Hypotyreóza: symptomy a léčba u žen

Hypotyreóza je patologický stav těla, který je důsledkem nedostatku hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza má mnoho příznaků, které jsou velmi nespecifické, protože hormony štítné žlázy se podílejí na regulaci téměř všech orgánů a systémů člověka. Hypotyreóza může být skrytá, aniž by vykazovala vůbec žádné příznaky a může být tak výrazná, že způsobuje komatózní stav pacienta. Hypotyreóza je mnohem častější u žen, zejména u starších osob. V jakých případech vzniká hypotyreóza, jak se může projevit, jak je diagnostikována a jak se s ní léčí?Odpovědi na všechny tyto otázky obdržíte tak, že si přečtete tento článek.

Hypotyreóza je jednou z nejčastějších endokrinních poruch. Především je třeba si uvědomit, že tento stav není samostatným onemocněním. Jedná se o klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy( thyroidní hormony - tyroxin T4 a trijodothyronin T3).A onemocnění, která vedou k nástupu hypotyreózy, jsou spousta, a to nemusí být nutně onemocnění štítné žlázy.

Hypotyreóza je častější u starších lidí, její prevalence se zvyšuje s věkem. Podle statistik převažuje ženský sex ve struktuře nemocných. Takže z každých 1000 žen v Rusku, 19 má hypotyreózu a z 1000 mužů - jedno.

Jak je hypotyreóza? Odrůdy

hypotyreózu Normální štítná žláza vylučuje hormony, na základě jódu z potravy: trijodtyronin( T3) a tyroxin( T4).Thyroxin je méně aktivní a proměňuje se v trijodthyronin, který se přímo váže na buňky těla a způsobuje jejich správnou funkci. Hormony štítné žlázy regulují mnoho procesů: metabolismus

• ;
• aktivita kardiovaskulárního systému;
• fungování gastrointestinálního traktu;Reprodukční funkce
• ;Úroveň imunitní ochrany
• ;
• intelektuální činnost;Emoce
• ;
• stav kůže, vlasů, nehtů.

Prakticky každá oblast lidské činnosti vyžaduje účast hormonů štítné žlázy. Bez dostatečného obsahu těchto hormonů v některé z těchto oblastí, tam jsou porušení, to je důvod, proč je hypothyroidism klinicky vyznačuje řadou různých příznaků, by se mohlo zdát, nemají žádný vztah k štítné žlázy.

Aktivita štítné žlázy je regulována hypofýzou a hypotalamusem: orgány umístěné v mozku.Úprava se provádí pomocí hormonu stimulujícího štítnou žlázu, vylučovaného hypofýzou. Vzorek je poměrně jednoduchý: se sníženou produkcí T3 a T4 se zvyšuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což stimuluje produkci T3 a T4.Proto s nárůstem obsahu hormonů štítné žlázy se produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje. Tělo se tak přizpůsobuje podmínkám prostředí.Vzhled patologie v jakékoli části tohoto řetězce regulace může vést k hypotyreóze.

Pokud se tento problém ve štítné žláze sebe, to je primární hypotyreóza, pokud je hmota v hypofýze a hypotalamu, pak je to považováno za sekundární hypotyreóza. Navíc hypotyreóza může být vrozená( např. S ​​abnormalitami štítné žlázy) nebo získaná( například po odstranění části štítné žlázy).Závažnost klinických příznaků hypotyreózy může být:

• latentní( subklinická).V tomto stavu nejsou žádné příznaky hypotyreózy, lze je detekovat pouze při stanovení hladiny hormonů v krvi;
• je manifest. V tomto případě je k dispozici podrobný klinický obraz.

Hypotyreóza je kompenzována a dekompenzována. Extrémní míra dekompenzace hypotyreózy je hypothyroidní( myxedematózní) kóma.

Příčiny hypotyreózy

Nejčastějšími příčinami hypotyreózy jsou: autoimunní tyroiditida

• ( Hashimotova choroba);
• odstranění části štítné žlázy;
• trauma štítné žlázy;
• užívající léčivé přípravky na bázi lithia( Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), zavedení kontrastních látek založených na jódu;
• akutní nedostatek jódu a selenu v potravinách;
• léčba radioaktivním jodem, ozařování tkáně štítné žlázy;
• patologie hypofýzy a hypotalamu( nádory, trauma, hemoragie, chirurgie v této oblasti a tak dále).

