Pyoderma je infekční dermatologické onemocnění vyžadující dlouhodobou léčbu (v závislosti na hloubce kožní léze). Není-li terapeutický účinek na ložiska onemocnění, patologie je schopna proniknout do chronického vývoje, postiženého postižením.
Často příčinnými faktory onemocnění jsou streptokoky nebo stafylokoky. Častěji se však stávají příčinou vývoje pyodermie. Ale životní prostředí streptokoků je hlavně sliznice.
Stafylokoky jsou přítomny na kůži každé osoby, ale ne vždy způsobují vznik patologického procesu. Často se to stává pod vlivem oslabení imunity, teplotních poklesů, prodloužených depresí.
Navíc, jiní patogeny, jako je pseudodiphtheria bacilus, kvasinky a další, obývají pokožku obklopující lidi. Při vytváření příznivých podmínek pro jejich reprodukci mohou také způsobit hnisavé kožní léze.
Příčiny pyodermie
Mnoho mikroorganismů žije na kůži člověka. Některé z nich nepředstavují ohrožení zdraví, protože jsou součástí normální mikroflóry, ale existují i ty, jejichž abnormální aktivita může způsobit rozvoj pyodermie. Během svého života tyto bakterie vylučují enzymy, exo-a endotoxiny, které způsobují agresivní reakci těla. Následkem toho vzniká onemocnění.
Velmi důležité jsou pracovní podmínky a dodržování hygienických pravidel lidmi. Navíc hraje důležitou roli věk a stav lidské imunity. Pokud je imunitní systém oslabený, zatímco hygienická pravidla jsou zanedbávána, riziko vzniku pyodermů se výrazně zvyšuje. Onemocnění může být způsobeno vnějšími faktory, například mikrotrauma, stres, hypotermie nebo přehřátí. Kromě toho lidé s diabetem, onemocnění GI, poruchy v procesu hematopoézy a další patří do rizikové skupiny. Všechny tyto nemoci potlačují imunitní systém, což činí člověka zranitelným vůči napadení patogenními organismy.
Olejnatá kůže je vynikajícím stanovištěm pro piococky, protože změna chemického složení podkožního tuku výrazně snižuje sterilizační vlastnosti pokožky. Kolísání hladiny hormonů a prodloužené užívání glukokortikoidů vedou k rozvoji onemocnění, které jsou předisponovány k rozvoji pyodermie.
Klasifikace
Klinické projevy pyodermů závisí na příčině jejich vývoje a typu. Podle obecně uznávané klasifikace jsou pyoderma:
- Staphylococcal. U tohoto typu onemocnění jsou ovlivněny pouze povrchové vrstvy dermis. Rozmanitost této formy pyodermů zahrnuje osteofolikulitidu, folikulitidu, vulgární vulgaritu a impetigo, furunkulózu, karbunku, abscesy u novorozenců atd.
- Streptokokový. Streptoderma - jakýsi povrchní pyoderma, která se vyznačuje vzhledu deprivace na tváři a impetigo. Pokud infekce postihuje hluboké vrstvy dermis, může se u pacienta vyskytnout ekstéma nebo erysipela.
- Smíšené. Tato forma způsobuje vývoj streptofrostokokového impetigo a ekthymu. Chronická pyodermie je rozdělena na ulcerativní, vegetativní a shanformiformní formy. Pokud dojde k závažné lézi s infekcí nohou, vyvine se gangrenózní forma. Na pozadí slabé imunity může taková nemoc nakonec vést k potřebě amputace nemocné končetiny.
Každá ze skupin je rozdělena na 2 podskupiny, které se určují podle toho, jak hluboká je léze dermis (povrchní a hluboké formy).
Symptomy
Všechny druhy pyodermů mají podobné příznaky, které se však v každé situaci mohou lišit v různé intenzitě. Takže onemocnění se může projevit:
- hyperémie kůže v postižené oblasti, její otok a bolest;
- tvorba ohnisek zápalů se serózně purulentním obsahem uvnitř;
- porušení pigmentace kůže;
- pocit svědění, pálení, brnění;
- zvýšené a bolestivé lymfatické uzliny.
