Macular degenerace oka - příznaky, příčiny, přístupy k léčbě

Existuje mnoho onemocnění postihujících zrakové orgány, ale některé jsou vážnější než jiné. Degenerace makuly je spíše vážnou patologií, která vede k vážným následkům.

Tato patologie je nejčastější příčinou úplné ztráty vidění u lidí starších 50 let. Ovlivňuje centrální část sítnice a způsobuje její vyčerpání. Světlost cév očního skořápku je zkrácena, což vede k tomu, že se vyvíjí křehnutí kyslíkem v tkáních. V důsledku nesprávného fungování makuly trpí také centrální systém zraku.

Definice choroby

Věková makulární degenerace ovlivňuje nejdůležitější část sítnice - makulu, která vede k nevratnému poškození zraku u pacientů ve věku 50 let a starších.Vzhledem k tomu, že představují významnou část populace naší planety, můžeme hovořit o vysoké důležitosti samotného problému a potřebě vytvořit efektivní schémata pro jeho léčbu.

Struktura oka

V posledních letech došlo k trendu směrem k významnému "omlazení" takové patologie jako makulární degenerace.

Periferní vidění s makulární degenerací prakticky netrpí, protože degenerativní změny ovlivňují primárně makulu sítnice(je to ona, která je zodpovědná za ostrost a ostrost centrálního vidění potřebného pro řízení vozidel, čtení apod.). Sociální a lékařský význam této nemoci je spojen s rychlou ztrátou normálu centrální vidění a v důsledku toho ztráta úrovně celkového výkonu, tj. je přiřazen postižení. Stupeň poškození zrakové funkce a závažnost patologického procesu jako celku závisí na formě AMD u konkrétního pacienta.

Age-related macular degenerace centrálního vidění

Suchá forma

Suchá forma AMD je diagnostikována mnohem častěji než vlhká forma - představuje asi 85% všech případů makulární degenerace.Suchá forma patologie je doprovázena výskytem skvrn žlutého odstínu, které se nazývají kořeny. Ztráta vidění nastává postupně, v důsledku čehož pacient začíná rozlišovat malé detaily, avšak stupeň zkreslení bude nižší než u mokrého tvaru.

Suchá forma AMD je přítomnost drusenu

Hlavním nebezpečím suché AMD je pomalá progrese k geografické atrofii oka, doprovázená úplnou degradací retinálních buněk. A buněčná degradace makuly vede vždy k oslepnutí.

Neexistují žádné radikální metody léčby suché makulární degenerace sítnice v moderní medicíně, avšak některý vývoj je aktivně testován v klinické praxi.Dostatečný příjem vitamínů C, E a A může zabránit rozvoji degenerativních procesů v makule nebo je pozastavit. Oftalmologové důrazně doporučují pacientům s suchou AMD nosit sluneční brýle s vysokou úrovní ochrany před UV zářením.

Distribuce vitamínů v potravinách

Vlhká forma

Makulární degenerace vlhké formy představuje asi 10-15% všech případů onemocnění.Patologie se vyvíjí velmi rychle a způsobuje úplnou ztrátu centrálního vidění.Když je forma AMD mokrá, vždy začíná aktivní růst nových cév (nebo neovaskularizace). V tomto případě jsou stěny takovýchto nádob nižší - procházejí krví a tekutinou, které se hromadí v prostoru pod sítnicí oka. Takové úniky negativně ovlivňují fotocitlivé buňky sítnice, případně umírají, vytvářejí "slepé skvrny" v orgánech centrálního vidění.

Latentní choroidální neovaskularizace

V srdci vývoje vlhké makulární degenerace spočívá CNV - to je choroidální neovaskularizace. Abnormální růst cév způsobuje jizvení.

Příčiny

Věk je hlavní příčinou vzniku makulární degenerace. U pacientů ve věku 65 až 75 let je diagnostikována patologie v 20% případů a po 75 letech se projevuje v každé třetině.

V současné době neexistují přesné důvody pro vznik tohoto jevu. Podle předpokladů lékařů může být hlavní příčinou vaskulární patologie a problémy s podáváním sítnice, která je zodpovědná za centrální vidění. Ale o tom není absolutní jistota.

Mezi další důvody patří dědičná genetická predispozice a nedostatek určitých skupin vitaminů.

Důvody pro vývoj AMD:

• Věk - více než 50 let.
• Dědičná předispozice - jestliže jsou v této rodině diagnostikováni lidé, zvyšují se rizika morbidity trojnásobně.
• Závod - nejčastěji malokudistrofiya diagnostikována u Evropanů.
• Kardiovaskulární onemocnění - ateroskleróza makuly zvyšuje riziko onemocnění třikrát a hypertenze je 7krát.
• Kouření.
• Přímé vystavení slunečnímu světlu
• Výživa, nasycená cholesterolem, škodlivé tuky.
• Obezita.
• Jasná duhovka.
• Katarakta (zejména jaderná).

Externí projev jaderného kataraktu

Chirurgické odstranění katarakty často způsobuje progresi AMD pacientů s patologickými změnami v makulární oblasti.

Symptomy

Nemoc se vyvíjí velmi postupně.Zpočátku člověk začíná potřebovat silnější osvětlení pro čtení - a toto je první znamení, na které je důležité věnovat pozornost.

Na začátku si nevšimnete žádné zvláštní problémy, protože problémy s jedním okem jsou kompenzovány jiným okem.

Poté se zobrazí následující příznaky:

• Zkreslení vidění.Text je těžší číst, dokonce i rozpoznání obličeje je obtížné. Přímé linie se stanou zakřivenými, pokud se na ně díváte přímo. Podle těchto příznaků může být astigmatismus chybně diagnostikován.
• Halucinace.Lidé začínají vidět postavy a dokonce i lidi a zvířata, ale zpravidla se bojí říct ostatním o tom, protože budou považováni za bláznivé. Ačkoli důvod není vůbec šílený, ale v problémů s vidinou.
• Zhoršené vidění. Člověk není jen začíná vidět celá horší, ale také se objeví ve středu jeho zorného pole tmavá skvrna (skotom), která zabraňuje vnímat objekty.
• Vzhled tmavých skvrn v oblasti centrálního vidění.
• Nejasné vnímání obrazů a zkreslení vnímání barev.
• Ostré zhoršení vizuální funkce v podmínkách špatného osvětlení (noční oslepnutí).
• Potíže s četbou.
• Problémy s rozpoznáváním tváří.

Symptomy AMD

Přestože onemocnění může být velmi přesně zjištěno symptomatologií, v mnoha případech další diagnostika, zejména oftalmoskopie, elektrofyziologický výzkum a další diagnostické metody, které budou předepsány oftalmolog.

Možné komplikace

Všechny možné komplikace makulární degenerace sítnice:

1. Nezvratné změny ve funkci vizuálního systému - z velké části kvůli tomu, že onemocnění již dávno uniklo.
2. Vyjádřil bolestivé pocity.
3. Výrazné a velmi silné zkreslení zraku.
4. Kompletní slepota ve zvláště těžkých případech, což vede k invaliditě pacienta.

Ačkoli malokulodistrofiya zřídka vede k úplné slepotě, centrální vidění trpí silně a může zmizet úplně. To negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, snižuje jeho výkon, znemožňuje profesionální činnost v určitých oblastech, zakázání čtení, sledování televize a tak dále. dále.

Diagnostika

Diagnóza AMD vyrobené z hlediska historie dat, stížností pacientů, pečlivě posuzuje vizuální funkční vyšetření sítnice s využitím moderních technik (podle rozhodnutí lékaře).Přesná diagnóza umožňuje Amsler testu - když se podíváte na speciální čisté pacienta nevidí všechny tratě a všechno, ale ve zkreslené podobě, se mohou objevit tmavé skvrny.Na základě této kontroly lékaři dospějí k závěru o přítomnosti makulární degenerace sítnice pacienta. Často se používá fluorescenční angiografie fundusu (FAGH). Pro FAAG se používají různé modely fotoaparátů, stejně jako speciální kontrastní látky (to je fluorescein nebo indokyaninová zeleň). Kontrastní látky se vstřikují do žíly pacienta, po níž se provádí série obrazů fundusu.

Amslerův test

Stereoskopické snímky jsou cennými počátečními údaji pro dynamické pozorování pacientů s těžkou suchou formou AMD, stejně jako pro léčbu makulární degenerace.

Pro provedení jemného hodnocení změn sítnice a makuly se používá OCT (optická koherentní tomografie). Tato technika umožňuje odhalení strukturálních změn v nejbližších fázích degenerace.

Léčba

Léky

Konzervativní terapie zahrnuje jmenování dodystrofických léků, antioxidantů, imunomodulačních léčiv (kapky, injekce, tablety).Účinnost metody léku je nízká.

Základní přípravky:

• Avastin.
• Anthocyanus.
• Lutsentis.
• Lutein.

Lucentis

Nejefektivnějším nástrojem při léčbě AMD je Lucentis, inhibitor angiogeneze.To směrově inhibuje růstový faktor cévního endotelu část, čímž se zastaví procesy poškození sítnice oka. Růst patologických cév je pozastaven a struktura makuly je normalizována.

Chirurgická léčba

Laserová koagulace poskytuje nejefektivnější výsledky při léčbě makulární degenerace.Ale mějte na paměti, že tato metoda způsobuje tepelné poškození sliznic fundu, což vede k tkáňové atrofie - což není vždy přijatelné pro pacienty ve věku. Proto je rozsah laserové koagulace při léčení mokré makulární degenerace sítnice ve vztahu k věku velmi omezený.

Laserová koagulace

Ve srovnání s fotodynamickou terapií laserovou koagulací na sítnici má jemnější účinek a nepřispívá k atrofie skořepin fundu.

Druhou chirurgickou technikou je fotodynamická terapie (PDT), což je relativně nový způsob léčby AMD, který je založen na fotochemickém účinku na nové cévy.Lékař injektuje pacienta intravenózním fotosenzibilizátorem (speciální lék) a ozařuje ošetřenou oblast laserovým zářením. Výsledkem procesů fotochemického rozkladu fotosenzibilizátoru je uvolňování atomového kyslíku, eliminace okluze abnormálních cév, ztráta retinálního edému.

PDT v posledních letech nahrazuje inhibitory angiogeneze, jejichž použití poskytuje vyšší funkční výsledky. Blokují růst nově vytvořených cév, uzavírají je a odstraňují otoky.

Léky jsou injektovány do operační místnosti uvnitř oka tenkou jehlou. Po měsíci se pacient vyšetří a v případě potřeby postup opakuje.Průměrný počet injekcí je tři, ale je dostatek a jedna injekce.

Fotodynamická terapie

Lidské prostředky

Léčbu nemoci s lidovými prostředky není možné.Je nutné dodržovat léky a další přístupy k léčbě. Ale jako další krok lidová terapie může zpomalit průběh onemocnění.

Musíte jíst více luštěnin a obilovin (nejlépe ve vylité formě), a také jíst více pozitivně ovlivňuje zrak ovoce, zeleniny (například rajčata) a bobuloviny (například jahody nebo borůvka).Chcete-li zlepšit vizuální funkci, můžete kapat do očí infuze na šťávu aloe a mumie.

Prevence

Aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku problému, je třeba dodržovat následující opatření:

• Snižte zatížení očí.Nečtěte v stinné místnosti, nesledujte ji v televizi.
• Odmítněte kouřit. Také to nebude trvat dlouho, než zůstanou v prostorách plném kouření.
• Jděte pro sport.Nebo jen jednat podle věku.
• Normalizujte obsah tuku ve stravě. Nebude také nadbytečné užívat komplex vitamínů.

Video

Závěry

Degenerace makuly je závažným jevem, který je dokonce závažnější než většina jiných běžných onemocnění sítnice. Ale vy to dokážete zvládnout. Hlavní věc je okamžitě konzultovat lékaře, jakmile zjistíte první známky problému. Nebojte se upřímně mluvit o příznacích, neváhejte sdílet i pozorování halucinací. Problém je v každém případě, je odnímatelná, ale to je velmi důležité, aby správně diagnostikovat, a proto je třeba popsat vše, co nejvíce v detailu.