Hydrochlorothiazidové tablety

šířka = Hydrochlorothiazid je léčivo s výrazným saluretickým účinkem.

Stejně jako ostatní saluretika má diuretický účinek, zatímco působí v celé vzestupné části slučky Henle (část renálních tubulů, směrem ke středu ledvin a obklopen rozvětvenou sítí kapilár, které absorbují vodu a hájí rozpustné látky zpět do krve lůžko). Pomáhá zvýšit vylučování různých solí, vody a některých chemických látek z těla.

Na této stránce najdete všechny informace o Hydrochlorothiazide: úplné pokyny pro použití tohoto léku střední, průměrné ceny v lékárnách, úplné a neúplné analogy drogy, stejně jako recenze lidí, kteří již uplatnili Hydrochlorothiazid. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Tiazidová diuretika.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik je hydrochlorothiazid? Průměrná cena lékáren je na úrovni60 rublů.

Forma vydání a složení

Tablety jsou bílé nebo téměř bílé, ploché válcové, se zkosením.

Jedna tableta obsahuje účinnou látku - hydrochlorothiazid - 25 mg; pomocné látky: monohydrát laktosy, talek, želatina, stearát vápenatý, bramborový škrob.
instagram viewer

Farmakologický účinek

Hydrochlorothiazid je diuretikum a saluretikum. Zabraňuje reabsorpci iontů sodíku, chloru a vody v distálních tubulích nefronu. Zvyšuje vylučování iontů draslíku, hořčíku, bikarbonátu; snižuje vylučování vápníku v moči přímý účinek na distální tubuly, který může zabránit tvorbě renálního vápníku konkrementy.

Lék pomáhá snižovat vysoký krevní tlak, způsobuje pokles polyurie u pacientů s diabetes insipidus (mechanismus účinku je konečně nejasný). V některých případech lék snižuje nitrooční tlak v glaukomu.

Indikace pro použití

Hydrochlorothiazid se doporučuje používat jak u komplexních pacientů, tak u pacientů s monoterapií:

Utrpení z projevů hypertenze;
Se srdečním selháním, doprovázený vývojem edému;
Se středním diabetem insipidus;
U diabetu nefrogenního typu;
Prochází léčbou hormonálními léky (zejména léky obsahující estrogeny a kortikosteroidy);
S cirhózou jater doprovázené ascitem;
U poruch funkce ledvin, včetně nefrotického syndromu, selhání ledvin v chronické formě, stejně jako akutní formy glomerulonefritidy;
S subkompenzovanou formou glaukomu.

Hydrochlorothiazid může být také předepsán jako preventivní činidlo, které brání tvorbě vápníku v ledvinách při idiopatické hyperkalciurie.

Kontraindikace

Podle pokynů je hydrochlorothiazid kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na sulfonamidy a ve věku 3 let. Lék nelze také použít v následujících podmínkách:

Anurie;
Refrakterní hypokaliémie, hyponatrémie a hyperkalcémie;
Těžké poškození jater;
Těžká renální dysfunkce;
Závažné formy diabetes mellitus (obtížně kontrolovatelné) a dny;
Addisonova nemoc.

Užívání hydrochlorothiazidu je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a během kojení.

Další kontraindikace léčivých forem, které obsahují laktózu, jsou vzácné dědičných onemocnění, mezi které patří nedostatek laktázy, intolerance laktózy a glukóza-galaktosa malabsorpce.

Opatrnost by měla být aplikována na léčivo za následujících podmínek:

Progresivní onemocnění jater (zvyšuje pravděpodobnost vzniku jaterní kómy);
Jaterní nedostatečnost v mírných a mírných formách;
IHD;
Hyperkalcemie;
Hypokalemie;
Hyponatrémie;
Dna;
Cirhóza jater (vysoká pravděpodobnost vývoje hypomagnezémie);
Starší věk;
Kombinace s použitím srdečních glykosidů;
Druhý a třetí trimestr těhotenství.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití tablet hydrochlorothiazidu v prvním trimestru těhotenství je přísně zakázáno, protože během tohoto období dochází k tvorbě orgánů a systémů plodu a drogy mohou tento proces narušit.

Použití drogy v 2. a 3. trimestru těhotenství je možné pouze po důkladném vyhodnocení ukazatelů přínosu / rizika a pod přísným dohledem lékaře.

