Astigmatismus u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Optický systém očí, jako většina systémů a orgánů, prochází fází konečné formace v prvních letech života novorozeného dítěte. Pokud je chování dítěte nebo rodičů špatné, je pravděpodobné, že se u dítěte objeví nějaké zrakové vady. V tomto článku budeme hovořit o astigmatismu u dětí: co to je, jaké příznaky onemocnění a jak s ním léčit.

Definice choroby

Lidské oko je perfektní optický systém, ale jeho dobré fungování závisí na mnoha faktorech. Největší vliv na kvalitu vizuálního vnímání jsou refrakční média: rohovka, čočka, sklovina. Pokud dojde k nějakým změnám v nějakém prvku optického systému, obraz přenášený do mozku je zkreslený a vznikne zraková vada.

S astigmatismem není pouze posun v ohnisku v oční kouli (jako u myopie) nebo za ní (jako u dalekohledů), ale také je rozostření obrazů na jiných oči.Výsledkem je, že světelné paprsky se v jednom bodě nespojují, ale projevují se na sítnici ve formě různých bodů a dokonce i segmentů, kružnic, oválů. Obraz se ukáže jako nejasný, rozmazaný a týká se nejen vzdálených, ale i blízkých objektů.

Většina dětí se narodí s určitým stupněm astigmatismu, ale do konce prvního roku života se sníží na přirozené limity s indexem menším než 1 D.Tento astigmatismus je pozorován u 85% celé populace planety a zpravidla nezpůsobuje nepohodlí, protože v běžném životě je téměř neviditelný. Tento druh vizuální vady se nazývá fyziologická, je stabilní po celý život a nepodléhá léčbě.

Zbývajících 15% však má značný stupeň astigmatismu, který se nezhoršuje a u některých dětí dokonce postupuje, a proto vyžaduje povinnou korekci.

Příčiny

V převážnou většině případů je příčina vzniku astigmatismu u dětí dědičným faktorem.Pokud blízcí příbuzní mají takovou vizuální vadu, měli by být rodiče velmi opatrní, protože pravděpodobnost zhoršení zraku u dítěte je vysoká. Stejně jako tvar nosu nebo uší, mohou být geneticky přenášeny zkreslení rohovky nebo čočky, stejně jako změněné rozměry oční bulvy.

Ve vzácnějších případech se však tento fenomén může dostat pod vlivem řady nepříznivých faktorů:

• Traumatické poškození rohovky nebo čočky;
• Odložené operace očí;
• Vývoj některých onemocnění nebo stavů očí, které podporují astigmatismus: rohovková dystrofie, katarakta, albinismus, retinitis pigmentosa, nystagmus, keratokonus atd.

Astigmatismus se může vyskytnout jako komplikace u dítěte, který podstoupil patologii dentoalveolárního systému následovanou deformací oběžné stěny.

Symptomy

Nejefektivnější léčbou je počáteční život dítěte.Proto se doporučuje podstoupit pravidelné kontroly u oftalmologa. Ačkoli diagnóza malého dítěte přináší určité potíže, přesto existují metody, které umožňují dospět k závěru s dostatečnou přesností. Rodiče mohou mít podezření na vznik astigmatismu u dítěte z následujících důvodů:

• Dítě se při chůzi dotkne rohů nábytku;
• Způsobuje určité obtíže tak jednoduchými akcemi, jako je například položení šálku na stůl;
• Dítě neradi zvažuje malé kresby, nechce se naučit číst nebo psát, ačkoli většinou malé děti rádi berou v úvahu všechno nové;
• Dítě má bolesti hlavy a závratě, a to může být podezřelé chabý chování, stejně jako neochota zapojit se do zajímavého pro dítě jeho věku záležitosti: kreslení, modelování, "čtení" knih. Často rodiče vnímají to jako znamení lenosti, mezitím to je způsobeno špatným zdravotním stavem.

