Operace na očích PRK

Fotorefrakční keratektomie je první technologií pro korekci vidění pomocí laseru. Vynález a jeho uvedení bylo již v 80. letech minulého století. Od té doby původní technika prošla změnami a vylepšeními, avšak v některých případech je PRK stále jediným dostupným způsobem korekce laserového vidění.

Co to je?

Rohovka je průhledná čočka, která pokrývá přední část oka a má převážně ochrannou funkci. Jeho tloušťka ve středu je mm a na okrajích dosahuje 1 mm.Průměr se pohybuje v rozmezí 1 cm, přičemž rozdíl v horizontálních a vertikálních rozměrech je přibližně 6 mm.

Jádrová látka rohovky (stroma) se skládá z průhledných pojivových vláken a je na obou stranách ohraničena dvěma membránami. Venku je důsledně pokryt Bowmanovou membránou a epitelem, zevnitř - Descemetovou membránou a endothelem.

Vzhledem k tomu, že rohovka má tvar čočky, jedna z jejích funkcí je refrakční světlo a na této vlastnosti je základem korekce laserového vidění.

Změnou tloušťky a zakřivení rohovky pomocí laseru se chirurgové snaží změnit refrakční vlastnosti přirozené čočky v jednom směru nebo jiném.Je tedy možná korekce:

• Myopie (v rozmezí od do Dptr);
• Dalekohled (až +3 D);
• Astigmatismus (od do Dptr).

Charakteristiky postupu

Vzhledem k tomu, že stroma je nejsilnější vrstva rohovky, korigující efekt ji ovlivňuje ve větší míře.K dosažení tohoto cíle je však nutné překonat dvě povrchové vrstvy (epitel a Bowmanův plášť) a to jsou způsoby dosažení vnitřní vrstvy rohovky, které odlišují původní a zdokonalené techniky PRK:

• M KFRK.Mechanické odstraňování povrchových vrstev se provádí pomocí speciální stěrky (zkosení). Tato metoda je prvním vývojem operací KGF, avšak v některých případech je jedinou přijatelnou cestou ke korekci;
• Trans FRK.Odstranění epitelu se provádí pomocí laseru, což je jemnější technika. Poslední generace excimerových laserů umožnila provádět nejpřesnější odstraňování povrchových vrstev různých tloušťek. Současně dochází v důsledku softwaru k přechodu od deepitelizace k hlavnímu refrakčnímu kroku;
• Lasek.Hlavním rozdílem metody je odstranění povrchové vrstvy rohovky po předběžném speciálním ošetření alkoholem a solným roztokem. V důsledku toho se epitel spojuje s Bowmanovou membránou a povrchová vrstva se snadno odstraní špachtlí a na konci operace se vrátí na své místo. Hlavní výhodou této techniky je významné snížení traumatu a načasování adaptace v pooperačním období;
• Epi-Lasik.Rozdíl od předchozí techniky spočívá v použití dokonalejšího nástroje pro oddělení epitelu. Zvláštní nástroj nazvaný epikardium se nazývá, umožňuje oddělit epiteliální vrstvu podél přirozeného rozhraní rohovkových vrstev. Riziko komplikací je tedy sníženo: neúplné snížení nebo ztráta chlopní;
• Mageku.Modifikace předchozích technik, jejichž hlavní rozdíl je aplikace mitomycinu C na stromu rohovky po hlavní fázi PRK. Doba expozice léku je 30-60 sekund, po které je operace dokončena podle nastaveného programu. Hlavním významem tohoto léku je snížení rizika opacity rohovky po operaci. Tato technika se zpravidla používá pro těžkou myopii.

Každá z těchto technik má jisté zásluhy a defekty a konečné rozhodnutí o preferovaném způsobu účinku provádí refrakční chirurg. Může vzít v úvahu všechny nuance diagnózy a fyziologické struktury oka v každém konkrétním případě a souvisí s jejich schopnostmi.

Příprava pacienta

Vedení PRK zahrnuje 3 hlavní etapy: přípravu, aktuální operaci a dobu přizpůsobení.Pro každý z nich by pacient měl dostat co nejvíce informací od refrakčního chirurga načasování cvičení, výhody doporučené metody a stupeň komplikace.

Přípravné období zahrnuje následující činnosti:

• Dodání testů v pořadí stanoveném lékařem(nezbytné krevní testy nejpozději měsíc před operací, fluorografie - do jednoho roku);
• Závěr terapeuta(a v případě potřeby i úzkoprofilové specialisty) o zdravotním stavu. PRK se neprovádí během období akutní nemoci nebo exacerbace chronických patologií;
• Pokud pacient používá kontaktní čočky, měli by přestat nosit: tvrdé - 14 dní před operací, měkké - po dobu 7 dní;
• Operace neumožňuje používání kosmetiky, stejně jako použití krému nebo speciální masky. Kůže by měla být vyčištěna, aby se zabránilo infekci;
• Během postupu se pacientovi doporučuje používat volné bavlněné oblečení, které pomůže zajistit maximální psycho-emoční pohodlí v operačním sále.

Pokud užíváte nějaké léky nebo pocítíte onemocnění před operací, nezapomeňte Informujte lékaře, že jakékoliv odchylky ve zdraví mohou ovlivnit výsledek laseru opravy.

Postupný postup

V den operace je zakázáno používat kosmetiku nebo parfémy. Doporučuje se, abyste si s sebou vzali výměnu obuvi a oblečení, aby upřednostňovali formy se zapínáním v přední části nebo otevřeným límcem. Je také nutné mít doklad totožnosti a sluneční brýle.

Operace PRK se provádí v následujícím pořadí:

• Anestetikum operovaného oka se provádí pomocí kapek;
• Na operačním oku je instalován prodlužovač řas, který zabraňuje pohybu víček;
• Poté pacient na základě pokynů lékaře soustřeďuje pozornost na světelný bod uvnitř přístroje. V případě potřeby je oko fixováno speciálním vakuovým kroužkem;
• Epithelium je odstraněno v místě, které bude upraveno;
• Pod kontrolou refrakčního chirurga laser vytváří rohovku s požadovanými parametry;
• Po tomto postupu je povrch oka ošetřen dezinfekčním přípravkem, vnášeny jsou protizánětlivé léky a vložena dočasná čočka.

Nosení dočasného objektivu chrání ovládané oko před možnými vnějšími vlivy a také snižuje možné nepříjemné pocity v pooperačním období. Je-li pro obě oči nutná korekce, operace se provádějí střídavě, nejdříve po jedné a později na druhé.

Pooperační období

Operace trvá v průměru ne déle než 10 minut, po níž může pacient během 3-4 dnů zažít nepříjemné pocity: bolest, fotofobie, slzení, pocit písku v očích.V těchto dnech dochází k hlavní obnově očních tkání. Síla nepohodlí v tomto případě závisí na volbě PRK a na individuálním prahu bolesti pacienta. V této době je předepsáno podání protizánětlivých a analgetik.

Je nutné, aby byl vyšetřován odborníkem následující den po operaci a v budoucnosti - na radu lékaře. Pokud je to nutné, je vydán list na pracovní neschopnost až na 4 týdny.

Úplný proces obnovy rohovky může trvat až 6 měsíců.V tomto případě je pravděpodobnost úplné obnovy vidění vysoká (až 80% případů).V některých případech je obnovena vize, což je také velmi dobrý výsledek, neboť umožňuje, abyste se vyhnuli každodennímu životu bez brýlí a kontaktních čoček.

Seznam možných komplikací zahrnuje:

• Infekční procesy (ze kterých nejsou zdravé oči pojištěny);
• Optické efekty vznikající kolem jasných světelných zdrojů v noci (hluky, deformace);
• Dočasná opacita rohovky (opar).

Chcete-li vyloučit riziko komplikací, postupujte podle doporučení lékaře a pokuste se o přípravu Chcete-li konzultovat několik odborníků, abyste mohli správně posoudit, co je pro vás nejvhodnější metoda.

Doporučení pro péči o pacienta

Nejkritičtější období je první 3-4 dny po chirurgickém zákroku, kdy se obnoví epitel rohovky a je nejvíce ohrožen vnějšími vlivy.V tuto chvíli se doporučuje nosit sluneční brýle, omezit umístění na ulici a (podle pokynů lékaře) nosit dočasné kontaktní čočky.

Je třeba vyloučit nebo omezit situace, které způsobují poškození epitelu:

• Návštěvní lázně, sauny, bazény;
• Být na pláži;
• Použití alkoholu, hormonálních léků, vitamínů nebo imunostimulačních látek.

Je třeba dodržovat některá preventivní opatření:

• Únik z možnosti infekčních onemocnění, exacerbace chronických patologií, těhotenství (jako stav vyžadující mobilizaci všech tělesných zdrojů);
• Omezení fyzické námahy a přetížení konkrétně oko;
• Dodržování určité stravy(vyloučení pikantních a slaných potravin, smažených a uzených, obsahujících karcinogeny a doplňky).

Obnova vidění je postupná, takže nečekejte na zázrak hned po operaci. V nejlepším případě v tomto okamžiku může vidění dosáhnout předoperačních dnů pomocí brýlí nebo čoček.

Recenze lidí

Porovnáme-li metody FRC a Lasik, pak podle prvních recenzí je první způsob provádění operace mnohem bolestivější v prvních dnech. Nicméně jeho výhoda spočívá v tom, že je použitelná pro prakticky jakoukoliv tloušťku a tvar rohovky, Zatímco Lasikova technika nevyžaduje příliš tenkou skořápku, protože je pouze dočasná odstranění.A to není možné při tloušťce pod požadované parametry.

V síti existuje dostatečná zpětná vazba s pozitivním i negativním hodnocením účinnosti korekce laserového vidění. Chcete-li zjistit pravdu, snažte se dostat na recepci odborníkům, a ne obchodníkům.A aby byla zajištěna správnost doporučené metody, obraťte se na více než jednoho odborníka, ale na několik. To zvýší spolehlivost diagnostiky.

.

Oční kapky Pharmadox s pokyny

Co dělat, když oči dítě vyděsí, tento článek řekne.

Co způsobuje zakalení očí http://eyesdocs.ru/simptomy/pomutnenie/tuman-v-glazax-prichiny-lechenie-i-profilaktika-neduga.html

.

Video

Závěry

Fotorefraktivní keratektomie je metoda laserové korekce vidění, která mění rohovku očí. Z tohoto důvodu mohou být pozitivní změny v ostrosti zraku dosaženy s krátkozrakostí, dalekohledem a astigmatismem.

Operace PRK má několik nepochybných výhod: vysoké procento vyléčení, techniku ​​"bez nože minimální komplikace a možnost ambulantního pooperačního období.

Dnes jsou různé metody PRK jednou z nejpokročilejších technologií a umožňují provádět opravu očí v širokém rozsahu abnormalit vize v různých věkových kategoriích.

Také si přečtěte o konzervativních metodách léčby katarakty a o tom, jaké léky lze užívat během této nemoci.