U vícečetných vyrážek a hlubokých lézí se projevují symptomy obecné intoxikace: horečka, nevolnost, ztráta pracovní kapacity atd. Těžké druhy pyodermů (karbunky, gangrenózních forem atd.) Způsobují závažnější klinický obraz. Pacienti mohou mít zvracení, bludy, zmatenost, halucinace.
Je důležité si uvědomit, že u malých dětí je symptomologie závažnější, protože imunitní systém dítěte dosud zcela nevytvořil, a proto nemohl plně bojovat proti patologickému procesu. Navíc, kvůli malé tělesné hmotnosti, dochází k intenzivnější otravě těla dítěte jedy, které se tvoří během procesu umírání infikovaných tkání.
Specifické znaky u různých typů pyodermat:
| Zobrazit | Základní symptomatologie |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Ostiofaliculitida | Malé pustuly (pustuly) se zarudnutím na základně. Umístěte na krk, tvář, nohy, ramena. Po zrání, atrofii, bez jizvy |
| Folikulitida | Zápaly zánětu jsou větší, mírně bolestivé, s hustou stěnou, pustuly s hustým nazelenalým nebo bělavě žlutým hnisem obklopeným červeným opuchem kůže. S hlubokou formou zvýšené bolesti, bublinami s hnisem dosáhl 15 mm, zóna hyperemie se zvětšila. Pokud se tvoří velké množství puchýřů, proces je doprovázen zhoršením stavu, krevními indexy. |
| Epidemický pemfigus novorozenců | Bubliny s tupým bělavým exsudátem zachycují celý povrch kůže v prvním týdnu života. Při sloučení puchýře dochází k erozi. Masivní šíření pemfigu může vést k úmrtí dítěte. |
| Sycosis vulgaris | Malý zánět vlasových žárovek v zóně rtů, nosu, brady, chrámů, břišní oblasti. Časté splynutí abscesů, zarudnutí, svědění. |
| Furuncle | Velmi bolestivý, kuželovitý karmínový uzel až do průměru 50 mm, hluboce pronikající do tloušťky kůže, naplněný hnisem a tyčí umírajících tkání. Když je absces otevřen až 10 dní, syfilis vyzařuje hnisem a vylučuje nekrotická stonka. Uzdravuje až 14 - 20 dní s jizvou. |
| Hydradenit | Akutně-bolestivý hustý purulentní uzel v tloušťce celulózy až 40 - 70 mm, tvořený několika abscesy v oblasti potních žil podpaží. Charakteristický: hustý hnis, kyanoticko fialová barva, silná otupenost. Zhroucení purulentního konglomerátu a uvolnění hnisu z otevřených děr jsou doprovázeny silnou bolestí, horečkou, nevolností. Trvá až 10 - 15 dní. Utahování rány po vyčištění 10 - 12 dnů. |
| Carbuncle | Vznikla během soutoku 2-3 furuncles jako velmi velká, téměř černá barva, hustý absces v tloušťce dermis. Charakteristické: intenzivní tahová bolest, hojné vyčerpání, několik centrálních tyčí mrtvé tkáně, formace píštělí. Po vyloučení z dermis tyčí se objevuje hluboký vřed, který se pomalu hojí s tvorbou hrubého bachoru. Kurz je závažný s horečkou, zimnicí, zvracením, vysokým rizikem sepse. |
| Streptodermie | |
| Intertriginous | Ploché flycteny (serózní puchýře), které prasknou, odhalují červené, vlhké zraněné zóny, které se spojí do ohnisek, obklopené exfoliačními úlomky kůže. Přidělení vysuší, tvoří hnědé krusty, pod kterými kůže mění barvu. |
| Papulo-erozivní | Malé, kombinující bubliny s vodnatým krvavým exsudátem. Zacvakly a zanechaly zanícené, vlhké eroze. Nemoc se rychle dostává do chronické formy, s obtížemi reagovat na terapii. |
| Erythemato-šupinatý (suchý lichen) | Zaoblené červeno-růžové plochy s malými, mlynářskými šupinovitými šupinami se tvoří. Někdy je svědění. Může být kombinován se štěrbinovým impetigem, intertriginous pyoderma. |
| Streptokokový impetigo | Ploché bubliny (fliken) 5 - 10 mm s vodnatým (nebo purulentním) exsudátem na tváři (rty, dásně, uvnitř tváří). Vysušený výtok z fliken tvoří suché krusty medově žluté barvy. Po jejich odstranění na kůži jsou viditelné dlouhé, nepřesahující červené skvrny. |
| Ecthyma vulgaris | Blistr 10 - 20 mm s hnisavým, vodnatým, sukronickým obsahem. Suché hnědo-hnědé krusty, tkáň je zapálená, má modrofialovou barvu. Pod kůrou se tvoří hluboké vředy, které hoji dlouho a zanechávají jizvu a změněnou barvu pokožky podél okrajů. |
| Erys | Prudké zčervenání po dobu 5 - 8 hodin se přemění na jasně červený opuch a husté zánětlivé zaostření, které se přenáší na celulózu. Kůže horká, bolestivá, napjatá. Zvýšení teploty je až na 39 - 40 ° C. |
| Difuzní (difuzní) streptoderma | Velké flicken nebo malé bubliny se spojují do velkých ohnisek na edematous kůži hyperemia. Pod bublinkami se otevírají ulcerace s nerovnými obrysy. Nadměrné vyprazdňování při vysoušení vytváří zelenožluté krusty. Ohnisko roste rychle, zachycuje zdravou kůži. Kurz je dlouhý, dává relapsy. |
| Smíšená stafylosterepidemie | |
| Shankrupformaya | Jediný, bezbolestný, zaoblený vřed 10 - 20 mm, pokrytý krvavou kůrou. Kolem hustého otoku. Venkovně podobný syphilitic hard chancre. Někdy je několik vředů. Lymfatické uzliny se zvětšují. Léčí se po 30 až 60 dnech. |
| Chronická vředová vegetace | Zánět, otok a hyperemie. Vředy a měkké ploché plaky kyanotické červené barvy jsou pokryty vředy a jsou obklopeny růžovou korolou. Stavy z tavených pustul, plaků a vředů vylučují serózně purulentní tekutinu. Po odstranění volných kůry jsou odhaleny epiteliální růsty ve formě papil a hustého hnisu. Bolestivost. Agresivní šíření zachycením zdravých oblastí. |
| Akné vulgaris |
|
Pyoderma - fotky
Počáteční fáze vývoje pyodermatů a typ patologických erupcí lze nalézt na níže uvedených fotografiích:
Pyoderma u dětí
Dětský organismus je nejvhodnějším prostředím pro stanoviště a reprodukci patogenní mikroflóry. Kožní pokrývky dítěte jsou příliš tenké, takže díky potní žláze snadno pronikají patogenní mikroorganismy do podkladových vrstev dermis. Často je příčinou infekce bakterií koksáckého, ale někdy může být patologický proces důsledkem abnormální aktivity Pseudomonas aeruginosa nebo Escherichia coli. Nemoci a novorozence jsou postiženy a pupeční rána pomalu léčí.
Pyoderma u dětí začíná mírným zčervenáním na povrchu kůže, která se brzy změní v lahvičku plnou hnisu. Po otevření vyrážky na svém místě se vytvářejí krusty, které pak samy spadnou. Pokud nastane situace, mohou se abscesy vyvinout do vroucích a to je plné vývoje abscesu nebo phlegmonu. Dítě vyvine horečku, vzniknou vážné komplikace. Kvůli časté potřebě vyčesávání svěděných ran se infekční proces u dětí šíří poměrně rychle. K léčbě onemocnění jsou malým pacientům předepisovány antimikrobiální látky.
