Zánět rohovky: příznaky a léčba

Rohovka je součástí vnějšího obalu oka, pokrývající žíly a duhovku.Hodnota rohovky v optickém systému oka je dostatečně velká, protože je to druh čočky, skrz který procházejí světelné paprsky, a patří mezi refrakční média oka. Rovněž rohovka zajišťuje ochrannou funkci, která pokrývá hlavní část vnějšího povrchu oční bulvy vnějšími vlivy.

Proto jakékoli změny v povlaku rohovky nevyhnutelně ovlivňují fungování celého optického systému.Jednou z nejčastějších patologií, které se mohou v této části očního skořápce vyskytnout, je keratitida nebo zánět rohovky.

Definice choroby

Velikost rohovky se po celou dobu života pohybuje v rozmezí 10 mm od obvodu.Jako dítě je jeho rozměry mírně menší, ale od 4 let se nemění. Ve středu dosahuje tloušťky rohovkové vrstvy, mm, a podél okrajů se tento parametr zvyšuje téměř dvakrát a činí až mm.

Hlavní tkáň membrány je spojivová a nazývá se stromama a na obou stranách jsou umístěny dvě vrstvy buněk, z nichž každá má svou vlastní funkci.Všechny vrstvy rohovky jsou transparentní ve zdravém stavu a ve vývoji onemocnění nebo poškození ztrácejí svou funkčnost.

Často kvůli vnějším vlivům jsou vnější pláště rohovky poškozeny - přední epitel a membrána Bowman. Právě zde vzniká zánět pod vlivem vnějších faktorů. Nicméně nejnebezpečnější endogenní keratitida jsou ty, které vznikají z vnitřních důvodů a jsou proto schopny poškodit hlubší vrstvy rohovkové membrány.

Příčiny

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující typy zánětu rohovky:

• Keratitis bacterialis. Rozvíjí se při použití kontaminovaných čoček nebo infikovaných zranění;
• Amoební zánět. Příčina je organismus z třídy nejjednodušší acanthamoeba;
• Jarní keratokonjunktivitida. Má sezónní periodicitu a objevuje se, když je podrážděn pylem stromů, travin nebo tráv;
• Herpetická keratitida. Vyvíjí se, když je infikován herpes virusem;
• Fotokeratitida.Je to výsledek popálenin z ultrafialového, přirozeného nebo umělého;
• Zánět hub. Vyvíjí se, když je infikován houbovými mikroorganismy, může ovlivnit nejhlubší vrstvy a je obtížné diagnostikovat;
• Neuroparalytická keratitida. Vyskytuje se v důsledku záření, zánětlivého nebo chemického poškození trigeminálního nervu;
• Keratita traumatická. Je důsledkem chemického nebo mechanického traumatu, stejně jako ozařování rohovky;
• Keratitis v gonoblennoe. Objevuje se, když je nakažena gonoreou novorozenců v přítomnosti infekce u matky.

Existují také dvě velké skupiny provokujících faktorů:

Endogenní(interní):

• Nedostatek vitamínů;
• Patologie trigeminálního nervu;
• Autoimunitní patologie;
• Chronické infekce: herpes, syfilis, tuberkulóza;
• Opakované alergie;
• Rheumatická onemocnění.

Exogenní(externí):

• Fungal, virové, bakteriální;
• Traumatické(vč. pooperační);
• Infekčnínemoci: blefaritida, konjunktivitida, meibomit.

Symptomy

Počáteční příznaky keratitidy jsou typické pro všechny zánětlivé procesy, které se vyskytují v očích:

• Těžká bolest;
• Pocit "písku v očích
• Fotofobie a slzení;
• Blepharospasm.

Všechny tyto příznaky se nazývají "syndrom rohovky ale nejsou posledními příznaky.Později dochází ke zčervenání spojivky, zákalu a snížení zrakové ostrosti. Rohovka začíná růst tupá - je to důsledek akumulace buněčných elementů (infiltrace). Infiltrace se může akumulovat v různých vrstvách rohovky, v závislosti na hloubce léze a dokonce i v přední komoře. Při bakteriálním zánětu může být infiltrát přeměněn na hnis.

