Noliprel A forte

Noliprel A forte obsahuje látky - perindopril a indapamid, které patří do různých kategorií a typů léků zaměřených na léčbu hypertenze.

Indapamid je účinný diuretický lék a perindopril je inhibitor ACE. Každá látka rychle a účinně snižuje ukazatele krevního tlaku - každý svým vlastním způsobem. Současná akce se stává mnohem silnější.

Noliprel forte velmi často pomáhá v takových situacích, kdy jiné léky z vysokého krevního tlaku nemají požadovaný výsledek. Z větší části je to základ pro vyšší náklady na drogu.

Klinická a farmakologická skupina

Antihypertenzní léčivo.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik je Noliprel A forte v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni750 rublů.

.

Forma vydání a složení

NOLLIPREL FORTE A jsou bílé tablety podlouhlého tvaru s filmovým povlakem. Jedna potahovaná tableta obsahuje 5 mg perindopril argininu a 5 mg indapamidu.

• Účinné látky: perindopril arginin a indapamid. Jedna potahovaná tableta obsahuje 5 mg perindopril argininu, což odpovídá 95 mg perindoprilu a 5 mg indapamidu.
instagram viewer
• Další komponenty zahrnuty v centrální části tablety: monohydrát laktosy, magnesium-stearát (E470V), maltodextrin, koloidní oxid křemičitý bezvodý (E551), sodná sůl glykolátu škrobu (typ A); Povlak filmu: glycerol (E422), hypromelóza (E464), makrogol 6000, magnesium-stearát (E470V) titan dioxidu (E171).

14 nebo 30 tablet v bílé trubce z polypropylenu s obalem polyethylenu s nízkou hustotou s dávkováním otvor pro postupné dávkování tablet s korkem z nízkohustotního polyethylenu obsahujícího bílý siccativní gel.

Je možné, že ne všechny velikosti balení jsou v prodeji.

Farmakologický účinek

Noliprel je kombinovaný přípravek obsahující perindopril (ACE inhibitor) a indapamid (thiazidový diuretikum). Farmakologický účinek léčiva je způsoben kombinací jednotlivých vlastností každé složky. Kombinované užívání perindoprilu a indapamidu poskytuje synergismus antihypertenzního účinku ve srovnání s každou ze složek samotných.

Léčba má výrazný antihypertenzní účinek na systolický a diastolický krevní tlak v poloze vleže a ve stoje. Látka trvá 24 hodin. Trvalý klinický účinek se vyskytuje méně než 1 měsíc po zahájení léčby a není doprovázen tachykardií. Ukončení léčby není doprovázeno vývojem abstinenčního syndromu.

Indikace pro použití

Noliprel A forte je předepsán lidem s takovými nemocemi:

Kontraindikace

• hypokalemie;
• bilaterální stenóza renálních artérií nebo přítomnost jedné funkční ledviny;
• těžká jaterní nedostatečnost (včetně encefalopatie);
• současný příjem léků, které prodlužují QT interval;
• Současná aplikace antiarytmik není schopen způsobit komorové arytmie typu „piruety“ (viz. část "Lékové interakce");
• těhotenství; období kojení;
• věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly stanoveny);
• Hypersenzitivita na perindopril a jiné inhibitory ACE, na indapamid a jiné sulfonamidy, jakož i další pomocné složky léku;
• angioedém v anamnéze (včetně zátěže podávání jiných ACE inhibitorů) (viz níže). kapitola "Zvláštní pokyny");
• dědičný / idiopatický angioedém;
• závažné selhání ledvin (CK <30 ml / min);
• aliskirensoderzhaschimi Současná aplikace léčiv u pacientů s diabetem nebo poruchou funkce ledvin (GFR menší než 60 ml / min / , 3 m2 tělesného povrchu) (cm. oddíly "Farmakologický účinek" a "Léková interakce");
• Současná aplikace antiarytmik není schopen způsobit komorové arytmie typu „piruety“ (viz. část "Lékové interakce");
• přítomnost deficitu laktázy, galaktosemie nebo syndromu glukózo-galaktózové malabsorpce (přípravek obsahuje laktózu).

Vzhledem k nedostatku dostatečných klinických zkušeností by se Nolipret A Forte neměl používat u pacientů s neošetřeným dekompenzovaným srdečním selháním a u pacientů hemodialýza.

