Dříve trpěl akutní záchvat apendicitidy u žen nebo mužů v řadě případů může jít do chronické formy, jak dokládá přítomnost patologických procesů v příloze.Akutní jevy ustoupily, ale zánětlivý proces zůstává a přechází do chronické. To by mělo rozlišovat mezi chronickou rekurentní apendicitidou.
S touto formou, po utrpení akutního záchvatu apendicitidy, bolest ustoupí. Po chvíli je nový útok - relaps z apendicitidy. V důsledku toho se tato forma vyznačuje opakovanými útoky akutního zánětu procesu. Mezi záchvaty se u pacientů objevují neustálé bolesti v oblasti céka.
V souvislosti s prodlouženým zánětem v přílohě jsou pozorovány sklerotické změny, případně i postupné ulcerace, deformace, vzhled sraženin a jizev, což vede k poklesu střevního lumenu a dokonce k fúzi s okolními orgány.
Klasifikace
Existují tři formy chronické apendicitidy: reziduální, rekurentní, primárně-chronické.
- Vývoj zbytkové (zbytkové) formy chronické apendicitidy nastane bezprostředně po záchvatu akutní apendicitidy, protože ve vermiformním příbytku zůstává úrodná půda pro opakované útoky.
- Rekurentní forma onemocnění je charakterizována dobami exacerbace a remisí.
- Primární chronická apendicitida je charakterizována zánětlivými jevy vyvíjejícími se v vymazané chronické formě.
Rekurentní typ chronické apendicitidy se obvykle vyskytuje u těch pacientů, kteří nedostali vhodnou lékařskou péči v akutním průběhu onemocnění. V tomto případě se jizvy a sraženiny objevují v tkáních apendicitidy, lumen se zužuje, což je důvod, proč přijíždí intestinální obsah stagnuje a v důsledku toho může pokračovat zánětlivý proces, který trvá roky.
Symptomy chronické apendicitidy
Chronická apendicitida může být doprovázena rozostřeným vzorem symptomů jak u žen, tak u mužů. Hlavním znakem onemocnění je v tomto případě pravidelná bolestivá bolest na pravé straně, v místě přílohy.
Také známky chronické apendicitidy zahrnují:
- tíživost, plynatost, přítomnost nepříjemných pocitů v břiše;
- mírná nevolnost;
- porucha trávení;
- nedostatek chuti k jídlu;
- časté poruchy stolice - průjem nebo zácpa;
- chronická teplota těla pod kapilárou.
Bolestivost se může zvyšovat při těžkém zatížení (kvůli zvýšenému tlaku uvnitř peritonea), v okamžiku vyprazdňování, při kašli. V práci trávicího traktu dochází ke změnám - zácpa a průjem. V případě exacerbace, zvracení a nauzey.
Je velmi důležité diagnostikovat a začít léčit chronickou apendicitidu co nejdříve, protože neustálou přítomností v těle ohnisek infekce, určitě nejvíce příznivý vliv na jeho práci. Navíc je plný perforace přílohy s následným vývojem peritonitidy, což může způsobit smrt pacienta.
Chronická apendicitida - příznaky u žen
Zpočátku se příznaky apendicitidy u žen projevují pocity bolesti z trávicího traktu. Bolest se šíří do pravého spodního břicha a je posílena gynekologickým vyšetřením.
V období hormonálních změn (například během těhotenství nebo menstruace) se projevuje bolest, lokalizovaná ve vaječnících a vagině. Na pozadí apendicitidy dochází k selhání cyklu. V procesu lásky, stejně jako po ní, se vyskytují křeče, v oblasti vaginální jsou silné bolesti.
Diagnostika a léčba
Vzhledem k tomu, že chronická apendicitida se projevuje častými příznaky, které jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění vnitřního orgánů je použita sada laboratorních a instrumentálních diagnostických metod pro stanovení přesné diagnózy.
Diagnostická opatření pro detekci chronické apendicitidy:
- Bolestivost v pravé iliakální oblasti, zvýšená bolest při ležení na levé straně, při ohybu pravé nohy- tyto příznaky způsobují podezření na chronickou apendicitidu. Gangrenózní apendicitida nemusí být doprovázena bolestivými pocity v důsledku smrti inervace v postižených tkáních. Při peritonitidě bolest prochází celým břichem.
- Klinické vyšetření krve a moči. Nestačí k diagnostice, ale jsou stále důležitými souběžnými metodami, které umožňují potvrzení nebo vyloučení této nemoci.
- Rentgenová difrakce s kontrastním médiem. Tato studie pomáhá identifikovat překážku otvoru spojujícího proces s cékem. Rovněž radiografie může vykazovat vláknité adheze, shluky stolice.
- Ultrazvuková diagnostika. Jednoduchá a bezpečná metoda výzkumu, která vám umožní rychle potvrdit diagnózu. V průběhu studie se posuzuje nejen stav přílohy, ale i dalších abdominálních orgánů.
- Počítačová tomografie. Pomocí této studie lze vyloučit nemoci, které mají podobnou symptomatologii.
- Laparoskopie. Chirurgická diagnostická metoda spočívající v zavedení tenké sondy s komorou do konce do břišní dutiny pacienta pomocí malého řezu v přední břišní stěně. Tato metoda nejen umožňuje správnou diagnózu, ale také umožňuje okamžitě provést odstranění přílohy, když je detekován zánětlivý proces.
Vzhledem k tomu, že příznaky chronické apendicitidy nejsou specifické, je velmi důležité, aby bylo možné toto onemocnění rozlišit od patologií jiných orgánů břišní, zejména:
- Cholecystitis;
- Akutní pankreatitida;
- Perforace žaludečního vředu;
- Onemocnění ledvin;
- Gynekologické nemoci.
Léčba chronické apendicitidy je předepsána stejně jako u akutní formy onemocnění - chirurgické odstranění zánětlivého procesu. Appendectomie může být provedena jak laparoskopickou, tak otevřenou metodou - chirurg rozhoduje v závislosti na stavu pacienta a klinickém obrazu onemocnění.
Pokud má pacient s chronickou apendicitidou nevyjasněné symptomy, používá se konzervativní léčba - užívání antispasmodiky, fyzioterapie, eliminace střevních poruch.
Pooperační období
Do dvou dnů poté, co byla apendicitida vyřízena, byl pacientovi předepsán odpočinek v posteli. Předepište antibakteriální terapii pro prevenci chirurgických infekcí. Během tohoto období je ošetřovatelská péče velmi důležitá pro prevenci možných komplikací.
Šití se odstraní 10-12 dní po operaci. Do té doby je třeba se vyvarovat náhlých pohybů, napětí svalů břišní stěny, aby se zabránilo vyříznutí švu. Obnova svalové tkáně trvá několik měsíců. Na kůži je malá bledá jizva, jak je vidět na fotografii.
Čas, kdy se člověk může vrátit k obvyklému způsobu života, závisí na typu apendektomie a povaze průběhu pooperačního období: po endoskopických zákrocích je hojení rychlejší. V průměru je fyzická zátěž omezena na 2 měsíce, pak běh, plavání, nejvyšší jízda je povoleno a zvedání váhy pouze po 3-6 měsících. Od návštěvy sauny nebo sauny se zdržujte nejméně 3-4 týdny.
Dieta
Při konzervativní terapii a během rehabilitace po operaci je nutno dodržet zvláštní dietu:
- Odpadní koření, uzené potraviny, konzervy, sladké šumivé nápoje.
- Doporučuje se vyloučit silný černý čaj a kávu. Stojí za to používat zelený čaj, ovocné nápoje a kompoty.
- Je nutno dodržet podíl zlomku - 5-6krát denně v malých porcích.
- Je nutné vyloučit ostré, slané, mastné, smažené potraviny.
Co se týče lidových léků, je přísně zakázáno vyhýbat se návštěvě lékaře nebo nepozorně zacházet s "signály" vlastního organismu ve formě záchvatů bolesti a doufat v lidské léky! Fytoterapie a domácí recepty jsou užitečné v úloze dodatečných opatření k posílení těla a zlepšení funkce střev a také v boji proti patogenním mikroorganismům.
Prevence onemocnění
Neexistují žádná speciální preventivní opatření. Doporučuje se vést zdravý životní styl, racionálně jíst, vyhýbat se stresovým podmínkám, opustit špatné návyky, zhubnout.
Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.
Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.
Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.
Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.
Antivirotika jsou nenákladná a účinná.
