Analýzy diabetes mellitus - seznam nezbytných studií pro diagnostiku onemocnění

Co je

diabetes

Toto onemocnění endokrinního systému, který ovlivňuje produkci inzulínu nebo citlivosti na tělesných tkání.Populární jméno pro diabetes mellitus( DM) je "sladké onemocnění", protože se předpokládá, že sladkosti mohou vést k této patologii. Ve skutečnosti je rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu obezita. Samotná nemoc je rozdělena do dvou hlavních typů: Diabetes

• prvního typu( závislý na inzulínu).Toto onemocnění, při němž je nedostatečná syntéza inzulinu. Patologie je typická pro mladé lidi mladší 30 let.
• Diabetes typu 2( neinzulin dependentní).Způsobený vývojem imunity tělních tkání na inzulín, i když jeho hladina v krvi zůstává normální.Inzulinová rezistence je diagnostikována u 85% všech případů diabetu. Způsobuje obezitu, při níž tuk blokuje citlivost tkání na inzulín. Diabetes typu 2 je více náchylný k starším lidem, protože glukózová tolerance se postupně snižuje, jak dospělí roste.

typu 1 se rozvíjí v důsledku autoimunních lézí pankreatu a destrukce buněk produkujících inzulín. Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří: rubeola

• ;
• virové hepatitidy;
• epidemická parotitis;
• toxické účinky léčiv, nitrozaminů nebo pesticidů;
• genetická predispozice;
• chronické stresové situace;
• diabetogenní účinek glukokortikoidů, diuretik, cytostatik a některých antihypertenziv;
• chronická adrenokortikální nedostatečnost.

Diabetes prvního typu se rychle rozvíjí, druhý - naopak postupně.U některých pacientů dochází k onemocnění tajně, bez jasných příznaků, kvůli které patologii se detekuje pouze při analýze krve a moči za cukr nebo při zkoumání fundusu. Symptomy obou typů diabetu jsou poněkud odlišné: diabetes typu

• typu 1.Doprovází ho silná žízeň, zvracení, zvracení, slabost a časté močení.Pacienti trpí zvýšenou únavou, podrážděností, stálým hladem.
• diabetes typu 2.Je charakterizován pruritusem, poruchou zraku, žízeň, únavou a ospalostí.Pacient se nehojí dobře, jsou kožní infekce, necitlivost a parestézie nohou.

Proč vzít testy na diabetes

Hlavním cílem je přesně diagnostikovat. Pokud máte podezření na cukrovku, měli byste se poradit s terapeutem nebo endokrinologem - odborníkem a předepsat nezbytné instrumentální nebo laboratorní testy. Seznam diagnostických úloh také obsahuje:

• správný výběr dávky inzulínu;
• monitoruje dynamiku předepsané léčby, včetně režimu stravování a dodržování předpisů;
• definice změn ve fázi kompenzace a dekompenzace diabetes mellitus;
• vlastní monitorování hladiny cukru;
• sledování funkčního stavu ledvin a pankreatu;
• kontrola léčby během těhotenství s gestačním diabetem;
• , které odhalují stávající komplikace a stupeň poškození pacienta.

Jaké testy musí projít

Hlavní testy pro stanovení diabetes mellitus zahrnují odběr krve a moči pacientům. Jedná se o hlavní biologické tekutiny lidského těla, v němž jsou pozorovány různé změny v diagnostice diabetu - pro jejich detekci a analýzu. Pro stanovení hladiny glukózy se odebírá krev. Následující testy pomáhají:

• běžné;
• biochemické;Studie
• pro glykovaný hemoglobin;Test
• pro C-peptid;Studie
• pro sérový feritin;
• je test tolerantní na glukózu.

Kromě krevní zkoušky je předepisován pacient a vyšetření moči. S ním jsou vylučovány všechny toxické sloučeniny, buněčné prvky, soli a složité organické struktury z těla. Díky studiu ukazatelů moči lze zjistit změny ve vnitřních orgánech. Hlavní analýzy moči pro podezření na cukrovku jsou: klinické

• ;
• denně;
• stanovení přítomnosti ketonových těles;
• stanovení mikroalbuminu.