Aby se zabránilo rozvoji nemoci u dítěte, měli by rodiče sledovat hygienu svého těla. Při čištění pokožky zůstávají na kůži částice, výkaly, moč, které jsou velmi příznivým prostředím pro mikroflóru, která způsobuje pyodermu. Spolu s hygienickými postupy musí dítě zajistit vyváženou stravu a chránit ji před hypotermie nebo přehřátím.
Chcete-li otřít pokožku dětí, použijte slabý roztok manganistanu draselného nebo 1-2% roztok kyseliny salicylové. Léčba kůže dítěte s antiseptiky, oleji nebo balzám by měla být alespoň 3krát denně.
Prohlášení o diagnóze
Za prvé se provádí vizuální prohlídka a výslech pacienta pro stížnosti. Ale to nestačí. Abychom rozlišili pyodermu od jiných typů dermatóz doprovázených podobnými znaky, je třeba provést řadu diagnostických (laboratorních a instrumentálních) postupů:
- Klinické vyšetření obsahu vředů, vředů, ran, puchýřů přítomných na kůži pacienta.
- Mikroskopie patologického obsahu vyrážky a sousedních tkání.
- Histologická analýza pro detekci rakovinných změn v postižených tkáních.
- Krevní test na hemoglobin.
- PCR analýza krve a obsahu vředů pro včasnou detekci typu patogenu.
- Testujte PRP na syfilis.
K identifikaci konkrétních onemocnění, která způsobují pyodermu, je nutné konzultovat další specializované lékařské specialisty. K tomu potřebujete:
- projít nebo uskutečnit kaprogrammu a imunogram;
- projít analýzou na odhalení dysbakteriózy;
- projít analýzou hormonů;
- podstoupit výzkum rakoviny;
- Proveďte ultrazvukovou diagnostiku břišní dutiny.
Jak na léčbu pyodermie?
Komplexní léčbu předepisuje pouze dermatolog. Terapie může být etiologická, patogenetická a symptomatická. U smíšených forem pyodermie může být léčba ambulantní nebo stacionární, což je stanoveno individuálně, a to na základě závažnosti klinických projevů zvláštních pro každý jednotlivý případ.
- V postižené oblasti jsou vlasy úhledně ořezány, ale neholené, aby se zabránilo šíření patogenní mikroflóry do zdravých oblastí pokožky. V případě rozsáhlého poškození kůže nesmí pacient provádět vodní procedury: kontakt s vodou, pokud je onemocnění akutní, je vysoce nežádoucí. Epiderma kolem postižené oblasti je ošetřena alkoholovými roztoky anilinových barviv a dezinfekčních prostředků. Dobrý účinek způsobují roztoky kyseliny salicylové a manganistanu draselného.
- Ačkoli by měl být kontakt s vodou minimalizován, je každodenní mytí rukou velmi potřebné. Poté ošetřete nehty s 2% roztokem jódu, abyste zabránili šíření infekce. Několikrát denně je nutné důkladně otřít zdravou pokožku vlhkou houbou.
- Významná je výživa. Během léčby je nutné dodržovat dietu na mléko a zeleninu, vynechání jednoduchých sacharidů, alkoholu a extrakčních látek.
- Za přítomnosti souběžných onemocnění, symptomů intoxikace nebo vyčerpání nebo v prodlouženém průběhu, který hrozí proniknutím do chronické formy, se provede antibiotická léčba. Před jmenováním konkrétních léčiv provádí bakofy a antibiotikum. V tomto případě se antimikrobiální činidla z řady penicilinu prakticky nepoužívají. Místo toho jsou pacientům předepsány makrolidy nebo tetracyklinové látky. Erythromycin a tetracyklin se však nepoužívají při léčbě dětí a těhotných žen.
