Nádor míchy: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Tumor míchy

V současné době je nádor míchy neobvyklý.

Jeho výskyt je však spojen s nebezpečím pozdní detekce v důsledku nedostatku výrazných znaků v prvních fázích vývoje.

Pro ztracený čas může nádor postihnout sousední tkáně a orgány.

Mezi výskytem prvních postižených buněk a hmatatelnými příznaky může projít dokonce i několik let, což vede k tomu, že onemocnění postupuje a je obtížné léčit. Proto je důležité mít k dispozici informace o příčinách, druzích, symptomech nádorů a léčbě včasné diagnostiky a přijetí nezbytných opatření.

Typy novotvarů

Tumor může být benigní a maligní povahy. S pomalou nebo nulovou rychlostí vývoje se dá mluvit o jeho benígním vzhledu. V tomto případě má pacient vysokou šanci na úplné odstranění nemoci.

Rychlý růst změněných buněk s novými vlastnostmi přenášenými na jejich potomstvo charakterizuje maligní povahu novotvaru. Nádory jsou rozděleny podle druhu na základě různých znaků: fáze vývoje, místo vzdělání, struktura atd.

Existuje tedy několik klasifikací.

Rakovina míchy může být vytvořena přímo z mozkové hmoty nebo z buněk, kořenů, membrán nebo cév blízko mozku. Proto jsou nádory rozděleny na intramedulární a extramedulární. Ta se liší na:

• Subdurální, pod tuhou mozkovou membránou;
• Epidurální, tvořená nad dura mater (vyskytující se nejčastěji);
• Subepidurální, rozšiřující se na obě strany membrány.

• Možná budete mít zájem o příčiny spálení v dolní části zad

Nejčastěji jsou extramedulární nádory maligné povahy, které rychle rostou a zničují páteř.

Rakovina míchy se může tvořit v různých dělení míchy nebo zachytit 2 segmenty najednou.

Tak se tvoří kraniospinální útvary, procházející z lebky do cervikální oblasti, nádor medulového kužele rozšiřuje se do sakrálně-kokcygeální zóny, opuch ocasu koně zachytí 3 bederní, 5 sakrální obratle a coccygeal oddělení.

• Doporučujeme Vám číst: syndrom koně koně

Příčiny a příznaky nádorů

Moderní systém zdravotní péče neurčuje přesné příčiny, které vedou k tvorbě nádorů. Existuje však řada rizikových faktorů:

• Radiační účinek na lidské tělo;
• Otravy těla škodlivými látkami chemického původu;
• Kouření;
• Věk (pravděpodobnost vzniku nádoru se zvyšuje s věkem, ale může se vyvinout v jakémkoli období života);
• Genetická predispozice atd.

Symptomy, které se vyskytují u rakoviny míchy, jsou podobné těm, které jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění.

V prvních stadiích růstu nádorů se symptomologie nemusí projevit vůbec.

Takové vlastnosti způsobují nebezpečí pozdního odhalení novotvaru a zhoršení následků.

• Doporučujeme Vám číst:sarkom páteře.

Prvním a nejdůležitějším znakem nádoru je pocit bolesti v zadní části. Je charakterizován ostrým, silným, častým projevem a není odstraněn běžnými léky.

Pocit bolesti se zvyšuje s rostoucí velikostí nádoru.

Symptomatologie nádorových procesů je rozdělena na 3 komplexy: radikulární skořápky, segmentální a vodivé poruchy.

Poruchy radikulárních skořápků

Tyto příznaky rakoviny míchy jsou způsobeny nádorovým tlakem na nervové kořeny a plášť v míše.

Radikulární znaky se projevují v případě poškození páteře a v závislosti na síle komprese a stupni rušení lze pozorovat fáze podráždění nebo prolapsu kořene.

Pro stimulační fázi páteře je tlak na ní charakterizován mírnou silou s nerušeným přívodem krve.Pocení bolesti je přítomno v zóně podráždění a v sousedních zónách.

Při pohybu, dotýkat se místa vzniku nádorů, jsou nepříjemné pocity: bolest, pálení, brnění, necitlivost.

Tyto příznaky se zvyšují ve vodorovné poloze a snižují ve svislé poloze.

Příznaky uzavření zahrnují silnou bolest, zvýšený intrakraniální tlak, stres v oblasti nádorového původu.

Doporučujeme Vám číst:otok páteře.

Poruchy segmentu

Segmentové poruchy se vyskytují, když je tlak aplikován na některé segmenty míchy. Současně je narušena výkonnost vnitřních orgánů a svalů a mění se citlivost kůže.

Rakovina míchy postihuje přední, zadní nebo boční rohy přítomné v těchto segmentech. V prvním případě může dojít ke snížení nebo ztrátě reflexů, nedobrovolné kontrakce svalů, záškuby, jejich síly a poklesu tónu.

Za přítomnosti nádoru míchy jsou takové poruchy lokální a vyskytují se výhradně v těch svalů, které jsou náchylné ke zranění.

Teplota pokožky stoupá, pocení, její barva se může změnit, v některých případech se kůže stává vyčerpaná a vločky.

Takové změny se objevují pouze v oblasti postižených oblastí.

Vedení poruch

Tato skupina se skládá z poškození motorické aktivity pod nebo nad nádorem a poruch citlivosti.