Symptomy

U pacientů s hypotyreózou se pracovní kapacita snižuje, často bolesti hlavy. Stále se cítí slabí a unaveni.

Pro hypotyreózu je charakterizováno více orgánových selhání, tj. Současná přítomnost příznaků, což naznačuje patologii různých orgánů.Odděleně užívaný symptom hypotyreózy je vždy nešpecifický, což ztěžuje diagnostiku tohoto stavu. Jeden pacient nemusí nutně mít všechny příznaky současně.Obvykle několik z nich převažuje, zatímco ostatní jsou buď ve vymazané podobě, nebo vůbec neexistují.Závažnost jednotlivých příznaků se také mění, někdy jsou prostě zaměňováni za projev senilních změn v těle( protože hypotyreóza je častější po 55-60 letech).

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

• .Pacienti s znepokojen celkovou slabostí, letargií, únavou nebo stálou únavu hypotyreózy. Paměť se snižuje, rychlost myšlenkových procesů, účinnost se snižuje. Ospalost je zaznamenána i při dostatečném množství spánku za den. Zájem o život je ztracen, emocionální otupělost a lhostejnost k tomu, co se děje, se rozvíjí.Často existuje mnoho nepříjemné pocity v těle: pocit mravenčení, necitlivost, pálení a podobně.Může rušit bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech;Metabolické a trofické poruchy
• .To je především suchá kůže( někdy žloutenka), jeho bobtnání( zejména obličeje a periferní končetin, což dává vzhled člověka, bohužel, probuzení po bouřlivé úlitby EVE), křehkosti a zvýšené vypadávání vlasů.Hřebíky jsou tenké, volné, mají příčné nebo podélné pruhy. Tito pacienti mají obvykle nadměrnou tělesnou hmotnost, i když mohou jíst docela dost. To je způsobeno nadměrným zadržováním tekutin v těle a snížením rychlosti metabolických procesů.Pacienti s hypotyreózy jsou neustále zmrazení, a to i v teplém ročním období, a obecně nesnášejí mráz. Teplota těla často klesá pod 36,6 ° C;
• otok tkáně.Kromě otoky obličeje a končetin, hypotyreóza se často coarsens hlas kvůli otokem hrtanu vazivových přestávky dýchání nosem( obtížné a chrápání) v důsledku otoku nosní sliznice zhoršuje sluch( v důsledku otoku Eustachovy trubice a středního ucha), zahustit rty,jazykem zůstává tisky zuby, to zpomaluje trochu( kvůli pomalosti rozvodněné jazyka).Jak můžete vidět, mnoho příznaků, jako by něco společného s přirozeným procesem stárnutí těla, takže to není vnímáno jako patologie, nebo samotným pacientem nebo třetí osoby;
• zpomalení srdeční činnosti( bradykardie), a ke snížení krevního tlaku( hypotenzi).Při vyšetření těchto pacientů často systolický krevní tlak( „top“) je nízká nebo normální, a diastolický( „nižší“), - zvýšená.EKG je charakterizován tzv nízkým napětím( nízká amplituda zubů), negativní zub T. možné výpotek tekutiny mezi srdečních membrán. V tomto případě se vyvine perikarditida.Častým projevem hypotyreózy je srdeční selhání s dýchavičností a bolestmi v srdci;
• problémy s gastrointestinálním traktem.Žaludeční motility a zpomalení střevní hypotyreózy, potravy přetrvává po dlouhou dobu v každém oddělení, které má za následek vznik těžkého žaludku, říhání, nechutenství, nadýmání, zácpa, nevolnost. Možná, že zvětšená játra( hepatomegalie) v důsledku zadržování tekutin v játrech pojivové tkáně, biliární dyskineze jev hypotonická typu;
• problémy s pohlavními žlázami. Funkce štítné žlázy úzce souvisí se sekrecí pohlavních hormonů.Hypotyreóza u žen narušil menstruační cyklus, dokud není úplná absence menstruace, krvácení z dělohy je někdy pozorovat, je pravděpodobnost otěhotnění se blíží nule. Mohou být uvolněny sekreci mléčných žláz typu mateřského mléka, vývoj mastitidy. Sexuální touha je omezena;
• anémie. Snižuje jak celkový počet erytrocytů, tak obsah hemoglobinu;
• zvýšil hladinu cholesterolu v krvi a časnou vaskulární arteriosklerózu;
• je náchylný k častým infekcím kvůli snížené imunitě.

nejvíce ohrožující komplikace hypotyreózy je hypothyroid( myxedema) kóma. Může se vyvíjet, pokud není léčena hypotyreóza, nebo v extrémně zanedbaných případech. Myxedema kóma vyvolalo vysokými nároky na těle, v případě potřeby mobilizace sil. To může být infekční onemocnění, psycho-emocionální napětí, podchlazení, dostávají neuroleptika a barbituráty, fyzické trauma, chirurgický zákrok, jídlo intoxikace, a podobně.

