Ruptura makulární sítnice

Vnitřní fotosenzitivní membrána oka (sítnice) se skládá z několika vrstev nervových buněk, které poskytují vizuální vnímání. Naopak žák na opačné straně oka na sítnici je makula (žlutá skvrna), sestávající z velkého počtu těsně přiléhajících fotoreceptorů - buňky ve tvaru kužele. Poskytují dobrou vizi.

Definice choroby

Většina prostoru uvnitř oční bulvy je naplněna druhou biologického gelu - sklovitého těla.Jeho vnější plášť je upevněn na vnitřním povrchu sítnice na nejdůležitějších místech, včetně umístění makuly. Ovšem pod vlivem různých druhů důvodů klesá objem biologického gelu. V tomto případě existují dvě možnosti:

• Dobře- kontakt sklivcové membrány s makulou a optickým nervovým kotoučem je přerušený;
• Chudák- kontakt v oblasti makuly zůstává a pokles objemu sklivce způsobuje, že se sítnice začne táhnout do oka a v určité fázi se přeruší.

Takové zranění se nejčastěji objevují u lidí ve stáří (po 50 letech) a jsou výsledkem zhoršení očních struktur.Charakteristický vývoj patologických symptomů převážně u žen.

Nebezpečí je pomalý vývoj patologie a téměř úplná absence příznaků v počáteční fázi onemocnění.

Příčiny

Patologie v 80% případů se objevuje s degenerativními změnami u starších lidí, které vznikají u sklivce.Tento jev se obvykle vyskytuje pouze na jednom oku. Ale u 10-15% se na druhém oku může objevit patologický stav.

Přečtěte si také o příčinách oddělení sítnice.

Struktura oka

Mezi další možné příčiny makulární praskliny patří:

• Zranění.Vzhledem k tomu, že sítnice má nejtenčí tloušťku v místě žluté skvrny, je makula, která je poškozena silným nárazem. Takové škody se vyskytují přibližně u 10%;
• Silná myopie. V tomto případě je možné poškození makuly a tento druh prasknutí je velmi obtížné léčit a je obvykle doprovázeno oddělením sítnice;
• Pooperační období. Při provádění chirurgického zákroku pro oddělení sítnice je u 1% pacientů v pooperačním období pravděpodobné přerušení makuly. V tomto případě se stávají příčinou prasknutí atrofie fotoreceptorů, vývoj epiretinální fibrózy a narušení hydraulického tlaku.

V případě diskontinuity způsobené příčinami souvisejícími s věkem mohou léze postihnout všech 10 vrstev sítnice nebo částečně.

Symptomy

Počáteční příznaky lézí nemusí být zpočátku viditelné pro pacienta.Proto je nutné pečlivě sledovat úroveň zraku, aby bylo možné absolvovat vyšetření na prvních známkách:

• Snížení kvality vidění jak daleko, tak blízko;
• Zkreslení vnímání obrysů objektů;
• Změna správného posouzení velikosti objektů s nemocným okem;
• Vznik potíží při práci s malými předměty při čtení;
• Vzhled zamračeného místa ve středu zorného pole;
• Nesprávné vnímání barev.

Pokud se alespoň jeden z příznaků začíná obávat, musíte se naléhavě dohodnout s oftalmologem, protože úspěšnost léčby závisí přímo na stupni poškození. Ale i ty nejslabší příznaky makulární praskliny mají tendenci postupovat nepřetržitě.

Možné komplikace

Nepochybně se každý pacient pokusí navštívit oftalmologa se zhoršením vidění a ještě více s narušením vizuálního vnímání. Koneckonců je pro kvalitní život nezbytné dobré vidění a jeho ztráta nebo snížení závažnosti může výrazně zhoršit schopnost pacienta samostatně vykonávat všechny nezbytné funkce.

Nejtěžší komplikací při předčasné léčbě je oddělení sítnice, což způsobuje, že pacient ztratil zrak (zcela nebo částečně).

Léčba

Diagnostika onemocnění vyžaduje nejdůkladnější výzkum. K tomu používáme:

• Visometrie(zkoumání úrovně výhledu pomocí zvláštních tabulek);
• Vyšetřování fundusus pomocí oftalmoskopu;
• Amslerův test- metoda zkoušení centrálního zorného pole pomocí speciální mřížky;
• Oční mikroskopie s kontaktní čočkou;
• Fluorescenční angiografie.

Nejpřesnější výsledky lze dosáhnout použitím optické koherentní tomografie - způsob, který vytváří trojrozměrný obraz požadované oblasti sítnice a umožňuje určit rozsah a rozměry přestávky.

Optická koherentní tomografie

Lékařská terapie

Rupa makulární sítnice je ve většině případů léčena chirurgicky. Někdy je mezera tak nevýznamná, že ji nelze provozovat nebo se tkáně obnoví (například s traumatem). V tomto případě léčba spočívá pouze v provedení doporučení lékaře: použití různých optických přístrojů (brýle, čočky, smyčky).Zlepšení vize lze dosáhnout použitím hardwarového zpracování, stejně jako počítačových vizuálních simulátorů.

Chirurgicky

Vzhledem k tomu, že chirurgická léčba prasknutí je poměrně komplikovaným procesem s množstvím možných komplikací a relapsů, ve většině případů Operace je smysluplná pouze tehdy, je-li v obou očích prasknutí, když existuje hrozba úplné slepoty nebo riziko odloučení retina.

Operace se provádí v následujícím pořadí:

• První fáze-vitrektomii(extrakce postiženého sklovce vitreotomem);
• Druhá fáze-odstranění skelného těla připojeného k sítnici;
• Pro příznivý výsledek operace je v centrální zóně odstraněna vnitřní hraniční membrána sítnice (film o tloušťce několika mikronů);
• Poté se do oka zavede plynová bublina, která vytlačuje okraje otvoru.Nicméně, podle zákona Archimedes, pod normální oční pozicí, plyn stoupá vzhůru. Proto, aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku, by pacient měl být po operaci v poloze s hlavou dolů. Plynová bublina tak stiskne makulu.

  Provedení operace k ošetření prasknutí

Po operaci lékař předepíše oční kapky a obvaz nebude po dni zapotřebí. Ovládané oko se však za normálních okolností nevidí kvůli plynové bublině. V poloze "bublina" doporučujeme pacientovi zůstat po dobu 3 až 8 dní. U mnoha pacientů to představuje značnou složitost. Doporučená pozice sedí u stolu a položí hlavu na složené ruce. V tomto případě můžete položit knihu nebo tabletu na kolena. Můžete také chodit a snažit se podívat se na nohy. Aby bylo zajištěno správné umístění během spánku, někteří položili hlavu na matraci, zatímco jiní seděli.

Trvalo 15 až 20 dní, než plyn zmizel.V tomto okamžiku bude pohled na nemocné oko probíhat tak, jako by to bylo v akváriu. Během tohoto období je zakázáno provádět leteckou dopravu.

Po asi týdnu je možné vrátit se do normálního života s některými omezeními:

• Prevence cizích podnětů(mýdla, šampony, chlorovaná voda, vysoká a nízká t);
• Zabránění kontaktu s vektory infekcí(v případě infekce okamžitě vyhledejte lékaře);
• Eliminace zvýšené fyzické aktivity.

Během měsíce po zmizení močového měchýře se vizi obnoví na úroveň před operací a nesmí klesnout dolů. V průběhu roku se předpokládá, že zlepšení vidění činí až 50%.V 90-95% případů je operace úspěšná.

Během operace může být pacient vynechán ve stejný den poté, co byly předepsány potřebné oční přípravky (antibiotika a protizánětlivá léčiva) a doporučení lékaře k dodržování nezbytného režimu, stejně jako plán povinného konzultací.

Lidové prostředky

I když jste se setkali s receptami na léčbu makulárních ruptury sítnice, měli byste zahrnout logiku: ani oficiální medicína nemůže bojovat proti onemocnění konzervativními metodami (léky). A to znamená, že prostředky lidí zde nemají žádný účinný účinek.

Proto nezdržujte vzhled příznaků návštěvy lékaře, zejména proto, že úspěch chirurgického zákroku přímo závisí na závažnosti prasknutí.

Prevence

Hlavním pravidlem prevence prevence ruptu a oddělení sítnice jsou pravidelná preventivní vyšetření u oftalmologa,zejména pro ohrožené osoby:

• Těhotná;
• Pacienti s diabetem mellitus, hypertenzí, myopií;
• Osoby s poraněním hlavy nebo očí.

Taková vyšetření by měla být prováděna nejméně jednou za rok, a pokud se objeví počáteční příznaky, pak častěji.

Pokud se objeví první známky onemocnění, pacientům může být přidělena periferní restriktivní laserová koagulace, která může zabránit rozvoji oddělení.

.

Příčiny rozdílných žáků v dospělosti

Stagnující disk z optického nervu - co to je a jak zacházet s touto patologií, to řekne tento článek.

Visometrie - jak se provádí a kdy je přiřazena http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/vizometriya-osobennosti-metoda-i-tipy-tablic.html

.

Mezi další preventivní opatření patří:

• Omezení fyzického a zrakového zatížení;
• Dodržování každodenní rutiny;
• Omezení volby určitých povolání;
• Pro těhotné ženy - doporučení pro císařský řez.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobám starším 60 let: vyloučit možnost stresu, přetížení obecné povahy a zvýšené práce očí, vyvarujte se zranění hlavy a očí a nezapomeňte na preventivní inspekcí.

Video

Závěry

Ruptura makulární sítnice je vážná porážka jednoho z nejdůležitějších očních systémů zodpovědných za kvalitu zraku a může být léčena pouze chirurgicky. Avšak s včasnou kvalifikovanou péčí je prognóza léčby poměrně příznivá a úspěšný výsledek operace závisí na stupni onemocnění, na kterém se léčba provádí.

Také si přečtěte o tom, co je makulární degenerace sítnice a co je optická neuritida