Dislokace patela: léčba a chirurgie

Dislokace patela

Pod dislokací je obvyklé pochopit deformaci tvaru kloubních kloubů. Toto poškození je vyznačeno ostrými bolestmi.

Dislokace patela je nejčastějším poraněním kolena, ke kterému dochází u dětí a dospělých.

U žen je tato patologie pozorována častěji, protože je spojena s anatomickými znaky struktury kyčelního a patelatického kloubu.

Symptomy

Při akutním traumatickém posunu v kolene se pacient stěžuje na těžkou a ostrou bolest a otok v patele. Oběť nemůže pohybovat kloubem, protože jakékoli pokusy o pohyb s nohou způsobují silnou bolest.

Při vykloubení se koleno posune na stranu a zvyšuje hlasitost. Mohou se cítit změny struktury kolenního kloubu a určit, ve kterém směru došlo k posunu. To může provést zkušený technik během vizuální kontroly.

V některých případech se patella může stát sama na svém místě, tj. E. tam je spontánní přemístění. Oběť stále pociťuje nepohodlí ve spoji.

Anatomie a mechanismus dislokace

Před kolenním kloubem je zaoblená kosti - patella. Tato kost je největší a nachází se v tloušťce šlachy.

Zevnitř je patella pokrytá chrupavkou, podporovanou vazy a šlachy. Provádějí ochrannou funkci, chrání svaly a vaziva před různými poškozeními, zabraňují laterálním posunům.

Šlachy quadriceps femoris se připojují k hornímu povrchu patelly se zaobleným okrajem.

Každý z nich je připojen k povrchu sesamoidní kosti a jako výsledek vzniká kolenní kloub.

Při ohnutí nohy musí být patella ve střední části uprostřed kondyly stehna. Tato situace charakterizuje normální stav patela.

V případě pádu a mrtvice je sval čtyřnásobný. Dislokace boční části patela se objevuje s nekonečnou nohou. V ohnutém stavu dislokace je prakticky nemožné, protože patella těsně přiléhá k interkondylárním kloubům.

.

Předisponující faktory

.

Ve většině případů dochází k vykloubení patela sportovci, ale také k lidem, kteří vedou aktivní životní styl. Vyvolání vzhledu vykloubení může být z různých důvodů nejčastější:

• Různé poranění kolena;
• Osteoartritida kolenního kloubu;
• Vysoká poloha patela;
• Odložené operace na kolenním kloubu;
• Dysplazie kondyłů;
• Abnormální struktura patela;
• Defekty tvaru nohou.

O vrozených fyziologických anomáliích člověk nemusí vědět až do chvíle, kdy je patella zraněna. Riziko poranění se zvyšuje s mělkou nozolární dutinou.

Typy vykloubení

V traumatologické praxi se v závislosti na původu poranění rozlišují vrozené a traumatické druhy.

Vrozená dislokace patelaje zřídka mezi onemocněními muskuloskeletálního systému. Hlavním důvodem fyziologické patologie je nedostatečné rozvinutí měkkých tkání, které tvoří kloub.

Získaná nebo traumatická dislokacese objeví v důsledku nepřímého zranění. Může to být pád, silná rana do kolena a další důvody.

Traumatické poškození patela lze opakovat 1-2 krát za rok. V tomto případě hovoří o obvyklé dislokaci patela.

V závislosti na tom, jak dlouho došlo k poškození,zájemastarýdislokace.

Vezmeme-li v úvahu směr posunu, rozlišujeme: boční, vertikální, rotační dislokace.

Boční vykloubeníse objeví po pádu na narovnanou nohu nebo když narazí na boční povrch patela.

Vertikální vykloubeníse vyskytuje zřídka a je charakterizováno posunutím patelu vodorovně se vstupem do mezery spoje.

Rotational dislokaceNa rozdíl od vertikálního pohledu se patella otočí vertikálně kolem své osy.

Diagnostika

S včasným přístupem k lékaři může být akutní forma dislokace snadno ošetřena a není do starých.

Pokud je nalezena vada v kalichu, je důležité určit příčiny, které způsobily tuto patologii.

Zpočátku bude ortopedista zkontrolovat poškozenou oblast a poté přiřadit kontrolu.

Rentgenové vyšetření se provádí ve dvou projekcích. Obvykle jsou porovnávány dvě rentgenové snímky každého kolena. Studie se provádí ve stojaté poloze ve dvou projekcích. V případě potřeby proveďte rentgenovou difrakci axiálního projekce v různých úhlech.

Informativnější a přesnější metodou je počítačová tomografie. Tato metoda umožňuje zjistit sklon, ale ne v projekčním zkreslení.

Pro potvrzení diagnózy a předepsání správné léčby použijte metodu zobrazování pomocí magnetické rezonance.

.

Díky tomu můžete zjistit přesné umístění a rozsah poškození celé oblasti kolem pately.

.

Tato metoda není předepsána za přítomnosti kovových konstrukcí, velkého počtu tetování apod.

Konečnou diagnózu provádí traumatolog nebo ortopedista, vzhledem k vyšetření, klinickému průběhu a výsledkům studií.

Léčba a provoz

Při léčbě dislokace patela akutní formy se používá konzervativní metoda zahrnující několik kroků.

Pro snížení bolesti a otoku kůže je postižená oblast postižena chladem. K tomu použijte studené komprese.