Existují určité testy, které detekují diabetes - jsou navíc k dárcovství krve a moči. Tyto studie jsou prováděny, když lékař má obavy z diagnózy nebo chce studovat onemocnění podrobněji. Pro takové jsou následující:

• přítomnost protilátek proti beta-buněk. Za normálních okolností by neměly být přítomny v krvi pacienta. Při detekci protilátek proti beta-buněk je potvrzena diabetu nebo predispozice k nim. Na
• protilátkami proti inzulínu. jsou autoprotilátky, že tělo vytváří proti jejich glukózy, inzulínu, a specifické markery diabetu. Na koncentraci
• inzulínu. normou pro zdravého člověka je glukóza 15-180 mmol / l. Hodnoty pod spodní hraniční bod na DM typu 1, nad horní - diabetu 2. typu.
• na stanovení protilátek proti GAD( glutamátu dekarboxylázy). Tento enzym, který je inhibiční neurotransmiter nervového systému. Je přítomen ve svých buňkách a beta buněk pankreatu. Analýzy s diabetem 1. typu vyžaduje stanovení protilátek proti GAD, jak jsou detekovány u většiny pacientů s tímto onemocněním. Jejich přítomnost odráží proces destrukce pankreatických beta-buněk. Anti-GAD - specifické markery, což potvrzuje vznik diabetu 1 autoimunitního typu.krevní testy

nejprve provedena obecný krevní test pro diabetes, pro které je převzat z prstu. Studie odráží úroveň jakostních ukazatelů biologické tekutiny a množství glukózy. Dále, krevní biochemie provedena pro detekci abnormalit ledvin, žlučníku, jater a slinivky břišní.Dále zkoumat metabolismus lipidů, bílkovin a sacharidů.Kromě obecných a biochemické studie, krevních vzorků pro některé další testy.Často sedí v dopoledních hodinách a na lačný žaludek, tak jako diagnostická přesnost bude vyšší.

celkový krevní

Tato studie pomáhá identifikovat hlavní kvantitativní ukazatele. Odchylka od normálních hodnot úrovně označuje patologické procesy v těle. Každý ukazatel odráží určité porušování:

• Zvýšená hladina hemoglobinu naznačuje dehydrataci, která způsobuje člověk velkou žízeň.Při studiu úrovně
• destiček může být diagnostikována trombocytopenie( zvýšení počtu) nebo trombocytózu( pokles počtu krevních buněk).Tyto abnormality ukazují na přítomnost souběžných diabetes patologií.Zvýšení
• počtu bílých krvinek( leukocytóza) také ukazuje vývoj zánětu v těle.
• Zvýšení hematokritu naznačují, polycytémie, snížené - anémie.

Total krve při diabetu( UAC), se doporučuje, aby se alespoň jednou za rok. V případě komplikací studie provedena častěji - 1-2 krát za 4-6 měsíců.Standardy jsou uvedeny v tabulce: KLA

	indikátoru normu pro muže	sazby pro ženy
sedimentace erytrocytů, mm / h	1-10	2-15
Hemoglobin, g / l	130-170	120-140
hladiny leukocytů,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
Hranice změny hematokritu,%	40-52	35-42
počet krevních destiček, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

krevní biochemie

Při cukrovce nejběžnější vyšetření krve chemie. Tento postup umožňuje posoudit míru funkčnosti všech systémů v těle, aby se zjistilo riziko mrtvice nebo infarkt. Diabetici vykazují hladinu cukru vyšší než 7 mmol / l. Mezi další odchylky poukazující na diabetes jsou zvýrazněny:

• zvýšené hladiny cholesterolu;
• zvýšení množství fruktózy;
• prudký nárůst triglyceridů;
• snížení počtu bílkovin;
• zvýšit nebo snížit počet bílých a červených krvinek( leukocytů, krevní destičky a erytrocyty).

Biochemie kapilární nebo žilní krve, i, je třeba, aby se alespoň jednou za šest měsíců.Studie se provádí ráno na prázdném žaludku. Při interpretaci výsledků lékařů použít následující normy ukazatele krve biochemie:

Indikátor	Normální hodnoty
celková bílkovina, g / l	64-83
glukóza, mmol / l	3,2-5,5
celkový cholesterol, mmol / l	před 5,2
triglyceridy, mmol / l	0,55-1,65
kreatininu v mmol / l pro	62-115 53-97
muži ženy celkový bilirubin, mmol / l	3,7-17,1
fruktosamin, mmol / l Před
280 sodným, mmol / l	134-150
draselný, mmol / l Chloridy	3,6-5,4 mm
l / l	95-110
vápenatý, mmol / l	2-2,8
zinek umol / l	11-18
Žehlička umol / l	11,64-30,43
homocystein, umol / l	6,2-15

na glykovaného hemoglobinu

Podle hemoglobinu znamená červené krevní respirační pigment, který je obsažen v červených krvinkách. Jeho funkcí je přenášet kyslík do tkání a oxidu uhličitého z nich. Máme několik hemoglobinu frakcí. - A1, A2, atd D. Některé části spojené s glukózy obsažené v krvi. Jejich spojení je stabilní a nevratné, tzv glykovaného hemoglobinu a. Ten je označován jako HbA1c( HB - hemoglobin A1 - jeho frakce, s - subfrakci).

Research hemoglobin HbA1c odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi během posledního čtvrtletí. postup se často provádí v intervalech 3 měsíců, jako je množství času živých červených krvinek. Vzhledem k terapie obvod, frekvence této analýzy je definován různě:

• Je-li léčba pacienta provádí pomocí inzulínových přípravků takové kontroly diabetu je třeba jít až 4 krát ročně.
• Když pacient neobdrží tyto léky, darování krve podávat 2 krát v průběhu roku.

Test HbA1c se provádí pro stanovení diagnózy diabetes a sledování účinnosti na jejich zpracování.Studie určuje, jak mnoho krevních buněk spojených s molekulami glukózy. Výsledek se odráží v procentech - čím vyšší je, tím závažnější forma diabetu. To ukazuje glykovaný hemoglobin. Normální dospělý jeho hodnota by neměla přesáhnout 5,7%, to je u dítěte může být v rozmezí 4-5,8%.

Na

C-peptidu

To je velmi přesná metoda pro detekci stupeň zničení pankreatu. C-peptid je specifický protein, který je oddělen od molekuly „proinsulin“ během tvorby z nich inzulínu. Na konci tohoto procesu vstupuje do krevního řečiště.Při detekci tohoto proteinu v krvi potvrzuje i skutečnost, že jeho vlastní inzulín stále pokračuje být produkován.

Slinivka tím lepší je vyšší hladina C-peptidu. silný nárůst v tomto indexu indikuje vysokou hladinu inzulínu - giprinsulinizme. Studie na C-peptid průchodu v raném stadiu diabetu. V budoucnu nelze dělat. Zároveň doporučujeme měřit hladinu cukru v plazmě pomocí glukometru. Normální půst C-peptid je 0,78-1,89 ng / ml. Tyto testy pro pacienty s diabetem mohou mít následující hodnoty: hladiny

• zvýšeným C-peptidu v pozadí normálního cukru. To znamená, hyperinzulinismus nebo inzulinové rezistence v časném stadiu diabetu typu 2.
• Zvýšená glukózy a C-peptid se už hovoří o progresivní diabetu závislého na inzulínu.
• malé množství C-peptidu a zvýšené hladiny krevního cukru naznačuje vážné poškození slinivky břišní.To je potvrdit průběh diabetu 2. typu jít u diabetu 1. typu.

sérový feritin

Tento indikátor umožňuje detekovat inzulinové rezistence. Jeho Měření se provádí, pokud je podezření na přítomnost anémie pacienta - nedostatek železa. Tento postup pomáhá určit zásob v těle tohoto stopového prvku - nedostatek nebo přebytek. Indikace pro jeho realizaci následující:

• neustálém pocitu únavy;
• tachykardie;
• křehké nehty a stratifikace;
• nevolnost, pálení žáhy, zvracení;bolest
• a otok kloubů;
• vypadávání vlasů;
• těžké menstruace;
• bledá kůže;
• bolavé svaly bez cvičení.

Tyto příznaky naznačují, vysoké nebo nízké hladiny feritinu. Posoudit rozsah svých rezerv výhodnější používat tabulku:

Dekódování za následek soustředění	feritinu, mg / l
věk 5	věku od 5 let
ženy	muži	ženy	muže
Nedostatek	železo Méně než 12	Méně než 12	Méně než 15	méně než 15
nadměrný obsah železa		více než 140 více než 180 140 až		než 300
Norm		12-140 12-140 22-180		30-300

glukózový toleranční studie

Tato metoda odráží odMenenius vyskytující se v zátěži diabetes mellitus. Schéma postupu - z prstu pacienta se bere krev, pak člověk vypije roztok glukózy, a o hodinu později opět koná odběru vzorků krve. Možné výsledky odrážejí tabulky:

glukóza půstu, mmol / l Množství glukosy	po 2 hodinách po požití roztoku glukózy, mmol / l	Vysvětlení
5,5-5,7	7,8	SD v režimu offline
7,8	7,8-11	zhoršená tolerance glukózy
7,8	11,1	mají diabetes pacient

moč je indikátorem toho, že reaguje na změny v systémech těla. U látek, které vylučuje oboru moči lze stanovit přítomnost onemocnění a stupně jeho závažnosti. Máte-li podezření, že diabetes věnovat zvláštní pozornost na hladinu cukru v moči ketonové orgány, a hodnota pH( pH).Odchylky jejich hodnoty od normy označuje nejen diabetu, ale i jejích komplikací.Je důležité si uvědomit, že jediná zjištění porušení neznamená přítomnost nemoci. Diabetes je diagnostikován systematickým přebytkem indikátorů.

Celková klinická

Moč této analýzy by měly být shromážděny do čisté sterilní nádoby.12 hodin před sběrem je nutné vyloučit užívání jakýchkoli léků.Před močení umýt genitálie, ale bez mýdla. Pro studii si vezměte průměrnou část moči, tj.přeskočit malé množství na začátku. Laboratoř moči by měla být dodána do 1,5 hodiny. Předat děje ranní moč, fyziologicky nahromaděné přes noc. Takový materiál je považován za optimální a výsledky jeho vyšetření jsou přesné.

Účelem analýza moči( OAM) - identifikace cukru. Normálně by moč neměla obsahovat. Povoleno jen malé množství cukru v moči - u zdravého člověka, nepřekračuje 8 mmol / l. V hladiny glukózy v DM mírně liší:

diabetes úroveň	cukru na lačno, mmol / l úroveň	cukru po 2 hodiny po jídle, 1 diabetes	4-7	diabetu 2 mmol / l typu
z 8,5 typu
	4-7	z 9

Při překročení stanoveného normální rozmezí je potřebný pacient projít mít denní moč.Kromě identifikace cukr se OAM je nutné studovat:

• funkce ledvin;Kvalita
• a složení moči, jeho vlastnosti, jako je například přítomnost sraženiny, barvu, stupeň transparentnosti;
• chemické vlastnosti moči;
• přítomnost acetonu a bílkovin.

Celkově OAM pomáhá vyhodnotit několik ukazatelů, které určují přítomnost typu 1 nebo 2 diabetes a jejích komplikací.Jejich normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce:

	moči v závislosti Norm
	Barva slámové
	Transparentní Transparentní Vůně
	neostré
pH	4 až 7
	1012-1022 Hustota g / l proteinu
	No. Povoleno na 0,033 g / l.
Glukóza	No. Povoleno až 0,8 mmol / L hemoglobinu
	Žádné Žádné
solí
erytrocytů	až 3 v pohledu žen izolované - pro muže.
leukocyty	až 6 v oblasti žen a 3 - u mužů.

Daily

Held objasnění výsledků OAM nebo je-li to nutné potvrdit jeho platnost. První část moči po probuzení se neuvažuje. Počínaje od druhého sběru moči. Pokaždé, když močení během dne moči odebrán do čisté a suché nádoby. Uložte do chladničky. Na následující den moči se míchá, načež se 200 ml již nalije do další čisté, suché nádoby. Tento materiál a jsou určeny pro denní studium.

Tato technika nejen pomáhá identifikovat diabetu, ale také posoudit závažnost onemocnění.V průběhu studie určují následující parametry: hodnoty

Indikátor	Normální
kreatininu	5,3-16 mmol / den.- pro ženy 7-18 mmol / den.- Muži
Močovina	250-570 mmol / den. Protein
	0,08-0,24 g / d. Méně
glukóza 1,6 mmol / den.Šťavelany
	228-626 pmol / den.
metanephrine	55% z celkového objemu epinefrinu produktů látkové výměny - hormon nadledvinek

Detekce ketolátek

Pod ketolátek( v jednoduchých slov - aceton) v medicíně pochopit produkty metabolismu. Pokud se objeví v moči, znamená to přítomnost poruchy v metabolismu tělesného tuku a sacharidů. celkový krevní obraz nemůže být zjištěn v moči ketonové těl, takže výsledky písemně potvrdí, že neexistují.Pro detekci aceton provádí kvalitativní studie moči pomocí specifických metod, včetně:

• nitroprusid testy. Provádí se s nitroprusidu sodného - vysoce účinnou periferní vasodilataci, tjznamená rozšíření cév. V alkalickém prostředí, tato látka reaguje s ketolátek, tvořící komplex narůžověle purpurové, lila nebo fialové.
• vzorek Gerhardt. Se přidá k chloridu železitého moči. Ketony malovat v barvě vína. Způsob
• Natelsona. Je to na základě posunutí ketonu v moči po přidání kyseliny sírové.Výsledný aceton se salicylaldehydu sloučenina tvoří červené barvy. Intenzita zabarvení se měří fotometricky.
• rychlých testů.Patří mezi ně speciální diagnostické proužky a soupravy pro rychlou detekci ketolátek v moči. Taková činidla zahrnují nitroprusid sodný.Po ponoření tablety nebo pásků do moči je zbarven fialově.Jeho intenzita se stanoví pomocí standardní běhů barevná škála v sadě.

Zkontrolujte hladinu ketolátek je možné i doma. Chcete-li řídit dynamiku lepší koupit několik testovacích proužků.Dále je nutné shromáždit ranní moč, prochází malé množství na začátku močení.Potom se pás ponoří do moči je 3 minuty, načež se barva v porovnání se stupnicí s rozsahem v soupravě.Test ukazuje koncentrace acetonu od 0 do 15 mmol / l. Přesná čísla nebudou moci dostat, ale barva může určit přibližnou hodnotu. Kritická je situace, kdy se stín na pásu fialové.Obecně

je sběr moči provádí jako obecné analýzy. Norma ketolátky - to je naprostý nedostatek z nich. Pokud jsou výsledky studie jsou pozitivní, důležitým kritériem je množství acetonu. V závislosti na tom, a diagnóza je stanovena:

• Při malé množství acetonu v moči ketonurií uvedeno - přítomnost ketolátek v moči. Když úroveň
• ketony 1-3 mmol / l diagnostikována ketonemia. Když je detekován a acetonu v krvi.
• V případě překročení hodnot ketony úroveň 3 mmol / l je diagnostikován diabetes ketoacidózy. To je v rozporu metabolismu sacharidů kvůli nedostatku inzulínu.

Stanovení mikroalbuminurie

Under mikroalbuminu( nebo albumin) pochopit, jaký druh proteinu, který cirkuluje v lidském těle. Jeho syntéza v játrech. Albumin tvoří většinu proteinů v séru. U zdravého člověka v moči pouze zanedbatelné množství látky, a nejmenší zlomek toho, který se nazývá mikroalbuminurie. To je způsobeno tím, že glomerulů jsou nepropustné pro větší molekuly albuminu.

OAM Mikroalbumin pro detekci bílkoviny - toto je jediná zkouška, která určuje přítomnost diabetické nefropatie a hypertenze( vysoký krevní tlak), a to i v rané fázi. Tato onemocnění jsou charakteristické závislého na inzulínu diabetiků, tjs diabetem 1. typu. Pokud testy pro diabetes druhého typu, ukazují na přítomnost albuminu v moči, pacient může být přítomen kardiovaskulární patologie. Za normálních okolností, za den by mělo být přiděleno více než 30 mg proteinu. V závislosti na dosažených výsledcích, pacient s diagnózou renální patologie jsou: množství

proteinového Mikroalbumin	diagnózy
20-200 mg / l	mikroalbuminurie( MAU)
více než 300 g / l	proteinurie - stav vyvíjet po

mikroalbuminurie V kroku mění mikroalbuminurieglomerulární ještě reverzibilní, takže efekt bude zvolen správně léčbu. Pokud je proteinurie léčba zaměřena pouze na stabilizaci stavu pacienta. Přesně odhadnout počet celkového výstupu mikroalbuminu používaného denně nebo rozbor moči. Odběr se provádí v souladu s pravidly těchto studií, popsaných výše. Výzkum náklady

Cena

je určena jejich složitosti. Ceny v různých soukromých klinikách se může mírně lišit. Některé nemocnice nabízejí jen soubor postupů, které se mohou stát o trochu levnější než dělat každý test na cukrovku sám.příklady cen jsou uvedeny v tabulkách:

typ analýzy	nákladů, roubles
Blood
Obecné	450
Biochemical	1600-2000
na glykovaného hemoglobinu	400
Na	720
C-peptidu na sérový feritin tolerance glukózy	300
	660
moč
Celková klinická	350
Denní	300
Na	200
ketolátky na protein mikroalbuminu	500
Specifické
Pro přítomnost protilátek proti beta buňkám	1300
Na protilátky proti inzulínu	700
Na koncentraci inzulínu	680
Při stanovení protilátek proti GAD( glutamát dekarboxyláza)	1600

Video