Podezření na symptomy pneumonie

Pneumonie u dospělých

Pneumonie je akutní zánět plic vyvolaný infekcí. Počáteční diagnóza je obvykle založena na rentgenovém vyšetření hrudníku.

Příčiny, příznaky, léčba, prevence a prognóza závisí na tom, zda je infekce bakteriální, virové, houbové nebo parazitární; nemocnice nebo hospitalizované v pečovatelském domově; se vyvíjí u pacienta s imunokompetencí nebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pro pneumonii ICD-10 J18 bez specifikace patogenu

Epidemiologie

Pneumonie je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění. V Evropě je roční počet pacientů s touto diagnózou mezi 2 a 15 na 1000 obyvatel. V Rusku dosahuje výskyt komunitní pneumonie 10-15 na 1000 obyvatel a ve věkových skupinách (více než 60 let) - 25-44 případů na 1000 osob ročně. Přibližně 2-3 miliony lidí v USA trpí pneumonií každý rok, z toho zhruba 45 000 zemře. Jedná se o nejčastější infekci získanou v nemocnici, která má smrtící výsledek, a je nejběžnější ze společných příčin úmrtí v rozvojových zemích.

Navzdory významnému pokroku v diagnostice a léčbě se úmrtnost na tuto chorobu zvyšuje. Pneumonie získaná ve Společenství je nejčastější příčinou úmrtí u všech infekčních onemocnění. Ve všeobecné struktuře příčin úmrtí se tato nemoc řadí po páté po kardiovaskulárním, onkologickém, cerebrovaskulárních onemocnění a CHOPN a ve starší věkové skupině letálnost dosahuje 10-33% a u dětí pod 5 let - 25%. Ještě vyšší úmrtnost (50%) se liší v tzv nozokomiální (nemocnice nebo nozokomiální) a některé „atypický“ a aspirační pneumonie, která je způsobena vysoce virulentní flórou, která způsobuje uvedené formy onemocnění, stejně jako rychle se rozvíjející rezistence vůči tradičním antibakteriálním léčivům drogy.

Přítomnost velkého počtu pacientů se závažnými souběžnými nemocemi a určitými rizikovými faktory, včetně počet primárních a sekundárních imunodeficitů, má významný vliv na průběh a prognózu pneumonie.

Příčiny pneumonie

U dospělých nad 30 let jsou nejčastější patogeny pneumonie bakterie a ve všech věkových kategoriích skupiny, ve všech socioekonomických podmínkách a ve všech zeměpisných oblastech, Streptococcus pneumoniae. Avšak pneumonie může způsobit patogeny, od virů až po parazity.

Dýchací cesty a plic jsou neustále vystaveny patogenním organismům v životním prostředí; horních cest dýchacích a orofaryngy jsou zvláště kolonizovány tzv. normální flórou, která je bezpečná díky imunitní obraně organismem. Pokud patogeny překonávají četné ochranné bariéry, vyvine se infekce.

Viz také: Zánět plic

Ochranné faktory horních cest dýchacích zahrnují IgA sliny, proteolytické enzymy a lysozym a inhibitory růstu produkované normální flórou a fibronektinem, které pokrývají sliznici a inhibují adheze. Nespecifická ochrana dolních cest dýchacích, včetně kašle, mukociliární clearance a úhlové struktury dýchacích cest, které zabraňuje infekci se vzduchovými mezerami. Specifická ochrana dolních cest dýchacích je zajištěna imunitními mechanismy specifickými pro patogeny, včetně opsonizace IgA a IgG, anti-zánětlivé účinky povrchově aktivní látky, fagocytózy podle alveolárních makrofágů a T-buněk imunitní reakce. Tyto mechanismy chrání většinu lidí před infekcí. Ale pro mnoho podmínek (například systémové onemocnění, podvýživa nebo hospitalizace pobytu v domě s pečovatelskou službou, antibiotické) normální flóry změny, zvyšuje svou virulenci (např., když je vystaven na antibiotika), nebo rozbité bezpečnostní mechanismy (např., kouření cigaret, nazogastrickou nebo endotracheální intubace). Organismy způsobující onemocnění, které v těchto případech dosahují vdechování alveolárních prostorů v důsledku kontaktu nebo hematogenní šíření nebo aspirace, mohou množit a způsobit zánět plic tkáně.

Specifické patogeny, které způsobují zánět plicní tkáně, nejsou vyloučeny u více než poloviny pacientů, a to dokonce i s komplexní diagnostickou studií. Vzhledem k tomu, že za podobných podmínek a rizikových faktorů existují jisté trendy v povaze patogenu a výsledku onemocnění, pneumonie je klasifikována jako mimo nemocnice (získaná mimo zdravotní zařízení), nemocnice (včetně pooperační a spojené s umělou ventilací plic), získané v ošetřovatelských domovech a u osob s poruchou imunitního systému; to vám umožní přiřadit empirická léčba.

Pod pojmem „intersticiální pneumonie“ se týká různých nevázaných stavů nejasné etiologie charakterizované zánětem a fibrózou plicního intersticia.

Pneumonie získaná v komunitě se vyvíjí u osob s omezeným kontaktem nebo bez kontaktů s lékařskými institucemi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganismy jsou běžně identifikovány (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomy - horečka, kašel, dušnost, tachypnea a tachykardie. Diagnóza je založena na klinických projevech a rentgenovém vyšetření hrudníku. Léčba se provádí empiricky vybranými antibiotiky. Prognóza je příznivá pro relativně mladé a / nebo zdravé pacienty, ale mnoho pneumonií, zvláště těch, které způsobuje S. pneumoniae a viru chřipky, jsou fatální u starších a oslabených pacientů.