Dále se anestezie provádí za použití roztoku novokainu.

Poté traumatický lékař pečlivě upraví poraněnou patellu uzavřeným způsobem (stisknutím prstem na pohár), aby nedošlo k poškození chrupavky.

Po odstranění sádrového obvazu se provádí kontrolní rentgenové vyšetření, které určuje přesnost korekce a odhalí kostní chrupavčité tělo, které vzniklo během traumatu.

Pokud dislokace prošla do staré fáze a má předpis více než tři týdny, pak se uchýlí k chirurgické léčbě. Vzhledem k stupni zranění si lékař zvolí způsob, jak odstranit poškození kolenního víčka.

Existují následující metody chirurgické léčby:

• Arthroscopic steh kolenního kloubu podle Yamomoto;
• Operace Heineke-Vredene;
• Operace Campbell;
• Artroskopický plast.

Chirurgická léčba je založena na důkladném vyšetření poškozené oblasti, sanaci a rovněž šití vláknité kapsle.

Po operaci je pacientovi podáván omítkový obvaz, který imobilizuje kolenní kloub. Po 2-3 měsících se mobilita vrátí.

Nevíte, jak si vyzvednout kliniku nebo lékaře za přijatelné ceny? Jediné telefonní centrum telefonem.

Zdroj: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislokace patela

Dislokace patelatvoří, -% z celkového počtu dislokací.

Pravděpodobnost roztržení patela se zvyšuje s malým kožním obloukem, špatně vyvinutým vnější kondyle kyčelního kloubu, porušení vztahu mezi osou čtyřvláknového svalu a jeho vlastními vazy patella.

Obvykle se až do doby zranění tyto anatomické rysy nezjavují a zůstávají bez povšimnutí. Tam jsou boční, vertikální a torzní dislokace patella.

Bez ohledu na typ dislokace je doprovázen těžkou bolest, citlivost a omezení pohybu kolenního kloubu, patelární posunutí stanoveno palpací. Léčba spočívá v patelární fixaci a fixaci sádrovým obvazem.

Dislokace patelatvoří, -% z celkového počtu dislokací. Patella je malá kulatá plochá kost, která se nachází na přední straně kolenního kloubu.

.

Na patelu jsou přiloženy šlachy všech čtyř hlav svalů čtyřkamenného femuru.

.

Vlákna šlach pokrývají patellu ze všech stran a tvoří oblast patelární v oblasti dolního pólu.

Patella je v malé dutině, držené na místě šlachami čtyřčlenného svalu a podpůrných vazů (vnější a vnitřní). Určitou roli při omezování pohyblivosti patela hrají kondyly stehenní kosti.

Předisponující faktory

Pravděpodobnost patelární dislokace se zvyšuje s malým knoflíkem, špatně vyvinutým vnějším kondylu kyčelního kloubu, porušení vztahu mezi osou kvadricepsového svalu a jeho vlastními patelami. Obvykle se až do doby zranění tyto anatomické rysy nezjavují a zůstávají bez povšimnutí.

Klasifikace dislokace patela

Traumatologie rozlišuje získané (traumatické) a vrozené dislokace patela.

V závislosti na předepisování poranění je izolována ostrá a chronická dislokace patela. Pokud se dislokace opakuje, mluví o obvyklé dislokaci.

Ve směru posunutí se liší:

• boční vykloubení patela (vnější a vnitřní);
• torzní (rotační) dislokace, v nichž se patella otáčí kolem svislé osy;
• vertikální dislokace, ve které se patella otáčí kolem své horizontální osy a klíny do mezery mezi tibií a stehenní kostí.

Nejčastěji dochází k externí, méně často interní dislokaci patela. Torze a vertikální dislokace patelu jsou extrémně vzácné.

Obvykle je příčinou patelární luxace stává přímý trauma (dopadajícího na kolenní kloub, postranní úder do čéšky), v kombinaci s kontrakcí čtyřhlavého svalu.

Boční vykloubení patelu se obvykle vyskytuje s nekonečnou nohou. Při ohýbání kolenního kloubu je boční vykloubení téměř nemožné, protože koleno je pevně přitisknuto k interkondylárnímu povrchu stehenní kosti.

Ve vzácných případech s ohnutou stopkou je možná vertikální dislokace patelu.

Symptomy dislokace pately

Ostré traumatické vykloubení patela je doprovázeno ostrými bolestmi. Kolenní kloub je mírně ohnutý, zvětšen v objemu, rozšířen v příčném směru (s laterálními dislokacemi).

Aktivní pohyby jsou nemožné, pasivní bolestivé a ostře omezené. Palpator určuje směr a stupeň patelární zkreslení.

Při úplném rozložení je patella umístěna vně boční kondyle stehna a neúplná - je umístěna nad postranním kondylem.

Někdy se traumatická dislokace patela stává nezávisle.

Po nezávisle na pravou patelární dislokaci existuje malá nebo mírný otok v kolenním kloubu. Možná hemartróza (akumulace krve v kolenním kloubu).

Diagnóza dislokace patela

Diagnóza patelární dislokace je provedena traumatologem na základě charakteristické historie, klinického obrazu a radiografických dat.

Srovnávací rentgenové snímky obojích patela, které jsou tangenciálně směrovány rentgenovými paprsky zepředu a shora dolů nebo shora dolů, jsou velmi informativní.

