trombóza hlubokých žil dolních končetin - akutní onemocnění, které postihuje cévy pod sval.Žíly vytvořené krevní sraženiny, zužuje lumen nádoby, dokud není dokončeno zablokování.Okluze cév pozorována u 15% případů.Občas žilní trombóza se rychle rozvíjí, může to vést ke zdravotnímu postižení a dokonce i smrt.
nejnáchylnější k trombóze hlubokých cév dolních končetin. Vytvořené sraženiny jsou připevněny ke stěně cévy. Během prvních 3-4 dnů sraženin špatně udržované, mohou ulomit a migrují přes krevní řečiště.
Postupně se sraženina ztuhne a pevně připevněna k žilní stěny, což způsobuje tromboflebitida hlubokých žil - zánět žilní stěny krevních sraženin. Výsledky zánět v tvorbě nových krevních sraženin, které jsou uloženy nad počáteční sraženiny. Chystáte trombóza, tromboflebitida dojde asi za týden.
Příčiny patologické
hlavních příčin nemoci - zvýšené krevní srážlivosti, zpomalení žilního průtoku krve a poškození cévních stěn( Virchowova triáda). trombóza může vyvolat:
- vrozených vad struktury žil;
- Onkologická onemocnění;
- Endokrinní poruchy;
- těhotenství;
- infekce;
- zranění a chirurgické zákroky;
- ochrnutí končetin;Suplementace
- , zvýšení srážení krve;
- prodloužen klid na lůžku;
- obezita;
- křečové žíly.
další rizikové faktory patří kouření , silné tělesné cvičení, dlouhodobému působení v sedě nebo ve stoje , spojená s zvláštností odborné činnosti, ve věku více než čtyřicet let.
Příznaky
trombóza hlubokých žil v časných stádiích může být bez příznaků a jeho první projev je plicní trombóza( plicní embolie, plicní embolie).Typický postup onemocnění se vyskytuje asi u každého druhého pacienta.
klasické příznaky hluboké žilní trombózy jsou:
- zvýšení místní teploty v lézi.
- Zvýšení celkového teplotu na 39 stupňů nebo více.
- prasknutí bolest v průběhu postižené žíly.
- těžkosti v nohách.
- edém těchto oblastech sraženin přílohu.
- leskle nebo namodralá kůže.Část
- thrombosed objem krve z žíly je zaměřen na povrchu nádoby, které jsou dobře viditelné.
Během prvních dvou dnů po vzniku hluboké žilní trombózy příznaky bérce nebo kyčelní jsou mírné .Zpravidla to není silná bolest v lýtkových svalech, horší při pohybu a pohmatem. Je uvedeno mírný otok v dolní třetině tibie.
Pokud máte podezření, trombóza testů prováděných Lovenberga a Homans .Pacient je požádán, aby ohnout nohy nahoru. Potvrzení diagnózy je bolest v dolní končetiny. Zatímco mačkání tonometr ovlivněn nohu, když krevní tlak hodnoty 80/100 mm Hg. Art.tam je bolest. Bolest při mačkání zdravá končetina BP hodnotu cítil 150/180 mm Hg. Art.
Závažnost a lokalizace příznaků závisí na umístění trombózy. Čím vyšší je postižená oblast, tím silnější je cyanóza, otok a bolest .Tím se zvyšuje riziko oddělení trombů a vývoje PE.Když
femorální žilní trombóza edém lokalizovány v stehenní kosti, srážení na úrovni kyčelní a stehenní žíly( ileofemoralny trombóza) doprovázen otok celé končetiny, počínaje třísla záhybů.Kůže postižené končetiny získává mléčnou bílou nebo kyanotickou barvu.
Vývoj onemocnění závisí na umístění trombu .Ileofemoralny trombóza se rychle rozvíjí, jsou bolesti, pak je noha bobtná, že změní barvu.
Trombóza v dolní části nohy se projevuje mírnou bolestí.Intenzita bolesti během pohybu a cvičení se zvyšuje. Polekal nohy zvětší pod lokalizace trombu, kůže otočí bledý, se stává lesklý , později získává výraznou namodralý odstín. Během několika dní po vzniku trombu se objeví povrchní žíly.
Pro lepší pochopení toho, co se stane s pacientem zatímco ignoruje příznaky a známky trombózy dolních končetin hlubokých žil a nedostatečné léčby, podívejte se na fotky:
Kdy navštívit lékaře
žilní trombóza - záludné a smrtící nemoci. Nejvážnější příležitost k návštěvě phlebologist -. Hyperkoagulovatelné státy, bez ohledu na zranění, operace, úrazy, atd
Neodkládejte návštěvy u lékaře a při typická bolest v nohou v pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů vedoucích k trombóze hlubokých žil. K rozrušení by měla také docházet ke změnám barvy pokožky, které jsou charakteristické pro trombózu žil.
Diagnostika
Základní metody diagnostiky vaskulární léze - oboustranné skenování a krevní test pro D-dimeru .V případě, že lékař má pochybnosti o tom, že výsledky výzkumu nebo trombu duplex umístěné nad tříselné zaniknout, za použití metody rentgenové kontrastní venografie.
Venózní lůžko injekčně kontrastní činidla a provést běžný rentgen. Tato metoda poskytuje spolehlivější data než ultrazvuk a může přesně určit polohu trombu.
Klinický obraz se podobá tomu jiných patologií , včetně non-cévních lézí.Diferenciální diagnostika se provádí s Buergerovou chorobou, Bakera cysty, akutní embolie kyčelní-femorální tepny.
působit bolest v lýtkových svalech může být sedacího nervu nervu různé etiologie. Bolest neurologického původu probíhají a jsou často doprovázeny smyslové poruchy, motorických odpovědí nebo trofické tkáni.
klinický obraz připomínající porážku hlubokých žilách dolních končetin, mohou rozvíjet v lymphostasis, artritida, myalgie, myositis, trauma, kompresi žil z vnějšku( včetně nádorových procesů), patologie z povrchových žil, arteriální nebo žilní nedostatečnosti a řady dalších onemocnění.
Léčba Při identifikaci nemoc, léčba začíná okamžitě .V závislosti na vlastnostech konkrétního klinického případu, vážnosti stavu pacienta, a stupeň ošetření onemocnění se provádí v nemocnici nebo v ambulantní chirurgické oddělení konzervativní nebo operační metody.
Konzervativní terapie
V primární detekci léčby trombózy trvá až 6 měsíců, opakující se - až do jednoho roku nebo déle. V akutní fázi nemoci pacient byl umístěn v nemocnici a předepsané 10 dní lůžku .Lůžko v noze stoupá přibližně o 20 stupňů, aby se zlepšil odtok krve z distálních částí končetin.
Pacienti podávat heparinové terapie, trombolytické a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Trombolytika jsou předepsána v počátečních fázích vývoje patologie, pokud neexistuje riziko fragmentace sraženin. Průběh léčby zahrnuje léky prostaglandinu řady, glukokortikoidy, antikoagulancia .V případě potřeby může být postižená noha imobilizována, v některých případech je pacientovi přidělena kompresní pletenina. Bolest
případy chirurgickou léčbu plovoucích trombóz, t. E. Ti, při nichž je vysoká pravděpodobnost oddělení trombu a úplná blokáda cévní lumen.
V praxi je chirurgická léčba Thrombosed žil použít:
- Cava Filter. Instalovaný v dolní duté žíly pro zachytávání krevních sraženin oddělit, nebo jejich fragmenty a prevenci vaskulárního ucpání.Plikace
- dolní dutou žílu. Stěna postiženého nádoby se propíchne kovovými sponami.
- Fogarty katétr. Používá se k odstranění krevních sraženin špatně zaznamenané během prvních pěti dnů po vzniku sraženiny.
- trombektomie. operace za účelem odstranění krevní sraženiny v raných fázích vývoje. Při přechodu trombózy na tromboflebitidu je trombektomie kontraindikována.
Více o způsobech léčby hluboké žilní trombózy učit ze samostatné publikace.
Předpovědi S včas adekvátní léčbu prognóza příznivá onemocnění.Pokud je neléčená, přibližně 20% případů za následek plicní embolii, 10-20% PE je pevná fatální.Mezi možnými komplikacemi neléčené žilní trombózy - gangrény, mrtvice, infarktu myokardu. Nežádoucí žilní trombóza vede k vývoji PE během tří měsíců u přibližně poloviny pacientů.
Více na toto téma viz video:
