Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam a ceny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenázy), které reagují pro výrobu prostaglandinů - chemických látek, které přispívají ke vzniku zánětu, horečky, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo ve jménu skupiny léků, zdůrazňuje, že léky z tohoto skupiny nejsou syntetické analogy steroidních hormonů - silné hormonální protizánětlivé léky.

Mezi nejznámější zástupce NSAID patří aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Jak fungují NSAIDy?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, NSAID snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolesti i zánětu. Většina léků této skupiny jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, inhibovat působení obou isoforem (odrůdy) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědný za produkci prostaglandinů a tromboxanu z kyseliny arachidonové, která je zase získaných z fosfolipidů buněčných membrán v důsledku enzymu fosfolipázy A2. Mezi další funkce prostaglandinů patří mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který následně získal Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používá k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestivostí. Obzvláště populární nesteroidní protizánětlivé léky byly přijaty pro léčbu kloubů.

Uvádíme onemocnění, ve kterých jsoupředepisovat tyto léky:

• akutní dny;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• horečka (horečka);
• střevní obstrukce;
• renální kolika;
• mírná bolest způsobená zánětem nebo traumatem měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolest zad;
• bolesti hlavy;
• migréna;
• artróza;
• revmatoidní artritida;
• bolesti při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikovány u pacientů s erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutní fázi, vyjádřené porušení funkce jater a ledvin, cytopenie, individuální intolerance, těhotenství. Pacienti s bronchiálním astmatem by měli být podáváni s opatrností, stejně jako pacienti, kteří předtím vykazovali nežádoucí reakce při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro společné léčení

Uveďte seznam nejznámějších a nejúčinnějších NSAIDna léčbu kloubů a dalších nemocí, pokud je zapotřebí protizánětlivé a antipyretické působení:

• Aspirin;
• Ibuprofen;
• Naproxen;
• Nimesil;
• Indomethacin;
• Diklofenak;
• Celekoxib;
• Ketoprofen;
• Tohle je eelander.
• Meloksikam.

Některé léky jsou slabší, méně agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, pokud je nutná naléhavá intervence k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaký je přínos nové generace NSAID?

Nežádoucí účinky jsou zaznamenány s prodlouženým příjmem NSAID (například při léčbě osteochondrózy) a jsoupoškození sliznice žaludku a duodena s tvorbou vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivní NSAID akce způsobil vývoj nové generace léčiv, která blokují COX-2 pouze (zánět enzym) a nemá vliv na COX-1 (ochrana enzymu).

Léky nové generace tak prakticky postrádají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození orgánových sliznic trávicího traktu) spojených s dlouhodobým užíváním neselektivních NSAID, ale zvyšují riziko trombotických komplikací

Z nedostatků novej generace drog je možné zaznamenat pouze jejich vysokou cenu, což znemožňuje mnoho lidí.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co to je? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace fungují mnohem selektivněji,jsou pravděpodobnější, že inhibují COX-2, zatímco COX-1 zůstává prakticky nedotčená. To vysvětluje poměrně vysokou účinnost léčiva, která je kombinována s minimálním počtem vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léků nové generace:

1. Movalis. Má antipyretický, dobře značený analgetický a protizánětlivý účinek. Hlavní výhodou tohoto léku je, že s pravidelným dohledem lékaře může trvat poměrně dlouhou dobu. Produkuje se meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, v tabletách, čípcích a mascích. Tablety Meloxicam (Movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobé a postačí, aby si během dne užívali jednu pilulku. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg, je 650-850 rublů.
2. Xsefokam. Lék na bázi Lornoxicamu. Jeho charakteristickým znakem je skutečnost, že má vysokou schopnost zastavit syndrom bolesti. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návyková a nemá na opiát podobný účinek na centrální nervový systém. Xefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg v hodnotě 350-450 rublů.
3. Celecoxib. Toto lék značně usnadňuje stav pacienta osteochondrózou, artrózou a jinými nemocemi, zmírňuje bolestivý syndrom a účinně bojuje proti zánětu. Nežádoucí účinek na trávicí systém ze strany celekoxibu je minimální nebo zcela chybí. Cena je 400-600 rublů.
4. Nimesulid. S velkým úspěchem se používá k léčbě vertebrogenní bolesti zad, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperemii, normalizuje teplotu. Používání nimesulidu rychle vede k menší bolesti a lepší mobilitě. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémové místo. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet se 100 mg, je 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, se užívají starší léky. V některých případech je to však jen povinná situace, protože jen málo lidí si může dovolit užívat tento lék.

Klasifikace

Jak jsou NSAID klasifikovány a co to je? Podle chemického původu jsou tyto léky s kyselými a nekyselými deriváty.

Kyselé NSAID:

1. Oksikam - piroxikam, meloxicam;
2. NSAID na bázi kyseliny indooctové - indometacin, etodolak, sulindac;
3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Salicyipláty (na bázi kyseliny salicylové) - aspirin, diflunizal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - analgin, sodná sůl metamizolu, fenylbutazon.

Nekyslé NSAID:

1. Alkanones;
2. Deriváty sulfonamidu.

Také nesteroidní léky se liší ve formě a intenzitě účinku - analgetikum, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost středních dávek

Sílaprotizánětlivý účinekstřední dávky NSAID mohou být umístěny v následující sekvenci (v horní části jsou nejsilnější):

1. Indomethacin;
2. Flurbiprofen;
3. Sodná sůl diclofenaku;
4. Piroxicam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopyrin;
9. Aspirin.

Byanalgetický účinekprůměrné dávky NSAID mohou být uspořádány v následujícím pořadí:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. Sodná sůl diclofenaku;
4. Indomethacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrin;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Zpravidla se výše uvedené léky používají pro akutní a chronické onemocnění spojené s bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou užívány nesteroidní protizánětlivé léky k úlevě od bolesti a léčby kloubů: artritida, artróza, zranění atd.

Zřídka se používají NSAID k úlevě od bolesti hlavy a migrény, dysmenorey, pooperační bolesti, renální koliky a tak dále. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretický účinek.

Jaké dávky mám vybrat?

Jakákoli nová léčiva pro daného pacienta by měla být předepsána nejdříve v nejmenší dávce. S dobrou snášenlivostí po 2-3 dnech se denní dávka zvyšuje.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků jsou v širokém rozmezí a v posledních letech existuje trend zvyšování jednorázových a denních dávek léčiv charakterizovaných (naproxen, ibuprofen), při zachování maximálních dávek pro aspirin, indomethacin, fenylbutazon, piroxicam. U některých pacientů se terapeutický účinek dosahuje pouze použitím velmi vysokých dávek NSAID.

Nežádoucí účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

1. Porucha nervového systému- změny nálady, dezorientace, závratě, apatie, tinnitus, bolest hlavy, rozmazané vidění;
2. Změna práce srdce a cév- palpitace, zvýšení krevního tlaku, otoky.
3. Gastritida, vřed, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspepsie, změny jaterních funkcí se zvýšením aktivity jaterních enzymů;
4. Alergické reakce- angioedém, erytém, kopřivka, bolestná dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
5. Renální nedostatečnost, porušení močení.

Léčba nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků by měla být prováděna v minimální době a při nejnižších účinných dávkách.

Aplikace během těhotenství

Nedoporučuje se užívat léky skupiny NSAID během těhotenství, zejména ve třetím trimestru. Přestože nebyly zjištěny žádné přímé teratogenní účinky, předpokládá se, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Tam jsou také informace o předčasném narození. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských vědců bylo používání NSAID v období až 20 týdnů těhotenství spojené se zvýšeným rizikem potratu (potrat) [6]. Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo , krát, bez ohledu na dávku užívané drogy.

Movalis

Vedoucím mezi nesteroidními protizánětlivými léky lze říci Movalis, který má delší dobu působení a je povolen dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který umožňuje jeho užívání s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. To není zbaveno analgetických, antipyretických vlastností, chrání chrupavčitou tkáň. Používá se k bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávkování, způsobu užívání (tablety, injekce, svíčky) závisí na závažnosti, druhu onemocnění.

Celecoxib

Specifický inhibitor COX-2, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Při aplikaci v terapeutických dávkách prakticky nemá žádný vliv na sliznici gastrointestinálního traktu, protože na COX-1 má velmi nízký stupeň afinity, a proto nedochází k porušení syntézy ústavních prostaglandinů.

Celekoxib je zpravidla podáván v dávce 100-200 mg denně ve 1-2 rozdělených dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indomethacin

Odkazuje na nejefektivnější způsob nehormonálního účinku. U artritidy uvolňuje indometacin bolest, snižuje otoky v kloubech a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku bez ohledu na formu uvolňování (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů na balení. Při užívání drogy musíte být opatrní, protože má značný seznam nežádoucích účinků.

Ve farmakologii je indometacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost účinně snižovat teplotu a bolest, takže přípravky na bázi přípravku jsou prodávány bez lékařského předpisu. Jako antipyretikum se používá ibuprofen, včetně novorozenců. Dokázalo se, že teplota snižuje lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jednou z nejoblíbenějších nežadenčních analgetik. Jako protizánětlivé léky není předepsáno tak často, nicméně droga je docela populární a v revmatologii: používá se k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a dalších chorob kloubů.

Nejoblíbenějšími obchodními názvy ibuprofenu jsou Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Možná, jeden z nejoblíbenějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Uvolnění formy - tablety, kapsle, injekční roztok, čípky, gel. V tomto prostředku pro léčbu kloubů jsou dobře kombinovány jak vysoká odolnost proti bolesti, tak vysoké protizánětlivé vlastnosti.

K dispozici jsou jména Voltaren, Naklofen, Orthofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Doleks, Diclobert, Clodifen a další.

Ketoprofen

Vedle výše uvedených léčiv obsahuje skupina léků prvního typu, neselektivní NSAID, tj. COX-1, lék, jako je ketoprofen. Jeho síla je blízká ibuprofenu a je k dispozici ve formě tablet, gelů, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento produkt můžete koupit pod obchodními názvy Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen a další.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost slepovat krevní buňky dohromady a vytvářet sraženiny. U Aspirinu dochází ke ztenčení krve a dilatačních cév, což vede ke zmírnění stavu osoby s bolestem hlavy a nitrolební tlakem. Aktivita léku snižuje zásobování energií v ohnisku zánětu a vede ke ztenčení tohoto procesu

Děti do 15 let Aspirin je kontraindikován, protože může dojít k komplikacím ve formě extrémně závažného Reyeho syndromu, u kterého 80% nemocných zemře. Zbývajících 20% pozůstalých dětí může být náchylné k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Poměrně často jsou chondroprotektory předepsány pro léčbu kloubů. Lidé často nerozumí rozdílu mezi NSAID a chondroprotektory. Nesteroidní protizánětlivé léky rychle ulehčují bolest, ale mají spoustu vedlejších účinků. A chondroprotektory chrání chrupavčitou tkáň, ale je třeba je počítat s kursy.

Složení nejúčinnějších chondroprotektů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.