Základem diagnostiky obvyklé dislokace jsou opakované patelární posuny, které se vyskytují bez výrazných traumatických účinků.

.

Obvyklá a chronická dislokace patelu mohou být indikací MRI kolenního kloubu.

.

Při řešení otázky účelnosti operace se provádí diagnostická artroskopie kolenního kloubu.

Léčba dislokace patela

Ostrou dislokaci patelu se obvykle zachází konzervativně. Vytvoření směru vykloubení v lokální anestézii.

Konečnost ohnout v kyčelním kloubu (šlachy pro uvolnění napětí kvadriceps) a prodloužení kolena.

Pak opatrně přesuňte patelu, abyste odstranili dislokaci a uložili sádrový obvaz.

Při akutní dislokaci patela je imobilizace zobrazena po dobu 4-6 týdnů. Masáž a fyzioterapie probíhají pod dohledem fyzioterapeuta, aniž by došlo k odstranění lůžka.

Plné zatížení nohy je povoleno měsíc po poranění.

Chirurgická léčba akutní patelární dislokace se provádí, když jsou identifikovány těla kostní chrupavky a je vysoká pravděpodobnost opakovaných dislokací v důsledku změn kolenního kloubu.

Stará a obvyklá dislokace patela jsou indikací pro chirurgickou léčbu. Po operaci je imobilizace zobrazena po dobu 4-6 týdnů.

Celý objem pohybů kolenního kloubu je povolen po 8-10 týdnech.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislokace patela

Kolenní uzávěr nebo patela mohou být zdrojem bolesti v kolenním kloubu.

Spoj mezi femurem a patelou nazývá patello-femorální. Není-li ke změně anatomie čéšky-stehenní kloub, takže došlo k vykloubení čéšky, velmi velké síly.

Nicméně, pokud je v patello-femorálním kloubu anomálie, pravděpodobnost výkyvů patelu se dramaticky zvyšuje.

V důsledku nesprávného fungování čéšky-stehenní kloub stane ke zvýšenému opotřebení chrupavky čéšky a stehenní kosti, a může být vytvořen subchondrální zlomeniny.

.

Bolestný stav, ve kterém dochází ke ztrátě chrupavky v kloubu, se nazývá artróza patelo-femorálního kloubu.

.

Problémy v patello-femorálním kloubu mohou být přítomny u lidí různého věku. Tento článek vám pomůže pochopit, jaké problémy mohou vzniknout v patello-femorálním kloubu a jak je lze vyřešit.

Patella je oválná kosti se dvěma kloubovými povrchy oddělenými svislým hřebenem.

Patella se nachází na přední straně kolenního kloubu. Patella se pohybuje v interkondylární drážce stehenní kosti. Kloub, tvořený patellou a stehenní kostí v medicíně, se nazývá patello-femorální.

S napětím čtvrté hlavy stehenního svalu jeho šlacha vytáhne patelu, druhou zase za svůj vlastní patelární pás a tibii, čímž se unbuje koleno.

Povrch patela, obrácený k stehenní kosti, je pokryt hladkou a kluzkou chrupavkou, která se nazývá artikulární. Tato chrupavka vám umožňuje posunout patellu ve vztahu k stehenní kosti v intercondylárním sulku.

Boční a mediální hlava 4. kapitola svalu stehna, patelo-femorální a patelo-tibie vazky se také připevňují k patelu a pomáhají řídit její polohu v interkondylárně brázdit.

Přátelské působení svalů a vazy udržuje patellu před dislokací.

.

Jednou z nejčastějších příčin bolesti v patello-femorálním kloubu je porušení patelárního pohybu v intercondylar sulcus.

.

Hlava kvadricepsu a vazy pomáhá uprostřed páteře v interkondylární trhlině femuru během pohybu.

Z různých důvodů je možná nerovnováha svalové trakce, v důsledku čehož jedna z hlav táhne patelu více než druhá.

Toto naopak způsobuje velký patelární tlak na kloubní chrupavku interkondylárního sulku na jedné straně ve srovnání s druhou. Konstantní přetlak způsobuje poškození kloubní chrupavky.

Další příčinou problémů v patello-femorálním kloubu je anomálie struktury.

V medicíně se tento stav nazývá valgusová deformita kolenního kloubu.

V případech, kdy se úhel zvyšuje, se mění vektor tahu svalů a vazy, který ovlivňuje patellu, takže při pohybu patela má tendenci se vysunout ven z brady.

V tomto případě chrupavka ve vnější části interkondylárního žlábku femuru podstupuje při pohybu pohyblivý tlak. Pokud se tento účinek vyskytne po dlouhou dobu, začne se první změkčení a poté se chrupavka zničí. Tento jev se nazývá patella chondromalacia.

Konečně, dislokace patela může nastat, jestliže jedna stěna intercondylar sulcus, často vnější, je méně vyvinutý než vnitřní, nebo hloubka intercondylar sulcus není dostatečná k udržení patella z dislokace. V těchto případech má patella také tendenci se vymanit z kloubu. S opakovanými dislokacemi dochází k rychlé degeneraci chrupavky femuru a patelu a způsobuje pacientovi přetrvávající silný syndrom bolesti. Mělo by být poznamenáno, že dislokace a subluxace mají tendenci k relapsu, jelikož jsou okolní patela-nesoucí vazy napnuty nebo poškozeny a kondyly kyčle jsou obrušovány.

