Parazitické onemocnění nervového systému: základní informace

Parazitické onemocnění nervového systému spojují skupinu onemocnění způsobených helminthy (červy) a protozoa. Patogeny mohou způsobit poškození nejen nervového systému, ale také jiných orgánů a systémů. Kombinované poškození různých struktur organismu je častěji pozorováno. Z tohoto článku se můžete dozvědět o nejčastějších parazitárních onemocněních nervového systému: o kterém patogenu jsou způsobeny, než je ukázáno, jaké metody se používají k léčbě a co je třeba udělat, aby se nestaly infikovány.

Parazitické onemocnění nervového systému zahrnují:

• neurocysticercosis;
• toxoplasmózní encefalitida;
• amébová meningoencefalitida;
• echinokokóza mozku;
• cerebrální malárii.

Neurocysticercosis

Neurocysticercosis je porážka nervového systému larvy vepřového řetězce. Vepřová kostička (tapeworm) je pásovitý čep 2-3 metry dlouhý. Parazitizuje v lidském střevě. Zdrojem infekce je nemocná osoba. Díky této lidské výkaly postavit vejce vepřové tasemnice, které, když chudé osobní hygiena pokles v potravinách, vodě, usazovat na vybavení domácnosti.

Pokud se vejce spadnout vepřové tasemnice v žaludku s mužem, žaludeční šťáva rozpouští jejich kůži, a se dostanou do krevního oběhu. S proudem krve se přenášejí po celém těle, mohou se usadit ve všech orgánech, ale nervový systém (zejména mozek), svaly a oči jsou oblíbené. V těchto strukturách se vejce vyvíjejí do larv - cysticerci, které vypadají jako bubliny s tekutinou. Uvnitř bubliny je hlava larvy s háčky-přísavky. Velikost cysticercum je asi 3-15 mm. Počet takových larv v mozku závisí na tom, kolik vajíček se dostalo do těla. Vesikuly mohou být umístěny v mozkové látce, uvnitř komor, v subarachnoidním prostoru. V průběhu doby mohou larvy zemřít a potom se vápní soli ukládají do skořápky. Dokonce i mrtvá larva podporuje zánětlivý proces v mozku a fakt smrti může být pro pacienta obtížný, protože je doprovázen uvolňováním toxinů do krve.

Symptomy neurocysticerkózy

Co přesně obtěžuje pacienta, závisí na umístění cysticerci, na jeho počtu a stupni vývoje (živá, mrtvá larva).

V podstatě, s pacienty neurocysticercosis si stěžoval na bolesti hlavy (Expander charakter), pocit tlaku v očích, nevolnost, někdy zvracení, nepřináší úlevu. Možná je to výskyt meningeálních příznaků: tuhost svalů krku, fotofobie. Všechny tyto příznaky jsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, což je porušení normální cirkulace mozkomíšního moku. Někdy cysticerci volně plovoucí v komorách mozku může zcela zablokovat odtok tekutiny z komor do subarachnoidního prostoru. Pak dochází k prudkému zhoršení stavu, rozmazání vědomí, pocení, porušení srdce a dýchání, které mohou vést k náhlé smrti.

Dalším častým příznakem neurocysticerkózy jsou epileptické záchvaty. Mohou být velmi rozmanité: s motorem (křeče), citlivými (pocit plíživosti, vizuální nebo sluchové halucinace), duševní (pocit "již viděného", "již slyšel" atd.) a další projevy. Vědomí během záchvatů může být zcela ztraceno a může zůstat nezměněno.

Možná vznik duševních poruch: vznik halucinací, bludů, vzrušení, deprese.

Také neurocysticerkóza se může projevit tím, že se objeví svalová slabost v končetinách, zhoršení zraku, závratě a otřesy, řečové problémy, duševní poruchy.

Existují také asymptomatické formy neurocysticerkózy.

Léčba

Možná lékařská a chirurgická léčba.Z léků užívaných Praziquantel a Albendazole, které způsobují smrt larv. Chirurgická léčba spočívá v odstranění cysticerci, je-li to možné (umožňuje operační přístup). Trvalé zvýšení intrakraniálního tlaku s rozvojem hydrocefalusu může být eliminováno pomocí komorového posunu, je to však jen symptomatická léčba.

Jak se nechat infikovat?

Aby se zabránilo tuto podmínku, je nutné striktně dodržovat pravidla osobní hygieny a hygienickou přípravu potravin (např důkladně omýt syrovou zeleninu a ovoce a zalijeme vařící vodou).

