4. 4. Pokud se v injekční stříkačce objeví krev, jehla se zatahuje do původní polohy a pak injekci znovu zopakujte a ovládáte tím, že naplníte stříkačku. Při absenci krve a cerebrospinální tekutiny začněte zavádět novokain, velmi pomalu, v malých porcích, bez jakéhokoliv smyslu pro odpor. Současně pacient pocítí raspirnie a stoupá na obratle.
5. 5. Po zákroku je pacient v nemocnici pod dohledem. Měl by trvat asi hodinu horizontálně na bolavé straně.

Blokáda bederní páteře se provádí za použití 30 až 60 ml novokainu. Spolu s ním lze zavést vitamíny B1 a B12. Kromě toho se používají blokády novokainu s kortikosteroidy. Je účinný při diskogenní radikulitidě, při zánětu a edému.

Nejčastější postup k dnešnímu dni. Technika implementace spočívá v tom, že se droga vstříkne do epidurálního prostoru.

Blokáda páteře s kýlou v této oblasti je nejúčinnější.

Způsob vedení:

1. 1. Pacient leží na bolavé straně. Místo punkce je ošetřeno a anestetizováno. Pro postup je použita děrovací jehla s trnem (drátěná tyč, která uzavře lumen jehly).
2. 2. Aby se dostala do epidurálního prostoru, jehla prochází asi 6 cm. Po zavedení 2 cm jsou trny odstraněny a injekční stříkačka je připojena k roztoku novokainu. Pod píst stříkačky je nutně přítomna bublina vzduchu.
3. 3. Postup se pak provádí lehkým stisknutím pístu. Pokud vyteče a vzduchová koule se zmenší - jehla se nachází v vertebrálních vazy. Ukončení odporu pístu indikuje, že jehla dosáhla epidurálního prostoru. Lék začíná do něj volně pronikat.
4. 4. Za účelem zjištění, zda je jehla v epidurálním prostoru a není pevný plášť prorazil míchu, injekční stříkačka je odpojen a hodinky - ať už z jehly k toku kapaliny. Dalším způsobem, jak se ujistit, že jehla je na správném místě, je rozdíl mezi atmosférickým tlakem a tlakem v epidurálním prostoru (zde je pod atmosférickým tlakem). K vložené jehle přiveďte kapku roztoku na špičku stříkačky. Pokud se kapka "posouvá" směrem k vůli jehly - postup se provádí správně.
5. 5. Novokain se podává pomalu, v malých dávkách. Celkový objem léku je až 40 ml. Někdy se spolu s ním používají hydrokortizon a vitamin B1.

Peridurální blokáda je poměrně složitá procedura. V případě, že novokain byl zaveden do subarchoidálního prostoru, je pacientovi ohrožen zástava dýchacích cest.

K zajištění první pomoci je pacient umístěn v sedící pozici, lékař odstraní 20 ml mozkomíšního moku a hodinky po dobu několika hodin.

Indikace blokády sympatického kmene jsou:

• trofické poruchy (podvýživa buněk);
• porucha oběhu;
• syndrom bolesti (chronická bolest).

Hlavní výhodou tohoto postupu je rozšíření nádob. Eliminace vazospasmu vede ke zlepšení průtoku krve a snížení bolesti.

Nemoci, při kterých je možné blokáda sympatického kmene zablokovat:

• trombóza mozkových cév;
• syndrom vertebrální tepny a nervového obratle ("cervikální migréna");
• neuropatie a neuralgie;
• Raynaudův syndrom (křeče malých cév);
• kauzalgie (těžká pálení bolesti s poškozením periferního nervu).

Pacient leží na zádech, hlavu otočí hlavu k lékaři. Jehla je zasunuta kolmo k kostře a její směr se změní dopředu. Anestetikum je podáváno podél zadního okraje a uprostřed sternokleidomastoidního svalu.

Blokáda sympatického kmene je poměrně složitá procedura. Kvalifikovaný neurolog musí být dobře známý v anatomických rysech pacienta. Novokain,%, 1% a 2% se používají pro tuto blokádu.

Zvedání závaží nebo sedavý způsob života způsobit degradaci tkáně páteře disků a vedou ke vzniku degenerativních onemocnění disk, který proudí do zničení disku jádra - kýly.

K anestézii a odstranění edému při herni a osteochondróze se používá metoda epidurální blokády. V tomto případě je peridurální blokáda páteře méně častá, protože má méně dlouhodobý účinek.

V místě vpichu lze proceduru provést dvěma způsoby:

• Intralaminar - lék je injektován mezi páteřmi.
• Transforominal - injekce se provádí v dírách nervového výstupu míchy.

Při provádění blokády bederní páteře se používají obě metody. Oba jsou účinné, ale příznaky zmírňují jen na chvíli.

Blokáda při osteochondróze bederní oblasti je určena v případě, že v lumbosakrální oblasti začaly dystrofické změny.

Než je předepisována blokáda intervertebrální kýly, provádí se další vyšetření pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie.

.

Samotná epidurální blokáda se objevuje pod kontrolou kontrastního média a fluoroskopu. Postup trvá déle než hodinu.

.

Pod dohledem lékaře je pacient ještě asi dvě hodiny. Pravděpodobně vzhled necitlivosti v končetinách a slabosti. Tyto příznaky zmizí po několika hodinách.

Vozidlo může být provozováno 12 hodin po blokádě.

Blokáda krční páteře se provádí, když pacient sedí nebo leží na jeho boku. Lékař dělá punkci na úrovni šestého obratle krční oblasti.

Během blokády s osteochondrózou se k novokainu používají i léky jako chlorprokain, bupivakain nebo ropivakain.

Nesprávně provedená punkce může vést k:

• poranění míchy a paralýza;
• migrény a bolesti zad;
• infekcí a vývojem meningitidy nebo myelitidy.

Aby se předešlo takovým komplikacím, měl by se pacient obrátit na osvědčeného specialistu. Takové postupy mohou provádět pouze vysoce kvalifikovaní lékaři.

Zdroj: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

V jakých případech je paravertebrální blokáda lumbosakrální části: indikace a kontraindikace, použité léky

Bolest zad výrazně komplikuje život člověka, omezuje motorickou aktivitu.

Jakýkoli pokus o provedení nějakého pohybu může vést ke zvýšení bolestivého syndromu.

Obzvláště často, obratlů obstrukce trpí lumbosakrálním oddělením, které představuje největší zátěž.

K odstranění akutní bolesti a bolesti v zádech se používají různé metody léčby. Jedním z nejrychlejších je paravertebrální blokáda.

Jedná se o injekci určitých léčivých směsí do postižené oblasti, aby se rychle oddělil syndrom bolesti.

Ačkoli je blokáda paliativní metoda léčby, ale zároveň nejrychlejší.

Obecné informace

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. Termín "paravertebrální" znamená ten, který se provádí v těsné blízkosti páteře.

U lumbosakrální bolesti se injekce aplikuje do nejbolestnější oblasti blízko výstupu nervových zakončení.

To umožňuje chvíli zastavit bolestivý záchvat, posílit nervový systém, odstranit otok.

Vedle terapeutického účelu k anestezizaci postižené oblasti mají paravertebrální blokády preventivní účinek doprovodných patologií.

Chronická bolest může způsobit svalové křeče, narušit funkčnost stavů obratlů. Blokáda zabraňuje postupu tohoto procesu.

Někdy se tato manipulace používá pro diagnostické účely. Některá onemocnění jsou velmi obtížná.

V takových případech je zavedení selektivní blokády účinné k objasnění diagnózy.

Například, pokud je bolestivý syndrom v lumbosakrální oblasti zastaven po injekci anestetik, pak toto místo je jeho zdroj.

Výhody

Pros profylaktické blokády:

• vysoká účinnost a rychlá akce;
• bezprostřední blízkost injekce k ohnisku léze;
• minimální vedlejší účinky;
• s exacerbací bolesti lze postup opakovat;
• komplexní působení na problémové místo (anestetika, antispasmodikum, dekongestant, protizánětlivý účinek).

Typy paravertebrální blokády

V závislosti na strukturách, které blokáda ovlivňuje, jsou její typy odlišné:

• tkáně- injekce se provádí v tkáních obklopujících nemocnou část páteře;
• vodič- léky se podávají epidurálně, perineurálně, epidurálně, blokují nervová vlákna;
• ganglio- místo léčby je nervový plexus;
• receptoru- injekce do bioaktivních míst svalových tkání, kůže, šlach.

Důležité!Jakákoli blokáda by měla provádět zkušený odborník. Lékař by měl dobře znát anatomii, při manipulaci je třeba vzít v úvahu všechny kontraindikace. Je nutné provést blokaci v sterilních podmínkách, předtím, než pacient musí písemně souhlasit s jeho chováním.

Indikace pro vedení

Paravertebrální blok lumbosakrální oblasti je nezbytný pro rychlé odstranění bolestivého syndromu s následujícími onemocněními:

Typicky se blokády dělají s degenerativní-dystrofickými procesy v páteři. Manipulace se provádějí striktně podle svědectví odborníka. V každém případě bude existovat schéma léčby a seznam přípravků pro podání.

V některých případech stačí jedna injekce, aby se trvale zbavila bolesti. Někdy je nutné trvat nejméně 2 injekce s přestávkou 4-5 dní.

V tomto případě není možné využívat kursů paravertebrálních blokád více než 4krát ročně.

Kontraindikace a možné komplikace

Kontraindikace:

• infekce a záněty na pokožce v oblasti injekce;
• předispozice k krvácení;
• individuální intolerance k určitým lékům;
• onemocnění srdce a jater;
• těhotenství a kojení;
• Poruchy CNS;
• věk dětí.

Po blokádě mohou někteří pacienti zaznamenat komplikace:

• krvácení;
• infekce v těle přes místo injekce;
• kožní trauma;
• alergická reakce na léky nebo jiné vedlejší účinky spojené s jejich podáváním.

Použité léky

V závislosti na počtu léků, které se používají k manipulaci, blokády jsou:

• 1-složková (1 léčivo);
• 2-složková (2 léky);
• vícesložkový (více než 3).

Syndrom bolesti se léčí blokádou s použitím různých skupin léčiv.

Anestetika

Používají se jak s jednozložkovými blokádami, tak s použitím jiných léků. Při působení na nervová vlákna anestetika "vypíná" syndrom bolesti a zpomaluje nervové impulsy.

Přípravy:

• Novocaine- používat častěji než ostatní. Přípravek se vyrábí ve formě roztoku s koncentrací od 5% do 2%. Novokain by měl začít fungovat do 2 až 3 minut po blokádě. Analgetický účinek trvá až 2 hodiny.
• Lidocaine- má rychlý anestetický účinek, který trvá 2-3 hodiny.
• Merkain- lék začne působit po 10-20 minutách po podání. Léčebný účinek je delší než u novokainu a lidokainu (3-5 hodin).

Dávka léčiva pro podání by měla být regulována lékařem. Před blokádou by měl být vzorek testován na citlivost na podávanou drogu.

Kortikosteroidy

Souvisí s drogami silného jednání. Má výrazný protizánětlivý, analgetický účinek. Rychle odstraňte otok v oblasti podání.

Hormonální látky se používají k nesnesitelným bolestům, které nejsou zastavovány konvenčními analgetiky.

Léky se prakticky nepoužívají samy o sobě, ale injektují se současně s anestetikami, aby se zvýšil terapeutický účinek a zabránilo se vzniku alergické reakce.

Efektivní kortikosteroidy pro blokádu:

• Hydrokortizon (účinný pro neurální blokády);
• Dexamethason (vhodný k podání v měkkých tkáních a kloubech);
• Diprospan;
• Kenalog (lék s prodlouženým účinkem na blokaci kloubů).

Jiné drogy

Léky mohou být předepsány jako dodatečné finanční prostředky v vícesložkové blokádě. Patří sem:

• vitaminy skupiny B;
• Rumalon;
• Lidáza;
• Papain a další.

Techniky vedení

Od vstřikování injekce do oblasti páteře musí postup provádět odborník. Jakákoli chyba může stát pacientovi zdraví.

Ve většině případů je paravertebrální blokáda prováděna neurolorem nebo neurochirurgem.

Skříňka pro manipulaci by měla mít speciální sterilní zařízení.

Blokáda lumbosakrálního úseku se provádí v určité oblasti kůže, svalů a dalších struktur. Léčivo nebo směs léků se injektuje na konkrétní místo, kde je bolest akutnější.

Fáze 1 blokády - přípravné. Musím ležet na mém žaludku. Doktor vyšetří nejbolestnější místo.

Kůže okolo zamýšleného místa vpichu by měla být léčena antiseptikem (jódem nebo alkoholem).

.

Pak se několik injekcí tenké jehly z pravé a levé strany některých částí páteře v ohnisku bolesti anestetizuje, aby se vytvořila "citronová kůra".

.

2. etapa - postup samotné paravertebrální blokády. Jak začne působit anestézie, vezměte silnou jehlu, pomocí níž se lék podává.

Existují 2 způsoby implementace procedury:

• Vložte 10 cm silnou jehlu naplněnou léčivou látkou s bočním posunem z spinózních procesů přímo do meziobratlového prostoru postižené oblasti pasu nebo kříže. Jehla musí zůstat v procesu. Poté trochu protáhněte jehlu a nasměrujte ji k příčnému procesu. Každá úroveň patologického segmentu by měla dostat určitou dávku léčiva. Takové body paravertebrálního bloku mohou být 3-6.
• Jehla je zasunuta do trávicího procesu poškozeného segmentu páteře. Měli byste pocítat klouzání a držet jehlu na povrchu přídavného zařízení. Léčivý roztok se podává kontinuálně. Jehla je zasunuta, dokud neleží na obratle obratlů, a pak se přesune k cm směrem ke středu kmene.

Paravertebrální blokáda je jednou z nejrychlejších a nejúčinnějších metod eliminace bolestivého syndromu ve stavu obratlů. Vezměte tuto manipulaci velmi vážně. Odblokování může provádět pouze zkušený odborník. Pokud je technika postupu porušena nebo nejsou zohledněny všechny kontraindikace, může to vést k nenapravitelným komplikacím.

Podrobněji o tom, jak se paravertebrální blokáda lumbosakrální páteře provádí s kýlou, zjistěte po sledování následující klipu:

Zdroj: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blokáda bederní intervertebrální kýly

Blokáda s kýlou lumbální páteře se někdy stává nezbytným opatřením k odstranění syndromu intenzivní bolesti. Silně účinné léky se mohou rychle zbavit bolesti, ale jejich zavedení vyžaduje zvýšenou opatrnost a pozornost.

Často je možné slyšet otázku: pokud je blok míchy prováděn s kýlou - je to nebezpečné? A odpověď může být jednoznačná: moderní metody při provádění všech pravidel jsou považovány za bezpečné pro zdraví. Některé komplikace jsou však možné, které lze odstranit včasnou detekcí. Je důležité přísně dodržovat všechny kontraindikace a omezení.

Podstata postupu

Ve všeobecném případě je terapeutická blokáda dočasné oddělení nervových receptorů v místě lokalizace bolestivého syndromu.

Tento účinek se dosáhne zavedením anestetika (anestetika) přímo do léze, které po určitou dobu blokuje přenos impulzů do mozku.

Tento účinek poskytuje čas k odstranění příčin bolesti.

Hlavním projevem kýly páteře, zejména v pokročilých stádiích, je silná bolest v postižené obratlé části, která způsobuje imobilizaci a fyzické utrpení nemocného.

Během těchto záchvatů je potřeba rychle odstranit syndrom bolesti a působení léků proti bolesti systémové povahy nedává požadovaný výsledek.

Nejčastěji se takové jevy vyskytují v oblasti pasu a krku.

Blokáda intervertebrální kýly je určena k řešení tohoto problému v co nejkratším čase. V závislosti na místě léze může být provedena v krční, hrudní nebo lumbosakrální páteři.

Všechny manipulace by měly být prováděny bez poškození nádob a nervových procesů.

Metoda blokády, volba prostředků a jejich objem závisí na lokalizaci patologie a povaze syndromu bolesti. Za účelem správného výběru způsobu působení se bolestivý syndrom v kýli páteře dělí na závažnost:

• 1 stupeň: bolestivost nastává při náhlých pohybech a zmizí v klidu;
• 2 stupně: bolestivé pocity ustupují pouze v ležaté poloze;
• 3 stupně: syndrom bolesti je trvalý a nezávisí na pozici těla.

Účel postupu

Blokáda páteře je rozdělena do několika typů podle způsobu provádění a složení vstřikovaného činidla. Technikou vstřikování existují takové základní typy postupů:

1. Intralaminární typ. Po injekci se lék podává podél středové osy páteře mezi vertebrálními procesy. Tato metoda je používána nejčastěji a umožňuje vám dodat účinnou látku do zóny umístěné přímo v blízkosti postiženého nervového kořene.
2. Transformační typ. Léčivo je injektováno přímo do místa výdeje míchového nervového konce z intervertebrálního foramenu. Proto se injekce provádí přímo do vývodu, což vyžaduje od lékaře velkou přesnost.

Doba manipulace s bloky není delší než 25-35 minut, ale po skončení procedury by lékař měl zkontrolovat reakci pacienta po dobu nejméně 2 hodin. Když se objevují komplikující účinky, je nutno přijmout naléhavá opatření k jejich odstranění.

Složení injekčně podávané drogové vertebrální blokády je rozděleno do následujících hlavních typů:

1. Novokainovská blokáda s kýžlivostí páteře. Je prováděna s novokainem, má mnoho výhod a je považována za nejběžnější typ.
2. Epidurální blok. Používá se při silném bolestivém záchvatu.

Kromě blokády prováděné přímo na páteřních prvcích je technikou paravertebrální blokády běžná metoda, při které je léčivo injektováno do blízka-vertebrální zóny. Jsou rozlišeny následující typy paravertebrálních bloků:

1. Injekce tkáně. Vstřikování se provádí do měkkých tkání, které obklopují místo léze.
2. Vzhled receptoru. Kompozice se zavádí do biologicky aktivních bodů, které se mohou nacházet na kůži, ve svalech, kloubech, vazy.
3. Blokáda vodičů. V tomto případě se účinek provádí na nervových vláknech epidurálními, epidurálními, paranefalickými nebo perivaskulárními metodami.
4. Gangliová injekce. Vstřikování se provádí v nervovém plexu.

Blokování páteře lze provést zavedením léku do těchto oblastí:

• cervikální, hrudní a bederní páteř;
• sacrum;
• ischias, tibiální, okcipitální a supralaterální nervy;
• hruškovité, vrchní a přední schodiště;
• sval hlavy;
• kloubní kloub;
• zadní větve spinálních nervů;
• epidurální a epidurální páteřní prostory;
• sacroiliac a sacrococcygeal klouby.

Blokáda bolesti zahrnuje zavedení silných léků. Takové dopady nemohou úplně projít bez stopy, a proto jsou na zavedení tohoto postupu uložena určitá omezení. Blokáda je kontraindikována za následujících okolností:

• individuální hypertrofická citlivost na léčivo;
• patologii kardiovaskulárního systému;
• poškození ledvin a jater;
• Onemocnění CNS;
• infekční léze v akutní fázi;
• arteriální hypotenze;
• epilepsie;
• krevní onemocnění (hemofilie, trombocytopenie atd.);
• hnisavé kožní léze v místě injekce;
• těhotenství a ošetřování dítěte.

Jaké formulace lze použít

K zablokování bolestivého syndromu v herniích bederní páteře lze použít různé léky.

Podle struktury mohou být rozděleny do dvou a vícekomponentních.

Nejčastěji se používají lokální anestetika, která blokují přenos nervových impulzů. Takové účinné látky jsou přiděleny:

1. Novocain. Jeho koncentrace v roztoku je v rozmezí -2%, v závislosti na intenzitě bolesti. Anestézie se projeví 3-4 minuty po podání a účinek kompozice přetrvává po, h.
2. Lidocaine. Je charakterizován velmi rychlým nástupem účinku s trváním -3 hodin.
3. Markain (analog - bupivakain). Účinek úplné anestezie nastává poměrně pozdní (po 12-15 minutách), ale její účinek trvá po dobu 5-6 hodin.

Ve dvou- a vícesložkových formulacích spolu s anestetikami jsou podávány hormonální kortikosteroidy s protizánětlivými a protiedematózními účinky. Při silné bolesti mohou být užívány samostatně. Používají se následující léky: Hydrokortizon, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Jako další přísady lze použít jiné cílené látky. Umožňují současně s anestezií poskytnout léčbu základního onemocnění. V bederní oblasti se používají tyto prostředky:

• vitamíny B (nejčastěji B1 a B12);
• ATP;
• Lidáza;
• Platyphylline;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• Papain;
• Voltaren.

Možné problémy s blokádou

Důsledky analgetické blokády bederní oblasti s hernií mohou být docela vážné.

Nejčastěji jsou spojeny s chybami lékaře během injekce nebo špatnou volbou typu a dávkování léku.

Často komplikace jsou způsobeny jednotlivými vlastnostmi lidského těla a přítomností jiných patologií. Lidský faktor se může projevit takovými chybami:

• náhodné poškození vnitřních orgánů lokalizovaných v blízkosti léze (plic, pohrudnice, orgány močového měchýře trpí);
• poškození pláště páteře, nejčastěji při vystavení kosmu;
• propíchnutím jehlou vaskulárních plexů nebo žil, které se nacházejí v blízkosti páteře.

V řadě případů jsou tyto komplikace zaznamenány:

• bolesti hlavy a nedostatečné dýchání, když lék proniká do subarachnoidního prostoru;
• neurologické problémy, když jehla prošla mezi obratlími a spadla přímo do míchy;
• reakce anafylaktické povahy v rozporu s celistvostí krevních cév a vnikání vstřikovaného činidla do nich;
• infekčních lézí v rozporu s hygienickými pravidly postupu;
• patologii močového měchýře s nadměrně dlouhou expozicí anestezii;
• alergické reakce různých typů s hypertrofickou citlivostí.

Hodnocení pacienta

Četné recenze lidí, kteří prožili metodu analgetické blokády, prokazují účinnost této metody léčby kýly páteře. Některé z nich můžete dát:

1. Irina z Vladimíru: "Jak jsem trpěl silnou bolestí v dolní části zad, kolik utrpení přineslo a léky proti bolesti nepomohly. Blokování jsme provedli zaváděním lidokainu a došlo k skutečnému zázraku. Bolest zmizel téměř okamžitě. Teď už jasně vím, co mám dělat s napadením páteře. "
2. Nikolai z Novosibirsku: "Šla jsem do posilovny, kde jsem se aktivně zahřál. Najednou se tak zachytil v dolní části zad, že se ani neohýbejte, ani se nerovnávejte, nezůstane - divoká bolest. Co prostě nepřijalo, ale nepoužilo. Zkušený lékař dorazil včas, který měl blokádu Novocaine. Všechno, když se rozběhla ruka. Ráda se věnuji ostatním trpícím: není třeba zkoušet trpělivost, blokáda pomůže za pár minut. "
3. Konstantin z Novočerkasku: "Vždycky jsem věřil, že blokáda pomůže při akutním záchvatu kýly páteře. Jednoho dne z nějakého důvodu však nefungovala obvyklá injekce novokapinů. Lékař se však rychle pohyboval a zavedl Depot-Medrol. V důsledku toho mé přesvědčení o zázračné povaze blokády zůstalo neotřesitelné. Hlavní věcí je vybrat správný lék ".

Blokáda s kýlou v bederní páteři může rychle a účinně eliminovat netolerovatelnou bolest. Samozřejmě, že jen takhle vyléčit nemoc není možné.

Odstranění tohoto závažného příznaku však umožňuje klidné provedení komplexní léčby.

Moderní drogy mají dlouhodobý účinek, který dlouhodobě ulehčuje utrpení.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html