Hypothyroidní kóma se postupně rozvíjí.Když to nastane, všechny příznaky hypotyreózy zesílen: inhibována vědomí od somnolence až kóma, zpomalení srdeční frekvence a oslabené dech dále snižuje krevní tlak, tělesná teplota klesne na 35 ° C a dokonce nižší tělesnou bobtná, močení se sníží, vyvíjí dynamický ileus,objeví výpotku v pleurální, perikardiální a peritoneálních dutinách, snížení hladiny glukózy v krvi, vlasy padá na hlavě a v podpaží.S rostoucím fenoménem respirační a kardiovaskulární insuficience bez odpovídající léčby může pacient zemřít.Úmrtnost s hypothyroidní kóma dosahuje 80%.

Diagnóza Diagnóza hypotyreózy je poměrně jednoduchý.Nejdůležitější je podezření na jeho přítomnost, s přihlédnutím ke všem příznakům, které má pacient společný.Někdy se individuální projevy hypotyreózy nepovažují společně, což vede k opožděné diagnóze.

hlavní způsob diagnózy, nebo spíše potvrdit, hypotyreóza jsou krevní testy na hormony štítné žlázy. Je nezbytné stanovit obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu( TSH), thyroxinu( T4) a trijodtyronin( T3).V hypotyreózy může být zvýšena hladina TSH, snížené nebo dokonce normální, ale hladiny T3 a T4 jsou sníženy.

Všechny ostatní metody diagnostiky hypotyreózy( štítné žlázy ultrazvukem, stanovení autoprotilátek proti štítné žlázy, štítná žláza scintigrafie, magnetická rezonance mozku, a tak dále) jsou zaměřeny nepotvrdily přítomnost hypotyreózy, a pátrání po skutečném důvodu, že jeonemocnění, které je projevem.

Léčba Hlavní metodou léčby hypotyreózy je zdaleka substituční léčby s syntetických hormonů štítné žlázy. Nejčastěji se používá pro tento účel levothyroxin( L-tyroxin, Eutiroks).Dávka se vybírá individuálně pro každého pacienta( obvykle se předepisuje ve zvyšujícím se dávkování až do normalizace krevních hormonů).Minimální dávka léčiva je 12,5 μg. Levothyroxin by měl být podáván ráno po dobu 20-30 minut před jídlem.

Trvání léku je stanoveno individuálně a závisí převážně na příčině hypotyreózy. Například, autoimunitní tyreoiditida je přiřazen substituční terapii pro život, hypotyreózy v důsledku užívání některých léků - na normální hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Někdy za účelem dosažení normální hladiny hormonů v krvi, je třeba vzít v levothyroxinu několik měsíců( to platí zejména u starších pacientů).Při konstantní příjem levothyroxinu pravidelně je třeba testovat na TSH, T3 a T4 pro nastavení dávky. Je-li příčinou hypotyreózy

stal nedostatek jódu v potravě, nárůst jeho použití( Jodidovaná sůl), a někdy i jeho jmenování jako léky mohou podporovat hojení bez adekvátní substituční terapii.

Většina příznaky hypotyreózy jsou zcela reverzibilní, důležité pro běh nemoci, a ne sám si naordinovat léčbu. Nebojte se hormonální substituční terapie. Při správně zvoleném dávkování se vedlejší účinky vyskytují zřídka a kvalita života se výrazně zlepšuje. A nesnižte věk: a v 70-80 letech by měla být spokojenost!

Tak může být hypotyreóza výsledkem různých patologických procesů v lidském těle. Symptomy tohoto stavu jsou četné a nespecifické.Diagnostika hypotyreózy není tak obtížná, hlavní věcí je podezření na její přítomnost. Hlavním směrem léčby je hormonální substituční terapie, která umožňuje návrat pacienta do plného života.

odborného lékaře „Siena-Med“ je o hypotyreózy:

Hypothyroidism hypotyreózy léčby kliniky a diagnostice hypotyreózy

tomto videu na YouTube