Toxoplazmatická encefalitida

Toxoplasmózní encefalitida je způsobena nejjednodušším z toxoplasmem (Toxoplasma gondii). Tento patogen působí na mnoho savců, včetně lidí. Nemocná zvířata (kočky, psi, prasata, dobytek atd.) Dávají toxoplasmu do životního prostředí výkaly, moč, sliny, mléko. Maso chorých zvířat také obsahuje patogen. Infekce osoby může nastat různými způsoby:

• potraviny: požitím osoby s kontaminovanými produkty (tepelně špatně zpracované maso, nezmrazená zelenina a ovoce);
• parenterální cestou: s poškozením kůže a sliznic, vnikáním do krve (nejčastěji infikovaní pracovníci na zpracování masa, jatka s náhodným poraněním rukou v procesu práce, lékaři a pacienti s transfuzí krve nebo transplantace orgánů);
• transplacentární cesta: přenos z matky na dítě během těhotenství;
• s kousnutím hmyzu: v tomto případě může hmyz jednoduše nosit patogen na jejich tlapkách.

Nejčastějším zdrojem infekce u osoby jsou domácí kočky. Toxoplasma vstupuje do gastrointestinálního traktu, proniká střevními stěnami do lymfatických uzlin a odtud do krve. S krví proniká patogen do různých orgánů a tkání. Primárně postihuje kosterní svaly, srdce, oči, nervový systém, způsobuje zvýšení jater a sleziny.

U osob s normální imunitou se vytváří asymptomatický transport, všechny aktivní toxoplasmy jsou zničeny imunitním systémem, zůstávají pouze tzv. tkáňové cysty, které trvají neurčitě (v průběhu času a oni umírají). Se sníženou imunitou (například infekce HIV, použitím cytostatik a glukokortikoidů) se tkáňové cysty stávají aktivní formou toxoplasmy a způsobují vznik onemocnění.

Symptomy

Po inkubační době od 3 do 21 dnů se objevují symptomy, které naznačují nástup infekčního onemocnění onemocnění: horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů, zvětšené lymfatické uzliny. Toxoplasmózní encefalitida se projevuje takovými příznaky jako je silná bolest hlavy, tonicko-klonické křeče, porušování koordinace, slabost končetin, poruchy paměti, orientace na místě, čas, zhoršené vědomí. Pokud se objeví meningeální příznaky (napětí svalů krku, symptomy Kernig a Brudzinsky, nevolnost, zvracení, fotofobie atd.), Pak se vyvine meningoencefalitida. Je možné vytvořit jeden nebo více abscesů mozku.

Analýza krve určuje nárůst počtu leukocytů, zvýšení ESR, snížení počtu červených krvinek (anémie). V obsahu cerebrospinální tekutiny se zvyšuje počet lymfocytů.

Velmi závažnou, často fatální formou onemocnění je vrozená toxoplazmóza. Vyskytuje se, pokud se žena během těhotenství infikuje toxoplazmózou. V počátečních stádiích těhotenství vede k úmrtí plodu, v pozdějších fázích těhotenství se vytvářejí vývojové vady mnoha orgánů včetně vážného poškození mozku. Symptomy se objevují bezprostředně po narození, dítě má známky meningoencefalitidy: různé epipripedy, paréza končetin (nedostatek síly), kontrakce svalů (výrazné zvýšení tónu), zpoždění v neuropsychologickém vývoji. Tři příznaky jsou považovány za typické pro vrozený toxoplazmózu: hydrocefalus (zvýšení velikosti hlavy dítěte kvůli nadbytek mozkomíšního moku), chorioretinitida (zánět choroidu a sítnice), ukládání intrakraniálních kalcifikací. Více než 50% těchto dětí zemře. Ti, kteří přežili, zůstávají na životě postiženi. Prudce zaostávají v duševním vývoji, jsou často spojeni s vozíkem.

Nejčastěji se toxoplasmózní encefalitida vyvine u lidí s AIDS (a způsobuje smrt).

Léčba

Toxoplasmóza je obtížné léčit, protože účinná expozice je možná pouze u aktivních forem toxoplazmy. K tomu použijte chlorid, sulfonamidy a antibiotika (Linkomycin, Rovamycin). Na tkáňových cystách, které jsou schopné léčit celé tělo, všechny tyto léky nemají žádný účinek. Kromě specifické léčby používají shora uvedené chemoterapeutické prostředky symptomatické činidla (například antikonvulzivní látky s křečemi, antipyretika se zvýšenou teplotou atd.),

Při zjišťování toxoplazmózy u těhotných žen rozhoduje otázka léčby, udržování nebo ukončení těhotenství lékařskou konzultací.

Profylaxe toxoplazmózy

Prevence nemoci spočívá v eliminaci způsobů infekce: je nutné jíst pouze tepelně zpracované maso, nemusíte ochutnat surové kamínky, důkladně si umyjte ruce po práci s masem, pracujte na zahradě, hrajte se se zvířaty, omyjte zeleninu a ovoce. Dodržování hygienických a hygienických podmínek v každodenním životě a při přípravě jídla je spolehlivým způsobem prevence onemocnění. Těhotné ženy by měly být vyšetřovány na toxoplazmózu.

Amébová meningoencefalitida

Jedná se o vzácnou porážku nervového systému améby Naegleria fowleri, která žije ve sladkovodních řekách, horkých pramenech. Mikroorganismus vstupuje do mozku nosem během koupání (proniká dutinou lebky čichovým nervem). Doba inkubace je od 2 do 15 dnů.

Symptomy

Vyvíjí fulminantní meningoencefalitidu. Teplota těla se prudce zvyšuje, bolesti hlavy, typické meningeální příznaky (rigidita svalů závratě, nevolnost, zvracení, přecitlivělost na zvuky a světlo, příznaky Kernig a Brudzinsky). Současně dochází ke ztrátě vůně, která je spojena s poškozením čichových nervů, když patogen vstoupí do mozku. Existují známky poškození mozkové látky: paralýza, ztráta řeči, poruchy citlivosti v končetinách. Obvykle jsou křeče, dochází k porušení vědomí až do kómatu. Nejčastěji do 1-2 týdnů zemřou pacienti.

Léčba

Amébová menengoencefalitida vyžaduje zvláštní léčbu: Amfotericin B je předepsán, jsou popsány případy účinného použití Amfotericinu B v kombinaci s rifampicinem a tetracyklinem. Složitost léčby spočívá v tom, že je velmi obtížné podezření na amébovou meningoencefalitidu, protože meningoencefalitida je infekční onemocnění, které může být způsobeno jakýmikoli mikroorganismy. Neexistují žádné specifické příznaky, které by charakterizovaly přesně amoebickou meningoencefalitidu. Když je onemocnění diagnostikováno pozdě, pacient nemá čas na záchranu. V případě ranné léčby je výsledek příznivý.

Jak se chránit před amoebickou meningoencefalitidou?

Vzhledem k biotopu patogenu se můžete ochránit před onemocněním pouze tím, že odmítnete plavat ve sladké vodě a horkých pramenech, zejména v horkém počasí.

Echinokokóza mozku

Echinokokóza mozku je způsobena larvou malého pásu echinokoků. Červ samotný žije ve střevech masožravých zvířat: psi, vlci, lišky, šakali, atd. Tato zvířata se nakažují konzumací masa, které obsahuje larvy echinokoků. Larva ve střevě se vyvíjí do dospělého - plnohodnotného červu, který produkuje tisíce vajec. S výkaly se vejce uvolňují do životního prostředí. Usadují se v půdě, na trávě, zelenině, spadají do vody. Osoba se nakazí jedením kontaminovaných vajec s produkty echinokoků nebo nedodržováním pravidel osobní hygieny. Ta se může stát v různých situacích: pohladil psa, jehož vlasy obsahují vejce, a neumíraly si ruce; vyřezal tělo zvířete zabitého na lovu (na kůži by mohlo také být vejce) a znovu se mu neusmrtí ruce atd. Nejvýznamnějším zdrojem infekce pro člověka je pes.

V lidském žaludku se plášť vajec rozpouští, uvolňují se takzvané onkosféry, které pronikají do krevního oběhu a jsou neseny v celém těle. Nejčastěji spadají do jater, ale mohou se přemisťovat do jiných orgánů, včetně mozku.

V mozku se onkosféra stává larvou. Tento proces trvá přibližně pět měsíců. Larva echinokoku vypadá jako bublina s hustou skořápkou - cyst. Cysta uvnitř je naplněna tekutinou. Někdy může být bublina vícenásobná (jako několik bublin mýdla spojených dohromady). Rozměry cyst jsou různé, v mozku průměr o průměru 1 až 5 cm. V jiných orgánech jsou možné obří cysty až do průměru 30 cm. Larva roste pomalu, někdy 20-25 let bez jakéhokoli známky.

Symptomy

Symptomy echinokokózy mozku jsou spojeny s tlakem cysty na okolní mozkové tkáni. Velmi často jsou příznaky echinokokózy podobné jako u nádorů na mozku, protože jak nádor, tak echinokoková cysta rostou uvnitř lebky jako "extra" struktury.

Člověk postupně rozvíjí syndrom hydrocefalů: bolesti hlavy, závratě, trochu horší zraku, záchvaty nevolnosti a zvracení, konvulzivní záchvaty. Pohyby očních bulvy jsou bolestivé. Na ostrohu jsou zjištěny stagnující disky z optických nervů.

V závislosti na umístění echinokokové cysty se v mozku objevují fokální příznaky, je funkce té části mozku, která je komprimována cystou, přerušena. Ohniskové příznaky mohou být velmi rozmanité, ale nejčastějšími a patrnými jsou svalová slabost, zhoršení zraku, ztráta citlivosti, poškození řeči, schopnost číst (započítat) nebo psát. Možné duševní poruchy: vzhled bludů, halucinace, psychózy, hysterické záchvaty; duševní poruchy: poruchy paměti, pozornost, rozvoj demence.

Symptomy neustále rostou, jak rostou echinokokové cysty. Někdy je možná spontánní smrt larvy. Poté je vápenatá sůl uložena v kapsli a zůstává cysta, která se nevyřeší.

V mozkomíšním moku vzrůstá obsah bílkovin, objevují se eozinofily (obvykle v mozkomíšním moku nejsou žádné buňky), zvyšuje se počet leukocytů. To stačí přesně diagnostikovat echinokokózu mozku CT nebo MRI.

Léčba

Léčba echinokokózy mozku je zpravidla operační. Spočívá v odstranění vytvořené cysty. Chirurgie vyžaduje zvláštní péči. Extrakce cysty by neměla vést k průniku jeho obsahu do okolních tkání, protože to může způsobit recidivu cyst. Více echinokokových cyst nefunguje z důvodu nemožnosti technického provedení operace.

Po operaci je předepsán průběh přípravku Albendazole, aby se zabránilo relapsu.

Prevence echinokokózy mozku

Opatření pro potírání možné infekce jsou omezena na dodržování hygienických a hygienických standardů v každodenním životě: umyjte si ruce po kontaktu se zvířaty (zejména psi), nejezte špinavou zeleninu a ovoce, zeleninu ze zahrady, nepijte vodu ze zdrojů v lese apod.

Cerebrální malárie

Malárie je infekční choroba způsobená prvoky rodu Plasmodium, které nesou komáři rodu Anopheles. Když kousnete infikovaný komár se svými slinami, patogen se dostane k osobě.

Existuje několik druhů malárie. Mozková malárie je způsobena Plasmodium falciparum, typ tropické malárie (nejčastější).

Symptomy

Doba inkubace je 8-16 dnů, na konci kterých je nejzávažnější meningitida téměř okamžitá. Symptomy se tvoří během 24-40 hodin. Na začátku je ostrý bolest hlavy, vyjádřená obecná slabost (někdy je to možné, naopak vzrušení motoru a úzkost), tuhost occipitálních svalů. Teplota těla stoupne na 40 ° C, ruší bolesti svalů a kloubů. Vědomí je rychle přerušeno: od soumraku až po komatu je jen několik hodin. V kómatu je pacientova hlava vyhozena, nohy jsou unbentní, ramena jsou napůl ohnuté. Pravidelně vzrůstá svalový tonus až po křeče. Vedle příznaků poškození mozku, ledvin a plic se rozvíjí srdeční činnost a dýchání a může se vyvinout šokový stav. Úmrtnost je vysoká a dosahuje 20%.

Diagnóza se provádí, když je v krvi zjištěn malariální plazmodium.

Léčba

Léčba cerebrální malárie spočívá v užívání léčiv obsahujících chinin, chlorid, artemisinin (specifické antimalarikum). Přirozeně se celý komplex opatření provádí v podmínkách jednotky intenzivní péče, aby se současně eliminovala nedostatečnost mnoha orgánů.

Jak se dostat k malárii?

Neexistuje žádná specifická prevence. Je třeba dbát na kousání komárů (speciální krémy, masti, síťky proti hmyzu, obrazovky, oblečení, které co nejvíce uzavírá tělo). V zemích, kde je výskyt malárie vysoký, dochází k masové destrukci komárů a jejich larv.

Osobám, které přicházejí do oblastí s vysokou prevalencí onemocnění, se doporučuje preventivní příjem chloridinu, akrihiny, meflokhinu, doxycykinu, malaronu. Volba léčiva závisí na citlivosti patogenu malárie v této nebo té zóně lidské přítomnosti.

Parazitní onemocnění nervového systému mohou čekat na osobu na každém kroku: při chůzi v parku nebo lese, na koni lovu nebo rybníku, doma při jídle atd. Je obtížné si představit všechny situace. A vznikající příznaky vždy nepomáhají lékaři při správné diagnostice. Ale infekci lze často zabránit banálními aktivitami: pečlivé mytí rukou, vhodné kulinářské zpracování produktů (maso, ovoce, zelenina, zelenina), pití vařené vody (a pokušení pití z pramene v lese je tak skvělé!), koupání v přísně určených místech pro tento účel, používat odpuzující hmyz. Nezanedbávejte pravidla, která jsou známá všem z dětství, a budete chránit sebe a své blízké před hrozivými (někdy i smrtelnými) infekcemi!