Charakteristickým znakem zrakové vady dítěte je přitahování, stejně jako prohlížení objektů z různých úhlů se sklonem hlavy v pokusu o získání jasného obrazu.

V závislosti na přítomných symptomech se rozlišují následující formy onemocnění:

• Jednoduché- přítomnost krátkozrakosti nebo dychtivosti v jednom oku;
• Komplikované- stejná vada je přítomna v obou očích;
• Smíšené- v jednom oku je diagnostikována hyperopie a v druhé - krátkozrakost.

Navíc se rozlišuje astigmatismus mezi rohovkou a čočkou, fyziologickým a patologickým (více než 1 D), vrozenými a získanými.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že optický systém oka u dítěte je stále ve fázi vývoje, léčba astigmatismem by měla být zahájena co nejdříve.V tomto případě je možné dosáhnout nejlepších výsledků.

Pokud rodiče z nějakého důvodu nenalezli chybu v čase nebo léčba nebyla provedena správně, pravděpodobnost výskytu závažných komplikací je vysoká:

• Amblyopie (líné oko)- je-li zaostření narušeno, do vizuálního analyzátoru vstoupí dva nekombinované obrazy. Mozak je nemůže kombinovat do jednoho objemného obrazu, takže fungování jednoho oka je potlačeno, v důsledku toho začíná vidět horší - "líný
• Strabismus- může se vyvinout s prodlouženými pokusy dítěte získat jasný obraz. V takovém případě se dítě může uchýlit k různým metodám - mžiku, sklonění hlavy, udržování očí na jednom místě. Pokud si rodiče nevšimnou včas a neuchýlí se k léčbě, je pravděpodobné, že dítě rozvíjí přátelský strabismus, je skvělé - když snižuje oči na nos;
• Pooperační komplikace- může se objevit během chirurgického zákroku tím, že na rohovce vzniknou řezy nebo jizvy. Při regeneraci tkání se však obnoví počáteční forma a vrátí se zraková vada. Slibnější jsou metody výměny čoček nebo instalace fakické čočky, která poskytuje dlouhotrvající účinek.

Kromě čistě fyziologických problémů ovlivňuje vývoj astigmatismu duševní vývoj dítěte, což mu způsobuje pocit nejistoty a nepohodlí. Navíc se při pokusu o zaostření obrazu často stává příčinou špatné nálady. Tyto faktory trvale zpomalují vývoj dítěte.

Léčba

Pro rozvoj správné taktiky léčby je podezření na astigmatismus kontrolováno metodou sciaskopie (stínový test), což lze provést i u kojenců a je založeno na vzhledu a pohybu na sítnici stínu od zrcadla směřujícího doktor.

Obvykle se vyšetření na astigmatismus provádí ve věku 3 let, kdy dítě může již spolupracovat s lékařem. Zároveň je možné provést jiný výzkum:

• Visometrie- zohlednění různých velikostí, které umožňují určit zrakovou ostrost;
• Oftalmoskopie- přezkoumání struktur fondů;
• Výzkum štěrbinové lampyumožňuje několikrát zvětšit obraz vnitřních struktur a zaznamenat možné menší léze;
• Počítačová refraktometrie- umožňuje určit stupeň astigmatismu;
• Keratometrie- metoda určení stupně zakřivení rohovky.

  Vedení oftalmoskopie

Lékařská terapie

Vzhledem k tomu, že astigmatismus není patologií v obvyklém smyslu slova, ale druhou vadou vadu, hlavní cestou k její léčbě v dětství je opravit, bez použití léků. Výjimky mohou zahrnovat přípravky na zvlhčení konjunktury a vitamínů pro oči.