Mnoho mikroorganismů způsobuje mimo nemocniční pneumonii, včetně bakterií, virů a hub. V etiologické struktuře převažují různé patogeny v závislosti na věku pacienta a dalších faktorech, ale relativní význam každého z nich jako příčiny mimo nemocnice zánět plic je zpochybnitelný, protože většina pacientů neprojevuje úplné vyšetření, ale dokonce i s průzkumem se zjišťují specifické činitele méně než 50% případů.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - nejčastější bakteriální patogeny. Chlamydie a mykoplazma jsou klinicky nerozlišitelné od jiných příčin. Časté virové patogeny jsou respirační syncytiální virus (RSV), adenovirus, virus chřipky, metapneumovirus a virus parainfluenzy u dětí a chřipky u starších pacientů. Bakteriální superinfekce může komplikovat diferenciaci virové z bakteriální infekce.

C. pneumoniae způsobuje 5-10% komunitní pneumonie je druhou nejčastější příčinou plicních infekcí u zdravých lidí ve věku 5-35 let. C. pneumoniae obvykle zodpovědné za propuknutí infekce dýchacích cest v rodinách, školách a vojenských výcvikových táborech. Způsobuje poměrně benigní formu, zřídka vyžaduje hospitalizaci. Pneumonie způsobená bakterií Chlamydia psittaci (psitakóza), se vyskytuje u pacientů s ptáky.

Reprodukční jiné organismy způsobit infekci plic u imunokompetentních pacientů, i když termín pneumonie obvykle používá pro častější bakteriálních a virových etiologie.

Q horečka, tularemie, mor, antrax a - vzácná bakteriální infekce, které mohou být těžká pneumonie; poslední tři infekční nemoci by měly vyvolat podezření bioterorismus.

Adenovirus, virus Epstein-Barrové, a coxsackie - rozšířené viry, které jen zřídka způsobují zápal plic. Viru varicella zoster a gantavirus způsobit plicní infekci plané neštovice u dospělých a gantavirusnom plicního syndromu; Nový koronavírus způsobuje těžký akutní respirační syndrom.

Mezi nejčastější houbové patogeny - Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Méně časté Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Parazity, které způsobují poškození plic u pacientů ve vyspělých zemích, zahrnují Plasmodium sp. (Malárie) Tohocara canis nebo catis (larvální migrace do vnitřních orgánů), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) a Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Symptomy pneumonie

Příznaky zápalu plic patří malátnost, kašel, dušnost a bolest na hrudi.

Kašel je obvykle produktivnější u starších dětí a dospělých a suchých u kojenců, malých dětí a starších osob. Dušnost je obvykle mírné a dochází při fyzické námaze a jen málokdy vyskytuje v klidu. Bolest v hrudi je pleurální a lokalizovaná vedle postižené oblasti. Zánět plicní tkáně se může objevit bolest v horní části břicha, když spodní lalok infekce dráždí membránu. Symptomy se liší v extrémních věkových skupinách. Infekce u kojenců se může projevit jako vágní podrážděnost a nepokoj; u starších osob - jako porušení orientace a vědomí.

Projevy patří horečka, tachypnoe, tachykardie, dušnost, bronchiální dýchání, egofoniyu a tuposti na bicí. Mohou také existovat příznaky pleurálního výpotku. Otok nosní dírky, použití dalších svalů a cyanóza jsou běžné u dětí.

Příznaky zápalu plic, jako dříve myslelo, se liší v závislosti na typu patogenu, ale běžné projevy jsou mnohé. Kromě toho, žádný z příznaků nebo příznaky nejsou dostatečně citlivé nebo specifické pro na jeho základě lze určit etiologii. Symptomy mohou dokonce podobat se non-infekční onemocnění plic, jako je plicní embolie, novotvarů, a dalších zánětlivých procesů v plicích.

Kde to bolelo?

bolest na hrudi, bolest v plicích od bolesti na hrudi při zápalu plic inhaluje bolest na hrudi při kašli

Co tě trápí?

Dýchací potíže Teplota těla Krysy v plicích Kašel

Diagnostika pneumonie

Diagnóza je podezření na základem onemocnění je potvrzena hrudi příznaky X-ray. Nejvážnější stav, chybně diagnostikována jako zánět plicní tkáně, plicní embolie, což je více pravděpodobnější u pacientů s minimální produkci hlenu, z nedostatku doprovodných SARS nebo systémové příznaky a rizikové faktory tromboembolizmu.

V případě, že rentgen hrudníku odhalilo infiltraci téměř vždy různě přísných; zřídka infiltrací chybí v prvních 24-48 hodin onemocnění. Obecně platí, že žádné konkrétní výsledky studie nemohou rozlišit jeden typ z jiné infekce, i když multidolevye infiltráty navrhnout infekce S. pneumoniae nebo Legionella pneumophila a intersticiální pneumonie navrhuje virové etiologie, nebo Mycoplasma.

Generalizovaný test krve a elektrolytů, močovina a kreatinin by měl být prováděn hospitalizovanou osobou, aby se zjistila míra hydratace a riziko. Dvě krevní kultury se provádějí k detekci pneumokokové bakteriémie a sepse, protože přibližně 12% všech pacientů hospitalizovaných s pneumonií má bakteriemii; S. pneumoniae představuje dvě třetiny těchto případů.