Intramedulární rakovina míchy je charakterizována poruchou citlivosti zhora dolů, jak postupuje růst (nejprve zóna léze, dále pod lokalizovanými oblastmi), extramedulární - od dolní části nahoru (začíná nohama, prochází do pánevní, pak hrudní oblasti, rukou a tak dále).

Zdroj: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html

Nádory příznaků míchy, léčba, diagnóza a prognóza

Příčiny a typy nádorů míchy

Nádory míchy jsou pozorovány hlavně ve věku od 20 do 60 let, zpravidla jsou mnohem méně časté než mozkové nádory.

Nádory míchy jsou rozděleny na primární a sekundární. Do primárního je primárně zahrnuta neoplazma pocházející z mozkové hmoty - intramedulární nádory. Na sekundární - extramedulární, rostoucí z membrán mozku, kořenů a cév.

Extramedulární nádory jsou subduralné (umístěné pod tvrdou skořápkou) a epidurální (umístěné mimo plášť mozku). Nejčastěji se nacházejí hlavně v hrudní oblasti míchy, stejně jako v oblasti ocasu koně.

.

Intramedulární nádory jsou převážně reprezentovány gliomy. Často se v míchu objevují astrocytomy a ependymomy. Méně často - medulla-blastomy a oligodendrogliomy. Gliomy jsou charakterizovány infiltračním růstem, obvykle se nacházejí v šedé hmotě.

.

Ependymomas se často nacházejí mezi kořeny ocasu koně.

Sekundární nádory míchy vyrážely do obratlového kanálu nebo jsou metastatické. Zdrojem metastáz jsou rakovina plic, rakovina prsu, prostata a štítné žlázy.

Nádory míchy prudce narušují podmínky normálního fungování míchy. Tumor je schopen zmáčknout (meinngiom, neurinom), zničit (metastázu rakoviny) a také vyklíčit (gliom) do míchy.

Tumor, který se vyvíjí, snižuje prostor v obratlovém kanálu, je to doprovázeno narušením procesu cirkulace alkoholu a také je pozorováno napětí meningů.

To vše vede k porušení páteřního oběhu.

Makroskopicky, s extramedulárním nádorem, vypadá mozek jako stlačený, ztenčený, atrofický a s intramedulárním nádorem - naopak, zesílený, jako by byl opuchnutý.

Na průřezu lze vidět, že šedá hmota je rozmazaná, deformovaná.

Nádory příznaků míchy

Pro všechny nádory míchy se vyskytuje syndrom transverzálního poškození míchy a také mechanická blokáda subarachnoidního prostoru. Klinické příznaky novotvaru závisí na úrovni umístění a povaze nádoru.

U extramedulárních novotvarů je syndrom částečného a postupného a úplného příčného poškození míchy zpravidla důsledkem jeho stlačení.

Při intramedulárních nádorech je tento syndrom důsledkem destrukce nebo stlačení šedé hmoty v odpovídajícím segmentu a postupně se zvyšujícího se stlačení bílé hmoty mozku zevnitř.

.

Vývoj syndromu příčného poškození míchy může trvat několik měsíců (s maligními nádory) až na 3 roky (s benigními novotvary).

.

Druhým velmi důležitým příznakem vývoje nádoru míchy je růst blokády subarachnoidního prostoru. Jak roste, nádor se nejprve prudce zužuje a pak ostře upchává subarachnoidní prostor.

Výsledkem je přerušení oběhu mozkomíšního moku, což vede k vývoji stojatých jevů.

Nad místem, kde se blokáda vyskytla, mozkomíšní mokva vyvíjí tlak na nádor a přilehlé části mozku, čímž zhoršuje jeho poškození.

Nejčasnější projevy extramedulárního nádoru jsou radikulární bolesti a parestézie, které jsou způsobeny stimulací nádoru. Nejčastěji jsou nádory nejprve jednostranné, později se stávají oboustranné, což je způsobeno napětím páteře na straně naproti nádoru.

Když nádory v hrudníku se tyto bolesti jsou okolní přírody, s nádorem v oblasti krční a bederní zvětšení - bolest šíří podélně v horních a dolních končetinách.

Na počátku onemocnění se syndrom bolesti vyskytuje zřídka, ale postupně se stává silnějším a stává se trvalým. Při kašli, kýchání, noci - s dlouhým lhaním se zvyšuje.

.

V místě postižených kořenů se objevují poruchy citlivosti a kožní reflexe šlach se snižují a vypadávají. Jak se nádor rozvíjí a roste, objevují se další příznaky, které svědčí o kompresi míchy.

.

Pokud se nádor nachází na anterolaterálních, postranních, posterolaterálních površích míchy, pak Braun-Sekarův syndrom je detekován - citlivost na straně nádoru je rozdělena a pod ním, centrální paréza.

Ale kvůli kompresi jsou v obou případech postiženy obě poloviny míchy. Na úrovni vývoje nádorů se mohou objevit segmentální poruchy: motorické poruchy - ve formě svalové atrofie, redukující reflexy; citlivé - ve formě parestézie, radikulární bolesti.

Při dalším růstu novotvaru je klinický obraz příčné komprese mícha - bilaterální vodivé senzorické poruchy, dysfunkce pánve těla. Charakteristickým rysem extramedulárním míchy je časný projev nádorů a blokády prohlásil subarachnoidálního prostoru a mozkomíšního výměně kapaliny.

Průběh intramedulárních nádorů se vyznačuje absencí radikulární bolesti. Včasná manifestace intramedulárních novotvarů je segmentální citlivostní poruchy, které jsou disociovány.