Lidé, kteří mají patella umístěnou příliš vysoko vzhledem ke stehenní kosti, jsou také ohroženi. V této části stehenní kosti není interkondylární sulcus exprimován, takže i mírný dopad na patellu způsobuje dislokaci.

Komplikace patelární dislokace mohou být považovány za subchondrální zlomeniny.

.

Subchondrální zlomenina nastává, když patella sklouzne přes femorální kondylu během dislokace, kdy může kosti nebo chrupavka se oddělit od femuru nebo patela. Fragment kosti nebo chrupavky zůstává v dutině kolenního kloubu a způsobuje blokádu.

.

Dislokace patela se často vyskytuje u žen od 20 do 30 let a u mužů mladších 40 let. Nejčastěji dislokace patela spontánně koriguje, když je koleno rozloženo. Pokud není dislokace vyloučena a pacient je převezen do nemocnice, eliminace vykloubení nevyvolává žádné potíže.

Za předpokladu, že pacient je prvním případem dislokace, s největší pravděpodobností říká, že má pocit, jako by "koleno letělo na stranu" nebo "vyklouzlo". Pacient také zaznamenává znatelnou deformitu kloubu a otok kolem kolenního kloubu.

Během vyšetření by měl lékař vždy odhalit poškození kloubní chrupavky patela a stehenní kosti, která často doprovází dislokaci patela.

Pokud je kloubní chrupavka nebo kosti poškozena, když se obsah kloubu nasává, v krvi se objeví kapky tuku.

Dislokace patela se vyskytuje ve většině případů na boční (vnější) straně. V tomto případě jsou mediální stabilizátory patela poškozeny.

Přesné palpace s prsty v oblasti spojů umožňuje určit polohu léze.

Obvykle se měkké tkáně zvracejí podél středního okraje patela.

.

V této oblasti jsou střední patello-femorální vaz (MPFL) a střední široký stehenní svaly připojeny k patele.

.

Při dislokacích jsou tyto struktury pravděpodobnější prasknou. Také s palpací a zátěží na patelu je určena její zvýšená pohyblivost, více venku.

Pacient je obvykle doručen do nemocnice s dislokovanou dislokací. Dislokace se spontánně zotavuje v prehospitalové fázi s prodloužením nohy.

Když je pacient hospitalizován, je proveden rentgenový snímek.

Na rentgenových snímcích je možné identifikovat souběžné subchondrální léze, zřídka, pokud nebyla dislokace byla odstraněna dříve, obrázky ukazují vykloubení patelu z interkondylární drážky femuru kosti.

Pacienti s obvyklou dislokací nejčastěji mluví o několika výkyvech v minulosti. Předchozí dislokace u pacienta byla doprovázena akutní bolestí, edémem a hemartrózou.

Některé zátěžové testy způsobují, že pacient pocítí "úzkost" nebo "strach že patella se během studie rozvine.

Rentgenové vyšetření je jedním z nejdůležitějších faktorů při diagnostice onemocnění a zranění patello-femorálního kloubu. V některých případech se MRI používá k diagnostice poškození patello-femorálního kloubu.

Výhodou této metody je velká informovanost a bezbolestnost.

Nedávné pokroky umožňují lékařům vidět kloubní chrupavku a zjistit, zda je poškozená nebo ne. Je důležité, aby tato studie nevyžadovala zavedení barviv do kloubu.

.

V některých případech může být artroskopie použita pro stanovení definitivní diagnózy.

.

Artroskopie je operace, která zahrnuje umístění malého optického přístroje do kloubu, což umožňuje chirurgovi vidět struktury uvnitř kloubu přímo.

Artroskop umožňuje lékaři vidět stav kloubní chrupavky na vnitřním povrchu patela.

Převážná většina problémů v patello-femorálním kloubu je diagnostikována bez použití chirurgie, a artroskopie se běžně používá k léčbě problémů zjištěných jinými metodami průzkumu.

Někteří z nich mají neurčitou bolest v kolenním kloubu, někdy kolem nebo podél vnitřního okraje patela.

Lidé, kteří mají problémy v oblasti patello-femorálního kloubu, mají zpravidla pocit bolesti při schodu po schodech.

Nalezení pacienta v sedě na dlouhou dobu s ohnutým kolenním kloubem, například v autě nebo kině, může také způsobit bolest. Často pacient může slyšet křik při pohybu v koleni. Pokud je chrupavka výrazně opotřebovaná, může dojít ke vzniku zánětu v kloubu a dokonce k akumulaci tekutiny.

.

Pokud konzervativní léčba nezlepší váš stav, může být nabídnuta chirurgická léčba. Existují různé metody diagnostiky a úspěšné léčby problémů spojených s patelou. V některých, obzvláště složitých případech může být jejich kombinace vyžadována.

.

Artroskopie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby nemocí a poranění kolenního kloubu.

Při přímém vyšetření kloubního povrchu patela a femuru může chirurg zhodnotit lokalizaci a stupeň opotřebení chrupavky.

Lékař může také sledovat, jak se patella pohybuje ve femorálním kosu řezaným pohyby v kolenním kloubu a vyhodnotí stupeň patelární dislokace (subluxace).