Studie dále pomáhají určit, zda jsou výsledky krevních kultur tak důležité, aby léčba odůvodnila náklady na tyto analýzy. Měla by být rovněž provedena pulzní oximetrie nebo analýza arteriálních krevních plynů.

Obvykle neexistují žádné důkazy pro provedení výzkumu, včetně analýzy sputa, identifikace patogenního mikroorganismu; mohou být uděleny výjimky pro kriticky nemocné pacienty, (např. tuberkulóza) a pacientů, jejichž stav se zhoršuje nebo nereagují na léčbu po dobu 72 hodin. Možnost Gramova barvení a bakteriologického vyšetření zůstává pochybná, protože vzorky jsou často kontaminovány a jejich celková diagnostická účinnost je nízká. U pacientů, kteří neprodukují sputum, mohou být vzorky získány neinvazivně jednoduchým kašlem nebo po inhalaci hypertonického fyziologického roztoku, nebo může pacient podstoupit bronchoskopii nebo endotracheální odsávání, které lze snadno provést endotracheální trubicí u pacientů s onemocněním IVL. U pacientů se zhoršujícím se stavem a bez odpovědi na širokospektrální antibiotika by studie měla zahrnovat barvení mykobakterií a hub a plodin.

Za určitých okolností jsou jmenovány další studie. Lidé s rizikem legionellózní pneumonie (například pacienti, kteří kouří, mají chronické onemocnění plic, věk je starší 40 let, dostávají chemoterapii nebo užívají imunosupresiva k transplantaci orgánů) by měli provést test moči pro antigen Legionella, která zůstává pozitivní po dlouhou dobu po zahájení léčby, ale umožňuje identifikaci pouze L pneumophila séroskupiny 1 (70% případů).

Čtyřnásobné zvýšení titrů protilátek až na 28: (nebo v jediném séru po zotavení>: 56) je také považováno za diagnostické. Tyto testy jsou specifické (95-100%), ale nejsou příliš citlivé (40-60%); Pozitivní test tedy naznačuje infekci, ale negativní test ji nevylučuje.

Děti a malé děti s možnou RSV infekcí by měly být okamžitě vyšetřeny na antigeny v tamponech z nosu nebo krku. Neexistují žádné jiné testy virové pneumonie; Virová kultura a sérologické vyšetření jsou zřídka k dispozici na klinice.

Vyšetřování pomocí PCR (pro Mycoplasma a Chlamydia) má nedostatečný k dispozici, ale má dobré vyhlídky Vzhledem ke své vysoké citlivosti a přesnosti, a rychlost realizace.

Koronavírusový test související s SARS existuje, avšak jeho úloha v klinické praxi není známa a jeho použití je omezeno za známá ohniska. Ve vzácných případech je nutné zvážit možnost antraxu.

Co je třeba prověřit?

Lehké

Jak zkontrolovat?

Rentgenové vyšetření plic Výzkum respiračních (plicních) orgánů Počítačová tomografie hrudníku Studie průdušek a průdušnice

Jaké testy jsou potřeba?

Sputa analýza Celková analýza krve sérových protilátek na pneumokoky antistreptolysinu O v krevním séru protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekce: stafylokoky protilátek v séru respirační mykoplazmózy: metody detekce antigenu Mycoplasma pneumoniae v přímce imunofluorescenční Mycoplasma infekce: detekce Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekce chřipky: protilátky proti viru protilátek chřipky typu A a B v krvi na třída cytomegaloviru IgM a IgG v krvi Infekce cytomegaloviru: detekce infekce HIV / AIDS cytomegalovirem HIV infekce: detekce viru imunodeficience lidské (PCR vich)

Komu se obrátit?

Pulmonolog

Léčba pneumonie

Identifikovat ty pacienty, kteří mohou být bezpečně ošetřeny ambulantně, a ty, kteří vyžadují hospitalizaci kvůli vysokému riziku komplikací, posouzení rizika se provádí. Předpověď by měla posílit, nikoli nahrazovat, klinická data, jelikož je ovlivněna volba místa léčby řada neocenitelných faktorů - soulad, schopnost samoobsluhy a touha vyhnout se hospitalizace. Hospitalizace v HITD nutná u pacientů, kteří vyžadují mechanickou ventilaci, a pacientů s hypotenzí (systolický krevní tlak <90 mm Hg. st.). Jiné kritéria hospitalizace v PIT zahrnují respirační rychlost vyšší než 30 / min, PaO2 / on inhalační O2 (PO2) menší než 250, zánět plicní tkáně u více laloků, diastolický krevní tlak menší než 60 mm. st., zmatenost a močovinu krve více než 1 mg / dl. Adekvátní léčba zahrnuje oba možné rychlejší nástup antibiotické léčby, výhodně v průběhu 8 hodin po začátku. Podpůrná léčba pneumonie patří kapaliny, antipyretické a analgetické léky a O2 u pacientů s hypoxií.

Vzhledem k tomu, že je obtížné určit mikroorganismy, antibiotika zvolen s ohledem na možný patogeny a závažnosti onemocnění. Schválená doporučení byla vypracována mnoha odbornými organizacemi. Reference by měla být přizpůsobena místním zvláštnostem citlivosti prostředků, dostupných léků a individuálních charakteristik pacienta. Je důležité, aby žádná z pokynů neobsahovala doporučení pro léčbu virové pneumonie.

