Intervertebrální kýla hrudní oblasti: příznaky a léčba

Intervertebrální kýla hrudní oblasti: příznaky, léčba a prevence

Hrudní páteř má menší pohyblivost než cervikální a bederní páteř, protože je ve vzájemném vztahu s hrudníkem. To je důvod, proč kýla této oblasti je méně častá, často nedávají klinické příznaky.

Pokud má osoba nějaké stížnosti a má kýlu diagnostikovanou, vnitřní orgány hrudníku a břišní dutiny, přitahují různé specialisty, protože intervertebrální kýla hrudní oblasti může napodobovat různé somatické nemoci.

Anatomie

Každý intervertebrální disk se skládá z jádra ve formě želé podobného materiálu, obklopeného hustým vláknitým kruhem.

Pokud z jakéhokoli důvodu (degenerativní změny, jen opotřebení disku, zranění páteř) v tomto prstenci je trhlina, pak pod axiálním tlakem jádro může jít ven (prolaps). Takže existuje kýla.

Nejčastější lokalizací hrudní kýly jsou segmenty Th8-Th12, které mají větší mobilitu a nosnost.

Symptomy

Jeden z příznaků této patologie může být pocit necitlivosti v rukou.

Příznaky kýly hrudní oblasti nemusí být vůbec, nebo jsou poměrně rozmanité. Klinický obraz závisí na tom, který kořen nervu je podrážděn s výčnělkem a zda se jedná o míchu.

1. Nejčastější stížností je bolest v horní části zad (torakalgie). Bolestné pocity mohou být konstantní a zesíleny zátěží, kašláním, kýcháním, nucenou inspirací. Bolest často pokračuje v průběhu určitých žeber k horní části břicha. Kromě kýly může být bolest zad znamenat zlomeninu obratlů, traumatické nebo patologické. Je důležité si uvědomit, že tyto stížnosti jsou možné s patologií srdce, orgánů gastrointestinálního traktu, ledvinami.
2. Parestézie (porucha citlivosti) v podobě plazí, horečkou (necitlivost), hyperstézií (zvýšená citlivost kůže) v hrudníku, pažích, horní části břicha přední stěny.
3. Intercostální neuralgie - bolest pleteniny podél žeber z jedné nebo dvou stran.
4. Dyspeptické poruchy, nedostatek pankreatických enzymů, intestinální dyskineze. Tyto projevy vznikají v důsledku inervace vnitřních nervů postižených nervovým kořenem.
5. Pokud se jedná o míchu, takové závažné neurologické projevy jako paréza nohy (snížení svalové síly), zhoršení nebo úplná absence citlivosti oblasti pod úrovní poškození, narušení střeva nebo močení. Ve vzácných případech je možné paralýzu končetin (úplné vymizení svalové síly).

Diagnostika

Klinické metody

Důležité je, aby se pacient podrobně vypořádal s možnou příčinou vzniku bolesti, jejich spojení s časem dne, fyzické aktivity, přítomnosti jiných nemocí. Doktor provádí kompletní neurologické vyšetření k určení pravděpodobného umístění kýly.

Instrumentální metody

Instrumentální metody pomáhají při diagnostice. Radiografie hrudní oblasti ve dvou projekcích umožňuje zhodnotit stav obratlů a jejich poměr ve vztahu ke každému jinému, zúžení vzdálenosti mezi těly obratlů (nepřímý patologický znak disk).

Přesnější metodou pro detekci intervertebrálních kýly je zobrazování magnetickou rezonancí, což umožňuje vizualizovat vrstvený obraz téměř obratlých měkkých tkání a páteře včetně intervertebrálních disků.

Pokud je MRI kontraindikována, může být provedena počítačová tomografie, jedná se o vrstvený obraz pouze kostních struktur.

Existuje také další metoda vyšetření - myelografie, když se vstříkne tvrdé skořápce míchy Kontrastní látka s rentgenovým zářením, zatímco je možné vidět herniální výstupek a míchu, stlačené je.

Léčba a prevence

Velký význam v komplexu terapeutických opatření jsou protizánětlivé / analgetické léky.

V převážné většině případů je možné provést bez chirurgického zákroku s použitím komplexní konzervativní léčby:

1. Ortopedická léčba. Je důležité vyvarovat se dlouhých pevných póz, práce ve stoupání, rázové zatížení, jako je skákání, běh, zvedání závaží. Fyzická námaha se doporučuje pro fyzické cvičení zaměřené na stabilizaci páteře a posilování svalového korzetu, plavání, jógu, pilates. Tyto metody jsou také preventivní. Při exacerbaci může lékař doporučit speciální ortopedické korzety, vykládat páteř.
2. Se zhoršením procesu jsou léky první linie nesteroidními protizánětlivými léky. Ty jsou přiřazeny ve formě injekcí (intramuskulární, intravenózní), perorálně ve formě tablet, kapslí, prášků, jsou rektální čípky, lokální formy (krémy, masti, gely, náplasti, spreje). Lékař může doporučit kombinovat systémové a lokální formy nebo postupnou terapii. Do skupiny nesteroidních léků je velmi liší (diclofenac, ibuprofen, meloxicam, Ketorolac, Nise). Pokud jde o vedlejší účinky, preferují se selektivní léky (Arkoksia, Celebrex).
3. Spolu s nesteroidními léky na zmírnění svalového křeče by měly užívat svalové relaxanci (Midokalm, Sirdalud, Baclosan).
4. Pokud zánětlivý proces v důsledku hernie trvá dlouhou dobu a získal chronický charakter, glukokortikoidní hormony jsou spojeny s anestetikami (novokain, lidokain). S těmito přípravky provede lékař blokaci v oblasti mezi spinous procesy podél střední čáry, v oblast výstupu míšního kořene nebo blízké páteře do zóny nejbolestivějších a svalnatějších napětí.
5. Fyzioterapeutické procedury pomáhají lokálně ovlivňovat páteř a okolní měkké tkáně, zmírňují záněty, svalové křeče, zlepšují průtok krve. Tato laserová magnetoterapie, ultrazvuk, amplipulze, elektromyostimulace a další. Některé typy mohou být prováděny s použitím léků (novokain, lidasa, karipain, hydrokortizon), jejich vstřebávání do ohniska onemocnění se zvýší.
6. Masáž a manuální terapie normalizují svalový tonus, zlepšují krevní oběh. Vedle klasické příručky může lékař předepsat vakuovou masáž pomocí speciálních pohárků, zvyšuje tok krve do krbu, vytváří metabolismus, což pomáhá zmírnit zánět.
7. Vypouštění krční páteře na specializovaných lůžkách, trakčních stolicích, ve vodě. Měkké protažení měkkých tkání v blízkosti obratlů, spastické svaly zad.

Chirurgická léčba

Potřeba operace je určena neurochirurgem v případě, že je kýla míchy komprimovaná nebo nervového kořene, neurologické poruchy se rychle zvyšují nebo z konzervativního účinku neexistuje žádný účinek terapie.

V tomto případě se operační léčba provádí ve formě dekomprese, ve které se uvolňuje komprimovaný nervový kořen nebo mícha.

Tato operace je kavitární. Pro přístup k intervertebrálnímu disku chirurg provádí řez přes hrudník před nebo za a po boku.

Existuje také minimálně invazivní technika.

Pokud se objeví první příznaky nebo přítomnost důvodů pro nástup kýly, poraďte se s odborníkem, projděte diagnózu, k přijímání komplexních kurzů léčebného ošetření je zcela možné zabránit exacerbacím a komplikacím patologie.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud dojde k chronické bolesti zad, měli byste se poradit s neurológem nebo vertebrologistou (specialistou na nemoci páteře). Dále jsou konzultace věnovány kardiologovi, gastroenterologovi, fyzioterapeutovi.

Pro potvrzení diagnózy je nutné CT nebo MRI. Herniated disky se nacházejí u mnoha lidí bez jakýchkoli stížností, takže okamžitě nezačněte užívat léky nebo přemýšlejte o operaci.

Často v takových situacích jsou užitečné terapeutické cvičení a fyzioterapie.

Podívejte se na populární články

Zdroj: https://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Intervertebrální kýla hrudní páteře: symptomy a léčba

Hranice hrudní páteře, příznaky a léčba - takové problémy mohou čelit lidé, kteří nepodnikli účinná opatření k léčbě některých chorob obratlů.

Tato patologie se zpravidla stává nebezpečnou komplikací osteochondrózy, ale může se také vyvinout jako nezávislá nemoc. Příznaky a léčba onemocnění vyžaduje velmi pečlivý a profesionální přístup.

Kýly hrudní páteře by měly být identifikovány v raných fázích účinného léčení, ale mělo by to být provedeno včas na odborníka.

Podstata patologie

Intervertebrální kýla je komplikace patologie páteře, vyjádřená v prosakování centrálního želatinového jádra do páteřního kanálu prostřednictvím poškozených míst vláknitý disk.

Nejběžnější lokalizace kýly je oblast bederní páteře v hrudníku. Tento jev však může dojít také v jiných oblastech hrudní, ale jen v tomto oddělení, tam jsou 12 meziobratlových plotének, které mohou být patologické.

V tomto případě je projev nemoci z velké části určen lokalizací léze.

Intervertebrální kýla hrudní oblasti může být ze dvou typů:

• degenerované povahy, dochází v důsledku postupného opotřebování disku;
• traumatické odrůdy spojené s traumatickým poraněním vláknitého kroužku.

Výskyt patologie závisí na převládající povaze léze: poškození nervového kořene nebo poruchy míchy.

Klinický obraz onemocnění závisí na umístění poškození disku. V tomto směru se rozlišují následující typy onemocnění:

• centrální výčnělek disku, způsobující stlačení míchy nebo nervových kořenů a schopné vést k paralýze;
• boční výčnělek, způsobený výčnělkem na bočních oblastech, je vyjádřen silným stlačením nervových kořenů;
• středový-boční výstupek, který kombinuje dvě předchozí verze.

Etiologické mechanismy

V etiologii kýly hrudní páteře lze rozlišit následující hlavní mechanismy:

1. 1 Degenerativní-dystrofický mechanismus je spojen s přirozeným fyziologickým stárnutím tkání. Věkový faktor začíná ovlivňovat po 55-60 letech, kdy dochází k degenerativním strukturálním změnám vede k tomu, že i nekritická zatížení může vést k poškození meziobratlové disk.
2. 2 Degenerativní mechanismus spojený s častým a dlouhodobým významným fyzickým námahem. Tento typ patologie se vyvíjí u lidí ve věku 30-55 let, kdy je nejvyšší intenzita fyzické aktivity. Zničení disků je náchylné k únavě.
3. 3 Traumatický mechanismus je způsoben nadměrným tlakem nebo nárazem. Časté příčiny takových zranění v hrudní oblasti: zvedání nákladu při naklápění trupu, přistání v sedě. Pokud je náraz velmi silný, může dojít k prasknutí disku. Zlomeniny páteře často vedou k posttraumatické kýle v hrudní oblasti.

Symptomatické projevy nemoci

Problém diagnózy kýly v hrudní páteři souvisí se skutečností, že příznaky intervertebrální kýla je dobře zamaskována zejména pro další nemoci hrudníku počáteční fáze.

Často se syndrom bolesti připisuje srdečním projevům a bolesti v dolní části kufru - peptický vřed, gastritida, pankreatitida.

Takové chyby někdy vedou k nesprávné léčbě, zvláště při samošetření doma.

Symptomy hrudní kýly závisí na umístění a oblasti léze, ale existují některé běžné známky:

• syndrom bolesti v oblasti hrudníku;
• pocit necitlivosti a brnění (brnění) v hrudi, na zádech, horních končetinách, v horní části břicha;
• svalová slabost v pažích;
• paralýza (částečná nebo úplná);
• výskyt dysfunkce pánvových orgánů (urogenitální systém, konečník).

Jako výsledek lézí v hrudní páteři jsou takové projevy možné: inkontinence, retence moči, mužská impotence.

Nejcharakterističtější symptom hernie hrudní oblasti je bolestivý, jejíž intenzita a projev závisí na lokalizaci patologie a stupni stlačení nervových vláken nebo míchy. Můžeme rozlišit následující charakteristiky bolestivého syndromu v závislosti na lokalizaci léze:

1. 1Frakcionace horní hrudní části. Hlavní bolestivý syndrom se projevuje v horní oblasti zad a mezi lopatkami. Je možné rozšířit bolest na celý hrudník, vč. připomínající onemocnění srdce. Neurologické příznaky zahrnují parestézie a necitlivost v horních končetinách.
2. 2Problémy ve středním pásmu hrudní oblasti. Bolestivý syndrom připomíná projev interkostální neuralgie: bolesti v obličeji kolem krku, které se posilují během kašlání, kýchání, hlubokého dýchání, otáčení těla.
3. 3Úprava dolní hrudní části. Syndrom bolesti se zpravidla ucítí v dolní části zad (pod lopatkou) av dolních hrudních zónách. Ožarování bolesti se zaznamenává v horní části břicha, což je spojeno s onemocněním ledvin a žaludku. Mohou existovat potíže s dýcháním, dušnost.

Mezi závažné důsledky patří takové komplikace: zakřivení páteře, ztráta citlivosti kůže, paralýza části těla, která se nachází pod místem léze páteře.

Jaká je nemoc

Primární diagnóza se provádí studiem anamnézy, vyšetření a dotazování pacienta, vč. neurologické vyšetření na přítomnost necitlivosti a parestézie. Vyjasňující výzkum se provádí těmito způsoby:

• Radiografie: tato metoda neurčuje přítomnost kýly, ale umožňuje posouzení přítomnosti traumatického faktoru a stupně poškození obratlů;
• MRI: nejinformativnější metoda, která umožňuje přesně diagnostikovat patologii, lokalizaci a stupeň lézí;
• počítačová tomografie: provádí se za nepřítomnosti MRI;
• myelografie: zlepšená metoda radiografie s použitím kontrastní látky, která umožňuje vidět strukturální změny.

Při identifikaci kýly hrudní oblasti je důležité správně odlišit patologii od řady onemocnění, které dávají podobné příznaky.

Zvláště je nutné rozlišovat od těchto onemocnění: stenokardie, peptický vřed, pyelonefritida, cholecystitida, plicní patologie (pleurisy, pneumonie, tuberkulóza), šindele šindele, problémy s páteří (osteoporóza), onkologie.

Principy léčby onemocnění

Léčba kýly hrudní páteře závisí na stupni poškození, stupni onemocnění a na individuálních vlastnostech organismu. V úvodních fázích je prováděna pouze konzervativní léčba.

Taková léčba zahrnuje léčebnou terapii, fyzioterapii, cvičební terapii.

Ve výjimečných případech, kdy konzervativní metody nepřinášejí úlevu nebo protržení kýly, se stane alarmující, provádí se operace.

Konzervativní léčba se provádí v domácím a ambulantním prostředí. Současně by se nemělo povolovat nekontrolovaná samoléčba.

Použití jakýchkoli léků nebo metod (dokonce i léčivých bylin) by mělo být dohodnuto s lékařem.

Obecně platí, že léčba patologie je prováděna komplexní metodou s dlouhými kursy.

Metody konzervativní terapie

Účelem léčby léky je odstranění zánětlivých procesů, odstranění bolestivého syndromu a dalších příznaků, regenerace kostní a chrupavkové tkáně, normalizace metabolických procesů, zásobování krví a inervace, obnovení svalů tón. Pro komplexní léčbu se používají následující skupiny léků:

1. 1 Nesteroidní protizánětlivé léky: Celecoxib, Piroxicam, Pyatyrchatka - anestezie a eliminaci zánětlivých reakcí. Průběh přijetí je od 6-7 do 25-30 dní, v závislosti na stupni zranění.
2. 2 Miorelaxanty: Midokalm, Liorasal - snížení svalového tonusu a zátěže meziobratlového disku, anestezie a pomoc při regeneraci tkání. Průběh terapie je přibližně 30 dní.
3. 3Kortikosteroidy: Metipred, Belosalik - mají protiedémový, protizánětlivý a analgetický účinek, normalizují metabolické procesy.
4. 4Biologicheskie stimuli: FIBS, Plazmol - jsou určeny k aktivaci metabolismu, stimulace regeneračních procesů.
5. 5Kondroprotektory: Arthra, Elbona, Glukosamin - obnovení chrupavky a zastavení procesu jejich zničení. Průběh léčby je 8-50 dní.

Konzervativní léčba hrudní kýly je založena na lékařské terapii, ale její účinnost významně zvyšuje fyzioterapeutické účinky.

Nejaktivnější využití elektroforézy a tepelné terapie pomocí aplikací.

Široké využití je zajištěno takovými postupy, jako je reflexoterapie, terapeutická masáž, cvičební terapie.

Provozní činnosti

Chirurgická léčba ve formě chirurgické intervence se provádí v akutní potřebě eliminovat stres nervových kořenů a míchy. Tradičními metodami chirurgické léčby jsou laminotomie a discektomie.

Laminotomie spočívá v excize obratlů obratlů a discektomie zahrnuje odstranění místa nebo celého těla disku.

Pro snížení traumatizace během operace se používají metody jako mikrodiscektomie (všechny postupy se provádějí pomocí malého řezu) a endoskopická discektomie (pracující se speciálním nástrojem - endoskop se zavedením mikrokomery pro vizuální monitorování proces). Při provádění discektomie s úplným odstraněním intervertebrálního disku je místo něj vložena transplantace.

Zdroj: http://LechenieGryzhi.ru/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Intervertebrální kýla hrudní oblasti: příznaky, léčba

Pravděpodobně žádná ze stávajících odrůd hernií páteře nemá tak širokou škálu příznaků.

A ačkoli tento typ patologie je mnohem méně běžný než podobný v jiných odděleních, závažnost jeho následků je taková, že prevence a včasná léčba této choroby se stala první a velmi důležitou podmínkou pro jejich prevenci důsledky. Toto je kýla hrudní páteře.

Intervertebrální kýla hrudníkuse vyvíjí od prvního malého výčnělku do 1-3 mm a prochází známými a nevyhnutelnými stupni, kterými prochází herniální výstupek páteře kteréhokoli oddělení, vypadnutí z disku ve formě oddělených nekrotických fragmentů (sekvestrace). Vzhledem k procesu, který zahrnuje páry nervových kořenů (celkem 24 - dva pro každý ze 12 hrudních segmentů) a míchy, stejně jako v důsledku široké inervace zóny vznikají:

• různé neuralgické příznaky
• Myelopatické syndromy
• reakce z vnitřních orgánů

Příčiny intervertebrální kýly hrudní oblasti

Příčiny vzniku hrudního výčnělku meziobratlového disku se rovněž neodchylují od obecného vzoru příčinné souvislosti:

1. Prvním důvodem je osteochondróza
2. Komplex různých chorob: dědičná, vrozená, destruktivní, infekční - všechny ty, které přispívají ke zničení intervertebrálního disku
3. Traumatické poranění vedoucí k deformacím disku, zejména při stlačování kompresí
4. Intra-metabolické poruchy, nerovnováha minerálů a elektrolytů
5. Nerovnoměrné rozložení zátěže na hrudní část: prudký nárůst gravitace s neúspěšným náklonem nebo otočením
6. Konstantní malá fyzická námaha, která vede k postupnému opotřebení meziobratlového disku: intervertebrální kýla hrudní oblasti se v tomto případě vyvíjí v dostatečně zralém věku: obvykle po 50 let

Toto video vám připomene, jak vznikne meziobratlová kýla

Proč není vždy účinná léčba kýly hrudníku?

Pacient může například mít při dýchání bolesti, bolest srdce, pankreatitidu podobnou pletence nebo cholecystitidu apod.

Symptomy kýly hrudní páteře

Příznaky a léčba hrudní hýždí je velmi důležitá ve své velikosti a poloze:

• Přední nebo anterolaterální herniální formace dokonce velkých rozměrů jsou téměř asymptomatické, ale to vyplývá na skutečnost, že lze zaznamenat, kdy dochází ke ztrátě sekvestrace a destrukce meziobratlých disk
• Hřbetní kýla, foraminózní (s přístupem k bočnímu otvoru, kde listy páteřního nervu) projevující se v raných stadiích vzhledem k tomu, že pod jejich tlakem vstupuje nerv a v některých případech, míchu

Zvláště akutní příznaky v páteřní intervertebrální kýly, kdy i malý primární výčnělek způsobuje bolest se sebemenším pohybem a dokonce dýchá. Během dýchání dochází k bolesti způsobené postižením hrudní oblasti v respiračních pohybech hrudníku, jejichž žebra jsou připojena k zadním obratlům.

Segmentální příznaky kýly

C7-T1:

• Bolest v hrudi v oblasti lopatky
• Angina pectoris
• Omezení ručních pohybů
• Parestézie horních končetin (znecitlivělost, vzhled husových kloubů)

Th2 - Th3:

• Bolest v zádech, někdy se krvácí, dává se do srdce
• Symptom Lasega a Neri - zvýšená bolest při pokusech se dotýkat brady prsou

Th3 - Th4:

• Chronická bolest zad s účinkem zpevnění kašláním, smíchem, kýcháním
• Intercostální neuralgie
• Nemoci maskování pleurisy a onemocnění srdce

Th4 - Th5, Th5 - Th6, Th6 - Th7

• Bolest v hrudi a v zádech
• Fenomén parestézie
• Obtížné dýchání
• Imitace onemocnění zažívacího traktu (cholecystitida, žaludeční vřed, pankreatitida): Je to způsobeno pádem do inervační zóny gastrointestinálního traktu

Th7 - Th8:
K výše uvedeným příznakům se přidávají falešné příznaky duodenálního vředu

Th9 - Th10:
Příznaky maskování při nemoci jsou přidány:

• pyelonefritidy
• onemocnění tlustého a tenkého střeva

Th11 - Th12:

• Bolest v zadní části konstantní povahy (zesílená, když je prodloužená noha zvednutá v poloze na levé a pod zkouškou Lasegy a Neri)
• Široký rozsah inervace:
  • břišní orgány
  • střeva (tlustá a tenká)
• Orgány vylučovacího systému a malá pánve

Th12 - L1

• Bolesti zad s bederními bederními příznaky
• Zhoršení motorické schopnosti dolních končetin
• Vzhled reflexní silné bolesti v noze během odposlechu postižené oblasti páteře
• V důsledku inervace tlustého střeva a přídavku se objevují falešné příznaky kolitidy a zánětu slepého střeva

• Intervertebrální kýla, lokalizovaná mezi segmenty C7 a Th11, se nejčastěji vyskytuje kvůli osteochondróza, nedobrovolná nízká mobilita páteře nebo dlouhodobá přítomnost v páteři držení těla.
• Intervertebrální výčnělek umístěný ve spodních úsecích Th11 - Th12 a Th12 - L1 je častěji vyvolán traumami a aktivitou extenzních pohybů.

Léčba kýly thorakálního oddělení

Léčba kýly hrudní páteře bude zavedena v závislosti na závažnosti klinických příznaků.

Chirurgická léčba je prováděna:

1. Pokud existují závažné příznaky myelopatie ve formě: neustálé bolesti, poškození motoru se ztrátou citlivost, zvětšení respiračního a srdečního selhání, poruchy břišní dutiny a pánvi
2. Pokud se i přes opakovanou konzervativní léčbu postupuje intervertebrální kýla
3. S velkou velikostí kýly (přes 10 mm), hrozbou jejího prolapsu a zničením disku

Hlavní typy operací:

Operace otevřené dutiny:

• Discektomie - odstranění celého disku hřbetu nebo jeho části
• Laminektomie - odstranění části oblouku obratle

Minimálně invazivní neurochirurgické operace s použitím malého řezu:

• Endoskopická chirurgie - odstranění malých posterolaterálních a foraminálních kýly s páteřním endoskopem a nástroji
• Microdisektomie - chirurgie s přesným mikroskopem a mikro nástroji
• Odstranění laserové kýly - pomocí vysokoenergetického laserového paprsku

Nicméně chirurgická intervence je stále velmi vzácná a hlavní metoda léčby hrudní kýly páteře je konzervativní.

Konzervativní léčba kýly hrudní páteře

1. Po vyšetření a rozhovoru s lékařem se objeví příznaky hernie, je třeba je potvrdit pomocí průzkumu:
   RTG, MRI nebo myelografie
2. Hlavním problémem hrudní kýly je bolest, která doslova neumožňuje osobě nejen žít, ale i dýchat. Arzenál analgetických a protizánětlivých léků: Analgetika, Novokain, Nesteroidní a steroidní léky, Epidurální anestezie - pokud nic nepomůže
3. Rozhodující roli při rehabilitaci kýly hrají: cvičení protahování, které zahrnují v komplexech LFK, manuální terapie, masáže, nosení tvrdých korzetů, metody hardwaru fyzioterapie
4. Je velmi důležité se pokusit změnit svůj život: jít do sportu.
   . Nastavte vyvážený výkon. Resetovat váhu. Život vyplňte pohybem, čerstvým vzduchem a radostnou náladou

Zdraví a štěstí!

: Herniovaný disk - operujte nebo léčíte?

(1, 0z 5)
Načítá se ...

Zdroj: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grudnoy-otdel.html

Intervertebrální kýla hrudní páteře: příznaky a léčba, příznaky, fotografie

Zdraví hřebene do značné míry určuje obecný stav člověka. Hrudní oddělení má největší trvání - sestává z dvanácti obratlů a je nejméně mobilní.

Disky mají nízkou výšku. To vytváří další podmínku pro snížení mobility obratlů. V této zóně jsou žebra spojena s obratlí. S jejich pomocí se vytvoří tuhý rám.

Páteř je obdařen poměrně úzkým lumenem. Konstrukce oblasti hrudníku poskytuje ochranu před náhodnými faktory, které vedou k deformacím.

To je důvod, proč v hrudní páteři jsou pozorovány dvě procenta případů vzniku kýly z obecné statistiky. Pokud dojde k patologii, může pacientovi přimět spoustu problémů.

Jak se v hrudní páteři objevuje kýla?

Disk je umístěn mezi obratli, vytváří tlumení a pružné spojení. Disk se skládá ze želatinového měkkého jádra a ochranného krytu.

https://www.youtube.com/watc? = wnDhFcskZ4I

Mezery mezi obratli s časem a pod vlivem nepříznivých faktorů se ztrácejí a ztrácejí strukturu.

Tvorba intervertebrální kýly má tři fáze:

1. Jádro vyčnívá a protáhne část pláště. Celistvost je stále zachována, ale výčnělek, který vypadá mimo obratle, vytváří kompresi v okolních tkáních.
2. Hustá skořápka v místě největšího stresu je praskání a v jamkách je vidět želatinové jádro. Začátek ničivých procesů na disku.
3. V případě, že negativní okolnosti, které způsobují pokračování vývoje patologického procesu není zastaven, může prorazit vláknitého pouzdrem a ztrátě měkké jádro.

Diagnostika MRI fotografie, která ukazuje kýlu hrudní páteře

Směr výčnělku kýly je důležitý. Může mít název na tomto základě:

• foraminal - ovlivňuje umístění výstupu radikulárního nervu,
• zpět,
• přední,
• pravá strana,
• levé straně.

Symptomy a příznaky nemoci

Hernias může zůstat na místech, kde se problém vyskytuje, asymptomaticky. Bolest nastává, když vyčnívající část disku tlačí radikulární nerv.

Povaha bolesti:

• Nepohodlí, které změní bolestivý syndrom, se po dlouhé době v těle zvětšují v zmrzlé poloze. K tomu dochází při výkonu profesních povinností, například:
  • kadeřnictví,
  • chirurgové,
  • zubní lékaři
  • a další.
• Lokalizace přetrvávající bolesti v dolní části zad (v horní oblasti).
• Možná pocit bolesti v hrudní zóně.
• Nepohodlí v břiše, horní zóně.
• Pocit bolesti mezi lopatkami.
• Když se změníte z ležení na sedící místo, bolest zesílí.
• V tomto oddělení je charakterizován opasek bolesti.

V souvislosti s tím, že nervové zakončení, vystupující z míchy tohoto oddělení, jsou odpovědné za funkce vnitřních orgánů, dochází k selhání jejich životně důležité činnosti.

• Zhoršení práce intestinální peristaltiky, která se projevuje zácpou, střídající se průjem.
• Problémy v genitální oblasti u mužů.
• Porušení močení: vzácné nebo časté.
• Během fyzické námahy se svaly rukou a nohou rychle stávají unavené.
• Symptomy podobné onemocnění:
  • gastropatie,
  • angina pectoris,
  • pankreatitida,
  • cholecystitida,
  • srdeční problémy,
  • renální kolika.
• Nepohodlí v pánevní oblasti.
• Zneklidnění, pocit, jako plazí plíseň, brnění v oblasti:
  • zpět,
  • horní břicho,
  • horní končetiny.

  Lokalizace příznaků závisí na tom, kde se kýla stala.

• Může dojít k ochrnutí těla, který je uspořádán pod ovládací sedadla útlaku míchy kýly.
  Při částečné paralýze je dolní část kosti a nohou imobilizována.
• Pokud je kýla lokalizována v horní části hrudní zóny, může dojít k úplné paralýze. V takové situaci se může pohybovat pouze hlava.
• Za přítomnosti kýly v hrudní části může dojít ke zvýšené kontrakci svalů souvisejících s reflexními účinky.

Příčiny

Stav starých disků se může s věkem zhoršovat. Jejich ztenčení, ztráta tekutiny může poskytnout předpoklady pro chorobu páteře.

Patologie páteře - kýla je vyvolána takovými okolnostmi:

1. Rušení struktury disku kvůli špatné výživě. Tato situace může nastat, pokud:
   • metabolismus je zlomený,
   • člověk jedí špatně,
   • pacient vede nehybný životní styl. Disk není opatřen cévami. Jídlo, které přijímá difuzně z okolních tkání. Aby se tento proces mohl vyskytnout v plném rozsahu, je nutné se v této zóně pohybovat.
2. Zvyk kouření vytváří předpoklady pro oslabení metabolismu. Kuřák na sobě snižuje obsah kyslíku v krvi.
3. Dědičná predispozice k dystrofickým procesům na discích.
4. Prudký nárůst gravitace v nakloněné poloze. Hřeben může odolat těžkým nákladům, pokud dodržujete jednoduchá pravidla. Páteř by měl být držen svisle. Vektor zatížení působící na páteř by měl směřovat směrem dolů, ale ne šikmo.
5. Skolióza, osteochondróza předurčují hřeben k výskytu kýly.
6. Slabý svalnatý korzet zpět.
7. Profese, kde je potřeba být dlouho v zmrzlém postoji, přispívají k vytvoření patologie. Jedná se o:
   • na stroji v továrně nebo v továrně,
   • na výrobní lince,
   • klenotnictví,
   • kadeřnictví,
   • kancelářský personál,
   • a jiných profesích.

   Statistiky ukazují, že hrudní kýla se obvykle vyskytuje ve středním věku mezi pracující populací.

8. Traumatické situace s páteří.
9. Zvýšená hmotnost zvyšuje zatížení disků.
10. Nesprávná poloha pravidelně vytváří disharmonické zatížení.
11. Přechladnutí zhoršuje stav disků.

Tato nemoc je nebezpečná

Pokud se poškozená část jádra disku nedotkne nervového konce, nebude tam žádný signál bolesti. Osoba může být nedbalá a postrádá čas.

Čím dříve došlo k prevenci a léčbě této patologie, tím větší je šance na úplné odstranění tohoto problému.

Hrudní oblast je chráněna před nežádoucími traumatickými okolnostmi vedoucími k výstupkům. Ale pokud se kýla stala, představuje vážné ohrožení zdraví.

To je způsobeno skutečností, že páteřní kanál tohoto místa je poměrně úzký. Potlačení míchy s vypuklou kýlou je plné nebezpečných důsledků.

.

To je důvod, proč zkušení odborníci radí s přetrvávajícími bolestmi v srdci, břicho bez patrné patologie v nich provést vyšetření páteře.

.

Nebezpečí vzniku kýly v hrudní zóně je plné následků z mírného nepohodlí paralýzy.

Diagnostika

Pokud zjistíte jakékoliv příznaky podobné přítomnosti kýly, měli byste vyhledat odbornou pomoc a provést kontrolu.

1. Studie zobrazující magnetickou rezonanci může poskytnout úplný a detailní obraz problémů páteře. Zařízení zobrazí snímek v libovolné rovině. Může udělat škrábání s malým krokem, pokud potřebujete objasnit a rozšířit oblast průzkumu. Mezi důležité výhody této metody je, že nemá škodlivé záření.
2. Zřídka se počítačová diagnostika používá ke studiu problému. Může ukázat, jaká situace v oblasti zkoumaného, ​​musí používat pouze kontrastní médium. Tato okolnost vytváří do určité míry možnost komplikací pro pacienta.

Jak léčit patologii disků

Odborníci doporučují konzervativní léčbu. Operace je poskytována, pokud nic jiného nevede k úlevě.

V prvních dnech léčby by měl být pacientovi podáván spinální odpočinek.Akutní stav je usnadněn lékovou terapií:

Po přechodu průběhu onemocnění na stupeň remise specialisty jmenuje rehabilitační komplex, který může zahrnovat:

Laminotomie se provádí s disekcí v několika obratlích oblouků. Discektomie zahrnuje odstranění problémového disku nebo jeho části.

Nejšetrnější chirurgickou metodou je mikrodiscektomie. Postup je prováděn s mikrotechniky pod dozorem mikroskopu.

Zdroj: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/gryzha/grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Intervertebrální kýla hrudníku

Intervertebrální kýla hrudníku- prolaps hrudního intervertebrálního disku, který normálně neopouští hranice těla obratlů.

Projevuje se bolest a porucha citlivosti na hrudi, slabost v dolních končetinách s panvovou dysfunkcí, různé funkční změny od somatických orgánů.

Diagnostikována podle MRI páteře s povinnou výjimkou patologie vnitřních orgánů.

Konzervativní léčba zahrnuje lékařské a fyzioterapeutické metody, manuální terapii nebo protahování páteře, cvičební terapie, masáž. Operace vyžaduje odstranění disku.

Intervertebrální kýla hrudní oblasti je mnohem méně častá než intervertebrální kýla bederní oblasti a kýla cervikální oblasti.

Podle některých odhadů kýly hrudní lokalizace nepředstavují více než 1% všech intervertebrálních kýly, byť přesné nejsou k dispozici údaje o jejich prevalenci, protože v některých případech jsou charakterizovány asymptomatickými subklinickými proud.

Většinou jsou postiženi lidé mladšího a středního věku. Nejčastější lézí je intervertebrální disk dolní hrudní páteře (Th8-Th12).

.

V závislosti na místě mohou klinické projevy hrudní kýly napodobovat příznaky různých patologií hrudníku a dutiny v horní části břicha.

.

V tomto ohledu by jejich diferenciální diagnóza měla u neurologa a být prováděn za účasti odborníků z jiných profilů: gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, pulmonologist.

Příčiny hrudní kýly

Hlavními etiofaktory intervertebrální kýly hrudní lokalizace jsou poranění páteře a osteochondróza.

U mladých pacientů je tvorba kýly způsobena buď úrazem nebo včasným vývojem degenerativních změn meziobratlových disků.

U pacientů starších 40 let je kýla zpravidla komplikací osteochondrózy.

Traumatické poranění kotoučů hrudní oblasti může nastat s modřinou páteře, subluxací obratlů, zlomeninou hrudní páteře, nadměrné namáhání hrudní oblasti během cvičení nebo zvedání váhy. Chronická poranění disků, která vede k jejich předčasné degeneraci a opotřebení, je zpravidla způsobena práci v nepohodlném postavení (například chirurgové, opraváři, svářeči, krajčíři). Brzký vývoj osteochondrózy v hrudní páteři je často spojen s nerovnoměrným zatížením na obratle, poruchy držení těla nebo zakřivení páteře (kyfóza, skolióza), dismetabolické procesy v těle (diabetes, časný vrchol).

V důsledku roztržení vláknitého kroužku přestává disk diskrétně držet mezi těly obratlů, část prolapsů mezi mezibuněčným prostorem. Existuje výstupek disku, který postupně roste do herniovaného disku.

Hlavní klinické projevy tohoto druhu jsou spojeny s jeho účinkem na kořen nervového nervu a / nebo na samotnou látku míchy.

V neurologii je intervertebrální kýla hrudního oddělení klasifikována do centrální a boční. V prvním případě se kýla projevuje příznaky komprese míchy - kompresní myelopatie s vývojem nižší mono- nebo paraparézy, panvových poruch.

.

Vzhledem k tomu, že diskogenetická myelopatie v hrudní oblasti je způsobena stlačením vodivých motorických cest, parézy jsou v přírodě centrální (spastické).

.

Boční kýla debutuje se známkami podráždění a stlačení odpovídajícího syndromu bolestí páteře - bolesti (radikulitida) a citlivých poruch v oblasti hrudníku.

V rámci míšních nervů hrudních viscerálních větve jsou pro mnoho vnitřních orgánů: průdušnice, plic, průdušek, jícnu, jater, 12 duodenální střeva, žlučníku, ledvin.

Proto může být hrudní kýla doprovázena funkčními poruchami odpovídajících viscerálních orgánů. Lokalizace těchto příznaků závisí na úrovni umístění kýly, což je důvod, proč je přijato rozdělení hrudní kýly na horní, střední a dolní část.

Hrbie horní hrudní oblasti(Th1-Th4) se projevuje bolesti (torakalgie) a parestézie v horních částech hrudníku, v oblasti interblade.

Možná porucha peristaltiky jícnu, potíže s polykáním.

Hernie středního hrudníku(Th5-Th8) se často vyskytuje se symptomy interkostální neuralgie - jednostranné nebo oboustranné bolesti podél interkostálních prostor, připomínající herpes zoster, ale bez doprovodu bubliny vyrážky. Taková bolesti mohou omezit dýchací exkurzi hrudníku tím, že se vytvoří prudší a rychlejší dýchání. Možná bolest v žaludku. V některých případech může kýla prsu způsobit dyspepsii, nedostatek enzymů pankreatu, poruchu sekrece inzulínu, poruchy metabolismu sacharidů.

Hrbie dolní hrudní oblasti(Th9-Th12) se objevuje u bolesti lokalizované v ledvinách, pod žebry, v horní části břicha, někdy simulující "ostré břicho".

Pravostranné bolesti v hypochondriu lze užívat pro projevy jaterní patologie, akutní cholecystitidu nebo apendicitidu, obklopující intenzivní bolesti - pro akutní pankreatitidu.

Kýla na úrovni Th11-Th12 může vyvolat dyskinezi střeva.

V závislosti na umístění a klinice hrudní kýly se pacienti často nejdříve obrátí na terapeuta, kardiologa, gastroenterologa, urologa.

Nicméně, pozorný klinik na povaze syndromu bolesti (posílení s pohybem, bolestivost s palpace hrudní páteře, napětí paravertebrálních svalů) může být podezření na patologii páteře.

.

V takových případech může plicní radiografie zcela eliminovat pneumonii, pleurisy, otoky; EKG a UZDG koronární cévy - ischemické onemocnění srdce; esofagogastroduodenoscopy a ultrazvuk břišní dutiny - patologie gastrointestinálního traktu; analýza moči, ultrazvuk a urografie ledvin - glomerulonefritida, urolitiáza, pyelonefritidy.

.

Radiografie páteře umožňuje diagnostikovat osteochondrózu, deformity, posttraumatické změny.

CT páteře vizualizuje kýlovitý výčnělek, ale nedává příležitost správně odhadnout jeho velikost a stupeň komprese páteře. Proto je optimální diagnostickou metodou MRI páteře v hrudní oblasti.

MRI přesněji určuje lokalizaci a objem kýly, umožňuje posouzení stupně zánětlivých změn a komprese páteře, k identifikaci / vyloučení dalších nemocí páteře (nádor míchy, hematom, spinální kořen neurinu, hrudní spondylóza a ostatní). Pokud jsou studie MRI kontraindikovány pacientovi, pak použití CT s myelografií.

Léčba kýly thorakálního oddělení

Konzervativní léčba je zaměřena na zastavení zánětu a bolestivého syndromu, zastavuje nárůst velikosti herny a obnovuje ztracené neurologické funkce.

Jsou předepsána protizánětlivá léčiva (naproxen, ibuprofen, ketoprofen, carprofen atd.). Je prováděna lokální injekce anestetik a kortikosteroidů ve formě paravertebrálních blokád.

Za přítomnosti spastického syndromu jsou ukázány svalové relaxanci (tolperison). Pozitivní účinek má průběh léčby vitamíny B1 a B6.

Zvětšete vzdálenost mezi obratlími, a tím snižte tlak na postiženou ruční terapii a trakční terapii.

Pacient by měl sledovat zvláštní režim, který je v akutním období závažnější a vylučuje nadměrné namáhání páteře v budoucnu.

Pokud jsou výsledky konzervativních opatření pozitivní, aby se symptomy hernie nevrátily znovu, je nutné pravidelně provádět speciální komplex cvičební terapie zaměřené na vytvoření svalové síly, která drží páteř korzet.

.

Chirurgická léčba je indikována v případě, že intervertebrální kýla hrudní oblasti není vhodná pro konzervativní terapii, objevují se příznaky myelopatie, stoupá komprese míšní kořene. Naléhavá dekomprese páteřního kanálu se provádí pomocí laminektomie.

.

V závislosti na velikosti herniálního výčnělku lze provádět endoskopickou mikrodiscektomii, mikrodiscektomii, discektomii. Po odstranění disku je jeho místo obsazeno růstem pojivových tkání, které tvoří fúzi dvou obratlů (ankylóza).

Je nezbytné přistupovat k rozhodnutí o potřebě operace co nejblíže, protože může mít řadu závažných komplikací: krvácení, poškození páteřních nervů, infekce myelitidou, spinální arachnoiditida, trauma na dura mater.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc