Hnisavá meningitida - příznaky a léčba u dospělých

Hnisavá meningitida je purulentní zánět mozkových membrán způsobený streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, pseudomonas tyčinka, mikrobi střevní skupiny atd. Nemoc s hnisavou meningitidou se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií.

Rizikové faktory zahrnují: kouření, sluneční záření, častý stres, hypotermie, nadměrná konzumace alkoholu, faryngitida, angina pectoris, ARI.

Příčiny

Nejčastějšími patogeny hnisavé meningitidy jsou zástupci bakteriální mikroflóry - meningokoků, pneumokoků, hemofilních tyčinek (tyčinka chřipky), Pseudomonas aeruginosa, různé druhy stafylokoků a streptokoků, gonokoků, Salmonella, E. coli, agenty tyfu a listerióza.

Ale někdy hnisavé meningitidy vyvíjí a plísňové infekce (často to ještě má hnisavý, serózní znak) - Kryptokokóza, Kokcidioidomykóza a kandidóza. Příčinou hnisavé meningitidy může být i protozoa, například některé druhy améby.

1. Primární purulentní meningitidaZpůsobené meningokoky, většinou přenášených vzduchu kapičkami: meningitida infekce dochází při kýchání, kašlání, pusu, prostřednictvím infikovaných pacientů, slin a podobně.
instagram viewer
2. Sekundární meningitida, což je komplikace některých jiných zánětlivých procesů (rhinogenní, otogenní, odontogenní atd.), zpravidla není nakažlivá.

Sekundární purulentní meningitida

Sekundární purulentní meningitida se vyskytuje v přítomnosti hnisavých ložisek v těle. Mohou se vyvinout buď v důsledku přímého přechodu z hnisavé infekce ohnisek v mozkových blan, jako je například hnisavý zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin, sinusové trombózy, dural plášť, mozku absces, a to buď metastáz septických ložisek, které jsou umístěny v určité vzdálenosti, například, bronchiektázie nebo plicní abscesy, endokarditidy a ulcerosní pr. Hnisavá meningitida někdy komplikuje pronikající zranění lebky.

Aktivátory sekundární purulentní meningitida může být různé bakterie: - Pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomy hnisavé meningitidy

Zpočátku se meningitida u dospělých projevuje podobnými příznaky jako u mnoha dalších onemocnění. Jakmile jste je všimli, musíte co nejdříve navštívit lékaře, abyste zabránili hrozivým komplikacím. Později vzniká purulentní meningitida, jejíž symptomy jsou zcela specifické.

Doba inkubace je 1-5 dní. Onemocnění se vyvíjí ostře: silný chlad, teplota těla se zvyšuje na 39-40 ° C.

Nastává silná bolest hlavy s nevolností nebo opakovaným zvracením a rychle se rozvíjí. Může to být nesmysl, psychomotorická agitace, křeče, zhoršené vědomí. V prvních hodinách se objeví příznaky skořápky (ztuhlé svaly krku, Kernigův syndrom), které se zvyšují ve 2. - 3. den onemocnění.

1. Kerning Symptom - nemocný člověk není schopen plně rozšířit nohy.
2. Brudzinskyho symptom je pacientova nekontrolovaná flexe kyčelního a kolenního kloubu.

Hluboké reflexy jsou oživené, jejich ventrální jsou redukovány. Při těžké možné hlavového nervu, zejména III a VI párů (ptóza, anizokorií, strabismu, diplopie), alespoň - VII a VIII páry. U 2-5. Dne onemocnění se často vyskytují herpetické erupce na rtech.

Někdy existují také různé kožní vyrážky (častěji u dětí) s hemoragickou povahou, což naznačuje meningokokemii. Cerebrospinální tekutina je zakalená, purulentní, teče pod zvýšeným tlakem.

Detekujte neutrofilní pleocytózu (až několik desítek tisíc buněk v 1 μl), zvýšený obsah bílkovin (až 1-16 g / l), snížené hladiny cukru a chloridů. Při rozmazání sedimentu mozkomíšního moku po Gramově skvrnu je detekován meningokok. Může být také izolován z hlenu odvozeného od hltanu. V krvi - leukocytóza (až 30 - 109 / L) a zvýšení ESR.

U dětí předškolního věku má onemocnění často formu meningoencefalitidy, u které jsou hlavní příznaky motorické aktivita, zmatenost, známky poruchy kraniálních nervů - strabismus, paralýza obličeje a hrtanu. V takovém případě dochází k pomalejšímu stupni paralýzy a při zablokování vedení tekutin vzniká hydrocefální hnis.

V případě vývoje meningokokové septikémie se vyskytují výrazné syndromy stoupající vaskulární permeability a intravaskulární koagulace. Současně na kůži vznikly nepravidelné ložiska krvácení, vyčnívající nad povrchem kůže a nekróza - oblasti nekrózy.

Komplikace

Komplikace a důsledky meningitidy u dospělých jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví a život, je možné je vyhnout, pokud léčba onemocnění začne včas.

Důsledky hnisavé meningitidy zahrnují:

• cerebrosthenický syndrom;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• nestabilita pozornosti;
• neschopnost prodloužit stres;
• podrážděnost;
• obratnost;
• slzotvornost;
• fussiness;
• nadměrná motorická aktivita;
• obecná letargie;
• pomalé myšlení.

Ranní a hrozivá komplikace, která může být doprovázena hnisavou meningitidou, je mozkový edém, což vede ke stlačení mozkového kmene životně důležitými centry. Akutní mozkový edém se zpravidla vyskytuje ve 2-3. Dne onemocnění s blestem v prvních hodinách.

Předpověď počasí

Podle některých zpráv se v 14% případů hnisavá meningitida vede k smrtelnému výsledku. Nicméně, s včasnou zahájenou a správně provedenou léčbou má purulentní meningitida obecně příznivou prognózu.

Po meningitidě, astenii, dynamice cerebrospinálních tekutin, senzorineurální ztráty sluchu a některé slabé fokální příznaky mohou být pozorovány. Závažné následky purulentní meningitidy (hydrocefalus, amauroza, hluchota, demence, epilepsie) v naší době jsou vzácností.

Léčba purulentní meningitidy

Hnisavá meningitida s kompetentní a včasnou léčbou se úplně ustoupí po dvou týdnech. U prvních příznaků onemocnění musí být pacient hospitalizován a identifikován v jednotce intenzivní péče.

Především lékař předepisuje podávání antibakteriálních léků, které mají účinek přímo na mozek. Pokud po tří dnech užívání léků této skupiny nedojde k žádnému zlepšení, předepisuje se opakovaná punkce mozkomíšního moku. A pak se drogy změní.

K odstranění příznaků intoxikace hnisavou meningitidou u dospělých se podávají intravenózní tekutiny. Také se používají diuretické léky k odstranění toxinů z krve. Uklidňující činidla jsou předepsána v případech závažných a častých záchvatů. A pro obnovení cerebrálního oběhu jsou předepsány speciální léky.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.