Hypotyreóza - co to je? Příznaky, příčiny a léčba

Hypotyreóza - syndrom, který se rozvíjí při nízkých koncentracích hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Zvláště nebezpečná je vrozená hypotyreóza, a pokud včas, ihned po narození dítěte nezačne léčba, může dojít k nevratné porážce intelektu, k rozvoji mentální retardace.

Toto onemocnění se nemůže projevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku postupného, nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto případě se u pacientů s mírnou až středně silnou hypotyreózou štítné žlázy cítí dobře, symptomy se vymažou. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí a u 10% starších osob.

Příčiny

Proč se vyskytuje hypotyreóza a co to je? Vzhledem k hypotyreóze, jejíž příčiny mohou být způsobeny různými faktory, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy onemocnění:

Vrozené;
Získané.

Získaná hypotyreóza

Nejčastější je získaná forma onemocnění. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou následující:

instagram viewer

chronická autoimunní tyroiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, což může vést k hypotyreóze v letech a dokonce desetiletích po nástupu;
iatrogenní hypotyreóza - vzniká po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po léčbě reaktivním jódem;
příjem thyreostatiky při léčbě difúzního toxického rohovky;
významný nedostatek jódu ve vodě a potravě.

Vrozená hypotyreóza

Existuje vrozená hypotyreóza v důsledku:

vrozená aplázie a hypoplázie (snížení) štítné žlázy;
vrozené strukturální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
dědičné vady v biosyntéze hormonů štítné žlázy (T3 a T4);
exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, použití léků) během intrauterinního období.

Například, pronikající přes placentu, hormony štítné žlázy matky kompenzovat kontrolu plod má onemocnění štítné žlázy, ale po narození, kdy se hladina mateřské hormony v jeho krvi rychle klesá, jejich nedostatek může způsobit nevratné zaostalosti centrálního nervového systému dítěte (mozkové kůře zejména).

Dítě projevuje porušování vývoje kostry a dalších orgánů a nejdůležitější je mentální retardace v různém stupni, aniž by se vyloučila úplná kreténismus.

Primární hypotyreóza

Primární hypotyreóza je spojena s onemocněním štítné žlázy, což vede ke snížení hmotnosti štítné glandulární tkáně a inhibice syntézy hormonů tyroxinu a trijodthyronin. To může být důsledkem aplazie nebo ageneze štítné žlázy, autoimunitních procesů, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundární hypotyreóza

Souvisí se sekundární hypotyreózou se ztrátou tropické hypofýzy (snížená tvorba thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy v těle vede k porušení bílkovin, sacharidů výměna, zploštění křivky cukru po naplnění glukózou, porušení metabolismu lipidů, vody a soli.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

latentní nebo subklinickou formou - neexistují žádné klinické projevy, zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, zvýšení aktivity štítné žlázy) při normální hladině trijodthyroninu a thyroxinu (hormony štítné žlázy);
zřejmou formou - výskyt příznaků hypotyreózy.

Symptomy hypotyreózy

Závažnost příznaků závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Obvykle se hypotyreóza postupně rozvíjí. Pacienti již dlouho nezaznamenávají příznaky nemoci a nekonzultují lékaře. Často si stěžují na letargii, neochotu pohybovat se, ostrou poruchu paměti, ospalost, otok, suchou kůži, zácpu.

Manifestace hypotyreózy, jednotlivé příznaky nejsou specifické:

obezita, snížení tělesné teploty, mrazení - stálý pocit chladu v důsledku zpomalení metabolismu, žloutenku kůže, vysoká hladina cholesterolu, časné aterosklerózy;
myxedema edém: otoky kolem očí, otisky zubů na jazyku a nosu dýchací obtíže ztráta sluchu (nosní sliznice otok a Eustachovy trubice), chrapot hlasu;
ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
dýchavičnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolest v srdci a za hrudní kostí, myxedémové srdce (snížení srdečního tepu, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
sklon k zácpě, nevolnost, plynatost, zvýšená velikost jater, dyskineze žlučových cest, cholelitiáza;
anémie;
suchost, křehkost a ztráta vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
poruchy menstruačního cyklu u žen.

S průběhem onemocnění se výskyt pacientů mění, pohyby se zpomalují, vzhled je lhostejný, obličej je kulatý, nafouklý, edémy, zejména v dolních víčkách, rty jsou kyanotické, na bledém obličeji mírně červené i s kyanotickým odstínem. Pacienti mrznou ve všech druzích počasí.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým nádechem v důsledku zvýšeného množství karotenu v krvi, studené na dotek, suché, hrubé, zhuštěné a šupinaté. Pleťový peeling je často nejvýraznější na předním povrchu holeně. Charakteristickým je nadměrné zkorodování a zesílení povrchových vrstev kůže na kolenou a loktech (Behrův příznak).

Diagnostika

Doktor-endokrinolog může předpokládat přítomnost hypotyreózy podle charakteristických projevů:

výrazná slabost, snížená účinnost;
suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Pro potvrzení diagnózy jsou jmenovánispecifické diagnostické testy:

Analýza krve na hormonech štítné žlázy: pomocí kvantitativního indexu thyroxinu a trijodthyroninu v krvi se zkoumá. Normálně jejich koncentrace je , -, mmol / l a , -2, mmol / l. S hypotyreózou budou tyto ukazatele výrazně nižší než obvykle. Kromě toho je velmi důležité vyšetřit pacientovou krev na hormon stimulující tvorbu štítné žlázy (TSH) hypofýzy: s tímto manipulace určuje povahu hypotyreózy u žen, tj. primární nebo sekundární.
Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jódem. V této studii dochází k akumulaci radioaktivního jódu zavedeného do těla do tkáně žlázy. Provádí se studie struktury a funkce štítné žlázy.
Počítačová tomografie mozku s podezřením na nádor hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnóza se provádí s jinými endokrinopatiemi: zpomalení růstu a nannismus, encefalopatie, Downova choroba, chondrodystrofie, rachita, choroba Hirschsprung.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchu farmaceutického průmyslu, který umožňuje umělou syntézu hormonu štítné žlázy, moderní endokrinologie má účinný způsob léčby hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením chybějících hormonů štítné žlázy v těle syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxin).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu, která způsobila vývoj získané hypotyreózy, například:

zrušit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
k léčbě tyreoiditidy,
normalizovat dodávku jodu pro potraviny.

Manifest (klinická) hypotyreóza vyžaduje určení substituční terapie bez ohledu na věk pacienta a souběžnou patologii. Individuálně určená možnost zahájení léčby, počáteční dávka drogy a míra jejího zvýšení.

Předpověď počasí

Vzhledem k dennímu příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální životní styl. V těch případech, kdy léčba hypotyreózy chybí, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu meksedematoznoy komatu.

Dieta

Jak bylo uvedeno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlíme jednoduchými slovy, znamená to, že v lidském těle se zpomalují všechny metabolické procesy. To je důvod, proč stravování pro hypotyreózu štítné žlázy by mělo být nízkokalorické.

Potraviny by měly být vybírány s obzvláštní opatrností, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovu a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušším způsobem je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam doporučených produktůzahrnuje:

tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
játra (mozky, játra, ledviny);
džem, med jsou omezené;
hořčice, pepř, křen;
silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
chléb z mouky nejvyšší kvality, všechny pečené pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, pečivo);
rybí kaviár;
Uzené a solené ryby, konzervované ryby;
tučné druhy výrobků z uzenin;
margarín, sádlo, kulinární tuk;
všechny luštěniny;
maso, drůbež a ryby;
uzené maso, okurky;
cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
houby v jakékoli formě;
bohatý vývar z
těstoviny a rýže jsou omezené.

V seznamu doporučených produktůzahrnuje:

ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
plody, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
zelenina s výjimkou kříženců, čerstvé bylinky;
mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, odrůdy kyčlí a otrub;
Nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, kysaná smetana - v pokrmech;
sýr nesolených, nízkotučných a neměkkých odrůd;
chléb z 1 a 2 druhů mouky, včera nebo sušené, sušené sušenky;
maso z nízkotučných odrůd, "bílé" kuřecí maso obsahující tyrosin;
nízkotučné odrůdy salámů;
saláty z čerstvé zeleniny, ochucené rostlinným olejem, salát, želé;
máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek s opatrností;
kaše (pohánka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské kale, rohlíky a sushi z nich).

Dieta v hypotyreóze neznamená ostré omezení potravin a přechod na speciální potraviny. Potravinářský systém zůstává chutný a užitečný s použitím určitých konkrétních pravidel. Přilnavost k terapeutické výživě má příznivý účinek na metabolické procesy a důležitě zmírňuje symptomy onemocnění u pacienta. Správná výživa nasytí kyslíkové buňky a snižuje riziko vývoje závažných forem onemocnění.