TIA: Příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je krátkodobé snížení průtoku mozku, jehož symptomy by měly zmizet během jednoho dne.

Význam problému TIA nelze přeceňovat, neboť je to právě první úzkostlivý zvon možného úderu. Cévní mozková příhoda po TIA se může vyvinout během 3 měsíců, riziko je 17% a v 60% případů je ovlivněna stejná arteriální skupina. Dokonce i v případě, že mrtvice nevyvine během 3 měsíců, pak se její vývoj zvýší o 5krát.

Kdo podléhá TIA?Hlavním "viníkem" je totéž neléčitelná ateroskleróza, protože v 90% případů vede ke zúžení lumen mozkových cév a přerušení aterosklerotického plaku, tromboembolizmu. Klinicky se projevuje ve formě hypertenze, diabetu, obezity, hypercholesterolemie, kouření, onemocnění koronárních tepen, arytmie se kardiogenní embolie. Kromě onemocnění, jako je vaskulitida a krevní patologie, jsou mnohem méně časté. Nakonec to vše vede k lokálnímu narušení průtoku mozku a výskytu odpovídající symptomatologie.

Klasifikace TIA

V závislosti na závažnosti klinického průběhu se rozlišují následující možnosti:

• snadný průtok (příznaky trvají nejvýše 10 minut a regrese). Nejčastěji v takovém kurzu pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc a nepřipojují k této epizodě ischémie žádný význam. Drama situace spočívá v tom, že tato epizoda není poslední a po nějaké době se projeví jako klinice pro detailní mrtvici;
• mírná závažnost (příznaky jsou pozorovány po několik hodin);
• (příznaky přetrvávají po celý den). Taková TIA musí být diferencována s mrtvicí.

V závislosti na frekvenci výskytu se rozlišují tyto TIA:

• jeden (ne více než dvakrát ročně);
• průměrná frekvence (3-6krát ročně);
• Časté (více než jednou za měsíc).

Symptomy TIA

Jedním z příznaků TIA je výrazný závratě s nevolností.

Stejně jako u mrtvice, symptomatologie TIA závisí na lokalizaci ischemického procesu, od té, ve které vznikla ischémie arteriální pánve. Shrnout následující příznaky:

• porucha řeči nebo řeč je tlumená;
• nevolnost, zejména v případě zvracení;
• intenzivní závratě;
• necitlivost obličeje;
• krátkodobé zhoršení vidění;
• dočasné poruchy motoru a smysly;
• dezorientace na místě, prostoru a sebe sama.

Ischémie v karotidové pánviprojevující se hemisferické příznaky. Pacient provede následující stížnosti:

• náhlý prudký pokles vidění nebo slepota na jedno oko po dobu několika minut;
• optiko-pyramidální syndrom (snížené vidění nebo slepota je kombinována se slabostí v opačných končetinách);
• brachiofaciální paréza (zploštění nasolabiálního záhybu a znecitlivění ruky na opačné straně);
• kortikální dysfáze (poruchy řeči).

Ischémie v vertebrobilární arteriální pánvise vyskytuje u symptomologie cerebellar-stem. Pacient bude mít následující stížnosti:

• výrazný závratě, který je doprovázen nevolností a zvracením, neklidná chůze. Pacient vypadá jako opilý;
• pacient vidí nejasně, obraz se zdvojnásobuje v očích;
• fuzzy řeč, možná potíže s polykáním;
• fotopsa v obou očích;
• nystagmus (třes očních víček).

Tam jsou některé podmínky, které dávají podobné příznaky jako TIA. Patří sem:

• komatózních stavů u diabetes mellitus;
• epileptické záchvaty;
• záchvat migrény s aurou;
• přechodná celková amnézie;
• debut roztroušené sklerózy;
• Ménièrova nemoc.

Diagnostická TIA

TIA je zákeřná nemoc a zákeřnost onemocnění spočívá ve skutečnosti, že v době příjezdu záchranný tým u pacienta prochází všemi příznaky a pacient to zvlášť nechce hospitalizováno. Nicméně hospitalizace je vždy trvala a je to opravdu nezbytné, protože je třeba zjistit příčinu této situace: může se to stát znovu. Kromě povinného minima (klinické a biochemické analýzy krve, moči, EKG, vyšetření neurologa, kardiologa, očního specialisty, případně příbuzných specialistů atd.). je nutné provést další vyšetření: počítačová tomografie, elektroencefalografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvukové vyšetření cév, angiografie.

Léčba TIA

V klasické verzi TIA trvá v průměru 12 minut, podle současné definice by měly příznaky klesat během jedné hodiny. Pokud příznaky nezmizí během jednoho dne, pak se s tímto stavem zachází jako s mrtvicí. Prudký průběh TIA by měl být léčen v neurologické nemocnici jako mrtvice a je zapotřebí CT vyšetření. Hlavním úkolem léčby takového pacienta je léčba základního onemocnění a zabránění následné TIA. Léčba je zaměřena na nápravu všech rizikových faktorů a změn životního stylu: snížení nadměrné tělesné hmotnosti, dodržování hypocholesterinové stravy, mírné každodenní fyzické aktivity, odvykání kouření a zneužívání alkoholu. Bohužel většina lidí nevěnuje značnou pozornost změnám životního stylu, i když zastavení kouření snižuje riziko komplikací o 60% a přechodu na středomořskou stravu - o 50%, přičemž užívání drog snižuje riziko pouze 30%.Pro metody léky zahrnují vazebné aspirin a clopidogrel, statiny, perorální antikoagulancia, hypotenzivní drogy. Podle indikace se provádí chirurgická intervence zaměřená na revaskularizaci.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že i jediná epizoda TIA není poslední, a je to vážný důvod přemýšlet o jejich zdraví a aby se rozdíl ve vašem životním stylu.