Pokud je patelární artikulární chrupavka poškozena, doktor s pomocí speciálního nástroje může léčit poškozené oblasti chrupavky, vyhlazovat drsnost chrupavky, což může snížit bolest.

Artroskopie se provádí minimálně možnou punkcí kůže, čímž se dosahuje vynikajícího kosmetického účinku.

Během artroskopie je možné eliminovat následky dislokace patela. Často s opakovanými dislokacemi se do kloubní dutiny rozbijí části chrupavky.

U pacientů s obvyklou dislokací je patella v laterálním směru ve stavu subluxace. Během artroskopické operace je možné provést laterální uvolnění.

Podstatou operace je disekce vazů podél vnější hrany patela, čímž je patella posunuta od stavu subluxace k normální poloze až ke středu bradavky stehenní kosti a zatížení chrupavky snižuje.

Také během artroskopie může být tkáň podél vnitřního okraje patelu utažena, aby se provedla kapsulorafie (operace Yamamoto).

.

Provedení postranního uvolnění a operace Yamamoto vám umožní vyvážit trakci čtyřnásobného svalu, a tím rovnoměrně rozložit tlak na chrupavku patelu.

.

V některých případech nemusí být dostatečná silná patelární dislokace, boční uvolnění a operace Yamamota.

Vedle postranního uvolnění může být provedena operace, jejímž účelem je posílení vazivového aparátu umístěného podél vnitřního okraje patelly (MPFL).

Existují různé operace, které tento cíl dosahují.

U některých z nich se vytvoří transplantace, která je připojena k jedné straně patela a na druhé k stehenní kosti. Díky této operaci se patella během pohybů v kolenním kloubu nemůže přesunout do polohy dislokace nebo subluxace.

Artroskopická chirurgie se obvykle provádí pod spinální anestezií. V nemocnici budete muset strávit jednu nebo dvě noci.

V naší klinice široce používáme artroskopii a jiné minimálně invazivní metody léčby patologie kolenního kloubu.

Operace jsou prováděny na nejmodernějším zdravotnickém zařízení s použitím vysoce kvalitních a ověřených spotřebních materiálů a implantátů od významných světových výrobců.

.

Výsledek operace však závisí nejen na vybavení a kvalitě implantátů, ale také na dovednostech a zkušenostech chirurga. Specialisté naší klinice mají dlouholeté zkušenosti s léčbou úrazů a onemocnění této lokalizace.

.

Zdroj: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Dislokace patela: léčba, symptomy a první pomoc

Traumatické poškození ve formě patelární dislokace se vyskytuje poměrně zřídka, podle statistik pouze v -% případů všech traumatických poranění.

Nicméně trauma představuje mnoho problémů: jak pro ošetřujícího lékaře, tak pro pacienta, neboť způsobuje obtíže při léčbě a rehabilitaci, stejně jako vysoké riziko opětovného vývoje.

▴

Struktura

Patella je malá kosti, která patří do třídy sesamoidů.

Sesamoid ossicles jsou narostlé a degenerované části vazivového aparátu, které se nacházejí v blízkosti kloubu.

Například tam jsou sesamoidní kosti nohy, které se nacházejí vedle mnoha malých. Patella je největší kost z generace sesamoidu.

Je umístěn u předního kloubu.

Jedná se o plochou kost, která má dva povrchy: artikulární nebo vnitřní, obrácené k vnější povrch kloubního pouzdra kolenního kloubu, je pokrytý hyalinní chrupavkou a venkovní. Tvorba kostí má trojúhelníkový tvar, směřující vzhůru.

Patella je fixována pomocí vazů a šlach. Z horní části patela jsou přiloženy šlachy čtyřčlenného svalu stehna: rovný a střední, boční a střední svaly stehna. Zespodu je spojena s tibií přímým vazem. Vzdělávání je flexibilní a provádí následující funkce:

1. Ochranný: chrání tobolku kloubu a slouží jako štít;
2. Blok: neumožňuje opětovné ohýbání kolenního kloubu;
3. Stabilizace: podporuje tvar kolenního kloubu.

K vnějšímu povrchu šálku je přednadkolennikovaya taška, díky které je pohyb. Taška nadnadkolennikovaya se nachází pod napojením na svalnatý sval čtyřmístný a pod vrcholem a přímým vazem je podnakolennikovaya taška.

Odrůdy

Dislokace patela je rozdělena na:

• Vrozená dislokace. Diagnóza u dětí během prvních 3 let života je výskyt třikrát častější u mužské populace. Patologie je charakterizována "rozpadem" intrauterinního vývoje v době embryogeneze, doprovázené což je porušení neuromuskulárního vývoje a je často spojeno s deformací v kondylech stehenní kosti. U dítěte vznikají první stížnosti v předškolním a mladším školním věku;
• Získané nebo traumatické. Vyskytuje se v důsledku působení traumatického faktoru na spoj s silou, která přesahuje kompenzační kapacitu vazivového aparátu;
• Obvyklá dislokace patela. Četnost výskytu u lidí 2 nebo vícekrát za rok.