Bezpečnostní opatření by měl být předepsán lék pro systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně systémového lupus erythematodes, sklerodermie), imunosupresivní terapie (riziko neutropenie, agranulocytóza), selhání jater, hyperurikémie (zejména doprovázena urátu dnu a nefrolitiázy), labilní AD; provádění Hemodialýzu membrány s vysokoprotochnyh, desenzibilizace Léky lithium, inhibice krvetvorby v kostní dřeni, snižuje bcc (diuretika, sůl bez stravy, zvracení, průjem, hemodialýza), angina pectoris, cerebrovaskulární onemocnění, renovaskulární hypertenze, diabetes, srdeční selhání (IV FK podle klasifikace NYHA) před zahájením léčby aferézou LDL; po transplantaci ledviny; stenóza aortální chlopně / hypertrofická obstrukce kardiomyopatie; s anestezií; stejně jako u starších pacientů; pacienti z rasy Negroid (méně výrazný účinek z aplikace); sportovci (pozitivní reakce během dopingové kontroly).

Použití v těhotenství a kojení

Noliprel se nedoporučuje pro těhotenství. Jeho příjem v prvním trimestru je přísně zakázán. Plánování těhotenství nebo jeho výskyt na pozadí farmakoterapie je přímou indikací pro stažení léku a výběr jiného schématu pro antihypertenzní terapii. Nebyly provedeny vhodné kontrolované studie ACE inhibitorů u těhotných žen. Známé omezené množství údajů o účincích Noliprel I. trimestru těhotenství, což naznačuje, že léčba by neměla zvyšovat riziko malformací způsobil fetotoxických.

Účinky léku na plod po dlouhou dobu v druhém a třetím trimestru těhotenství mohou způsobit narušení jeho vývoje (opožděné osifikace kostí lebky, oligohydramniu, snížená funkce ledvin) a vyvolat výskyt komplikací u novorozenců (hyperkalemie, hypotenze, renální nedostatečnost).

Dlouhodobé užívání thiazidových diuretik v III. Trimestru těhotenství může vést k hypovolemii, stejně jako zhoršení utero-placentálního průtoku krve, což způsobuje fetoplacentární ischemii a zpoždění vývoje plod. Příležitostně se diuretika léčí trombocytopenií a hypoglykemií krátce před nástupem porodu.

Pokud žena bere Noliprel pro II a je nutné plodu ultrazvukem pro vyhodnocení funkce ledvin a stavu kostí lebky III trimestru těhotenství.

Doba laktace je kontraindikací k předepisování léku. Informace o možném proniknutí perindoprilu do mateřského mléka nejsou považovány za spolehlivé. Indapamid proniká do mateřského mléka. Užívání thiazidových diuretik může vést k potlačení laktace nebo k poklesu produkce mateřského mléka. Dítě někdy vyvine zvýšenou citlivost na deriváty sulfonamidů, jadernou žloutenku a hypokalémii.

Vzhledem k tomu, že jmenování Noliprelu během laktace může způsobit vážné komplikace u kojence, doporučuje se pečlivě zváží důležitost terapie pro matku a rozhodne se, zda přestat kojit nebo zrušit přípravku.

Dávkování a způsob podání

Návod k použití naznačuje, že přípravek Noliprel A forte se podává perorálně, nejlépe ráno před jídlem.

Základní hypertenze:

Přiřaďte kartu 1. 1 den / den.

Pokud je to možné, užívání léku začíná výběrem dávky jednozložkových léků. V případě klinické potřeby lze zvážit možnost předepisování kombinované léčby přípravkem Noliprel A forte ihned po monoterapii.

U pacientů s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus typu 2 snižuje riziko mikrovaskulárních komplikací (ledvin) a makrovaskulární komplikace kardiovaskulárních onemocnění se doporučuje zahájit léčbu perindopril / indapamid v dávce , mg / mg , 25 (Příprava Noliprel A) 1 jednou / den. Po 3 měsících léčby, za podmínek dobré tolerance, je možné zvýšit dávku - 1 kartu. Nolipret A forte 1 den / den.

Pro pacienty v pokročilém věkuby měla být předepsána léčba přípravkem po sledování funkce ledvin a krevního tlaku.

Lék je kontraindikovánpacienti s těžkou renální insuficiencí (CC <30 ml / min). U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu 30-60 ml / min) se doporučuje zahájit léčbu s požadovanými dávek léků (v monoterapii) obsahující Noliprel forte. Pacienti s úpravou dávky QC ≥ 60 ml / min se nevyžadují. Na pozadí terapie je nutné pravidelné sledování koncentrace kreatininu a draslíku v krevní plazmě.

Lék je kontraindikovánpacientů s těžkou jaterní nedostatečností.Se středně těžkou jaterní nedostatečností se úprava dávky nevyžaduje.

Noliprel forte by neměl být podáván dětem a dospívajícím ve věku do 18 let z důvodu nedostatku informací o účinnosti a bezpečnosti tohoto léku u pacientů v této věkové skupině.

Nežádoucí účinky

Užívání léků může být příčinou řady nežádoucích účinků:

1. Alergické projevy: svědění kůže, vyrážka, otok, kopřivka.
2. Funkce dýchacích cest: kašel, dýchací potíže, bronchospasmus, výtok z nosu.
3. Funkce zažívacího traktu: dyspepsie, bolesti břicha, pankreatitida, cholestáza, zvýšená aktivita transamináz, hyperbilirubinémie.
4. Funkce krevního systému: na pozadí dialýze nebo po transplantaci ledvin u pacientů se může vyvinout anémie, ve vzácných případech - trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.
5. Funkce kardiovaskulárního systému: těžká hypotenze, ortostatická kolaps, ve výjimečných případech: arytmie, mrtvice, infarkt myokardu.
6. Rysy urogenitálního systému: zhoršení funkce ledvin, proteinurie u lidí s glomerulární nefropatie, ve vzácných případech - akutním selháním ledvin. Může dojít k poklesu potence.
7. Funkce centrálního a periferního NA: těžká únava, závratě, bolesti hlavy, slabost, nestabilní nálada, sluch, poškození zraku, snížená chuť k jídlu, křeče, v některých případech - stupor.
8. U pacientů s jaterní nedostatečností se může vyvinout hepatální encefalopatie. U osob s poruchou rovnováhy vody a elektrolytů se mohou objevit hyponatremii, hypovolémie, hypokalémie, dehydratace.

předávkovat

Je důležité si uvědomit, že byste neměli užívat drogu bez doporučení lékaře. Pokud je dávka tohoto mocného léku překročena, jsou možné závažné důsledky a dokonce smrtelné následky. Nezávislé jmenování Noliprel může způsobit následující negativní jevy:

• nevolnost;
• ospalost;
• mdloba;
• pokles krevního tlaku;
• narušení rovnováhy mezi vodou a solí;
• svalové křeče;
• závratě;
• gag reflex;
• pot;
• pokles hladiny elektrolytů v krevní plazmě.

Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě požádat o pomoc v nouzi a provést následující kroky:

• opláchněte žaludek;
• Odstranění toxinů z těla pomocí aktivního uhlíku;
• obnovit rovnováhu vody a elektrolytů;
• ležete na rovině, položte nohy na polštář.

Zvláštní instrukce

Zvláštní pokyny pro léčivý přípravek Nolipret A forte:

1. Na samém začátku léčby nelze vyloučit pravděpodobnost idiosynkrysy.
2. V přípravku je monohydrát laktózy, takže pacienti s laktázou nedostatečnost / intolerance galaktózy, stejně jako syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce tablety nejsou předepsány.
3. Selhání ledvin: při závažných projevech je léčivo kontraindikováno. Při symptomatologii, která poukazuje na vyvinutý nedostatek ledvin, je pacient zrušen a přemístěn do monoterapie.
4. Abnormální rovnováha elektrolytů a hypotenze arteriální: pozorování dynamiky stávajících symptomů a vhodné léčby;
5. Kombinace s draslíkem: kontrola laboratorních krevních indikátorů.
6. Lítiové léky: kombinace je nežádoucí.

Zvláštní pokyny pro látku indapamid:

1. Kyselina močová: pravděpodobnost častých záchvatů dny.
2. Funkce ledvin a diuretika: pravidelné sledování pacientových analýz.
3. Vývoj hepatální encefalopatie: aplikace je přerušena.
4. Porušení rovnováhy elektrolytů: konstantní kontrola testů pacienta.
5. Hladina glukózy v krvi: pravidelné vyšetření.
6. Sportovci: látka je schopna poskytnout pozitivní výsledek dopingové kontroly.
7. Řízení dopravy: koncentrace pozornosti je zřídka omezena.
8. Fotosenzitivita: léčba je zastavena. Je nutné pečlivě chránit pokožku před slunečním zářením.

Zvláštní pokyny pro perindopril:

1. Anémie: sledování hladin v krvi.
2. Hypotenze arteriální / nedostatečnost ledvin: provede se korekce zvolené dávky.
3. Agranulocytóza / neutropenie: individuální dávkování je důležité.
4. Quinckeho edém: je provedena symptomatická léčba. Lék je okamžitě zrušen. Případy edému střeva typem angioedému jsou zaznamenány jen zřídka.
5. Anafylaxe na pozadí desenzitizace: ACE inhibitory jsou předepisovány opatrně, zejména při imunoterapii s typem jedů typu Hymenoptera.
6. Anafylaxe během období LDL: pro vyloučení anafylaxe je podávání ACE inhibitorů přerušeno po dobu jednoho dne (minimálně!) Před aferézou.
7. Kašel: v případě potřeby může být léčba prodloužena.
8. Obecná anestezie / chirurgická manipulace: pravděpodobně prudký pokles krevního tlaku. Lékař by měl být informován o přijetí nápravy. Tablety jsou zrušeny den před nutným zákrokem.
9. Hypertrofické kardiomyopatie Typ / aortální stenóza: Tablety jsou přiřazeny s velkou opatrností, a to zejména v přítomnosti obstrukce výtokové části levé komory traktu.
10. Jaterní nedostatečnost: cholestatická žloutenka je pravděpodobné. Pokud dojde k progresi, vyvine se jaterní nekróza, což může být doprovázeno smrtí pacienta. Léčba je ukončena a lékař je konzultován kvůli neplánované konzultaci.
11. Ateroskleróza: zvýšená opatrnost u pacientů s ICHS nebo cirkulační nedostatečností v mozku.
12. Renovaskulární hypertenze: při úpravě dávky vykazuje léčba u těchto pacientů příznivý účinek.
13. Rizikové skupiny: se srdečním selháním při závažných projevech, stejně jako s cukrovkou, závislou na inzulínu, se doporučuje nízká dávka a lékařský dohled.
14. Starší pacienti: Předběžná studie laboratorních indikátorů pacientových analýz. Dávkování je vybíráno striktně individuálním způsobem.
15. Pediatrie: Nepoužívejte do věku 18 let.

U starších osob jsou pilulky velmi pečlivě předepsány po předběžném vyšetření pacienta.

Lékové interakce

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

1. Současná aplikace vápenatých solí může vyvolat hyperkalcémiu.
2. V kombinaci s indapamid vinkaminu, bepridilom, sultoprid, halofantrin, stejně jako současné intravenózní podání erytromycinu může projevit arytmie, bradykardie.
3. Při souběžné léčbě draslík šetřícími diuretiky nebo léky draslíkem může koncentrace draslíku v krvi vzrůst. Tato kombinace se doporučuje pouze u hypokalémie.
4. Někdy může současná léčba inzulinem a Noliprelem vyvolat hypoglykemii.
5. Při léčbě přípravkem Noliprel a neuroleptiky nebo tricyklickými antidepresivy se může vyvinout ortostatická hypotenze.
6. Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků se potlačují hypotenzní vlastnosti Noliprelu. V případě dehydratace může tato kombinace léků způsobit poškození ledvin nebo selhání ledvin.
7. Vzhledem k možnosti hypokalemie se zvyšuje riziko toxických účinků srdečních glykosidů.
8. Při kombinaci s metforminem se může vyvinout laktátová acidóza.
9. Před použitím rentgenových kontrastních přípravků obsahujících jódu s Noliprel je nutné provést adekvátní hydrataci organismu.
10. S ohledem na zpoždění v těle vody a elektrolytů současným ošetřením noliprelu a mineralokortikoidů, glukokortikosteroidů, stimulující laxativa, tetrakosactid, amfotericin B snižuje hypotenzní účinek a zvyšuje pravděpodobnost hypokalemie.
11. Neužívejte Noliprel najednou s přípravky na bázi lithia. Pokud není možné zrušit jednu z těchto léků, měli byste jasně kontrolovat obsah lithia v krvi.
12. Současná léčba cyklosporinem může zvýšit hladinu kreatininu v krvi.

Recenze

Získali jsme zpětnou vazbu od lidí, kteří používali Nolipret A forte:

1. Oksana, doktorka. Předepsám Noliprel pro většinu mých pacientů, kteří trpí hypertenzí. Jsou velmi spokojeni, prakticky neexistují žádné poruchy a vedlejší účinky, protože pečlivě studuji zdravotní historii každého a opatrně předepisuji pravidla terapie. Výsledky léčby tímto lékem jsou jednoduše ohromující.
2. Rita. Máma byla vyloučena arteriální hypertenzí, pro trvalé užívání byla dávka předepsána - 1 tableta denně, aplikována měsíc, tlak se nezmenšoval, bylo nutné snížení Kapotenom, případně lékař přidán další 1 tableta denně PRESTARIUM (10 mg !!!), plus Veroshpiron den, a to v takové „léčba“ za rok, a tlak je přeskočen, a skoky. Trvali na důkladnějším vyšetření (bylo trvalo na tom, že lékař nic nenabídl), poté, co navrhla přidat ráno další tabletu přípravku Noliprel. Nyní nechápeme, kolik toho drogu užíváme, takže existuje pozitivní dynamika ...
3. Galina. Už tři roky vzít pevnost Noliprel. Téměř okamžitě bylo možné snížit tlakové hodnoty, navíc se mám postupně normalizovala. Pro mě neexistuje účinnější lék - metabolismus je úplně normalizován a nepříjemné příznaky vysokého krevního tlaku už neobtěžují.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bee Fort;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Není třeba žádné zvláštní podmínky. Je povoleno uchovávat tablety po dobu 3 let. Děti by neměly být v kontaktu s léky.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.