Metody korekce:

• Brýle.Tato forma - nejčastější v léčbě dětského astigmatismu. Pro korekci vidění v dětství vzniká obrovské množství velice odlišných brýlí s různými možnostmi designu a výběrem čoček. Brýle mohou být s elastickými pásy pro velmi malé a s čočkami vyrobenými z polymerových skel se sníženým traumatem;
• Kontaktní čočky. Obrovská rozmanitost a estetická stránka případu dávají čočkám výhodu oproti brýlím, pokud jde o starší děti. Je však možné pouze tehdy, když dítě dosáhne určitého věku, kdy si bude vědom své odpovědnosti při použití této metody korekce;
• Hardwarová úprava- použití řady speciálně konstruovaných přístrojů. Kurzy hardwarové léčby se pravidelně provádějí nejméně jednou za 3 roky, jak je předepsáno lékařem. Průběh léčby trvá až 10 dní, přičemž každý postup - nejméně jednu hodinu, zajišťuje průchod nejméně 4-5 zařízení pro jmenování lékaře s trvalou kontrolou účinku léčby.

Další opatření zahrnují fyzioterapii, určitou dietu (na doporučení lékaře), vykonávání gymnastiky očních svalů a dodržování hygieny očí.

Chirurgicky

Operační metody se používají u dětí pouze po 16 letech věku, kdy konzervativní metody nepřinesly pozitivní výsledky. Výjimkou mohou být případy příliš rychlé progrese onemocnění.

Chirurgický zákrok může být proveden několika osvědčenými metodami:

• Keratotomie- korekce zakřivení rohovky metodou nanášení několika řezů, snížením zakřivení;
• Termokerukoagulace- Zvětšete zakřivení rohovky tak, že se dotýkáte vyhřívané jehly, čímž se "zvedne". Používá se pro hypermetropický astigmatismus;
• Laserová termokeratoplastikaKorekce zakřivení rohovky ve směru zvyšování aplikace popálenin pomocí laserového paprsku;
• Vodivá keratoplastika- postup je stejný, pouze popáleniny jsou aplikovány radiofrekvenčním zářením;
• Fotorefraktivní keratoctomie- nejpřesnější metoda, která umožňuje nastavit tloušťku rohovky i v nejtenčích místech;
• Metoda LASIK- korekce tloušťky rohovky laserovým paprskem odstraněním přebytečných vrstev;
• Implantace fakických čoček- Metoda spočívá v umístění speciálních čoček do přední nebo zadní komory oka;
• Keratoplastika- Výměnou vlastní rohovky za dárce nebo umělý implantát.

  Termokeratoplastika s laserem.

Pooperační období trvá déle než 2 hodiny - během této doby je třeba zcela obnovit vizi. Oči chránit před škodlivými účinky po dobu nejméně šesti měsíců: vyvarujte se přetížení, fyzické aktivitě, škodlivým účinkům (koupele, bazény, ultrafialové záření, chlad, tření).

Prevence

Pokud má vaše dítě vrozený astigmatismus, nelze vyloučit výskyt vady. K ochraně dítěte před získanou vadou nebo její progresí může být preventivní opatření:

• Správné osvětlení. Při cvičení se ujistěte, že osvětlení je vlevo od dítěte, není příliš světlé nebo tlumené, vyhněte se překrývání denní a umělé osvětlení, stejně jako osvětlená obrazovka (počítač, telefon, televize) ve tmě pokoj;
• Odstranění přepětí. Pro zdlouhavé zasedání u počítače učit dítě, aby pravidelně přestávalo, naplňovalo těmi fyzickými cviky a gymnastiky pro oči;
• Vyvážená strava. Konzumace očních struktur je důležitým momentem při zachování zraku, proto se snažte sýtovat dietu svého dítěte přírodními vitamíny a drogami.

Video

Závěry

Astigmatismus u dětí není vždy problém dospělých, ale člověk by neměl ztratit ostražitost. Preventivní vyšetření u oftalmologa by měla být prováděna pravidelně. A i když dítě mělo malé odchylky v předškolním věku, při vstupu do školy je nutné posílit kontrolu a věnujte maximální pozornost prevenci - pomůže to nejen vyhnout se astigmatismu, ale i dalším problémům pohled.