- Při detekci několika patogenů jsou předepsány kombinované antimikrobiální látky a cefalosporiny. Mají široké spektrum účinku a jsou odolné vůči všem změnám bakteriální mikroflóry v těle pacienta. Kurz terapie je zpravidla 7 dní. Dávkování je předepsáno lékařem pro každého pacienta individuálně. Sulfanilamidové léky jsou považovány za neúčinné u pyodermie, ale pokud má pacient nesnášenlivost s jinými antibiotiky Sulfamethoxazol může být použit v kombinaci s Trimetoprimem nebo Sulfonomethoximem v požadované dávce.
- Specifická imunoterapie v kombinaci s antibiotickou léčbou poskytuje pozitivní výsledky pro choulostivý nebo chronický průběh.
- Při hospitalizaci se pacientovi aplikují anatoxiny, specifické antigeny nebo stafyloprotektiny. Manipulace se provádí dvakrát týdně. Způsob podání je subkutánní.
- Pro stimulaci nešpecifického lidského imunitního systému, autohemotransfúze, transfúze jednotlivých krevních složek se provádí ultrafialové ozařování krve. Doporučuje se také používat extrakty methyluracilu a alkoholu z révy magnolie nebo eleutherococcus. Také zlepšují fungování imunity.
- Za přítomnosti imunitního selhání jsou předepsány imunostimulační léky z thymusové skupiny, gamaglobulin, stimulanty produkce interferonu. Vitaminoterapie je poskytována pro všechny typy pyodermie.
Chirurgická léčba
Operace se provádí pouze v případě rozsáhlé tkáňové nekrózy způsobené pyodermou. Často je chirurgický zákrok indikován u karbunky, furunku, hydradenitidy. Podstata této metody léčby spočívá v propíchnutí stěny močového měchýře tenkým skalpelem a dalším odvodněním. Před manipulací se používají anestetické přípravky.
Není možné odstranit hnisavou-nekrotickou stonku nezávisle - to může vést k velmi vážným následkům!
Komplikace
Absence léčby a hluboká infekce infekčním procesem dolních vrstev dermis může vést k:
- zánět cév a lymfatických uzlin;
- šíření infekce v tkáních vnitřních orgánů a kostí;
- hnisavé abscesy s různou lokalizací;
- purulentní mediastinitida;
- vývoj hlenu oběžné dráhy;
- meningitida;
- tvorba trombů v cévách mozku;
- sepse s vážnými důsledky.
Prevence
Prevence vzniku pyodermatů je usnadněna:
- dodržování hygienických pravidel;
- včasná léčba chronických onemocnění;
- dodržování hygienických norem při práci v podnicích;
- neodkladné ošetření ran a jiných zranění pokožky s antiseptiky;
- pravidelný průchod preventivních lékařských prohlídek.
Často se léčba pyodermie, která probíhá v mírné a středně závažné míře, provádí doma. Ale ignorujte příznaky onemocnění v žádném případě není možné - pokud se projeví, musíte vždy vyhledat pomoc od dermatologa. Pouze lékař bude schopen předepsat odpovídající léčbu a předepsat potřebné dávky léků.
Doma se pacient bude muset řídit pouze pravidly osobní hygieny, dodržovat pokyny lékaře s ohledem na farmakoterapii a včas na zvládnutí jakéhokoli poškození, které vzniklo na povrchu kůže.
Předpověď počasí
Včasná detekce onemocnění umožňuje naléhavé zahájení léčby. To zase pomůže zamezit nežádoucím komplikacím.
- Přesná shoda se všemi doporučeními lékaře, zejména pokud jde o diagnózu a léčbu, předpovídá oživení je velmi příznivá.
- Samoléčba nebo pokus o vytlačování abscesů vede k šíření infekce a zhoršení této nemoci. Tento přístup způsobuje závažné komplikace, které zhoršují prognózu oživení.
Vycházeje ze všech výše uvedených skutečností je možné jednoznačně vyvodit závěr: není možné provést vlastní léčbu pyodermem - což zvyšuje riziko nepříjemných komplikací.
Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.
Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.
Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.
Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.
Antivirotika jsou nenákladná a účinná.