Při bronchiolitidě u dětí způsobené RSV se v monoterapii a v kombinaci používá ribavirin a specifický imunoglobulin, ale údaje o jejich účinnosti jsou nekonzistentní. Ribavirin se nepoužívá u dospělých s RSV infekcí. Amantadin nebo rimantadin perorálně v dávce 200 mg jednou denně, odebrané do 48 hodin od nástupu onemocnění, snižují trvání a závažnost symptomy u pacientů s podezřením na chřipku během epidemie, ale účinnost z hlediska prevence nežádoucích výsledků chřipkové pneumonie není známo. Zanamivir (10 mg jako inhalace 2x denně) a oseltamivir (orálně 2 x denně 75 mg, s extrémně těžkou 2 x 150 mg) byly stejně účinné při snižování trvání příznaků způsobených chřipkou A nebo B, pokud je podání zahájeno do 48 hodin od nástupu příznaků, ačkoli zanamivir může být kontraindikován u pacientů s bronchiální astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózně každých 8 hodin pro dospělé, nebo 250 až 500 mg / m2 tělesného povrchu intravenózně každých 8 hodin pro děti do chrání plicní infekce způsobené viru planých neštovic. V případě, že pacient není spuštěna antivirovou léčbu v prvních 48 hodin po nástupu onemocnění, měly by být použity a pacienti ptáků po 48 hodin po nástupu. Někteří pacienti s virovým zánětem plicní tkáně, zvláště u pacientů s chřipkou, vyvolávají další bakteriální infekce a vyžadují antibiotika zaměřená proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Při empirické léčbě se zlepší stav 90% pacientů s bakteriální pneumonií, což se projevuje poklesem kašel a dušnost, normalizace poklesu teploty bolesti na hrudi a snížení počtu krevních leukocytů. Žádné zlepšení by mělo vzbudit podezření na atypickou mikroorganismu, antibiotická rezistence neadekvátní spektrum akce ko-infekce nebo superinfekce s druhým patogenem, obstrukční endobronchiální léze, imunosuprese, dlouhodobé infekce léze reinfekce (v případě, že pneumokokové infekce) nebo nedostatek přilnavosti (v případě ambulantní pacienti). Pokud není potvrzena žádná z těchto příčin, selhání léčby je pravděpodobně způsobeno nedostatečnou imunitní ochranou.

Léčba pneumonie virového původu se neuskutečňuje, protože většina virové pneumonie se vyřeší bez ní.

Pacienti starší 35 let po 6 týdnech léčby by měli podstoupit druhou rentgenovou studii; Zachování infiltrátu způsobuje podezření na možnou maligní endobronchiální tvorbu nebo tuberkulóza.

Kromě léčby

Fyzioterapie pro pneumonii Co dělat s pneumonií? Antibiotika pro pneumonii Léčba? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tymián Bylin Galavit

Prevence

Některé formy zánětu plicního tkáně získaného v komunitě lze předejít použitím pneumokokové konjugované vakcíny (u pacientů <2 roky), N. očkovací látkou proti influenzy B (HIB) (u pacientů <2 roky) a očkovací látkou proti chřipce (u pacientů> 65 let). Pneumokoková, HIB a chřipková vakcína se také doporučují u vysoce rizikových pacientů. Vysoce rizikovým pacientům, kteří nebyli očkováni proti chřipce, lze předepsat amantadin, rimantadin nebo oseltamivir během epidemií chřipky.

Předpověď počasí

Stav kandidátů na ambulantní léčbu se obvykle zlepšuje během 24-72 hodin. Stav hospitalizovaných pacientů se může zlepšit nebo zhoršit v závislosti na souběžné patologii. Aspirace je hlavním rizikovým faktorem pro smrt, stejně jako starší věk, množství a povahu souběžné patologie a určitých patogenů. Smrt může být způsobena samotnou pneumonií, progresí k septickému syndromu, který poškozuje jiné orgány, nebo zhoršením základních komorbidit.

Pneumokoková infekce stále způsobuje přibližně 66% všech smrtelných případů komunitní pneumonie se známým patogenem. Celková úmrtnost u hospitalizovaných pacientů je přibližně 12%. Nepříznivé prognostické faktory zahrnují věk mladší než 1 rok nebo starší než 60 let; zahrnující více než jednu akcii; obsah leukocytů v periferní krvi je menší než 5000 / ul; souběžné patologie (srdeční selhání, chronický alkoholismus, jaterní a renální nedostatečnost), imunosuprese (agammaglobulinemie, anatomická nebo funkční asplenizm), infekce sérotypy 3 a 8 a hematogenní šíření s pozitivními krevními kultur nebo mimoplicní komplikací (artritida, meningitida nebo endokarditida). Děti a děti jsou ve skupině zvláštního rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitidy.

Leethality v legionelové infekci je 10-20% u pacientů s komunitní pneumonií a je vyšší u imunosupresivních nebo hospitalizovaných pacientů. Pacienti, kteří reagují na léčbu, se obnovují velmi pomalu, radiologické změny obvykle trvají déle než 1 měsíc. Většina pacientů vyžaduje hospitalizaci, mnoho z nich potřebuje podporu respirační ventilace a 10-20% úmrtí, a to i přes adekvátní léčbu antibiotiky.