Vestální růst(vaskularizace) je vícepozdní známky zánětu.Vzhled takového příznaku hraje pozitivní i negativní roli: resorpce infiltrátu se zrychluje, ale průhlednost rohovky klesá.

Když nastane ulcerace, proces projde do dalšího, nejnebezpečnějšího stupně, plného těžkých komplikací a infekcí vnitřních struktur oka.

Možné komplikace

Pokud není léčba zahájena včas, je možný vývoj závažných komplikací patologie:

• Iridocyklitida. Šíření zánětlivého procesu na sousední struktury: duhovku a ciliární tělo. Hlavním provokativním faktorem tohoto onemocnění je revmatismus - incidence v případě revmatických lézí je asi 40%. Léčba iridocyklitidy vyžaduje léky a chirurgii;
• Svítí.Vývoj zánětu v nejhlubších vrstvách sklery - hustá vnější skořápka sestávající z kolagenových vláken. V tomto případě je také hlavním faktorem šíření zánětu revmatismus;

Tento obrázek schematicky znázorňuje normální oko: čočka (1), duhovku (2), ciliární těleso (3), rohovku (4). Žák (5) má pravidelný kulatý tvar. Při těžké iridocyklitidě se pupilární okraj duhovky rozrůstá s čočkou a samotný je zasunut do přední komory oka (6). Nepravidelně tvarovaný žák

• Endoftalmitida. Zánět vnitřních očních struktur, charakterizovaný tvorbou hnisavého exsudátu uvnitř oční bulvy (ve skelném těle). Nejvážnějším důsledkem endoftalmitidy je odstranění oční bulvy;
• Sekundární glaukom. V důsledku zánětu podél okraje rohovky se vytvářejí hroty, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku nitrooční vlhkosti. Z tohoto důvodu dochází k nárůstu nitroočního tlaku s následnou atrofií optického nervu;
• Panophthalmit. To je zpravidla důsledkem endoftalmitidy a je doprovázeno šíření hnisavého zánětu na všech očních strukturách.

Jedním z nejsilnějších důsledků může být částečné snížení kvality vizuálního vnímání nebo šíření zánětu do přilehlých struktur.

Léčba

Po vizuálním vyšetření a sběru dat o anamnéze provádí oftalmolog řadu zvláštních studií:

• Biomikroskopie- výzkum provedený pomocí štěrbinové lampy;
• Oftalmoskopie- vyšetření fundusu, které pomáhá určit hloubku lézí;
• Vyšetření fluoresceinem pomáhá vizualizovat hloubku poškození;
• Analgesimetry- odhaluje stupeň citlivosti rohovky.

  Vedení oftalmoskopie

V procesu diagnostických opatření se lékař setká s úkolem nejen stanovit rozsah a hloubku lézí, ale také identifikovat základní onemocnění (pokud existuje). Proto je možné přilákat externí odborníky: revmatologa, urologa nebo gynekologa, zvěrolékaře, alergisty, ftiziáristy, terapeuta.

Lékařská terapie

Výběr lékařské taktiky pro léčbu onemocnění závisí zcela na příčině zjištěné během diagnózy. K odstranění zánětu rohovky lze použít následující léky:

• Antibakteriální kapky: Tobrex, Levomycetin, Floxal. Používá se téměř vždy, pokud není pro léčbu, pak jako profylaxe bakteriální infekce;
• Systémová antibiotika. Přiřazeno v závislosti na interní infekci, která vyvolala vývoj zánětu. Pokud je onemocnění iniciováno jinými skupinami mikroorganismů, použijí se antiparazitické, antimykotické, antivirové činidla;

Tobrex je širokospektrální antibiotikum

• Glukokortikoidy(topicky): Dexamethason, Oftan-Dexamethason, Maxido. Používá se k nebezpečí pronikání zánětu do hlubokých vrstev rohovky. Kontraindikace v herpetické formě nemoci;
• Antivirotika:kapky Ocoferon, masť Zovirax. Používají se jako dodatečná nápravná opatření proti virové infekci: při infekci s kuřicovou neštovicí nebo herpesem;

Dexamethason má protizánětlivý účinek

• Rozšíření žáka o kapku: Midratsil, Atropin, Tropicamid. Používá se jako preventivní nástroj v případě hrozby adhezí;
• Zlepšení regenerace: Solkoseryl, Korneregel. Léky se používají k urychlení hojení rohovkové tkáně v případě traumatických poranění.

Atropin - kapky s relaxačním účinkem

Základním prvkem terapie je detoxikace - drogy nebo hojný nápoj, stejně jako využití prostředků ke snížení alergických projevů. Pro mobilizaci vnitřních zásob těla jsou předepsány multivitamínové přípravky.

Aby bylo možné urychlit obnovení poškození rohovky, mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy: fonoforéza, magnetoterapie, elektroforéza s jodidem draselným.

Nejslibnějšími konzervativními metodami léčby jsou dosudzesíťování- metodu eliminace zánětu se speciálním Sailer lampou. Se zvláštním zaměřením ultrafialové záření úplně sterilizuje rohovku. Metoda se používá pouze pro infekční povahu zánětu.

Chirurgicky

Při absenci viditelného účinku konzervativních metod nebo rychlého progrese příznaků je jediným možným způsobem léčby chirurgická intervence.

K léčbě zánětu rohovky lze použít následující operace:

• Mikrotermokokulace- způsob ovlivnění tkáně rohovky pomocí mikroelektrod;
• Laserová koagulace- použití laserového paprsku jako způsob koagulace v místě poškození;
• Keratoplastika- nahrazení vrstvy rohovky zcela nebo částečně donorem nebo umělým implantátem.

  Provádění keratoplastiky

Chirurgický zákrok je extrémním opatřením a může být proveden pouze po absolvování úplného vyšetření pacienta.

Lidové prostředky

Zánět rohovky nelze v léčbě onemocnění nazvat snadným a některé lidové léky samozřejmě nemohou být vyléčeny. Některé formy keratitidy však mohou mít prodloužený průběh, a v tomto případě mohou recepty "babičky" být velkou pomocí:

• Umyjte oči dvakrát denněinfúze plantain: 2 h. l. drcené listy ve 200 ml vroucí vody;
• Zředte med s vařenou vodou v poměru 1: 5, použijte pro trávení třikrát denně v teplé podobě. Roztok neuchovávejte déle než jeden den;
• Vytvořte kompresi bílé hlíny pro, h.Chcete-li to provést, vytvořte koláče tlusté kolem, cm, aby se zavřely pouze oční zdířka. Pelety je dostatečně vlhké a udržují je před vašimi očima až do vysušení, po kterém jemně opláchnou zbytky hlíny;
• Proveďte infuzi 3 polévkové lžíce. l. obočí (trávu) ve 400 ml vroucí vody.Chlazený infúzní kmen a použití pro lotiony jako kapky i pro orální podání: 100 ml třikrát denně.

Při použití lidových léků je stále potřeba poradenství lékaře - ve skutečnosti může mnoho součástí rostlin mají alergický účinek a v případě chronických onemocnění mají negativní systémový účinek.

Prevence

Prevence nebezpečné choroby závisí výhradně na úsilí pacienta. Koneckonců, s pečlivým postojem k očím, můžete zahájit léčbu na samém začátku a vyléčit se rychle a bez následků. Mezi preventivní opatření mohou patřit:

• Nosit ochranné a sluneční brýle v práci a volný čas;
• Řádná péče a opotřebení kontaktních čoček;
• Včasná léčba očních a systémových infekcí;
• Prevence chemických, tepelných, radiačních popálenin.

Video

Závěry

Zánět rohovky s včasnou diagnózou a správnou léčbou lze rychle a bez následků vyléčit.Avšak odložení návštěvy lékaře ("projde samo") může skončit velmi smutné a důkazem toho je seznam možných komplikací.

Při pečlivém přístupu k očím a včasné léčbě jakýchkoli infekčních onemocnění je riziko vzniku keratitidy minimální a může být sníženo na nulu.V tomto případě bychom neměli zapomenout na hlavní preventivní opatření - pravidelné vyšetření oftalmológa.