Jak roste, nádor postupně vytlačuje laterální šňůru míchy a dochází k manifestaci dvoustranných motorických a smyslových poruch.

V důsledku poškození předních a bočních rohů míchy dochází k bilaterální periferní paréze, stejně jako vegetativně-trofické poruchy.

Klinické projevy nádorů míchy na úrovni různých segmentů mají své vlastní zvláštnosti.

U nádorů horní části krku se objevují bolesti v krku a occiputu, pozoruje se napětí krčních svalů, nesprávná poloha hlavy, poruchy citlivosti vedení, spastická tetraparéza.

U nádorů zhušťování krčku - atrofická paréza horních končetin v kombinaci s spasmodickou parézou dolních končetin, může dojít v rukou k poruše citlivosti a bolesti.

.

U nádorů míchy hrudní oblasti vzniknou vodivé senzorické poruchy, narušení funkce pánve orgány, dolní spastická paréza, radikulární bolesti jsou šindle, což vytváří pocit vnitřního onemocnění těla.

.

Když jsou nádory horní bederní páteře spastickou parézou dolních končetin, atrofují v proximálních částech.

Nádory mozkového kužele jsou charakterizovány brzkou poruchou funkce močového měchýře, konečníku a pohlavních orgánů.

V tomto případě chybí paralýza dolních končetin a chrání se reflexní šlachy.

V perineální oblasti je pozorována porucha citlivosti disociovaného charakteru ve formě "kalhotových jezdců".

Existují radikulární poruchy citlivosti, stejně jako trofické poruchy. Poruchy pánve se objevují jako zpoždění v moči.

Tumus ocasu chvostu se vyvíjí pomaleji než zbytek a může dosáhnout obrovských rozměrů předtím, než se objeví poruchy hrudníku.

Nádory míchy

Pro stanovení přesné diagnózy má studium mozkomíšního moku velký význam.

.

Při nádorech míchy v mozkomíšním moku je zvýšený obsah bílkovin s normální cytózou.

.

U neurinomu ocasu koně a ependymomu koncového vlákna je obsah proteinu obzvláště vysoký a pozoruje se také spontánní koagulace v zkumavce.

Aby se odhalila částečná nebo úplná blokáda s-barachnoidního prostoru, provedou se likurodynamické testy: tlak mozkomíšního moku nad nádorem stlačením nádob na krku (test Quakenstedt), naklápěním hlavy dopředu (Puusenův test), stisknutím břicha (Stukeyův soud). Stupeň a rychlost zvýšení tlaku v subarachnoidálním prostoru je stanovena manometricky během bederní punkce. Absence nebo nedostatečné zvýšení tlaku naznačuje narušení průchodnosti subarachno-idálního prostoru. Pro úplné zablokování subarachnoidního prostoru je charakteristický prudký pokles (téměř nulový) tlaku roztoku. Při provádění kaporodynamických studií se může objevit syndrom Razdolsky (zvýšená bolest v oblasti postiženého kořene) a vodivá parestézie. Tyto příznaky mají velkou diagnostickou hodnotu, charakteristické jsou nádory míchy, zejména extramedulární lokalizace.

Pro stanovení bloku subarachnoidního prostoru a pro stanovení hladiny nádoru se použije kontrastní myelografie.

Je-li nádor podezřelý z míchy, pacientovi je nejprve podána rentgenová vyšetření páteře, aby se vyloučila onemocnění, které nakonec může vést ke stlačení míchy, a také k identifikaci změn kostní hmoty, které jsou vlastní nádory páteře.

Diagnóza nádoru míchy je založena na přítomnosti příznaků progresivní transverzální léze míchy, bloku subarachnoidního prostoru, stejně jako charakteristické změny v mozkomíšním moku. Při diagnostice je nutné určit umístění nádoru, stejně jako jeho povahu.

Metastázy jsou zpravidla lokalizovány v páteři. Další vývoj příznaků páteře nastane rychle na pozadí předchozího silného bolesti.

Sekundární nádory jsou obvykle zhoubné a během jednoho roku mohou vést k úplnému příčnému poškození míchy.

Diferenciální diagnostika nádorů míchy závisí na stupni onemocnění. Je nutné diferencovat neurinomy a meningiomy v radikulární fázi od onemocnění vnitřních orgánů, stejně jako radikulárních syndromů osteochondrózy.

.

Je nutné rozlišovat nádory míchy s postupným zvyšováním příčné léze míchy z páteřní formy roztroušené sklerózy.

.

Diferencování in-tramadulárních nádorů ze syringomyelie je velmi obtížné.

Se syringomyelií se příznaky páteře objevují mnohem pomaleji a neexistuje ani důkaz komprese míchy a změny v mozkomíšním moku.

Z nádorů míchy, primárních a sekundárních nádorů obratlů, jakož i nádorů v obratlovém kanálu lymfagranulomy, tuberkulomy, parazitární cysty, protože všechny tyto nemoci mohou také způsobit dorsální kompresní kliniku mozku.

Nádory míchy

Nejradikálnějším způsobem léčby spinálních nádorů je jejich odstranění. Účinnost chirurgického zákroku závisí na histologii nádoru, stejně jako na jeho umístění.

Čím dříve byla operace prováděna k odstranění nádoru, tím lépe bude prognóza z hlediska obnovení funkcí míchy.

Ve většině případů jsou intramedulární nádory nefunkční. Jedinou výjimkou je ependymoma finálního vlákna.

Při metastatických nádorech, které způsobují kompresi míchy, se někdy uchýlí k částečnému odstranění, ale pouze v těch případech, kdy je špičková symptomatologie vedoucí.

Někdy v nádorech jsou pozitivní výsledky radioterapií. U některých metastatických nádorů se uchýlí k hormonální terapii.

Pacienti se stlačením míchy vždy potřebují pečlivou péči kvůli možnosti vzniku záchvatů a vzestupné urogenitální infekce.

Nádory míchy

Prognóza závisí na stupni lokalizace nádorů a malignitě.

.

Benígní nádory se vyvinou velmi pomalu (1-2 roky) a po operaci k odstranění u většiny pacientů je pracovní kapacita zcela obnovena.

.

U intramedulárních nádorů je prognóza pracovní kapacity mnohem horší, nedochází k úplnému uzdravení. Totéž platí pro metastatické nádory.

Při nefunkčnosti maligního nádoru je pacientovi poskytována neurčitá skupina postižení.

Pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění benigního extramedulárního nádoru, dokonce i s příznivý výsledek operace je dán na dobu obnovení funkcí míchy pro 1 rok II postižení.

Zdroj: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html

Proč vzniká nádor míchy a co je nebezpečné?

V onkologické a neurologické praxi je onemocnění, jako je nádor míchy, běžné.

Při předčasné léčbě tato patologie vede k narušení funkce pánvových orgánů, senzorických a motorických poruch. Toto onemocnění vyžaduje radikální léčbu.

Léky jsou neúčinné. Nejnebezpečnější jsou zhoubné nádory.

.

Centrální nervový systém člověka je tvořen míchy a mozku. První se nachází v obratle. Mícha je pokryta měkkými, arachnoidními a tvrdými membránami.

.

Uvnitř je cerebrospinální tekutina. Samotný mozek je tvořen šedými a bílými látkami.

Nádor je benigní nebo maligní novotvar, který je charakterizován přítomností atypických buněk.

Většina patologie je diagnostikována u lidí ve věku 30-50 let. Někdy se objevují nádory u dětí. Ve všeobecné struktuře CNS novotvarů tvoří tato odrůda až 12% případů. Nejčastěji se nádor nachází mimo míchu. Do procesu jsou zapojeny následující struktury:

• krevní cévy;
• tukové tkáně;
• shell;
• kořeny.

Jsou známy tyto typy nádorů:

• extramedulární a intramedulární;
• benigní a maligní;
• primární a metastatické;
• subdurální a epidurální.

Novotvary, které jsou lokalizovány pod pevnou mozkomíšní membránou, jsou méně nebezpečné. Téměř všichni jsou benigní. Nejběžnějšími jsou meningiomy, neurinomy, lipomy, lymfomy, neurofibromy, neuroblastomy, myelomy, chondrosaromy, gliomy.

Někdy je rakovina míchy. Je to nádor charakterizovaný agresivním (maligním) průběhem.

Dává metastázy jiným orgánům a v pozdějších stadiích nereaguje na terapii. Intramedulární novotvary se nacházejí v substanci mozku.

Patří sem astrocytomy a ependymomy. Přesné příčiny onemocnění nejsou stanoveny.

U nemocných lidí existují radikulární, vodivé a segmentové syndromy. Po několik let mohou příznaky chybějí.

To se vysvětluje pomalým růstem některých nádorů. Kompresní myelopatie se vyvíjí v počátečních fázích.

Jedná se o stav, kdy je mícha vytlačena. Při kompresi na krku jsou možné následující příznaky:

• bolest tupé postavy v horních končetinách, krku a hlavě;
• porucha citlivosti (parestézie);
• snížený svalový tonus;
• slabost.

Někdy existují mozkové příznaky. Patří mezi ně poruchy chůze, potíže s pohybem a třes. Myelopatie hrudní oblasti je mnohem méně rozvinutá.

Při tom se zvyšuje svalový tón nohou a citlivost v horní polovině kmene je narušena.

.

Komprese míchy v bederní oblasti se projevuje bolestí v hýždí a stehnech.

.

Radikulární syndrom v nádorech se vyvíjí v pozdějších stadiích. Je to způsobeno stlačením mozku, ale vznikajících nervů. Bolest v tomto případě má tyto rozlišovací znaky:

• se zvyšuje s aktivním pohybem, kašel, kýchání a napínání;
• stane se intenzivnější při ležení;
• snížení sedící polohy;
• je kombinována s poruchami citlivosti;
• bodnutí nebo střelba;
• se šíří zezadu na končetiny.

Někteří lidé mají pocit místního tepla. Tento stav se nazývá dysesthesie. Když jsou kořeny poškozeny, inervace svalů je narušena.

To může způsobit zakřivení páteře. Při kořenovém syndromu jsou příznaky prolapsu možné.

Patří mezi ně snížené reflexe, paréza a porucha citlivosti.

U nádorů jsou charakteristické vodivé poruchy. Ty jsou charakterizovány parézou a paralýzou míst nacházejících se pod novotvary. Pokud je nádor lokalizován venku, může se jednat o syndrom Brown-Sekar.

Zároveň se sníží pocity bolesti a teploty na druhé straně těla.

Někdy se nacházejí neoplazmy v kraniospinální zóně. Ovlivňují horní části míchy a mohou proniknout přes velkou occipitální foramen na hlavu. S malignitami této lokalizace jsou možná následující porušení:

• bolest v occiputu;
• závratě;
• zhoršená citlivost;
• centrální tetrapareze (omezení pohybu ve všech čtyřech končetinách);
• vývoj neuralgie trigeminu;
• zvýšený intrakraniální tlak.

Tyto příznaky jsou pozorovány u nádorů krční páteře jako spastickou tetraparesis, poruchy citlivosti, dušnost, kašel a dušnost škytavku.

Vzhled trojice Hornerů naznačuje porážku segmentů C6-C7.

Tito pacienti mají příznaky oční jako odsazení oční bulvy, žáků zúžením a převislými víčky.

Když se podílí na procesu lumbosakrálních segmentů, vzniká bolest v krvi. Možná inkontinence moči a výkalů.

U lézí S3-S5 poruchy segmenty (kužel) pohyb ve formě paréza chybí. Tito lidé mají anální reflex.

Erodiovaný klinický obraz je charakterizován nádory konce koně.

Nejnebezpečnějšími jsou zhoubné novotvary. Mezi ně patří rakovina míchy. Prvním znamením je bolest.

.

Je cítit v postižené oblasti, nestabilní, spočívá v klidu, zvyšuje se s progresí onemocnění. Poruchy citlivosti jsou charakteristické.

.

Nejprve se zvedne, pak úplně klesá a zmizí.

Pokud dojde k rakovině míchy, jsou možná následující porušení:

• paréza, následovaná paralýzou;
• svalové kontrakce;
• tlakové vředy;
• Syndrom Brown-Sekar;
• panvové poruchy.

Zhoubné novotvary se vyznačují rychlým růstem a schopností metastázovat. K tomu dochází ve 4 stádiích onemocnění.

Ovlivněné vnitřní orgány, kosti a lymfatické cévy jsou známky somatické patologie.

Je-li nádor míchy, může být příznaky intoxikace v podobě slabost, teploty low-grade a sníženou výkonnost. Často se snižuje tělesná hmotnost.

Určení nádoru v těle vyžaduje následující studie:

• radiografie všech částí páteře;
• analýza mozkomíšního moku;
• definice reflexů a citlivosti;
• lumbální punkce;
• myelografie;
• počítačové nebo magnetické rezonance.

Diferenciální diagnóza se provádí s osteochondrózou, parazitickými onemocněními (cysticercosis, Echinokokóza), ischias, syfilis, amyotrofické sklerózy, syringomyelia, aneurysma, myelitida. Podobný klinický obraz je pozorován při postižení spinálních cév.

Pokud existuje podezření na sekundární (metastatický) nádor, musíte identifikovat primární zaměření.

Hlavním a nejúčinnějším způsobem léčby pacientů s nádorem míchy je chirurgie. Ozařování a chemoterapie jsou pomocné metody.

Je zapotřebí za přítomnosti meningiomu a neurinomu. Chirurgická intervence s intracerebrálními tumory je obtížná. Často vede k poškození struktury a komplikacím.

Většina zhoubných nádorů se vyznačuje infiltračním růstem. V takovém případě není operace možná. Léčte tyto osoby radioterapií a chemoterapií.

Mohou snížit nádor a eliminovat příznaky komprese.

Je-li operace nemožná a velmi bolest je narušena, může se provést řezání kořene.

.

Prognóza včasné léčby extramedulárních novotvarů benigního charakteru je obvykle příznivá.

.

U rakoviny míchy se symptomy objevují už v pozdních stadiích. V tomto případě je procento pětiletého přežití nízké.

Zdroj: http://spina-health.ru/opuxol-spinnogo-mozga/

Nádory míchy: příznaky, klasifikace, diagnóza, léčba, rehabilitace, prognóza

Téměř 15% všech útvarů CNS tvoří nádory míchy. Jsou ve stejné výši, která se vyskytuje u zástupců obou pohlaví, častěji se objevují ve věku od 20 do 60 let.

Vzdělávání je benigní a maligní. Někdy v časných stádiích jdou bez povšimnutí jako „maskovány“ pro jiné onemocnění.

Nádory míchy jsou rozděleny na primární a sekundární. Ty vznikají v páteři a rychle začnou dávat metastázy do hrudní a peritoneální oblasti.

Všechny druhy jsou lokalizovány na různých úrovních, ale hrudní část je nejvíce náchylná k jejich vzhledu. Nejméně se nacházejí v dolní části, tedy v bederní páteři.

Lokalizací jsou:

• intramedulární,
• extramedulární (subdurální, epidurální, smíšená).

Podle původu:

• primární (neurinom, meningiom ...),
• sekundární (chordom, hemangiom ...).

Typy nádorů míchy na obrázku

Podle histologických rysů:

• nervová tkáň,
• meningy,
• pojivové tkáně,
• tuková tkáň.

Intramedulární typ

Tento druh pochází z podstaty míchy. Je jedním z těch vzácných.

To se liší v jeho blaženosti, jeho pomalý růst. Jsou to převážně gliomy. Takové nádory se projevují snížením citlivosti na postižené oblasti.

Tento druh je rozdělen na extra-cerebrální, vycházející z mírné krční membrány, vycházející z mozkové tkáně. V intradurální oblasti dochází k formacím blastomatózního nebo zánětlivého původu. Ty zahrnují různé cysty tvořené po meningitidě, tuberkulómu.

Extramedulární

Tento typ nádoru míchy se objevuje v anatomických formacích: kořenech, membránách a cévách. S ním dochází k postupné ztrátě citlivosti v dolních končetinách.

Většina formací je především maligní buňky, metastázy.

.

Nádor nejdříve vytlačuje subarachnoidní prostor, krevní cévy. Teprve poté se mícha zapne. Porušení krevního oběhu se rozšiřuje na všechny nižší divize.

.

Kvůli patologickému procesu do velkého mozkomíšního moku vstupuje velké množství bílkovin a erytrocytů.

Benígní a maligní druhy

Benígní a zhoubné nádory páteře ohrožují život, takže léčba je povinná.

První typ může narušit nervy, proto vede k silným bolestům, neurologickým poruchám.

Navzdory pomalému růstu odmítnutí lékařské intervence může dojít k paralýze. Taková formace může být transformována na maligní.

Pro tento druh se vyznačuje porušení citlivosti, motorických funkcí. Panvové orgány přestanou správně plnit své funkce. Na rozdíl od benigních, tento typ je charakterizován rychlým růstem a progresí.

V počátečních stadiích rakoviny je dočasné zastavení činnosti nervových buněk, ale jejich integrita není porušena. Čím více času projde, tím rychleji se obměnitelné procesy změní na nezvratné. Všechna vlákna léze jsou degenerována.

Páteřní novotvary u dětí

Primární nádory míchy u dětí jsou vzácné, ale mají mnoho potíží s léčbou.Nejčastějšími jsou:

U dětí pokračuje růst páteře, takže lékař jmenuje zvláštní léčbu a stanoví postupy, zaměřené na zachování neurologických funkcí a pooperační stabilitu příspěvek.

Příčiny výskytu formací v míchu u dětí nebyly dosud stanoveny. Bylo zjištěno, že se častěji objevují u těch, kteří byli vystaveni záření. Někdy u kojenců je takové onemocnění geneticky determinováno.

.

U 20% nádoru je vrozenou povahou, ale s benigním průtokem až do vzhledu a formace může trvat mnoho let. Dítě se začíná stěžovat na bolesti v pažích a nohou, v páteři je výstupek.

.

První známkou je bolest v místě léze. Obvykle se objeví s náhlými pohyby.

Čím více vzdělávání se stává, tím více se tyto pocity stávají výraznějšími. Někdy zpočátku dochází k porušení citlivosti, vzhledu slabosti, rychlé únavy při chůzi.

S extracerebrálními formacemi se objevuje syndrom radikulární skořápky. V této době se bolest zvětšuje ve vodorovné poloze.

Intracerebrální nádory nemají staging, ale v prvních fázích jsou známky poškození jednotlivých segmentů míchy. To vede k záškubu svalů, poruše citlivosti.

Známky vzdělání v závislosti na místě

Pokud je postižena cervikální oblast, pak se bolest dává na zádech, pohyby krku jsou velmi bolestivé. Časem dochází k porušení dýchání.

Při rakovině míchy v hrudní oblasti dochází k bolesti mezi žebry. Existuje porušení srdeční aktivity.

Pokud se nádor vytváří v dolních sternajích segmentech, symptomatologie se začíná podobat pankreatitidě a apendicitidě.

.

Když je ovlivněna úroveň bederního zhušťování, parapareze se vyvine, svalová atrofie se vyvíjí. Pokles v kolenních reflexích je zaznamenán, zatímco Achilles se zvyšuje.

.

Formace v oblasti ocasu koní se projevují silnou bolestí v kříži, nohách. V noci jsou obzvlášť nesnesitelné.

Diagnostika

Vyšetření nádoru míchy se provádí v nemocnici. Nejprve jsou předepsány neurologické vyšetření a elektromyografie. Druhá metoda umožňuje odhad bioelektrické aktivity svalů.

Informativní metody jsou:

• MRI a CT, prováděné s intravenózním kontrastem. Mohou přesně určit místo, kde se vzdělání objevilo.
• Radionuklidová diagnostika. V tomto případě se zavádějí radiofarmaka. Jsou různě ohřívány ve formacích a zdravých tkáních.
• Páteřní punkce a užívání alkoholu. Umožňují nám identifikovat abnormality vedení, odhalit místo nádoru. Čím vyšší je hladina proteinu, tím nižší je tvorba.

MRI obraz prstencovitého nádoru míchy

Mnoho pacientů je předepsáno spondylografii, která umožňuje odlišit onemocnění od jiných příčin komprese míchy. Jedná se o rentgenovou studii, která vám umožní získat informace o stavu obratlů, meziobratlových disků.

Léčba nádorů míchy

Absolutní indikace pro chirurgický zákrok jsou jakékoliv nádory míchy, které vykazují kompresní účinek.

Operace je indikována také syndromem ostrosti.Při včasné diagnostice a také při benigním postavení je možné úplné zotavení.

Není oprávněné léčit pouze s více metastázami. Je-li formace velká nebo je nepřístupná, je vyříznuta co nejvíce. Pokud je zjištěna rakovina, chirurgická léčba je doprovázena zářením a chemoterapií.

Rehabilitace

Po odstranění nádorů míchy jsou předepsány léky, které obnovují přívod krve do míchy.

Nutně jmenován LFK, který závisí na lokalizaci, masáž končetin.

Zatímco pacient je v ležaté poloze, je nutné provádět hygienické postupy a používat speciální matrace, aby nedošlo k výskytu deformací.

Po propuštění z nemocnice je důležité pokračovat v léčbě. Mnozí se naučí chodit znovu pomocí speciálních chodců. Všichni pacienti musí vykonávat činnosti, které jsou vypracovány na základě individuálního programu.

To závisí na stupni neurologických poruch v době vyhledání lékařské pomoci.

Při včasném odstranění extramedulárních struktur benigní povahy v 70% případů dochází k úplnému zotavení. Může to trvat od 2 měsíců do 2 let. Pokud stres trvá déle než 12 měsíců, pacient trpí postižením kvůli nemožnosti úplného zotavení.

Při intramedulárních formacích je prognóza horší, protože obvykle operace umožňuje pouze zlepšení stavu. Při nefunkčních formacích je pacientovi poskytnuta neomezená 1 skupina postižení.

.

Toto video uvádí o klinice a diagnóze nádorů míchy:

.

Zdroj: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html

Zhoubné nádory míchy

Zhoubné nádory míchy- neoplasmy různého původu umístěné v oblasti páteřního kanálu. Vývoj nádorů je doprovázen progresivním vlnovitým nárůstem klinických příznaků způsobených stlačením nervové tkáně.

Existují bolesti, poruchy senzorických a motorických funkcí a poruchy panvových orgánů. Diagnóza je založena na příznacích, vyšetřovacích datech, výsledcích MRI, rentgenografii, špičce a dalších studiích.

Chirurgická léčba s následnou radioterapií.

Maligní nádory míchy jsou různorodou skupinou novotvarů vyzařujících z vlastní látky, membrán nebo kořenů míchy. Odlišují se od benigních nádorů stejné lokalizace s agresivním růstem a rychlým vývojem.

Nevytvářejte vzdálené metastázy, rozšiřuje se místo alkoholu. Existuje 9krát méně nádorů mozku. Mohou se vyskytnout v jakémkoli věku, ale jsou obvykle diagnostikovány u pacientů ve věku 30-55 let.

U mužů je pravděpodobnost vzniku maligního nádoru míchy o něco vyšší než u žen. Klinické příznaky jsou určovány hladinou léze, poměrem novotvaru k látce a membránami mozku a jeho připojením k jednomu nebo k jinému povrchu míchy.

Ošetření provádí odborníci v oblasti onkologie, neurologie a neurochirurgie.

Příčiny vývoje, klasifikace a patogeneze maligních nádorů míchy

Příčiny této patologie nebyly zcela objasněny.

Mezi možné rizikové faktory onkologové poukazují na zvýšenou úroveň záření, což je nepříznivé ekologické prostředí, kontakt s některými toxickými chemickými látkami, traumatické poranění a dědičná předispozice.

V závislosti na lokalizaci primárního procesu, primární (odvozené od mozkové látky a okolní tkáně) a sekundární (způsobené vzdálenými metastázami) zhoubnými nádory míchy.

Vzhledem k původu se rozlišují intramedulární nádory tvořené z mozkové hmoty a extramedulární nádory vyvinuté z kořenů nebo membrán.

Extramedulární nádory jsou rozděleny na subdurální (umístěné pod mozkovou membránou) a epidurální (lokalizované nad meninge).

Většina zhoubných nádorů míchy je metastatická. Nejčastěji metastazuje rakovinu prsu, rakovinu plic a lymfom. Původ primárních novotvarů se může lišit.

Patologicky proliferujících a mutuje buňky pojivové tkáně (šlach, vazů, a pevných struktur) vést k extradurální sarkomy, mozkové buňky membrána - intradurální meningiomy, buňky nervových kořenů - intradurální neurofibromy, neurogliální buňky - intramedulární astrocytomy, buňky lemující páteřní kanál - epindiomy. Většina z uvedených novotvarů může být jak benigní, tak maligní.

.

Klinické příznaky zhoubné nádory míchy způsobené kompresí nervových tkání. V počáteční fázi se vyskytují jevy parabiosa (dočasné odstavení z funkčních nervových buněk při zachování jejich strukturální integritu).

.

S progresí struktury procesu buněčné více ovlivněny reverzibilní změny nahrazuje nevratné. Nervová vlákna jsou umístěny na úrovni pod nádory a nádory, procházejí Wallerově degeneraci.

nervové poškození buněk se zhoršuje v důsledku stlačení cévních onemocnění a místní cirkulace.

Ve všech nádorů pozorovat rostoucí zvlněný porušení míchy. Prvním příznakem tohoto onemocnění je obvykle bolest v postižené oblasti.

V počátečních stádiích bolesti je nestálý, vyvolalo ostré pohyby (pan, tilt), kašel nebo protlačování.

Vzhledem k tomu, progrese zvyšuje bolesti páteře rakovina kabel intenzity, bolest stává difuzní, trvalé.

Někdy se na první pohled zdálo poruchy vnímání a motorické funkce, a poté připojeny k těmto bolesti příznaky. poruchy znaků drátová závisí na typu zhoubného nádoru míchy.

Když intramedulární nádory ukázalo bilaterální vodivosti onemocnění projevuje jako centrální nebo tetraparesis paraparézou. Pacient se cítí slabost v končetinách, dostane snadno unaví při chůzi.

Tam nejsou výrazně označeny dysfunkcí pánevních orgánů, jsou postupně nahrazovány hrubých pánevní onemocnění.

.

Zaznamenává se zánik hmatové, bolestivé, proprioceptivní a jiné citlivosti. V průběhu času dokončete anestezii. Paréza nahrazen ochrnutí, doprovázené těžkými spastickou jevy.

.

Rychle se tvoří smlouvy. Lůžka jsou tvořena.

U extramedulárních maligních nádorů míchy se vyvine jednostranný radikulární syndrom, ke kterému se následně spojuje fenomén kompresní myelopatie.

Charakteristiky symptomatologie jsou určeny lokalizací novotvaru ve vztahu k povrchům míchy.

Při lokalizaci v boku, zejména v případě intramedulárního nádoru, došlo ke vzniku syndromu Brown-Sekar (výskyt motorických poruch na straně maligního nádoru míchy a poruchy citlivosti - on naproti).

Dynamika šíření motorických poruch a poruch citlivosti u intramedulárních a extramedulárních maligních nádorů míchy se také liší.

Pro extramedulární novotvary, vzestupné poruchy (pohybové a citové poruchy vznikají v distálních částech končetin a pak se rozprostírají proximálně), pro intramedulární - sestupně. U extramedulárních nádorů je možné udržet citlivost v perineální zóně, s Intramedulární novotvary, citlivost v této oblasti je přerušena rovnoběžně s ostatními postižených oblastí.

Specifickým projevem benigních a maligních nádorů míchy je zúžení a následná blokace subarachnoidního prostoru.

.

Pro potvrzení blokády radiopákní provádět výzkum nebo lumbální punkci s liquorodynamic vzorků. Klinická data potvrdila výsledky studie CSF. Objevuje se disociace buněčných proteinů.

.

Giperproteinarhiya přímo úměrná míře blokády. Je možné zelenožlutou barvu likéru.

Fokální symptomy určena lokalizace nádorů. Když nádory v horní krční páteře vyvinul spastickou ochrnutí. Dotčená pacienti o bolesti v krku a ramenního pletence.

Když nádory na úrovni dolní krční a prvního hrudního obratle je detekován paralýza horních končetin a spastické - nižší. Poruchy pánve se obvykle objevují v pozdních stádiích.

Pro nádory míchy se nachází v hrudní oblasti, vyznačující se tím pás bolesti, spastickou paralýzu dolních končetin, inkontinence.

Novotvary v křížové kosti projevuje bolestí na zadní ploše končetiny, ochrnutí flexor svaly, hrubé pánevní onemocnění a předčasných rozsáhlé proleženiny v sakrální oblasti.

Cauda equina nádor doprovázena silnými bolestmi v nohou, ztrátu reflexů, časnou, pozdní nástup ochrnutí, retence moči a časté proleženinami. Povaha citlivosti porušení ve všech případech odpovídají úrovni léze.

Diagnóza zhoubné nádory míchy

Diagnóza je založena stížností a anamnézu, obecné a neurologické vyšetření dat a instrumentálních studií.

Klasická diagnostická metoda je RTG páteře, ale tato metoda dost v časných stádiích nemoci informativní, protože nezjistí změny v měkké tkáně.

V pokročilých stádiích rentgenu určené ke zničení nebo posunutí obratlů.

.

Spolehlivější výsledky poskytuje lumbální punkce se speciálními sondami a následné zkoumání mozkomíšního moku. Díky přetlaku vzorek Kvekenshtedta CSF při tlaku na krční žíly se nezmění.

.

Při umístění zhoubného nádoru míchy v oblasti proražení mozkomíšní mok neproudí. Tam je bolest způsobená podrážděním punkční jehly novotvarů. Studie potvrzuje zvýšení CSF.

Nádorové buňky v mozkomíšním moku jsou velmi vzácné.

Nejvíce informativním způsobem vyšetření je MRI páteře, který umožňuje zhodnotit lokalizaci a velikost maligního nádoru míchy, jeho vztah k různým měkkým tkáním a kosti struktury.

Není-li magnetické rezonance k dispozici, je pacientovi doporučena kontrastní myelografie, s níž lze určit typ (extramedulární nebo intramedulární) a hladinu místa nádoru.

Diagnóza je potvrzena na základě výsledků histologického vyšetření nádorových vzorků získaných během chirurgické intervence.

Léčba a prognóza maligních nádorů míchy

Léčba zhoubných nádorů míchy je velmi obtížným úkolem. Radikální chirurgie nádorů míchy je ve většině případů nemožná kvůli klíčení okolních tkání.

Taktika léčby je stanovena s ohledem na klinické projevy. Pacientům je předepsána radioterapie a chemoterapie.

Při mírné kompresi se kortikosteroidy používají ke snížení zánětlivých reakcí a snížení tlaku na nervovou tkáň.

.

Při hrubé kompresi míchy se chirurgická dekomprese provádí částečným odstraněním intramedulárního nádoru nebo excizí extramedulárního novotvaru.

.

Při intenzivní bolesti se provádí operace k řezání spinal-thalamické cesty nebo nervového kořene. Prognóza maligních nádorů míchy je nepříznivá.

Úplné zotavení ve většině případů není možné. Léčba je paliativní, zaměřená na snižování symptomů a zlepšení kvality života pacientů.

Očekávaná délka života se určuje podle typu a stupně malignity nádoru, účinnosti chemoterapie a radiační terapie.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors