Terbinafin

Terbinafin je antifungální léčivo pro systémové a externí použití, široké spektrum antimykotické aktivity.

Hlavní aktivní složka tablet Terbinafin blokuje intracelulární biosyntézu sterolů nezbytných pro buněčnou stěnu. To vede k potlačení růstu a reprodukce houbových buněk (fungistatický účinek) nebo jejich smrti (fungicidní účinek).

Nejvyšší koncentrace léčiva v krvi se pozoruje 2 hodiny po podání 250 mg tablety. 99% účinné látky v krvi se váže na plazmatické proteiny.

Klinická a farmakologická skupina

Antifungální lék.

Podmínky prodeje z lékáren

Můžete si koupitbez lékařského předpisu.

Cena:

Kolik stojí terbinafin v lékárnách? Průměrná cena v roce 2018 je na úrovni 250 rublů za 10 tablet, zatímco masť bude stát 60 rublů na zkumavku 15 mg.

Složení a forma uvolnění

Tablety přípravku Terbinafin mají kulatý tvar, bílé nebo bílé, se žlutým nádechem. Hlavní účinnou látkou léčiva je terbinafin, její obsah v jedné tabletě je 250 mg. Obsahuje také pomocné komponenty, které zahrnují:

• Stearát hořečnatý.
instagram viewer
• Giprolosa.
• Koloidní oxid křemičitý.
• Mikrokrystalická celulóza.
• Sodná sůl kroskarmelózy.
• Monohydrát laktózy.

Tablety jsou baleny v konturovém šupinovém balení po 7 a 10 kusů. Kartonový svazek obsahuje 1, 2 nebo 4 obrysové čtverce s odpovídajícím počtem tablet, stejně jako pokyny pro použití přípravku.

Farmakologický účinek

Terbinafin inhibuje počáteční fázi syntézy sterolů v buněčné membráně hub, což vede k nedostatku ergosterolu a intracelulární akumulaci skvalenu, což způsobuje smrt buněk mikroorganismů. Účinek terbinafinu se provádí inhibicí enzymu squalenové epoxidázy v buněčné membráně houby. Při požití jsou vytvářeny koncentrace léků, které poskytují fungicidní účinek.

Po perorálním podání se maximální koncentrace účinné látky v krevní plazmě po dvou hodinách dosáhne. Při dlouhodobé léčbě se hromadí v stratum corneum kůže a nehtů. Lék je metabolizován játry, vylučován ledvinami, částečně skrz kůži. Vylučuje se do mateřského mléka prostřednictvím mléčných žláz během laktace u žen. U pacientů s poruchou funkce ledvin a jater se uvolňování léku z těla zpomaluje, což vede k vyšším koncentracím v krvi.

Indikace pro použití

Terbinafin ve formě tablet je předepsán pro léčbu následujících onemocnění:

1. Kandidóza sliznic a kůže.
2. Těžká, běžná dermatomykózní hladká kůže trupu a končetin, které vyžadují systémovou léčbu.
3. Mykóza pokožky hlavy (mikrospora, trichofytóza).
4. Kožní a nehtové léze (onychomykóza) způsobené Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. (M. gypseum, M. canis) a Trychophyton spp. (T. mentagrofytes, T. rubrum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. violát).

Terbinafin je aplikován zvenčí, pokud jsou k dispozici následující údaje:

1. Microsporum canis (léčba a prevence).
2. Vícebarevný lichen (Pityriasis versicolor) způsobený Pityrosporum orbiculare (také známý jako Malassezia furfur).
3. Kvasinkové infekce kůže, způsobené hlavně rody Candida, zejména plicní vyrážka.
4. Kožní infekce způsobené houbami, včetně mykóz na nohou (houba nohou), inguinální epidermofyt (tinea cruris), houbové léze hladké pokožky těla (tinea corporis) způsobené takovými dermatofyty jako je Trichophyton t.ch. T. mentagrofytes, T. rubrum, T. violaceum, T. verrucosum), Epidermophyton floccosum.

Přečtěte si také: jak léčit houby nehtů doma.

Kontraindikace

Terbinafin má závažné zatížení jater a může ovlivnit ledviny, které vylučují metabolity léku. Proto jsou kontraindikace pro použití terbinafinu následující:

• období kojení;
• intolerance laktosy;
• chronické a akutní onemocnění jater;
• chronické selhání ledvin, při kterém je glomerulární filtrace menší než 50 ml / min na základě vzorku Reberg;
• věk kratší než 3 roky;
• tělesná hmotnost menší než 20 kg;
• glukosogalaktózová malabsorpce;
• citlivosti nebo alergie na jakékoli složky léčiva.

Tyto patologické stavy jsou absolutní kontraindikací podávání terbinafinu. Vedle absolutních kontraindikací existuje řada podmínek, při kterých je užívání drogy možné, ale s péčí a pravidelným sledováním fungování těla.

Bezpečnostní opatření Terbinafin může být použit v následujících patologických stavech:

• endokrinní onemocnění;
• zúžení nádob končetin;
• chronické selhání ledvin, u nichž je glomerulární filtrace vyšší než 50 ml / min na základě vzorku Reberg;
• alkoholismus;
• porušení hematopoézy;
• nádory;
• kožní lupus erythematodes a systémový lupus erythematodes;
• psoriáza.

Na pozadí užívání terbinafinu je nutné sledovat játra a ledviny. Pokud se objeví následující příznaky, léčivo by mělo být okamžitě přerušeno:

• slabost;
• nevolnost;
• špatná chuť k jídlu;
• bolest břicha;
• žloutenka;
• tmavá moč;
• lehké výkaly.

Zamýšlené použití pro těhotenství a laktaci

Během studie nebyly nalezeny žádné teratogenní vlastnosti účinné látky. Terbinafin může být užíván v těhotenství, jestliže předpokládaný přínos je vyšší než pravděpodobné riziko pro plod.

Vzhledem k tomu, že se účinná látka vylučuje mlékem, je nutno přerušit laktaci po dobu léčby.

Dávkování a způsob podání

Jak je uvedeno v návodu k použití Terbinafin ve formě tablet se užívá po jídle ústně.

Obvyklá denní dávka je:

• Dospělí a děti od 3 let s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg 5 g;
• Děti od 3 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg 25 g.

Množství příjmu terbinafinu - 1 den denně.

Doba trvání terapeutického kurzu se stanoví individuálně na základě závažnosti onemocnění a lokalizace procesu:

• Onychomykóza: 6-12 týdnů (někteří pacienti se sníženou mírou růstu nehtů mohou potřebovat delší dobu léčby);
• Interdigital, typ "ponožky" nebo lokalizace plantární infekce: 2-6 týdnů;
• Mykóza jiných částí těla (spodní noha a kmen), stejně jako houbové infekce způsobené houbami Candida: 2-4 týdny;
• Mykóza pokožky hlavy způsobená houbami rodu Microsporum: delší než 4 týdny (s infekcí Microsporum canis může vyžadovat delší terapii).

U starších pacientů je předepisován přípravek Terbinafine bez úpravy dávky, pacienti s renální nebo jaterní nedostatečností by měli být sníženi dvakrát (25 g).

Mast a sprej

Terbinafin ve formě masti a spreje se aplikuje externě 1-2 krát denně. Před aplikací léku by měly být postižené oblasti vyčištěny a vysušeny.

Krém by měl být aplikován na postiženou kůži a přilehlé oblasti s tenkou vrstvou a lehce třením. U infekcí, které jsou doprovázeny intertrigem (v interdigitálních prostorech, v oblasti svalů mezi hýždě, pod mléčnou žlázou), místo terbinafinu, zejména v noci gáza.

Průměrná doba trvání léčby a četnost aplikace léku jsou:

• Dermatomykóza nohou, nohou a kmenem - 1 den denně po dobu 1 týdne;
• Kandidóza kůže 1-2 krát denně po dobu 1-2 týdnů;
• Vícebarevné lišejníky - 2 krát denně po dobu 2 týdnů.

Zpravidla dochází k poklesu závažnosti klinických projevů v prvních dnech léčby. Při nepravidelném užívání nebo předčasném přerušení léčby existuje riziko obnovení infekce. Pokud se zlepšení nevyskytne po 1-2 týdnech léčby, je nutné diagnostiku ověřit.

Nežádoucí účinky

Použití terbinafinu (ve formě tablet) může způsobit následující nežádoucí účinky:

• Centrální nervový systém: útoky bolesti hlavy.
• Hemopoetický systém: trombocytopenie, neutropenie.
• Lokální reakce: pocit pálení, svědění, hyperemie.
• Trávicí systém: záchvaty z nevolnosti, cholestáza, anorexie, hepatitida, mírná bolest břicha, ztráta nebo porušení chuťových vjemů, průjem, žloutenka.
• Alergické projevy: kožní vyrážky; zřídka - Stevensův-Johnsonův syndrom, artralgie, erythema multiforme, myalgie.

Na místech, kde je přípravek aplikován (ve formě krému a spreje), pocit pálení nebo svědění, může dojít k zarudnutí. Alergické reakce jsou také možné.

předávkovat

Při chybném léčebném režimu nebo při pravidelném překračování maximální denní dávky tablet je možné předávkování, která se projevuje závratě nebo bolesti hlavy, zvracení, bolesti břicha, vyrážky neznámé povahy tělo. Pokud se objeví jeden nebo více těchto příznaků, přestat užívat léky a konzultovat s lékařem.

Bude nutné provést opatření k odstranění drogy z těla. V některých případech je předepisována symptomatická udržovací léčba.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat lék, přečtěte si zvláštní pokyny:

1. Nepravidelná aplikace nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko relapsu.
2. Odstranění nehtů v léčbě onychomykózy kartáčů po dobu 3 týdnů a onychomykóza nohou po dobu 6 týdnů se nevyžaduje.
3. Podávání terbinafinu pacientům s psoriázou vyžaduje opatrnost. Ve velmi vzácných případech může terbinafin vyvolat exacerbaci psoriázy.
4. Doba léčby může být ovlivněna faktory, jako je přítomnost souběžných onemocnění, stav nehtů s onychomykózou na začátku léčby.
5. Pokud po 2 týdnech léčby infekce kůže nedojde k žádnému zlepšení, je nutné opakovaně identifikovat patogen a jeho citlivost na léčivo.
6. V případě výskytu onemocnění jater lze snížit clearance terbinafinu. Během léčby je nutné sledovat aktivitu "jaterních" transamináz v krevním séru.
7. Systémové podání v onychomykózy je odůvodněná jen v případě úplného zničení většiny nehtu, přítomnost výrazného subunguální hyperkeratóza, neefektivnosti předchozí lokální terapii.
8. Ve vzácných případech po 3 měsících léčby dochází k cholestázi a hepatitidě. Pokud se objeví známky poškození funkce jater (slabost, přetrvávající nevolnost, pokles chuť k jídlu, nadměrná břišní bolest, žloutenka, ztmavnutí moči nebo změkčená stolice) zrušit.
9. Při léčbě onychomykózy se klinická odpověď, potvrzená laboratoř, obvykle vyskytuje po několika měsících po mykologickém vyléčení a ukončení léčby, což je způsobeno rychlostí obnovení zdravého nehtu.
10. Při léčbě terbinafinem by měly být dodržovány obecné hygienické předpisy, aby se zabránilo opakované infekci ložní prádlo a obuv. V průběhu léčby (po 2 týdnech) a na konci je nutné provést antifungální léčbu obuvi, ponožek a punčoch.

Interakce s jinými léky

Při kombinaci s etanolem nebo léky, které mají hepatotoxický účinek, existuje riziko vzniku poškození jater vyvolaného lékem.

Možné porušení menstruačního cyklu současným podáváním terbinafinu a perorálních kontraceptiv.
Terbinafin redukuje clearance kofeinu o 21% a prodlužuje poločas rozpadu o 31%. Neovlivňuje clearance fenazonu, digoxinu, warfarinu.

Inhibuje izoenzym CYP2D6 a narušuje metabolismus léků, jako jsou tricyklické antidepresiva a selektivní inhibitory reuptake serotoninu (např. desipramin, fluvoxamin), beta-blokátory (metoprolol, propranolol), antiarytmika (flekainid, propafenon), inhibitory monoaminooxidázy B (např. selegilin) ​​a antipsychotika (např. chlorpromazin, haloperidol).

Léky-isoenzymu cytochromu P450 a induktory (např. Rifampicin) mohou urychlit metabolismus a vylučování z těla terbinafinu. Léky - inhibitory izoenzymů cytochromu P450 (např. Cimetidin) mohou zpomalit metabolismus a odstranit terbinafin z těla. Současné užívání těchto přípravků může vyžadovat úpravu dávky terbinafinu.

Recenze

Nabízíme Vám přečíst recenze lidí, kteří užívali lék Terbinafine:

1. Maxim. Jsem řidič, na dlouhých letech jsem získala houbu na nohou. Nejprve se pokusil léčit, ale nic se nestalo, šel k doktorovi. Nevěřil jsem, že by pilulky mohly pomoci, ale pomohly. Po léčbě pečlivě sleduji zdravé nehty, dodržuji základní hygienu, snažím se měnit ponožky častěji.
2. Natalia. Velmi závažné léky, je nutné opatrně používat, v žádném případě nepřekračovat dávku. Můj manžel měl houbu uvnitř stehna od kočky, která ležela na kolenou. Pokusil se zvládnout krémy a masti, ale poloměr kruhu houbových lézí se zvýšil. Rozhodl jsem se, že užívám terbinafinové tablety, ale mírně zvýšil dávkování tak, aby lék působil rychleji a efektivněji. Výsledek - ztráta chuti k jídlu, tmavá moč, změna barvy kal. Z houby se uzdravil, ale musel jsem obnovit játra po dobu dalších tří měsíců.
3. Lyudmila. Už několik měsíců pomáhá mému příbuznému! V horní části nožní mykózy lékař předepsal komplexní léčbu, stravu, doporučil dokonce i ponožky, aby se vařily každých pár měsíců. Není možné vždy užívat jiné léky, ale samotná terbinafina funguje dobře. Relativní má formu masti. Od profesionálů: je k dispozici ve většině lékáren (v blízkosti domu je několik s různými názvy, ačkoli je vždy jeden), rychlá akce (snížení plochy postižené oblasti, její barva se vrátí k normálu). Z mínusů: podle mého názoru mi trochu trochu ucpání, ale mělo by to čichat.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Atitis;
• Binafin;
• Lamisyl;
• Lamizil Dermgel;
• Lamizil Uno;
• Lamican;
• Lamely;
• Myconorm;
• Mycoterbin;
• Onihon;
• Tebicur;
• Terbizovaný Agio;
• Terbisyl;
• Terbikové;
• Terbinafin Hexal;
• Terbinafine Pfizer;
• Terbinafin MFF;
• Terbinafin Sar;
• Terbinafin Teva;
• Hydrochlorid terbinafinu;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Thermic;
• Tigal je sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbine;
• Cidokan;
• Exeter;
• Exifin.

Před nákupem analogu se poraďte se svým lékařem.

Doba skladovatelnosti a skladovací podmínky

Uchovávejte na místě chráněném před vlhkostí a světlem mimo dosah dětí, tablet a krému při teplotě nejvýše 25 ° C, postřikujte od 2 do 20 ° C.

Doba použitelnosti: tablety - 3 roky; krém a sprej - 2 roky.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.