Použití drogy v období kojení je zakázáno, protože účinné složky léku mohou proniknout do mateřského mléka a poté do těla dítěte s jídlem. Pokud je nutná léčba hydrochlorothiazidem, laktace by měla být přerušena!

Návod k použití

Návod k použití naznačuje, že hydrochlorothiazid je podáván perorálně.

Ke snížení krevního tlaku je lék předepsán v denní dávce 25-50 mg. Zpravidla se v první den léčby zaznamenává nezanedbatelná natriurie a diuréza. Léčba se užívá nepřetržitě současně s jinými antihypertenzivy: inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE), vazodilatancia, beta-blokátory, sympatolytické. Při zvýšení dávky z 25 na 100 mg se obvykle pozoruje poměrné zvýšení natriurie, diurézy a pokles krevního tlaku. Při užívání hydrochlorothiazidu v jediné dávce vyšší než 100 mg se dále snižuje krevní tlak a zvyšuje se diurézy jsou nevýznamné, zatímco je pozorován nepřiměřený nárůst ztráty elektrolytů, zejména Mg2 + a K +. Zvýšení dávky na 200 mg nebo více se nedoporučuje, protože nedochází ke zvýšení diurézy.

Při edémickém syndromu je hydrochlorothiazid předepsán v dávkách stanovených podle stavu pacienta a reakce na léčbu. Denní dávka se může pohybovat od 25 do 100 mg. Lék se užívá jednou ráno nebo ráno ve dvou rozdělených dávkách. Starší pacienti obvykle užívají 1 - 2krát denně 1 mg.

U dětí ve věku od 2 měsíců do 14 let se hydrochlorothiazid předepisuje rychlostí 1 mg / kg denně.

Maximální denní dávky jsou stanoveny podle věku:

Děti do 6 měsíců -, mg / kg;
Děti do 2 let - 1, -3, mg;
Děti od 3 do 12 let - 100 mg.

Denní dávka se užívá ve dvou rozdělených dávkách.

Po 3-5 dnech terapie se doporučuje přestávku po dobu 3-5 dní. Jako udržovací léčba v této dávce je hydrochlorothiazid předepsán dvakrát týdně. Při intermitentní léčbě užíváním léčiva po 1-3 dnech nebo po dobu 2-3 dnů Po přestávce se vedlejší účinky vyskytují méně často a snížení účinnosti se projevuje méně stupně.

Ke snížení nitroočního tlaku se hydrochlorothiazid obvykle podává jednou za 1 až 6 dní po dobu 25 mg. Zpravidla se efekt rozvíjí po 1-2 dnech.

Při diabetes insipidus Tablety se užívají 1-2 krát denně 25 mg účinné látky s postupným nárůstem až do 100 mg (až do dosažení terapeutického účinku - snížení polyurie a žízeň). V budoucnu je možné snížit dávku.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku "hydrochlorothiazid" musíte být připraveni na možný vývoj nežádoucích účinků. Pacienti mohou zaznamenat následující problémy.

Trávicí trakt. Zvracení, nevolnost, průjem, ve vzácných případech - pankreatitida.
Systém hematopoézy. Ve vzácných případech se objevuje trombocytopenie a neutropenie.
Kardiovaskulární systém. Vývoj tachykardie, ortostatická hypotenze.
Pohled. Velmi zřídka se vyskytují problémy s viděním: je tu nejasnost.
Nervový systém. Výskyt slabosti, závratě, únavy, parestézie.
Endokrinní systém. Vzhled hyperglykémie způsobený působením thiazidů: snižují hladinu tolerance glukózy, manifestují latentní diabetes.
Systém metabolismu. Nedostatek draslíku, hořčíku, sodíku, vzhled, který indikuje výskyt sucha v ústech, nevolnost a změny srdeční frekvence, zmatenost, podrážděnost.

Ve vzácných případech se při podávání hydrochlorothiazidu vyskytne alergická dermatitida.

Předávkování

Symptomy: hypokalémie (slabost, ochrnutí, zácpa, arytmie), ospalost, snížení krevního tlaku, tachykardie, šoku, slabost, zmatenost, nevolnost, zvracení, žízeň, polyurie, oligurie nebo anurie, hyponatrémie, hypochlorémie, alkalózu, zvýšená koncentrace dusíku močoviny v krvi (zvláště u pacientů s chronickou renální nedostatečnost).

Léčba: neexistuje žádné specifické antidotum; indukce zvracení, výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, infuze roztoků elektrolytů; kompenzace K + deficience (podávání K + a draslík šetřících léků diuretika).

Zvláštní instrukce

Vzhledem k tomu, že hydrochlorothiazid zvyšuje vylučování hořčíku v moči, může se vyvinout hypomagnezémie.
Je zjištěno, že léčivo může snížit množství vazby jodu na srvátkové bílkoviny. V tomto případě nemusí pacient vykazovat známky poškození funkce štítné žlázy.
V pokynech k léčivému přípravku je uvedeno, že je možné vyhnout se rozvoji hypokalémie použitím činidel obsahujících draslík a potravin bohatých na K +.
Při předepisování léku pacientům s chronickým selháním ledvin je nutné pravidelné monitorování CC, protože se může hromadit hydrochlorothiazid a způsobit vznik azotemie. V případech vývoje oligurie se doporučuje zvážit otázku stažení léčivého přípravku.
Při dlouhodobém užívání hydrochlorothiazidu se doporučuje u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému a porušení funkce jater pečlivě sledují klinické příznaky poruchy vodního elektrolytu rovnováhu.
V počátečním stadiu léčby hydrochlorothiazidem se doporučuje, aby se pacienti vyvarovali řízení motorových vozidel a složitých mechanismů. Při provádění potenciálně nebezpečných činností vyžadujících zvýšenou pozornost je třeba věnovat pozornost i v budoucnu.

Lékové interakce

Se současným užíváním barbiturátů, diazepamu, etanolu se zvyšuje riziko vzniku ortostatické hypotenze.
Se současným užíváním antihypertenziv, nedepolarizujících svalových relaxancií, se zvyšuje jejich účinek.
Při současném užívání ACE inhibitorů (včetně kaptoprilu, enalaprilu) se zvyšuje antihypertenzní účinek.
Při současné aplikaci na SCS existuje riziko hypokalemie a také ortostatická hypotenze.
Zvýšené riziko poškození funkce ledvin. Vývoj hypokalemie není vyloučen.
Se současným užíváním perorálních hypoglykemických léků se jejich účinnost snižuje.
Při současném užívání s karbamazepinem se vyskytují zprávy o vývoji hyponatrémie.
Při současném užívání colestipolu, cholestyraminu se sníží absorpční a diuretický účinek hydrochlorothiazidu.
Při současné aplikaci uhličitanu lithného je možné zvýšit koncentraci solí lithia v krvi na toxickou úroveň
Při současné aplikaci alopurinolu se zvyšuje riziko alergických reakcí, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.
Při současném užívání s digoxinem je možné zvýšit riziko vzniku glykosidické intoxikace.
Při současném použití s indomethacinem, piroxikamem, naproxenem, fenylbutazonem je možný mírný pokles hypotenzního účinku.
Současné podávání s irbesartanem může mít za následek rozvoj hypotenzního účinku.
Při souběžné aplikaci s orlistatem se snižuje účinnost hydrochlorothiazidu, což může vést k významnému zvýšení krevního tlaku ak rozvoji hypertenzní krize.
Možná závažná arteriální hypotenze, zvláště po podání první dávky hydrochlorothiazidu, zřejmě kvůli hypovolemii, což vede k přechodnému zvýšení hypotenzního účinku inhibitor ACE.
Při současném užívání vápníku a / nebo vitamínu D ve vysokých dávkách je možná hyperkalcémie a riziko vývoj metabolické acidózy v důsledku zpoždění vylučování vápníku v moči pod vlivem thiazidu diuretiky.
Při současné aplikaci se sotalolem je možná hypokalemie a rozvoj ventrikulární arytmie, jako je "pirouette".

Recenze

Při analýze zpětné vazby pacientů užívajících hydrochlorothiazid lze dospět k závěru, že lék je užíván nejen jako diuretikum, ale také jako antihypertenzní léčivo.

Většina žen užívá lék na edém způsobený předmenstruačním syndromem - jednou tabletem ráno několik dní před menstruací.

Jako antihypertenzní léčivo je uveden v kombinacích přípravků: Enap N, Aritel plus, Capozid, Co-Diroton, Amprilan NL. Akce se vzájemně posiluje; dávka diuretika je malá, konstantní příjem, doporučený pro hypertenzi, nezpůsobuje nežádoucí účinky.