Vše o polypch v žlučníku: příznaky, příčiny a léčba

Polyp je benigní novotvar, který je důsledkem hyperplazie sliznic.

Mohou ovlivnit různé vnitřní orgány, včetně žlučníku. Zda je taková diagnóza nebezpečná a co dělat v podobné situaci?

Často polypy v žlučníku se vyskytují u žen starších než 35 let. Mohou se objevit u mužů, ale v takovém případě se jejich postava poněkud liší. U žen jsou hyperplastické polypy nejběžnější u mužů - cholesterolu.

Co to je?

Polypy jsou rozšíření povrchové sliznice žlučníku, která může být jednoduchá a násobná. Takové novotvary mohou dosáhnout spíše velkých velikostí (1-2 cm), nebo mohou tvořit malé oká od malých výrůstků o výšce 1-2 mm.

Navzdory benigní povaze polypů, při absenci léčby, jsou schopny se stát zhoubným. V důsledku toho může pacient vyvinout rakovinu žlučníku.

Klasifikace

Polypy v žlučníku mohou být zastoupeny:

1. Adenomatózní novotvary. Takové růsty jsou považovány za benigní, ale jsou náchylné k malignitě. Objevují se kvůli proliferaci žlázových struktur HP. Vzhledem k vysokému riziku degenerace do nádorového nádoru vyžadují tyto polypy zvláštní pozornost od lékaře a musí být nezbytně léčen.
   instagram viewer
2. Papilomy, které jsou také benigní v přírodě a papilliformní. Při prodloužené absenci léčby se mohou stát maligními.
3. Polypy zánětlivého původu. Takové růsty se vztahují k kategorii pseudotumorů vznikajících na pozadí zánětlivých procesů vyskytujících se v buňkách vnějšího epitelu žlučníku. Takové novotvary mohou být vytvořeny pod vlivem konkrementů, parazitické invaze a dalších nepříznivých faktorů.
4. Cholesterolové polypy, které jsou také označovány jako pseudotumory. Takové novotvary se často vyskytují během farmakoterapie. Složitost tohoto typu růstu spočívá v tom, že během ultrazvuku se často mýlí s pravými polypy. Tyto formace jsou tvořeny kvůli nahromadění usazenin cholesterolu, takže mohou být také zmateni žlučovými kameny.

Nejčastějšími jsou polypy cholesterolu, které jsou nejlépe vhodné pro konzervativní terapii.

Příčiny

Filtrováním krve probíhá kontinuální proces tvorby žlučníku v jaterních tkáních. Na žlučových kanálech vstupuje do HP, kde se hromadí žluto-hnědá tekutina. Když jídlo dosáhne PDK, dochází ke kontrakci žlučníku a uvolnění žluče, což podporuje trávení a rozštěpení potravin.

S rozvojem patologických procesů HP snižuje objemy, zatímco ztrácí funkci koncentrace žluči paralelně. Výsledkem je, že kapalina začne stagnovat, což vyvolává vzhled sliznicových novotvarů.

Příčiny tvorby jednoho nebo více polypů spočívají v porušení metabolických procesů a abnormalit ve struktuře sliznice žlučníku. Příbuzní krve pacienta s polypy automaticky spadají do rizikové skupiny.

Polypy v žlučníku jsou nejpravděpodobněji postiženy osobami s:

• patologií endokrinního systému;
• porucha metabolismu tuků;
• hypercholesterolemie způsobená zneužíváním škodlivých potravin;
• cirhóza jater;
• hepatitida;
• urolitiáza;
• cholecystitida;
• LCD.

V některých případech může docházet k vzniku polypů po přenosu infekčních onemocnění.

Symptomy polypů v žlučníku

Symptomy patologického procesu závisí na místě polypů. Nejnepříznivějším případem je situace, kdy jsou proliferace polypózy lokalizovány na krku žlučníku nebo ve svých kanálech. Tato anomálie vytváří vážnou překážku pohybu žluči do střeva, a proto pacient může dojít k rozvoji takové nebezpečné a nepříjemné onemocnění, jako je obstrukcí.

Pokud je poloha polypy jinými oblastmi žlučníku, pak se neobjeví žádný specifický klinický obraz. Je však možné podezření na toto onemocnění. Z tohoto důvodu je třeba věnovat pozornost přítomnosti následujících znaků:

1. Bolestné pocity v pravém hypochondriu, které vznikají v důsledku stahování stěn HP kvůli stagnaci žluči. Bolest má tupý, bolavý charakter. Pravidelně dochází k správnému hypochondriu, takže pacienti často stěžují, že mají "jaterní bolest". Syndrom bolesti se může vyskytnout při konzumaci alkoholu nebo tuku, vypráženém. Z tohoto důvodu většina pacientů neuvědomuje přítomnost polypů, což spojuje onemocnění se stresem nebo podvýživou.
2. Žloutnutí epidermis a sliznic očí, ústní dutiny atd.. V přítomnosti polypu v žlučovodu se objevuje mechanická žloutenka doprovázená výše uvedenými odchylkami. Kvůli zablokování žlučovodu nemůže žluč vyjít ven přirozeně, proto prochází stěnami močového měchýře a vstupuje do krevního řečiště. Pacient trpí svěděním, záchvaty nevolnosti, zvracení žlučových kamenů. Charakteristickým rysem mechanické žloutenky je ztmavnutí moči.
3. Hepatální kolika. Pokud má novotvar dlouhá noha a je lokalizován v oblasti děložního čípku, pak se při jeho zákroku objevuje záchvat jaterní koliky. Často se tento příznak vyskytuje s výrazným snížením tělesného stavu pacienta. Pokud dochází ke zkroucení stopky polypózy, má pacient ostré záchvaty akutní bolesti v křečích. On trpí příznaky hypertenze a zvýšená srdeční frekvence. Současně úzkostné příznaky nezmizí, když člověk přijme komfortní pózu, což svědčí o vývoji jaterní kolika.
4. Symptomy dyspepsie. Je to kvůli jeho přítomnosti, že je možné posuzovat polypy v žlučníku. Stupeň jeho vyjádření se může v jednotlivých případech lišit. Typickými projevy dyspeptických příznaků jsou hořkost v ústech, ranní nevolnost, vznik zvracení při přejídání. Všechny tyto anomálie jsou výsledkem stojatých procesů v těle. To také negativně ovlivňuje trávení, což může vést k ostrému úbytku hmotnosti.

Navzdory tomu pacienti s těmito symptomy zřídka léčí lékařskou pomocí. Ale včasné vedení ultrazvuku pomáhá identifikovat polyp a určit jeho přesnou polohu.

Co je to nebezpečný polyp žlučníku?

Polypy v žlučníku představují nebezpečí z hlediska jejich schopnosti degenerovat do nádorového nádoru. Tato pravděpodobnost se pohybuje mezi 10-30%.

Navíc polypózní léze mohou způsobit nadměrné poškození organismu. Na pozadí zvýšené hladiny bilirubin se může vyvinout intoxikace mozku. Vyhněte se tomu, aby tyto nebezpečné komplikace mohly být poskytnuty pouze včas a hledat kvalifikovanou lékařskou péči.

Diagnostika

Přítomnost polypů může být určena provedením ultrazvukové diagnostiky jater a žlučníku. Na monitoru ultrazvukového stroje může odborník jasně vidět tvar zaobleného tvaru, který je připevněn ke stěně HP a nemá akustický stín.

K dnešnímu dni je jednou z nejvíce informativních diagnostických metod endoskopická ultrasonografie. Postup je prováděn na základě zásady EGF. V DPC pacienta je vložena flexibilní endoskopická trubice s ultrazvukovou sondou na konci. Vzhledem k tomu, že dvanáctník je umístěn v bezprostřední blízkosti žlučníku, je obraz během ultrasonografie mnohem jasnější.

Chirurgická léčba

Operace je jediný účinný způsob léčby polypů. Abychom se však vypořádali s patologickým procesem, odstraněním pouze růstu, to nebude možné - je nutné odstranit celý orgán.

Existují situace, kdy chirurgický zákrok nelze odložit. Patří sem:

• Velikost polypu je 1 cm nebo více;
• paralelní tok žlučníku jiných patologických procesů: cholelitiáza nebo cholecystitida, která prošla do fáze chronizace;
• Rychlý nárůst nárůstu;
• množství polypů;
• vysoké riziko zhoubného novotvaru.

Laparoskopická cholecystektomie

V tomto případě se odstranění žlučníku provádí pomocí endoskopického zdravotnického zařízení. Při provádění manipulace na přední břišní stěně se provádí několik průduchů, kterými se do břišní dutiny zavádějí speciální nástroje - trocar. Jsou vybaveny dutými trubkami s ventilovými zařízeními na koncích. Jsou nezbytné pro bezpečné roztažení tkání. Teprve po umístění trokaru do punků je zaveden laparoskop a speciální okulár s videokamerou.

Před operací pacient podstoupí opakovanou ultrazvukovou diagnostiku, UAC a koagulogram. Postup se provádí v několika fázích:

1. Lékař dělá 4 incize, po kterém zavede trokar.
2. Prostřednictvím trokaru v břišní dutině jsou umístěny pracovní lékařské nástroje.
3. Předběžné vyšetření orgánů peritonea se provádí.
4. Stanoví se jaterní a duodenální vazba s arteriální dutinou a kanálem, který pak podléhá ořezání (postup, při kterém dochází k ligaci a křížení tepny a kanálu).
5. Pomocí elektrokoagulátoru doktor oddělí žlučník a vykoupí ho.
6. Prostřednictvím propíchnutí je žlučník pečlivě odstraněn z břišní dutiny.

Mezi výhody laparoskopické cholecystektomie patří:

• menší a krátká bolest během rehabilitačního období;
• nepřítomnost dlouhodobého pobytu v nemocnici (zpravidla pacient není hospitalizován déle než 5 dní);
• nízké riziko komplikací (tvorba adhezí, připojení bakteriální infekce atd.);
• schopnost pacienta samoobsluhy po ukončení procedury.

Otevřená cholecystektomie

V tomto případě se v břišní dutině pacienta neprorážejí, ale řeže. Manipulace se provádí pomocí laparotomie - řezání břišní stěny pro přístup k nemocným orgánům. U polypů v žlučníku se zpravidla provádí šikmá laparotomie. Chcete-li získat přístup k játrům a HP, vytvořte šikmý řez podél okraje oblouku.

Operace se provádí postupně:

1. Místo, kde byla předběžná část vyrobena, je ošetřena antiseptickými přípravky.
2. Pomocí skalpelu se provádí řez 10-15 cm.
3. Tkaniny jsou řezány ve vrstvách.
4. Stejně jako při laparoskopické cholecystektomii, lékař zjistí jaterní duodenální vazbu a spojí tepnu a kanál.
5. Žlučník je oddělen od jaterního lůžka a je obvažený, po kterém je vyříznut.
6. Společně s orgány jsou resekovány regionální lymfatické uzliny.
7. Tkaniny v oblasti řezu jsou vrstveny vrstvou, ale v opačném pořadí.

Laparotomická cholecystektomie se provádí, pokud polypy dosáhnou velikosti 15 až 18 mm. Lékaři říkají, že taková polypózní klíčení je náchylná k malignitě, proto je nutné během operace odstranit močový měchýř spolu s regionálními lymfatickými uzlinami. Současně je malý kus jaterní tkáně vyříznut pro vyšetření pod mikroskopem.

Otevřená cholecystektomie se provádí výlučně v celkové anestezii a pouze za použití přístroje IVL. Pooperační stehy jsou odstraněny po dobu 6-7 dnů. První den po zákroku je pacientovi povoleno pít pouze pitnou vodu, další den - jíst v omezeném množství. Po operaci se můžete dostat po dobu 3-4 dnů. Délka rehabilitačního období je asi 14 dní.

Pravidla výživy

Aby se zabránilo stagnaci žluči a narušení trávicího traktu, je nutné dodržet tukovou stravu. Tabulka č. 5 zahrnuje následující činnosti:

• částečná výživa (4-5krát denně v pravidelných intervalech);
• používejte pouze strávitelné potraviny (tekuté, "rozbité" na mísiči nebo strouhané přes síto);
• plné odmítnutí cukrářských a pekařských výrobků, pečení;
• použití nenasycených a nekyselých džusů, ovocných nápojů, bylinných odvarů, fyto čajů;
• úplné vyloučení produktů obsahujících kofein a ethylalkohol;
• odmítnutí sycených nápojů;
• spotřeba až 2 litry tekutiny za den;
• použití polotuhého sýra s nízkým obsahem tuku, zeleninových polévek, pyré, vařené nebo pečené v troubě zeleniny a ovoce.

Do stravy můžete zahrnout malé množství sladkostí a sušenky. Je třeba kontrolovat množství spotřebovaných tuků, bílkovin a sacharidů.

Tato strava je navržena po dobu šesti měsíců, ale někdy musí být respektována a déle. Na jeho délce je pacientovi zakázáno pít alkohol a kouřit.

Předpověď počasí

Pokud jsou polypy v žlučníku malé a nejsou náchylné k proliferaci, prognóza jejich léčby je považována za příznivou. Příznaky kouření a snížení rizika šíření patologického procesu mohou být způsobeny pravidelnými udržovacími kursy konzervativní terapie.

Složitost situace však spočívá v tom, že se choroba nezjistila v počátečních fázích vývoje. V důsledku toho se příznaky projevují i ​​v případě, že zvětšení polypózy dosáhne velké velikosti. A toto je plné jejich degenerace do maligních novotvarů.

Abyste předešli takovým následkům, nemusíte čekat na to, aby se symptomatologie dostala sama od sebe. Měli byste se okamžitě poradit s lékařem a vyzkoušet. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím příznivější bude výsledek léčby.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.