Mykoplazmatická pneumonie má příznivou prognózu; téměř všichni pacienti se zotavují. Chlamydia pneumoniae reaguje pomaleji na léčbu než mykoplazma a má tendenci k opakování po předčasném přerušení léčby. Lidé v mladém věku se obvykle zotavují, ale mortalita u starších lidí dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomy pneumonie u dospělých

Pneumonie je infekční onemocnění. Zůstává jedním z nejběžnějších na světě. Je to vůdce mezi nozokomiálními infekcemi vedoucími k úmrtí. Je důležité znát příznaky pneumonie u dospělých, aby bylo možné přijmout včasné opatření. Léčba zánětu plic a prognózy vývoje onemocnění závisí na povaze infekce, na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Co je pneumonie a jak nebezpečná je

Zánět plic v akutní formě se nazývá pneumonie. Je způsobena infekcemi, které mohou být přenášeny různými způsoby, které ovlivňují plicní tkáň. V seznamu nemocí, které způsobily smrt, je na pátém místě a léky vždy neumožňují. Smrtelný výsledek u dospělých z pneumonie je 10-33%. Intrahospitální a atypická forma onemocnění trvá ještě více životů - riziko úmrtí se zvyšuje na 50%. U starších lidí, lidí s oslabenou imunitou je prognóza pneumonie často zklamáním.

Z obvyklé pneumonie může zemřít 1-3% mladých pacientů, kteří nemají nemoci, které zemřou. U starších pacientů je úmrtnost až 40-50%. Příčiny úmrtí na pneumonii:

• související onemocnění, jako je srdeční onemocnění, onemocnění dýchacích cest jsou k dispozici (například bronchitida), diabetes, problémy v urogenitálního systému;
• špatné návyky (kouření, obzvláště dlouhé zkušenosti, drogová závislost, alkoholismus);
• dysfunkční životní podmínky;
• oslabená imunita.

Zvláštní riziko zánětu plic je u těhotných žen. Samotná nemoc je těžká kvůli nebezpečným patologiím. Pro ženu, která nese dítě, je dvojnásobně nebezpečná - pro budoucí matku a plod. V počáteční fázi je pneumonie ohrožena embryem, jehož tkáně a orgány se ještě nevytvářejí. V posledním trimestru pro dítě je pneumonie méně nebezpečná než u matky. Prevence je jednoduchá: posiluje imunitní systém matky.

První známky pneumonie

Symptomy pneumonie u dospělých závisí na typu infekce, která způsobila onemocnění. Existuje několik druhů pneumonie a každý má vlastní klinický obraz. Prokurujícím faktorem pro vznik pneumonie je hypotermie, která postihuje horní části dýchacího ústrojí. U starších pacientů se často jedná o patologickou formu. Příznaky pneumonie u dospělých jsou několik: jsou rozděleny na odrůdy zákeřného onemocnění. Obvyklá forma pneumonie je virové, vyskytuje se v polovině případů. Další důvody:

• bakterie;
• mycoplasma;
• houba;
• paraziti;
• chlamydia;
• streptokok.

Atypické

Onemocnění, které se vyskytuje bez symptomů charakteristických pro pneumonii, se nazývá atypické. Latentní zánět plic je nebezpečný, protože je zpožděn při léčbě, když se objeví mnoho komplikací. Plicní projevy vyblednou do pozadí, pacient se více zajímá o všeobecnou intoxikaci. Rentgenový paprsek nezobrazuje změny v dýchacích cestách. Příznaky atypického zánětu:

• suchý kašel;
• Pronásledování v krku;
• svalová bolest;
• bolesti hlavy;
• slabost.

Asymptomatická SARS příčina Legionella, viry, chlamydie, mykoplazmy, takže ošetřit antimikrobiálních léčiv. Po infekci se symptomy onemocnění projevují v období od 2 do 10 dnů. Změny v plicích začínají později než u typické pneumonie. Teplota stoupá, pacient se začíná udušit, nemá dostatek vzduchu. Velká část pacientů může být vyléčena doma, ale někdy je onemocnění obtížné. Úmrtnost tohoto typu onemocnění je 3-5%, příčinou je kardiopulmonální nedostatečnost.

Vírusová

Tento typ onemocnění je způsoben několika viry. V první řadě - chřipka. Při nástupu pneumonie, vyvolaného virem chřipky, je pocit malátnosti během 3-5 dnů. Pak se stav zhorší, začne se dechová dysfunkce, objeví se bolesti na hrudi. Pneumonie je léčena rimantadinem, zanamivirem, oseltamivirem. Virová pneumonie je způsobena cytomegalovirem.

Závažnou komplikací virové pneumonie je SARS, respirační syndrom. To je způsobeno viry Paramyxoviridae (jsou také příčinou spalniček a příušnic). Syndrom představuje velké nebezpečí. Symptomy pneumonie u dospělých s virovou pneumonií jsou:

• velmi vysoká teplota doprovázená zimnicí;
• suchý kašel (neproduktivní);
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• únavu bez důvodu.

Bakteriální

Příčinou pneumonie v tomto případě jsou bakterie: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky. Bakteriální pneumonie začíná prudkým teplotním skokem až na známku 41 stupňů. To trvá až 3 dny a tento příznak je považován za jasný příznak bakteriální infekce. Pokud teplota klesne, potom stoupá - to je virový obraz. Pneumokoková pneumonie je doprovázena únikem "rezavého" sputa, srdeční kontrakce jsou častější (tachykardie), dýchání se stává obtížnějším. Léčba onemocnění pomocí antibiotik.

Grybkovoy

Nejnebezpečnějším typem plicního zánětu je houbová infekce. Je to způsobeno skutečností, že houbová pneumonie se nejdříve nezjasňuje a lidé nevědí, že jsou nemocní. Onemocnění je diagnostikováno pozdě. Zahájení zánět plicní tkáně, jako atypická pneumonie, ale při zhoršení příznaků charakteru poranění plic se liší, jsou vytvořeny dutiny. Častým příčinným činidlem takové pneumonie je Candida albicans, houba. Zpočátku má pacient katarální příznaky: horečka, kašel, únava a dušnost. Pak, když je kočička hnisá, je provedena správná diagnóza.

Hlavní příznaky pneumonie u dospělých

Chlazení, chřipka, by neměla trvat déle než 7 dní, pokud se během 4-7 dnů po nástupu akutní respirační infekce zhoršil stav pacienta, tento signál začíná v dolním respiračním traktu nebezpečného zánětu. Příznaky pneumonie u dospělých zahrnují bledost a dušnost. Pokud mají chlad, jsou doprovázeny slabostí, pocením, sníženou chutí, což je typické pro intoxikaci na počátku pneumonie.

Teplota s pneumonií

Při atypické pneumonii není tělesná teplota vždy větší než 3. V obvyklých případech je typický typický nárůst o 40 stupňů. U pneumonie nefungují antipyretické léky. Pokud nemůžete snížit teplotu - je to známka pneumonie. Teplota začíná klesat, když působí antibiotika. Je nebezpečné, pokud onemocnění běží bez teploty: pacienti někdy neučiní opatření, dokud se stav nezhorší. Jak dlouho trvá teplota závisí na patogenu: houbě, bakterie nebo viru.

Jaký kašel s pneumonií

Na začátku onemocnění je kašel suchý, nazývá se neproduktivní. Stává se nenápadným, neustálým, vyčerpávajícím. Vzniká zánět - tento příznak se také mění. Sputum odchází, barva závisí na povaze infekce: žlutozelená, hnisavá, "hrdzavá". Nosový kašel, který neprojde po dobu 7-10 dní, je jasným znakem zánětlivého procesu v plicích.

Hlasový třes

Lékař může rozpoznat příznaky onemocnění a zhodnotit pacientovu nervovou reakci. Pacient říká slova, kde je několik "p" zvuků a doktor si položí ruce na hruď a určuje, jak se třes tón. U pneumonie, část plic, nebo je celá, se stává hustší. To si všimne lékař, který provádí diagnostiku, tím, že hlasový třes je zesílen.

Diagnóza onemocnění

Pokud existuje podezření na zánětlivý proces v plicích, je provedena komplexní diagnóza. Někdy již při primárním přijetí může lékař určit nemoc tím, že provede auskultaci, tj. Poslouchá hrudník s phonendoskopem. Hlavní metodou diagnostiky u dospělého člověka je rentgen. Pacient potřebuje krev pro obecnou a biochemickou analýzu. Pokud je pacient v nemocnici, prozkoumejte kultuře sputa, moči, kontrolujte krev pro protilátky proti virům.

Druhy pneumonie

Mírné formy pneumonie, nalezené v počáteční fázi, jsou léčeny doma. Pamatujte si, že dokonce i mírná pneumonie komplikuje nesprávnou péči. Je nutné dodržovat doporučení lékaře, jak léčit pneumonii v domácnosti:

• antipyretika, protizánětlivá;
• je předepsán bohatý nápoj;
• důležitou složkou léčby je strava: tělo je otráveno toxiny, lehkou stravou, více tekutin je zapotřebí.

Jak zacházet s pneumonií, jak dlouho bude tento proces trvat, závisí na závažnosti a rozmanitosti nemoci. Infekce se někdy vyskytuje v plicní tkáni po mnoho let, což vede k chronickému onemocnění. Vlákna a pojivové tkáně jsou poškozeny, tlačí na plicní váčky, což vede k vytvrzení plic, pneumokokulóze. Pacient má pocit nepohodlí, neustále kašle. Jedná se o pomalé, dlouhodobé onemocnění, které postupně vede ke komplikacím.

Konvenční pneumonie je rozdělena na mírné, středně závažné, závažné a extrémně závažné závažnosti, záleží na tom, jak probíhá onemocnění. Závažné akutní formy zahrnují pleuropneumonii, kdy je zapálena jedna nebo více plic. V lokalizaci je pneumonie:

• Ohnisko (soustředěné na zaměření zánětu);
• segmentový nebo polysegmentární, v závislosti na tom, zda se nachází jeden nebo více segmentů;
• podíl - nepřesahuje jednu akcii;
• celkem - zahrnuje všechny plíce.

Jednostranná a oboustranná

Zánětlivý proces se soustřeďuje buď na jedné straně, nebo je bilaterální. Jednostranná pneumonie je rozdělena do dvou typů:

1. Pravá strana - dochází častěji, pravý bronchus je širší než levý a kratší, infekce proniká tam volněji.
2. Levá strana - se rozvíjí méně často, s tím dochází v plicích k stagnaci.

Bilaterální zahrnuje jak plíce zanícené celou plicní tkáně a onemocnění provokující bakterií (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). Na pozadí jedné infekce se množí další škodlivé mikroorganismy, rozvíjí se smíšená infekce. V boji proti osobě vstupovat několik patogenů, vybrat antibakteriální léky pro léčbu je obtížné.

Basal

Zaměření zánětu, které se nachází podél kořene plic, je obtížné diagnostikovat. Takové případy se nazývají bazální pneumonie. V diagnostice počítačové tomografie. Lékař by měl vyloučit tuberkulózu a rakovinu plic, zaměření zánětu je podobné jako obraz na nádoru. Testy tuberkulinu jsou prováděny. Pokud si mylně předepisujete léky proti tuberkulóze, ale nedávají jim vliv - považují to za diagnostické znamení.

Bronchopneumonie

Bronchiální pneumonie charakterizuje poškození malých větví bronchiálního stromu pacienta. Bronchopneumonie se týká ohniskové polohy. Proces obnovy bude trvat dlouho. Někdy je onemocnění druhotné, vyvíjí se na pozadí bronchitidy. Jedna osoba se snaží vyléčit bronchitidu, která je prodloužena, stav se zhoršuje, vypadá slabost, teplotní skoky. Kašel, zánět průdušek přiložené zesílen odděluje nepříjemný hnisavý hlen, někdy - pruhovaný s krví.

Důležité příznaky této choroby: dušnost, zvýšená srdeční frekvence na 110 úderů za minutu, bolest na hrudi. Vývoj bronchopneumonie vede nejen k bronchitidě, ale ik ARVI. Tento typ pneumonie a viry často způsobují tento druh pneumonie, aby se správně léčil onemocnění, vytvořil patogen, předepisoval antivirové léky nebo antibakteriálně. Kolik je onemocnění léčeno závisí na typu patogenu.

Nemocnice

Kromě pneumonie získané v komunitě, která se vyvíjí za normálních podmínek, dochází k závažné nemoci - nemocnici, je to také nemocnice. Diagnóza se provádí, když se po dvou dnech a více objeví zánět po umístění pacienta na nemocniční kliniku s úplně jinou diagnózou. Toto je nejvíce nelítostný druh, který zabije 50% pacientů. Onemocnění je způsobeno mikroorganismy. Druhy nosokomiální pneumonie:

• spojené s umělou ventilací;
• pooperační;
• Pneumonie získaná v nemocnici v nemocnici ve vážném stavu.

Imunita pacientů je oslabená, tělo bojovalo s jinou chorobou, nebylo připraveno napadnout nové mikroby. Pro zachování situace jsou pacienti umístěni s kapátky, používají intravenózní výživu k udržení vitálních sil v těle, užívají drogy nové generace, silné drogy. Vyšetření nosokomiální pneumonie nemůže vždy. Léčba pneumonie je v tomto případě vyloučena.

Vlastní kapitál

Plicní pneumonie postihuje lalok plic a pleury. U tohoto typu pneumonie je důležité naplánovat injekce antibiotik, jejichž trvání stanoví lékař. Aplikovaná fyzioterapie, detoxikace. Částečná pneumonie začíná náhle a prudce. Existují tři formy onemocnění:

• Horní lobární - je obtížné s neurologickými poruchami;
• dolní lalok - dává pseudo-obraz "akutního břicha který je při diagnóze zmaten, jsou charakteristické zimnice a "rezavé" sputa;
• centrální - zánět se vyvíjí hluboko v plicích, symptomatologie je špatně definovaná, obtížně definovatelná.

Krupobitý

Kupující pneumonie pokračuje akutně. Povaha porážky plic je bilaterální. Pokud není patologická reakce rozpoznána a léčba není zahájena rychle, pacient zemře na cerebrální hypoxii a kardiovaskulární insuficienci. První den má pacient suchý kašel. Následující den je spousta rezavá, dochází k zvracení. Třetí den se zhoršuje, objeví se dyspnoe, rozvíjí se tachykardie. Pacient nedokáže vylézt na jedno patro. Vyšetřete krupovitou pneumonii v pulmonologii, v nemocnici nebo resuscitaci. Plicní laloky pacienta jsou na obou stranách zcela ovlivněny.

Video: typy a symptomy pneumonie

Pneumonie je nebezpečné onemocnění, je důležité ji určit v počátečních fázích, kdy je léčba účinná i při použití lidových léků doma. V níže uvedeném videu se odborníci podrobně seznámí s příznaky pneumonie, učí, co hledat, pokud se pneumonie vyskytne bez typických příznaků. Včasná detekce zabrání nezvratným důsledkům.

sovets.net

Podezření na pneumonii (pneumonie)

Odpovědi:

Sergey D

ale úplné vyšetření?

anzhelina

Stále bych trval na rentgenovém záření... jen jíst antibiotika... neohřívá))

Tatiana Čerkasová

Také jsem byl nemocný všichni-duben-kašel, trochu hrdlo, trochu tempera-ra. Nemohl jsem se dostat k doktorům - dobře, jsou na pahýl po schůzce. Antibiotika nepil, na radu ostatních se stejným kašlem, rozřezal mucaltin. pomohl. mnoho z nich jsem v letošním roce zaznamenal takové problémy

Alexander Vishnyakov

A přesto, alespoň FLG!! !
Nástroj na uši je relativní ...

sen

Fluorografie je nutná. Prevmonia je onemocnění, které právě teď nemůžete slyšet u ucha, a po 2 hodinách jste už slyšeli mnoho sípání. V každém případě vám byly předepsány antibiotika, pomůže-li ještě pneumonii. Ano, a krevní test, dokonce i generál, neublíží.

Natashenka

Pneumonie může být vystavena pouze radiologicky po zobrazení výpotku na obrázku. ani poslech bronchitidy nelze dodat bez obrázků

Charakteristika průběhu a léčba intersticiální pneumonie

Idiopatická intersticiální pneumonie se týká určitého typu pneumonie, který ovlivňuje morfologické změny v plicích bez zřejmé etiologie. Pneumonie, nazývaná lidmi pneumonií, se může vyskytovat v různých formách a projevovat smíšené příznaky. K odhalení přesně intersticiální pneumonie bude nutné provést kvalitativní multilaterální diagnostiku organismu.

Charakteristika nemoci

Specifickým typem plicní nemoci, intersticiální pneumonií je skupina difúzních onemocnění plicního systému, která je charakterizována nedostatkem viditelných příčin.

Oblast kouření je spojovací anatomická tkáň interstitia, která pod vlivem patogenů začíná zduření, proces dýchání se stává rychlým a obtížným pro člověka, dochází k dechu, suchému kašlu, někdy i vysokému teplotu. Symptomy nemoci se mohou lišit. Pojem intersticiální pneumonie, který se také nazývá intersticiální pneumonie, zahrnuje takové typy onemocnění plic, jako je:

1. ILF je idiopatická plicní fibróza. Charakterizovaná tvorbou takzvaných "plástev" v plicích, začíná proces intersticiálního jizvení. Často pozorováno u lidí po 50 letech. Onemocnění se může rozvinout po několik let, což ztěžuje odhalování a léčbu.
2. NIPP - nešpecifická intersticiální pneumonie. Může být pozorován u starších lidí. Je to doprovázeno snížením hmotnosti, letargií, dýchavičností, mírným vykašláním.
3. Akutní intersticiální pneumonie se vyvíjí velmi rychle a může vést k výraznému zhoršení stavu pacienta. Vyžaduje okamžité připojení zařízení, které zajišťují životaschopnost plic. Teplota těla stoupá, kvalita života se zhoršuje, dochází k velmi těžkým dechům a zimě.
4. Kryptogenní organizující pneumonie nebo bronchiolitida. Je charakterizován zánětlivým procesem v plicích za nepřítomnosti infekce. Bronchioles se podílejí společně s interstitem, v diagnostice plic se vytvářejí polypoidní granule.
5. Desquamative intersticiální pneumonie je charakteristická pro mužský pohlaví, zejména pro kuřáky. První věcí, kterou je třeba v tomto případě udělat, je vzdát se kouření a přijmout příslušné léky. Toto onemocnění je přístupné k úplnému vyléčení.
6. Lymfatická intersticiální pneumonie je častější u 40 let starých žen. Může růst od jednoho do několika let. Symptomy: dechová duševnost, přetrvávající kašel, kloub, hrudník a bolest zad.

A to není celý seznam možných onemocnění skupiny intersticiální pneumonie.

Pediatrická pneumonie

Intersticiální pneumonie u dětí se často projevuje, zvláště u novorozenců. Příčinou mohou být rané onemocnění ARVI, bronchitida u matky nebo průnik viru, mykoplazmatické infekce. Děti velmi těžko tolerují takové onemocnění v důsledku silného dechu, vysoké horečky a slabosti.

Rodiče nemusí vědět, že normální kašel může být nejen bronchitida, ale také intersticiální pneumonie, takže konvenční léky k léčbě dítěte před bronchitidou nefungují. Pokud dojde k nejmenšímu podezření na pneumonii jakéhokoli typu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a provést hospitalizaci. V nemocničních podmínkách je povinná kyslíková terapie předepsána pro udržení funkce plic. Je nutné používat antibiotika a symptomatickou léčbu.

Příznaky a příčiny

Symptomy intersticiální plicní choroby:

• dýchavičnost (hluboká a těžká);
• suchý kašel, někdy s malým sputem, často s hnisem;
• snížení hmotnosti;
• případně zvýšení tělesné teploty.

U různých typů onemocnění je projev symptomů charakterizován periodicitou: příznaky mohou projevují se v jeden den, rychle se rozvíjejí a dramaticky zhoršují stav, nebo se mohou roztáhnout roky. Příčiny onemocnění plic:

• infekce mykoplazmy;
• virové nebo houbové patogeny;
• pneumocystóza (paraziti);
• sepse.

Existují případy, kdy nelze příčinu nemoci jednoduše identifikovat. Důležitými příčinami onemocnění mohou být také konstantní inhalace chemických látek: prach, mastek, azbest. Tato onemocnění se může také vyskytnout pod vlivem antibiotik, jako je alergická pneumonie nebo v procesu užívání léků.

Diagnóza onemocnění

Pulmonolog může diagnostikovat onemocnění plic. Lidé obvykle přijdou jen tehdy, když se kašel a dušnost stane nesnesitelně nudným. K určení typu pneumonie lékař přiřadí následující diagnostiku:

1. Počítačová tomografie pro detailní strukturu plic. Ihned uvidíte stupeň poškození plic, počet změn v dolních částech, přítomnost stínu nebo "matné sklo transformace struktury na buňky. Lékař ve směru by měl naznačovat, že vyšetření CT by mělo být prováděno ve vysokém rozlišení, abyste viděli polohu interstitia.
2. RTG hrudníku. Posuzuje se celkový stav dýchacího systému.
3. Testy plic (bodipletizmografiya, spirometrie) k odhalení kvality dýchání.
4. Plicní biopsie. Vzorek materiálu z plic se užívá několika způsoby: bronchoskopie, chirurgická torakoskopická operace nebo otevřená biopsie (torakotomie).

Léčba onemocnění

Pulmonolog jednotlivě vybírá schéma léčby onemocnění.

To ovlivňuje typ pneumonie, příčiny a stav pacienta. Lékař může hospitalizovat nebo předepisovat léčbu doma. Téměř všechny typy plicních onemocnění jsou léčeny antibiotiky. Pouze virové pneumonie znamená užívání antivirotik. Mohou být použity také termální postupy, elektroforéza, inhalace a cvičební terapie. Povinné užívání léků k zachování imunity. Některá pneumonie nemusí být zcela vyléčena.

.

Pokud nedojde k žádnému zlepšení, ale pouze k fixaci stabilního stavu, musí být osoba neustále sledována specialistou.

respiratoria.ru

Související články