To plyne podle typu akutního nebo chronického procesu. Stárnutí je typické pro obvyklou patologii. V závislosti na mechanismu, při kterém došlo k traumatizaci, je nemoc rozdělena na následující typy:

1. Vertikální. Existuje horizontální migrace sesamoidní kosti a její vstup do mezikruhové mezery s prolomením kapsle;
2. Rotary. Zranění má za následek otáčení kalicha kolena kolem její osy;
3. Boční. Nárazová síla se vyskytuje na straně kalichu, nebo když noha spadne do vysunuté polohy. To je také rozděleno na:
   • Laterální dislokace;
   • Mediální dislokace.

Také v závislosti na poškození kůže může být otevřená nebo uzavřená dislokace.

První pomoc: co dělat

Pokud je podezření na patelatickou dislokaci, musíte:

1. Zavolejte tým SMP k přepravě oběti do specializované zdravotnické instituce;
2. Imobilizujte dolní postiženou končetinu v narovnanou poloze, abyste zabránili progresi onemocnění a zabránili více traumatizování;
3. Použijte led nebo kus zmrazeného masa, zabalené v plátně. Tím se sníží otoky a záněty v důsledku vazospasmu v důsledku vystavení chladu;
4. Pokud je to možné, anestetizujte intramuskulární injekcí analgetika: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon a další. Orální podávání má méně výrazný účinek.

Kterému lékaři mám jít

Patologie je plně v kompetenci traumatologa. Zraněný pacient je tedy doručen do 24hodiné pohotovosti.

V případě chronické nebo obvyklé dislokace kalichu kolenního kloubu je pacient sledován traumatologickým lékařem v polyklinice.

Při častých recidivách obvyklé dislokace může pacient samostatně fixovat pohár, i když je lepší konzultovat lékaře.

Příznaky a příznaky

Při vrozené dislokaci patelu je léze často jednostranná. Kalich, když je viděn, je posunut na luk. Při přímém rentgenovém snímku je patella snížena ve srovnání se zdravou stranou, je zjištěna její boční poloha.

Kalix běží (mění svou pozici) ohybem a prodloužením: častěji s plným prodloužením kolena se vrátí do své normální polohy a při složení se posune. Postupně s růstem dítěte dochází ke zhoršení klinických projevů: tvoří se klouby, zatímco pohyby jsou nemožné a dítě při chůzi klesá.

Bolest je spojena, v důsledku pravidelné traumatizace vazivové a artikulační komponenty se rozvíjí bursitida s poškozením krevních cév - krvácení v dutině kolenního kloubu. Při akutní dislokaci jsou pozorovány následující příznaky:

• Ostrá bolest je ostrá, kvůli tomu, co je nemožné;
• Viditelná deformace levého nebo pravého kolena;
• Kvůli opuchu a zánětu dochází k významnému zvýšení objemu kloubů, lokální hypertermii a kožní hyperémie;
• Absence pulzace tepen pod kolenem (špatné diagnostické znaménko, protože to nepřímo naznačuje poškození arteriální cévy s prodloužením léčby, jsou možné nezvratné ischemické změny holeně);
• Parestézie nebo hypostéza holení: necitlivost, horečka nebo nachlazení, svědění (indikace zničení periferních nervových plexů).

Klinické znaky obvyklé dislokace obvykle naznačují subakutní průběh onemocnění:

1. Nepohodlí při chůzi;
2. Kreslení bojových pocitů;
3. Deformace kolena;
4. Mírné zvýšení objemu v důsledku opuchu.

Léčba

Léčba vykloubení patela provádí ošetřující lékař. V závislosti na typu zlomeniny a její závažnosti se zvolí taktické reference: konzervativní nebo funkční.

Konzervativní léčba spočívá v úpravě kalicha. Pak se fixace provádí před uzdravováním pomocí sádry.

Je-li to nutné, nejprve se provádí punkce kloubu, aby se vypustil nahromadený výpotek nebo krev, pokud je cévní součást poškozena.

Provoz

Pokud je pacient neúčinný, doporučuje se operace.

Provádí se pomocí artroskopické metody: pomocí optické endoskopické techniky. Nejběžnější operací je capsuloraphy.

V principu kapsuloráfie spočívá v upevnění horní části patelu se švami Yamomoto na kapsli kolenního kloubu.

Tato operace je účinná pro léčbu obvyklé dislokace, protože stabilizuje patelární pohyby a vliv kvadricepsového svalu, kvůli kterému je distribuce účinku na chrupavčit komponentu. V některých závažných případech je další fixace vazivového aparátu

Doma

Potom je končetina ohnutá v bedra pod pravým úhlem, koleno je zcela unbent.

Přitlačování prstu na patelu je nahrazeno sesamoidní kostí, zatímco pacient pocítí "komoru".

Pak se doporučuje imobilizovat končetinu těsným obvazem elastického obvazu nebo tuhou ortézou.

Rehabilitace a obnova

Rehabilitační opatření jsou prováděna po absolutně jakémkoliv druhu poranění patelem, včetně po obvyklém rozložení kolenního víčka. Trvání rehabilitace v čase trvá od dvou měsíců do jednoho roku, v závislosti na závažnosti léze. Rehabilitace zahrnuje:

1. Masáž. Provádí se okamžitě po odstranění obvazu, hlavním úkolem je zlepšit krevní oběh, zvýšit rezervní regenerační kapacitu, obnovit a zabránit kontrakci svalů.

2. Pasivní pohyby kolenního kloubu. Vyrábí lékaře a fyzioterapeuta, jemně pasivně ohýbá a rozkládá koleno, rotační pohyby drtiče. To způsobuje nepříjemné pocity u pacienta, někdy i bolestivé, takže před operací je někdy nutná anestézie.

3. Fyzioterapie. Provádí se různými způsoby kombinace:

• Elektroterapie. Elektroforéza s vápníkem, lokální anestetika, kyselina nikotinová - čímž se zlepšuje drenážní lymfatická aktivita, krevní oběh, urychlují regenerační procesy;
• Tepelné aplikace. Použijte parafin nebo ozocerit, lokálně aplikujte na postiženou oblast, také zlepšuje průtok krve, eliminuje stagnující jevy;
• Vibromasáž. Umožňuje dosáhnout hlubokých struktur kolenního kloubu, zabraňuje vzniku chronické artrózy;
• Dorsenvalizace. Elektrické výboje snižují zánět, bolesti, pomáhají snížit otoky a další typy fyzioterapie.

4. Cvičební terapie. Po tom, co lékař vyvinul nohu, začínají kurzy terapeutické gymnastiky. Pacient se samostatně snaží provádět pohyby, je vybrán komplex cvičení pro zpevnění svalů antimnemionu a femuru s minimálním zatížením kolena.

Kolik jít do omítky

Doba trvání odlitku závisí na závažnosti a složitosti lékařských manipulací, předčasném pozadí pacienta, jeho věku, souběžné patologii a dalších faktorech. Průměrné chůze v omítce je nutná po dobu nejméně 6 týdnů.

Při chirurgickém zákroku na obvyklou dislokaci je prodloužení možné až o 8 týdnů. Pokud je pacient starší se známkami změn osteoporózy a osteochondrózy, sádru může trvat až 2 měsíce.

Důsledky

Při včasné a správné léčbě dislokace patelu se nejčastěji vylučují důsledky. Při špatné léčbě taktiky nebo prodloužení terapie je možný přechod na chronickou fázi.

Chronická artróza kolenního kloubu se vyvine, jejíž zhoršení může nastávat, když drobné traumatizace, meteorologické změny, při bělení za studena s poklesem imunitu.

To může být doprovázeno intraartikulární efúzí, omezením amplitudy pohybů atd. Nejtěžší komplikací je přechod akutní formy do obvyklé dislokace. To prodlužuje léčbu a je indikací pro rychlou intervenci.

Uživatelské hodnocení: 0/5

0 z 5 - 0 hlasů

Děkujeme za hodnocení .postlight.com »>

Zdroj: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Dislokace patela: příčiny, příznaky, léčba a rehabilitace

Dislokace patela je nepříjemným patologickým stavem, při kterém je člověk posunut kolenní čepičku.

Struktura spáry

Takže prezentovaný kloub je jedním z nejmobilnějších a naložených v lidském těle. Obsahuje oválnou kost (patella), která pokrývá svaly a vazky a chrání je před poškozením.

Její rovnováha je zajištěna vázankami štíhlého svalstva stehna, vlastním vazem a také jinými svaly.

Patelární náplasti, stejně jako samotná kost, hrají důležitou roli při pohybu končetin. Tyto kloubové prvky poskytují čtyřnásobný sval s dostatečnou silou pro ohnutí nohy. Každé zranění této části kolena je plné vážných komplikací, stejně jako omezení lidské mobility.

Typy patologie

Dislokaci patelu lze rozdělit takto:

1. Vrozené. Tento typ patologie je extrémně vzácný. Hlavním důvodem tohoto stavu je nedostatečný rozvoj tkání, z nichž byl vytvořen spoj.
2. Traumatické nebo získané. V tomto případě je poškození způsobeno pádem nebo přímým nárazem. Pokud se patelární zkreslení vyskytuje více než jednou za rok a je periodické, pak v tomto případě může být dislokace nazývána obvyklým.

Kromě toho je patologie akutní a chronická. A můžete rozdělit dislokaci ve směru posunutí kosti:

• Rotary. Patella se pohybuje kolem své osy.
• Boční. Objevuje se to jako důsledek pádu na nerozbitné rameni nebo mrtvici.
• Vertikální. Tento typ zranění je extrémně vzácný. Kost se zde posouvá ve vodorovné rovině a vstupuje do prostoru kloubu.

A přesto je možné rozdělit patologii na stupeň přemístění kosti:

1. Snadné. V tomto případě pacient prakticky necítí bolest a trauma samotná může být zjištěna pouze při vyšetření lékařem, náhodou.
2. Průměrný. Zde se chůze oběti již mění, může často klesat.
3. Těžké. Je charakterizována velmi silnou bolestí a také úplným omezením pohyblivosti nohou. Svaly stehna jsou zpřísněny, ale zdraví člověka se zhoršuje.

Příčiny onemocnění

Může být vyvolána patelární dislokace:

• Přímé zranění (boční nárazy, ostré zatáčky).
• Závada v struktuře kloubu.
• Příliš mnoho svalového napětí.
• Fyziologické rysy těla.
• Zánětlivé degenerativní onemocnění kolene.
• Operační intervence na kloubu.
• Dysplazie kondylu stehna.
• Padající z výšky.

Navíc patelární vaz by nemusel plnit své funkce dostatečně dobře. Tyto příčiny vylučování pately jsou zcela běžné. Mohou však být také varováni.

Symptomatologie patologie

Před zahájením léčby je nutné pochopit, jak se projevuje patologie. Takže pokud má člověk dislokaci patela, příznaky jsou následující:

1. V zraněném prostoru je silná a ostrá bolest.
2. Kolena je deformována.
3. Zřejmý patelární posun na stranu nebo nahoru a dolů.
4. Člověk nemůže ohýbat nebo unbend koleno, opřít se o nohu.
5. Nepríjemné pocity se postupně zesilují.
6. Vzhled otoku v postižené oblasti.
7. Zkusnění kůže.
8. Pocit nestability kloubu.
9. Zvýšená teplota v oblasti postiženého kloubu.

Pokud je přítomen jeden nebo více příznaků, měl by být okamžitě kontaktován lékař. Jinak může pacient očekávat závažné komplikace. Nezakládejte patellu sama, protože to může ještě ještě zhoršit.

Diagnostické funkce

Pacient samozřejmě musí podstoupit důkladnou diferenciální vyšetření. Důležitým bodem je, že je nutné rozlišovat dislokaci a zlomeninu patela a také vyloučit jiné patologie. Diagnostika zahrnuje použití těchto metod:

• Externí vyšetření pacienta, palpace poškozeného kolena a fixace stížností.
• Radiografie. A je třeba provést srovnávací obraz obou kloubů. Rentgenové záření se provádí v několika projekcích.
• MRI. Tento postup vám umožní získat maximální klinický obraz, který vám poskytne příležitost předepsat účinnou léčbu.
• Artroskopie. Tento postup je zároveň diagnostický a terapeutický. Využívá se k výzkumu, pokud se ukázalo, že jiné metody jsou málo informativní.

Na základě získaných informací popisuje traumatolog nebo ortopedista schéma léčby a rehabilitace pacienta.

Konzervativní léčba dislokace

Ihned po zranění se na poškozenou oblast aplikuje studená voda. Tím se uklidní vnitřní krvácení (pokud existuje), zmírní se otok a sníží se syndrom bolesti. Přirozeně je končetina lépe imobilizovat a zavolat lékaře nebo jít na pohotovost.

Další akce lékařů jsou následující:

1. Zraněná část nohy by měla být anestetizována. V tomto případě se používá injekční metoda, protože poskytuje rychlý účinek.
2. Patella by měla být pečlivě nastavena tak, aby nedošlo k poškození chrupavky a ke zvýšení rizika komplikací.
3. Na noze je třeba uložit fixační bandáž nebo sádru. Doba trvání aplikace je 6 týdnů.
4. Přes sádru by měl být kloub zahřát s UHF.
5. Po odstranění bandáže provádí specialisté kontrolní rentgenové vyšetření.
6. Dále následuje období obnovy funkčnosti kloubu.

Operační intervence

Pokud má pacient patelární zlomeninu nebo pokud je konzervativní terapie neúčinná, použije se operace.

Chirurg provede punkci kloubu, čímž odstraní nahromaděnou kapalinu uvnitř.

Po zákroku bude pacient muset podstoupit další postup obnovy, jehož doba trvání je nejméně 9 týdnů.

Existují takové typy operací:

1. Otevřený plast mediálního vazu.
2. Artroskopie.
3. Transpozice distálního uchycení vazu.

Včasná a správná operace může eliminovat hemartrózu, poškozené části chrupavkové tkáně, šit a upevnit kloubovou kapsli.

Je třeba poznamenat, že pokud je dislokace doprovázena prasknutím vazů, není možné je šit.

Účinnost a nezbytnost provedení chirurgického zákroku určuje lékař.

Rehabilitace po úrazu

Proces obnovy musí být proveden pod přísným dohledem ortopedisty. Rehabilitace zahrnuje uskutečnitelné zatížení poškozeného kloubu, posílení svalů, masáže a fyzioterapie.

Pacient je vybraný individuální komplex tělesných cvičení, který obnoví amplitudu pohybů a funkčnost kolena v plném rozsahu.

Přirozeně nekomplikujte artikulaci příliš, zvláště po pooperačním období. Pro trénink svalů se používají ohybové a prodlužovací cviky.

.

V tomto případě by úhel neměl být velký.

.

Při rehabilitaci kolenního kloubu může pacient použít speciální fixační obvazy, které nedovolí, aby se pohár znovu pohyboval.

Prevence patologie a možných komplikací

K dislokaci patelu nedošlo, je nutné dodržovat tato preventivní opatření:

• Každý den je třeba provádět jednoduché fyzické cvičení, které pomohou posílit svaly a vazy, které drží kolenní čepici.
• Je lepší se vyhnout náhlým pohybům a silnému zatížení kloubu.
• S genetickou predispozicí nebo deformitou kloubu je lepší vzdát se tancem, lyžování, skákání.

Pokud je u osoby diagnostikována patelární dislokace, musí být léčba provedena bez zbytečného odkladu. Jinak jsou možné komplikace.

Například pacient začíná rozvíjet artrózu kolenního kloubu. Navíc může být dislokace zvyklá. To znamená, že patella se přesune i z mírné fyzické námahy.

V tomto případě se terapie stává o něco komplikovanější.

Další komplikací patologie je dystrofie vazů a chrupavkové tkáně. Pacient má slabost ve svalech, což téměř nedovoluje pohybovat se nohou.

Zdroj: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya