V tomto článku se dozvíte, za jakých situacích by mělo být provedeno umělé dýchání a masáž srdce, dále pravidla pro kardiopulmonální resuscitace, posloupnost akcí se srdeční zástavou oběti.Časté chyby při plnění uzavřené srdeční masáž a umělé dýchání jejich řešení.Obsah
článku:
- Indikace CPR a diagnostika klinická smrt
- kompresí hrudníku
- umělé dýchání
- terminační CPR
stlačování hrudníku( ve zkratce NMS) a umělé dýchání( zkráceně ID) - hlavní součásti kardiopulmonální resuscitace( KPR), kteréstrávit lidi při zastavení dýchání a oběhu. Tyto aktivity pomáhají udržovat tok do mozku a srdečního svalu minimální množství krve a kyslíku, které jsou nezbytné k záchraně života aktivitu svých celách.
Avšak i v zemích s často vedených kurzů na technice umělého dýchání a komprese hrudníku, CPR akce se konají pouze v polovině případů nástup srdeční zástavou mimo nemocnici. Ve velké japonské studie, jejíž výsledky byly zveřejněny v roce 2012, přibližně 18% lidí se srdečním selháním, kteří podstoupili CPR, se podařilo obnovit spontánní cirkulace. O měsíc později, pozůstalí měli pouze 5% obětí, a neurologické poruchy chyběly pouze 2%.Navzdory těmto nepříliš optimistických čísel, výkon resuscitaci - jediná šance, jak žít v osobě se srdečním selháním a dýchání.
Aktuální doporučení pro KPR sledovat cestu maximálního zjednodušení KPR.Jedním z cílů této strategie - maximálně přilákat lidi, kteří jsou v blízkosti oběti, a má sloužit. Klinická smrt - to je situace, kdy je lepší dělat něco špatně, než zcela nic.
Je to proto, ze tato zásada je tak jednoduché, jak je to možné v doporučeních resuscitační zahrnoval možnost pořádání pouze NMS bez ID.
Indikace pro provádění KPR a diagnostiku klinické smrti
Prakticky jedinou indikaci pro provádění ID a NMS je stav klinické smrti, který trvá od okamžiku srdeční zástavě a před nástupem nevratného poškození buněk v těle.
Než začnete provádět umělé dýchání a masáž srdce, je třeba určit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Už se na to - úplně první - etapa, nepřipravené osoba může dojít k problémům. Skutečnost, že detekuje přítomnost pulzu není tak jednoduché, jak se zdá na první pohled. V ideálním případě by pomoc osoba poskytující musí nahmatat puls na krční tepně.Ve skutečnosti je to dost často, aby bylo špatné, ve skutečnosti - bere své pulzující krevní cévy v prstech puls oběti. Je to proto, že z těchto chyb současných směrnic byla odstraněna odstavec o kontrolovat puls na krční tepny při diagnostice klinické smrti, pokud je péče poskytována lidem bez lékařského školení.
V současné době před NMS a ID je třeba provést následující kroky:
- Po objevu oběti, který, jak se zdá, si můžete být ve stavu klinické smrti, zkontrolujte nebezpečné situace kolem něj.
- pak pěšky až k němu, třást rameno a zeptat se ho, jestli je v pořádku.
- Pokud vám řekl, nebo nějakým způsobem reagovat na odvolání, to znamená, že nemá srdeční zástavu. V takovém případě zavolejte sanitku.
- -li postižený nereaguje na vaši zprávu, zapněte ho na záda a pak otevřít dýchací cesty. K tomu, jemně ohnout hlavu, krk a vyvolejte horní čelist.
- Po otevření dýchacích cest vyhodnotit přítomnost normálního dýchání.Nesmí být zaměňována s běžnými dýchacími agonal dechů, které lze pozorovat po srdeční zástavě.Agonal dechy jsou mělké a velmi vzácné v přírodě, ale nepravidelně.
- Pokud oběť dýchá normálně, otočte a zavolat sanitku.
- Pokud osoba nedýchá normálně volat jiné o pomoc, zavolat sanitku( nebo nechat provést kdokoli jiný) a okamžitě zahájit resuscitaci.
CPR na ABC zásadě to znamená, že ke spuštění NMS a ID je dostačující nedostatek vědomí a normální dýchání.
Nepřímé masáž srdce
NMS je základem resuscitace. Je to jeho hospodářství, které poskytuje minimální potřebné krevní zásobování mozku a srdce, takže je velmi důležité vědět, jaké akce jsou prováděny s nepřímou masáží srdce.
NMS by měla být zahájena okamžitě poté, co je oběť diagnostikována s nedostatečným vědomím a normálním dýcháním. K tomu:
- základnu dlaně pravé ruky( pro leváky - vlevo) je umístěn ve středu hrudi oběti buňky. Mělo by ležet přesně na hrudníku, mírně pod jeho středem.
- Umístěte druhou dlaň na první a potom otočte prsty.Žádná část kartáče by se neměla dotýkat žeber oběti, jako v tomto případě při provádění NMS zvyšuje riziko zlomeniny. Základ dolní dlaně by měl ležet přesně na hrudníku.
- Zajistěte své tělo tak, aby vaše paže byly vztyčeny nad hrudníkem obličeje kolmo a byly ohnuté u loketních kloubů.
- Používání tělesné hmotnosti( nikoli silou paží), jeskyně v hrudi oběti do hloubky 5-6 cm, a nechte je znovu získat svůj původní tvar, který je zcela vzpřímeně, aniž sejme ruce z hrudní kosti.
- Frekvence takové komprese je 100-120 za minutu.
Moderní pokyny pro CPR umožňují provádět pouze NMS.
Výkon NMS je tvrdá fyzická práce. Je dokázáno, že za 2 až 3 minuty je kvalita jednání jednoho člověka výrazně snížena. Proto se doporučuje, pokud je to možné, aby lidé, kteří pomáhají, se navzájem mění každé 2 minuty.
algoritmus komprese hrudníku srdeční Chyby během NMS
- zpoždění při zahájení jednání.Pro člověka ve stavu klinické smrti, každou sekundu zpoždění při zahájení KPR může mít za následek menší šanci na obnovení spontánního oběhu a zhoršení neurologického výsledku.
- Dlouhé přestávky během NMS.Přerušení komprese je povoleno delší než 10 sekund. To se provádí pro vedení ID, změnu pomoci nebo použití defibrilátoru.
- Nedostatečná nebo příliš velká hloubka komprese. V prvním případě se nedosáhne maximálního možného průtoku krve a ve druhém případě se zvyšuje riziko traumatických poranění hrudníku.
Umělé dýchání
Umělé dýchání je druhým prvkem CPR.Je navržen tak, aby zajistil tok kyslíku do krve a poté( v závislosti na NMS) - v mozku, srdci a dalších orgánech. Jedná se o neochotu provést ID metodou "ústa na ústa" ve většině případů vysvětlujícím neposkytnutí pomoci postiženým osobám, které jsou v jejich blízkosti.
Aktuální doporučení týkající se CPR umožňují lidem, kteří nevědí, jak uměle dýchat správně, nedělejte to. V takových případech se resuscitační opatření skládají pouze z komprese hrudníku.
Pravidla pro provádění ID:
- ID obětí dospělé osoby se provádí po 30 kompresích hrudníku.
- Pokud je kapesník, gáza nebo jiný materiál, který dovolí proniknout vzduch, zakryjte ústa oběti.
- Otevřete dýchací cesty.
- Prsty nasaďte nosní dírky.
- Při zachování otevření dýchacích cest pevně zatlačte na ústa ústami a při snaze udržet těsnost proveďte obvyklý výdech. V tomto okamžiku se podívejme na hrudi oběti a díváš se, jestli se zvedne, když vydechneš.
- Do 2 takových umělých inspirací, které na ně nepřesáhnou 10 sekund, pak okamžitě přejdou k NMS.
- Poměr komprese k umělé inspiraci je 30 až 2.
Provádění umělého dýchání: a) prodloužení hlavy;b) vylučování dolní čelisti;c) inhalování;d) při vydechování je nutné se vzdálit a dát příležitost opustit vzduch. Chyby při provádění ID:
- Pokus o držení bez otevření dýchacího ústrojí správně.V takových případech se vyfukovaný vzduch dostává buď venku( což je lepší) nebo do žaludku( což je horší).Nebezpečí úniku vzduchu do žaludku zvyšuje riziko regurgitace.
- Nedostatečně těsně uchopíte ústa oběma ústy nebo odkryjete nos. To vede k nedostatku těsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
- Pauza v NMS je příliš dlouhá, což by nemělo přesáhnout 10 sekund.
- Provedení ID bez přerušení NMS.V takových případech se nejspíše nedostává puchýř do plic.
Je to z důvodu technické složitosti ID, je povoleno možnost nechtěného kontaktu se slinami oběti( ve skutečnosti - to je důrazně doporučeno), aby lidem, kteří nebyli specifické kurzy pro KPR, v případě, že pomoc dospělým osobám obětí srdeční zástavy dělat pouze NMS s frekvencí 100-120komprese za minutu. prokázal vyšší účinnost resuscitaci vedené v komunitních získala podmínek osob bez lékařského vzdělání, které se skládají výhradně z komprese hrudníku, ve srovnání s tradičními KPR, zahrnující kombinaci NMS a ID v poměru 30 až 2.
Je však třeba mít na paměti, že provádět resuscitaci, sestávající pouze z kompresí hrudníku, mohou pouze dospělí.Děti se doporučují následující sled resuscitace:
- Detekce příznaků klinické smrti.
- Otevření dýchacího ústrojí a 5 umělých dechů.
- 15 komprese hrudníku.
- 2 umělá inspirace, po které opět 15 kompresí.
Ukončení
Zastavit CPR resuscitace pak může:
- známky obnovení spontánního oběhu( oběť začala dýchat, aby se pohybovaly nebo reagovat).
- Přílet záchranné služby, kterou pokračovala CPR.
- Kompletní fyzické vyčerpání.
Klikněte na fotografii pro zvětšení 
